侵袭性血管黏液瘤临床病理观察
侵袭性血管粘液瘤一例报告
侵袭性血管粘液瘤一例报告
杨方;曹振凯
【期刊名称】《医学临床研究》
【年(卷),期】2007(024)007
【摘要】侵袭性血管粘液瘤是近年认识的一种主要发生于女性盆腔与会阴区域的软组织肿瘤,国内有少数报道阻引,现将本院在外检中遇到一例报道如下。
【总页数】2页(P1247-1248)
【作者】杨方;曹振凯
【作者单位】解放军163医院,湖南,长沙,410003;解放军163医院,湖南,长
沙,410003
【正文语种】中文
【中图分类】R732.2
【相关文献】
1.鞍区海绵状血管瘤误诊为侵袭性垂体瘤一例报告并文献复习 [J], 惠卫宁;褚荣涛;邵国平;黄炜
2.血管肌纤维母细胞瘤与侵袭性血管粘液瘤临床病理分析 [J], 朱延波;束木娟;肖家诚;杨践;金晓龙;储谦
3.盆腔侵袭性血管粘液瘤伴尿毒症(附1例报告) [J], 高宇洁;张巍
4.阴道前壁侵袭性血管粘液瘤1例报告(附文献复习) [J], 戴辉华
5.“侵袭性”血管黏液瘤一例报告及诊治经验 [J], 陈泉;包俊敏;景在平;梅志军因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
侵袭性血管黏液瘤解析
侵袭性血管黏液瘤患者性别:女,年龄:23岁。
侵袭性血管黏液瘤,发现外阴包块7年,近一年生长速度加快。
查体:外阴大阴唇可见3㎝×2.5㎝×1㎝不规则包块,余查,未见明显异常组织。
行外阴包块切除术。
病理检查巨检:带皮息肉样组织一个,2.5㎝×2㎝×1㎝大小,表面有完整皮肤及少许毛发,质软而韧,顶端呈分叶状,切面灰白色,实性,胶冻状,伴局灶出血和纤维化,无明显肿瘤界限。
镜检:肿块真皮内大部分区域为肿瘤组织占据,肿瘤由稀疏分布的瘤细胞及黏液样基质组成。
瘤细胞呈梭形或星状,胞浆较少,弱嗜酸性,核内染色质呈细颗粒状,中央可见一小而清楚的核仁;瘤细胞无明显异型,核分裂像不明显;黏液样基质内有丰富的胶原纤维和管腔小到中等大的动、静脉血管,伴管壁玻璃样变,血管周围可见多灶性红细胞外渗;肿瘤组织与周围组织界限不清。
病理诊断:外阴侵袭性血管黏液瘤。
讨论鉴别诊断:本瘤需与血管肌纤维母细胞瘤、黏液瘤及间叶组织肿瘤黏液变性等鉴别。
①血管肌成纤维细胞瘤:也多位于外阴软组织,形态像血管黏液瘤呈息肉状。
两者不同之处在于,前者肿瘤界限清楚但无确切包膜;瘤细胞部分可呈上皮样或浆细胞样,可见双核或多核;瘤细胞高度密集区与细胞少的间质水肿区交替存在;血管更丰富,为薄壁血管,血管周围有瘤细胞围绕;②黏液瘤:为均匀一致的黏液样组织,与周围组织无过渡变化,瘤细胞稀少,血管少见。
③间叶组织肿瘤黏液变性:间叶组织肿瘤全部发生黏液变性者罕见,而灶性黏液变性却相当多。
黏液样组织多见于肿瘤中部,黏液样瘤细胞和周围非黏液样瘤细胞之间有形态过渡,胞浆常固缩,细胞之间为淡兰色黏液,几乎无毛细血管;黏液变性多见于纤维组织肿瘤,也见于脂肪、软骨、平滑肌等的良性和恶性肿瘤。
血管黏液瘤好发于女性的骨盆和外阴部软组织,其组织学改变和一般黏液瘤类似,但含有较多的血管,呈侵袭性发展经过,故称之为侵袭性血管黏液瘤。
多见于30多岁的女性,女性与男性发病之比超过6∶1。
1例外阴侵袭性血管黏液瘤诊治研究
nel i sf— i u epam [ ]. m JS r a o,9 3 eo g ot t senol oc s s J A ugP t l18 , h
7 : 3 —46 46 5.
分及血 管 成 分。 肉眼 观 察 肿 瘤质 软 , 径 2~ 0m 不 直 6c
等, 无包 膜或部分 包膜 。切面灰 黄色 , 黏液 胶 冻状 , 可见 囊 性变 及 出血 区域 。镜下 见 : 1 黏 液 、 原 性 背景 , () 胶 胶 原 呈纤 维细丝状 , 其间散 在分布着 星芒 状或 梭形 的间质 细胞 。( ) 2 血管增 生肥厚 , 现 为小 或 中等 大小 的动 脉 表
近 期 收 治 一例 侵 袭 性 血 管 黏 液 瘤 病 例 予此 报 道 。
【 关键词 】 阴; 袭性血 管黏液瘤 ; 外 侵 报道
A a e r po to ul a g r s i e a i m y o a c s e r n v v r a g e sv ng o xm
润 , 合侵袭 性 血 管黏 液瘤 。术后 病 理 回报 : 阴皮 下 符 外
侵袭性 血管黏 液瘤 ( 图 1 。免疫 组化 :M 见 ) S A(一) S一 , 1o 0 (一) Vm ni(+) D s i (+) ,iet n , em n 。术后 诊 断 : 外 后
约 5m× c × c 囊实 性 , 基 底部 约 2 m, c 4 m 4 m, 距 c 活动佳 , 无触 痛 , 站立 时肿 物无 增 大 , 可上 推达 阴阜 。左 侧 外 阴
参考文 献
1 Se p rT R slJ A gesv n imy o f h e l e— te e A, o a , g rsiea go x mao efmae p l t
盆壁侵袭性血管粘液瘤1例
Oo me z M A ,Be s s o n M 。S c ot t o B,e t a 1 . Fr e q ue n c y a n d e p i —
d i a g n o s i s o f p r i ma r y a n d s e c o n d a r y e p i p l o i c a p p e n d a g i t i s E J ] .
p e n d a gi t i s a n d i t s mi mi c s Mu hi de t e c t o r c o mp u t e d t o mo g r a p hy
口] .Au s t r a l a s Ra d i o l , 2 0 0 7 ,5 1 :1 5 5 .
的文献报导不超 过 2 5 0例 _ 6 ] 。 AAM 的 复 发 率 极 高 , 约 7 O 的 患 者 在 两 年 内会 有 不 同 程 度 的 复 发 , 所 以 彻 底 的 根 治 手 术 及 术 后 对 患 者 的 跟 踪 随 访 是 非 常 必 要 的 。在 MR I图 像 上 , 肿块 一般较大 , 边界清晰 , 对 周围器官 推压 明显而并 不侵 犯。
男 性 和 小 孩 的 报 道 ] , 截止到 2 0 1 0年 , 全 世 界 关 于 AAM
E 4 ]
Pa t h o l ,1 9 9 5,1 0 4:3 9 1 - 3 9 6 .
[ 3 ] Rh o mb e r g W ,J a s a r e v i c Z,Al t o n R ,e t a 1 .Ag g r e s s i v e a n g l o —
my x o ma :i r r a d i a t i o n f o r r e c u r r e n t d i s e a s e [ J ] .S t r a h l e n t h e r
盆底侵袭性血管粘液瘤1例
第58卷第11期Vol.58No.11山东大学学报(医学版)JOURNAL OF SHANDONG UNIVERSITY (HEALTH SCIENCES )2020年11月Nov.2020收稿日期:2020-09-04;网络出版时间:2020-10-2211:29:41网络出版地址:http ://kns.cnki.net /kcms /detail /37.1390.R.20201021.0849.002.html 通信作者:田永杰。
E-mail :tianyongjie@sdu.edu.cn 文章编号:1671-7554(2020)11-0115-03DOI :10.6040/j.issn.1671-7554.0.2020.1247·病例报道·盆底侵袭性血管粘液瘤1例马鉴渝,田永杰(山东大学附属省立医院妇科,山东济南250021)关键词:血管粘液瘤;软组织肿瘤;盆底中图分类号:R737.3文献标志码:B侵袭性血管粘液瘤(aggressive angiomyxoma ,AAM )是一种罕见的间叶组织来源的软组织肿瘤,具有局部浸润生长和易复发的特点[1]。
本文报道1例AAM 病例的诊疗经过及体会,旨在为AAM 的临床认知提供参考。
1病例资料患者,女,40岁,因“发现外阴肿物半年”于2019年7月19日入住山东大学附属省立医院妇科。
患者半年前发现外阴皮下无痛性肿物,直径约1.5cm ,无伴随症状,外院就诊未行特殊处理,嘱定期复查,半年来该肿物进行性增大。
双合诊:外阴表面皮肤无异常,左侧大阴唇皮下圆形活动性质软包块,直径约5cm ,无压痛、可回缩,左侧阴道穹窿可及约4cm 包块,使宫颈暴露困难,宫体及双附件未触及明显异常;三合诊:阴道左后壁、直肠、盆底间可触及不规则质软肿物,大小约3cm ˑ4cm ˑ10cm ,无压痛,似与外阴包块相连。
妇科B 超于宫颈及阴道后方、直肠前方、盆底腹膜下方探及一实性带状低回声,下缘经左侧腹股沟延伸至左侧大阴唇,彩色多普勒血流显像(color doppler flow imaging ,CDFI ):未探及血流信号。
盆腔侵袭性血管粘液瘤一例附文献复习
盆腔侵袭性血管粘液瘤一例附文献复习作者:于莹莹尹起亮李永琦张文秋吴荻来源:《健康周刊》2017年第09期【摘要】(abstract):侵袭性血管粘液瘤(AAM)是一种罕见的间叶组织来源肿瘤。
本文报道一例70岁女性患者,因腹痛2天入院。
腹部CT提示盆腔内巨大混杂密度影。
遂行剖腹探查术,术后病理明确诊断侵袭性血管粘液瘤。
术后影像学检查提示肿瘤残留。
行2周期化疗,疗效评价PD。
【关键词】(key words):侵袭性血管粘液瘤,盆腔,诊断,鉴别诊断,治疗介绍(Introduction):侵袭性血管粘液瘤(AAM)好发于生育年龄女性,文献报道男女发病比例为1:6至1:7。
好发部位女性盆腔——会阴区域。
临床易与外阴脓肿、巴氏腺囊肿、盆底疝、阴道脱垂等疾病混淆。
本病侵袭性高,周围软组织易受累,通常手术无法完整切除,术后复发率高。
本文将着重介绍侵袭性血管粘液瘤在病理组织学、免疫组织化学、诊断、鉴别诊断、治疗方面的内容。
1病例报道(Case report):患者女性,70岁,因腹痛2天入院。
腹部CT平扫盆腔内一巨大不规则异常密度影,左侧附件关系密切。
行剖腹探查术,术中见脏器广泛粘连,盆腔内可触及肿物,形状不规则,呈胶冻样,界限不清。
遂行肿瘤减灭术。
术后病理:免疫组化:CD34(间质血管+)、CD117(+)、desmin(部分细胞+)、Dog-1(-)、S-100(周边部分细胞+,中心细胞-)、SOX10(-)、SMA(-)、Ki-67(30%+)。
DDIT3基因重排检测:DD IT3基因断裂分离的百分率20%,诊断为侵袭性血管粘液瘤。
术后腹部CT平扫+三期增强+多平面重组提示肿瘤残留。
分别行【紫杉醇+贝伐珠单抗】、【吉西他滨+贝伐珠单抗】方案化疗各1周期,疗效评价均为PD。
患者拒绝进一步治疗,现随访6个月。
2讨论(discsstion):侵袭性血管粘液瘤(AAM)是一种罕见的间叶组织来源肿瘤。
早期无特异性临床表现,多因肿瘤体积增大,压迫周围器官引起腹痛、腹胀、排尿困难等症状就诊。
侵袭性血管黏液瘤130例荟萃分析
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORSAAM是一种罕见的间叶组织来源的软组织肿瘤,其发生与第12对染色体基因突变有关[1]。
目前国内外报道的病例数少于350例[2],以个案报道为主,因AAM 在人群中罕见,故尚有很多问题值得探讨。
本文对2000年以来国内外的127例及本院诊治的AAM患者3例的临床资料及病理特点进行分析,以期获取证据。
资料与方法以侵袭性血管黏液瘤的中英文作为检索词,对2000年至今国内外公开发表的临床病例报道进行检索,数据库包括维普资讯网中文科技期刊数据库、中国期刊网全文数据库、medline数据库、万方数据库。
纳入标准及入选病例:纳入的病例有一般的临床资料介绍和明确的病理诊断。
符合纳入标准127例,再加本院病理明确诊断的3例,共纳入130例;年龄14~77岁,平均39.04岁。
质量评估:对检索到的每条随机临床报道资料进行统一纳入标准,排除不符合者,并排除资料不全者及文摘。
统计学方法:采用标准公式对集合比值比(POR)进行评估。
结果临床表现:①发病年龄及发病时间:发病年龄为14~77岁,平均39.04岁;发病时长1个月~20年,平均28.81个月。
②症状:在130例患者中发生于外阴54例,盆腔41例,阴道17例,腹股沟5例,腹膜后4例,膀胱4例,臀部3例,输尿管2例。
其中表现为无痛性肿块104例,腹部疼痛8例,排尿困难伴血尿8例,腹胀3例,骶尾部疼痛3例,外阴疼痛伴下腹坠感2例,便秘1例,尿失禁1例。
本院3例患者中表现为外阴无痛性肿块2例,肠系膜无痛性肿块1例。
影像学检查:23篇文献报道的53例患者行超声检查提示肿物为实性低回声,质软或中等,血流信号较丰富,肿物内动脉血流信号呈低速、低阻。
35篇文献报道的72例患者行MRI,提示病灶T2W1呈高或略高信号,T1W1均呈等低信号,DW1呈高或略高信号,其中出现分层漩涡征表现49例。
本院3例患者超声均提示肿物为低回声不均团块,MRI均提示软组织肿块影,T2W1呈混杂高信号,T1W1均呈等稍低信号,DW1呈高信号。
侵袭性血管黏液瘤超声表现1例
·病例报道·患者男,39岁。
自述于12年前发现无明显诱因右腹股沟区肿块,局部轻微胀痛,站立时明显,未行特殊治疗。
4年前至我院随诊,体格检查:右侧腹股沟区可扪及一大小约3cm×4cm 肿块,质软,无压痛,咳嗽时冲击感阳性。
超声检查:右侧腹股沟区至阴囊内可探及一大小约5.0cm×2.5cm 低回声肿块,边界清晰,形态不规则,内部回声不均匀,低回声内间杂密集条状高回声(图1),内可见少许无回声区,可回纳;CDFI 于肿块内探及少许彩色血流信号。
超声提示:考虑腹股沟疝。
暂未行任何治疗,后患者自觉肿块稍增大,坠入右侧阴囊,站立、行走时明显,平卧时肿块不消失。
3年前患者于左侧腹沟区发现类似肿块,坠入左侧阴囊,再次来院就诊。
体格检查:双侧腹股沟可见隆起肿块,左、右阴囊分别见一大小约4cm×3cm 、4cm×6cm 长条形肿块,质软,无压痛,表面光滑,咳嗽冲击感阳性,平卧时肿块不回纳。
超声复查仍考虑双侧腹股沟斜疝。
拟行腹腔镜下双侧腹股沟疝张力网修补术,术中探查发现双侧直疝区及斜疝内环口闭合,未见疝囊,双侧腹股沟区隆起明显,考虑腹股沟肿块,遂更改手术方式,取下腹部横切口,见皮下有一大小约20.0cm×8.0cm 黏膜样肿瘤,包膜不完整(图2),上至脐耻之间,下至阴茎根部,双侧至髂前上棘;双侧阴囊内分别有大小约5.0cm×3.0cm 黏液状肿瘤,边界清晰。
术后病理检查:部分瘤细胞核大异型(图3);免疫组化示:S100(-),CK-pan (-),CD34(+),SMA (-),Syn (-),Ki-67(+,1%~3%),Desmin (-),ER (-);PAS 染色(少许细胞+)。
病理诊断:考虑侵袭性血管黏液瘤(aggressive angiomyxoma ,AAM )。
患者术后定期复查,1年前自查发现阴囊肿块,后逐渐增大,于10个月前行MRI 检查:阴囊、会阴、左腹股沟可见大片状稍长T1,稍长T2信号,增强扫描示不均匀强化,边界不清晰。
《侵袭性血管黏液瘤》课件
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汇报人:PPT
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侵袭性血管黏 液瘤概述
病理学特征
影像学表现
治疗与预后
临床经验分享 与案例分析
添加章节标题
侵袭性血管黏液瘤概述
定义与特点
定义:侵袭性血管黏 液瘤是一种罕见的血 管肿瘤,主要发生在 皮肤和皮下组织。
成功案例介绍及经验分享
诊断过程:如何发现、 诊活质量等
案例二:患者年龄、性 别、病史等基本信息
治疗方案:采用的治疗 方法、药物、手术等
经验分享:治疗过程中的 注意事项、经验教训等
案例一:患者年龄、性 别、病史等基本信息
经验分享:治疗过程中的 注意事项、经验教训等
汇报人:PPT
血管因素:血管内 皮细胞异常增生, 形成肿瘤
临床表现与诊断
临床表现:局部疼 痛、肿胀、皮肤红 肿、发热等
诊断方法:影像学 检查、病理学检查、 实验室检查等
诊断标准:根据临 床表现、影像学检 查和病理学检查结 果进行诊断
鉴别诊断:与其他 血管疾病进行鉴别 诊断,如血管瘤、 血管畸形等
病理学特征
组织形态学特点
预后:手术 治疗后,患 者预后较好, 但需要定期 复查,以防 复发
药物治疗方案及注意事项
药物副作用:注意药物的副作 用,如过敏、肝肾功能损害等
药物相互作用:注意药物之间 的相互作用,避免不良反应
药物剂量:根据患者病情和 体质调整药物剂量
药物选择:根据患者病情和 体质选择合适的药物
药物停药:根据患者病情和 体质决定停药时间
药物监测:定期监测药物疗效 和副作用,及时调整治疗方案
外阴侵袭性血管黏液瘤1例临床病例理分析
外阴侵袭性血管黏液瘤1例临床病例理分析摘要:目的:探讨并总结女性外阴侵袭性血管粘液瘤(AAM)的临床特点、病理特征以及治疗方案和预后。
方法:对1例AAM的病理特征及免疫组化表达进行分析,结合各类文献报道总结AAM的诊断及鉴别诊断。
结果:侵袭性血管黏液瘤是一种罕见的,呈浸润性生长的软组织间质肿瘤,肿瘤生长年限数月至数年不等,多生长缓慢,常以无痛性外阴包块就诊。
术前不易确诊,B超及CT仅提示肿物部位及侵犯范围。
结论:外阴侵袭性血管黏液瘤易复发,主要以手术切除为主,尽量切除病变组织,如有复发仍以手术切除为主要治疗方案。
关键词:侵袭性血管粘液瘤;AAM;鉴别诊断;手术治疗侵袭性血管黏液瘤(AAM)是一种罕见的软组织良性肿瘤,好发于女性的骨盆和外阴部软组织,其组织学改变和一般黏液瘤类似,但含有较多的血管,呈侵袭性发展经过。
多见于30多岁的女性,女性与男性发病之比超过6∶1。
[1]现将我院近期收治的1例外阴AAM病理表现、诊断及鉴别、治疗方案结合相关文献报道总结如下。
1资料与方法1.1临床资料患者蒋某某,女,28岁。
患者2006年妇科检查时发现左侧外阴一肿物,无疼痛不适,无异常阴道流血流液,站立行走活动后肿物无增大,未予重视,未治疗。
近一年余来,自觉肿物较前增大,无畏寒发热,无腹痛等不适,自觉下地活动时外阴有下坠感,故以“外阴肿物”于2015年7月25日入院。
1.2检查分析①2015-07-14至我院门诊就诊,做会阴彩超检查:会阴部皮下可见一范围约6.8*3.4cm的等回声区,无包膜,形态不规则,边界不清晰,内回声不均匀,后方似与腹腔相通,开口处直径约0.53cm,CDFI未见血流信号,提示会阴部皮下实质性包块考虑疝可能。
②2015-07-17查血肿瘤标志物糖类抗原125:53.3U/ml,行盆腔CT+增强:1.盆腔占位,畸胎瘤(9.1*10.9cm),建议穿刺活检;2.两侧附件区占位,子宫宫体部强化欠均匀。
肛周侵袭性血管黏液瘤1例诊治分析
肛周侵袭性血管黏液瘤1例诊治分析贺生新【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)012【总页数】1页(P1755)【关键词】侵袭性血管黏液瘤;手术;病理【作者】贺生新【作者单位】青海省互助县中医院 810500【正文语种】中文【中图分类】R657.1+5侵袭性血管黏液瘤(Aggressive angiomyxoma,AAM)是一种少见的软组织肿瘤, 1983年首次被Steeper 和 Rosai发现[1],其多发生于成年女性外阴、会阴、盆腔及腹股沟区的软组织,发生于肛门旁极为罕见。
临床工作中尤其是基层医院对该肿瘤的临床病理组织学及发病情况诊治经验的不足,容易发生漏诊误诊,故笔者报道1例肛门旁AAM,并结合文献资料复习,对其临床病理学特点及发病情况、临床诊治方法进行总结分析。
1 病例资料患者,女,52岁,因肛旁坠胀伴钝痛不适20余天入院。
入院测生命体征平稳,自诉既往无高血压、糖尿病等慢性内科病史,无特殊饮食及用药史。
查体:截石位肛缘9点位距肛门口5.0cm处见一直径约4.0cm大小包块,略隆起于皮肤,局部皮色皮温均正常,包块触及柔软,界限尚清,无明显压痛,肛内指诊未及明显硬结及肿物。
化验血、尿、便常规及肝功、生化全项未见异常。
局部彩超检查提示:右侧肛旁患者所指处距皮下5mm处可探及范围约47mm×28mm低弱回声,边界尚清,形态尚规整,其内可见条状血流信号,可探及动静脉频谱,为高阻性血流,阻力指数0.76。
给予包块穿刺检查未穿出任何气液体。
依症状体征及相关检查后初步诊断为:肛周脓肿?治疗方法:硬膜外麻醉成功后,患者取右侧卧位,取肛周包块处放射状切口,切开皮肤皮下后显露灰白色束状胶质样肿瘤组织,直径约3.5cm,里面夹杂有丰富细丝状血管组织,无明显包膜,与周围脂肪及深层肌肉组织无明显粘连浸润,钝性轻松游离肿块,见其呈束状向盆腔延伸,长约11.0cm,蒂根部最后附着于右侧髂骨下缘表面软组织上,于附着处离断切除包块约11.0cm×5.0cm×3.5cm大小,切面灰白色,均质柔软,重约100g。
侵袭性血管粘液瘤
侵袭性血管粘液瘤
郭东辉;张慧英
【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》
【年(卷),期】1998(014)003
【摘要】侵袭性血管粘液瘤1郭东辉2张慧英综述2范女郎娣审校作者单位:1天津市中心妇产科医院病理科3000522天津市第二中心医院病理科300120作者简介:郭东辉,女,46岁,副主任医师范女郎娣,女,68岁,主任医师,天津市病理学会副主任委员,曾主编《实用卵...
【总页数】2页(P282-283)
【作者】郭东辉;张慧英
【作者单位】天津市中心妇产科医院病理科;天津市第二中心医院病理科
【正文语种】中文
【中图分类】R738.6
【相关文献】
1.血管肌纤维母细胞瘤与侵袭性血管粘液瘤临床病理分析 [J], 朱延波;束木娟;肖家诚;杨践;金晓龙;储谦
2.头皮侵袭性血管粘液瘤1例 [J], 郭帅;姚坤;陈金华;刘华;陈涛;高文宏
3.会阴部侵袭性血管粘液瘤1例 [J], 张茂伟;李春风;刘爱连
4.膀胱侵袭性血管粘液瘤1例 [J], 郭洋洋;姜红涛;李琰;闫慧敏;曹卫云;段国徽;李文彬;彭培立
5.外阴侵袭性血管粘液瘤2例 [J], 王孟婷; 范新; 赵琳
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侵袭性血管黏液瘤三例报告
侵袭性血管黏液瘤三例报告
孙利敏
【期刊名称】《温州医学院学报》
【年(卷),期】2006(036)003
【摘要】侵袭性血管黏液瘤(aggressive angiomyxoma,AAM)是极为罕见、特殊类型的软组织肿瘤。
1983年Steeper等首次将其命名为AAM,它好发于育龄期妇女的盆腔、阴道、外阴等部位,呈缓慢侵袭性生长,不发生转移。
我科2000年至2005年收集3例AAM。
报告如下。
【总页数】2页(P292-293)
【作者】孙利敏
【作者单位】温州医学院第三附属医院,病理科,浙江,温州,325200
【正文语种】中文
【中图分类】R732.2
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1.男性直肠侵袭性血管黏液瘤1例报告 [J], 罗会华;陈继贵
2.阴囊侵袭性血管黏液瘤1例报告 [J], 黄钟明;李汉忠;纪志刚;肖河
3.盆腔复发性侵袭性血管黏液瘤1例报告并文献复习 [J], 甘怀勇;张琼;李涤臣
4.阴囊侵袭性血管黏液瘤1例报告 [J], 李晓刚;文龙;金铁雄
5.侵袭性血管黏液瘤1例报告并文献复习 [J], 郑程程;金莹莹;张龙;禚永雪;王凤玮因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
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12 6
甘
肃
科
技
第2 6卷
图 1 外阴肿物与盆腔肿物相连 。 腹部膨隆。 上界 平脐
图 4 平滑肌瘤 样区域 D s n e mi(+)质软 。 区域瘤细胞 少数 (+) S—P法 。
以上组织切面均灰黄及粉红色 , 质软半透明, 湿润 , 并可见 多个直 径 2~1c 的灰 白色 结节 , 韧 。镜 0m 质 检: 质软区域瘤细胞散在分布于丰富淡染的基质中, 呈梭形 、 星形 , 突起 细长 , 无异 形性 及核分 裂 , 并见 多 量大小 不等薄 壁 或 厚壁 血 管 , 壁血 管 旁 有 大量 肌 厚 样 嗜伊 红纤维 束及 肥大 细胞 , 间质 内含有 大量 粘液 , 如 图 2所 示 。质硬 区域 瘤 细胞 呈 梭 形 平滑 肌样 , 胞
双 肾肾后性 梗 阻因手 术 难 度 大及 无 法 切 除干 净 , 辗
组织标本 经 4 中性 甲醛 固定 2 h 石蜡 包 埋 。 % 4, 连续切 片 , 张 4—6 每 m厚 ,用 于 H E染 色及 S—P 法进行 免疫组 化分 析 。
转 多家 医 院未行手 术 治疗 。
化 ) 。
1 试 剂 与方 法
1 I 主要试 剂 .
v e t 、 M D s 、 R P 、 10等 抗 体 及 i ni S A、 emiE 、 R S 0 m n AE P S均购 自福州迈 新生 物 技术有 限公 司 。
12 方 法 .
患者 此 后 随 诊 , 因多 次 出现 下 腹涨 痛 不适 伴 间 断性 血尿 , 急性 尿潴 留 ” 兰 州 大学 第 一 医 院行 以“ 来 膀胱 造瘘及 双 测输尿 管皮肤 造 口术 。E T检 查考 虑 C
浆红染 , 无突起 , 密集 的束 状 、 织状 排列 , 图 3 呈 编 如 所 示 。免 疫组 化 , 图 4—6所 示 : 软 区域 和 质 硬 如 质
区 域 梭 形 细 胞 均 表 达 一 致 ,iet v n n(+) S m i 、 MA ( 、 em n +) D s i (+) E 、 R(+) P 、 R(+) S O (一) 、 lO 。 病理诊 断 : 腔外 阴侵袭 性 血 管 粘液 瘤 伴平 滑 肌 瘤 盆 分化 。
腹 膜后 肿 瘤切 除术 , 中切除右 侧大 阴唇 内肿物 , 术 因
术 中出血较 多 , 行左 侧大 阴唇 内肿块 切除 , 未 行剖腹 探查见 子 宫及 双附 件 正 常 , 胱 后 壁 子宫 前 可 触 及 膀 自腹 膜 后 长 出 巨 大 肿 瘤 , 小 约 2 c ×1 e × 大 2m 8r a
瘤 由小的星形和梭形细胞及其周围黏液水肿性基质 构 成 , 将局 部结 构 包 围在 肿瘤 之 内- 。镜 下 由形 并 2
态 基本 一致 的星芒 状 、 圆形 或 短 梭形 的瘤 细胞 组 卵
成, 胞质少而不清 , 核无异形性 , 核分裂像罕见 。瘤
啊 3 质软与质硬 区域交界处 , 质硬 区域呈平滑肌瘤样分化
图 6 瘤 细胞 E +) S—P法 R( .
男性 1 例发生在 阴囊和盆腔; 年龄 2 5 岁 , 2— l 其中 3 —5 3 例, 5 4 岁 8 占所有病例的 7 %; 2 病史半年 ~ 0 1 年; 肿物最 大径 2— 5m;3 为 复发病 例 ;6例做 3c 2 例 2 免疫 组化 :O例 S A(+) l 2 M 、6例 D s i(+)2 emn 、3例
因此从 发现 到就诊 病程 较长 , 肿物 较大 , 术 时多大 手 于 1c 0 m… 。笔 者复 习文 献报 道 的 5 3例 A M, 析 A 分
其 临床病 理特 征 。
1c 延 伸至 阴道 前壁 上 13处 , 面光 滑 , 肿 瘤 8m, / 表 因 巨大致 膀胱 腹膜 反折 消失 , 开 膀 胱前 后 壁 分 离肿 切 瘤, 肿瘤 组织 质软 、 血供 丰富 , 中出血较 多 , 钝性 术 故 分 离切 除大 部分瘤 组 织后 , 扎及压 迫止 血 , 闭膀 逢 关 胱 前后壁 , 留置输 尿 管 导 管 和导 尿 管后 关 腹 。术 后 病 检 回报 : 阴 、 胱 巨大 神经 纤 维 瘤 ( 外 膀 未作 免 疫 组
(. 1 兰州大学第 一医院 病理科 , 甘肃 兰州 7 00 ;. 30 0 2 兰州大学第一 医院 泌尿科 , 甘肃 兰州 70 0 ) 30 0
摘 要: 研究侵袭性血管黏液瘤 的临床特点 、 病理形态 、 免疫表型及预后 , 以免误诊误治 。报告 巨大侵袭性血管 黏液
瘤伴 平滑肌瘤 分化一例 , 通过常规 H E切 片及免疫组化染色 观察 其形态学 特征 , 对相关 文献进行 复习讨论 。侵袭 并
随访 很 有必要 J 。 参 考文 献 :
[ ] 王坚 , 雄增. 1 朱 软组 织肿 瘤病理 学 [ . M] 北京 : 民卫 人
生 出 版 社 ,0 8 19 13 20 :8 — . 9
E 、R , 部 分 肿 瘤 尚 可表 达 C 3 、XI , 表 R P 一 D 4 F Ia 不 I
达 5% , 0 部分 病人 局 部 复 发 多次 , 至今 未 见 有 转 但 移 的报 道 。因侵 袭 性 血 管 黏 液瘤 呈 浸 润 性生 长 , 王 坚 等认 为属 低度 恶 性肿 瘤 , 较 大范 围 的局部 切 做 除可减 少复发 。复发 可在术后 数年 发生 , 因此 , 长期
未及 明显异常, 专科 检查 : 贫血貌 , 盆腔可触及 巨大 肿物, 上界平脐 , 下界位于会 阴, 质地较硬 , 边缘光 滑 , 周 围 界 限 清 楚 , 阴 肿 物 下 界 距 耻 骨 联 合 与 外 3 c 活 动 度 差 , 阴结 构 改 变 , 法 辩 认 大 小 阴 0m, 外 无
达 S 0 。电镜 下见 瘤 细胞 具 纤 维母 细胞 、 纤 维母 10 肌 细胞 和平滑 肌形态 。
3 3 本例 特点 .
1 生 长时 间长 , 1 ) 自 9岁开 始 至 3 6岁 共生 长 l 7
年未见转 移 ; ) 积 巨 大 , 漫 浸 润 盆 腹 腔 纤 维 脂 2体 弥
肪组织 、 阴道壁 、 宫颈 、 子 宫体膀 胱壁 等 , 盆腹腔 及外
细胞 均匀分 布于含 有 大 量 黏液 的 问质 内 , 时 瘤 细 有
第2 2期
蒋
敏等: 侵袭 性血 管黏 液瘤 临床病 理观 察
13 6
胞之 间可见多 少不 等 的 纤 细 的胶 原 纤 维 , 瘤 内含 肿 有扩张 的薄壁或 厚壁 血 管 , 口径大小 不 一 , 管壁 或其 周围可伴 有透 明样 变性 , 问质 内常 见 灶 性 出血 。多 数 病例 中 , 在一些 大 血 管 或 神经 周 围可 见 疏松 排 列
E (+) 2 例 P R 、l R(+) 。
图 2 质软 区域瘸细胞散在分布于丰富淡染的基质 中
3 2 病 理特征 及免疫 组化 .
WHO软组 织肿 瘤 分类 中将 侵 袭 性 血 管 黏液 瘤
归类为分化不确定 的良性肿瘤 , 并定义为一种好发
于 盆腔 和肛周 区 的软 组 织肿 瘤 , 于 局部 复 发 。肿 易
月 4 日在硬 膜外 麻 醉 下 行外 阴肿 瘤 切 除 、 腹 探 查 剖
瘘管在位 , 引流通畅 , 双肾区无隆起 、 无压痛及扣击 痛; 膀胱区无压痛 ; 双测腹股沟区淋 巴结无肿大。手 术 切除外 阴肿 物 。
2 2 病 理检 查 .
巨检 : 织 两 块 , 小 分 别 为 3e ×2 c × 组 大 0r a 0m 8m和 1c ×1c ×7m , 面 可 见 直 径 0 5~ c 9m 1m c 表 . 2m质 软的结节状 隆起 , c 表面皮肤 呈灰 黑色 。另 见灰 白灰红 色不整形组织一 堆 , 总体积 9m × c m。 c 8mX c 6
图 5 平 滑 肌 瘤 样 区域 a t 【 , 软 区域 ci +) 质 n 瘤 细胞 大 多数 ( S — 法 +) P
3 讨 论
3 1 临床表 现 .
文献 报道 的 5 3例 A M, 生 于外 阴 3 A 发 7例 , 盆 腔 8例 , 盆腔 与外 阴 同时发 生 7例 , 皮 1例 ; 中 头 其
性血 管粘 液瘤 比较 罕见 , 治疗宜早期局部扩大切除 , 并需长期随访观察 。 关键 词 : 侵袭性血管黏液瘤 ; 临床; 病理 ; 免疫组化
中图 分 类 号 : 75 3 R 3 .
侵 袭 性 血 管 黏 液 瘤 (grsi nim xm , ages eag yo a v o
A M) 一种 具 有 局 部 侵 袭 性 的肿 瘤 , A 是 常发 于 中青 年女性 盆腔及 会 阴部 , 软 , 质 边界不 清 , 明显 不适 , 无
阴肿瘤总 体积 约 4 0×1c , 骨 联 合 后 方 较 5X2 5m 耻 细, 呈哑铃 形 ;) 平 滑肌瘤 分化 。 3有
34 鉴别诊 断 .
[ ] 丁华 野 , 青. 2 李 世界卫 生组 织肿瘤 分类 及诊 断标 准系
列 软组织与 骨肿瘤 病理学 和遗传学 [ . M] 北京 : 民 人
第2 6卷 第 2 2期 21 0 0年 1 月 1
甘肃科 技
Ga s inc n c n l n u Sce e a d Te h o
I 26 f .
Ⅳ0 22 .
No . 201 v 0
侵 袭 性 血 管黏 液 瘤 临床 病 理 观 察
蒋 敏 马鹏程 朱 骏 曾 峰 , , ,
的肌样细胞 。瘤 细胞 表达 vm n n、 M 、 em n、 iet S A D发牛奶 咖啡斑 ) 体 的基础 上。
3 5 治 疗及预 后 .
侵 袭 性 血 管 黏 液瘤 的理 想 治 疗 是 彻 底 切 除 肿