皮肤性病的临床表现和诊断

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皮肤性病的临床表现及诊断

皮肤性病的临床表现及诊断第一节皮肤性病的临床表现皮肤性病的临床表现包括症状和体征，是对各种皮肤性病进行诊断和鉴别诊断的主要依据，也是反映病情的重要指标。

（一）症状患者主观感受到的不适感或其他影响生活质量的感觉称为症状，包括瘙痒、疼痛、烧灼感、麻木、感觉分离和蚁行感等局部症状，也包括畏寒发热、乏力、食欲不振和关节痛等全身症状，与皮肤性病的种类、病情严重程度及患者个体差异有关。

瘙痒是皮肤性病患者最常见的症状，可轻可重，时间上可为持续性、阵发性或间断性，范围上可为局限性或泛发性。

常见于荨麻疹、慢性单纯性苔藓、湿疹、疥疮等，一些系统性疾病如恶性淋巴瘤、糖尿病等也可伴发瘙痒。

疼痛常见于带状疱疹、皮肤化脓性感染、结节性红斑、淋病和生殖器疱疹等，疼痛性质可为刀割样、针刺样、烧灼样和电击样等，范围多为患处局部；接触性皮炎等引起的疼痛常伴烧灼感。

此外，麻木感和感觉分离可见于麻风患者；蚁行感可见于面部糖皮质激素性皮炎等。

（二）体征指可用视觉或触觉检查出来的客观病变，其中皮肤损害（简称皮损）是皮肤性病最重要的体征，是对各种皮肤性病进行诊断和鉴别诊断的重要依据。

根据发生时间及机制，皮损可分为原发性和继发性两大类，但有时二者不能截然分开，如脓疱疮的原发性皮损为脓疱，但继发于丘疹或水疱的脓疱则属于继发性皮损。

1．原发性皮损（primary lesion）由皮肤性病的组织病理变化直接产生的皮肤损害，对皮肤性病的诊断和鉴别诊断具有特别重要的价值（4-1，4-2，4-3，4-4）。

（1）斑疹（macule）皮肤黏膜的局限性颜色改变。

皮损与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于2cm，大于2cm时称斑片（patch）。

根据发生机制和特征不同可分为红斑、出血斑、色素沉着及色素减退（或脱失）斑等。

红斑由局部皮肤真皮毛细血管扩张、充血所致，压之可褪色，又可分为炎症性红斑（如丹毒）和非炎症性红斑（如鲜红斑痣）；出血斑由毛细血管破裂后红细胞外渗到真皮内所致，压之不褪色，直径小于2mm时称瘀点（petechia），大于2mm时称瘀斑（ecchymosis）；色素沉着及色素脱失（减退）斑是表皮细胞中色素增加、减少（或消失）所致，压之均不褪色（如黄褐斑、白癜风和花斑癣等）。

皮肤性病的症状和诊断课件

第四章皮肤性病的临床表现和诊断
青州市人民医院皮肤性病教研室张渊
第一节皮肤性病的临床表现
症状体征
症状
即患者主观感觉到的不适感或是影响
其他生活质量的感觉，它是多种多样的，且与皮肤性病的性质、疾病的严重程度、以及患者个体特异性有关。主要的症状有瘙痒、疼痛、烧灼、麻木等异样感觉。许多皮肤病中的症状常具有特异性，掌握这些特点有助于作出正确的诊断。

原发损害经过搔抓、感染、治疗处理和在损害修复过程中进一步演变而来。糜烂（erosion）溃疡（ulcer）鳞屑（scale）浸渍（maceration）裂隙（fissure）瘢痕（scar））萎缩（atrophy）痂（crust）表皮抓破（抓痕）（excoriation）苔藓样变（lichenification）

玻片压诊法
其他临床检查

鳞屑刮除法：了解皮损的表面性质病理活验免疫病理:DIF、IIF。疱病结缔组织病等自身免疫性疾病真菌检查：镜检直接涂片、墨汁涂片(隐球菌)、组织切片、培养变应原的检测：斑贴实验、点刺实验、皮内实验 Wood灯检查
实验室检查

性病检查
淋球菌支原体衣原体梅毒尖锐湿疣
溃疡（ulcer）
鳞屑（scale）

是已经脱落或即将脱落的异常表皮角质层细胞。鳞屑是多种多样的，可为糠秕状、云母状、大片状。
鳞屑（scale）
鳞屑（scale）
鳞屑（scale）
浸渍（maceration）

皮肤皱折处长时间浸水或处于潮湿状态，角质层吸收较多水份致使皮肤变软变白，甚至起皱。浸渍处表皮容易脱落或继发感染。

皮肤性病的临床表现及诊断 ppt课件

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30
特殊触诊
棘层松解征：（Nikolsky征尼氏征）指由于某些疾病所致表皮棘细胞松解形成水疱而产生的一些临床特征。
• • • • 推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动。轻压疱顶，疱液可向四周移动。正常力量推压外观正常皮肤，表皮即剥离。牵扯已破损水疱疱壁时，可将水疱周边外观正常的皮肤一同剥离。
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12
原发损害：水疱和大疱
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原发损害：水疱和大疱
局限性、含液体、隆起性皮损。小于1cm：水疱。大于1cm：大疱。水疱位置及疱内成分对诊断疾病有一定的意义。
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原发损害：脓疱
局限性、含脓液、隆起性的皮损
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原发损害：结节
局限性、实性、深在性皮损。可消退，也可破溃形成溃疡，遗留瘢痕。
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特殊触诊
皮肤划痕试验（dermatographic test）钝器划过皮肤表面 3～15秒后于划过部位出现红色线条 15～45秒后于红色线条两侧出现红晕 1～3分钟后沿划痕出现条状风团此三联征即为皮肤划痕征阳性（见于荨麻疹）
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3
体征
指视诊或触诊可得到的患者的客观表现
也称皮肤损害（皮损）诊断皮肤性病的重要依据
分为原发损害和继发损害
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4
体征
原发损害：斑疹、丘疹、斑块、风团、水疱和大疱、脓疱、结节、囊肿。继发损害：鳞屑、痂、糜烂、溃疡、浸渍、瘢痕、皲裂、表皮剥脱、苔藓样变、萎缩。
第三章
皮肤性病的临床表现及诊断
ppt课件
1

《皮肤性病学》第四章皮肤性病的基本临床表现

命名斑块
临床特征
局限性、实质性表浅损害
直径＞1cm，隆起、可触诊
形态、颜色各异
为丘疹扩大或较多丘疹融合而成
水疱
局限性、腔隙性损害
直径≤1cm，隆起、内含液体、可为血液或组织液疱壁厚薄不一破溃后形成糜烂或溃疡直径>1cm成为大疱
模式图插入
插入
临床图谱插入
临床疾病
银屑病钱币状皮炎慢性单纯苔藓环状肉芽肿
丘疹
局限性、实质性表浅损害直径≤1cm，隆起、可触诊形态、颜色各异
斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹细胞增殖、代谢产物聚积或炎性细胞浸润所致
模式图插入
临床图谱插入
临床疾病
雀斑雀斑样痣瘀点特发性滴状色素减少症牛奶咖啡斑白癜风
脂溢性角化混合痣或皮内痣黄瘤病传染性软疣寻常疣
皮肤性病学（第9版）
临床图谱插入插入
临床疾病
疥疮特应性皮炎瘙痒症虫咬皮炎
慢性湿疹慢性单纯苔藓特应性皮炎
➢ 皮肤性病的临床表现包括症状和体征。 ➢ 症状为患者主观感受到的不适。分为局部症状和全身症状。 ➢ 体征为客观存在的、可看到或触摸到的皮肤黏膜及其附属器的改变，又称
为皮肤损害。 ➢ 皮损可分为原发性和继发性两大类。 ➢ 原发性皮损由皮肤性病的组织病理变化直接产生，对皮肤性病的诊断具有
痂
颜色、厚薄及大小根据成分而各异
临床图谱插入
临床疾病
硬化性苔藓皮肤松垂 Goltz综合征盘状红斑狼疮
插入
湿疹多形红斑单纯疱疹晚期脓疱疮晚期
皮肤性病学（第9版）
命名抓痕
临床特征
表皮或真皮浅层的剥脱性缺损搔抓、划破或摩擦所致愈后可有或无瘢痕

皮肤病的症状学及诊断

2、皮肤划痕试验：
用钝器以适当压力划过皮肤，可能出现以下三联反应： ⑴划后3～15秒，在划过处出现红色线条，
可能是由真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张所致； ⑵15～24秒后，红色线条两侧出现红晕，此为神经轴索反应引起的小动脉扩张所致，麻风损害处不发生这种红晕； ⑶划后1～3分钟，在划过处出现隆起、苍白色风团状线条，可能是组胺、激肽等引起水肿所致。此三联反应称为皮肤划痕症，可见于荨麻疹或单独发生。
4、皮肤试验：
斑贴试验： Ⅳ型变态反应检测，24～48小时观察结果。无反应(-)；红斑(+)；红斑、水肿(++)；红肿、丘疹、水疱(+++)；糜烂(++++)。
划破试验：
检测Ⅰ型变态反应，20～30分钟观察结果。对高度敏感者,可致过敏性休克。需有对照。与对照组相同者(-)；红斑或风团＜ 0.5cm(±)；风团＝0.5cm，有红晕(+)； 0.5～1cm，有明显红晕,无伪足(++)；＞1cm,有明显红晕及伪足(+++)。
皮内试验：
大多检测Ⅰ型变态反应，也可检测Ⅳ型变态反应（如麻风菌素试验、结核菌素试验等）。
（四）实验室检查
红斑狼疮细胞、抗核抗体、抗DNA抗体、病理检查、生化检查、免疫学检查、血清学检查、细菌和真菌学检查、寄生虫检查、血、尿、粪常规检查。
1. 原发损害：是皮肤病理变化直接产生的结果。
⑴斑疹：限局性、单纯性皮肤颜色的改变，损害与皮肤平行，既不高出皮肤，也不凹陷。
⑵丘疹：是局限、充实、隆起的浅表损害，直径 <1cm。 ⑶风团：真皮浅层急性水肿引起的略隆起损害。

临床医学皮肤性病学

注意个人卫生
避免过度日晒
保持外阴清洁干燥，勤换内裤，毛巾等物品要与家人分开使用。
过度日晒可能导致皮肤老化、色素沉着等问题，应尽量避免。
皮肤性病的康复护理
保持良好心态
皮肤性病患者应保持良好心态，积极配合治疗，有利于康复。
注意饮食调理
饮食宜清淡，避免食用辛辣、刺激性食物和饮酒。
遵循医嘱
按照医生的要求进行治疗和护理，不要随意更改治疗方案。
2023
临床医学皮肤性病学
目录
• 皮肤性病概述 • 皮肤性病的病因与病理 • 皮肤性病的临床表现与诊断 • 皮肤性病的治疗 • 皮肤性病的预防与康复 • 皮肤性病典型病例分析
01
皮肤性病概述
皮肤性病的定义与分类
定义
皮肤性病是指发生在皮肤黏膜表面的疾病，包括细菌感染、病毒感染、真菌感染等。
分类
皮肤性病患者往往存在焦虑、自卑等心理问题，影响社交和生活质量。
皮肤性病的诊疗历史与现状
历史
皮肤性病的诊疗发展历程悠久，从古代中医到现代医学，诊疗手段不断进步。
现状
现代皮肤性病学发展迅速，诊疗技术和药物不断更新，对各种皮肤性病的治疗效果也得到了提高。
02
皮肤性病的病因与病理
皮肤性病的病因
感染性因素
根据患者病情，制定合适的治疗方案，如局部药物治疗、光疗、系统治疗等。
病例二：化妆品皮炎患者的诊疗过程
病史询问
了解患者的化妆品使用史、家族史、既往病史等。
症状观察
观察患者的皮损部位、形状、颜色、大小等。
实验室检查
进行斑贴试验，以确定过敏原。
制定治疗方案
根据患者病情，制定合适的治疗方案，如局部药物治疗、抗过敏治疗等。

2.1皮肤的临床表现(原发性皮损)

上2次课主要内容皮肤的结构皮肤的功能本次课主要内容皮肤性病的临床表现皮肤性病的临床表现临床表现主观症状subjective symptoms客观症状：体征objective symptoms全身症状局部症状原发性皮损继发性皮损一、症状1 局部症状☐痒、痛、灼热、感觉异常、麻木等，其中痒是主要症状2 全身症状☐程度不等的畏寒、发热、头痛、关节痛、咳喘、呼吸困难、心慌不适、☐心衰、血压下降甚至休克、恶心呕吐、腹痛、腹泻等症状的轻重与原发病的性质、病变程度及个体差异有关☐是皮肤病最常见的自觉症状，是一种引起搔抓或摩擦欲望的不愉快的皮肤感觉☐属于正常个体的皮肤感觉范围瘙痒的常见原因☐皮肤疾患的主要症状常见的皮肤病有神经性皮炎、荨麻疹、湿疹、虫咬皮炎、疥疮等☐独立的疾病—瘙痒症常见原因有皮肤干燥、内分泌及代谢性疾病、血液系统疾病、肝胆系统疾病、恶性肿瘤、HIV感染、药物反应、神经精神性疾病等瘙痒的表现☐可以是局部性的，也可以是全身性的☐可以是阵发性的，也可以是持续性的☐可以是轻微的如玫瑰糠疹，也可以是剧烈的如疥疮☐个体差异很大，不同的患者对痒的敏感性不同2. 疼痛（pain）是由各种强烈物理和化学刺激引起的自觉症状，可引起机体保护性条件反射疼痛的常见原因☐感染性疾病，如带状疱疹、丹毒、疖肿、蜂窝织炎等☐非感染性疾病，如结节性红斑、Sweet综合症等☐少见皮肤病，如血管球瘤、神经鞘瘤、小汗腺螺旋腺瘤、皮肤平滑肌瘤、皮肤子宫内膜异位症、蓝色橡皮大疱性痣等疾病二、客观症状—体征（Objective Symtoms）又叫皮肤损害（Lesions）或皮疹、皮损☐皮损是皮肤病的主要临床表现，是客观存在，可以看到或触摸到的皮肤改变☐分为：原发性皮损和继发性皮损二、皮损（Lesions）（一）原发性皮损（primary lesion）由皮肤性病的组织病理变化直接产生，对疾病诊断具有重要价值（二）继发性皮损(Secondary lesions)由原发性皮损自然演变而来或因搔抓、治疗不当引起（一）原发性皮损(primary lesion)1.斑疹(macule)2.丘疹(Papule)3.斑块（Papule）4.结节(nodule)5.风团(wheal)6.水疱(vesicle)7.脓疱(pustule)8.囊肿(Cyst)由皮肤性病的组织病理变化直接产生，对疾病诊断具有重要价值1.斑疹(Macule) 原发性皮损☐为局限性的皮肤颜色变化，既不高起也不凹限，直径﹤1cm☐直径>1cm者，称斑片(patch)斑疹出血斑：分为炎性（丹毒等）非炎性（鲜红斑）色沉斑：色减斑：色脱斑：色紫，压之不退（因毛细血管壁渗透性增加所致血球到皮下）。

皮肤性病学(第9版)第四章皮肤性病的基本临床表现

第四章
皮肤性病的临床表现
作者：陆洪光
单位：贵州医科大学附属医院
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皮肤性病学（第9版）
皮肤性病的临床表现包括症状和体征，是诊断皮肤性病的主要依据。
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模式图插入
插入
临床图谱插入
临床疾病
银屑病钱币状皮炎慢性单纯苔藓环状肉芽肿
单纯疱疹水痘或带状疱疹白痱汗疱疹
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皮肤性病学（第9版）
命名脓疱
临床特征
局限性、腔隙性损害
直径通常＜1cm、隆起、内含脓液
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皮肤性病学（第9版）
命名鳞屑
临床特征
角化过度、角质堆积
大小、厚薄、形态不一表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致
细菌或非感染因素
模式图插入
临床图谱插入
临床疾病
脓疱疮
急性泛发性发疹性脓疱病
脓疱型银屑病
毛囊炎
风团
暂时性、隆起性损害大小不等、形态各异红色或苍白色真皮浅层水肿消退后多不留痕迹
插入
插入
荨麻疹
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皮肤性病学（第9版）
斑疹可为色素沉着/减退（脱失）
大小可不一，形状可不规则
边界可清楚或模糊，直径＞1cm 称为斑片

皮肤性病学皮肤性病诊断与治疗

皮肤性病学皮肤性病诊断与治疗皮肤性病学 - 皮肤性病诊断与治疗皮肤性病学是一门研究和治疗皮肤相关疾病的学科，主要关注皮肤性病的诊断和治疗方法。

随着医学的进步和技术的发展，皮肤性病学得到了越来越多的关注和重视。

本文将介绍一些常见的皮肤性病的诊断与治疗方法。

一、湿疹湿疹是一种常见的皮肤性病，其主要症状是皮肤发红、瘙痒、起水疱等。

湿疹的治疗方法包括外用药物和内服药物两种。

外用药物常用的有皮肤软化剂、激素类药物和抗生素类药物。

内服药物常用的有抗组胺药物和免疫调节剂。

此外，患者还应注意保持皮肤清洁，避免过敏原接触。

二、痤疮痤疮是一种常见的青春期皮肤病，其主要症状是面部及其他部位的粉刺、脓疱和囊肿。

痤疮的治疗主要包括外用药物和口服药物两种。

外用药物常用的有含有苯醇酸、水杨酸和激素等成分的药膏和洗面奶。

口服药物常用的有抗生素类药物和维生素A酸类药物。

除了药物治疗外，患者还应注意保持面部清洁，避免过度刺激皮肤。

三、银屑病银屑病是一种慢性复发性皮肤病，其主要症状是皮肤出现红斑、鳞屑和瘙痒等。

银屑病的治疗方法有外用药物、内服药物和光疗三种。

外用药物常用的有激素类药膏、维生素D类药膏和角质生成抑制剂。

口服药物常用的有免疫抑制剂和免疫调节剂。

光疗常用的是紫外线照射治疗。

患者还应注意保持皮肤清洁、避免过度刺激皮肤，同时加强锻炼免疫力。

四、白癜风白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病，其主要症状是皮肤出现局部或全身性的白斑。

白癜风的治疗方法有外用药物、内服药物和光疗三种。

外用药物常用的有激素类药膏、免疫抑制剂和角质生成抑制剂。

口服药物常用的有免疫调节剂和抗氧化剂。

光疗常用的是激光治疗和紫外线照射治疗。

患者还应注意保护皮肤，避免阳光直射，增加服用富含维生素C的食物。

总结：皮肤性病诊断与治疗涉及众多皮肤疾病，其中包括湿疹、痤疮、银屑病和白癜风等。

各种皮肤性病的治疗方法各不相同，常用的治疗方法有外用药物、口服药物和光疗等。

除了药物治疗，患者还应注意保持皮肤清洁，避免过敏原接触，增强身体免疫力。

皮肤病的种类与临床表现

皮肤病的种类与临床表现皮肤是人体最大的器官之一，不仅起着保护身体器官作用的同时也是感受外界刺激的重要部位。

然而，皮肤也容易受到各种因素的影响而发生疾病，这就是我们常说的皮肤病。

根据疾病特点和临床表现，皮肤病可以分为多个不同类型。

本文将详细介绍几种常见的皮肤病及其临床表现。

一、湿疹湿疹是一种比较常见并且复发性较高的皮肤炎症性疾病。

患者会出现红斑、水泡和结壳等明显表现，并伴有剧痒感。

湿疹通常分为两类：过敏性湿疹和接触性湿疹。

过敏性湿疹主要由于机体免疫系统异常反应引起，接触性湿疹则是由于接触某些物质后产生变态反应所致。

二、白癜风白癜风是一种色素脱失性皮肤病，患者的皮肤会出现多个白斑。

这些白斑往往无痛无痒，但会给患者带来严重的心理压力和社交障碍。

白癜风的发生主要与自身免疫功能异常、神经内分泌失调等因素有关。

三、银屑病银屑病是一种常见的慢性非传染性皮肤炎症性疾病，其特点是红斑覆盖着鳞屑。

患者通常出现明显的红斑，并伴有剧烈的瘙痒感和鳞屑脱落。

银屑病与遗传、免疫系统失调、环境因素等有一定关联。

四、水泡性皮肤病水泡性皮肤病是指由于机体免疫系统异常或其他原因导致皮肤组织出现有水泡形成的一类皮肤疾病。

这些水泡可能具有不同形态，如大水泡、小水泡或结节样水泡等。

患者还可能伴有红斑、溃爛和瘙痒等症状。

五、牛皮癣牛皮癣是一种顽固性的慢性皮肤病，主要表现为局部皮肤增厚、粗糙和颜色加深。

患者出现明显的鳞屑和角质过度形成，且往往伴有手指关节和指甲异常。

牛皮癣可能与遗传因素、环境因素、免疫系统异常等多个因素有关。

六、脂溢性皮炎脂溢性皮炎是一种常见的慢性皮肤疾病，发生在皮脂分泌较多的部位如头部、面部和胸背部等。

它主要表现为红肿、油腻感以及毛发油脂过多。

一些细菌和真菌感染也会引起此类皮肤问题。

在治疗上，针对不同类型的皮肤病需要采用不同的方法。

通常情况下，医生会根据患者的具体情况进行诊断，并推荐适当的治疗方案。

对于湿疹患者来说，重要的是避免接触刺激性物质、保持皮肤干燥清洁以及使用一些外敷药物。

皮肤性病

3、皮肤划痕试验（dermagraphic test）：钝皮肤划痕试验（ test）园针用力划皮，出现三联反应（ triple response） response）
（1）3～15″ 红线条 15″ （2）15～45″ 红线条两侧现红晕 15～45″ （3）1～3′ 隆起成苍白或淡红色风团性线条具此三联征叫皮肤划痕症阳性。具此三联征叫皮肤划痕症阳性。可见于荨麻疹也可单独发生。疹也可单独发生。
（7）痂（crust）：浆液、脓、血与脱落的）痂（crust）：浆液、脓、血与脱落的坏死组织、药物等混合干燥而成，附着于创面，分别叫血清痂、脓痂、血痂、混合痂等。可薄可厚、可柔可脆。
（8）瘢痕（scar）：由溃疡愈合而成，色）瘢痕（scar）：由溃疡愈合而成，色暗红，分为萎缩性瘢痕与增生瘢痕；后者隆起，较硬；前者凹陷；二者均无正常皮纹、无毛、无汗腺、无皮脂腺、无弹性，但发亮。
（四）其他检查： 1、玻片压诊（diascopy）：用玻片压皮疹玻片压诊（diascopy） 10 ～ 20 秒钟，红斑褪色、瘀斑和色沉斑不 10～ 20秒钟，红斑褪色、退。如寻常狼疮结节被压时呈苹果酱色。如寻常狼疮结节被压时呈苹果酱色。 2、刮疹：用钝器或指甲轻刮皮疹表面，了刮疹：用钝器或指甲轻刮皮疹表面，解皮疹特征，如银屑病皮疹的蜡滴现象、解皮疹特征，如银屑病皮疹的蜡滴现象、薄膜现象及Auspitz征薄膜现象及Auspitz征。
皮肤性病的症状和诊断
一、症状 (Symptoms) （一）自觉症状（Subjective Symptoms ）自觉症状（ 1 、全身症状：程度不等的畏寒、发热、全身症状：程度不等的畏寒、发热、头痛、关节痛、咳喘、呼吸困难、心慌不适、头痛、关节痛、咳喘、呼吸困难、心慌不适、心衰、血压下降至休克、恶心呕吐、腹痛、心衰、血压下降至休克、恶心呕吐、腹痛、腹泻等。腹泻等。

皮肤性病学病例分析

皮肤性病学病例分析病例分析：患者是一名35岁的男性，他前来求诊因为出现了明显的外生殖器部位疼痛和溢液。

患者表示他最近与一位陌生女性发生了性行为，但他没有使用保护措施。

从接触后的第二周开始，他的阴茎上出现了一些疼痛性红疹，并伴有瘙痒感。

病情逐渐加重，从红疹发展为水疱，然后变成溃疡。

此外，患者还出现了轻度的发热和乏力。

根据患者的症状和病史，可以初步怀疑他可能患上了性病。

在外生殖器上出现的溃疡病变可以是梅毒的表现之一、梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的传染性疾病，它可以通过性接触传播。

患者的非保护性行为和症状的发展过程是支持这种猜测的依据。

为了确诊，我们需要进行一些实验室检查。

首先，我们可以进行梅毒血清学检测，包括非特异性梅毒试验（如非梅尔滨试验）和特异性梅毒试验（如螺旋体卡和抗体吸附试验）。

这些检查可以检测出人体对梅毒螺旋体的免疫反应，从而确定是否感染了梅毒。

同时，我们还可以对溃疡进行细菌培养和PCR检测，以进一步确定感染源和治疗方案。

如果患者最终被确诊为梅毒感染，我们可以根据感染的严重程度和患者的病情来选择相应的治疗措施。

一般来说，梅毒可以通过使用抗生素来治疗，如青霉素。

在早期感染阶段，一次性注射青霉素G是常用的治疗方法。

对于晚期感染或无法耐受青霉素的患者，可以选择其他抗生素治疗，如四环素和阿奇霉素等。

治疗完成后，患者应接受定期的随访和检查，以确保病情的稳定和避免复发。

此外，他还应接受相关的性传播疾病的筛查，以便早期发现和治疗其他潜在的感染。

总结：皮肤性病学的病例分析非常重要，可以帮助医生确定正确的诊断和治疗方案。

在这个案例中，通过患者的症状、病史和实验室检查可以确定他可能患上了梅毒。

根据诊断结果，医生可以选择适当的治疗措施，并建议患者进行定期检查和随访，以确保他的健康状况和预防疾病复发。

皮肤性病学

皮肤性病学一、引言皮肤性病学是研究皮肤疾病的学科，该学科主要涉及诊断、治疗和预防与皮肤相关的各种疾病。

皮肤性病学是皮肤科医生的专业领域，他们通过观察和分析患者的皮肤症状来确定疾病的类型和严重程度，并制定相应的治疗方案。

皮肤性病学的研究对象包括各种皮肤炎症、感染、过敏反应和肿瘤等。

本文将重点介绍几种常见的皮肤性病，并讨论其病因、诊断和治疗方法。

二、常见皮肤性病1. 银屑病银屑病是一种慢性、非传染性的皮肤病，其特征是皮肤表面出现红色而且覆盖着白色鳞屑的斑块。

银屑病主要影响皮肤和关节，尤其是手肘、膝盖和头皮等部位。

病因方面，银屑病与免疫系统的异常反应有关，遗传因素和环境因素也可能对其发病起影响。

在诊断方面，医生需要根据患者的病史、体格检查和皮肤组织活检等综合分析来确定诊断结果。

治疗方法方面，银屑病的治疗包括外用药物、光疗和口服药物等，具体的治疗方案需要根据患者的具体情况来确定。

2. 湿疹湿疹是一种皮肤炎症，主要特征是皮肤出现红肿、瘙痒和潮湿的情况。

湿疹通常是一种过敏反应导致的，也可能与遗传因素和环境因素有关。

湿疹的诊断主要通过观察患者的皮肤症状和病史来确定，一些病例可能需要进行皮肤刮片检查。

治疗方面，湿疹的治疗主要包括使用外用药物、保湿剂和避免过敏原等。

对于严重病例，口服抗过敏药物也可能用于治疗。

3. 疱疹疱疹是由带状疱疹病毒引起的病毒性皮肤感染。

其特征是皮肤上出现水疱、疼痛和刺痛的症状，常见于身体的一侧。

疱疹的诊断主要通过患者的病史和体格检查来确定，有时可能需要进行实验室检查以排除其他疾病。

治疗方面，疱疹的治疗主要包括抗病毒药物和外用药物，早期治疗可以有效减轻症状并预防并发症的发生。

4. 痤疮痤疮是一种常见的慢性皮肤病，特征是皮肤上出现粉刺和丘疹，严重病例可能还伴有囊肿和疤痕。

痤疮的病因主要与皮脂腺过度活跃和角质堵塞有关，青春期的激素变化也是导致痤疮发生的原因之一。

诊断方面，医生通常根据患者的病史和皮肤表现来确诊。

如何判断和处理皮肤感染

如何判断和处理皮肤感染皮肤感染是指细菌、真菌、病毒等病原体侵入皮肤并引起炎症反应的一种疾病。

它常见于各个年龄段的人群，尤其是在患有糖尿病、免疫功能低下、外伤或有长期使用抗生素的人身上。

如果不及时诊断和处理，皮肤感染可能导致严重的并发症。

本文将介绍如何判断和处理皮肤感染的方法和注意事项。

一、判断皮肤感染1. 观察症状：皮肤感染常表现为红肿、疼痛、灼热或瘙痒等症状。

如果伴有化脓或溃疡，可能是细菌感染；如果出现水泡、疱疹，则可能是病毒感染；而真菌感染则多呈现为红斑、白鳞屑或糜烂。

2. 检查体温：感染时，皮肤局部通常会出现高温，可以使用体温计进行测量。

如果发现局部温度异常升高，有可能是皮肤感染。

3. 注意淋巴结肿大：皮肤感染的炎症反应可引起区域淋巴结肿大。

通过触摸周围淋巴结是否有硬块或明显的肿大，可以判断是否为感染的标志。

4. 查看伤口情况：如果皮肤感染是由于创伤导致的，就需要清洁伤口，观察伤口愈合情况。

如果伤口持续流脓、肿胀、疼痛等，可能存在细菌感染。

二、处理皮肤感染1. 清洁受感染区域：使用温水和无刺激性的洗剂清洁受感染的皮肤区域。

轻柔地冲洗，千万不要搓揉或过度刺激皮肤。

2. 局部抗菌药物：对于细菌感染，可以使用局部抗菌药膏或喷雾剂来抑制感染的细菌生长。

应根据医生的指导使用药物，并正确涂抹在感染部位上。

3. 使用病毒抑制剂：对于病毒感染，如带状疱疹，可以使用病毒抑制剂来降低病毒的活性。

应在医生的指导下使用病毒抑制剂，并遵循正确的使用方法。

4. 抗真菌药物：对于真菌感染，应使用抗真菌药物来治疗。

根据具体类型的真菌感染，医生会选择合适的药物进行治疗。

5. 要素补充：有时，皮肤感染可以通过补充特定的要素来增强免疫力。

例如，维生素C和锌可以促进伤口愈合和提高免疫力。

6. 医疗咨询：如果症状持续恶化、疼痛加剧或伴随全身性感染迹象，应尽快就医咨询专业医生。

医生可以根据感染类型和严重程度，给出更具体和专业的治疗建议。

《皮肤性病学总论》PPT课件

米松）。
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３、皮肤科临床应用方法：（１）短程：适用于严重药疹、过敏反应急性期、严重接触性皮炎等，多静滴开始，症状明显改善后可较快减量后停用。（２）中程：用于病期较长及病情反复者，如过敏性紫癜、泛发性湿疹、非寻常型银屑病、多形红斑等。多口服，症状控制后２－３月递减至停药。
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（二）糖皮质激素
有抑制免疫、抗炎、抗毒和抗肿瘤等作用。
１、适应症：重症药疹、重症多形红斑、非感染性急性荨
麻疹、过敏性休克、严重接触性皮炎、系统性红斑狼疮、皮肌
炎、天疱疮、类天疱疮和变应性皮肤血管炎。
２、常用制剂：低效（氢化可的松）、中效（泼尼松、泼
尼松龙、甲基泼尼松龙、曲安西龙）和高效（地塞米松、倍他
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2、继发性损害：可由原发性损害转变而来，或由于治疗及机械性损伤所引起。
（１）鳞屑：为脱落或即将脱落的异常角质细胞，由于角化过度或角化不全而引起。
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（２）浸渍：为皮肤变软变白，甚至起皱。Fra bibliotek医学PPT
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（３）糜烂：为表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面。由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。
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（１）斑疹：为局限性的皮肤颜色改变，损害与周围皮肤平齐，大小不一，形状不定，d<２cm。d>２cm称斑片。分红斑、色素沉着斑、色素减退斑及出血斑（d<２mm称瘀点；d> ２mm称瘀斑）
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（２）丘疹：为限局、充实、隆起的浅表损害，d<１cm，病变常位于表皮或真皮浅层，一般由炎性渗出或增生所致。此外，还有斑丘疹、丘疱疹和丘脓疱疹。

皮肤性病学：皮肤性病学导论

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Chapter 2 皮肤的结构
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本章重点
１、表皮的结构２、几个名词解释：
表皮黑素单元epidermo-melanin unit 表皮通过时间／更替时间基底膜带basement membrane zone 桥粒desmosomes 半桥粒hemidesmosome等
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皮肤的解剖anatomy
由 keratinocyte
黑素细胞 Melanocytes
树枝状细胞 Dendritic cell
朗格汉斯细胞
langerhans cell
梅克尔细胞
merkel cell
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（一）角质形成细胞（Keratinocyte）
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（一）角质形成细胞（Keratinocyte） 1.占表皮细胞的80%以上 2.产生角蛋白 3.细胞间及与下层结构间有桥粒、半桥粒连接 4.依其不同的发展阶段及特点，光镜下分为4-5层（仅掌跖部位有5层，含透明层）
“以西医为主，中西医结合为特色”
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（三）山大二院皮肤性病科发展特色
皮肤临床皮肤病理皮肤的影像系统
——诊断水平逐渐提高
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治疗优势
✦中医、中药及特色疗法 ✦各种光疗（包括紫外光、308准分子光、光动力、红蓝光等） ✦皮肤外科 ✦医学美容（各种损容性皮肤病的治疗）
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三、皮肤性病学的学科特点及学习方法
1）起源于外胚层神经嵴，分布于基底层、毛囊和粘膜，约占基底层细胞的10% 2）是合成和分泌黑素的树枝状细胞 3）细胞质透明，HE染色见空晕，特殊染色可见树枝状突起
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1、黑素细胞（melanocyte）
4）每个黑素细胞，借助树枝状突与10-36个角质形成细胞接触，输送黑素颗粒，形成表皮黑素单元。 5）具有产生和加工黑素的能力，在保护皮肤免受紫外线损伤中扮演重要角色。

皮肤病的症状、体征与诊断2ppt课件

3、消退：完全消退、遗留特异性残余性色素沉着斑或瘢痕。急性痘疮样苔藓样糠疹有典型的角化性丘疹。
4、聚集：疱疹样皮炎、单纯疱疹和带状疱疹的特征性表现。小的损害围绕大的损害分布被称为伞房花形排列。同心圆形是界线类麻风和多形红斑的典型表现。跳蚤和其他节肢动物叮咬的损害常聚集并呈线性（早餐-午餐-晚餐征）。各种大小的损害聚集起来，被称作簇状分布。
表皮色素增多（痣、黑色素瘤、咖啡斑、黄褐斑和雀斑样痣，wood灯下明显），（炎症后色素增多或因金属、药物、变形的真皮物质沉积-褐黄病， wood灯不明显）
7、硬度：触诊：压之是否褪色？波动感？冷热？神经纤维瘤环状结构沉入脂膜组织中？有无钙化？瘢痕或皮肤纤维瘤？硬肿病？
8、感觉过敏/感觉缺失：界限类和结核样型麻风病典型皮损中央感觉缺失。
继发损害
6、溃疡（ulcers）因表皮全层和部分真皮缺失而形成的圆形或不规则性的凹陷。可以很表浅，深度几乎不超过表皮，其基底部由真皮乳头层构成，如见于营养不良性大疱性表皮松解症；也可深度真皮、皮下组织或更深，如见于腿部溃疡。愈合留下瘢痕。
7、瘢痕（scars）由新鲜结缔组织构成，它可替代真皮或更深部位的缺失组织，这是外伤或疾病造成的结果，也是正常的修复过程。瘢痕类型可以是特定疾病的特征性表现，如扁平苔藓和盘状红斑狼疮。瘢痕可较薄并呈萎缩性，或形成瘢痕疙瘩（胸前）。
皮肤病的症状、体征与诊断
《安德鲁斯》
皮肤病的体征
(一)原发损害——最初的损害
1、斑疹（斑片macules，patches）：各种大小不一，局限性的皮肤颜色改变，不高起也不凹陷（不可触及）。可为环状、卵圆形或不规则状，与周围皮肤界限清楚或模糊不清。斑疹可为全部或部分的皮疹，也可仅为早期的皮疹。如果损害轻度高起，就称为丘疹（或麻疹样皮疹），直径 1cm或以上叫斑片，如鲜红斑痣或白癜风