脑动静脉畸形血管内栓塞治疗病人的护理

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应用Onyx栓塞治疗脑动静脉畸形的护理

ＮｕｓｇｃｒｆＯｎｘ帅ｂＩ山ｅａ＇ｏｅｅｒｌｒｅｉｖｎｕｌｒｔｎｒｉａｅｏｙｎ０ＯｒＩｆｒｃｒｂａｔｒｏｃｏｓｍａｆｍａｏｓｙａｏｉ
ＨＡｎｒｎＮＧＸｉ－ｇ，ＣＥＭｉｏＨＮｎ
ＳａｄｎｒｖｎｉｏｐｔｌＪｎｎ２０２，Ｒ．ｈｎｈｎｏｇＰｏｉｃｌＨｓｉ，ｉ５０１Ｐ．Ｃ／ａａａａ
【ｂｒｔＯｊｔｅｏｘｌｅ “ ｒｏＯｙｅｌｏｅｐｒｅｂｌｒｆｖｏａｏａｏ．ｔｏｓｈｉｃＡｓａ】ｂｃｖ：ｐｒｎｇａｎ￣ｔｍｙｏｃｅｒｔｏｎｓｌｒｔｎＭｅｄ：ｅｌｉｌｔｃｅｉＴｅｏｃｅｆｘｍｌｈｆｒａａｅｅｕｍｆｍｉｓｈＴｃｎａｉ
ｄｔｆ４ｃｓ￣ｗｒｎ１ｚｄｒｔｓｅｔｅｎｕａｉｅｔｅｎｒｉｇｅｐｒｎｅＲｓｌ：ｆｃｖｍｂｌａｏａｃｉｖｄｉｌａａｏ４ａｅｅｅａａｅｒｐｃｉｌａｄｓｍｍｒｄｈｕｓｘｅｅｃ．ｅｕｔＥｅｔｅｅｏｉｆｎｗｓａｈｅｅｎａ＿ｙｅｏｖｙｚｎｉｓｉｚｉｌ
【要】目的：摘探讨应用Ｏｙ栓塞治疗脑动静脉畸形的护理。方法：ｎｘ回顾性分析４例脑动静脉畸形患者的术前、４术后
临床资料并总结护理经验。结果：本组完全栓塞４例，栓塞８％以上７，０例栓塞５％一８％２００１例，栓塞５％以下１。０２例栓塞术后发生粘管１，例出现肢体偏瘫２例，经解痉、促进微循环供血等治疗明显好转，内出血１例，脑急症开颅清除血

一例右顶叶脑动静脉畸形患者血管内栓塞治疗的护理

经过术前充分准备，２０１２年１２月１３日在全身麻醉下，由油注射液８０ｎａｇ、盐酸地尔硫卓注射液８Ｏｎａｇ加入５００ｍＬ生理
神经介入外科实施脑动静脉畸形栓塞术。术中患者平卧，气盐水静脉滴注，２ＯｍＬ／ｈ持续泵入，控制血压在９Ｏ～１００／６０￣
脑动静脉畸形是一种胚胎时期脑血管发育异常所形成的基本过程及注意事项，增强战胜疾病的信心，至术前患者主诉先天性血管畸形，癫痫是其重要临床表现之一，即可在颅内出睡眠及整体感觉良好。血时发生，亦可单独出现，约占全部患者的１５～４７ｌ１］。２．１．２控制血压患者入院时血压１５０／９２ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ近年来随着显微介入技术的飞速发展，包括脑动静脉畸形 —ｏ．１３３ｋＰａ），遵医嘱控制血压在１２０～１４０／７０～８５ｍｍＨｇＳｐｅｔｚｌｅｒ — Ｍａｒｔｉｎ分级较高（１１Ｉ～Ｖ）的动静脉畸形（Ａｒ — 之间，给予硝苯地平７５ｍｇ／ｄ口服，心电监护，严密监测生命ｔｅｒｏｉｖｅｎｏｕｓＭａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ，ＡＶＭｓ）控制。护理人员嘱患者绝对卧床休息，保

脑动静脉畸形血管内栓塞术护理进展

ＯＮＹＸ也有缺点，：如ＤＭＳ具有一定的血管毒性Ｏ和腐蚀性［，须使用与ＤＯ兼容的专用微导７必］ＭＳ管；ＯＮＹＸ及配套微导管系统价格昂贵等。Ｎ一异丙
基丙烯酰胺聚合物是一种温度敏感型栓塞材料，现
能耐受麻醉者；患者和家属拒绝介人治疗者。
通畅，除一切可能引起血压，内压升高的因素。消颅有高血压病史者密切观察血压变化，要时用降压必
药。术前６禁食禁饮，腹部及会阴部手术备～８ｈ下
皮。
２（川大学华西医院放射科，都６０４）四成１０１
【图分类号】Ｒ６１１中５．２
【献标识码】Ａ文
【章编号】１０ — ４７２１）２４ — ３文０１５（０００ —４０
脑动静脉畸形（ｅｅｒｌｒｅｉｖｎｕｌｒｃｒｂａａｔｒｅｏｓｍａｏ— ｏｆ
２栓塞材料
理想的栓塞材料应无毒，滞性低，能永久性黏既
３１２材料准备材料包括：栓塞材料：国．． ① 美
Ｅ／Ｉ司的微导管，导丝，Ｖ３ＭＴ公微ＯＮＹＸ８液态系１
和癫痫发作（７３）１．是首发常见的三种表现，多在４Ｏ岁前发病［。随着栓塞材料的不断改进和对畸２］
形血管构筑学更深入的了解，管内栓塞治疗应用血范围更广，疗率逐步提高和并发症逐渐减少，为治成治疗ＣＡＶＭ的重要手段之一［。本文就适应证、３］禁

颅内动静脉畸形患者的护理

颅内动静脉畸形患者的护理颅内动静脉畸形（arteriovenous malformations，AVM）为先天性脑血管发育异常。

它是颅内血管发育异常所致畸形中最常见的一种，占90%以上。

AVM的男性患者稍多于女性，约为2:1。

发病高峰年龄在20～30岁，平均25岁。

本病可发生于颅脑任何部位，病灶左右侧分布相等。

90%以上位于小脑幕上，可见于大脑皮质、纵裂内；小脑幕下的AVM，约占10%，可发生于小脑半球、小脑蚓部、脑桥角和脑干等部位。

一、专科护理（一）护理要点密切观察癫痫发作的时间及性质，及时给予对症处理，保证患者安全。

（二）主要护理问题1.急性意识障碍（acute confusion）与颅内出血有关。

2.有受伤害的危险（risk for injury）与癫痫大发作有关。

3.潜在并发症：颅内出血、颅内压增高、脑疝、癫痫发作、术后血肿等。

（三）护理措施1.一般护理病室环境安静、整洁、舒适，温湿度适宜。

将患者妥善安置在指定床位，尽量减少不必要的搬动以降低脑代谢。

出血的患者应绝对卧床休息4～6周，头部抬高15°～30°，避免情绪激动、用力咳嗽等诱因，防止再出血。

饮食宜清淡、易消化，避免辛辣、刺激性的食物。

2.对症护理（1）急性意识障碍的护理：颅内动静脉畸形患者在手术或血管内介入治疗后均应密切观察病情，如生命体征、意识和瞳孔变化，观察有无剧烈头痛、烦躁不安及双侧肢体活动情况，如发现异常立即通知医生进行处理。

（2）有受伤害的危险的护理：设专人陪伴，遵医嘱按时、按量服用抗癫痫药物，加强患者用药依从性。

一旦发生癫痫，应立即给予对症处理，保持呼吸道通畅，防止发生窒息。

实施保护性安全措施，将急救车及急救药品放置在固定位置备用。

（3）预防并发症的护理：对生命体征要连续监测，直至平稳。

颅内出血、颅内压增高、脑疝、癫痫发作、术后血肿等是AVM较常见的并发症，如患者出现剧烈头痛、烦躁不安、喷射状呕吐、意识变化时应及时报告医生，对症处理。

颅内动静脉畸形的术后护理

血流量，通过这些办法能有效预防体位性的低血压。
［收稿日：２１．０２编校：朱建梅】期００１—５
量的降低和脑血流量减少相伴随的低血压。胸腰部用来固定的棉
垫，在不影响呼吸情况下还可以减少内脏血液滞留，增加回心的
［］张瞿璐．颈动脉给药治疗脑血管痉挛的护理［】理学杂６经Ｊ．护
志，０１ｌ（）１８２０，６３：．４
影，了解畸形血管团的位置、大小、供血动脉及引流静脉的情况。根据畸形团的供血动脉，将６Ｆ引导管置人颈内动脉或椎导
得到提高，而且对于大型、巨大型颅内动静脉畸形行一次性栓
塞，可以达到明显缩小其体积的作用，减少栓塞次数，提高综合治疗的效果，尤其是对于较大的颅内动静脉畸形的栓塞治疗效果
取相应的措施。】
因素，是造成死亡和病残的主要原因之一。Ｏｙ栓塞治疗脑颅ｎｘ
内动静脉畸形病灶是最理想的治疗方法Ⅲ 阿坝藏族羌族自治州。
人民医院自２０年５～００５应用Ｏｙ栓塞治疗颅内动静０７月２１年月ｎｘ
近端供血动脉的阻力增大，动脉灌注压升高，原处于低血流量的
区域突然转为正常或高压灌注，由于该区的血管已失去了自动调节功能，可导致颅内压增高、脑水肿、急性血管充血扩张、渗血甚至颅内出血。由此可见，应用Ｏｙ栓塞治疗颅内动静脉畸形ｎｘ

脑血管畸形介入栓塞治疗的护理

脑血管畸形介入栓塞治疗的护理王锦丽摘要目的：分析并总结介入栓塞治疗脑血管畸形病人的围术期护理对策。

方法：对本院自2009年8月 2011年8月期间收治的37例脑血管畸形病人应用血管内栓塞术治疗，在术前、术中及术后给予精心护理，术前完善各种检查，术后做好护理，及时查出并预防并发症发生，防止发生不可逆的神经功能障碍。

结果：手术成功率达94．59%。

其中29例为完全栓塞，占78．38%；栓塞＞90%者4例，占10．81%。

出现过度灌注综合征者1例，占2．70%；剧烈头痛者1例，占2．70%。

术后37例病人的阳性体征完全消失。

结论：采取正确有效的护理对策是介入栓塞治疗脑血管畸形栓塞术成功的根本保证。

关键词脑血管畸形；介入栓塞治疗；围术期护理doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．20．035脑血管畸形（AVM）是一种胎儿期脑动静脉形成异常而造成的先天性疾病，其血管之间存在瘘道，使动脉直接同静脉发生交联，两者之间的血管发生短路，并无毛细血管存在，使血流阻力降低，进而流量增大，逐渐产生曲张的、管径不一的动静脉血管团［1］。

该病常可引发脑缺血或脑出血等一系列脑功能异常疾病，中青年为易发人群，其致残率与死亡率均较高。

近年来微创介入疗法采取血管内栓塞术治疗脑血管畸形具有安全性高、操作简单、痛苦小以及治愈率高等优点［2］，配合正确有效的护理，可以明显提高AVM的治愈率。

1资料方法1．1一般资料选择本院2009年8月 2011年8月收治的37例脑血管畸形病人，其中男21例，女16例。

年龄16 46岁，平均（31．9ʃ7．4）岁。

其中17例病人表现为头昏及剧烈头痛，8例为神经功能障碍，6例为癫痫发作，4例为脑出血，2例为蛛网膜下腔出血。

1．2辅助检查对所有病人实施CT、MRI以及MEA检查，并开展全脑血管数字减影（DSA）检查［3］。

其中17例脑血管畸形处于颞顶叶，9例在顶枕叶，5例在顶叶，4例在小脑，2例在枕叶与额叶。

脑动静脉畸形介入栓塞术的围术期护理

３小结产后出血是分娩期的凶险并发症且难以预测，严重威胁产
妇的健康，需要积极预防、争分夺秒抢救、细心周到护理。本组７例产后出血经积极止血、补充血容量、抗休克等治疗护理，病情得到有效控制和缓解，最后均治愈出院。其中１例因止血困难而行子宫切除术。参考文献：［１］王雪燕，高燕．母婴保健与助产［Ｍ］．北京：人民军医出版社，２Ｏｌ２：
［４］朱桐梅，刘嘉．５例初产妇会阴严重撕裂伤探讨［Ｊ］．护理研究，
２０１３，２７（７Ｃ）：２２５４—２２５５．
Ｅｓ］赵江萍．宫缩乏力性产后出血病人的护理［Ｊ］．护理研究，２０１１，２５
（５Ｃ）：１３７４— １文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４４７４８．２０１３．３３．０２３文章编号：１６７４—４７４８（２０１３）１１Ｃ一３１０５—０２
（收稿日期：２０１３—０６—１５）（本文编辑郭海瑞）
脑动静脉畸形介入栓塞术的围术期护理
钟顺红。王成
摘要：［目的］探讨脑动静脉畸形介入栓塞术的围术期护理。［方法］对收治的５０例脑动静脉畸形病人进行积极的护理干预，术前做好充分准备，加强护患沟通及健康宣教，减轻病人紧张情绪，做好心理护理及基础护理。术后严密观察生命体征及意识，对正常灌注压突破综合征及脑血肿等并发症采取积极有效的预防措施。［结果］５０例均无复发及再次出血。［结论］动静脉畸形围术期采取有效完善的护理措施对提高病人生存质量有着至关重要的作用。关键词：脑动静脉畸形；介入栓塞；护理

脑动静脉畸形介入栓塞治疗10例围术期护理

齐鲁护理杂志２１００年第１６卷第２６期
３２２病情观察与护理ＣＮ主要发生于接触造影剂２．．Ｉ４～估尤为重要。护理人员应加强对ＣＮ相关知识的了解，极Ｉ积
４，术后４内应对患者Ｊ强巡视，听主诉，察患者８ｈ故８１１Ｊ口倾观是否出现水肿、少、力等非少尿型急性肾衰竭症状。造尿乏影后准确记录２４ｈ尿量，后４ｈ尿量一般应大于５０～ｌ０术０００
目前尚无最佳方法预防ＣＮ的发生，有应用生理盐水进行Ｉ只
［］ＳｅｅｓＭＭｃｕｌｇＡ，ｏｉＫ，ｔ１Ａｐｏｐｃｖ５ｔｎＡ，ＣｌｕｈＰＴｂＪｅａｒｓｅｔｅｖｏｎ．ｉ
ｒｎｍｉｅｒａｏｒｖｎｊｎａｕｒｓｎａｉｎｓｔｉｈａｄｏｚｄｔｉｌｆｐｅｅ七ｏｍｅｓｅｉｐｔｅｔａｈｇ
ｒｓ０ｏｔａｔｎｐｒｐａｈｉｋｆｒｃｎｒｓｅｈｏｔｙ：ｒｓｌｓｏｅｕｔｆｔＰ．Ｒ．．Ｎ．Ｅ．ｈｅＩＣ．
水化治疗为临床普遍接受。研究表明ＮＣ作为一种抗氧化Ａ
剂，通过清除氧自由基和改善内皮功能，而增加血管舒张功进
４讨论
［］ＶｎｅｔＭ．Ｒｄｏｏｔａｔｍｄ２ｎｕｅｅｈｔｘｉ Байду номын сангаас３ｉｃｎＬａｉｎｒｓｅｉｉｃｄｎｐｒｏｉｔｃａｄｏｃｙ

脑血管性疾病病人的护理

脑血管性疾病病人的护理学习目标1.了解颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形及脑卒中的概念。

2.了解颅内动脉瘤及脑卒中的病因、病理生理。

3.熟悉脑卒中的临床表现和处理原则。

4.掌握脑血管性疾病病人的护理措施。

导学案例病人，男，70岁，既往有高血压病病史25年，糖尿病病史10年，平时喜欢抽烟及喝酒。

因于家人争吵后出现鼾睡、呼之不醒，急诊入院。

查体病人神志不清，瞳孔缩小，双眼凝视患侧，一侧肢体偏瘫，血压140/88mmHg，呼吸20次／分，脉搏90次／分。

问题：1.病人可能的临床诊断是什么？2.若要明确诊断还需做哪些辅助检查？3.病人存在哪些主要的护理问题？4.病人的主要护理措施包括哪些？脑血管性疾病是指由各种脑部血管病变引起的脑功能障碍的一组疾病的总称。

其发病率和死亡率都很高，与心血管疾病、恶性肿瘤共同构成严重威胁人类健康的三大疾病。

一、颅内动脉瘤颅内动脉瘤是颅内动脉壁的囊性膨出，多因动脉壁局部薄弱和血流冲击而形成，极易破裂出血，是蛛网膜下腔出血最常见的原因。

本病以40～60岁人群多见，在脑血管意外的发病率中仅次于脑血栓和高血压脑出血。

(一)病因与病理颅内动脉瘤的病因尚不十分清楚。

动脉壁先天性缺陷学说认为，颅内Willis环的动脉分叉处的动脉壁先天性平滑肌缺乏。

动脉壁后天性退变学说认为，颅内动脉粥样硬化和高血压，使动脉内弹力板发生破坏，动脉壁逐渐膨出形成囊性动脉瘤。

此外，体内感染灶脱落的栓子侵蚀脑动脉壁可形成感染性动脉瘤，头部外伤也可使致动脉瘤的形成。

颅内动脉瘤一般呈球状或浆果状，外观紫红色，动脉瘤壁极薄，尤其瘤顶部是最薄的，98%的动脉瘤出血位于瘤顶部。

破裂的动脉瘤周围，被血肿包裹，瘤顶破口处与周围组织粘连。

根据位置不同颅内动脉瘤可分为如下两种。

①颈内动脉系统动脉瘤：约占颅内动脉瘤的90%。

②椎基底动脉系统动脉瘤：约占颅内动脉瘤的10%。

(二)临床表现1.动脉瘤破裂出血症状中、小动脉瘤未破裂出血，临床可无任何症状。

介入治疗脑动静脉畸形的护理体会

功和防止并发症的发生是介入治疗脑动脉畸形栓塞术成功的关键。
［关键词１脑动静脉畸形；介入治疗；护理
【中图分类号】４３７Ｒ７．４
【文献标识码】Ｃ
ｆ编号１６４４２（００１（卜１６０文章１７ — ７１２１）１ｃＯ — ２

１５手术方法．
根据影像学资料，了解畸形血管团的大小、供血动脉来源、置、向等制定治疗方案。常规消毒右侧腹股沟，行位走进
局麻，用Ｓｌｉｇｒ术，ＤＡ引导下经右股动脉穿刺留采ｅｄｎｅ技由Ｓ
用２％～０将病灶填塞。塞后在透视下多角度造影显示０５％）栓
瘤腔栓塞情况，后撤出导丝、管及鞘管。形血管团明显然导畸减小后再进行手术或其他治疗。
１６护理方法．
介绍如下：
护理研究
２０１第７第３０年１１３１月卷期
介入治疗脑动静脉畸形的护理体会
周健苗
（州市红十字会医院，东广州广广
５０１）１３０
［要】摘目的：探讨脑动静脉畸形介入治疗的围术期护理方法。方法：应用血管内栓塞治疗脑动静脉畸形（Ｖ）ＡＭ３５例，过对３通５例患者的护理总结出，善各种术前检查，完有利于手术的顺利进行；后的护理要点是加强症状护理．术

ONYX栓塞治疗脑动静脉畸形的围手术期护理体会

如有小范围水疱可用聚维酮碘或百多邦软膏防止感染。如
留置针穿刺，细心选择部位，避免在小疱及破损周围穿刺，固
定时禁用橡皮膏，防止粘胶刺激皮肤，尽可能应用细小的透明敷贴，如需使用止血带，先予３～４层纱布作衬垫，扎止再
ＰａｍａｅｔａＢｏｇ，０４，２２１９—１８ｈｒｃｕｃｉｏｙ２０４（）：４ｉｌｌ５．
２５营养支持．加强营养支持，给充足水分。由于患儿有发生感染可供
能，且在暖箱内不显性失水增多，理性体质量下降，以能生所量需要量较大，指导患儿家长耐心、细的喂养，量多次喂仔少奶，同时静脉给予葡萄糖、生理盐水、血浆、白蛋白、生素、维能量合剂等，可加快创面愈合，患儿顺利度过营养和感染使两大难关。
疗ＡＭ，Ｖ现将围手术期护理体会总结如下。１资料与方法１１一般资料．
分栓塞２例（中ｌ明显缩小达到可行伽玛刀治疗程０其２例
度）术中１出现少量出血，，例无微导管留滞于患者体内。
２护理
２１术前护理．（）１术前心理护理。患者因缺乏疾病的知识，特别是缺乏对手术及手术效果的认识，多表现为紧张、恐惧，护理人员应认真评估患者的心理状态。向患者讲解有关脑血管造影检查及栓塞治疗的方式、法，方介绍成功病例及治疗的必要性；向患者讲解手术部位，明检查中可能出现的异常感觉说

脑动静脉畸形栓塞治疗的围术期护理

温度１次／，现异常情况及时报告医生并处理，止血栓ｈ发防
形成。对股动脉置管未拔的患者，意观察有无脱出、血注渗
疗效，积累了一定的临床护理经验，将围术期护理体并现
会报告如下。
例（９５）癫痫发作６６．，７例（６８）合并颅内血肿１５．，４例
（１９）伴有侧肢体障碍者２１．，５例（１２）２．。１２治疗方法及结果采用Ｓｌｉｇｒ皮穿刺术股动脉．ｅｄｎｅ经插管，全脑数字减影血管造影（ｉｉｌｕｓｒｃｉｎａｇｏ－行ｄｔｂｔｔｎｉｇｇａｓａｏｒｐｙＤＡ）应用调配好浓度的ＮＣａｈ，Ｓ，ＢＡ液体胶，监视屏路在图下注人畸形血管团内。其中１５例巨大ＡＶＭ者栓塞１周后行手术全切除，４例大中型Ａ２ＶＭ者大部分栓塞后经刀治疗ｌ８例患者全部治愈出院。ｌ
升至１０７１／０ｍｍＨｇ。尼莫地平注射液含有一定浓度的乙
醇，血管作用明显，血管有一定的刺激，发生静脉炎。扩对易在尼莫地平通输入时必须与其他普通液体利用三通开关同时滴入，条件的可应用深静脉插管或静脉留置针，减少有以静脉炎的发生。本组共发生静脉炎８例，硫酸镁湿敷，用均

新型液态栓塞剂栓塞脑动静脉畸形病人的护理

ＣＭＲＩＴ、和数字减影血管造影（Ｓ检查显示脑动静脉畸形位ＤＡ）于大脑半球功能区（运动区、言区、语视觉中枢）０例，５大脑半球
ｏｕａｉｅｓｙＳａｇａ２０４ｈｎ）ｆｄｎＵｎｖｒｉ，ｈｎｈｉ０００ＣｉａＦｔ
中图分类号：４３７Ｒ７．４文献标识码：Ｃ文章编号：０９—６９（０７４１０４３２０）Ａ一００９６—０２
析［］华北煤炭医学院学报，０５１（）６Ｊ．２０，１７：．［］乔惠萍．３老年住院患者健康教育效果观察［］护理研究，０５１Ｊ．２０，９
（Ｂ：００６）１６．
３２耳机健康教育的开展增加了卒中病房护士的亲和力此．次研究选择的统一教育时间是在每日０：００：０因此时病９０－９３，人正在输液，通过耳机播放，使病人在输液时分散注意力，播放病人喜欢的音乐，还可以缓解病人的精神压力。在播放健康教育内容时放慢语速，言通俗易懂，语尽量贴近生活，从生活中的点滴事件来加强对脑卒中病人的健康教育，重复有关内容，让病
（收稿日期：０ — ９１；２６０ — ９修回日：０７１２）０期２０ —０ — ３
（本文编辑孙玉梅）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
人真正参与其中，同时也可以了解已讲的内容还有多少病人没
新型液态栓塞剂栓塞脑动静脉畸形病人的护理
速挥发，ＶＯＥＨ聚合物就结晶析出，像熔岩一样自内及外逐渐固化突变，最终成为一团包含有钽粉的海绵状固体物。在彻底固

脑动静脉畸形Onyx胶栓塞术的护理

动。此后运动量逐渐增加，３ｄ增加一次，每直退抬高及上
身抬高每次增加５～１。０为宜，间可给予下肢关节功能锻期
练器做髋膝关节的被动功能锻炼，每天２次，每次半小时，从术后第１ｄ１。５开始，每天增加５，。以缓解疼痛不适，促进关
ＸＩＭｅｄａ，ＦＥｂＡＮＧｙｎＦｕｉｇ，ＬＶＸｉｏｈｎａｃｕ
【摘
要】对３例应用Ｏｙ胶栓塞脑ＡＭ的病人在进行常规护理基础上，ＯｎｘＶ特别强调相关知识的宣教
和心理护理以及术后病人生命体征和神志瞳孔观察。护理的成功有利于提高Ｏｙ胶栓塞治疗脑ＡＭ的成ｎｘＶ
头置换者，保持患肢伸直中立，患髋、膝关节功能位下，利用健膝关节屈曲，健足蹬床抬高臀部，护士协助患髋保持骨盆平衡，要求臀部离床面ｌ０—２ｍ，留５ｓ０ｃ停放下，以促进泌
其重要。通过我们长期观察，正确的体位护理，导患者尽指
（上页）接
窝５ｃ以下垫一软枕，ｍ双下肢间放一软枕，持患肢于外展保１３。５— ０中立位，高于心脏，患肢足趾伸、，行屈踝关节背伸、曲屈，指导家属并协助病人从足跟开始做压力递减的小腿部肌肉的挤压运动，日，３７欠／每次１ｎ或应用下肢静脉泵，０ｍｉ，以间断使下肢受压，增加静脉回流，减少血液瘀滞，２ｈ翻每
早进行主动和被动功能锻炼，以促进静脉回流，减少了静脉血栓发生的危害因素，仅有１２例并发ＤＴ发生率为９３，Ｖ，．％

颅内动静脉畸形护理常规

颅内动静脉畸形护理常规
一、定义：
颅内动静脉畸形是由一支或几支发育异常供血动脉、静脉形成的病理脑血管团，是先天性中枢神经系统血管发育异常所致畸形中最常见的一种类型。

二、症状体征：
最常见的首发症状是出血，其他临床表现为抽捕、头痛、神经功能缺损及其他症状。

三、护理问题：
(一)出血风险与血管畸形有关。

(二)急性疼痛与供血动脉、引流静脉与静脉窦扩张有关。

(三)恐惧与头痛、担心疾病的预后有关。

(四)伤害风险与抽搐有关。

四、护理措施：
(一)卧床休息，保持病房安静，避免各种不良刺激。

(二)预防出血及意外发生，密切观察血压及颅内压变化情况，遵医嘱控制血压和颅内压，预防颅内出血及再出血。

伴有癫痫发作者，遵医嘱应用抗癫病药物，保持呼吸道通畅。

(三)介入栓塞治疗术后卧床休息 24 小时，术侧髋关节制动 6 小时，观察足背动脉搏动、肢体温度、伤口敷料有
无渗血等情况，如需肝素治疗，严密观察有无出血情况。

(四)其他护理措施参见本章第二节颅内动脉瘤病人的
护理。

五、健康宣教：
(一)注意休息：避免情绪激动和剧烈活动。

(二)饮食指导：合理饮食，多食蔬菜水果，保持大便通畅。

(三)遵医嘱用降压药物及抗癫病药物，不可随意停药或减量。

(四)注意安全，不独自外出或锁门洗澡，以免发生意外。

(五)如果出现头痛、呕吐、意识障碍和偏瘫时及时就诊。

脑血管栓塞手术后的护理

脑血管栓塞手术后的护理文章目录一、脑血管栓塞手术后的护理二、脑血栓常见后遗症三、脑血栓病人吃什么好脑血管栓塞手术后的护理1、脑血管栓塞手术后的护理脑血栓患者在接受了取栓术治疗以后,患者的监护人、家属或者是负责患者病情的医护人员要监督并辅助患者术后的坐、站、走等各方面的康复训练工作。

脑血栓患者在成功进行了取栓手术以后,脑血栓的疾病状况会逐渐的好转,病人的肌力也会慢慢的恢复过来。

但是脑血栓患者在刚接受了取栓手术以后,仍旧只能够平躺在床上,但随着时间的推移,脑血栓患者能够慢慢的接受半坐卧位。

在脑血栓患者能够适应半坐卧位以后,我们可以慢慢的将角度增高,等到脑血栓患者慢慢的适应了足够高的座位角度之后,我们可以鼓励并辅助患者慢慢的在床边坐起来。

脑血栓患者在取栓术后能够成功在床上坐稳之后,我们可以接着尝试鼓励并辅助患者在床边扶着床,慢慢的站立起来。

等到脑血栓患者接受了取栓手术以后可以在不依赖他人的情况下独自站立,而且身体不会摇晃,能够平稳的站立的时候,我们就可以进行下一步的行走练习了。

2、脑血栓怎么形成的它主要是在高血压及动脉粥样硬化基础上,脑动脉血管壁增厚,管腔狭窄;管壁内膜粗糙不平,血小板易于粘附及聚集,甚至发生凝血;或血液粘度增高,血流速度减慢等。

当狭窄的脑血管发生完全堵塞,便导致局部脑组织缺血、软化、坏死等病理改变,从而产生偏瘫、失语、感觉障碍等一系列神经功能障碍的症状,称为脑血栓。

另外,血压偏低、高血脂、血液高凝状态等血流动力学及血液流变学变化异常,都可促进脑血栓形成。

根据脑血栓形成的部位,临床分为颈内动脉系统血栓形成,如大脑中动脉血栓形成、大脑前动脉血栓形成等;以及锥-基底动脉系统血栓形成,如小脑后下动脉血栓形成等。

3、脑血栓的前兆哈欠不断患缺血性脑血栓病者,80%发病前5～10天会出现哈欠连连的现象。

血压异常血压突然持续升高到200/120mmHg以上时,是发生脑血栓的前兆;血压突然降至80/50mmHg以下时,是形成脑血栓的前兆。

栓塞的护理措施

栓塞的护理措施栓塞是指血管或管腔内发生堵塞现象，使血液无法流通或液体无法通过。

栓塞可能发生在各种血管中，包括动脉、静脉和导管。

不同类型的栓塞可能会导致各种严重并发症，包括组织缺血、坏死和器官功能不全。

因此，对于栓塞患者，全面和有效的护理措施至关重要。

本文将介绍几个常见的栓塞的护理措施。

1. 了解栓塞类型和相关病情在实施有效的护理措施之前，护士需要全面了解患者的病情和栓塞类型。

栓塞可以发生在不同的血管中，包括肺动脉栓塞、冠状动脉栓塞、脑血栓栓塞等。

了解栓塞类型和相关病情有助于护士判断患者的风险和响应护理策略。

2. 监测患者的生命体征和病情变化栓塞可能导致患者的生命体征变化，包括心率加快、呼吸困难、血压升高或降低等。

护士应定期监测患者的生命体征，并特别关注任何异常变化。

同时，护士还应密切观察患者的病情变化，包括疼痛程度、症状严重性等，及时进行记录和汇报。

3. 给予适当的药物治疗药物治疗在栓塞护理中起着重要的作用。

根据栓塞类型和患者的具体情况，护士应向患者提供适当的药物治疗。

例如，对于肺动脉栓塞患者，抗凝药物如肝素可以用来预防和治疗血栓形成。

护士应按照医嘱正确给予药物，并密切监测药物的效果。

4. 鼓励活动和体位改变对于某些栓塞患者，适当的活动和体位改变可以有效预防并发症的发生。

例如，对于长期卧床的患者，护士应鼓励患者进行适度的活动，如活动肢体、翻身等，以减少肢体静脉血栓的发生。

此外，对于特定类型的栓塞，如肺动脉栓塞，护士可以鼓励患者保持头部抬高的体位，有助于减轻呼吸困难。

5. 提供心理支持和教育面临栓塞风险的患者通常会感到焦虑和恐惧。

护士应提供心理支持和教育，帮助患者缓解焦虑情绪，并增加对护理措施的理解和合作。

护士可以向患者和家属解释栓塞的原因、预防和管理方法，以及相关的预后和康复计划。

6. 提供合理的液体和营养支持栓塞患者可能面临液体和营养不足的风险，尤其是长期卧床或严重呕吐的患者。

护士应根据患者的情况，提供合理的液体和营养支持，维持患者体内的液体平衡和营养供给，促进康复过程。

脑动静脉畸形应用Onyx胶栓塞治疗的围手术期护理

脑动静脉畸形应用Onyx胶栓塞治疗的围手术期护理目的：总结颅内动静脉畸形应用ONYX胶栓塞治疗围手术期护理体会。

方法：在全麻或局麻+强化下，应用ONYX胶栓塞剂行颅内动静脉畸形血管内栓塞。

结果：21例颅内动静脉畸形完全或近全栓塞9例，部分栓塞12例，其中9例明显缩小达到可行伽玛刀治疗程度，术中1例出现少量出血，1例微导管留滞于患者体内。

结论：ONYX胶栓塞效果可靠，是颅内动静脉畸形安全理想的栓塞剂。

围手术期护理可降低并发症的发生。

标签：颅内动静脉畸形；围手术期；护理颅内动静脉畸形（A VM）是一种胚胎时期脑血管发育异常所形成的先天性血管畸形，是临床较为常见的出血性脑血管病之一。

ONYX是由次乙烯醇异分子聚合物（EVOH）、二甲基亚砜（DMSO）及钽粉微粒按一定比例组成的混悬液，是一种新型血管内液体栓塞剂。

我科自2010年开始进行了ONYX栓塞治疗A VM，现将围手术期护理体会报告如下。

1资料与方法1.1临床资料我院2012年1月至2013年6月收治了脑动静脉畸形患者共21例，其中男12例，女9例。

年龄12～48岁，平均32.5岁。

临床首发症状为单纯性头痛6例，头痛伴呕吐4例，癫痫大发作6例，意识不清2例，肢体无力2例，肢体麻木1例。

畸形团大小在3 cm左右的1例，3～6 cm的14例，6 cm 以上的6例。

1.2 A VM的大小及分级畸形团6cm 6例；Spetzler分级：Ⅱ级4例，Ⅲ级6例，Ⅳ级11例。

1.3治疗方法在全麻或局麻+强化下，股动脉穿刺插管。

6F导引导管送至颈内动脉或椎动脉内。

DMSO相容性微导管（Ultraflow MTI Corp）借血流导向或在微导丝帮助下超选入A VM主要供血动脉，微量造影确认微导管顶端在A VM 内的最佳位置后，在荧屏监视下缓慢注射ONYX液体栓塞剂进行栓塞。

1.4术前心理护理护理人员向患者讲解有关脑血管造影检查及栓塞治疗的方式方法，介绍成功病例及治疗的必要性，消除患者紧张、恐惧心理；向患者讲解手术部位，说明检查中可能出现的异常感觉和注意事项；向患者说明在造影剂快速推注过程中可能会出现头颈部发热、头脑短暂空白或黑蒙，使患者有充分的思想准备，保持良好的心理状态，配合手术，使手术顺利进行。

脑血管畸形疾病护理常规

脑血管畸形疾病护理常规脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常。

是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。

脑血管畸形有4种主要类型：动静脉畸形，海绵状血管瘤，静脉血管瘤和囊性动脉瘤。

此外，可引起出血性脑卒中的其他脑血管病还有烟雾病、夹层动脉瘤等。

一、护理关键点：1.头痛2.意识障碍3.智力障碍 5.出血 6.癫痫7.血管造影护理8.并发症9.健康教育二、初始评估1.基础生命体征：疼痛2.神经系统体征：脑组织缺血萎缩、智力障碍、精神症状3.MRI、CT或脑血管造影结果三、持续评估6.4神经功能障碍及其他症状：由于静动脉畸形周围脑组织缺血萎缩、血肿压迫、可出现智力障碍、精神症状，婴儿和儿童可因颅内血管短路，出现心力衰竭。

7.实验室检查：CBC、肝肾功能、电解质、PT/APTT等8.特殊检查结果：CT、MRI或脑血管造影9.用药情况：药物的作用及副作用四、干预措施1. 体位与活动活动无障碍者，可以病房内活动，对于年老体弱、肢体运动障碍者，嘱家人24小时陪护并做好交接班工作，防止坠床、跌倒及烫伤等意外发生。

2.饮食指导合理摄入清淡易消化的食物，进食困难者应给与流质饮食以保证营养的供给，并记录好出、入量，保持水、电解质的平衡。

对于有高血压患者，宜低钠饮食，控制钠盐的摄入，适当运动。

3.心理护理：3.1合理安排病房，为患者创造适宜的生活环境。

3.2主动详细的介绍病区环境及主管医护人员，让患者尽快熟悉环境。

3.3向患者或家属讲诉疾病的发生、发展及转归等，消除顾虑。

3.4帮助患者得到更过的社会和家庭支持。

4.做好术前常规检查：CBC/BG、PT/APTT、CX7、术前免疫、大小便常规、心电图、CXR、MRI、脑血管造影等。

5.减轻疼痛护理：因咳嗽、喷嚏用力是脑脊液压力过高，神经根被牵拉，可以加剧疼痛。

可指导患者减少突然用力的动作；处理诱发原因，如咳嗽频繁患者应用镇咳剂。

疼痛明显加重时通知医生，遵医嘱使用镇痛剂或进行相应的检查。