介入治疗脑动静脉畸形的护理配合
脑血管介入治疗术前术后护理
脑血管介入治疗什么是脑血管介入治疗？脑血管介入治疗是指在X线电视监视下经血管途径借助导引器械递送特殊材料进入神经系统病变区，以达到治疗目的的一种治疗方法。
适应症：颅内、椎管内的血管性病变，包括颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、颅内外动静脉瘘、椎管动脉狭窄、急性脑梗死以及部分头颈部肿瘤。
禁忌症：对碘过敏者。
2、有严重心、肝、肾功能不全者。
3、有严重出血倾向或出血性疾病者。
4、脑疝晚期，脑干功能衰竭者。
一、术前护理1、评估患者文化水平、心理状态以及该项检查、治疗技术的认识程度；指导患者及家属了解检查、治疗的目的、过程、可能出现的意外或并发症，征得家属的理解和同意并签字；为病人创造安静的修养环境，解除心理压力。
2、遵医嘱做好各项化验检查，如肝肾功能、血型、血常规、出凝血时间等。
3、用物准备：沙袋或盐袋（1kg），毛巾2–3条，（白色、大小适宜），必要时备微量注射泵、监护仪、药品（甘露醇、尿激酶）等。
4、建立可靠的静脉通路（套管针），常规为不穿刺一侧上肢（左侧上肢），尽量少穿刺，防止出血及淤斑。
5、遵医嘱备皮、淋浴及更换病员服。
6、遵医嘱禁食、禁水和禁药：局麻4–6小时，糖尿病患者适当进食避免低血糖反应发生，全麻9–12小时。
7、特殊情况遵医嘱术前用药、留置导尿管、心电监护。
二、术后护理1、病情观察：严密观察患者意识、瞳孔及生命体征变化，每2小时监测1次，连续6次正常后停测；密切观察患者四肢活动、语言状况及足背动脉搏动情况等，并与术前比较，发现异常立即报告医生，及早发现颅内高压、脑血栓形成、颅内血管破裂出血、急性血管闭塞等并发症。
2、穿刺点护理：术后平卧，穿刺部位按压30分钟，沙袋后盐袋（1kg）压迫6–8小时，穿刺肢体继续制动（取伸展位，不可屈伸）2–4小时。
一般穿刺后8小时左右可行侧卧位，24小时内卧床休息，限制活动；（2小时内每15分钟1次）密切观察双侧足背动脉搏动和肢体远端皮肤颜色、温度等，防止动脉栓塞；注意局部有无渗血、血肿，指导患者咳嗽或呕吐时按压穿刺部位，避免因腹压增加而导致伤口出血；24小时后，如无异常去除加压包扎，穿刺点常规消毒，纱布敷盖可下床活动。
神经介入治疗脑血管病围手术期的护理分析
神经介入治疗脑血管病围手术期的护理分析摘要：目的：探讨分析在进行脑血管病介入术后患者护理时，将综合围术期护理干预应用于其中，对患者并发症以及生活质量产生的影响。
方法：将2018年9月至2021年9月收入的130名脑血管病患者进行研究，所有患者入院后均选择介入手术进行治疗，将患者随机均分为两组进行随机对照实验，分别记名为对照组与实验组，单组设置65名患者。
对照组患者采用常规护理实验组患者应用综合围术期护理，对两组患者的生活质量评分和不良反应发生状况进行记录，评估组间差异。
结果：实验结果显示实验组各项护理指标优于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。
结论：在进行脑血管病介入术后患者的护理时，选择综合围术期护理干预，有助于改善患者的并发症状况和生活质量，临床可应用价值良好。
关键词：脑血管病；介入手术；治疗；并发症；生活质量脑血管病在目前临床上属于一种发生于脑血管的恶性疾病[1]，患者在发病后主要表现为头晕、头痛、恶心等症状，对患者的身体健康和机体功能都会造成极大的影响，并且脑血管病的恶性程度较高，所以及早对患者进行有效的治疗，配合是保障患者康复的关键[2]。
本次研究探探讨分析在进行脑血管病介入术后患者护理时，将综合围术期护理干预应用于其中，对患者并发症以及生活质量产生的影响，取得了一定效果现总结报道如下。
1一般资料与方法1.1一般资料将2018年9月至2021年9月收入的130名脑血管病患者进行研究，所有患者入院后均选择介入手术进行治疗，将患者随机均分为两组进行随机对照实验，分别记名为对照组与实验组，单组设置65名患者。
实验组中男性患者共有39例，女性患者共有26例，年龄介于53-75岁之间，平均年龄（61.8±4.4）岁，对照组中男性患者共有28例，女性患者共有37例，年龄介于55-78岁之间，平均年龄（64.2±4.8）岁。
本次实验中全部患者均排除精神异常，同时并知晓此次实验，签署有关协议，比较两组患者的年龄和病程等一般信息发现明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
颅内动静脉畸形患者的护理
颅内动静脉畸形患者的护理颅内动静脉畸形（arteriovenous malformations，AVM）为先天性脑血管发育异常。
它是颅内血管发育异常所致畸形中最常见的一种，占90%以上。
AVM的男性患者稍多于女性，约为2:1。
发病高峰年龄在20～30岁，平均25岁。
本病可发生于颅脑任何部位，病灶左右侧分布相等。
90%以上位于小脑幕上，可见于大脑皮质、纵裂内；小脑幕下的AVM，约占10%，可发生于小脑半球、小脑蚓部、脑桥角和脑干等部位。
一、专科护理（一）护理要点密切观察癫痫发作的时间及性质，及时给予对症处理，保证患者安全。
（二）主要护理问题1.急性意识障碍（acute confusion）与颅内出血有关。
2.有受伤害的危险（risk for injury）与癫痫大发作有关。
3.潜在并发症：颅内出血、颅内压增高、脑疝、癫痫发作、术后血肿等。
（三）护理措施1.一般护理病室环境安静、整洁、舒适，温湿度适宜。
将患者妥善安置在指定床位，尽量减少不必要的搬动以降低脑代谢。
出血的患者应绝对卧床休息4～6周，头部抬高15°～30°，避免情绪激动、用力咳嗽等诱因，防止再出血。
饮食宜清淡、易消化，避免辛辣、刺激性的食物。
2.对症护理（1）急性意识障碍的护理：颅内动静脉畸形患者在手术或血管内介入治疗后均应密切观察病情，如生命体征、意识和瞳孔变化，观察有无剧烈头痛、烦躁不安及双侧肢体活动情况，如发现异常立即通知医生进行处理。
（2）有受伤害的危险的护理：设专人陪伴，遵医嘱按时、按量服用抗癫痫药物，加强患者用药依从性。
一旦发生癫痫，应立即给予对症处理，保持呼吸道通畅，防止发生窒息。
实施保护性安全措施，将急救车及急救药品放置在固定位置备用。
（3）预防并发症的护理：对生命体征要连续监测，直至平稳。
颅内出血、颅内压增高、脑疝、癫痫发作、术后血肿等是AVM较常见的并发症，如患者出现剧烈头痛、烦躁不安、喷射状呕吐、意识变化时应及时报告医生，对症处理。
脑血管介入治疗病人的护理 ppt课件
脑血管数字减影造影（DSபைடு நூலகம்）
脑血管造影是90年代以来广泛应 用于临床的一种崭新的X线检查 新技术，它是先选一入路动脉， 一般选用右股动脉，通过右股动 脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘 管选用不同导管，在导丝引导下， 选进所要显示动脉，注入含碘造 影剂。造影剂所经过的血管轨迹 连续摄片，通过电子计算机辅助 成像为脑血管数字减影造影 （DSA）。
介入技术分类?1动脉瘤腔内微弹簧圈栓塞?2remodeling技术?3支架辅助弹簧圈栓塞技术1动脉瘤腔内微弹簧圈栓塞2remodeling技术??remodeling技术又叫载瘤动脉重塑技术是用于宽颈动脉瘤的球囊辅助可脱弹簧圈栓塞技术该技术的主要优点是可使弹簧圈栓入过程中稳定且相互缠绕3支架辅助弹簧圈栓塞技术术前护理?1心理护理在造影前一日向患者了解相关情况判断患者是否有脑血管造影的禁忌症是否用药物过敏史患者由于对手术不了解常表现为焦虑甚至恐惧心里
介入技术分类
（1）动脉瘤腔内微弹簧圈 栓塞
（2）Remodeling技术
（3）支架辅助弹簧圈栓塞 技术
（1）动脉瘤腔内微弹簧圈栓塞
（2）Remodeling技术
Remodeling技术又叫载瘤动
脉重塑技术,是用于宽颈动脉 瘤的球囊辅助可脱弹簧圈栓 塞技术,该技术的主要优点是 可使弹簧圈栓入过程中稳定 且相互缠绕
（6）皮肤受压情况：由于 术测肢体制动，每2小时给 予皮肤按摩，促进血液循 环，防止褥疮及下肢静脉 血栓的发生。 （7）感染：术后按医嘱常 规应用抗生素3天，预防感 染的发生，同时加强营养， 以增强抵抗力。
（8）应用尼膜同持续微量 泵入，以防脑血管痉挛。 根据血压调节速度，维持 收缩压在130—150mmHg
脑动静脉畸形介入治疗并发症的观察与护理
小 脑半 球 ７ 。畸 形 团 直径 小 于 ３ ｍ 的 ５ 例 ｃ ６例 ． ～６ ｍ 的 ７ 例 ． 于 ６ ｍ 的 ２ 例 。注 射 Ｏ ｙ ３ ｃ ２ 大 ｃ ４ ｎ ｘ栓 塞 脑 动静 脉 畸 形 ． 形 畸 团 完全 栓 塞 ４ ２例 ． 畸形 团栓 塞 ８ 以上 ６ Ｏ ２例 ． 畸形 团栓 塞 ５ ～８ ３ Ｏ Ｏ ４例 ． 形 团 栓 塞 ５ 以下 ｌ 畸 Ｏ ４例 。术 中并 发症 ： ２例栓 塞术 中发 生粘 管 ； 栓 塞 术后 出现 肢体 偏 瘫 ， ８例 由于 护 理 观 察 及 时 ， 解 痉 、 低 颅 内压 、 进 微 循 环 供 血 等 治 疗 好 经 降 促 转； ｌ例脑 出 血 急症 开 颅 清 除血 肿 ． 体 留有 偏瘫 其 余病 例无 严 重 并 发 症 。结 论 ： 前 充 分 准备 ． 中 预 见 性 观 察 与 处 肢 术 术
Ｔｈｅ ｎｕ ｓ ｎ ａ ｅ ｏ ｎ ｘ ｅ ｂ ｌ ｔ ｒ ｐ ｏ ｅ ｅ ｒ ｒ ｅ ｉ ｖ ｎｏ ｓ ｍ ａ ｆ ｍ ａ ｉ ｎ ｒ ｉ ｇ ｃ ｒ ｆＯ ｙ ｍ ｏ ｏ ｈｅ ａ ｙ ｆ ｒ ｃ ｒ ｂ ａｌａ ｔ ｒ ｏ ｅ ｕ ｌｏｒ ｔｏ ｓ
Ｗ Ａ Ｎ Ｇ “ ． Ｘ ＵＥ Ｙａ Ｋ ｎ
医 学 影像 学 杂志 ２ １ ０ ０年 第 ２ ０卷 第 １ ０期 ＪＭｅ ｍａ ｉｇ Ｖ １ ２ ． ０ ２ １ ｄ Ｉ ｇｎ ｏ． ０ Ｎｏ １ ０ ０
脑 动 静 脉 畸形 介 入 治 疗 并 发 症 的 观 察 与 护 理
王 琨 ， 薛 艳
（ 山东 大学 附 属省 立 医 院 山 济 南 ２ ０ ２ ） ５ ０ １
５ Ｏ ｅ ｍｂｏ ｉａ ｉ ｎ １ ａ ｅ ． Ａｄｈ ｓｏ Ｏ ｔ ａ ｈ ｔ ｒ ａ ｅ ｅ ｎ ２ ｃ ｓ ｓ． ｍｉｄ ｈ ｍ ｉ ａ ａｙ ｉ ｐｐ ｎ ｄ ｉ ａ ｅ ｌｚ ｔｏｎ ｉ ４ ｃ ｓ ｓ ｅ ｉｎ ｔ ｈｅ ｃ ｔ ｅ ｅ ｈ ｐｐ ｎ ｄ ｉ ａ ｅ ｌ ｅ ｐ ｒ ｌ ｓｓ ｈａ ｅ ｅ ｎ ８ ｃ ｓ ｓ・ｉ ｎ
脑动静脉畸形介入栓塞治疗10例围术期护理
３ ２２ 病 情 观 察 与 护 理 Ｃ Ｎ主 要 发 生 于 接 触 造 影 剂 ２ ． ． Ｉ ４～ 估 尤 为 重 要 。 护 理 人 员 应 加 强 对 Ｃ Ｎ相 关 知 识 的 了 解 ， 极 Ｉ 积
４ ， 术后 ４ 内 应 对 患 者 Ｊ 强 巡 视 ， 听 主诉 ， 察 患 者 ８ｈ 故 ８１ １ Ｊ 口 倾 观 是 否 出现 水 肿 、 少 、 力 等 非 少 尿 型 急性 肾衰 竭 症 状 。造 尿 乏 影 后 准 确 记 录 ２ ４ｈ尿量 ， 后 ４ｈ尿 量 一 般应 大 于 ５０～ｌ ０ 术 ０ ０ ０
目前 尚 无 最 佳 方 法 预 防 Ｃ Ｎ 的发 生 ， 有 应 用 生 理 盐 水 进 行 Ｉ 只
［ ］ ＳｅｅｓＭ Ｍｃ ｕｌ ｇ Ａ，ｏ ｉ Ｋ ，ｔ １Ａ ｐｏｐｃ ｖ ５ ｔ ｎ Ａ， Ｃ ｌ ｕｈＰ Ｔ ｂ Ｊｅ ａ ｒｓｅｔ ｅ ｖ ｏ ｎ ． ｉ
ｒ ｎ ｍｉｅ ｒａ ｏ ｒ ｖ ｎ ｊｎ ａ ｕｒｓ ｎ ａｉ ｎｓ ｔ ｉｈ ａ ｄｏ ｚ ｄ ｔｉｌ ｆ ｐ ｅ ｅ 七ｏ ｍｅ ｓ ｅ ｉ ｐ ｔｅ ｔ ａ ｈｇ
ｒｓ ０ ｏ ｔａ ｔｎ ｐ ｒ ｐａｈ ｉｋ ｆｒｃ ｎｒ ｓ ｅ ｈ ｏ ｔ ｙ：ｒ ｓ ｌｓｏ ｅ ｕ ｔ ｆｔ Ｐ．Ｒ． ．Ｎ． Ｅ． ｈｅ Ｉ Ｃ．
水 化治 疗 为 临 床 普 遍 接 受 。研 究 表 明 Ｎ Ｃ作 为 一 种 抗 氧 化 Ａ
剂， 通过 清 除 氧 自由基 和 改 善 内 皮 功 能 ， 而 增 加 血 管 舒 张 功 进
４ 讨 论
［ ］ Ｖｎｅ ｔ Ｍ．Ｒ ｄｏｏｔ ａｔｍ ｄ ２ｎ ｕｅ ｅ ｈ ｔｘ ｉ Байду номын сангаас３ ｉｃｎ Ｌ ａ ｉ ｎ ｒｓ ｅｉ ｉ ｃｄｎｐ ｒ ｏｉ ｔ ｃ ａ ｄ ｏ ｃｙ
脑动静脉畸形介入栓塞治疗的护理
脑动静脉畸形介入栓塞治疗的护理目的：探讨脑动静脉畸形Onyx胶介入栓塞术治疗围手术期的护理。
方法：回顾性分析我院2009年1月至2013年6月收治的22例脑动静脉畸形Onyx胶介入栓塞术治疗的护理。
结果：所有病例愈合良好，仅2例在术后出现穿刺点渗血。
结论：术前护理充分、术中紧密配合，术后护理到位是确保脑动静脉畸形介入栓塞术成功的重要环节。
[Abstract]Objective：To explore the nursing care in cerebral arteriovenous malformation with embolization.Methods：To analyze the clinical data of 22 patients with cerebral arteriovenous.Results：All patients achieved successful treatments. Only 2 of them occurred the complications of bleeds.Conclusions：Adequate preparation and relevant nursing care are the main elements in a successful embolization.[key words]Cerebral arteriovenous malformation；Embolization；Nursing care 脑动静脉畸形（arteriovenous malformation，A VM）为一种先天性脑血管病，由相互缠结、迂回扩张的血管团构成，供血动脉和引流静脉之间存在一个或多个瘘口，其间缺乏毛细血管床，从而使动脉之间的瘘口产生快速高流量的分流。
其治疗方法主要有：手术治疗、血管内栓塞治疗、伽马刀治疗及非手术治疗[1]。
随着血管内介入治疗技术的发展，脑动静脉畸形的治疗日趋成熟[2]。
神经外科介入治疗护理常规
清单核对
在手术前对所需器械和药 品进行清单核对，确保无 遗漏。
药品准备
根据手术需要准备相应的 药品，如造影剂、麻醉药 、急救药品等。
手术室环境要求及布局规划
01
02
03
环境要求
手术室需保持清洁、安静 ，温度、湿度适宜，避免 影响手术操作。
布局规划
合理规划手术室布局，确 保手术操作区域宽敞、明 亮，方便医生操作。
告知患者复查时间、地点及随访方式，确保患者按时 接受复查和随访。
随访工作计划制定
确定随访对象
针对不同病情的患者，制定不同的随访计划和重点关注对象。
设定随访周期
根据患者病情和治疗需要，设定合理的随访周期，确保及时掌握 患者病情变化。
明确随访内容
包括询问患者症状改善情况、评估治疗效果、提供进一步治疗建 议等。
持续改进方向和目标设定
分析存在的问题
对出院前总结反馈中发现的问题进行分析，找出 原因和解决方案。
制定改进措施
针对存在的问题，制定具体的改进措施，提高护 理质量和患者满意度。
设定改进目标
明确改进方向和目标，确保神经外科介入治疗护 理工作不断向前发展。
THANKS
感谢观看
神经外科介入治疗护 理常规
演讲人：
日期：
目录
• 介入治疗概述与特点 • 术前准备工作及注意事项 • 术中护理操作规范及技巧分享 • 术后恢复期护理重点关注事项 • 出院前总结反馈及随访工作安排
01
介入治疗概述与特点
介入治疗定义及目的
定义
介入治疗是指在影像设备的引导和监视下，利用穿刺针 、导管等介入器材，通过人体自然孔道或微小创口将治 疗器械导入病变部位进行治疗的技术。
介入治疗脑动静脉畸形的护理体会
［ 关键词 １ 脑动 静脉 畸 形 ； 介入 治 疗 ； 护理
【 中图分 类 号】 ４ ３７ Ｒ７． ４
【 文献标 识码 】Ｃ
ｆ 编号１ ６ ４ ４ ２ （０ ０ １ （ 卜１ ６ ０ 文章 １ ７ — ７ １２ １ ）１ｃ Ｏ — ２
１５手 术 方 法 ．
根据 影 像 学资 料 ， 了解 畸形 血 管 团 的大 小 、 供血 动 脉 来 源 、 置 、 向等制 定 治疗 方案 。常 规消 毒右 侧 腹股 沟 ， 行 位 走 进
局 麻 ， 用 Ｓ ｌｉｇｒ 术 ， Ｄ Ａ 引 导 下 经 右 股 动 脉 穿 刺 留 采 ｅｄｎ ｅ 技 由 Ｓ
用 ２ ％～ ０ 将 病灶填 塞 。 塞后 在 透视下 多角 度造 影显 示 ０ ５ ％） 栓
瘤 腔 栓 塞 情 况 ， 后 撤 出 导 丝 、 管 及 鞘 管 。 形 血 管 团 明 显 然 导 畸 减小 后再 进 行手术 或 其他 治疗 。
１６ 护 理 方 法 ．
介 绍如 下 ：
护理研究
２０ １ 第７第３ ０年１ １ ３ １ 月 卷 期
介入治疗脑动静脉畸形 的护理体会
周 健 苗
（ 州 市红 十字 会 医院 ， 东 广州 广 广
５０ １） １３０
［ 要】 摘 目的 ：探 讨 脑动 静脉 畸形 介入 治疗 的 围术期 护 理方 法 。 方法 ：应用 血 管 内栓 塞 治疗 脑 动静脉 畸 形（Ｖ ） Ａ Ｍ３ ５ 例 ， 过对 ３ 通 ５例患 者 的护理 总结 出 ， 善各 种术 前检 查 ， 完 有利 于 手术 的顺 利进 行 ； 后 的护理 要点 是加 强症 状 护理 ． 术
脑血管畸形介入栓塞治疗的护理
脑血管畸形介入栓塞治疗的护理王锦丽摘要目的：分析并总结介入栓塞治疗脑血管畸形病人的围术期护理对策。
方法：对本院自2009年8月 2011年8月期间收治的37例脑血管畸形病人应用血管内栓塞术治疗，在术前、术中及术后给予精心护理，术前完善各种检查，术后做好护理，及时查出并预防并发症发生，防止发生不可逆的神经功能障碍。
结果：手术成功率达94．59%。
其中29例为完全栓塞，占78．38%；栓塞＞90%者4例，占10．81%。
出现过度灌注综合征者1例，占2．70%；剧烈头痛者1例，占2．70%。
术后37例病人的阳性体征完全消失。
结论：采取正确有效的护理对策是介入栓塞治疗脑血管畸形栓塞术成功的根本保证。
关键词脑血管畸形；介入栓塞治疗；围术期护理doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．20．035脑血管畸形（AVM）是一种胎儿期脑动静脉形成异常而造成的先天性疾病，其血管之间存在瘘道，使动脉直接同静脉发生交联，两者之间的血管发生短路，并无毛细血管存在，使血流阻力降低，进而流量增大，逐渐产生曲张的、管径不一的动静脉血管团［1］。
该病常可引发脑缺血或脑出血等一系列脑功能异常疾病，中青年为易发人群，其致残率与死亡率均较高。
近年来微创介入疗法采取血管内栓塞术治疗脑血管畸形具有安全性高、操作简单、痛苦小以及治愈率高等优点［2］，配合正确有效的护理，可以明显提高AVM的治愈率。
1资料方法1．1一般资料选择本院2009年8月 2011年8月收治的37例脑血管畸形病人，其中男21例，女16例。
年龄16 46岁，平均（31．9ʃ7．4）岁。
其中17例病人表现为头昏及剧烈头痛，8例为神经功能障碍，6例为癫痫发作，4例为脑出血，2例为蛛网膜下腔出血。
1．2辅助检查对所有病人实施CT、MRI以及MEA检查，并开展全脑血管数字减影（DSA）检查［3］。
其中17例脑血管畸形处于颞顶叶，9例在顶枕叶，5例在顶叶，4例在小脑，2例在枕叶与额叶。
颅内血管畸形介入治疗11例围术期护理
了介入栓塞治疗 ， 并给予精 ， ｔ围术期 护理 ， ｌ 效果满 意。现将护 理体会报告如下 。
１ 资 料 与方 法
患者头痛和呕吐症状往往 比较剧烈 ， 癫痫发作 常常较 为突然 ， 易产生紧张 、 恐惧 心理 。我们根据不 同病情 、 同年 龄对患者 不
实施 ， ｔ理护理 ， ｌ 介绍介入治疗 的方法 、 点 、 优 医院先进 的设 备 、 主治 医生精湛 的医术 、 同种病例治疗 效果等 ， 消除患 者思想顾 虑， 增强其治疗信 心。 ３ １３ 生活护理 ．． 保持 病室 安静 ， 严格 限制 探视 人员 ， 患 嘱 者绝对卧床休息 ， 避免情 绪波 动 ， 食易 消化 、 进 富含 纤 维素饮
摘 要 目的 ： 探讨 颅 内动静脉畸形 （ Ｖ 患者介 入治 疗的 围术期 护理方 法。方法 ： １ Ａ Ｍ） 对 ｌ例颅 内 Ａ Ｍ 惠者行 介 Ｖ
入 治疗， 并分析 、 总结护理方法。结果 ： 本组经介入ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疗后 ， 原有症状 明显减轻或 消失 ， 未出现并发症 。结论 ： 术前 充分 准 备、 术后 严密地病情观察及周 密细致地护理 ， 颅 内Ａ Ｍ 患者介入 治疗成功 的保 障。 是 Ｖ 关键词 颅 内动静脉畸形 ； 介入 治疗； 围术期护理 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ６－ ２ ６ ２ １ ）５－ ０ ６— ２ １０ ７ ５ （０ １ ０ ０ ８ ０ 了解治疗方案及其潜 在风 险 ， 可能发 生 的并 发症 做好 应急 对 准备 。给予心电监护 ， 严密 监测病 情 变化 ， 观察 患者 神志 、 瞳 孔、 生命体征及 四肢活动 情况 ， 特别 注意有 无 Ａ Ｍ 破裂 出血 Ｖ 症状 、 癫痫发作先兆 、 四肢活动障碍及原有症状加重等 。 ３ １２ 心理护理 ．． 患者 常有 头痛 、 吐或癫 痫发作 等症 状 ， 呕 中图分类号 ： ４ ３６ Ｒ ７ ．
脑血管介入治疗的护理ppt课件
③ 股动脉血栓： ➢ 临床表现：局部发生肿胀、皮肤颜色发绀、皮
肤温度降低。 ➢ 护理措施：手术侧下肢制动；平卧，忌用力过
猛翻身；不可抬高手术侧肢体；遵医嘱运用溶 栓等对症支持治疗。
脑血管介入治疗的护理
④ 动脉栓塞 ➢ 临床表现：触及足背动脉搏动消失，皮肤温度
降低，皮肤颜色苍白，感觉麻木。 ➢ 护理措施：全身制动；及时通知医生；遵医嘱
脑血管介入治疗的护 理
概述
脑血管介入治疗它是下X线电视的监控下，以影 像诊断为基础，在影像学诊断设备(DSA、CT、MRI 等)的引导下，通过血管途径，借助引导器械(血管 鞘、导管、导丝等)递送特殊材料到神经系统病变 区，从而达到治疗的目的。
脑血管介入治疗的护理
脑血管介入治疗主要针对颅内、椎管 内血管性病变，如颅内动脉瘤、脑动脉 畸形、颅内外动静脉瘘、椎管动脉狭窄 及部分的脑肿瘤。
脑血管介入治疗的护理
② 压迫止血器止血： a) 术后即压迫穿刺处； b) 2h后逆时针旋转360°放压迫器； c) 继续压迫6h后，松完压迫止血器； d) 观察半小时无再出血后，取压迫止血器； e) 手术侧下肢伸直制动24h，防止下肢弯曲，压迫
期间观察同上。
脑血管介入治疗的护理
脑血管介入治疗的护理
脑血管介入治疗的护理
2. 病情观察及护理：加强巡视，监测患者的意识、 瞳孔、生命体征。
3. 教会患者及家属使用大小便器，指导患者进行 床上大小便；教会患者如何进行有效咳嗽。
脑血管介入治疗的护理
4. 术中配合：介绍术中配合的方法，如如何屏气， 治疗中不可咳嗽等。
5. 术前注意事项：讲解绝对卧床休息、保持情绪 稳定、保持大便通畅、注意天气变化防止感冒 的重要性。
介入治疗的脑血管疾病患者的临床护理配合
及血 氧饱和度测 试仪 ， 之后气 管插 管麻醉 ， 固定 头部 ， 暴 露手术
部位 。做好消毒及无菌手术 台面的整理工作 ， 配备局麻药 物及肝 素盐 水 ， 连 接压力输 液装置 ， 确保滴壶 及其 以下 的输液器无菌 ，
选取该 院收治 的 ３ ８ 例介 入治疗 的脑血管 疾病患 者为研 究
对象 ， 其中 ， 男２ １ 例， 女１ ７ 例； 年龄 ２ ９ ～ ７ ０ 岁， 平均年龄 ４ ３ ． ２ 岁；
颅 内动脉瘤 Ｇ Ｄ Ｃ栓塞 １ １ 例， 脑血管急性 闭塞 动脉溶栓 ９例 ， 前 交通动脉瘤 １ ３ 例， 脑 动静脉畸形 ５例。
１ ． ２ 方 法
头部 ， 平 复其情 绪。在手 术过 程中 ， 患者需要全身肝 素化 ， 所以， 当放置动脉鞘成功后 ， 根据患 者体 重算 出首 次肝 素使 用量 ， 该实 验中患者 首次 肝素使用量约为患者体重 ２ ／ ３ ．间隔 ｌ ｈ之后静脉 注射减为首次剂量 ｌ ／ ２ ， 之后每隔 １ ｈ进行一次注射 ， 注射剂量均 为首次剂量的 １ ／ ２ ［ ￣ 。全过程要详细准确地记录患者使用 肝素的
临床给予积极充分的护理 配合 ． 对介入治疗 的脑 血管疾病患者有着极为重要 的临床意义 ， 因此 ， 临床应积极推广和应用。
【 关 键 词】 介入治疗 ； 脑血 管
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ （ ｃ 卜Ｏ １ ７ ２ 一 Ｏ ２
时间和剂量 ， 密切掌握肝 素的半衰期 ， 及 时计算 患者 体内肝素含
气管全麻 ． ３ ８例患者均行数 字减影血管造影 Ｉ ｌ 检查， ｌ 确定患 者病变原 因及位置 ， 根据患者的实际情况进行介入治疗 ， 可将溶 栓药物或栓塞材料推注人病灶位置 ，使得血 管再 通或者病灶 闭
脑血管介入治疗护理PPT课件
适应症与禁忌症
适应症
脑血管狭窄、脑动脉瘤、脑血管 畸形、脑梗死等脑血管疾病。
禁忌症
严重心、肝、肾功能不全，凝血 功能障碍，对造影剂过敏等。
手术流程及注意事项
手术流程
术前准备、麻醉、穿刺置管、造影检查、介入治疗、术后处 理。
注意事项
严格执行无菌操作，密切监测患者生命体征，及时处理并发 症，确保手术安全。
02 术前护理准备
患者评估与教育
评估患者病情
了解患者的病史、症状、体征等，评估患者的神经功能状况，为介入治疗提供 准确依据。
教育患者及家属
向患者及家属介绍介入治疗的必要性、手术过程、可能的风险及术后注意事项 等，提高患者对治疗的认知度和配合度。
心理护理与情绪调节
了解患者心理状况
通过与患者交流，了解患者的心理需求和情绪变化，及时发现并解决患者的心理 问题。
紧急处理措施和流程
穿刺部位并发症处理
立即压迫止血，观察局部情况，必要时行超声检查明确诊断，给 予相应治疗。
脑血管并发症处理
立即停止介入治疗，给予吸氧、降颅压、止血等对症治疗，必要时 行急诊手术。
全身并发症处理
立即停止介入治疗，给予抗过敏、抗感染等对症治疗，密切观察病 情变化。
长期随访和健康管理建议
探讨未来发展趋势和挑战
挑战
如何实现个性化治疗方案的制定和实施，满足不同患者 的需求。
如何进一步提高介入治疗的精准度和安全性，减少并发 症的发生。
如何加强多学科协作和综合治疗，提高脑血管病变的整 体治疗效果。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
06 总结与展望
回顾本次介入治疗过程及成果
介入治疗过程
脑动静脉畸形的Onyx胶介入栓塞治疗的护理干预
做好 术 前 及 术 后 的 配 合 。通 过 各 种 方 法 努 力 提 供 患 者 及 家
属各 种 心 理 支 持 、 鼓 励 和积 极 的心 理暗 示 ， 减 轻 其 心 理 负 担， 避免精神 紧张、 增 强 患 者 对 治 疗 的 信 心 。 嘱患 者 绝 对 卧
［ ３ ］ 乐杰 ， 谢幸 ， 丰 有 吉 ．妇产 科 学．北 京 ： 人 民卫 生 出 版 社 ．２ ０ ０ ４ ：
脑动静脉畸形的 Ｏ ｎ ｙ ｘ胶介入栓塞治疗的护理干预
湖 北 医 药 学 院 附属 人 民 医院 （ ４ ４ ２ ０ ０ ０ ）
庄凤娟 代 丽 鲍 玉 华
脑 动 静 脉 畸形 （ ＡＶＭ） 是一 种先天性 疾病 ， 是 由 于 病 变 部 位 的动 静 脉之 间 缺 乏 正 常 毛 细 血 管 网 ， 使 动 脉 与 静 脉 直 接相连 率 虽 低 于 １：
失。
血后 １ 年 内 出血 率 高 达 ６ ％［ １ ］ 。 随 着 栓 塞 材 料 的 不 断 改 进
和 对 畸 形 血 管构 筑 学 更 深 入 的 了 解 ， 血 管 内 栓 塞 治 疗 应 用
３ 护
理
范 围更 广 ， 治疗 率逐 步提 高 和并 发症 逐渐 减少 ， 成 为 治 疗 ＡＶＭ 的重 要 手 段 之 一 。现 将 我 科 近 ５年 来 通 过 血 管 内介 入栓塞 治应用 Ｏ ｎ ｙ ｘ胶 栓 塞 治 疗 的 １ ２例 Ｃ ＡＶＭ 护 理 总 结
参 考 文 献
［ １ ］ 刘兰芬 ， 赵贵芳． 产妇产 前的 心理状 态机相 关 因素分析． 中 华
颅内动静脉畸形护理常规
颅内动静脉畸形护理常规
一、定义：
颅内动静脉畸形是由一支或几支发育异常供血动脉、静脉形成的病理脑血管团，是先天性中枢神经系统血管发育异常所致畸形中最常见的一种类型。
二、症状体征：
最常见的首发症状是出血，其他临床表现为抽捕、头痛、神经功能缺损及其他症状。
三、护理问题：
(一)出血风险与血管畸形有关。
(二)急性疼痛与供血动脉、引流静脉与静脉窦扩张有关。
(三)恐惧与头痛、担心疾病的预后有关。
(四)伤害风险与抽搐有关。
四、护理措施：
(一)卧床休息，保持病房安静，避免各种不良刺激。
(二)预防出血及意外发生，密切观察血压及颅内压变化情况，遵医嘱控制血压和颅内压，预防颅内出血及再出血。
伴有癫痫发作者，遵医嘱应用抗癫病药物，保持呼吸道通畅。
(三)介入栓塞治疗术后卧床休息 24 小时，术侧髋关节制动 6 小时，观察足背动脉搏动、肢体温度、伤口敷料有
无渗血等情况，如需肝素治疗，严密观察有无出血情况。
(四)其他护理措施参见本章第二节颅内动脉瘤病人的
护理。
五、健康宣教：
(一)注意休息：避免情绪激动和剧烈活动。
(二)饮食指导：合理饮食，多食蔬菜水果，保持大便通畅。
(三)遵医嘱用降压药物及抗癫病药物，不可随意停药或减量。
(四)注意安全，不独自外出或锁门洗澡，以免发生意外。
(五)如果出现头痛、呕吐、意识障碍和偏瘫时及时就诊。
颅内动静脉畸形护理常规
颅内动静脉畸形护理常规
术前护理
1、执行外科手术前护理常规。
2、嘱患者绝对卧床休息，保持病室安静，避免情绪激动，防止畸形血管破裂出
血。
3、密切观察患者生命体征的变化，注意瞳孔变化，若双侧瞳孔不等大，则表明
有血管破裂出血的可能。
4、嘱患者减少诱发颅内压增高的因素，如防止感冒，避免剧烈咳嗽或用力打喷
嚏诱发畸形血管破裂出血。
5、给予患者低盐、高蛋白、营养丰富、高纤维清淡饮食，保持大便通畅。
术后护理
1、执行外科手术后护理常规。
2、严密监测患者生命体征，颅内动静脉畸形患者在手术或血管内介入治疗后，
血压的观察与控制尤为重要。
3、清醒患者床头抬高15-30°。
以利于血液回流，减轻脑水肿。
4、持续给予患者低流量吸氧，并观察其肢体活动及感觉情况。
5、遵医嘱给予脱水及抗癫痫药物，防止患者颅内压增高或癫痫发作。
6、如患者癫痫发作，应保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，给予氧气吸
入，使用床档防止坠床等意外伤害，遵医嘱使用镇静及抗癫痫药物。
7、昏迷患者应做好口腔、皮肤护理，定时翻身排背，促进血液循环，防止压疮
发生。
8、介入栓塞患者注意穿刺肢体足背动脉搏动、皮肤的温度、湿度、血运、穿刺
肢体伤口敷料颜色及绷带包扎处皮肤黏膜。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定：神经外科审核：护理部修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月。
脑动静脉畸形伴脑出血的介入治疗技术操作及术后并发症的发生情况和护理措施探讨
监视 ， 另 嘱咐患者 １ ｄ 之 内卧床休息 ， 并在 １ ２ ｈ内对手术侧制 动
处理 ． 穿刺部位采用… ８ ’ 字形 的加压包扎 。 对脑梗死 并发症 的护理 ： 该并发 症属 于严重并 发症 ， 本组 ３ 例脑梗 死并发症患者经及 时的扩血管 和高压氧气治疗 ， １ 个月后
ＭＯＤＥ ＲＮ Ｎ ｕ Ｂ 工 Ｎ 现 代 护
巴 Ｈ 工ＮＡ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ 工Ｎ口ＵＢ Ｔ口 Ｙ
脑动静脉畸形伴脑出血的介入治疗技术操作及术后 并发症的发生情况和护理措施探讨
朱芬 芝
民权县人 民医院脑外科 ． 河南商丘
４ ７ ６ ８ ０ ０
［ 摘要】目的 为了探 讨脑 动静脉 畸形伴 脑出血的介入治疗技术操作 及术后并发症的发生情况以及护理方 法。方法 回顾性总
中残 留的一些 未闭塞 的异 常血管 ， 随着年 龄增长 ， 异常 血管团也 微导管取 出以防止发生粘管现象 ， 最后在透视下检查 栓塞的情况
不断增大 ， 形 成畸形血管 团。 这些异 常血管 的血管壁很脆 弱 ， 极易 直到满意为止 。
． ３统 计 指 标 破裂 ， 造成 颅内 出血 ， 故而又被 “ 誉 为” 一 “ 颅 内炸弹” Ⅲ 。 由于其发生 １
２结 果
年 ２月一２ ０ １ ２年 １ ２月 期间在我 院治疗 的脑 动静脉 畸形 伴脑 出 血患者 ３ ５例 资料 ． 现将结果报道如下 。
１资 料 与 方 法
３ ５例 脑动静 脉畸形伴脑 出血 患者 介入 治疗后 均栓塞成 功 ， 治疗 两天 时间 内： 出现脑梗死 现象者 ３例 （ ８ ． ６ ％） ， 出现剧烈 头痛
把５ Ｆ的导管 置于颈 内动 脉（ 或者椎动脉 ） 并达到 ｃ ２ 一 ｃ ５的水平 ， 回到病 房后继续加 压 （ 可 以使 用沙袋等物 品 ） ６ ｈ ， 进行穿刺 的一 同时将微导管 置于供 血动脉，使其 漂浮到发生畸形 的血管 团内 ， 侧保 持静止 的时间为 １ ０ ｈ左右 ， 以防伤 口出血 ， 手术后 １ ｄ时间 根据 患 者瘘 口的实 际情 况放 置决 定 是 否放 置螺 旋 圈 ，最后 用
对脑动静脉畸形患者的介入护理
对脑动静脉畸形患者的介入护理摘要】目的讨论对脑动静脉畸形患者的介入护理。
方法配合医生针对对脑动静脉畸形患者的治疗进行护理。
结论对脑动静脉畸形患者的介入护理可以减轻患者焦虑，防止出血、维护患者安全以及预防手术并发症。
【关键词】脑动静脉畸形介入护理脑动静脉血管畸形简称脑动静脉畸形(AVM)，是一种先天性脑血管病。
主要缺陷是脑的部分动脉与静脉之间缺乏毛细血管，使部分脑动脉与脑静脉直接相通形成脑动静脉瘘性畸形，导致脑血流动力学上的紊乱，临床上以反复的颅内出血、抽搐、短暂肮缺血发作及进行性瘫痪为主要表现。
本病是仅次于颅内动脉删，引起自发性蛛网膜下隙出血(SAH)的另一常见原因，它率较颅内动脉瘤低，只有后者的l/7～1/4，与颅内肿瘤比较，只有它的3％。
男性患病高于女性2倍，高峰年龄为20～29岁，平均发病年龄为25岁。
比颅内动脉瘤约早20～30岁。
临床上对此症常常采用的治疗方法主要有直接进行手术治疗与脑动静脉畸形血管栓塞术。
下面将脑动静脉畸形患者的介入护理报告如下。
1 护理问题1.1焦虑与对介入方法缺乏认识有关。
多数患者比较年轻，要求治疗的心情迫切，但由于不了解栓塞过程及效果，易产生紧张心理。
1.2潜在并发症颅内出血，与牵拉、撑破CAVM有关；颅内压增高，与血管扩张、渗血、脑肿胀有关；癫痫，与原发病灶及栓塞刺激有关。
1.3生活自理能力下降与头痛、癫痫、偏瘫有关。
1.4局部神经功能障碍部分患者可因大脑半球长期供血不足致进行性偏瘫，因引流静脉异常造成颅内压增高、眼球突出等症状。
2 护理目标2.1减轻焦虑。
2.2防止出血。
2.3维护患者安全。
2.4预防术后并发症。
3 护理措施3.1术前护理3.1.1按介入术前护理常规。
3.1.2心理护理:CAVM发病高峰在20～40岁，患者比较年轻，要求治疗心情迫切，而介入治疗是一项新技术，患者对其手术过程及效果不了解，易产生紧张心理，因此，应耐心向患者讲解手术全过程，并说明手术的配合要点及注意事项，请术后好转的患者亲身讲解，让患者之间相互交流，消除患者紧张恐惧的心理，使之配合治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
介入治疗脑动静脉畸形的护理配合
发表时间：2013-02-25T15:52:20.250Z 来源：《医药前沿》2012年第35期供稿作者：李宗业柯欣伍秀娟[导读] 栓塞结束后中和肝素，根据肝素化时间计算其残余量，按lmg鱼精蛋白中和肝素lmg(125U)计算，静脉注射。
李宗业柯欣伍秀娟（广东省江门市中心医院放射科介入室广东江门 529030）【摘要】目的探讨血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的临床护理方法与效果。
方法 28例脑动静脉畸形患者采用血管内栓塞治疗与积极的护理配合。
结果 28例患者全部治愈，有效率为100％，治疗并发症少。
结论对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗患者进行积极而有效的护理管理，可以有效预防并发症，对保证栓塞的疗效具有重要的意义。
【关键词】脑动静脉畸形血管内栓塞治疗护理配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）35-0242-02 脑动静脉畸形(AVM)是胎儿时期脑血管形成异常导致的先天性疾患。
脑动静脉畸形常可导致脑出血、脑缺血等一系列脑功能障碍。
一般发生在蛛网膜下腔、脑内或脑室内，甚至形成脑内血肿。
多见于中青年，有较高的致残率和死亡率。
微创介入手段经血管内栓塞术对脑动静脉畸形是安全、有效的治疗方法.其痛苦小，操作简单，治愈率较高，目前多被应用于AVM介入治疗。
同时配合高效正确的护理，更能够提高AVM的治愈率。
现将本院收治的28例AVM患者进行介入治疗和护理经过介绍如下： 1 资料与方法
1.1一般资料
2010年10月-2012年10月，本院共收治28例AVM患者进行介入治疗，其中，男性19例，女性9例，年龄9～46岁，平均27.5岁。
1.2临床资料
剧烈头痛、头昏20例，神经功能障碍1例，癫痫发作2例，蛛网膜下腔出血 5例。
1.3辅助功能检查
全部患者进行CT或MRl、MEA检查后，进行了全脑血管数字减影(DSA)确诊检查。
AVM位于颞顶叶15例，顶枕叶6例，顶叶4例，枕叶和额叶3例。
1.4 S&M分级
Ⅱ级16例，Ⅲ级12例。
1.5手术方法
根据影像学资料，了解畸形血管团的大小、供血动脉来源、位置、走向等制定治疗方案。
常规消毒右侧腹股沟，给予患者进行全身麻醉，采用Seldinger技术。
由DSA引导下经右股动脉穿刺留置6F动脉鞘管。
然后再从鞘管插入6F引导管至颈内动脉于椎动脉2椎体以下，进行全脑血管造影，以便了解和判断AVM部位、大小、形态、供血情况和引流静脉情况。
再送入微导管、微导丝，漂浮至畸形血管团内，进行选择造影检查，在DSA机透视下缓慢注射ONYX，将病灶填塞。
栓塞后在透视下多角度造影显示畸形血管团栓塞情况，然后撤出导丝、导管及鞘管。
术中密切观察，防止畸形团的引流静脉阻塞。
2 护理配合
2.1术前准备
2.1.1护理人员准备
对于复杂的AVM，护理人员参加术前讨论，了解病变特点及畸形团的供血动脉和引流静脉情况，了解介入治疗方案及其潜在危险性，对可能发生的颅内出血等并发症做好应急准备，制定详细而全面的护理计划。
2.1.2材料准备
材料包括：①栓塞材料：美国EV3／MTI公司的微导管；微导丝；0NYXl8／20液态栓塞系统，每一系统包括ONYX1.5Ml ×1瓶，DMS01.5mL×1瓶，ONYX专用注射器2个，DMSO专用注射器1个。
②备用栓塞材料：Magic微导管，NBCA，超液化碘油。
③普通材料：心电监护仪，压力泵，微量泵，电磁炉，水壶，震荡机。
④药物：肝素钠，鱼精蛋白，罂粟碱，尼莫地平。
2.2术中护理
2.2.1一般护理
热情接待病人，了解病人的心理状态，缓解其紧张及恐惧心理。
以通俗易懂的语言介绍简单的手术操作步骤，于左侧足部建立静脉通道，使用套管针及三通，以利于2路液体同时输入，便于术中给药及抢救。
留置球囊导尿管，避免术中膀胱涨满不适，也便于观察尿量。
2.2.2微导管塑型
准备电磁炉和水壶，烧开水并保温，以备术中微导管塑型。
在全脑血管造影结束并决定AVM栓塞方案后，选用合适的微导管，将电磁炉由保温状态调至加热，使水沸腾，利用壶嘴冒出的水蒸汽进行微导管塑型。
2.2.3防止颅内出血
①给予心电监护、血压及血氧饱和度监测，密切观察病情变化，注意血压、心率、心律、血氧饱和度、尿量，并注意观察显示屏上的影像学变化，协助术者及时发现异常。
②将平均动脉压控制在70～80mmHg，高血压病人则控制在基础血压的2／3，以防止部分栓塞后残存畸形团内压过高而破裂，以及防止由于动静脉短路被阻断，原处于低灌注状态的正常脑组织的血流量突然增加，发生NPPB突破，而导致严重的脑肿胀甚至颅内出血。
2.2.4防止缺血性神经功能障碍
①穿刺成功后即给予全身肝素化，首次静脉注射肝素钠的剂量为mg一病人体重(kg)×0.7，1h后静推首次量的50％，接下来每小时静推10mg。
②备压力泵及导管内冲洗用生理盐水2套，压力泵加压至300mmHg，术中连接Y形阀，持续冲洗导引导管和微导管，防止血栓形成、脱落而造成脑梗死。
密切观察压力泵的压力变化，及时加压和补充生理盐水。
③术中发生脑血管痉挛时，应用罂粟碱、尼莫地平等扩张血管，解除痉挛。
静脉输注尼莫地平时要用微量泵，严格控制滴速，以防血压骤降。
2.2.5栓塞结束护理
栓塞结束后中和肝素，根据肝素化时间计算其残余量，按lmg鱼精蛋白中和肝素lmg(125U)计算，静脉注射。
穿刺点压迫20min，弹力绷带十字形加压包扎，沙袋压迫。
送病人做CT检查确认无颅内出血，然后依据病情护送其回病房或到ICU。
参考文献
[1]姜振英.浅谈神经外科介入治疗的护理体会.中外健康文摘，2011年08卷43期：267-268.
[2]王泽云.Onyx血管内栓塞脑动静脉畸形的护理.工企医刊，2011年24卷03期：15-17.。