脑血管畸形护理常规及健康教育

脑血管畸形护理常规及健康教育

脑血管畸形是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常。其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿。

【护理常规】

1.术前

（1）心理护理：了解患者心理状态，有针对性地给予心理疏导，消除患者的紧张、恐惧心理，减少探视，保持情绪稳定，维持血压稳定。

（2）给予患者富含维生素、纤维素、营养丰富、清淡易消化的饮食，防止便秘，养成定时排便的习惯。

（3）嘱患者卧床休息，可在床上进行适当运动。

（4）观察患者意识、瞳孔、肌力及生命体征的变化并做好记录。避免一切引起血压及颅内压增高的诱因，如用力排便、咳嗽、打喷嚏等，预防畸形血管破裂再出血。

2.术后

（1）术后体位：麻醉未清醒前采取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，患者清醒或病情平稳后枕枕头，抬高床头15°～30°，以促进静脉回流，减轻脑水肿。

（2）氧气吸入：给予面罩吸氧，保持呼吸道通畅，必要时置口咽通气道。及时清除口腔及气管内分泌物。

（3）病情观察：严密观察患者意识、瞳孔、肢体活动和生命体征的变化，发现异常及时通知医师。

（4）伤口护理：保持患者切口处敷料清洁、干燥，枕头上铺上无菌巾，以便观察切口有无渗血、渗液，如果切口处不断有血液渗出，应及时通知医师给予处理，减少探视，保持病室环境清洁，预防切口感染。

（5）管路护理：妥善固定引流管，避免引流管扭曲、折叠、堵塞，保持引流通畅。观察引流液的颜色、性状和量，并做好记录。翻身及进行各项护理操作时避免牵拉引流管，对烦躁患者，可给予适当地保护性约束。

（6）并发症的预防与护理

①癫痫：脑动静脉畸形出血患者多出现肢体抽搐，频繁抽搐可加重脑组织缺氧而加重病情。密切观察并发现抽搐发作的先兆症状，及时报告医师，及时处理是护理的关键。除按医嘱有效地使用抗癫祠药物，还应做好发作前后的护理工作，如加床栏防止外伤，用缠绕纱布的压舌板垫在上、下齿之间以防止舌咬伤，发作时保持呼吸道通畅，给予吸氧，加强基础护理，保持输液管道通畅，确保药物及时输入。

②脑水肿：由于癫痫、脑出血，开颅手术创伤、牵拉致使脑组织受刺激等均可能引起脑水肿的发生。严密观察患者神志、瞳孔、头痛及肢体活动的情况。发现患者出现神志障碍、瞳孔不等大等异常情况，报告医师，及时处理。根据病情正确使用甘露醇等脱水药物，观察脱水药物应用后的效果及尿量。防止患者出入量不平衡，导致电解质紊

乱。

③神经功能障碍：此并发症多是脑血管痉挛所致，常有剧烈头痛，患者紧张、烦躁不安，肢体感觉和活动变化，密切观察并遵医嘱合理应用解除血管痉挛的药物，及早发现脑灌注不足。同时注意尼莫地平等解除脑血管痉挛药物的不良反应：皮肤发红、出汗、心动过缓或过速、胃肠不适等。

（7）心理护理：消除患者紧张、恐惧、焦虑心理，增强战胜疾病的信心。

【健康教育】

1.休息与运动出血的患者应绝对卧床休息4～6周，保持安静，出院后应劳逸结合，保持足够而良好的睡眠，适当参加体育锻炼，如散步、慢跑等，但应避免疲劳及突然用力地动作。

2.饮食指导麻醉清醒后6h方可进食，嘱患者低钠、低脂肪饮食，进食清淡、高蛋白质、易消化的食物，如芹菜，菠菜、韭菜、牛奶、鱼类等，养成定时排便的习惯。对于有高血压患者，宜低钠饮食，控制钠的摄入。改变不良饮食习惯，戒烟、戒酒。

3.用药指导遵医嘱按时用药，不得随意减量、停药。

4.心理指导了解患者需要，加强沟通，保持患者情绪稳定，心态平和，以积极乐观的心态来配合治疗和康复。

康复指导加强功能锻炼。康复锻炼应在病情稳定后早期开始，包括肢体的被动与主动练习，语言能力及记忆力。

6.复诊出院后1个月按时复诊，发现异常及时就诊。