合理应用抗菌药物
抗菌药物的合理应用原则
抗菌药物的合理应用原则
抗菌药物的合理应用原则是指在使用抗菌药物时，基于科学依据和专业指南，合理选择药物、适当使用药物、正确控制使用方式，以最大限度地减少药物滥用和耐药性的发展。
以下是抗菌药物的合理应用原则：
1. 确定感染类型：在开始使用抗菌药物之前，必须明确患者是否存在细菌感染，通过临床症状、体征和实验室检查来确定感染类型。
2. 选择合适的药物：根据感染性病原体的敏感性和抗菌药物的谱系选择最适合的药物。
应优先选择狭谱抗菌药物，以尽可能避免对正常微生物群落的干扰。
3. 根据药敏结果调整治疗方案：根据药敏结果和患者的临床反应，如果需要，可以进行药物的更换或调整剂量，以确保治疗的有效性。
4. 合理使用联合治疗：在某些情况下，可能需要使用联合治疗来增加疗效或减少耐药性的发展。
联合治疗应基于明确的临床指征，并遵循相应的指南。
5. 限制药物使用时间和剂量：应尽量控制抗菌药物的使用时间和剂量，以避免不必要的长期使用或过量使用，从而减少对细菌的选择压力和耐药性的风险。
6. 优先选择口服给药：如果患者的病情允许，应优先选择口服给药，减少静脉注射的使用，以减少患者不适和并发症的风险。
7. 监测治疗效果和安全性：在使用抗菌药物期间，应定期监测
患者的临床症状、实验室检查结果和不良反应等，以评估治疗效果和药物的安全性。
8. 教育患者和医务人员：加强对患者和医务人员的教育，提高他们对抗菌药物合理使用的认识，鼓励合作减少滥用和误用的情况发生。
总之，合理应用原则是保障抗菌药物有效性和延缓耐药性的重要措施。
医务人员需要严格遵循这些原则，以确保患者得到最佳的治疗效果，并为社会提供更好的抗菌药物管理。
抗菌药物的合理应用 抗菌药物治疗性应用的基本原则 抗菌药物的合理应用
第一节 抗菌药物治疗性应用的基本原则 第二节 抗菌药物预防性应用的基本原则 第三节 MPC理论与防细菌耐药突变策略
第八章 抗菌药物的合理应用
重点难点
掌握 1.抗菌药治疗性应用原则； 2.抗菌药物治疗方案的制订。
熟悉 抗菌药物的预防性应用原则。 了解 MPC与MSW防细菌耐药突变原理。
超级细菌
● PK/PD参数指导给药方案优化 （4）大环内酯类： 大环内酯类属于时间依赖性抗菌药物，但由
于个体药物在体内药动学及药效学差异较大，难 以用某一参数描述。
第一节 抗菌药物的治疗性应用原则
2.根据抗菌药物药动学/药效学原理选择药物
●PK/PD参数指导给药方案优化 （5）糖肽类： 万古霉素属于时间依赖性抗菌药物，对金黄色
第一节 抗菌药物的治疗性应用原则
五、综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订治疗方案
4.给药途径
（2）肌注 处理中等度感染除口服抗菌药物外，尚可采用 肌注给药，肌注后血峰浓度一般于0.5～1h到达。重症感 染静注用药，病情改善后也可改为肌注。局部刺激性过强 的药物不宜肌注给药，宜缓慢滴入静脉内。
葡萄球菌的杀菌作用，在最初四小时内最为明显 。 PK/PD参数：AUC/ MIC
第一节 抗菌药物的治疗性应用原则
2.根据抗菌药物药动学/药效学原理选择药物
●PK/PD参数指导给药方案优化 （6）抗真菌药物： 多烯类、氟胞嘧啶和唑类是最为有效的抗真菌
药物，两性霉素B属于浓度依赖型抗菌药物，且PAE 较长；氟胞嘧啶属于时间依赖性药物；咪唑类属于 时间依赖性且PAE较长的药物。
二、尽早查明感染病原，根据药敏结果选用抗菌药物
抗菌药物品种的选用根据 ●病原菌监测。 ●药敏试验结果。
抗菌药物合理应用责任书
抗菌药物合理应用责任书尊敬的医务工作者：您好！为了更好地推进抗菌药物的合理应用，保护公众健康，避免过度使用和滥用抗菌药物所带来的风险和后果，特向您发出抗菌药物合理应用责任书。
希望您能够自觉遵守以下规定，并在临床实践中尽职尽责，以期共同维护良好的医疗环境和患者的健康。
1. 合理使用抗菌药物您作为医务工作者，要积极推广抗菌药物的合理使用，并遵循以下原则：- 仅在确诊或高度怀疑细菌感染时使用抗菌药物，避免滥用抗菌药物。
- 选择适当的抗菌药物，根据细菌感染的类型、严重程度和耐药性情况来合理选择抗菌药物。
- 严守抗菌药物的使用剂量和疗程，不随意增减用药剂量或延长疗程。
- 尽可能选择窄谱抗菌药物，避免过度使用广谱抗菌药物。
2. 提高诊断能力您要积极提高自身的临床诊断能力，减少未经明确诊断的抗菌药物使用。
以下是提高诊断能力的具体措施：- 及时进行病原学检测，明确感染病原体的类型和耐药性情况。
- 应用临床指南和相关专业知识，合理判断是否需要使用抗菌药物。
- 根据患者的症状、体征和检查结果，进行全面综合诊断和判断。
3. 加强药物管理作为医务工作者，您应该遵循以下药物管理原则，确保抗菌药物的使用安全和合理性：- 严格执行抗菌药物的处方和配药制度，按照规定的程序进行处方和配药。
- 向患者详细解释抗菌药物的使用方法、注意事项和可能的不良反应，提高患者对药物治疗的依从性。
- 监测抗菌药物使用情况，及时纠正滥用和过度使用的行为。
- 积极参与药敏试验和耐药监测工作，为抗菌药物的选择和使用提供科学依据。
4. 宣传教育您作为医务工作者，要积极参与抗菌药物合理应用的宣传教育工作，提高公众对抗菌药物的认识和理解，引导社会各界共同参与抗菌药物合理应用的行动。
以下是宣传教育的具体措施：- 在医院和社区开展抗菌药物合理使用的宣传活动，通过讲座、海报、宣传册等形式，向公众普及抗菌药物知识和正确使用方法。
- 在医学教育和继续教育中加强抗菌药物合理应用的培训，提高医务人员的专业水平。
抗菌药物合理应用知识
抗菌药物合理应用知识
抗菌药物合理应用是指在使用抗菌药物时，遵循科学、合理的原则，以最大限度地发挥药物疗效，同时尽量减少耐药性形成和药物不良反应的发生。
抗菌药物合理应用的知识有：
1、准确使用抗菌药物：根据细菌类型和药物敏感性，选择对症使用抗菌药物，避免滥用或误用。
2、按照医生建议使用：抗菌药物需在医生的指导下使用，严格按照医嘱的剂量和疗程使用，不得随意增减或中断药物使用。
3、避免滥用抗菌药物：不应将抗菌药物用于感冒、流感等病毒感染，也不应当作为预防性药物随意使用。
4、了解药物的副作用：使用抗菌药物时要了解可能出现的不良反应，如过敏反应、肠道紊乱等，并及时向医生报告。
5、倡导生活方式和环境的清洁卫生：合理应用抗菌药物的另一方面是倡导健康的生活方式和环境卫生，减少细菌感染的机会，减少对抗菌药物的需求。
5、注意预防和控制感染：采取措施预防和控制感染，包括手部卫生、食品安全、接种疫苗等，可以减少感染的发生，从而减少对抗菌药物的需求。
抗菌药物合理应用
抗菌药物合理应用抗菌药物是一类能够抑制或杀死细菌的药物。
在医疗实践中，抗菌药物的合理应用对于治疗感染性疾病具有重要意义。
然而，由于滥用和不当使用，导致抗菌药物耐药性的问题日益严重。
因此，合理应用抗菌药物成为当今医学界亟需解决的问题之一。
合理应用抗菌药物的核心原则是“选择性、准确性、适度性、时机性和持续性”。
首先，选择性意味着应根据感染病原体的敏感性选择合适的抗菌药物，避免过度使用广谱抗菌药物。
准确性强调应该进行适当的细菌培养和药敏试验，以确保准确诊断感染病原体和判断药物敏感性。
适度性要求医生根据患者的病情和感染严重程度给予合适剂量的抗菌药物治疗。
时机性强调应在感染最初就给予合理的抗菌治疗，防止感染的进一步发展和严重后果。
持续性是指在给药过程中，应严格按疗程、疗效和药物浓度等因素确定用药持续时间。
合理使用抗菌药物的另一个关键是宣传教育。
医生、患者和公众都需要加强对抗菌药物的正确使用和耐药性的认知。
医生应接受系统的细菌学和抗菌药物学培训，提高抗菌药物的合理应用能力。
患者和公众应该了解到抗菌药物不是万能的，选择性使用才能更好地发挥其治疗作用。
在合理应用抗菌药物方面，还应加强监测和评估工作。
通过建立系统的抗微生物药物监测网络，及时了解抗菌药物的使用情况和耐药性变化趋势。
同时，通过评估抗菌药物的使用效果，优化医疗管理方案，提高抗菌药物应用的质量。
此外，抗菌药物的合理应用也需要全社会的共同努力。
医疗机构应加强管理，促进抗菌药物合理使用。
药店和药厂应加强质量管理，确保抗菌药物的质量和安全性。
总之，合理应用抗菌药物是医学界和社会各界共同关注的问题。
只有通过科学的选择、准确的判断、适度的使用、及时的给药和持续的治疗，才能更好地应对感染性疾病的治疗，并有效避免抗菌药物耐药性的进一步发展。
抗菌药物的合理使用原则
抗菌药物的合理使用原则1.仅在必要时使用抗菌药物：抗菌药物的使用应仅限于确诊、高度怀疑或经严格评估后的细菌感染。
不能轻易将抗菌药物用作常规预防措施，因为这样可能会提高微生物对药物的耐药性。
2.选择适当的抗菌药物：根据临床情况、细菌感染类型和耐药性情况，选择具有最佳治疗效果的抗菌药物。
医生应根据当地的指南和协议来选择抗菌药物，同时考虑患者的个体差异和病情的变化。
3.标准化抗菌药物的剂量和使用时长：抗菌药物的剂量和使用时长应该遵循科学证据和指南，以确保有效的治疗，减少耐药性的风险。
4.避免常规预防使用抗菌药物：抗菌药物通常不应用于预防性治疗，除非存在高风险感染或手术等特定情况。
对于预防细菌感染，应优先考虑非药物预防措施，如手卫生、免疫接种等。
5.避免滥用抗菌药物：滥用抗菌药物是指非必要或错误的使用抗菌药物，常见的滥用情况包括未经细菌感染的确认而使用抗菌药物、使用错误的抗菌药物、使用剂量不足或过高等。
滥用抗菌药物会导致无效的治疗、微生物的耐药性发展和不良反应的增加。
6.加强宣教和监管：加强对医务人员、患者和公众的抗菌药物合理使用教育，提高他们的认知和素养。
同时，加强对医疗机构、药店和生产企业的监管，确保抗菌药物的合理使用。
7.鼓励研发新药物：抗菌药物的耐药性是一个全球性的问题，因此需要鼓励和支持研发新的抗菌药物来应对不断出现的耐药菌株。
总之，抗菌药物的合理使用原则包括仅在必要时使用，选择适当的药物，标准化使用剂量和使用时长，避免常规预防使用，避免滥用，加强宣教和监管，以及鼓励研发新药物。
这些原则的遵循可以有效地提高抗菌药物的治疗效果，减少耐药性的发展，保护公众健康。
合理应用抗菌药物
合理应用抗菌药物————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：合理应用抗菌药物的定义：在有明确指征下选用适宜的抗菌药物，并采用适当的给药途径、剂量和疗程，最大限度的发挥抗菌药物的治疗和预防作用，以达到杀灭病原体和控制感染的目的；同时应防止和减少各种不良反应的发生。
临床常用抗菌药物分类：●β-内酰胺类抗生素(略)●氨基糖苷类（硫酸庆大、依替米星、阿米卡星）●大环内酯类（阿奇霉素、克拉霉素、红霉素）●林可酰胺类（林克霉素、克林霉素●磺胺类（复方磺胺甲恶唑）●喹诺酮类药物（左旋氧氟沙星、莫西沙星●糖肽类（替卡拉宁、万古霉素、去甲万古霉素）●四环素类（米诺环素）●磷霉素类（磷霉素）●硝咪唑类（甲硝唑）●其它抗菌药物β内酰胺类：1.青霉素类（青霉素、阿莫西林、氟氯西林、磺苄西林）2.头孢类（一、二、三、四代头孢）一代头孢菌素：头孢唑啉、头孢拉啶、头孢硫脒二代头孢菌素：头孢呋辛、头孢克罗、头孢丙烯、头孢克洛、头孢孟多酯三代头孢菌素：头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢甲肟、头孢唑肟、头孢地嗪、头孢哌酮、头孢特仑新戊酯四代头孢菌素：头孢匹罗、头孢吡肟3.头霉素类（头孢西丁、头孢米诺、头孢美唑）4.碳青霉烯类（美罗培南、亚胺培南、比阿培南）5.单环β内酰胺类（氨曲南）6.β内酰胺酶抑制剂复方制剂（阿莫西林克拉维酸钾、哌拉西林钠他唑巴坦）β内酰胺类常用抗菌药物的抗菌谱和抗菌活性特点青霉素类常用药物：青霉素、阿莫西林、氟氯西林、磺苄西林青霉素类－青霉素G优势●组织分布广、大剂量青霉素可在脑脊液中达到有效浓度；杀菌作用强、毒性低；●对不产酶葡萄球菌属、A和B组溶血性链球菌（猩红热、蜂窝织炎、丹毒等）、肺炎链球菌高度抗菌活性，阴性球菌脑膜炎奈瑟球菌高度敏感；肠球菌属一般中度敏感；●部分杆菌如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、李斯特菌、放线菌高度敏感；炭疽芽胞杆菌敏感、白喉棒状杆菌首选药物；●各种致病螺旋体（梅毒、回归热、钩端螺旋体病、鼠咬热）敏感；●对大多数厌氧菌有高度活性，为破伤风梭菌（破伤风）、产气荚膜梭菌（气性坏疽）首选药物；青霉素G的不足●可引起严重的过敏反应;●对脆弱拟杆菌作用差；●对各种ß内酰胺酶均不稳定;●不耐酸、口服后迅速被胃酸失活；●抗菌谱窄、对大多数革兰阴性杆菌无效；●对青霉素中度敏感或低度耐药（PISP）以及高度耐药（PRSP）的肺炎球菌呈升高趋势。
抗菌药物的合理应用
(2)抗菌作用抑菌药。
①抗菌谱：抗菌谱较广。
革兰阳性菌：肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、产气荚膜杆菌；
革兰阴性菌：脑膜炎球菌、淋球菌、鼠疫杆菌、流感杆菌、肺炎杆菌、伤寒杆菌；
磺胺嘧啶银、磺胺米隆局部应用抗铜绿假单胞菌；
(2)肾毒性大小依次为新霉素>庆大霉素>阿米卡星>妥布霉素>奈替米星>链霉素
(3)引起神经肌肉麻痹的程度依次为奈替米星>新霉素>链霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素。
四环素类抗生素的共性
四环素类抗生素的共性
(1)体内过程口服易吸收，广泛分布于各组织，主要集中在肝、肾、脾、皮肤、牙齿和骨骼等。但米诺环素在无炎症的情况下也能进人大脑，以原形经肾小球滤过排泄，故尿药浓度高，药物进入肠道后可形成肝肠循环。
常用抗肠蠕虫药物抗虫范围
(1)甲苯咪唑蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫、绦虫、肠道粪类圆线虫。
(2)阿苯达唑蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫、绦虫、肠道粪类圆线虫。
(3)左旋咪唑蛔虫、钩虫、蛲虫。
(4)噻嘧啶蛔虫、钩虫、蛲虫。
(5)哌嗪蛔虫、蛲虫。
(6)恩波维胺钩虫、鞭虫、蛔虫。
对衣原体、少数真菌、少数原虫也较敏感；
对螺旋体、支原体、病毒感染无效，对立克次体不仅无效，反能刺激其生长。
②抗菌机制：结构与PABA相似，与二氢叶酸合酶结合，并竞争拮抗PABA，妨碍二氢叶酸的合成，从而影响叶酸的生成，抑制细菌生长繁殖。
(3)临床应用①流行性脑脊髓膜炎；②呼吸道感染；③泌尿道感染；④伤寒；⑤鼠疫；⑥肠道感染；⑦局部软组织或创面感染。
(5)替卡西林+克拉维酸钾：复方制剂，叫替卡西林钠克拉维酸钾
抗菌药物合理应用管理制度
抗菌药物合理应用管理制度抗菌药物的合理应用管理制度是我国医疗行业的重要管理制度之一，旨在规范和促进抗菌药物的合理使用，防止抗菌药物滥用和抗菌药物耐药性的发展。
本文将从以下几个方面来阐述抗菌药物的合理应用管理制度。
首先，抗菌药物的合理应用管理制度需要加强宣传和教育。
通过宣传和教育，可以提高医务人员和患者对抗菌药物合理使用的知识和意识，促进理性用药。
医院和药店可以通过制作宣传资料、举办培训讲座等方式，向医务人员和患者普及抗菌药物的作用、适应症和使用注意事项，使大家对抗菌药物有正确的认识。
其次，抗菌药物的合理应用管理制度需要加强监督和管理。
医院应建立完善的用药管理制度，包括合理配备抗菌药物，严格控制抗菌药物的使用，监测用药情况等。
要加强对医务人员的培训和管理，确保医务人员按照规定和标准使用抗菌药物。
医院还可以建立抗菌药物使用的监测体系，定期汇总统计抗菌药物的使用情况，并进行评估和分析，及时采取措施防止滥用产生耐药性。
值得一提的是，抗菌药物的合理应用管理制度还需要加强抗菌药物的药学监测。
抗菌药物的药学监测可以从药物的质量、使用和效果三个方面进行。
对于药物的质量监测，可以从生产和销售环节入手，确保抗菌药物的质量符合标准。
对于药物的使用监测，可以采集抗菌药物的使用数据，对使用情况进行监测和分析，了解抗菌药物的使用趋势和特点。
对于药物的效果监测，可以通过临床疗效观察和患者满意度调查等方式，评估抗菌药物的疗效和安全性。
最后，抗菌药物的合理应用管理制度还需要加强与患者的沟通和指导。
患者是抗菌药物使用的主体之一，他们应得到关于抗菌药物的使用方法、注意事项和副作用等方面的指导和教育。
医务人员应与患者进行面对面的沟通，告知他们抗菌药物的使用原则和注意事项，协助患者正确使用抗菌药物，避免滥用和不当使用导致的问题。
综上所述，抗菌药物的合理应用管理制度是非常重要的，通过加强宣传教育、监督管理和药学监测等多种手段，可以促进抗菌药物的合理使用，防止抗菌药物滥用和耐药性的发展，从而保障患者的安全和用药效果。
抗菌药物合理应用原则
抗菌药物合理应用原则1.选择适当的抗菌药物：医务人员应准确了解患者的病原菌信息，包括药敏试验结果等，以确定最适合的抗菌药物。
同时，应对抗菌药物的谱效性、毒副作用、耐药性等进行评估，选择最合适的药物。
2.根据病原菌的特点选择抗菌药物：不同病原菌对抗菌药物的敏感性不同，医务人员应根据病原菌的特点选择不同的药物。
例如，革兰阳性菌一般对青霉素类药物敏感，而革兰阴性菌则对氟喹诺酮类药物敏感。
3.分清细菌感染和病毒感染：抗菌药物针对的是细菌感染，而对病毒感染无效。
因此，在判断患者是否需要抗菌药物时，医务人员应先分清是细菌感染还是病毒感染，避免滥用抗菌药物。
4.合理使用联合治疗：有些严重感染病例需要联合使用不同的抗菌药物，以增强治疗效果。
但医务人员应根据需要，合理选择联合治疗的药物，并注意药物之间的相互作用。
5.控制用药剂量和用药时间：医务人员应根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素，确定合适的用药剂量。
同时，应坚持规定的用药时间，不可随意更改或停止用药。
6.避免滥用和过度使用抗菌药物：滥用和过度使用抗菌药物是导致耐药性产生的主要原因之一、医务人员应遵循“有菌则治，无菌则不治”的原则，避免不必要的抗菌药物使用。
7.关注药物的安全性和毒副作用：抗菌药物也会产生一些毒副作用，医务人员应对这些毒副作用进行评估，并告知患者及家属，以便及时处理。
8.监测抗菌药物的疗效和耐药情况：医务人员应定期监测抗菌药物的疗效和耐药情况，对疗效不佳或出现耐多药菌株的情况及时进行调整。
9.宣传抗菌药物的正确使用方法：医务人员应向患者及家属宣传抗菌药物的正确使用方法，包括用药时间、剂量、注意事项等，以避免误用或不当使用。
总之，抗菌药物合理应用原则是保证抗菌药物疗效、减少抗菌药物滥用和耐药性产生的重要措施。
医务人员应始终以患者的健康为出发点，遵循科学、合理、安全、经济的原则，合理应用抗菌药物。
同时，也需要加强监督和管理，促进抗菌药物合理应用的落实。
抗菌药物合理应用原则
抗菌药物合理应用原则抗菌药物的合理应用是指在临床上恰当使用抗菌药物，确保其疗效和安全性。
以下是抗菌药物合理应用的原则。
1.合理选择抗菌药物：（1）根据病原菌特征选择合适的抗菌药物，如不同菌株对药物的敏感性、药物的抗菌谱等。
（2）根据临床诊断和临床表现选择适当的抗菌药物，如选择抗菌药物的剂型（口服、注射、局部用药）和给药途径。
（3）考虑抗菌药物的药代动力学和药效学特点，如给药剂量、给药频率、疗程等。
2.遵循抗感染指南：（1）严格遵循国家和地区的抗菌药物使用规范与指南，如《中国抗菌药物临床应用指导原则》。
（2）合理运用经验性抗菌药物治疗，根据临床表现、病原菌分布特点和当地的抗菌药物敏感性情况，选择适当的抗菌药物。
3.严格控制抗菌药物滥用：（1）避免不必要的抗菌药物治疗，如不可靠的微生物检查结果、非感染性疾病、病原菌无需治疗等。
（2）避免过长或过短的抗菌药物疗程，根据疾病的特点和临床表现，根据抗菌药物的半衰期、药效学特征等确定合理的疗程。
4.严格遵守抗菌药物合理使用的原则：（1）根据细菌培养和药敏试验结果调整抗菌药物的选择和治疗方案，及时递交药敏试验结果，以便更好地指导治疗。
（2）合理选择联合用药或序贯用药，减少单一抗菌药物的使用，尽量避免交叉抗药和产生耐药菌株。
（3）遵循抗菌药物的适应症与禁忌症，避免对一些临床情况无效的抗菌药物滥用。
5.加强抗菌药物使用监测和评估：（1）建立完善的抗菌药物使用监测系统，定期收集、分析、评估抗菌药物的使用情况和效果。
（2）定期进行抗菌药物使用结果的评价和反馈，及时纠正不合理使用，改进抗菌药物治疗策略。
6.鼓励使用新型抗菌药物和辅助治疗方法：（1）使用新型抗菌药物，尽量选择对目标菌抗菌谱广、不易产生耐药性的药物。
（2）辅助治疗方法，如抗菌蛋白、抗菌多肽、免疫治疗等，可提高抗菌疗效，减少抗菌药物的使用。
综上所述，抗菌药物合理应用的原则包括合理选择抗菌药物、遵循抗感染指南、严格控制抗菌药物滥用、严格遵守抗菌药物合理使用的原则、加强抗菌药物使用监测和评估，以及鼓励使用新型抗菌药物和辅助治疗方法。
抗菌药物的合理应用
抗菌药物的合理应用
抗菌药物是一类用于预防和治疗细菌感染的药物。
在医疗领域，抗菌药物被广
泛应用于各种感染性疾病的治疗中。
然而，由于滥用抗菌药物可能导致细菌耐药性的增加，因此合理应用抗菌药物显得尤为重要。
抗菌药物的分类
抗菌药物可以根据其作用机制和所针对的细菌种类进行分类。
常见的抗菌药物
包括抗生素、抗真菌药物和抗病毒药物。
抗生素又可以分为青霉素、头孢菌素等不同类别。
合理应用抗菌药物的意义
1.减少细菌耐药性的风险：抗菌药物的滥用会导致细菌的耐药性增加，
从而使得一些常见感染难以治疗。
2.减少药物的不良反应：抗菌药物在一定程度上会对人体产生不良影
响，合理使用可以减少这些不良反应的发生。
3.节约医疗资源：合理使用抗菌药物可以避免不必要的药物费用支出，
并减少医疗资源的浪费。
合理应用抗菌药物的原则
1.明确感染病原体：在使用抗菌药物前，应明确感染病原体的类型，
以选择合适的抗菌药物。
2.严格执行医嘱：患者在用药过程中应按照医生的嘱咐进行用药，不
能随意更改或停止药物。
3.合理使用抗菌药物：在选择抗菌药物时，应根据病原体的药物敏感
性进行选择，并避免过度使用。
抗菌药物的不良反应
抗菌药物使用不当可能导致一些不良反应，如过敏反应、肝功能损害等。
因此，在使用抗菌药物时应密切关注患者的反应，如出现不良反应应及时就医。
综上所述，抗菌药物是一类重要的药物，其合理应用对于维护人体健康和预防
细菌耐药性的发展起着至关重要的作用。
医护人员和患者在使用抗菌药物时应遵循相关原则，确保药物的有效性和安全性。
合理使用抗菌药物指导原则
合理使用抗菌药物指导原则合理使用抗菌药物是指根据病原菌的种类、感染部位、患者的疾病病情等因素，选择适当的抗菌药物进行治疗。
合理使用抗菌药物能够避免药物滥用和耐药问题的发生，提高治疗效果，保护患者健康。
下面是一些合理使用抗菌药物的原则指导。
1.根据病原菌的种类选择药物：不同的病原菌对不同的抗菌药物有不同的敏感性。
在选择抗菌药物时应根据病原菌的种类进行准确的细菌培养和药敏试验，以确定患者感染的病原菌对哪种抗菌药物敏感，从而选择适当的药物进行治疗。
2.合理使用广谱抗菌药物：广谱抗菌药物可以对多种不同种类的细菌具有杀菌或抑菌作用，适用于临床上常见的细菌感染。
但是过度或不恰当使用广谱抗菌药物易引起耐药菌的产生和感染。
因此，在使用广谱抗菌药物时应掌握适应证，避免滥用。
3.根据感染部位选择药物：不同的抗菌药物对不同的感染部位有不同的疗效。
在选择抗菌药物时应根据感染部位选择适当的药物，如上呼吸道感染可以选择口服药物，而严重的肺部感染可能需要静脉注射抗菌药物。
4.考虑患者免疫状态：患者的免疫状态对抗菌药物的选择和疗效有重要影响。
对于免疫系统正常的患者，选择常规抗菌药物即可；而对于免疫系统低下的患者，应根据具体情况选择强力或特殊抗菌药物。
5.遵循抗菌药物使用指南：针对不同类型的感染，各个国家和地区都制定了相应的抗菌药物使用指南。
在选择和使用抗菌药物时，医生应参考指南的建议，根据病情和患者具体情况进行判断和决策。
6.控制抗菌药物使用的数量和质量：合理使用抗菌药物也包括避免不必要的使用。
医生应严格控制抗菌药物的开具和使用，避免滥用抗菌药物，减少耐药菌株的产生和传播。
7.细菌培养和药敏试验的重要性：对于感染的患者，应进行细菌培养和药敏试验，以明确感染的病原菌和敏感性，从而选择合适的抗菌药物。
医生应加强对细菌培养和药敏试验的重视，提高其在临床治疗中的应用率。
总之，合理使用抗菌药物是保护患者健康、防止抗菌药物滥用和耐药问题产生的重要措施。
抗菌药物合理应用
抗菌药物合理应用引言抗菌药物是指用于治疗细菌感染的药物，对于许多细菌感染疾病具有显著疗效。
然而，抗菌药物不仅可以治疗感染，还可以导致耐药细菌的产生。
因此，合理应用抗菌药物至关重要。
合理使用抗菌药物的意义减少耐药菌株的出现过度使用或不合理使用抗菌药物会导致细菌产生耐药性，耐药细菌的出现将对治疗产生挑战。
合理使用抗菌药物可以减少耐药菌株的出现，保护药物的有效性。
减少不良反应的可能性抗菌药物使用不当会引起不良反应，严重的甚至可能危及患者的生命。
合理使用抗菌药物可以降低不良反应的发生率，保护患者的健康。
节省医疗资源抗菌药物的过度使用会增加医疗成本，浪费医疗资源。
合理使用抗菌药物能够节省医疗资源，使医疗资源得到更合理的分配。
如何合理应用抗菌药物严格按照医嘱用药患者在使用抗菌药物时应严格按照医嘱用药，不得擅自增减用药剂量或停药，避免过量或过短使用药物。
根据细菌培养结果选用药物在使用抗菌药物治疗感染时，应根据细菌培养结果选择敏感的药物，避免盲目使用广谱抗生素。
合理选用药物疗程和剂量应根据病情严重程度、病原体、患者个体差异等因素，合理选择药物疗程和剂量，避免过量或不足的使用。
定期评估治疗效果和调整用药方案在使用抗菌药物治疗过程中，应定期评估治疗效果，如有需要请医生及时调整用药方案，避免无效或过度治疗。
结语抗菌药物是治疗细菌感染的重要药物，但过度或不合理使用抗菌药物会对患者和公共卫生产生不良影响。
因此，合理应用抗菌药物是保护药物疗效、减少耐药性、降低不良反应和节省医疗资源的重要措施。
只有遵循医嘱用药、根据细菌培养结果选用药物、合理选用药物疗程和剂量，以及定期评估治疗效果并调整用药方案，才能实现抗菌药物的合理应用，保障患者的健康和医疗资源的有效利用。
抗菌药物的合理应用
抗菌药物的合理应用
抗菌药物是一类用于治疗细菌感染的药物，在临床上发挥着非常重
要的作用。
然而，由于滥用和不正确使用抗菌药物，导致了细菌耐药
性的增加，给临床治疗带来了很大挑战。
因此，合理应用抗菌药物显
得尤为重要。
首先，合理使用抗菌药物要根据病情选择药物种类和用药剂量。
不
同的细菌感染需要选择不同的抗菌药物，而且在用药过程中应当根据
病情的轻重选择适当的剂量和疗程时间，不能盲目增加或减少用药量。
其次，在使用抗菌药物时，必须遵循医嘱和药品说明书的用药规范。
不能随意更改用药剂量、频次和疗程，更不能擅自中断用药。
只有严
格按照医生的建议进行用药，才能确保治疗效果最佳。
另外，避免滥用抗菌药物也是合理使用的重要一环。
很多情况下，
感冒、咳嗽等症状并不一定需要使用抗菌药物，应当通过其他方法进
行治疗。
过度使用抗菌药物不仅无法治愈疾病，还会加重细菌耐药性，导致更严重的后果。
此外，合理使用抗菌药物也需要注重药物的配伍性和不良反应。
一
些抗菌药物在与其他药物同时使用时可能产生相互作用，影响药效。
因此，在用药过程中应当避免盲目搭配药物，遵守医生的建议。
总的来说，抗菌药物是一种非常重要的药物，在治疗细菌感染疾病
时起到了关键作用。
然而，为了保护自己和他人的健康，合理使用抗
菌药物，遵循医嘱和药品说明书，避免滥用和搭配，对于维护公共卫
生和临床治疗都具有十分重要的意义。
希望大家能够加强对抗菌药物合理应用的认识，共同维护好公共卫生环境。
医院抗菌药物合理应用
预防性用药应在可能发生感染的时段前使用，以提高预防效果。
预防用药选择
根据感染部位、病原体特点选择合适的抗菌药物，避免使用广谱抗菌 药物。
耐药性的产生与监测
1 2
耐药性产生机制
细菌通过基因突变或获得外源基因，产生耐药性 ，使抗菌药物失去作用。
耐药性监测
定期对医院常见病原菌进行耐药性监测，了解细 菌耐药性变化趋势。
3
耐药性报告
及时向临床医生提供细菌耐药性报告，指导临床 合理选用抗菌药物。
耐药性管理的措施与建议
抗菌药物使用规范
制定抗菌药物使用规范，限制不必要的抗菌 药物使用。
抗菌药物轮换制度
定期轮换使用不同抗菌药物，以降低细菌耐 药性的产生。
培训与教育
加强医生、药师和护士的培训与教育，提高 抗菌药物合理应用意识。
抗菌药物与其他药物的相互作用
与心血管药物的相互作用
某些抗菌药物可能导致血压波动或心律失常等心血管系统的不良 反应。强或减弱中枢神经药物的镇静、催眠或抗焦虑 作用。
与利尿药物的相互作用
某些抗菌药物可能影响利尿药物的疗效，导致电解质紊乱或肾功能 损害。
05
抗菌药物的不良反应与防治措施
遵循用药原则
按照抗菌药物使用指南和规范 ，避免超剂量或超范围用药。
加强监测与评估
对使用抗菌药物的病人进行密 切观察，及时发现不良反应并 处理。
联合用药的注意事项
避免不必要的联合用药，如需 联合用药应选择具有协同或相
加作用的抗菌药物。
特殊不良反应的注意事项
儿童用药
儿童使用抗菌药物时需特别注意剂量和药物选择，避免对骨骼和 听力发育产生影响。
某些抗菌药物可用于治疗特定疾病， 如结核病、淋病等。
抗菌药物的合理应用原则
抗菌药物的合理应用原则抗菌药物的合理应用原则涉及以下几个方面：1. 合理的诊断：确保患者真正需要抗菌药物治疗，避免滥用抗菌药物。
医生应仔细评估病情，根据临床表现、实验室检查等准确诊断感染类型。
2. 确定适当的药物：根据感染病原体的敏感性及临床使用指南，选择对患者有效的抗菌药物。
医生应充分了解抗菌药物的药理特点、副作用和相互作用等，进行个体化药物选择。
3. 合理的给药途径与剂量：选择适合患者病情和个体特征的给药途径和剂量，以确保足够的药物达到感染部位，避免过度或过轻的给药。
4. 合适的疗程：根据感染类型、病情的严重程度和患者个体特征，确定合适的抗菌药物疗程。
应遵守规定的疗程，不提前终止或延长治疗。
5. 减少滥用和交叉耐药：避免不必要的抗菌药物使用，如用于治疗病毒感染、不明原因发热等。
同时也应避免频繁更换抗菌药物种类，以减少细菌对抗菌药物的耐药性产生。
6. 注意药物安全：密切监测患者用药期间的不良反应和药物相互作用，及时调整治疗方案。
必要时，对高危患者进行药物监测，以确保药物的疗效和安全性。
7. 加强宣教与合作：医生应向患者及其家属进行抗菌药物合理应用的宣教，包括正确使用、遵医嘱、不滥用和自行中止治疗等。
同时，也需要加强多学科合作，共同制定合理的抗菌药物治疗方案。
8. 遵守指南与政策：医生应遵循相关的抗菌药物使用指南和政策，包括医院制定的治疗方案和国家相关政策，以确保抗菌药物的合理应用。
总之，抗菌药物的合理应用原则是确保患者获得最佳治疗效果的重要保障，也是减少耐药性产生和传播的关键措施。
医生、患者及整个医疗团队都应共同努力，遵循这些原则，以实现抗菌药物的有效使用。
抗菌药物合理应用基本原则
抗菌药物合理应用基本原则抗菌药物是治疗细菌感染的重要药物类别，但由于滥用和不合理使用，导致了细菌耐药性的增加。
为了合理应用抗菌药物，减少细菌耐药性的发展，以下是抗菌药物合理应用的基本原则。
1.了解感染情况：在开始使用抗菌药物之前，医生应该对患者的感染情况进行全面的评估，包括感染的病原体、感染的严重程度以及患者的临床表现等。
通过了解这些情况，医生才能够选择合适的抗菌药物。
2.根据细菌的敏感性选择药物：不同的抗菌药物对不同的细菌有不同的杀菌作用，医生应该根据细菌的敏感性来选择合适的药物。
为了确定细菌的敏感性，可以进行细菌培养和药敏试验。
如果没有时间进行这些试验，可以根据常见的感染细菌的敏感性模式来选择抗菌药物。
3.选择窄谱药物：窄谱抗菌药物对特定类型的细菌有杀菌作用，选择窄谱药物可以减少对机体正常菌群的损害，同时减少对细菌的选择性压力，减少细菌耐药性的发展。
4.确定合适的剂量和疗程：医生应该根据患者的生理状况、感染的严重程度和感染部位选择合适的剂量和疗程。
剂量过低可能无法达到治疗效果，剂量过高可能增加药物毒性。
同时，疗程过长可能导致细菌耐药性的发展，疗程过短可能无法完全清除细菌。
5.合理使用联合治疗：联合使用两种或多种抗菌药物可以提高治疗效果，减少细菌耐药性的发展。
但联合治疗应该根据患者的病情和细菌的敏感性进行，不适当的联合治疗可能增加药物的毒性和不良反应。
6.注意药物的副作用和不良反应：抗菌药物的使用可能会引起一些副作用和不良反应，医生应该在使用药物之前告知患者这些信息，并根据患者的具体情况选择合适的抗菌药物。
患者应该密切关注自己的身体反应，及时告知医生。
7.定期评估疗效：在使用抗菌药物治疗感染期间，医生应该定期评估疗效，并根据评估结果调整治疗方案。
如果疗效不佳，可能需要更换抗菌药物或调整剂量。
8.遵守科学的用药原则：医生在使用抗菌药物的过程中应该遵守科学的用药原则，不应滥用抗菌药物。
同时，医生还应加强对患者和社会公众的抗菌药物合理使用知识宣传，提高大众对细菌耐药性的认识。
抗菌药物的合理应用-抗菌药物的合理应用
二、确定感染类型、明确感染病原、了解 患者病理生理状况与药物特点，制 定正确的用药方案
(二)了解感染病原种类与抗菌药物敏感性， 正确选择抗菌药物
对于确定需要应用抗菌药物治疗的感染性 疾病，处方者需要掌握感染病原谱，针对常 见病原菌选择抗菌药物，不过分强调覆盖所 有可能的病原体。
四、抗菌药物临床应用策略
面对耐药菌的感染，近年来抗菌治疗策略研究 取得了较多成就，诸多治疗策略与方案为临床治疗 耐药菌感染提供了可能。
四、抗菌药物临床应用策略
1.抗感染治疗降阶梯策略 越来越多的证据表明初始治疗失败导致罹
患和病死增加。不恰当的初始治疗是指所用 抗菌药物没有覆盖目标病原体，或目标病原 体对所用抗菌药物耐药。
药代动力学反映抗菌药物在体内吸收、分 布和消除的过程，药效学反映血药浓度与药 理、毒理作用之间的关系，包括血药浓度与 抗菌作用的关系．。PK／PD的结合可以反 映随时问而坐化的抗菌药物的抗菌作用，符 合临床的抗菌药物药学参数。
1．常用抗菌药物药理学特点
青霉素G为第一个应用于临床的抗菌药物， 虽经多年临床应用，但在各种敏感菌所致感 染的治疗中，其他药物仍难以匹敌，主要用 于革兰阳性球菌(除葡萄球菌外)和奈瑟菌属感 染，以及梅毒、钩端螺旋体病、气性坏疽、 炭疽等治疗。耐酶青霉素包括苯唑西林、氯 唑西林、氟氯西林及双氯西林，对葡萄球菌 所产生的β一内酰胺酶稳定，对革兰甜性菌无 抗菌作用，
抗菌药物的合理应 用
前言
抗菌药物是临床广泛应用的一大类药物，在治 愈并挽救许多患者生命的同时，也出现了由于抗菌 药物不合理应用导致的不良后果，特别是细菌耐药 性的增长已经成为严重威胁人类安全的公共卫生问 题，2011年世界卫生主题被确定为“抗击耐药—— 今天不采取行动，明天就无药可用”，再次提醒全 球各国必须重视细菌耐药问题。本文就合理应用抗 菌药物的基本问题作简要介绍。
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细菌感染的现状和抗菌药物的合理应用──面临的危机和对策一、临床常见的致病菌：1、革兰阳性需氧菌：●金黄色葡萄球菌、●表皮葡萄球菌、●溶血链球菌(α、β)●非溶血链球菌、●肺炎球菌、●肠球菌属。
革兰阴性菌（1）●革兰阴性需氧球菌：–脑膜炎球菌–淋球菌–卡他布拉汉菌等。
●革兰阴性需氧杆菌：–不动杆菌属–假单胞菌属–粪产碱杆菌–布鲁菌属–百日咳杆菌–军团菌属等。
革兰阴性兼性厌氧菌（2）●肠杆菌科细菌●肠杆菌属●伤寒杆菌●沙门菌属●志贺菌属●流感杆菌弧菌科●霍乱弧菌霍乱的病原菌●El-Tor弧菌●副溶血弧菌—引起腹泻等肠炎症状形成芽胞的细菌：炭疽杆菌、蜡样杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜杆菌、肉毒杆菌、难辨梭菌等。
不形成芽胞的细菌：李斯特菌红斑丹毒丝菌。
6、其他重要致病菌：白喉杆菌结核杆菌麻风杆菌目前临床上常见的致病菌●革兰阴性菌60%●革兰阳性菌30%●真菌10%8、实际上，细菌培养可分为：（1 ）需氧菌（ 2 ）厌氧菌等（3）L-菌( 细胞壁缺陷菌)。
重症细菌性感染最常见的致病菌败血症大肠杆菌绿脓杆菌克雷伯杆菌属、肠杆菌属、沙雷氏菌属CAP 肺炎链球菌流感嗜血杆菌肺炎军团菌肺炎衣原体肺炎支原体HAP肠道革兰氏阴性杆菌流感嗜血杆菌不动杆菌属金黄色葡萄球菌（对甲氧西林敏感）肺炎链球菌绿脓杆菌∙∙∙重症细菌性感染最常见致病菌（续）中性粒细胞减少并发热金黄色葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌草绿色链球菌肠杆菌科绿脓杆菌腹膜炎（继发性）肠道革兰氏阴性杆菌肠球菌、链球菌、葡萄球菌属拟杆菌属和梭菌属Adapted from Farthmann EH, Schöffel U Infection 1998;26(5):329-334;Glauser M Diagn Microbiol Infect Dis 1998;31:467-472.∙∙二、细菌耐药性变迁●随着抗菌药物在临床上的广泛应用，细菌常会出现耐药性，造成临床治疗中的困难。
●细菌耐药性可分为:(1)天然或突变产生的耐药性，即染色体遗传基因介导的耐药性；(2) 获得耐药性或质粒介导的耐药性。
后者所带的耐药性基因易于传播，在临床上占有重要地位。
关于致病菌耐药的2点说明●无论质粒或染色体介导的耐药性，一般只发生于少数细菌中，难于与占压倒优势的敏感菌竞争，故其危害性不大。
●只有当敏感菌因抗菌药物的选择性作用而被大量杀灭后，耐药菌才得以大量繁殖而成为优势菌，并导致各种感染的发生。
“交叉耐药”—致病菌耐药的特殊情况“交叉耐药”是指细菌对一种抗生素耐药后，会对同一类或同一代抗生素有耐药性。
如对凯福隆耐药，可能会对复达欣同样耐药(在这种情况下，另选抗生素，高一代?金葡菌耐药率：PG: 60年代-60～70%，90年代-90%↑(我院2004年100％)对第Ⅰ代头孢菌素：30～40% ；对四环素、氯霉素、红霉素、克林霉素、庆大霉素：60～80%。
(我院2004年33－98％)MRSA：70年代后期首次发现，87年金葡菌中MRSA占24%，至97年占60%左右。
(我院2002年86－90％)MRSE：情况和MRSA相似。
MRSA和MRSE对利福平37％、对SMZco 耐药78%，对万古霉素敏感。
肠球菌属耐药率：对PG：32%～78%。
对红霉素、四环素、氯霉素、克林霉素、庆大霉素、SMZco 等：50%～88%。
对万古霉素大多敏感，偶有耐药菌株。
肺炎链球菌耐药率：对四环素达60%；对红霉素、氯霉素、克林霉素、头孢噻吩等：10%～20%。
对青霉素14－16％。
亚胺培南0.0%。
肺炎克雷伯菌耐药率:●ESBLs+ 对头孢他定耐药76％，●对亚胺培南耐药0.0％.流感杆菌在某些地区对四环素、氯霉素、氨苄西林等多种抗生素的耐药率均在50%左右。
氯霉素的耐药率●志贺菌属对氯霉素、SMZco 等的耐药率均在50%～70%。
●伤寒杆菌对氯霉素的耐药率80%～100%，对庆大霉素、阿米卡星等的疗效亦较差。
●实际上，第三代头孢菌素如头孢三嗪、头孢噻肟及喹诺酮类效果良好。
肠杆菌属和绿脓杆菌对常用抗菌药物均有不同程度的耐药性●对氨苄西林、羧苄西林耐药率接近100%，●头孢他啶36％、●头孢噻肟50％、●环丙沙星31％，●亚胺培南0%～28%。
三、对细菌耐药性的防治措施：1、合理使用抗菌物2、医院中严格执行消毒隔离制度，防止耐药菌的交叉感染3、加强药政管理4、新抗菌药物的寻找和研制。
四、抗生素分类及作用机制●干扰细菌细胞壁的合成：– -内酰胺类：青霉素类，头孢菌素，碳青霉烯类，酶抑制剂–糖肽类：万古霉素●影响细胞蛋白质合成：–氯霉素，四环素类，大环内酯类，林可霉素类，氨基糖甙类●破坏细菌细胞膜的渗透性：–多粘菌素，两性霉素，酮康唑●抑制细菌核酸合成：–喹诺酮类，甲硝唑，利福平●抑制叶酸代谢：磺胺类临床常见抗菌药物●β-内酰胺类抗生素●氨基糖甙类●大环内酯类●喹诺酮类药物●其它抗菌药物β-内酰胺类抗生素青霉素类●青霉素G●半合成青霉素类–半合成耐酶青霉素–半合成广谱青霉素●复合青霉素主要用于革兰阳性菌感染。
β-内酰胺类抗生素头孢菌素●一代头孢菌素：头孢氨苄、头孢唑啉，头孢拉啶●二代头孢菌素：头孢呋辛、头孢克罗●三代头孢菌素：头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢甲肟、头孢唑肟、头孢地嗪、头孢哌酮●四代头孢菌素：头孢匹罗、头孢吡肟各代头孢菌素的抗菌谱比较抗革兰阳性菌抗革兰阴性菌●一代+++ +●二代++ ++●三代+ +++●四代++ ++++2、大环内酯类：抗菌谱窄，主要作用于需氧革兰阳性菌，支原体肺炎、军团病、衣原体感染、L-菌感染、弯曲菌肠炎、白喉带菌者等，有红霉素、交沙霉素及新改进的罗红霉素等。
个别种类有肝损害的副作用。
3、氨基糖苷类：抗菌谱广，对葡萄球菌、需氧革兰阴性杆菌均有良好抗菌活性，个别种类对结核杆菌有效。
包括庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等。
4、四环素类：抗菌谱广，除常见致病菌外，对立克次体、支原体、衣原体、非典型分支杆菌、霍乱弧菌和阿米巴原虫均有抑制作用。
有四环素、土霉素、美满霉素等。
5、氯霉素类：作用于各种需氧和厌氧菌，包括革兰阳性和阴性菌。
骨髓抑制副作用较明显。
6、多肽类抗生素：万古霉素与去甲万古霉素、替考拉宁抗菌谱不广，仅用于严重革兰阳性菌感染，特别是MRSA、MRSE及肠球菌感染。
7、磺胺类：与TMP联合加强效果。
抗菌谱广，但目前细菌对其多有耐药。
8、喹诺酮类：广谱抗革兰阳性和阴性菌，对革兰阴性菌尤有强大杀菌作用。
包括吡哌酸、氟哌酸和环丙氟哌酸( 环丙沙星)等。
9、其他抗菌药：对厌氧菌有效，如甲硝唑。
五、抗菌药物的合理应用非常必要背景:三万儿童因药物毒性耳聋抗菌药物是具有杀菌或抑菌活性的药物，目前应用于临床的已有200余种，治愈并挽救了无数患者的生命。
但抗菌药物存在耐药性、药物毒副反应等副作用，我国每年约有三万名儿童因毒性药物而造成耳聋。
不合理应用抗菌药物种种表现全国几乎处在放任的无序状态。
在政策层面上，国家对抗菌药物没有有效的管理规定。
西方发达国家医院抗菌药物的使用率为30%，美国是20%、英国是22%，我国规定为50％以下。
但是： 我国医院抗菌药物的使用率，1997年中国药学会的统计是：三级医院70%；二级医院80%；一级医院90%。
w w w . m e d i n f e c t . c o m我国首次制定抗菌药物临床应用指导原则●指导医师抗菌药物的合理应用，规范用药行为，提高抗菌药物的治疗效果，降低不良反应率，同时降低不合理医药费。
●卫生部还将逐步建立全国细菌耐药监测网络，定期检测与发布临床常见病原菌耐药的变化趋势和抗菌药物临床应用情况，随时了解存在的问题，指导医师合理用药，并及时调整修订《指导原则》。
抗菌药物临床应用指导原则●抗菌药物实行分级管理，要根据疗效、安全性和适应症将抗生素分为非限制类、限制类和排除类。
●必须在具有适应症时方可使用抗生素，病毒性感染不能使用抗生素。
●医生在使用抗生素时，应根据患者病情制订抗生素治疗方案，包括品种选择、给药剂量、给药途径、给药次数、疗程等。
抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则1.肾功能减退患者抗菌药物的应用2.肝功能减退患者抗菌药物的应用3.老年患者抗菌药物的应用4.新生儿患者抗菌药物的应用5.妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用五、抗菌药物的合理应用1)根据病原菌的种类、特点、部位、药敏与动态变化2)根据感染部位、年龄、基础疾患等3)根据抗菌药物抗菌活性和药代动力学特点：吸收、分布和排泄、血药浓度、半衰期长短，血浆蛋白结合率及副反应等。
4)根据抗菌药物的适应症5)根据病原菌培养及药敏结果而作相应调整。
选择正确抗菌药物给药途径：●轻、中度感染口服法给药；●中等度感染口服＋肌注；●重度感染静注六、联合用药的适应证：●.病因未明的严重感染；●.单一抗菌药物不.能控制的严重感染；●.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染；●.较长期用药细菌有产生耐药可能者；●.联合用药使毒性较大药物的剂量得以减少；●.其他原因七、细菌培养＋药敏的临床意义帮助临床医生选择最合适的抗菌药物，从而提高疗效。
细菌学诊断标本的采集和送检六原则避免杂菌污染不同期不同标本用抗生素以前采集病变明显部位运送注意保存标本必须新鲜。