疝的治疗进展
腹股沟疝修补的现状与进展
腹股沟疝修补的现状与进展摘要】腹股沟疝是普外科临床治疗之中较为常见的疾病，主要是通过手术的方式进行相应的治疗。
本文以腹股沟疝的修补作为切入点，探讨其修补的现状和进展，之后并进行了相应的总结归纳，希望能为腹股沟疝的临床治疗提供帮助。
【关键词】腹股沟疝；修补；现状；进展1.前言现阶段，手术为治疗腹股沟疝的一种有效方式从上世纪20年代开始，临床上产生了诸多种应用于腹股沟疝治疗的手术方式。
临床中关于腹股沟疝的治疗主要进行修补治疗，传统修补术远期疗效较差，复发率较高。
因此本文深入探讨腹股沟疝的修补现状和进展，如下：2.修补治疗方式2.1无张力修补治疗首次提出自1887年Bassini首创加强腹股沟管后壁的经典疝修补术以来，腹股沟疝的治疗经历了一个漫长的演变过程，1989年美国医师Lichtenstein在美国外科杂志上提出“无张力疝修补手术”的概念后，此技术在国际上迅速开展应用。
2001年8月，中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组邀请了国内有关专家制定了“腹股沟疝、股疝和腹部手术切口疝手术治疗方案”，提出：修补材料作为一种假体置入，宜在围手术期预防性应用抗菌药物。
根据抗生素使用原则，可于术前或术后24小时内应用抗生素预防术后切口感染。
但无张力疝修补术在围手术期是否需要应用抗生素预防术后切口感染存在较大争论，目前国内有学者认为腹股沟疝无张力修补术围手术期是否使用抗菌药物与术后切口感染并无直接关系，且应用抗生素会造成药物的极大浪费和医疗费用的上涨，使致病菌耐药菌种和药物不良反应增加。
诸多临床研究均显示，该种术式应用于腹股沟疝治疗，术后复发率、并发症发生率均较低，总体疗效更加。
2.2无张力修补治疗腹股沟疝无张力修补治疗首先需要为患者进行麻醉后，取术侧腹股沟韧带中点上2厘米至耻骨结节作一斜形切口约5 cm，切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，显露腹股沟韧带及联合肌腱，切开提睾肌，找到疝囊后，剪开疝囊，探查疝囊内内容物并将其回纳腹腔，剥离疝囊至疝囊颈部，用可吸收线双线缝合疝囊颈部，并再次贯穿缝扎，疝囊颈关闭满意后，剪去多余疝囊，提起、牵开精索，显露扩大的内环口，将伞状补片填塞入腹股沟管内口并固定好，再将片状补片置于腹内斜肌筋膜与腹外斜肌筋膜间，并将精索提起置于补片上，缝合腹外斜肌腱膜，保留外环口约一食指尖大小，依次缝合皮肤各层。
成人腹股沟疝手术治疗的回顾与进展
疗 腹股 沟疝 的 目的 。 Ｒ ｕ ｔ ｋ ｏ ｗ手术 用 一个 锥形 网塞 置
人 已返 纳疝 囊 的疝 环 中并 加 以 固定 ， 并 用 一 补片 置 于精 索 后 方加 强 腹 股 沟管 后壁 ， 既堵 塞 了内 环 口的 同时 也加 强 了腹 股沟 管后 壁强 度 。 ４ ． １ ． ２ 腹 膜 前 间 隙 的 无 张 力 修 补 术 即 开放 式 完 全经腹膜外补片修补术 （ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ． ｄ ｕ ｒ ｅ ， Ｔ Ｅ Ｐ ） 。１ ９ ７ ５年 Ｓ ｔ ｏ ｐ ｐ ａ使用 涤纶 布作 为 修补 材
ｉ ｎ ｇ ｕ ｉ ｎ ａ ｌ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ， Ｌ Ｉ Ｈ Ｒ）
ｅ ｎ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ手 术 是 使 用 一 块 适 当大 小 的补 片 材 料 置 于 腹 股 沟 管后 壁 。 以加 强 腹 股 沟 区 的强 度 。 来 达 到 治
无 张力 疝修 补术极 少有 致命 性 的手术 相关并 发
症。 最 常见 的术后 早期并 发症 是血 （ 清） 肿、 尿潴 留和 早 期疼 痛 ； 晚期并 发症 主要有 复发 和慢性 疼痛 Ｉ １ 。 。 。 而 腹 腔 镜 技术 由于其 自身 的特 点 。 会 产生 一 些 特有 的
神经疼 痛 等并 发症 ＿ ７ ＿ 。
４ ． ２ ． ３ Ｔ Ｅ Ｐ 该术 式是 在 腹壁 打孔 进 入腹 膜前 间隙 操作完成 ， 不 进入 腹 腔 ， 补 片 在 腹 膜 前 间 隙 内 固定 于腹 股 沟 区后 壁 ， 并 挡住 内环 口。因腹 膜 完 整故 不
Ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｉ ｃ ｅ 法； 腹 股沟 疝 无 张力 修 补 术包 括 了 开放 腹 股 沟疝 无 张 力 修 补 术 及 腹 腔 镜腹 股 沟 疝 无 张 力 修 补 术 。除 了嵌 顿 疝病 例 ， 临床 已基本 不 用传 统腹 股
腹股沟疝治疗进展
总体可 分为传统腹股沟疝 修补术式 ， 张力腹股 沟疝修 补术式 ， 围组 织 无 张力 缝 合 ， 注 意 内环 口周 围 的覆 盖 外 ， 应 重 视 网 片 无 除 还 腹 腔镜腹股 沟疝修补术式三种 。本文现将这三种方法做一总结 。 下部分 与腹股沟管后壁下部尤其是腹股沟韧带 、 耻骨结节部腱膜
弓与腹 股 沟 韧带 之 间 的空 隙 ， 而 使 腹 股 沟 管 有 一 新 建 的 较 强 的 行 ，／ 从 ２５位 于腹股沟韧带下方 ，／ ３ ５位于其上方 ， 闭腹横筋膜 。 关
两层 网片间以圆柱状结构 前 壁 ， 般 适 用 于 后 壁 组 织 尚 健 全 的成 人 或 小 儿 小 型 斜 疝 ， 于 后者 则在腹横 筋浅层再置一 网片加 固， 一 由
・
ｌ４・ ３
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅｉｅｔｌ ｄｃ ｅＶ１８ ｏ２ Ｆ ｂ２ ０ ｏｒａ ｌ ｃ ｄＥｐｒ ｎａ Ｍｅｉｎ ｏ ，Ｎ ． ｅ．０９ ｏ ｎ ａａ ｍ ｉ ．
腹 股 沟 疝 治 疗 进展
黄 玉海 杨 萍 （ 乡市二 医院普 外科 萍
疝修补术
江 西 萍 乡 ３ ７０ ） ３０ ０
１ 传 统 腹 股 沟 疝 修 补 术 式
的缝合 固定 ， 这样才 得 以完整 和确 切 的修 补 Ｊ 。术后 复发率 明
小于 １ Ｅ ） 基于对“ ％ ， ３ ］ 腹股沟疝 是从耻 骨肌孔横穿 腹横 传 统疝修 补术式 为疝 外科学 的发 展奠定 了扎 实的基础 ， 显 降低 （ 自 的新 理念 Ｊ人工网片进一 步成熟 ， ｕｅ 网片及三 ， Ｋ ｇｌ １８ ８４年 Ｂ ｓ ｎ 创用疝修补术式 以来至 ２ ａｓ ｉ ｉ ０世纪 中叶较长 时期 内 筋膜而形成 ” 于是 Ｋ ｇｌ 及三合一无 张力 疝修 ｕ ｅ术 传 统疝修补术式成 了腹股 沟疝手术 治疗 的重要 内容。传 统术式 合一普瑞灵疝装置先后 问世 ， 虽有多种 ， 但它们有共同的要点 ： 一是疝囊高位结扎 ， 二是加强或 补 术 随之 诞 生 。前 者 主 要 是 须 纵 行 切 开 腹 横 筋 膜 进 入 腹 膜 前 间 修 补腹股沟管管壁 。因其加强腹股沟管管壁 的方法很多 ， 大体上 隙， 斜疝高位结扎离断疝囊颈 ， 直疝在海氏三角游离回纳疝囊 ， 钝 可归纳 为加强前壁或后壁两大类 。 性分离腹膜前 问隙 ， 内至耻骨联 合后 方 ， 外至 内环 口外上方 ， 上至
腹股沟疝的治疗进展_侯利民
讲座与综述文章编号:1005-2208(2001)02-0113-03腹股沟疝的治疗进展侯利民 姜洪池中图分类号:R6 文献标识码:A1 腹股沟疝治疗的历史演进 腹股沟疝是普外科常见疾病,腹股沟疝修补术是外科最古老和最常见的手术之一,在美国每年有70万人,在英国每年有8万人施行腹股沟疝修补术[1]。
Bas sini首创了被奉为经典的B ass ini疝修补术,100余年来,腹股沟疝的治疗经历了一个漫长的演变过程。
随着人们对腹股沟疝的发生机制认识的不断提高,以及手术方式、治疗经验的进一步积累,腹股沟疝的修补术式也日臻完善,其中较为著名的有McVay法、Should ice法。
B ass ini手术被一些外科医生延用至今,但Bassini手术除具有较多并发症外,其10%20%的高复发率则更难以解决。
彭开勤[2]等详细总结了Bas sini手术所存在的不合理性即(1) Bass in i手术无腹横筋膜修补的要求。
(2)腹横肌腱膜(联合肌腱)尤其是内侧部分缝合于腹股沟韧带造成很大张力。
(3)强调联合肌腱的缝合,而实际上真正的联合肌腱仅见于3%5%的病例,绝大多数为腹内斜肌,将肌肉与腱膜有张力的缝合在一起,将致肌肉的切割与撕裂,此为疝修补手术之大忌。
而对于解决巨大斜疝、缺损严重的复发性疝等的M cVay法亦为高张力手术,目前大多数学者也基本主张废弃不用。
强调腹横筋膜修补的Shouldice法,手术要求缝合在腹横筋膜层、联合肌腱膜层和腹外斜肌腱膜层,用双重加固技术,即所谓叠瓦式缝合,其后壁的修复与加固可谓确实可靠,加拿大Shouldice医院医生报道其复发率低于1%。
然而,Shouldice手术只适用于腹横筋膜未毁损者,而且其技术要求较高,由于术者专业程度及熟练程度不同使腹横筋膜的叠瓦式缝合的松紧度掌握亦不相同,此外尚有学者认为腹横筋膜为一不同密度的组织层,质地很薄甚至透明,强度差。
因此,利用它作为疝修补材料是不可靠的。
治疝科学新进展——不手术四联速效疗法
疝分腹外疝和腹内疝两种类型 ， 其 中， 绝大多数是 ｒ ｈ 腹 腔内脏器通过 腹壁上先天存在的或后天发生的空隙 ．连 同腹膜 向体 表突出形成的 疝， 叫腹外疝 ； 与腹外疝相对应 的疝为腹内疝 腹内疝是指腹腔内脏器 通过腹腔 内先天性或后天发生 的孔隙突出到腹腔 内另一部位 ． 并往往 产生疝 出脏器的绞窄或坏死 ， 如小网膜孔疝 、 十二指肠隐窝疝等 。 腹外 疝远较腹 内疝多见 ． 约为人 群的 １ ． ５ ％， 是腹部最 常见 的一种疾病 ， 这 里笔者所讲 的疝是指腹外疝 腹外疝 （ 简称疝气 ） ． 是临床常见病 ． 各种年龄均可发生 ， 但尤以婴 幼儿与老年人居多 。 患 了疝气一般不能 自愈 ． 且会逐渐加重。 对儿童的 生长发育 、 老年人的身体健康影 响很大 ， 如发生嵌顿可导致肠梗阻 、 肠 坏死 ， 从 而危及生命 ． 因此 ， 患 了疝气应及时治疗不可忽视。治疗疝气 传统的方法是手术 治疗 ． 在 没有更先进的替代疗法前 ． 手术 是唯一可 靠 的方法 ， 但手术损伤大、 痛苦大 、 副作用大、 影响体质明显 ， 而且复发 率高 ， 老年人 、 体 弱者、 患有某 些疾 病者及幼儿均不宜采用 ， 因而研 究 替代手术 的方法势在必行 ． 也是 医药专家的愿望和理想 为此 ．河北省衡水市疝气研究所所长葛炳炎副主任医师 自 １ ９ ７ ５ 年始经过 ２ ０ 余 年的临床研究 、 反复实践 ． 终于研制成功 了“ 不手术四 联速效疗 法” ． 简称 “ 不手术 速效疗法” ． 亦称“ 超微介入疗法 ” ， 使疝气 的治疗 闯出了手术的围城 ， 受到 了广大疝气患者 的青睐。 “ 不手术速效疗法”采用多种名贵治疝 中药精华之灵气 ，皮肤渗 透， 在纳疝闭户之独特 手法 的配合下 ， 疝管超微介入疝气专用产品 ， 辅 以治疝专利缓冲保护装制 。 中西相彰 ， 内闭外敷 。 内提外托 ， 里应外合 ， 相辅 相成 ， 可使疝物 当即消除 ， 疝 孔立即闭合 ， 立竿见影之效果 ， 一般 治疗 ３ Ｏ 分钟 ， 不需住 院． 无需服药治疗无痛苦 ， 无毒副作用。 本疗法不 开刀， 不影 响体 质。 不伤元气 ， 不降低老年人身体素质 ， 不影 响小儿生 长 发育 ． 随治随走 ． 不影 响成年人工作及学生上课学 习。
无张力疝修补术的治疗进展
１２ 现代解剖学研究 证实腹 横 筋膜 的缺损 和破 坏是 ． 引起腹股沟疝 的主要 原因 ，故 １ ５ ９ ０年 出现 了低 张力 疝修
手术 比 Ｂ ｓｉｉ 术 的术 后并 发症 明显 降低 （ ７ ３ ａｓ 手 ｎ 由 ． ％～ ２ ） ５ ，术后 复发率也 明显降低 （． ～１ ％） Ｏ６ ２ ［ 。
腹股沟疝是普外科常见病 ，外 科手术是 唯一有效 治疗 方法 。腹股沟疝修补术在经历 了大半个世纪 的传统修 补术 和近 ２ 的无张力疝修 补术 后 ，得 到 迅猛 发展 。随着 对 ０年
腹股沟疝的发生机制 、成 因的深入研 究 ，各 种符合解剖 学
膜 尚未 缺损者 ，故不适用于腹横筋膜缺损严 重者 。且技 术
张力 缝合等缺点 ，又不破坏腹股沟管 的正 常解剖结 构 ，使
术后 复发率和并发症得 到有效控 制。国 内于 １ ９ ９ ３年 引入 ， 现 已在各级 医院广泛推广和应用 。研究发现 ，Ｌｃ ｔｎｔｉ ｉ ｅｓ ｎ ｈ ｅ
同结构的解剖层 次强行 缝合在 一起 ，属 于张力 性疝 修补 ， 手术 的并发症及 复发率 高
Ｏｎ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｏ ｒ ｓ ｆ Ｔｅ ｉ ｎ ｆ ｅ ｒ ｏ ｌ ｓ ｙ ｅ ｔ ｎｔＰｒ ｇ ｅ ｓ ｏ ｎｓｏ — ｒ ｅ Ｈｅ ｎｉ ｐ ａ ｔ
腹股沟疝的诊断和治疗进展
腹股沟疝的诊断和治疗进展【关键词】腹股沟疝;诊断;治疗;进展腹股沟疝是普外科常见疾病，根据欧美国家的有关流行病学资料统计，腹股沟疝的发病率约为1‰～5‰[1]。
腹股沟疝通常可分为斜疝、直疝、股疝。
斜疝最常见，约占腹股沟疝的95%[2]，男性患腹股沟疝多于女性，但股疝多发生于女性[3]。
腹股沟疝临床表现典型时，诊断明确，但有时由于临床查体的疏忽与检查方法不当以及疝形成初期时肿块不明显，诊断较为困难，容易造成漏诊，需要借助影像学检查;腹股沟疝修补术是外科最古老和最常见的手术之一，其中较为著名的有Macvay和Shouldice，并相继产生了无张力修补术和腹腔镜修补术。
现对腹股沟疝的诊断和治疗进展综述如下。
1 腹股沟疝的诊断1.1 首先要熟悉腹股沟疝门的解剖因为疝只发生在解剖薄弱的腹壁处，而腹股沟区解剖学上存在先天性缺陷，再加上后天病理性损害因素，如腹压增加、营养不良等，疝极易发生，凡在该区域出现的肿块，都要考虑到疝的可能。
1.2 其次要系统询问病史由于腹股沟疝平时往往表现为腹股沟区若隐若现的肿块，医生往往为局部肿块所吸引，忙于做理学检查，并由此获得诊断，却忘了详细询问病史。
病史对婴幼儿和老年人更为重要，前者由于检查时啼哭、腹紧，不易进行，从母亲处可以得到较好的启发。
老年人病程长，疝所在区往往慢性发炎，疝环周围组织松弛，疝内容物易与疝囊发生粘连，成为难复性疝或滑动性疝，病史可加以澄清，也可以解释如消化不良、腹胀、便秘或尿频、尿痛等临床症状。
1.3 必要的常规检查包括视诊、触诊、咳嗽冲击试验和手法回纳。
腹股沟疝病人检查一律先采取站立位，显露整个腹部、腹股沟区，双侧进行比较，应注意双侧的腹股沟疝是多见的。
腹股沟疝的肿块常位于耻骨结节上方，若阴囊内有肿块，首先检查肿块四周，特别注意的是其上缘，是否与其他边缘一样界限分明，能摸到一条正常的精索，反之肿块属阴囊内病变，如睾丸鞘膜积液;如肿块上缘不“断”带有蒂柄而进入腹股沟管，则应先拟诊疝为妥。
无张力疝修补的治疗进展
统 的张力缝 合 ， 之为 Ｌｃ ｔｎ ｔｉ 称 ｉｈｅ ｓｅ ｎ修补 术 ， 创 了 开 无 张力疝 修补术 的时代 。本 文 旨在介 绍 国内外 无张 力疝 修补 术相关 解 剖 、 料 和技术 的进 展 。 材
１ 腹 股 沟 区解 剖 学 的重 新 认 识
１ 的解 剖 中 ； １ 与之 相似 ， 真正 的 由腹 内斜肌 腱膜 的 止点纤 维 和 腹 横 肌 组 成 的联 合 肌 腱 并 不 多 见 （ 仅
３ ） 。而被 外科 医生 视为 “ 联合 腱 ” 的最 常见 情况 是
耻 骨肌 孔 的上半 侧 内无腱 膜 及 肌 肉组 织 ， 视 其 为 则 腹股 沟 管后 壁结 构缺 损 。 ］
实用临床 医学 ２ １ ０ ０年第 ｌ 卷第 ７期 ｌ
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉ ｌ ｄｃ ！ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃ ｉ ｎ ！ ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ
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无 张 力 疝 修 补 的 治 疗 进 展
邓莫 根 综 述 ） 周 （ ， 凯 审校 ） （ （． １ 南昌 大学研 究 生院 医学部 ２ ０ ０ ８级 ； ． 西省人 民 医院干 部病 房 外科 ， 昌 ３ ０ ０ ） ２江 南 ３ ０ ６
５ ｏ年来 ， 已有 很 多 腹 股 沟疝 分类 法 ， 没 有 一 但 个完 整 的 。Ｒ ａ ．５和 Ｒｕｋ ｗ １ Ｍ． ６对 直 ｅｄＲ ［ ｔ ｏ ． 等［ 疝 、 疝 和股疝 的传 统分 类 法产 生 的历史 背景 ， 斜 主要 事 件及 外科 观察 等 作 了全 面 回顾 ， 天 大部 分 外 科 今 医生还 是使 用这 种 简单 的分 类法 。之 后 ， ４ 近 ｏ年发 展 了更 多 较复杂 的分类 法 以达到 较精 确 的界定腹 股 沟疝 。一般 来说 这些 新 的分类 法都 集 中依靠 解 剖 的 局 部缺 损 、 缺损 的大 小 、 股 沟一般 区域 的各 种 开 口 腹
成人脐疝的外科治疗进展
成人脐疝的外科治疗进展成人脐疝的发病率仍较低，其发病率仅占腹壁疝的6%，但成人脐疝一旦出现，若不及时进行治疗，且不说无法自愈，其将继续增大，虽然说早期是可复性疝，随后由于疝内容物嵌顿及疝环瘢痕化也会逐渐发展为难复性疝，甚至发生嵌顿或绞窄，因此成人脐疝一旦出现必须积极治疗。
手术治疗对于大多数脐疝患者来说是最合理的治疗手段。
查阅相关文献资料得出：目前成人脐疝的外科治疗随着生物材料及医疗设备的发展也得到了飞速的发展，从传统修补术到无张力修补术，使得成人脐疝的治疗也取得了巨大的进步，也明显降低了脐疝外科治疗后的复发率。
腹腔镜手术为脐疝的外科治疗提供了契机，有利于脐疝外科治疗的微创、低复发率等的进步，在成人脐疝的外科治疗中具有很好的应用前景。
标签：脐疝；成年人；外科治疗；无张力修补术；腹腔镜成人的脐疝的发生大多数是后天获得性的；仅有少部分成人脐疝的发生是由于婴儿时期脐疝的继续或再发。
腹内压的增高是主要的原因，特别如多次妊娠和过度肥胖，常是妇女患者的主要原因。
成人脐疝的发病率仍较低，其发病率仅占腹壁疝的6%[1]，但成人脐疝一旦出现，若不及时进行治疗，且不说无法自愈，其将继续增大，虽然说早期是可复性疝，随后由于疝内容物嵌顿及疝环瘢痕化也会逐渐发展为难复性疝，甚至发生嵌顿或绞窄，因此成人脐疝一旦出现必须积极治疗。
手术治疗对于大多数脐疝患者来说是最合理的治疗手段。
本文对于成人脐疝的传统手术及无张力疝修补术进行综述。
1 脐疝的传统修补手术成人脐疝的传统修补术在成人脐疝的外科治疗的一定歷史阶段具有十分重要的地位，主要包括横切口修补术（MAYO修补法）和直切口修补术（Blake修补法）。
1.1 脐疝横切口修补术（MAYO修补法）MAYO修补法是在突出的脐疝底部做一横向梭形切口，并将脐包含在切口中，并暴露疝囊上、下四周的前鞘筋膜。
尽量除去腹直肌前鞘上的脂肪组织，从而使得疝环和疝囊的颈部得以充分游离。
将疝囊颈的底部切开。
疝气治疗最佳方法
疝气治疗最佳方法
疝气是一个需要通过手术治疗的病症。
目前，手术仍然是疝气治疗的最佳方法。
以下是一些常见的疝气手术治疗方法：
1. 开放手术修补：这种传统的手术方法是通过一个小切口将疝囊放回到腹腔内，并修复疝口。
此后，切口会缝合合并恢复。
这种方法在许多疝气病例中被广泛使用。
2. 腹腔镜手术修补：腹腔镜手术是通过几个小切口和腹腔镜器械进行的。
腹腔镜手术可以使患者在手术后恢复得更快，并减少术后并发症的风险。
3. 不张的修复术：也称为无张力修复术。
这种方法将使用人工网格或生物网格来加强疝口处的组织，以减少再发风险。
这种方法在大部分患者中被认为是较好的选择。
4. 腹股沟切口修复：对于某些患者，腹腔镜手术可能不适合，开放手术在此时可能是更好的选择。
这种方法通过腹股沟区域进行手术修复。
最佳的疝气治疗方法应根据患者的具体情况和医生的建议进行选择。
一般来说，手术是治疗疝气的最佳方法。
如果不进行手术，疝气可能会导致严重的并发症，如肠梗阻或坏死。
腹股沟疝治疗进展
腹股沟疝治疗进展人体组织或器官由其正常解剖部位通过某些正常的或不正常的孔隙或缺损等薄弱区域进入邻近部位的情况统称为疝。
发生于腹股沟区的腹外疝统称为腹股沟疝，有斜疝和直疝。
斜疝是最常见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝总数的75%-90%，或占腹股沟疝的85%-95%，腹股沟疝发生于男性者占大多数，男女发病率之比约为15:1，右侧比左侧多见[1]。
一岁以下小儿腹肌可随躯体生长而逐渐强壮，疝有自行愈合的可能，可暂不手术。
成人疝特别是中老年疝自愈不了，需手术才能治愈[2]。
1884年Bassini开创了疝修补术，自此以后，不少学者在这方面进行了大量的探索，开发出了纷繁多样的术式。
总的来说，可分为传统的腹股沟疝修补术和无张力疝修补术两大类。
无张力疝修补术又可分为开放式的无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术。
本文现将传统的腹股沟疝修补术、开放式的无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术这三种方法做一总结。
1 传统的疝修补术手术的基本原则是疝囊高位结扎、加强或修补腹股沟管管壁。
1.1疝囊高位结扎术：高位即是以内环口处的腹膜外脂肪为标志，在该处予以荷包缝合，切除结扎线以远多余的疝囊组织。
结扎太低的话，只是把一个大的疝变成了一个较小的疝，治疗效果不理想。
婴幼儿单纯疝囊高位结扎往往疗效不错，不必修补。
绞窄性斜疝因肠坏死而致组织感染，由于顾忌感染可能使修补失败，一般也只进行单纯疝囊高位结扎。
1.2 加强或修补腹股沟管管壁：成年腹股沟疝患者，腹股沟管管壁都会有或多或少的薄弱或缺损，只进行疝囊高位结扎的话，容易复发。
疝囊高位结扎且加强或修补薄弱的腹股沟管前壁或后壁，才能减少疝的复发。
1.3 加强或修补腹股沟管前壁的方法：最常用的是Fer guson法，它是在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上。
常用于腹横筋膜缺损不大、腹股沟管后壁缺损不严重的患者。
1.4 加强或修补腹股沟管后壁的方法：常用的有四种：① Bassini法，提起精索，在其后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上，精索在腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间通过。
无张力疝修补术治疗腹股沟疝89例临床体会
无张力疝修补术治疗腹股沟疝89例临床体会引言腹股沟疝是常见的外科疾病之一，其治疗方式多种多样。
无张力疝修补术（Tension-free hernioplasty）因其创伤小、恢复快、复发率低等优点，已成为治疗腹股沟疝的首选手术方式。
本文通过回顾89例腹股沟疝患者的临床治疗经验，探讨无张力疝修补术的应用体会。
临床资料一般资料本组共89例腹股沟疝患者，男72例，女17例；年龄22-78岁，平均年龄48岁。
其中，右侧腹股沟疝42例，左侧腹股沟疝34例，双侧腹股沟疝13例。
手术方法所有患者均采用无张力疝修补术进行治疗。
手术过程中，首先对疝囊进行高位结扎，然后使用合成网片进行修补，确保腹股沟管的完整性和腹壁的无张力状态。
手术效果术后恢复89例患者术后恢复顺利，无明显并发症发生。
术后平均住院时间为3.5天，较传统手术方式有明显缩短。
复发情况随访6个月至2年，复发率仅为2.2%（2例），显著低于传统手术方式。
并发症术中及术后未发现严重并发症，如感染、出血等。
部分患者术后有轻微疼痛和局部肿胀，经对症处理后均得到缓解。
临床体会手术技巧疝囊处理：高位结扎疝囊是防止复发的关键步骤，需彻底清除疝囊内容物，确保无残留。
网片选择与固定：选择合适的网片大小和固定方式，确保修补牢固，避免移位。
腹股沟管的保护：在修补过程中，注意保护腹股沟管内的精索和血管，避免损伤。
术后护理疼痛管理：术后疼痛控制是提高患者满意度的重要因素，合理使用镇痛药物，减轻患者痛苦。
活动指导：指导患者术后早期下床活动，促进血液循环，减少术后并发症。
饮食调整：术后初期给予流质或半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食，促进肠道功能恢复。
预防复发术前评估：详细评估患者的疝病特点，选择合适的手术方式。
术中操作：精细的手术操作，确保修补完整，减少复发可能。
术后指导：向患者提供详细的术后指导，包括活动、饮食、性生活等，降低复发风险。
结论无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有创伤小、恢复快、复发率低的优点。
青年腹股沟疝的治疗现状与进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(9), 14818-14823 Published Online September 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1392073青年腹股沟疝的治疗现状与进展邵永胜1，董 晋2*1青海大学临床医学院，青海 西宁 2青海大学附属医院普通外科学三科，青海 西宁收稿日期：2023年8月19日；录用日期：2023年9月14日；发布日期：2023年9月20日摘要 腹股沟疝是普外科常见病症，青年病人具有特殊的病理生理学特点，并且活动度大、活动性强，术后预期生存期长，须充分考虑治疗方式可能带来的远期效应。
成人腹股沟疝只有通过外科手术治疗才能获得痊愈。
目前开放手术具有复发率低、并发症少，费用低等特点。
腹腔镜手术以伤口小、术后疼痛较轻、恢复时间较短等独有的特点，在临床中广为应用。
随着医疗水平的日益发达，出现了更多的新型手术方式。
本文从青年患者角度，通过对各种术式在青年患者中的应用进展进行综述，以期为青年患者在临床中的治疗提供参考依据。
关键词青年患者，腹股沟疝，腹腔镜外科手术，疝修补术，应用进展Current Status and Progress in the Treatment of Inguinal Hernia in Young PatientsYongsheng Shao 1, Jin Dong 2*1School of Clinical Medicine, Qinghai University, Xining Qinghai 2Department III of General Surgery, Affiliated Hospital of Qinghai University, Xining Qinghai Received: Aug. 19th , 2023; accepted: Sep. 14th , 2023; published: Sep. 20th , 2023AbstractInguinal hernia is a common disease in general surgery. Young patients have special pathophysio-*通讯作者。
腹股沟疝气的手术治疗进展
腹股沟疝气的手术治疗进展摘要】腹股沟疝气俗称疝气，是一种常见的疾病，经常发生在普通外科，它主要是由于患者腹腔内组织或器官连同腹膜壁层比如肠壁、输卵管、网膜、卵巢等组织，通过腹股沟区的薄弱处或腹股沟管向体表突出所形成的。
临床上的腹股沟疝气主要可以分为直疝和斜疝两种，其中直疝主要发生在老年男性中，斜疝则主要发生在儿童和青壮年人群中，并且斜疝的发病率高于直疝。
临床上对腹股沟疝气的治疗主要是采用手术治疗的方式，本文主要对腹股沟疝气的手术治疗进展进行综述。
【关键词】腹股沟疝气手术治疗治疗方法治疗进展【中图分类号】R656.2+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0389-01腹股沟疝气在临床上早期不会表现出很明显的症状，随着病情的进展，会在腹股沟处看到或者摸到肿块，随着肿块的增大，包块会坠入同侧阴囊内，部分疝如果不能得到及时的解除，可能会发生严重的病变，对患者的生命产生威胁。
根据国外对相关资料的统计结果显示，腹股沟疝气的发病率大约为1%～5%，由此可见，腹股沟疝气的发病还是很普遍的[1]。
在最早的时候腹股沟疝气主要采用腹股沟疝修补术进行手术治疗，后来随着科学技术的发展以及各项研究的深入，基于人们对传统术式固有缺陷的认识和无张力概念的提出，腹股沟疝的外科治疗取得重大突破，受到了外科学术界广泛的认同，疝外科手术治疗逐渐经历了前路张力修补、开放式无张力修补以及在无张力修补的基础上行腹腔镜技术修补等三个阶段[2]。
1 前路张力修补手术治疗在早期，Bassini以Marcy研究的基础上，对腹横肌腱膜以及腹横筋膜的作用进行了阐述，强调重建腹股沟管后壁的重要性，并且用自己的名字将疝修补术命名为Bassini手术，这种手术方法一直到今天仍然是临床上最常用的一种疝修补方法。
在之后这段时期的发展中，随着人们对疝发生机制以及对腹股沟的生理功能和解剖方面的认识的加强，腹股沟疝手术治疗在不断的得到完善和更新，不过始终采用的都是有张力的修补[3]。
腹股沟疝的手术治疗进展
Ｂ ｒ 片 而 言 ， 具 有 良好 的抗 感 染 能 力 ， ａｄ补 其 即使 术 后 发 生 感 染 也 不 一 定 需 取 出补 片 ， 局 部 处 理 后 仍 能 愈 合 。补 片 坚 经 固 而柔 韧 ， 能 刺 激 成 纤 维 母 细 胞 反 应 ，加 强 腹 横 筋 膜 强 还 度， 防止 疝 复 发 。与 传统 手 术 相 比 ， 张 力 疝 修 补 术 有 如 无 下优点 ： 手术 适应 证广 泛 ， 般认 为可 用于 治疗 Ｎ ｈｓ ① 一 ｙ ｕ Ⅱ Ⅲ、 腹 股 沟 疝 ； 手术 损 伤 小 、 间短 、 后 基 本 不 痛 ； 、 Ⅳ型 ② 时 术
嘱患 者 咳嗽 证 实充 填 物 到 位 ； 将 充 填 物与 内环 或 缺 损 边 缘 ⑤ 缝合 ； ⑥放 置 补 片 （ 疝 不 需 片 ） ］ 股 ＿ 。该 手 术 所 用 的 人 工 生 物 ４
材 料 具 有 良好 的 组 织 相 容 性 ， 排 异 反 应 ， 目前 常 用 的 无 就
１８ 年 Ｂ ｓｉ 首 创 了 经 典 的 Ｂ ｓ ｎ 疝 修 补 术 。 １０余 年 ８７ ａｓ ｉ ｎ ａｓ ｉ ｉ ０ 来 ， 股 沟 疝 的治 疗 经 历 了 一个 漫长 的演 变 过 程 。纵 观 疝 外 腹 科 的 发展 主要 经 历 了前路 张 力 修 补 、 放 式无 张力 修 补 和在 开 无张力修补基础上 发展起 来的 腹腔镜 疝修 补三 个阶段Ｌ 。 １ ］
为 ： 充分 游 离 疝 囊 ； 还 纳 疝 囊 ； 置 入 ｐｒｘ充 填 物 ； ① ② ③ ｅｆ ｉ ④
前 路 张 力 修 补 包 括 Ｂ ｓｉｉ 、 ａｓ ｄ法 、 Ｖ ｙ法 、 ａｓ 法 Ｈ ｌ ｅ ｎ ｔ Ｍｃ ａ Ｆ ｒｕｏ 等 高 张力 修 补 以 及 Ｓ ｏ ｌｃ 低 张 力 修 补 。 １８ ｅｇ ｓｎ法 ｈｕ ｉ ｄｅ ８７ 年 ， 大 利 Ｂ ｓｎ 成 功 地 完 成 了第 １例 疝 修 补 术 ， 高 位结 意 ａｓ ｉ ｉ 即 扎疝 囊 后 提 起 精 索 ， 其后 方把 腹 内斜 肌 下缘 和联 合 腱 缝 至 在
腹股沟疝的外科治疗进展
作者简介 ： 王
师．
斌 （９ ７ ）男 ， 西赣 州人 ， 学 本 科 ， 治 医 １６ 一 ， 江 大 主
Ｍａｌ ｓ ｒ ｘ ｐｕ， 手 术 操 作 更 为 简单 ， 使该 手 术 方 ｒ ｘｍｅｈ ｐｅ ｌｇ使 ｅ ｉ ｆ 也
由于 汽 化切 割 袢 输 出功 率 为 ２ ｏ ３ｏ ， 汽 化 切 割 精 阜 ０一 ０Ｗ 在 周 围组 织 时容 易 损 伤 尿 道 外 括 约 肌 ，另外 前 列腺 窝感 染 和影
收 稿 日期 ：０ ６ ０ — ５ ２ ０ — ６ １
２１ 疝 环 充 填 式 无 张 力 修 补 术 此 手 术 是 在 １９ ． ９ ８年 由 Ｒ ｈ ｓ 首先 设 计 ， 们 将 疝 环充 填 物 固定 缝合 在 内环 或 缺 损 ｃｉ 等 ｎ 他
处 有 边 缘 上 ，通 过 与 美 国 Ｂｒ ａｄ公 司合 作 ，推 出 了 成 型 产 品
１ ％。他 强 调精 细 解 剖 腹 横 筋膜 及 其 他 各 层 次 ， 补腹 横 筋 膜 ， 修
使 用 不 可 吸 收 缝 线 和 早 期 下 床 活 动 。４ 来 ，ｈｕｄｃ 手 术 ０年 Ｓｏ］ｉｅ ．
在 不 同术 者所 在 医院 都 能 取 得 极 好 效 果 ，国 际 上 大宗 病 例 报
２ 腹股 沟疝 无 张力修 补的 主要方 法
无 张力 疝 修 补 术 已成 为 腹 股 沟疝 修 补 术 的 理 想术 式 ， 最 其 主要 特 点 之 一就 是 人 工 材 料 的使 用 。与 传统 疝 修补 手 术 相 比 ， 无 张 力 疝 修 补 术 由 于 使用 假体 ， 可对 疝 作 无 张 力 疝修 补术 ， 不 破 坏 、 曲腹 股 沟 区原 有 的 结 构 ， 符 合 人体 解 剖 结 构 。 无 张 扭 更 力 疝 修 补 术 临 床 上 也 有 多 种方 法 ， 主要 的 方 法 有 ： 环 充 填 最 疝 式 无 张力 修 补 术 、 片 修 补 手 术 、 大 补 片 加 强 内脏 囊 手 术 、 平 巨
小儿腹股沟疝治疗新进展
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生筮 ２ ７ 鲞塞３ 期
Ｖ ｏ １ ． ２ ７ ， Ｎ ｏ ． ３ ， Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ４ Ｊ Ｍｅ ｄ Ｔ ｌ ￣ ｅ ｏ ｒ ＆Ｐ ｒ Ｑ ｃ ｒ ＿ １ ３ １ ５
ｄ ， Ｊ Ｌ 腹股 沟疝治疗新进 展
祝 华 义
广西罗城仫佬 族 自治县人 民医院ｄ ￣ Ｊ Ｌ ＃ ｂ 科 ５ ４ ６ ４ ０ ０
治 疗小儿疝 ， 既充 分展示 了腹 腔镜微创 技术 的优势 ， 亦 明显 降低 了疝 的复发率。
关键词 ｄ ， Ｊ Ｌ 腹股沟斜疝 治疗进展
中 图分 类号 ： Ｒ ６ ５ ６ ． ２ Ｉ 文 献 标 识 码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ ３ １ ５ — ０ ３
技 术 的发 展 ， 治疗 ｄ ， Ｊ Ｌ 腹 股 沟疝 由经 腹 股 沟 区疝囊 高位 结扎 术发 展 为采 用 腹 腔 镜 下 疝 囊 高 位 结 扎术 ， 近 年 国 内 部 分 学 者 又 采 用 腹 腔 镜 下 疝 囊 高 位 结 扎 加 自体 组 织 覆 盖 内环 口 的 方 法 治 疗 小 儿 腹 股 沟 疝 ， 明 显 降 低 了 疝 的 复 发 率 。 本 文 就 小 儿 腹 股 沟 疝 的治 疗 方法 综述 如下 。
治 疗 临床 可 为 手 术 和 非 手 术 治 疗 ， 但 非 手 术 治疗 往 往效 果不 佳 ， 且该病 常 发生嵌 顿 狭窄 而危 及生命 ， 故 目前 主 张 尽 早 施 行 手 术 ＿ ６ ］ 。对 各 类 腹 股 沟 疝 原 则 上
均应 行手 术治 疗 ， 治疗 方法很 多 ， 但 总 的 原 则 是 疝 囊
治疗 效果 。 ２ ． ２ ． １ ４， Ｊ Ｌ 腹 股 沟 疝 的 手术 时机 。４ ， Ｊ Ｌ 腹 股 沟 疝
腹股沟疝的诊疗现状及发展趋势
腹股沟疝的诊疗现状及发展趋势摘要】探讨腹股沟疝的诊疗现状及发展趋势，从腹股沟疝的发病原因、解剖结构、诊断、治疗方法的进展、新型补片材料的开发及应用等方面进行探讨和研究。
简单、安全、有效、微创将成为腹股沟疝诊疗最主要的发展趋势，有利于降低术后并发症及复发率，有利于减轻患者的痛苦，从而大大提高患者的生活质量。
【关键词】腹股沟疝；诊疗现状；发展趋势【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）15-0059-021.腹股沟疝的含义腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝[1]，称“疝气”，最常见的是腹外疝，占全部腹外疝的90%[1]。
根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。
腹股沟疝严重影响人们的日常生活和工作，如若救治不及时，则会引起严重的并发症，甚至致死。
2.发病起因2.1 腹股沟疝的发生主要是因为人在直立时，腹股沟区依靠的是腹横筋膜抵抗腹腔内的压力，无肌肉支持而发生。
追根溯源，人类在进化后，腹股沟区域并没有适应这种压力的变化，而致使薄弱的腹横筋膜无法承受腹内压力，因此而出现了腹股沟疝。
2.2 腹股沟疝对于对于男性而言，导致腹股沟疝最主要因素是在胎儿时期，发生的早期睾丸下降，而在其过程中发生了先天性的解剖异常，引发了腹股沟疝。
睾丸在胚胎早期是处于腹膜后第二至第三腰椎旁，下移位后牵引腹膜、腹横筋膜且推动皮肤形成阴囊，阴囊随着睾丸下移的腹膜就形成了鞘状突起，此突起逐渐随着婴儿的长大形成睾丸鞘膜，如果此鞘突不闭合，或者是闭合不完全，就形成腹股沟疝。
2.3 由于机体自身的免疫反应引起的腹内压骤然增高现象，腹部肌肉会自然进行同步收缩，从而使得腹内斜肌及联合肌下移，自发保护内环和腹股沟。
但是如果腹横筋膜或者是腹横肌功能不全就有可能导致其内环失去保护性，此时，腹腔压若大于深外环，则可能造成腹股沟疝。
2.4 其它的外界环境因素也会导致腹股沟疝，如吸烟喝酒及机械性损伤。
腹股沟疝的诊断和治疗进展
腹股沟疝的诊断和治疗进展腹股沟疝是指由于腹壁薄弱或肌肉松弛，致使腹内脏器向腹股沟区间的缺陷处突出形成的一种常见疾病。
其主要症状为腹股沟处隆起，伴有疼痛、触痛等。
下面我们就腹股沟疝的诊断和治疗进展进行深入分析。
诊断腹股沟疝的诊断主要包括以下几个方面：临床表现腹股沟疝的常见症状包括：1.腹股沟处隆起或肿块，常在体位改变时突出或减少；2.体位改变时可出现疼痛、不适或触痛；3.咳嗽、用力排尿、排便或运动时可加剧症状；4.部分患者可出现恶心、呕吐等胃肠道症状。
影像学检查常用的影像学检查方式有超声、CT 和 MRI。
其中超声是最为常用的一种检查方式，可用于确定疝囊大小、形态和位置，对于难以确定的病例可行彩色多普勒超声检查。
CT检查可用于评估疝孔大小、位置和周围组织受累情况等。
MRI则是一种无放射性的无损检查方式，适用于孕妇及对放射线敏感的患者。
诊断性治疗诊断性治疗是指在病人还未接受手术治疗之前，通过行一些简单的操作来评估其是否能够受益于手术。
其操作方式可分为两种：一是手法性的检查，通过外科医师的手法操作来评估疝囊大小和穿膜情况；二是利用纤维镜进行检查，从而评估疝囊的大小、内容以及其对周围组织的影响等。
治疗腹股沟疝的治疗主要包括手术治疗和保守治疗两种。
保守治疗对于轻度腹股沟疝或老年、有基础疾病、手术风险较高的患者，保守治疗亦是一种可行的治疗方式。
其主要手段包括：1.饮食控制：避免进食过于油腻、过于辛辣等刺激性食物，并保持正常的进食习惯和饮食规律；2.增加肌肉力量：通过进行正确的体育锻炼和物理治疗等方式，增强腹带肌肉和盆骨肌肉力量，从而减轻腹壁的张力和减缓腹股沟部位的压力；3.使用特定支具：如专门的疝带、腰带、护具等，使腹股沟部位的疝囊受到压迫，减缓疝囊的生长速度和减轻症状。
手术治疗手术治疗是目前治疗腹股沟疝最为有效的方法。
手术治疗可分为传统开放手术和腹腔镜手术两种方式。
1.传统开放手术：由外科医师在患者腹股沟处作切口，将疝囊塞回腹腔内并修补腹壁缺陷。
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腹外疝 (abdominal hernia)
第一节概论一、基本概念疝（hernia）：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。
腹外疝(abdominal hernia)：由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。
腹内疝，脏器或组织进入腹腔内的间隙而形成，For instance 小网膜孔疝。
hernia 来源hernios（分支或发芽）shàn—疝二、病因（一）腹壁强度降低：最主要因索 1、某些组织穿过腹壁的部位 2、腹白线发育不全 3、手术切口愈合不良（二）腹内压力增高三、疝的组成：·疝环，疝囊；疝内容物及疝外被盖·疝内容物：小肠>大网膜>盲肠>阑尾> 结肠>膀胱四、临床类型易复性疝(reducible hernia) 可复性难复性疝(irreducible hernia) 无血运障碍嵌顿性疝(incarerated hernia) 有血运障碍：绞窄性疝(strangulated hernia) ·嵌顿性疝和绞窄性疝实际上是一个病理过程的两个阶段临床上很难截然分开。
·其它类型： Richter疝（肠管壁疝）：嵌顿内容物仅为部分肠壁。
Littre （meckel憩室）：嵌顿的小肠是小肠憩室。
W型疝（逆行性嵌顿疝）：临床上高度重视。
滑动性疝（sliding hernia）：belings to nonreducible内脏器官构成疝囊一部分，右盲肠，左—乙状结肠。
第二节腹股沟疝（Inguinal hernia）腹股沟直疝（direct inguinal hernia）腹股沟斜疝（indirect inguinal hernia）：85~95% 男:女 = 15:1 右>左一、解剖要点：（一）腹股沟区：上界：髂前上棘两侧连线下界：腹股沟韧带内侧：腹直肌外缘（二）层次：皮肤→
皮下组织→浅筋膜→腹外斜肌→腹内斜肌→腹横肌→腹横筋膜→腹
膜外脂肪→壁层腹膜(9层) （三）解剖标志： 1、腹股沟管：弓状下缘（腹内斜肌，腹横肌）与腹股沟韧带之间的空隙，成年人为4-5cm。
内口(深环，腹环)：腹横筋膜在腹股沟韧带中点上方2cm处卵圆形裂隙。
外口(浅环，皮下环)：腹外斜肌腱膜在耻骨结节的外上方有一三角形裂隙。
前壁：腹外斜肌，腹内斜肌（外1/3）后壁：腹横筋膜，内侧联合肌腱上壁：弓状下缘下壁：腹股沟韧带男性：精索内容物女性：子宫圆韧带 2、直疝三角（Hesselbach三角）外侧边：腹壁下动脉内侧边：腹直肌外侧缘底边：腹股沟韧带 3、弓状缘：腹内斜肌 + 腹横肌弓状线（半环线）：脐下4-5cm，腹直肌鞘缺乏后鞘 4、联合肌腱：腹内斜肌 + 腹横肌 5、三条神经：髂腹下神经；髂腹股沟神经，生殖股神经生殖支。
疝手术这三条神经均需保留。
二、发病机制：·先天性—腹膜鞘状突未闭；右侧>左侧；原因：右侧睾丸下降晚。
·后天性—腹壁薄弱或缺损。
三、临床表现：占腹外疝80% （1）症状：大多数病人主诉为：体力劳动、运动时、咳嗽、用力或举重时在腹股沟区发现肿物或包块。
（2）体征：·患处肿物，无明显压痛·透光试验阴性·肿物回纳，压住突出部位，肿物不再突出·以下情况可明确病因以及进行鉴别诊断和决策治疗方案。
①心脏：有无右心衰②肺：慢支炎③肝脏：肝硬化、门脉高压④代谢性疾病：有无糖尿病⑤肿瘤：盆腔肿瘤⑥泌尿：前列腺增生、结石⑦肠道：便秘、结肠肿瘤⑧血管：有无腹主动脉瘤⑨血液：Hodgkin’s disease； non-Hodgkin’s Lymphoma （3）绞窄性疝：·股疝
(femoral hornia)占腹外疝3-5% 但是最容易嵌顿疝·处理同绞窄性肠梗阻四、鉴别诊断直疝与斜疝鉴别斜疝和直疝的鉴别斜疝直疝发病年龄多见于儿童及青状年多见于老年突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊疝块外形椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽回纳疝块后压住深环疝块不再突出疝块仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧嵌顿机会较多极少（二）其它：睾丸鞘膜积液；交通性鞘膜积液；精索鞘膜积液，隐睾。
五、治疗（一）非手术治疗 1、适应症：①<1year ②年老体弱或伴有其他严重疾病2、措施：手法复位，疝带治疗（二）手术治疗：最有效方法 1、疝囊高位结扎：基本术式，任何疝均需进行高位结扎，儿童（<12year）高位结扎，达到治愈效果。
有经腹外及腹内两种方法。
The former is magor method ·高位结扎标志：①腹膜外脂肪②疝环（颈）③腹壁下动脉搏动 2、修补术：腹股沟管修补+内环口修补（1）腹股沟管前壁修补— Ferguson法方法：在精索前方将弓状缘及联合肌腱缝至腹股沟韧带上。
（2）腹股沟管后壁修补——Bassini ；Halsted，Mcvay and shouldice as well ①Bassini法方法：在精索后方将弓状缘及联合肌腱缝至腹股沟韧带上，精索置于内，外斜肌之间。
②Halsted 法—精索皮下法方法：·将弓状缘及联合腱在精索后方缝至腹股沟韧带上。
·腹外斜肌也在精索后方缝合。
③McVay法：方法：在精索后方把弓状缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上。
④Shouldice法：精索
后进行腹横筋膜修补，（符合现代腹外疝发病机理——腹横筋膜薄弱或缺损思想） Advantage(merit)：同层次、无张力 3、人工材料修补—无张力疝修补术现代疝修补强调——无张力的情况下进行缝合
修补人工材料：合成纤维网，包括涤纶网；聚四氟乙烯网，尼龙网，Mersilene和Marlex网and so on。
4、腹腔镜修补：目前应用并不广泛（三）嵌顿性疝和绞窄性疝处理原则：股疝最容易嵌顿。
嵌顿性疝如嵌顿时间<4hr，估计肠袢尚未发生绞窄者可试行手法复位，如已发生绞窄则行肠切除，肠吻合。
判断疝内容物生机指征：①肠管呈紫黑色，失去光泽和弹性②刺激后无蠕动③肠系膜内无动脉搏动自学：股疝（Femoral hernia）切口疝（incisional hernia）脐疝（umbilial hernia）白线疝（hernia of linea alba）。