氟比洛芬酯联合心理干预对老年腹部手术患者围术期应激反应的影响

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氟比洛芬酯超前镇痛对围术期应激反应及术后镇痛效果的影响

（收稿日期：０００５修回日期：０００—４２１１２２１—３１）

基层园地・
氟比洛芬酯超前镇痛对围术期应激反应及术后镇痛效果的影响
’ 陈华军，翠翠，拾周静（苏省淮安市妇幼保健院麻醉科江
重庆医学２１年１０００月第３９卷第２Ｏ期
２３９８
点抗菌眼药水２４周。４
２结果
间。（）中置入引流管从里面支撑；吻合腔开放，遇出３术使若
血，可以从泪小点注入止血剂，可以从鼻腔给药，血更方既也止便、直接。本方法简便易行，免了传统手术的种种弊端，更避手术疗效明显，需昂贵器械，得推广应用，其适合在基层医不值尤
１３．Ｏ８
［］游逸安，新成，春庭．同浓度丝裂霉素ｃ在泪囊鼻２孙方不腔吻合术应用中的比较Ｅ］重庆医学，０７３（２：Ｊ．２０，６１）
２８８．５
成和瘢痕化，合口的狭窄或不畅，分患者术后再次溢泪甚吻部
ｄｉ１．９９ｊｉｓ．６１８４．００２．６ｏ：０３６／．ｓｎ１７ — ３８２１．Ｏ０６
２３０）２０２
中图分类号：６４２Ｒ１．４
文献标识码：Ｂ

右美托咪定复合氟比洛芬酯在老年高血压全麻中的应用

ＡｐｐｌｃｔｏｏｆＣｏｐｏｉａｉｎｍｕｎｄＤｅｍｅＴｏｉｎｅａｘｄｅｍｄｉｎｄｕｒｐｒｆｎｎＧｅｒｌＡｎｅｔｓａｉＥｌｅｌ－ＦｌｂｉｏＰａ
ｔｎｓｗｔｐｒｅｓｎＺＡＧｉｇｂｎＦＮＬ－ｕ，Ｕｘａｇｈｎ，ｔ．ＤｐｒｎｎｓｅｉｏｉｔｉＨｙｅｔｎｉＨＮＬｎ－ｉ，ＡｉｈａＬｉｎ－ｏｇｅａｅｈｏ１ｅａｔｔｆＡｅｔｓｌ— ｍｅｏｈｏｇ，ｉｕＰｏｌ￣ＨｓｉｌＬｓｕ（２００，ｈｊｎｒｖｃｈｎＹＬｓｉｅｐｅｏｔ，ｉｉ３３０）ＺｅａｇＰｏｉｅＣｉａｈｐａｈｉｎ
拔管时间明显长于Ａ组和ｃ组（＜０５；组不良反应发生率明显低于Ａ组与Ｂ尸．）尸．）Ｃ０组（＜０５。结论：０小剂量右美托咪定复合
氟比洛芬酯，能有效预防老年高血压全麻患者气管拔管引起的应激反应及术后躁动的发生率，不延迟唤醒时间和拔管时间，不
良反应少。
度，记录手术相关指标和不良反应发生情况。结果：３组ＭＰＨＡ、Ｒ数值和血浆ＥＮ、Ｅ浓度均比麻醉前明显增高＜０１．或０
Ｐ＜００）．，Ｂ组、较Ａ组明显平稳（５Ｃ组尸＜００或Ｐ＜００）血浆Ｅ、Ｅ浓度的变化更小（０１Ｊ＜００）Ｂ组的唤醒时间、．１．，５Ｎ尸＜．或ｐ．；０５
ｗｒａｄｍｙｄｖｅｎｏｔｒｅｇｏｐ，ｏｐＡ（ｏｍａｓｌｅｇｏｐ）ｒｕ（ｅｍｅｅｏｉｉｅｇｏｐ，ｄｅｅｒｎｏｌｉｄｄｉｔｈｅｒｕｓｒｕｎｒｌａｉｕ，ｏｐＢｄｘｄＴｍｄｎｕ）ｎｉｇｎｒｇｒａ

氟比洛芬酯的临床应用研究进展

氟比洛芬酯的临床应用研究进展【摘要】氟比洛芬酯注射液是一种静脉注射用脂微球非甾体类镇痛药(nsaids)，它是由脂微球和氟比洛芬酯组成，通过抑制前列腺素合成而发挥镇痛效应，目前针对围术期镇痛已进行了大量的临床治疗观察，本文综述其临床应用研究进展。

【关键词】氟比洛芬酯注射液；非甾体类镇痛药；脂微球；静脉注射；临床【中图分类号】r775【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)02-0177-01氟比洛芬酯注射液是一种新型的非甾体类靶向抗炎镇痛药，进入血液后被血液中的酯酶迅速水解成活性的氟比洛芬，通过在脊髓和外周抑制环氧化酶减少前列腺素的合成，发挥镇痛作用；而脂微球作为一种新的药物载体系统，对氟比洛芬酯的药效产生如下影响：①靶向性：使药物有选择性的在炎症部位及肿瘤部位聚集，其机制可能是肿瘤及手术创口处血管内壁受损变粗糙，炎性物质大量合成并释放，而使其在炎症部位聚集；②控制药物的释放，使药效持续时间长，氟比洛芬酯的半衰期与镇痛时间可以分别达到5.8小时、8小时以上；③更容易跨越细胞膜，从而促进包裹药物的吸收，从而缩短起效时间[1~2]。

本文就其临床应用做一简要综述。

1 用于超前镇痛超前镇痛是一种增强术后镇痛的新概念。

在疼痛刺激之前先给予小剂量镇痛药，超前使用镇痛药可以减轻手术刺激所致的中枢神经元兴奋。

从而消除术后的异常感受性，以达到术后镇痛的目的[3]。

氟比洛芬酯注射液用于超前镇痛的研究较多，这可能与其直接作用于脊髓、抑制中枢敏感化和阻止ampa和n-甲基-d-天冬氨酸受体激活的某些机制有关[4]，陈君等[5]研究了氟比洛芬酯对颅脑手术患者的超前镇痛效果以及对围术期血清炎性细胞因子水平的影响，结果证明在手术前预给氟比洛芬酯注射液具有确切的超前镇痛作用，并能降低颅脑手术围术期应激炎性反应。

在腔镜手术中疼痛的程度较轻且时间短，往往被人们所忽视，但其术后疼痛已经成为影响患者住院时间及手术恢复程度的重要因素[6]，通常服用镇痛剂来缓解疼痛，且有一定副作用，曹英浩等[2]的研究表明：不同给药时机影响氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜手术患者的术后镇痛效果，术前给药优于术后给药，提示氟比洛芬酯具有超前镇痛作用;陈秀辉等[7]在甲状腺腔镜手术中应用氟比洛芬酯超前镇痛的方法也减轻了术后并发症；氟比洛芬酯超前镇痛对于解除癌性疼痛也有良好效果，房明[8]的研究表明氟比洛芬酯超前镇痛对胃癌术后静脉镇痛效果良好，可明显减少pcia期间芬太尼的用量，不增加不良反应的发生率。

氟比洛芬酯超前镇痛对脊柱手术患者血清细胞因子和应激反应的影响

手术创伤和术后疼痛均可导致 “ 全身应激反应 ” ，
过度应激会对机体造成一定程度的损害，削弱生理储备＿１］。脊柱手术可导致机体过度释放一系列前炎性介
合全身麻醉。术前３０ａｉｒｎ常规肌注阿托品０．５ａｇｒ，人室后建立静脉通道，监测血压（ＢＰ）、心率（ＨＲ）、ＥＣＧ、脉搏氧饱和度（ＳＰＯ。）、呼末二氧化碳（ＰＥＴｃＯ）；麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑０．０３ｍｇ／ｋｇ、盐酸舒芬太尼
１３９２
陕西医学杂志２０１３年１０月第４２卷第１０期
氟比洛芬酯超前镇痛对脊柱手术患者血清细胞因子和应激反应的影响
西安交通大学医学院附属红会医院（西安７１Ｏ０５４）王仿张晗肖莉赵欣吴丽吴绪才董补怀摘要目的：探讨氟比洛芬酯超前镇痛对脊柱手术患者围术期血清炎性细胞因子水平和应激反应的影响。方法：选择ＡＳＡＩ～ＩＩ级拟行脊柱手术（非外伤性、手术时间≤ ４ｈ）患者１００例，按照随机数字表法分为氟比洛芬酯组（Ｆ组，ｎ一５０）和生理盐水对照组（Ｎ组，ｎ＝５０），Ｆ组于手术切皮前３０ａｉｒｎ缓慢静注氟比洛芬酯１ｍｇ／ｋｇ（生理盐水稀释至５ｍ！），Ｎ组则以生理盐水５ｍ！缓慢静注。分别于麻醉诱导前（Ｔ）、手术切皮后２ｈ（Ｔ）、术毕（Ｔ。）、术后２ｈ（Ｔ）、术后２４ｈ（Ｔ）采肘静脉血，放免法测血清白细胞介素６（ＩＬ一６）、１０（ＩＬ一１０）；肿瘤坏死因子ａ（ＴＮＦ — ａ）、前列腺素（ＰＧＥ）水平。并记录手术时间、术中出血量、尿量和手术输液量及瑞芬太尼和丙泊酚用量。结果： ①血清ＩＬ一

氟比洛芬酯用于高血压患者围术期镇痛对血浆内皮素浓度的影响

ｏｓＦａａｉｎｓｗｉｙｅｔｎｉｎｕｄｒｏｎｐｅｂｏｎｕｇｒｅｅｒｎｏｌｓｉｎｄｔｒｕｓｍｏｐｉｅｇｏｐｇｏｐＡ）ｄｏｙｐｔｔｔｈｐｒｔｎｅｇｉｇｕｐｒａｄｍｉａｓｒｅｙｗｒｄｍｙａｓｅｔｇｏｐ：ｒｈｎｕ（ｕｅｈｅｏｌａｇｏｗｏｒｒ
ＡｂｔａｔＡｉｓｒｃ：ｍＴｔｄｈｆｃｓｏｅｉｐｒｔｅａａｇｓａｗｔｕｂｐｏｅｎｐａｍａｅｄｔｅｉｎｐｔｎｓｗｔｙｅｔｎｉｎＭｅｈｏｓｕｙｔｅｅｆｔｆｒｏｅａｉｎｌｅｉｉｆｒｉｒｆｎｏｌｓｎｏｈｌａｉａｉｔｉｈｐｒｓｏ．ｔ－ｅｐｖｈｌｅｈｅ
ｍｏｐｉｅａｄｆｒｉｒｆｎ５ｍｇｗｒｉｅｅｏｅｓｒｅ．ｒｈｎｎｕｂｐｏｅ０ｅｅｇｖｎｂｆｒｕｇｒＶＡＳｓｏｅａ１２４ｄＢｒｅｏｄｄＰａｍａｅｄｔｅｉｏｃｎｌｙｃｒｔ６，２。４，８ｈａＣＳｗｅｅｒｃｒｅ．ｌｎｓｎｏｈｌｃｎｅ・ａｔｔｎｗｒｅｅｍｉｅｙｕｉｇｒｄｏｉｒｉｅｅｄｔｒｎｄｂｓａｉｍｍｕｏｓａｅｏｅａｅｔｅｉ，２４ｆｅｕｇｒ．ｓｌＣｍｐｒｄｗｉｏｐＡ，ｒｕａｏｎｎａｓｙｂｆｒｓｓａ６，４，８ｈａｔｒｓｒｅｙＲｅｕｔｎｈｓｏａｅｔｇｕｇｏｐＢｈｒ

氟比洛芬酯对老年人围术期应激反应和免疫功能的影响

持续时间大于６０ｍｉｎ后，首先可能出现潜在污染是
ｇｅｎｓｙｎｔｈｅｓｉｓｋｉｎａｓｅ３ｂｅｔａａｃｔｉｖａｔｉｏｎｉｎｓｏｌｅｒａｔｅｄｒａｔｈｅａｒｔｓ［Ｊ］．
ＭｏｌＢｉｏｌＲｅｐｏｒｔ，２０１０，５（１Ｏ）：１２４—１２６．
山西医科大学学报，２０１３年６月，第４４卷第６期
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氟比洛芬酯对老年人围术期应激反应和免疫功能的影响
李知平ｈ，林永锋，阳爱华，吴绮丽，张曙（广东省东莞市人民医院麻醉科，东莞５２３０１８；广东省东莞市人
ｓｅｖｏｌｕｆｒｎｅａｐｏｓｔｃ０ｎｄｉｔｉ０ｎｉｎｇｉｎｖｏｌｖｅｓｐｒｏｔｅｉｎｋｉｎａｓｅＢａｎｄｇｌｙｅｏ —
蓄积，检测七氟烷浓度与体外循环使用浓度和时间长短有关；同时说明当使用七氟烷浓度大于３％和
中图分类号：Ｒ６１４文献标志码：Ａ文章编号：１００７—６６１１（２０１３）０６一ｏ４８９—０４ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ＩＳＳＮ．１００７—６６１１．２０１３．０６．０１９
ｆｎｌ生理盐水。分别于术前３０ｍｉｎ（Ｔｏ）、手术结束前３０ｍｉｎ（Ｔ）、术后１ｈ（Ｔ２）、术后２ｈ（Ｔｓ）、术后１２ｈ（Ｔ４）、术后２４ｈ（Ｔｓ），各时间点留取静脉血，用血糖仪测定血糖（Ｇｌｕ），用放射免疫法测定促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）、ＩＬ－２、ＩＬ－６、ＩＬ．１０、皮质醇

围手术期镇痛，常用非甾体抗炎药汇总！

围手术期镇痛，常用非甾体抗炎药汇总！作者：郏亭亭单位：安徽省舒城县人民医院临床药学室来源：药评中心术后疼痛不能仅靠“忍”！积极有效的镇痛措施，能避免因疼痛造成耗氧量增加而影响缺血脏器、触发有害脊髓反射弧而降低肺功能等一系列并发症；防止急性疼痛演变成慢性疼痛；最终加速康复，减少住院时间以及费用。

目前围手术期镇痛，推荐多模式镇痛，即联合应用不同的镇痛方法和不同作用机制的药物，采用不同给药途径，作用于疼痛发生的不同部位、时相和靶点，从而达到镇痛作用相加或协同的目的，同时减少了药物的不良反应。

其中的重要组成部分就包括了非甾体抗炎药（NSAIDS）。

NSAIDS是一类不含甾体结构的抗炎药，主要由多种小分子有机酸及有机酸的衍生物组成，其在与阿片类药物联合应用以减少后者用量上发挥了重要作用，然而，其品种繁多，使用不当也会导致多种不良反应的发生。

我们可以从以下几个方面来了解。

一、作用机制以及围手术期常用NSAIDS药物1.对乙酰氨基酚通过抑制中枢神经系统合成前列腺素产生解热镇痛作用。

与阿片类或曲马多或NSAIDs药物联合应用，可发挥镇痛相加或协同效应。

2.非选择性COX抑制剂可同时抑制COX1和COX2。

一般抑制COX2发挥治疗作用，抑制COX1可导致胃肠道不良反应。

非选择性NSAIDS消化道反应如胃肠道溃疡、出血等风险较大。

3.选择性COX2抑制剂选择性抑制COX2，胃肠道反应较小。

特别提醒：所有非选择性NSAIDs和选择性COX2抑制剂，都影响肾功能，在脱水、低血容量等肾前性肾实质性损害患者短时间用药可能导致肾功能衰竭。

非选择性NSAIDs和选择性COX2抑制剂都可能通过抑制COX2而增加心血管风险，均禁用于冠状动脉搭桥手术。

通常认为选择性COX2抑制剂的心血管风险较高。

表1围手术期常用非甾体抗炎药：二、给药途径以及用法用量主要采用静脉以及口服给药。

静脉给药起效快，应按时给药，围手术期连续使用通常不超过5-7天；口服起效时间较慢，具有肝脏“首过效应”，适用于术后神志清醒、胃肠功能未受手术影响的轻中度疼痛或作为静脉用药的序贯治疗；一般不推荐肌肉注射，因为肌注存在吸收不规律、引起明显疼痛、术后镇痛不全等缺点。

氟比洛芬酯静脉镇痛对应激反应的影响及临床镇痛的疗效观察

• 临床研究 •107氟比洛芬酯静脉镇痛对应激反应的影响及临床镇痛的疗效观察贾鹏韩景田张晓勇（抚顺矿务局总医院麻醉科，辽宁抚顺 113008）【摘要】目的探讨氟比洛芬酯静脉镇痛对应激反应的影响及临床镇痛疗效。

方法将66例骨科患者随机分为两组，其中33例接受氟比洛芬酯静脉镇痛为研究组，另33例不进行静脉镇痛为对照组。

检测术前、拔管即刻及镇痛后24 h 的血糖与皮质醇水平，并记录镇痛后1、3、6、12、24 h 疼痛评分。

结果研究组镇痛后24 h 的血糖与皮质醇水平明显低于对照组（P ＜0.05）。

研究组镇痛后1、3、6、12、24 h 疼痛评分明显低于对照组（P ＜0.05）。

结论氟比洛芬酯静脉镇痛的疗效可靠，可有效减轻患者的应激反应。

【关键词】氟比洛芬酯；静脉镇痛；应激反应；镇痛中图分类号：R614 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）25-0107-01手术应激反应是由患者围手术期的心理应激反应以及手术、麻醉对机体的生理性伤害所引起的一种身心综合征[1]。

过度的应激反应可导致血流动力学及神经内分泌功能出现明显改变，增加手术风险。

氟比洛芬酯为非甾体类镇痛药，本研究旨在探讨氟比洛芬酯静脉镇痛对应激反应的影响及临床镇痛疗效，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：抽取2015年4月至2017年12月骨科收治的择期手术患者66例，纳入标准：①ASA 分级Ⅰ~Ⅱ级；②无服用阿片类药物或者甾体激素类药物；③无肝肾等重要器官衰竭性疾病，或其他类型的恶性肿瘤，凝血功能异常等。

其中男38例，女22例，年龄62~79岁，平均（71.84±6.38）岁，随机分为两组各33例，两组基本资料无统计学意义（P >0.05）。

1.2 方法：两组手术麻醉方案相同，术后拔气管导管后，对照组不进行静脉镇痛，研究组连接PCIA 泵（含氟比洛芬酯200 mg ），背景剂量2 mL/h ，自控镇痛量每次2 mL ，锁定时间30 min 。

氟比洛芬酯用于老年患者术后镇痛的效果及对认知功能的影响

法将普外科腹部手术实施全身麻醉且术后接ＰＣＩＡ泵镇痛患者１２０例随机分为舒芬太尼组（ｓ组）和舒芬太尼一氟比洛芬酯组（Ｆ
ｋｇ＋０．９％生理盐水２００ｍＬ。Ｆ组镇痛泵中为氟比洛芬酯２５ｍｓ／ｋｇ＋舒芬组）两组，每组６０例。Ｓ组镇痛泵中为舒芬太尼２．５
恢复。Ｉ组气腹５ｍｉｎＢＰ明显升高，以ＤＢＰ升高较显著，至术后仍高于麻醉前水平，ＳＢＰ升高在气腹３０ｍｉｎ恢复，可能与Ｉ组强
烈的应激刺激使机体内皮系统功能异常，内皮素释放增加，ＣＯ释放减少有关；ＩＩ组气腹５ｍｉｎＢＰ无明显变化，气腹３０ｍｉｎ时ＳＢＰ降低，放气后１０ｍｉｎ仍低于麻醉前水平，与硬膜外阻滞区域
・
５４・
可南外科学杂志２ｏ１４年１１月第２０卷第６期
ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹ．Ｎｏｖ．２０１４．Ｖｏ１．２０．Ｎｏ．６
而大量释放Ｅ、ＮＥ。硬外麻醉术中各时点儿茶酚胺水平无明
太尼１Ｓ／ｋｇ＋０．９％生理盐水２００ｍＬ。在术前２４ｈ（ＴＯ）、术后６ｈ（Ｔ１）、２４ｈ（Ｔ２）、４８ｈ（Ｔ３）各时间点分别进行ＭＭＳＥ和ＶＡＳ评
分及血液中ｐ一淀粉样蛋白（Ａｐ）水平测定，并记录结果。结果

氟比洛芬酯对胸外科手术期应激反应的影响

ｐｅｒｉｍｅｎｔｌａｇｒｏｕｐＦ（ｎ＝３０）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐＷ（ｎ＝３０）．３０ｍｉｎｕｔｅｓｂｅｆｏｒｅｔｈｅｅｎｄｏｆｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅｅｘｐｅｒｉ —
ｍｅｎｔｌａｒｏｇｕｐ５０ｍｇｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｅｄｌｆｕｒｂｉｐｒｏｆｅｎｅｓｔｅｒ，ｗｈｉｌｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐｉｎｓｔｅａｄｏｆ５ｍｌｓａｌｉｎｅ．
比洛芬酯，对照组静注５ｍｌ生理盐水。分别于术前３０ｍｉｎ（ｔ。）、手术结束前３０ｍｉｎ（ｔ，）、术后１ｈ（ｔ）、术后
２ｈ（ｔ），测定血压、心率、血糖（Ｇｌｕ）、促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）及皮质醇（ＣＯＲ）。结果所有患者ｔ与ｔ。之间无统计学差异（Ｐ＞０．０５），ｔ，与ｔｏ之间有极显著差异（ｐ＜０．０１）；实验组ｔ２与ｔ０有显著差异（ｐ＜０．０５），而对照组ｔ２与ｔ０有极显著差异（Ｐ＜０．０１）；实验组与对照组在ｔ ”ｔ１无统计学差异（Ｐ＞０．０５），ｔ２、ｔ３有显著差异（Ｐ＜０．０５）。结论氟比洛芬酯可减轻手术创伤激活的过度应激反应，明显减轻术后躁动，对老年患者的

氟比洛芬酯用于下腹部手术术后镇痛效果观察

１２４６ｈ的视觉模拟（Ａ）分（、、、ＶＳ评０一ｌ０分，０分
术患者于手术结束前静注氟比洛芬酯，观察氟比洛芬酯的镇痛效果。现报告如下。
１资料与方法
１１临床资料ＡＡＩ～Ⅱ级的腹部手术患者７．Ｓ８例，３男６例、４女２例，龄３６年９— １岁，体质量５１— ７ｇ其中胃癌２７ｋ；２例，囊炎ｌ胆８例，结石１胆３例，肠梗阻ｌｌ例，肠癌１结４例。术前３个月内未用非甾体类抗炎药，该类药物过敏史，无排除术前有药物
山东医药２１第５００年０卷第２期
氟比洛芬酯用于下腹部手术术后镇痛效果观察
汤文宇。富海。稽杨建平
（苏州大学附属第一医院，江苏苏州２５０）１０６
摘要：目的
观察氟比洛芬酯用于下腹部手术术后镇痛的效果。方法
将７８例择期行腹部外科手术患者随
剧烈疼痛甚至痛觉过敏，导致术后镇痛药需求增加，对患者术后安全和恢复不利－。氟比洛芬酯注射ｌ】
量为吗啡００ｇｋ。．３ｍ／ｇ
液是一种以脂微球为载体的具有靶向镇痛作用的新型非甾类抗炎镇痛药，床镇痛效果良好【。临３］
过喹诺酮类抗生素。将患者随机分为实验组和对照组，３各９例。１２麻醉与镇痛方法患者术前禁食８ｈ均采用气．，管内全身麻醉。人手术室后开放上肢静脉通道，瑞用

氟比洛芬酯注射液论文：氟比洛芬酯的临床应用研究进展

氟比洛芬酯注射液论文：氟比洛芬酯的临床应用研究进展【摘要】氟比洛芬酯注射液是一种静脉注射用脂微球非甾体类镇痛药(nsaids)，它是由脂微球和氟比洛芬酯组成，通过抑制前列腺素合成而发挥镇痛效应，目前针对围术期镇痛已进行了大量的临床治疗观察，本文综述其临床应用研究进展。

【关键词】氟比洛芬酯注射液非甾体类镇痛药脂微球静脉注射临床氟比洛芬酯注射液是一种新型的非甾体类靶向抗炎镇痛药，进入血液后被血液中的酯酶迅速水解成活性的氟比洛芬，通过在脊髓和外周抑制环氧化酶减少前列腺素的合成，发挥镇痛作用；而脂微球作为一种新的药物载体系统，对氟比洛芬酯的药效产生如下影响：①靶向性：使药物有选择性的在炎症部位及肿瘤部位聚集，其机制可能是肿瘤及手术创口处血管内壁受损变粗糙，炎性物质大量合成并释放，而使其在炎症部位聚集；②控制药物的释放，使药效持续时间长，氟比洛芬酯的半衰期与镇痛时间可以分别达到5.8小时、8小时以上；③更容易跨越细胞膜，从而促进包裹药物的吸收，从而缩短起效时间[1,2]。

本文就其临床应用做一简要综述。

1 用于超前镇痛超前镇痛是一种增强术后镇痛的新概念。

在疼痛刺激之前先给予小剂量镇痛药，超前使用镇痛药可以减轻手术刺激所致的中枢神经元兴奋。

从而消除术后的异常感受性，以达到术后镇痛的目的[3]。

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通过我们可以较为容易达到发表的目地，当然，论文的质量也是重要的基础。

二、期刊简介如下《中国医药科学》是中华人民共和国卫生部主管，海峡两岸医药卫生交流协会与二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院主办的国家级综合性医药专业学术期刊。

邮箱；*****************封面人物成军：从HCV入手，探索脂类代谢分子生物学新机制业界关注最新国内外新药联合创新环境和机会的综述分析——“中国新药走向世界的征程”2015论坛摘要论著广州番禺区汉族人群2型糖尿病与Preproghrelin基因rs96217位点单核苷酸多态性的关系基础医学葛根芩连汤对高脂饲料饲喂的大鼠非酒精性脂肪性肝炎的实验研究综述洛铂在乳腺癌及泌尿生殖系统恶性肿瘤化疗的应用进展微生物与感染不同剂量人血丙种球蛋白辅助治疗重症手足口病的临床效果药物研究香芍胶囊挥发油中桉油精的HPLC含量测定方法研究医药教育提高本科护生职业成熟度的有效干预措施中医研究曹晓岚教授基于异病同治理论治疗郁证及头风经验拮菁中西医结合医学元胡止痛膏治疗软组织损伤的临床观察临床药物应用普贝生与杜冷丁联合应用于足月妊娠促宫颈成熟的临床观察护理研究系统护理对肠梗阻患者心理负担的影响检验医学高危型HPV-DNA检测在宫颈癌筛查中的应用麻醉与疼痛唤醒麻醉在颅内支架手术中的应用放射与影像核磁共振全身弥散加权成像在乳腺癌患者术前化疗疗效评估中的应用价值医疗管理社区卫生服务中心医院感染管理的现状及对策临床研究高压氧联合药物治疗幽门螺旋杆菌阳性患者的临床疗效观察封面人物大数据,带来中医个体化诊疗新视域？——访中国中医科学院常务副院长刘保延业界关注我国大陆地区VV-ECMO治疗重症呼吸衰竭的现况和策略——2014朝阳国际医学大会现场报道论著Orem自理模式干预对慢性腰腿痛手术患者生存质量的研究基础医学芪蛭降糖胶囊对糖尿病肾病大鼠肾脏结构和功能的影响综述基底前脑巢蛋白免疫阳性神经元研究进展微生物与感染地塞米松治疗重症手足口病疗效及细胞因子水平观察药物研究紫杉醇己内酯/碳酸亚乙酯载药纳米涂层制备及其体外实验研究医药教育医学独立学院本科专业改革的工作分析及启示中医研究毫火针治疗寒湿凝滞型原发性痛经的临床研究中西医结合医学中药结合盆腔理疗对治疗输卵管堵塞的作用临床药物应用利培酮致甲状腺功能改变与糖脂代谢异常的相关性分析护理研究心理干预护理对功能性消化不良患者焦虑抑郁情绪的影响麻醉与疼痛地佐辛复合氟比洛芬酯在骨科手术中的应用效果研究放射与影像脑电图在非颅内肿瘤所致放射性脑病中的临床应用医疗管理2013年某医院全年细菌耐药与抗菌药物临床应用预警分析科研管理医学检验专业实验室建设的探索与思考护理管理个性化管理理念在缓解手术室护理人员工作倦怠感中的效果观察预防医学与公共卫生高血压病防治中健康教育的应用与展望临床研究低钾型周期性瘫痪患者血钾浓度与肌力、心电图、肌酶水平关系分析封面人物支修益：亚肺叶切除或将成为肺癌患者“标准术式”业界关注2014肿瘤个体化医学分子检测新进展论著急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者药物与介入治疗临床疗效比较综述伯氏疏螺旋体膜蛋白OspC研究进展临床药物应用重度支气管哮喘患者应用噻托溴铵的临床研究儿科医学人免疫球蛋白联合盐酸氨溴索治疗小儿重症肺炎的临床价值妇产医学瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床观察护理研究膝骨性关节炎的治未病预防及护理思路药业论坛药品试验数据保护对完善中药品种保护制度的启示调查研究Mainz急诊评分对急诊院前急救干预的效果调查分析研究外科研究精准腹腔镜下胃旁路手术后并发症及其对策临床医学·心血管血栓抽吸导管对小血栓负荷急性心肌梗死患者介入治疗的影响临床医学·神经系统影响脑出血患者康复期日常生活活动能力的相关因素分析临床医学·肿瘤晚期支气管肺腺癌一线靶向治疗的疗效对比分析临床医学·泌尿系统水化治疗对老年患者冠状动脉介入诊疗术后肾功能的影响临床医学·呼吸系统微型呼气峰流速仪评价慢性阻塞性肺疾病急性期病情及治疗效果的临床研究临床医学·骨科腰椎椎体间融合固定术后上位相邻椎间变性和腰椎形态关系的探讨临床医学·五官科鼻内镜下手术结合咪康唑鼻窦内灌注治疗NIFRS疗效观察工作探讨机采血小板冲红原因研究封面人物廖万清：转化医学是医学真菌学研究“后坐力”业界关注2014肺癌领域年度进展精要论著银屑病与代谢综合征相关性的临床研究基础医学Sam68蛋白对宫颈癌细胞增殖的影响研究综述芹菜素现代给药系统研究现状药物研究气相色谱法测定止汗搽剂中苯酚和乙醇的含量医药教育医学不同专业药理学双语教学的特点中医研究丁桂儿脐贴辅助治疗小儿腹泻腹痛的科学性中西医结合医学多奈哌齐联合针刺及语言康复措施治疗脑梗死后失语的临床分析临床药物应用双花百合片用于头颈部放疗所致口腔黏膜炎的价值分析护理研究探究人性化护理模式在改善手术室护理水平方面的临床效果检验医学后纵膈胃肠道外间质瘤临床病理学观察麻醉与疼痛全麻术后机械通气模式SIMV与PSV临床分析研究放射与影像经阴道超声三维容积成像结合宫腔声学造影诊断宫腔粘连的应用价值研究医疗管理广西不同级别医院住院患者费用分析护理管理专业护士核心能力培养在助产士培训中的实施及效果器械设备不同仪器测量角膜曲率的准确性研究临床研究老年人颈椎病急性发作期与稳定期动态心电图变化的研究封面人物基因检测掀开精准医疗帷幕,带来医学领域颠覆性革命中国医科大学第一医院肿瘤内科主任刘云鹏谈——最新基因检测整体态势和未来趋向论著肝动脉化疗栓塞结合射频消融治疗中晚期肝癌的临床疗效分析综述干细胞在肝损伤中的机制研究临床药物应用二甲双胍联合胰岛素治疗2型糖尿病对肾功能及胰岛B细胞功能的影响研究儿科医学小儿哮喘过敏源检测结果分析妇产医学妊娠合并急性胰腺炎14例诊治体会麻醉与疼痛七氟烷与地佐辛复合吸入麻醉用于宫腔镜电切术的效果分析护理研究中医情志护理对脑中风偏瘫患者的影响调查研究医学生评判性思维现状调查外科研究胸腔镜腹腔镜联合食道癌手术与开放手术治疗效果比较临床医学·神经系统三级康复系统对于脑卒中后康复治疗的效果探讨临床医学·肿瘤真性后交通动脉瘤7例介入治疗体会临床医学·泌尿系统惠州地区尿路结石成分分析对预防结石复发的临床意义临床医学·五官科不同眼压水平对PACG患者术后视野MD值的影响临床医学·骨科闭合复位与开放复位治疗老年股骨颈骨折的对比研究临床医学·血液病白血病化疗后粒细胞缺乏伴感染患者抗菌药物使用分析病例报告疑似马来酸桂哌齐特引起肉眼血尿病例1例分析工作探讨中药材种植基地土壤及中药材中重金属赋存水平的环境变化分析封面人物新时代中医临床服务,亟待“信息化”托底--国医大师孙光荣访谈业界关注聚焦2015全国两会--透视医药场域，解读“医声”热词论著老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与血清胱抑素C水平的关系基础医学COPD营养状态模型对呼吸肌蛋白质分解代谢的影响综述多模态经直肠超声检查在引导前列腺癌靶向性穿刺活检中的应用生物医学RNA干扰对Survivin基因抑制效应的测定微生物与感染350例手足口病临床病例分析药物研究HPLC法同时测定5种抗癫痫药的血清药物浓度医药教育ICU护理教学中的伦理学思考中医研究针刺预防脑梗死伴吞咽障碍患者发生卒中相关性肺炎的疗效中西医结合医学丹参川芎嗪在急性心肌梗死中对左室舒张期内径和左室射血分数的影响临床药物应用氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压高血脂的治疗效果观察护理研究“多维渗透式”特色健康教育在慢性疾病中的应用效果检验医学肿瘤标志物CYFRA21-1测定对原发性肝癌的诊断价值麻醉与疼痛预警机制下98例老年患者麻醉管理的探讨放射与影像经皮经肝穿刺胆囊外引流术治疗重症急性胆囊炎医疗管理综合干预对提高医疗机构依法执业的价值护理管理质量持续改进在降低健康教育路径落实变异率中的应用卫生统计与流行病甲型H1N1流感病毒感染与性别关系的统计分析临床研究床旁经静脉穿刺临时心脏起搏器安置术的临床应用封面人物徐有青：酒精性肝病国内外最新防治进展业界关注住院医师规培，通往医疗均等化的“工厂”论著老年骨关节炎患者性别与痛觉耐受的相关性研究综述高血压病的药物治疗新进展医药教育PBL教学法在心血管内科临床见习中的应用临床药物应用缬沙坦治疗高血压致慢性心力衰竭的效果及其对血hs-CRP、NT-proBNP的影响儿科医学早期蓝光治疗极低出生体重儿黄疸的临床疗效观察妇产医学子宫背带式缝合治疗剖宫产术中子宫收缩乏力出血的临床疗效麻醉与疼痛髋关节置换术三种麻醉的利弊分析护理研究脑出血康复期患者行认知行为为主的护理干预对焦虑情绪的影响调查研究日间手术患者术前心理状况的调查研究外科研究精准肝切除与非规则性肝切除术在肝内胆管结石病治疗中应用比较封面人物BRIGHT研究,让“中国原创”走至台前——沈阳军区总医院副院长、中国工程院院士韩雅玲访谈心血管领域8项首次报告研究公布 CIT2015：中国重要原创研究“展示台”论著新辅助放化疗联合手术治疗晚期食管癌的临床疗效基础医学REM-PCL对体外循环犬心肌能量代谢的影响综述他汀类药物治疗糖尿病心肌病微血管病变的研究进展生物医学2例1型糖尿病患者外周血TCR Vβ7分子结构模拟与分析药物研究活络通口服液质量标准的研究医药教育文化自觉视阈下医学生医德医风教育探析中医研究自拟活血苦参汤坐浴治疗血栓外痔的临床研究中西医结合医学中西药结合治疗老年呼吸系统细菌性感染的效果分析临床药物应用处方点评干预前后住院患者抗菌药物不合理使用对照分析护理研究早期康复护理干预对关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复的影响检验医学变异血红蛋白对糖化血红蛋白两种检测方法的干扰麻醉与疼痛七氟烷静吸复合麻醉在小儿眼科日间手术中的应用放射与影像中下段食管癌适形调强放疗对心脏的早期损害医疗管理品管圈活动在提升住院药房服务质量中的应用护理管理人本原理在护士长管理中的应用价值临床研究TCF7L2基因单核苷酸多态性与妊娠期糖尿病相关性Meta分析卫生统计与流行病阳江地区地贫初筛（血常规法）阳性家庭发生率与地贫基因检测结果的调查研究封面人物吴海山：快速康复关节外科的“独家”血液管理策略业界关注智能、微创,骨科走向美好愿景——第八届创伤骨科研讨大会暨第一届解放军总医院骨科学术大会撷英论著B型脑钠肽即时检测技术对急性缺血性脑卒中患者TOAST分型筛选价值的研究综述中医药联合化疗对大肠癌根治术后减毒作用的研究医药教育以医学类硕士生培养类型论教学质量保障体系临床药物应用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平对老年糖尿病合并高血压伴高尿酸血症患者对血压及UA水平的影响儿科医学无乳糖奶粉治疗新生儿腹泻的疗效观察妇产医学复发性流产患者血液流变学的临床意义麻醉与疼痛左旋布比卡因在婴儿唇裂修复术中的应用研究护理研究IABP患者实施管道护理预防非计划性拔管的探讨调查研究2008～2013年ICU中非发酵菌属感染及药物敏感情况研究外科研究急性颅脑损伤并外伤性脑梗死60例临床分析临床医学·心血管血浆脑钠肽和超敏C反应蛋白与肺心病心力衰竭患者心功能关系的研究临床医学·神经系统额叶癫痫手术预后因素分析临床医学·肿瘤腹腔镜辅助进展期近端胃癌NO.10淋巴结的清扫技巧及意义临床医学·呼吸系统降钙素原和超敏C反应蛋白检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的意义临床医学·骨科胸椎椎弓根肋骨复合体应用于脊柱侧弯椎弓根螺钉内固定矫形的影像学评价临床医学·五官科金属烤瓷冠桥修复失败原因及其处理体会工作探讨从胡希恕医学思想浅析精癃的发病基础与鉴别病例报告3例尿道平滑肌瘤的诊治报告并文献复习封面人物超大公立医院精细管理，让效益最大、最优化--郑州大学副校长、郑州大学第一附属医院院长阚全程访谈业界关注“互联网＋”时代，智慧医疗带来一场效率革命--2015中国智慧医疗发展应用论坛集萃论著环磷酰胺对系统性红斑狼疮女性患者卵巢功能损害的研究综述儿童化脓性脑膜炎预后不良危险因素的QUIPS分析微生物感染EV71病毒引起手足口病患儿免疫状态变化分析药物研究HPLC同时测定益脑胶囊中五味子醇甲和五味子乙素的含量中医研究晋江地区老年人口中医体质类型同期生存质量相关性的临床研究临床药物应用不同剂量枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停的疗效分析护理研究舒适护理对支气管哮喘患者症状改善和FEV1%、PEF数值的影响检验医学心力衰竭患者血浆可溶性ST2水平在患者死亡预测中的应用麻醉与疼痛罗哌卡因头皮切口浸润麻醉在开颅手术中的应用研究放射与影像跟腱急性撕裂的MRI诊断价值医疗管理差异化服务战略在我院的实施与发展建议卫生统计与流行病194例婴幼儿麻疹临床及流行病学特征的分析临床研究新生儿坏死性小肠结肠炎的病理诊断与治疗封面人物谢雯：非酒精性脂肪性肝病诊疗最新进展业界关注住院医师规培，通往医疗均等化的“工厂”（2）论著铁皮石斛处方辅助治疗肺结核效果的临床观察综述心肌病发病机制的变迁和治疗进展临床药物应用铝碳酸镁联合奥美拉唑对胃溃疡合并胃出血的疗效分析中西医结合医学中医导痰祛瘀药治疗糖尿病合并冠心病40例临床观察妇产医学未足月胎膜早破所致早产相关因素及妊娠结局的临床研究麻醉与疼痛七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对老年患者胆囊腹腔镜手术应激反应的影响护理研究健康教育路径在手足口病患儿优质护理中的应用外科研究E-cadherin在结直肠癌中的表达及临床意义临床医学·心血管心源性猝死诸因素及防治研究临床医学·神经系统睡眠呼吸暂停综合征与血管性认知功能障碍的相关性研究临床医学·肿瘤新辅助化疗联合腹腔镜手术在结直肠癌治疗中的疗效分析临床医学·内分泌2型糖尿病患者血清超敏C反应蛋白水平与糖尿病肾病的关系研究临床医学·泌尿系统经皮肾取石术和常规开放手术治疗肾结石疗效对比研究临床医学·呼吸系统右美托咪定在ICU无创通气中的应用临床研究整合素相关蛋白CD47和P-选择素在COPD发病中的作用临床医学·骨科椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折的临床研究临床医学·五官科压抑疗法与遮盖法治疗学龄儿童单眼弱视的临床治疗效果比较工作探讨去白混合浓缩血小板与单采血小板输注临床效果分析调查研究我国申请人在国外的中药专利申请现状分析封面人物张长青：基于损伤机制的桡骨骨折分类临床意义与价值业界关注我国骨肿瘤循证临床诊疗指南2015最新解读（上）——来自第八届中国骨科医师年会的声音论著豹纹刺结合蠲痛定风汤治疗湿热型急性痛风性关节炎的临床研究基础医学转化生长因子β1联合生长分化因子-5体外诱导骨髓间质干细胞向类髓核细胞分化的实验研究微生物与感染中枢神经感染患者脑脊液免疫指标探讨药物研究生熟五味子在小青龙汤中化学成分比较中医研究穴位注射联合艾灸对阴道助产产后尿潴留的疗效观察及护理中西医结合医学肾康注射液联合用药治疗肾小球肾炎合并急性间质性肾炎的临床研究临床药物应用曲伏前列素联合卡替洛尔对原发性闭角型青光眼患者术后高眼压的降压效果分析抗理研究集束化护理在腹泻患者中的应用效果检验医学血清降钙素原对慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道感染诊断的意义麻醉与疼痛腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉对子痫前期患者围术期血流动力学的影响放射与影像微型超声探头在消化道疾病中的应用价值医疗管理医院外科门诊退换号成因及改进措施护理管理“五常法”在预防和控制手术室院感中的应用效果卫生统计与流行病广东省登革热的流行病学特征分析临床研究早期肠内营养在提高重型颅脑损伤患者营养状况中的效果及对并发症的影响封面人物牛晓辉：肢体经典型骨肉瘤循证临床诊疗指南中国医师协会骨科医师分会《骨肿瘤循证临床诊疗指南》编委会成员权威解读业界关注携循证之手，中医药迈向世界征途——2015首届两岸四地中医药循证高峰论坛现场报道（上）论著急性冠脉综合征患者外周血CP、IMA和hs-CRP水平的变化及相关性研究综述干扰素-β治疗多发性硬化症疗效的Meta分析临床药物成用拉西地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病患者的疗效分析中西医结合医学中药方剂联合超声波雾化治疗慢性咽炎的临床观察儿科医学Ponseti方法对新生儿先天性马蹄内翻足的疗效分析妇产医学妊娠期糖尿病孕妇孕期体重指数增长对妊娠结局的影响研究护理研究以问题为中心的质量改进模式在泌尿外科术后患者护理中的应用调查研究云浮市流动人口生殖健康现状及影响因素调查药事管理对新医改政策下医院药剂科药事管理工作的研究外科研究腹腔镜联合胆道镜钬激光肝胆管碎石56例临床疗效分析临床医学·心血管导管介入封堵与外科微创封堵治疗单纯继发孔房间隔缺损的疗效比较临床医学·神经系统89例心源性脑栓塞患者的临床分析临床医学·肿瘤内镜下碘染色与P63蛋白对早期食管癌的诊断研究临床医学·内分泌糖尿病足溃疡的综合性治疗效果观察临床医学·泌尿系统高通量血液透析及高通量血液透析滤过对骨及矿物质代谢的价值分析临床医学·骨科胫骨骨不连行髓内钉固定植骨和钢板内固定植骨的临床效果比较临床医学·五官科超声刀在扁桃体切除术中的应用及技巧工作探讨法医学尸体检验在医疗纠纷解决中的作用与建议封面人物钟南山：从流感防治研究看中医循证医学之路业界关注我国骨肿瘤循证临床诊疗指南2015最新解读（中）——来自第八届中国骨科医师年会（CAOS2015）的声音论著全方向M型超声心动图结合Tei指数评价先天性心脏病患者右心室功能药物研究提高八味痛经胶囊质量标准的研究医药教育口腔修复学课程与口腔解剖生理学课程的并行实践中医研究焠法治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床研究临床药物应用尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死的临床疗效及安全性分析护理研究全程护理在住院HIV感染患者的成效及影响检验医学2型糖尿病肾病患者不同时期凝血功能与血脂水平的变化及其临床意义麻醉与疼痛COPD患者腹腔镜胆囊切除术的临床麻醉分析放射与影像超声造影对冠心病颈动脉粥样硬化斑块新生微血管的评价护理管理探讨护理组长在护理层级管理中的作用器械设备解析西门子多排螺旋CT新技术临床研究消银颗粒治疗寻常型银屑病的效果及对免疫系统的影响封面人物孙毅：“临床导向”,点亮转化医学未来之灯业界关注预防心脑血管事件应有效控制晨峰血压“中国卒中学会第一届学术会议暨天坛国际脑血管病会议2015”集萃论著复春散Ⅰ号联合TDP照射预防女性肥胖患者妇科手术腹部切口愈合不良的疗效观察中西医结合医学治未病理论在小儿咸潮相关性非感染性腹泻中的应用儿科医学关于开展汕尾市新生儿疾病筛查模式研究妇产医学米非司酮联合米索前列醇用于人工流产的有效性及安全性评价麻醉与疼痛第三代喉罩用于全身麻醉的临床效果研究护理研究临床护理路径在微创治疗脑出血脑疝的临床效果药事管理临床药师在抗菌药物合理使用中的作用及效果分析调查研究云浮市大、中学生无偿献血知识及行为调查分析外科研究腹腔镜下结肠癌切除术应用于高危结肠癌患者治疗的价值临床医学·心血管瑞舒伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死冠脉介入治疗后动脉粥样硬化、CRP、TNF-α的影响临床医学·神经系统。

氟比洛芬酯与利多卡因联合应用对高血压患者腹腔镜下胆囊切除术的影响

氟比洛芬酯与利多卡因联合应用对高血压患者腹腔镜下胆囊切除术的影响【摘要】摘要：胆囊切除术在高血压患者中存在一定挑战，而氟比洛芬酯与利多卡因联合应用可能对该手术产生积极影响。

本文综述了氟比洛芬酯与利多卡因的作用机制及应用情况，并探讨了其在腹腔镜下胆囊切除术中的影响，包括血流动力学参数、术后恢复等方面。

分析了该联合应用在高血压患者中的可行性和安全性，指出了其潜在益处。

未来的研究方向可能包括进一步探讨氟比洛芬酯与利多卡因联合应用的具体机制，并在临床中验证其效果，为高血压患者腹腔镜下胆囊切除术的手术治疗提供更多的选择和指导。

【关键词】氟比洛芬酯、利多卡因、高血压患者、腹腔镜下胆囊切除术、联合应用、血流动力学、恢复、安全性、可行性、潜在益处、未来研究、临床应用。

1. 引言1.1 胆囊切除术概述胆囊切除术，也称胆囊切除手术，是一种常见的外科手术，用于治疗胆囊结石、胆囊炎等胆囊疾病。

胆囊是人体内一个小囊状器官，主要功能是储存胆汁，并在胆道系统中发挥重要的调节作用。

胆囊结石是胆囊疾病中最常见的一种，其主要成分为胆固醇或胆红素，在胆囊内形成固体颗粒，可以引起胆囊发炎、胆绞痛等症状。

胆囊切除术通常分为腹腔镜下胆囊切除术和开腹胆囊切除术两种方式。

腹腔镜下胆囊切除术是目前比较常用的方法，采用微创技术，通过腹腔镜在腹部作小切口，减少了手术创伤和恢复期，术后并发症较少。

而开腹胆囊切除术则是传统手术方式，需要较大的切口，手术创伤较大，术后恢复时间也较长。

胆囊切除术对于治疗胆囊疾病效果显著，能够缓解患者的疼痛和症状，提高生活质量。

手术过程中可能会有一些并发症，例如出血、感染、胆道损伤等，因此在手术前需要评估患者的手术适应性，准确评估手术风险，选择合适的手术方式。

1.2 高血压患者腹腔镜下胆囊切除术的挑战高血压患者进行腹腔镜下胆囊切除术是一项具有挑战性的手术，主要由于高血压患者存在着一系列特殊的生理和药物反应。

高血压患者往往伴有心血管系统的病变，如心肌肥厚、心肌梗死等，这些患者在手术过程中很容易发生心血管并发症，如心律失常、心力衰竭等，增加了手术的风险。

氟比洛芬酯对晚期癌症患者作用的研究

氟比洛芬酯对晚期癌症患者作用的研究癌痛是癌症患者最常见的临床症状之一，严重影响着癌症患者尤其是晚期癌症患者的生存质量。

据不完全统计，有70% 的癌症患者会受到不同程度的疼痛折磨。

近年来，许多研究表明炎性因子与疼痛的发生有着密切的关系。

氟比洛芬酯系环氧化酶抑制药，其具有明显抑制局部炎症反应、降低炎性损害的作用。

本研究通过使用舒芬太尼复合氟比洛芬酯联合用于晚期癌症患者镇痛进行研究，探讨其有效性和不良反应。

1 资料与方法1.1 临床资料 60 例消化道肿瘤术后化疗间歇期患者，男35 例，女25 例，年龄50-65 岁，术后1 年。

随机分为两组，舒芬太尼组（S 组）、舒芬太尼复合氟比洛芬酯组（F 组）。

伴有肝肾功能异常、严重心脏病、血液病、感染、自身免疫性疾病者除外。

1.2 镇痛方法使用静脉连接机械静脉镇痛泵（上海怡新医疗器械）。

镇痛泵的配制方法：S组舒芬太尼500u g、昂丹司琼8m g 稀释至100ml；F 组舒芬太尼500ug、氟比洛芬酯注射液（凯纷）100mg、昂丹司琼8mg 稀释至100ml。

背景流量均为2ml/h，锁定时间15min，追加计量1ml/ 次。

1.3 观察指标分别观察安装镇痛泵后2、4、8、12、24h 采用VAS（Visual Analogue Scale，视觉模拟评分法）评估两组患者疼痛程度，0 分，无痛；1 ～ 3 分，轻度痛；4 ～ 6 分，中度痛；7 ～ 9 分，重度痛；10 分，剧痛。

记录24h 舒芬太尼总用量、PCA（Patient ControlledA n a l ge s i a，患者自控阵痛）总按压次数和有效按压次数，同时采用Ramsay 镇静评分法观察术后各时点患者镇静程度，观察术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生情况。

1.4 统计分析采用SPSS17.0 统计学软件进行分析，计量资料以均数± 标准差(x-±s) 表示，组间比较采用t 检验，P<0.05 差异有统计学意义。

心理干预联合综合康复护理对老年骨质疏松性骨折患者术后疼痛及生

达到被动锻炼的目的1次/4h*术后患者制动解除后，协助
患者家属搀扶患者腹腔行走或拄拐杖行走，3次/d,每次
10〜20 min,逐渐加大运动量，同时对患者进行患肢、健肢按
摩等措施* c用药护理：患者术后需要长时间服用补钙、抗
感染等药物，住院期间每日应严格按照医嘱分发药物并指导
患者服用*出院后交代患者用药方案*
后疼痛感受，提升患者遵医尊护用率及生活质量，降低患者并发症率，促进患者术后康复效果。
关键词老年骨质疏松性骨折手术& 综合康复护理&
疼痛感受&
生活质量&
并发症
中图分类号：R473. 6 文献标识码：B 文章编号：1000-744X(2019)91489-02
骨折后大部分患者均可通过手术进行治疗恢复原有功能，改善疼痛感受，提升患者生存质量(1)。老年人是骨质疏松性骨折的高发人群，骨折手术后的恢复时间、并发症、较长时间的康复锻炼及长期服用补钙制剂治疗对于老年人群来说执行难度较大,加上老年人群情绪较易受到不良事件的影响，使得老龄骨质疏松性骨折手术患者术后的遵医尊护率低，影响手术治疗效果(3)。本文主要分析心理干预联合综合康复护理对老年骨质疏松骨折患者术后疼痛及生活质量F-36评分比较D 士s）
项目
总体健康生理功能躯体疼痛情感职能社会功能精神健康
△通信作者，E-mail： yangfangl9730122@163. com
充分的交流,对患者的心理状态进行初步评估*协助医生进
行健康宣教，同时引入既往相同病例的治疗成功案例，使患
者对病情的担忧、恐惧、焦虑情绪减轻*对于收集资料不多
的患者，可采用焦虑及抑郁自评量表对其进行负性情绪测
评,并针对性地进行心理疏导*于术后对患者进行3次/d的

氟比洛芬酯复合地佐辛超前镇痛在老年腹部手术中的应用效果

甘肃医药2021年40卷第1期Gansu Medical Journal ，2021，Vol.40，No.1超前镇痛在疼痛之前中断有害刺激的传导，减轻外周伤害性感受，可减少机体应激反应，有效缓解术后疼痛［1］。

然而，目前国内外关于超前镇痛有效性相关研究结果尚存在争议，临床如何实施超前镇痛也尚未达成统一。

氟比洛芬酯是超前镇痛中较为常用的药物，具有靶向性，但其镇痛效果有“封顶”作用，单一用药可能存在局限性［2］。

地佐辛为阿片类镇痛药物，镇痛效果确切。

有研究报道，氟比洛芬酯复合地佐辛用于术后镇痛，镇痛效果优于单一用药［3］。

对此，本研究探讨氟比洛芬酯复合地佐辛超前镇痛对老年腹部手术患者术后疼痛程度、炎性程度、应激反应等的影响，为围手术期麻醉管理提供参考，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2015年11月至2016年11月于我院择期全身麻醉下腹部手术的老年患者150例，采用随机数字表法分为超前镇痛组和对照组，每组各75例。

两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

见表1。

1.2入选标准纳入标准：譹訛ASA Ⅰ～Ⅱ级；譺訛无全身麻醉禁忌证；譻訛认知功能正常；譼訛经医院伦理委员会通过，患者及家属知情并自愿签署知情同意书。

排除标准：譹訛严重心、肝、肾等脏器功能障碍；譺訛术前评估气管插管困难、呼吸功能不全；譻訛血氧饱和度＜95%，血浆白蛋白＜25.0g/L ；譼訛肥胖；譽訛麻醉药物过敏；譾訛合并精神、神经系统疾病；譿訛长期服用镇定或抗抑郁药、阿片类药物成瘾史；讀訛慢性疼痛史、术前4周接受阿片类药物或非甾体类抗炎镇痛药物治疗。

1.3方法1.3.1麻醉方法。

麻醉诱导：咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司，规格：2mL ：10mg ）0.05mg/kg 、芬太尼［江苏恩华药业股份有限公司，规格：10mL ：0.5mg （以芬太尼计）］4μg/kg 、丙泊酚（Hafnerstrasse 36A-8055Graz ，规格：50mL ：0.5g ，）2mg/kg 、顺式阿曲库铵［江苏恒瑞医药股份有限公司，规格：10mg（按C53H72N2O12计）］0.15mg/kg 行静脉诱导，气管插管后行确定导管位置并第一作者：胡林国，男，主治医师，从事临床麻醉工作。

氟比洛芬酯与利多卡因联合应用对高血压患者腹腔镜下胆囊切除术的影响

氟比洛芬酯与利多卡因联合应用对高血压患者腹腔镜下胆囊切除术的影响摘要：高血压患者在接受腹腔镜下胆囊切除术时常常会面临手术引起的血压波动问题，而氟比洛芬酯与利多卡因联合应用可能对降低手术后的血压波动有一定的影响。

本文通过对相关文献的综合分析以及临床实践的经验总结，探讨氟比洛芬酯与利多卡因联合应用对高血压患者腹腔镜下胆囊切除术的影响，为临床实践提供一定的参考。

关键词：氟比洛芬酯、利多卡因、高血压、腹腔镜下胆囊切除术、血压波动一、引言随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，胆囊疾病的患病率逐渐增高，腹腔镜下胆囊切除术因其创伤小、恢复快等优点，逐渐成为治疗胆囊疾病的首选手术方式。

高血压患者在接受腹腔镜下胆囊切除术时，术中和术后血压波动的问题却让医务工作者和患者倍感头疼。

血压波动可能会增加手术风险，延长术后恢复时间，甚至加重患者的心脑血管负担，因此寻找一种有效的方法来降低高血压患者术中和术后的血压波动成为临床上急需解决的问题。

氟比洛芬酯和利多卡因作为目前常用的药物，在降低术中和术后血压波动方面表现出了一定的效果，本文将对其联合应用在高血压患者腹腔镜下胆囊切除术中的影响进行综合分析。

二、氟比洛芬酯与利多卡因的药理作用氟比洛芬酯是常用的非甾体类抗炎镇痛药物，其主要通过抑制前列腺素合成来发挥作用，具有镇痛、退热、抗炎和抗血小板聚集等作用。

利多卡因是一种局部麻醉药，通过阻断神经冲动在神经纤维上的传导，从而产生局部麻醉作用。

三、氟比洛芬酯与利多卡因联合应用对高血压患者的影响1. 降低手术期间的血压波动氟比洛芬酯和利多卡因联合应用可以通过抑制炎症反应和神经冲动传导，降低患者手术期间的应激反应，减少术中血压波动的发生。

一些研究表明，联合应用能够有效地降低高血压患者术中的血压波动幅度，提高手术的安全性和成功率。

2. 减轻术后并发症的发生高血压患者在术后容易出现一系列的并发症，如心脑血管意外、感染等，而氟比洛芬酯和利多卡因联合应用可以有效地减轻术后并发症的发生率，提高患者的康复速度。

地佐辛通过调节氧化应激水平改善对老年骨折患者围术期神经认知障碍的作用

地佐辛通过调节氧化应激水平改善对老年骨折患者围术期神经认知障碍的作用朱丽;杨自力;陈静;王润【期刊名称】《实用医院临床杂志》【年(卷),期】2024(21)3【摘要】目的探讨地佐辛对老年围术期神经认知的影响及可能机制。

方法选取60例股骨骨折需行手术治疗的老年患者,采用随机数字表法分为地佐辛组(Dez组)及氯化钠组(NS组)各30例,记录患者入室时(T0)、手术结束时(T1)的生命体征变化,测定阻滞平面,并记录平面至T10、T8的时间。

在T0、T1、手术后24 h(T2)采取外周静脉血检测皮质醇、C反应蛋白(CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)表达水平。

在术前1天、术后第1天及第7天采用简易精神状态评价量表进行围术期神经认知障碍的评估。

结果与NS组比较,Dez组患者T1、T2时皮质醇、CRP、SOD表达增高而MDA表达较低,差异有统计学意义(P<0.05)。

术后1天、7天,与NS比较,Dez组患者围术期神经认知障碍发生率较低(P<0.05)。

NS组患者术后1天MMSE评分与皮质醇、SOD表达水平呈正相关(P<0.05)。

结论地佐辛在一定程度上抑制术后老年患者氧化应激水平,从而减轻围术期神经认知障碍。

【总页数】4页(P147-150)【作者】朱丽;杨自力;陈静;王润【作者单位】成都市金牛区人民医院麻醉科;成都市新都区第二人民医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.地佐辛复合氟比洛芬酯对妇科腹腔镜老年患者围术期应激反应的影响2.罗哌卡因复合地佐辛对颅脑手术患者围术期氧化应激反应及血浆细胞因子的影响3.股神经阻滞麻醉髌骨手术患者BIS监测下地佐辛伍用丙泊酚和右美托咪定的围术期比较4.右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛对老年腹部手术患者氧化应激、认知功能的影响5.地佐辛复合氟比洛芬酯对老年妇科腹腔镜手术患者围术期应激反应的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。