中医护理学-八纲辩证

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八纲辨证及其基本护理原则

八纲辨证及其基本护理原则八纲•八纲，即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。

八纲辨证•八纲辨证，是用通过四诊所取得的资料，根据病位的深浅，病邪的性质及盛衰，人体正气的强弱等多方面的情况，加以综合分析，归纳为八类不同的证候。

八纲是从各种具体证候的个性中抽象出来的带有普遍规律的共性，•即任何一种疾病，•从疾病的类别来说，不属于阴证，便属于阳证；•从疾病的部位深浅来说，不在表，就在里（或半表半里）；•从疾病的性质来说，不属于寒证，便属于热证；•从邪正斗争的关系来说，正气虚的称为虚证，邪气盛的称为实证。

阴阳是八纲中的总纲•在八纲中，阴阳可以概括其他六纲，即表、热、实证为阳证，里、寒、虚证为阴证，所以阴阳又是八纲中的总纲。

•八纲辨证不只是把各种证候简单、截然的划分为八个区域。

•而是相互间可又兼夹、错杂，可有中间状态，并随病变发展而不断变化，•如表里同病、虚实夹杂、寒热错杂、表证入里、里邪出表、寒证化热、热证转寒、实证转虚、因需致实等。

一、表里辨证与护理•表里是辨别病位内外深浅的一对纲领。

•表与里是相对概念，如：•躯壳与脏腑相对而言，躯壳为表，脏腑为里•脏与腑相对而言，腑属表，脏属里；•经络与脏腑相对而言，经络属表，脏腑属里；•皮肤与筋骨相对而言，皮肤为表，筋骨为里等。

•因此，对于病位的内外浅深，不可作绝对地理解。

（一）表证•表证是六淫、疠气、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气（卫气）抗邪所表现出轻浅证候的概括•主要见于外感疾病初期阶段，具有起病急，病情较轻，病程较短，有感受外邪因素等特点。

表证的临床表现•恶寒（或恶风），发热，头身疼痛，脉浮，苔薄白。

常兼见鼻塞流涕、喷嚏，咽痛，咳嗽等症状。

•表证的防治原则•辛散解表表证护理措施•1、病情观察•注意观察寒热、汗、舌苔、脉象的变化，以区别表寒、表热、表虚、表实证。

表寒证，无汗，恶寒重，发热轻，苔薄白，脉浮紧；表热证，恶寒轻，发热重，或有汗，苔薄黄，脉浮数；表虚证，恶寒或恶风，有汗或微汗，苔薄白质淡，脉浮细无力。

中医护理-八纲辨证

当前存在问题和挑战
辨证施护标准化程度不高
目前，中医辨证施护缺乏统一的标准和规范，导致不同医院、不同医生之间的护理方案存在差异。
护理人员中医素养不足
部分护理人员对中医理论和技能掌握不够深入，影响了八纲辨证在中医护理中的应用效果。
患者接受程度有限
由于患者对中医护理的认知不足和接受程度有限，可能会影响八纲辨证在中医护理中的推广和应用。
脏腑经络理论基础
脏腑功能

01
脏腑是人体内部的重要器官，具有各自独特的生理功能，共同
维持人体正常生命活动。
经络系统
02
经络是连接脏腑、体表和全身各部位的通道，负责传输气血、
调节机体平衡。
脏腑与经络关系
03
脏腑与经络相互依存、相互影响，共同构成人体复杂的生理系
统。
脏腑经络在八纲辨证中应用
辨别脏腑病位
热证。治疗时采用清肺热、止咳化痰的中药，同时调整肺经经络，达到
治疗效果。
02
案例二
脾虚泄泻。症状表现为大便稀溏、食欲不振、乏力等。通过八纲辨证，
确定为脾虚证。治疗时采用健脾益气、止泻固脱的中药，同时调整脾经
经络，改善脾虚症状。
03
案例三
肝郁气滞。症状表现为情绪抑郁、胸闷胁痛、月经不调等。通过八纲辨
证，确定为肝郁气滞证。治疗时采用疏肝解郁、行气活血的中药，同时
护理效果评价
通过八纲辨证，护士可以对护理效果进行评价，及时调整护理方案，提高护理质量。
八纲辨证与其他辨证方法关系
与脏腑辨证关系
八纲辨证与脏腑辨证相互补充，脏腑辨证侧重于辨别病变脏腑及病因病机，而八纲辨证则是对脏腑辨证的进一步细化和补充。
与六经辨证关系

《中医护理》辩证-八纲辨证

病例2
患者出现胸闷、心悸等症状，经辩证分析得出是心火上炎的病症，通过清热降火来治疗。
病位分类
根据疾病的发生部位，将其分为上、中、下三焦等不同位置。
八纲辨证的具体内容
1
经络辨证
2
根据经络的病理变化，判断病人的脏腑功
能和气血运行情况。
3
时空辨证
4
根据疾病发生的季节、时间和位置，判断
病人的体质和疾病性质。
5
阴阳辨证和调
节阴阳平衡。
7
痰湿辨证
8
根据病人体内痰湿的表现，诊断病证和调理痰湿的方法。
八纲辨证原则
通过对病人体质、病位和病因的分类，来诊断病症和选择治疗方法。
基本概念与分类
阴阳学说
根据事物相互对立、相互制约的关系，将人体的生理、病理等现象分为阴阳两个方面。
病因分类
根据疾病发生的原因，将其分为外感、内伤、情志等不同类型。
形态学分类
根据病人的体质特征，将其分为四类：阳虚、阴虚、气虚、痰湿。
《中医护理》辩证-八纲辨证
中医辩证是中医学的核心理论之一，它以对人体阴阳、虚实等病理现象的分析，来确定疾病发生的原因，并制定相应的治疗方案。八纲辨证是中医辩证中的重要原则之一，通过对病人体质、病位和病因的分类，来诊断病症和选择治疗方法。
基本理论
中医辩证
通过分析人体阴阳、虚实等病理现象，确定疾病发生的原因。
脏腑辨证
根据病人脏腑功能失调的表现，诊断病证和确定治疗方法。
六经辨证
根据疾病在不同经络的表现，判断病人体内阴阳升降的情况。
天人辨证
根据天气、自然环境等因素的影响，判断病人的体质和疾病发生的原因。
血气津液辨证

中医护理八纲辨证施护

生金法等，以调节机体平衡。
调整阴阳五行以恢复健康
调整作息时间
保持规律作息，早睡早起以顺应自然阴阳消长规律。
饮食调养
根据食物的五味属性及个人体质选择饮食，如阳虚体质者宜食温性食物以温补阳气。
情志护理
保持心情愉悦，避免过度情绪波动导致阴阳失调。
针灸、推拿等外治法
通过针灸、推拿等外治法刺激经络穴位，调整机体阴阳平衡
阴阳平衡与失调判断
观察面色、形态、舌脉等
分析病因、病位
面色红润、形态自如、舌脉和缓为阴阳平衡；面色苍白或萎黄、形态异常、舌脉弦紧或细数则为阴阳失调。
根据八纲辨证确定病因，如外感六淫、内伤七情等，以及病位深浅，如表证、里证等。
辨别寒热、虚实
寒证面色苍白、四肢厥冷，热证面红目赤、口渴喜冷饮；虚证神疲乏力、少气懒言，实证脘腹胀满、疼痛拒按。
饮食调养
根据患者的体质和病情，制定合理的饮食方案，选择具有药用价值的食物进行调养，如山药、红枣、薏米等。
情志护理
中医认为情志活动与脏腑功能密切相关，通过调节患者的情志活动，可以改善脏腑功能失调的状况。常用的情志护理方法有心理疏导、音乐疗法等。
运动锻炼
适当的运动锻炼可以促进气血流通，增强脏腑功能。根据患者的具体情况，选择适合的运动方式，如太极拳、八段锦等。
方案。
提高护理质量
通过八纲辨证施护，护士能够针对病人的具体证候采取相应的护理措施，从而提高护理效果和质量。
传承中医文化
八纲辨证施护作为中医护理的精髓，其传承和发扬有助于弘扬中医文化，推动中医护理事业的发展。
八纲辨证施护与现代医学关系
互补性
现代医学以病因、病理生理学为基础，而八纲辨证施护以证候为依据，两者在理论和实践上具有

八纲辩证(护理讲课2018.08.22)

有很多辩证方法：八纲辩证、病因辩证、气血津液辩证、脏腑辩证、六经辩证、卫气营血辩证、三焦辩证、经络辩证
中医诊断学就是介绍各种辩证分类方法的学科。所以必须告诉大家的是，今天讲八纲辩证，以及以后讲的其它辩证，并不是独立、分离的，都只是对疾病诊断过程中的不同角度的总结而已。目的：就是得出一个证型，以便对证治疗。
• 3、八纲辨证具有较大的可行性，实用性。
八纲辨证不是确立的八种证型，而是相互联系，交织变化，证候可以相兼，错杂，转化，可组合成许多复杂的类证纲领，适用于临床复杂多变的证候。 • 4、八纲辨证较为笼统八纲辨证是定位不及脏腑，定性比较局限，不能包括燥、湿、气、血虚弱等辨证，必须与其他辨证方法相互结合。
一、表里辩证表里是辩证病位外内深浅的一对纲领。表里的一般划分：皮毛、肌腠、经络——表，轻浅脏腑、骨髓——里，深重病势：由表入里——势进由里出表——势退
（一）表证 1、概念是六淫、疫气、虫害等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气（卫气）抗邪所表现轻浅证候的概括。多见于外感病初期 2、特点起病急，病情轻，病程短；有感受外邪的因素可查。新起恶寒、发热并见，内部脏腑症状不明显。 3、病机外邪客于皮毛肌腠，阻遏卫气的宣发。 4、临床常见的证型风寒束表证、风湿遏表证、燥邪犯表证、暑湿袭表证、风袭表虚证。 5、发展趋势一般可较快治愈；也可成为里证或半表半里证。
（二）阴阳辩证的特定内容
主要有：阳虚证、阴虚证、阴盛证、阳盛证
、亡阳证、亡阴证。
• 1、阴虚证概念：是指体内津液精血等阴液亏少而无以制阳，滋润、濡养等作用减退所表现的虚热症候，属于虚证、热证的性质。表现为：口燥咽干、潮热颧红、盗汗等 • 2、阳虚证概念：是指体内阳气亏损，机体失却温煦、推动、蒸腾、气化等作用减退所表现的虚寒证候，属于虚证、寒证的性质。表现为：怕冷、经常四肢不温等

中医护理学辨证

第二篇中医护理基础理论第八章辨证【重点难点】一、八纲辨证八纲是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳,是分析疾病共性的辨证方法，是各种辨证的总纲，阴阳又是八纲中的总纲。

（一）表里证候的辨证，表里是辨别疾病病位内外深浅和病势趋向的纲领。

1.表证指六淫、疫疠等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气抗邪所表现的轻浅证候。

【特点】：多见于外感病的初期阶段，起病急，病情轻，病程短【临床表现】：恶寒（或恶风）发热，头身疼痛，鼻塞流涕，喷嚏，咽喉痒或痛，微有咳嗽，舌苔薄白，脉浮。

2.里证指疾病深入于脏腑、气血、骨髓所表现的证候。

【基本特征】：多见外感病的中、后期阶段，或见于内伤杂病之中，病位较深、病情较重、病程较长。

【临床表现】：复杂多样，但基本特征是没有新起恶寒发热，以脏腑症状为主要表现。

3.表证与里证的鉴别要点：主要是审察病证的寒热、舌象、脉象等变化。

外感病中，恶寒发热同时并见者，属表证；但寒不热或但热不寒者，属里证。

表证多有头身疼痛及肺系的症状，脏腑症状不明显；而里证以脏腑症状为主要表现。

表证舌苔少变化，里证舌苔多有变化。

表证多见浮脉，里证多见沉脉或其他多种脉象。

此外，辨别表证和里证还应结合起病的缓急、病情的轻重、病程的长短等。

（二）寒热证候的辨证，寒热是辨别疾病性质的两个纲领。

1.寒证是感受阴寒之邪或阳虚阴盛所表现的证候。

【临床表现】：有恶寒喜暖，面色白，肢冷倦卧，口淡不渴，或喜热饮，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白润滑，脉迟或紧等。

(冷冷清清白划迟)2.热证由○1感受热邪○2阴虚阳亢○3七情过激，郁而化热○4过服辛辣湿热○5久病阴液损耗，所致人体的机能活动亢进所表现的证候。

【临床表现】恶热喜冷，面红目赤，烦躁不宁，口渴喜冷饮，痰、涕黄稠，吐血衄血，小便短赤，大便干结，舌红苔黄而干燥，脉数等。

(热渴红数二便结)3.寒证与热证的鉴别要点：寒热的喜恶、口渴与不渴、面色的赤白、四肢的凉温、二便、舌象、脉象等对寒证、热证鉴别最为重要。

八钢辨证

八钢辩证意义：
1、是辨证的总纲，具有概括性。 2、可以了解疾病的类别――阴证、阳证。 3、可以了解疾病的病位――表证、里证。 4、可以了解疾病的性质――寒证、热证。 5、可以了解疾病的正邪盛衰――虚证、实证。故尽管疾病的临床表现错综复杂，但基本上都可以用八纲来加以归纳，找出疾病的关健，掌握要领，从而确立治疗原则。
2、寒热转化：寒证热证相互转化。（1）、寒证转化为热证――先出现寒证，后出现热证，热证出现后，寒证逐渐消失。如:表寒证转化为痰热壅肺证。（2）、热证转化为寒证――先有热证，后见寒证，寒证出现后，热证逐渐消失。如：高热病人，由于大汗不止，或吐泻过度，随即出现四肢厥冷，面色苍白，脉微弱。
一、表里 1、定义：表里是辨别病变部位、病情轻重和病势趋向的两个纲领。 2、部位：人体皮毛、肌腠、经络在外属表；五脏六腑在内属里。 3、意义：辨别病变部位，病在表多表示疾病初起且较轻；脏腑受病表示病邪入里，且一般比较重。
（一）、表证 1、表证：是指六淫之邪从皮毛、口鼻侵入机体所致病位表浅在肌表的证候。 2、病因：六淫邪气。 3、临床表现要点：发热恶寒或恶风、舌苔薄白、脉浮。常兼见头身痛、鼻塞、咳嗽等。 4、特点：起病急、病程短、病位浅。
3、寒热真假：（1）、真热假寒――又称阳盛阴格，由于内热过盛，深伏于里，阳气被郁而不能外达四肢，就会出现格阴于外的一些假寒的现象。如:四肢厥冷，脉沉等，似属寒证；但其身寒却不喜加衣被，脉沉有力，并且又可见口渴喜冷饮，咽干口臭、谵语、小便短赤、大便燥结等热象。说明内热炽盛是真，外呈寒象是假。
1、虚实夹杂――在病人身上虚证和实证同时出现。如：肝硬化腹水。 2、虚实转化――在一定条件下虚证与实证可以相互转化。 (1)、如实证失治或误治，或邪气过盛伤及正气— 实证转化为虚证。 (2)、虚证转化为实证临床上少见；多见的是先为虚证，后转化为虚实夹杂证。

八纲辨证与护理

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二、寒热辨证与护理
寒热是辨别疾病性质的纲领。
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病邪有阳邪和阴邪之分正气有阳气与阴液之别。
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阳邪致病导致机体阳气偏盛而阴液受伤，或是阴液亏损而阳气偏亢，均可表现为热证；
阴邪致病容易导致机体阴气偏盛而阳气受损，或是阳气虚衰而阴寒内盛，均可表现为寒证。
即任何一种疾病，
从疾病的类别来说，不属于阴证，便属于阳证；
从疾病的部位深浅来说，不在表，就在里（或半表半里）；
从疾病的性质来说，不属于寒证，便属于热证；
从邪正斗争的关系来说，正气虚的称为虚证，邪气盛的称为实证。
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4
阴阳是八纲中的总纲
在八纲中，阴阳可以概括其他六纲，即表、热、实证为阳证，里、寒、虚证为阴证，所以阴阳又是八纲中的总纲。
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表证的护治原则
辛散解表
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表证护理措施
1、病情观察注意观察寒热、汗、舌苔、脉象的变化，
以区别表寒、表热、表虚、表实证。表寒证，无汗，恶寒重，发热轻，苔薄白，脉浮紧；表热证，恶寒轻，发热重，或有汗，苔薄黄，脉浮数；表虚证，恶寒或恶风，有汗或微汗，苔薄白质淡，脉浮细无力。
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4、饮食护理
饮食宜新鲜清凉，忌食辛辣、滋腻动风之品。烦热口渴者，可多饮清凉饮料，或多食西瓜、梨及蔬菜等。应鼓励病人多饮水。
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5、用药护理
清热解毒之剂宜凉服或微温服。如辛凉之品煎煮时间要求稍短。
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6、对症处理
高热患者，除用冷敷外，还可用冷盐水灌肠或针刺大椎、合谷、曲池以清热；热扰

八纲辨证

因虚致实
3.虚实真假证 • 真虚假实：至虚有盛候 • 真实假虚：大实有羸状
四、阴阳辨证施护
阴阳是概括证候类别的纲领为八纲的总纲
（一）阴阳辨证
1.阴证 2.阳证 3.亡阴证 4.亡阳证
1.阴证
• 抑制、沉静、衰退、晦暗 • 阳气虚衰、寒邪凝滞 • 以虚寒证为代表
1.阴证
• 临床表现：精神萎靡，面色苍白，形寒肢冷，气短声低，倦怠乏力，口淡不渴，便溏，小便清长，舌淡苔白，脉迟弱 • 辨证要点：里、虚、寒 • 护治原则：温补阳气
2.阳证
• 兴奋、躁动、亢进、明亮 • 热邪炽盛、阳气亢盛 • 以实热证为代表
2.阳证
• 临床表现：身热面赤，精神烦躁，渴喜冷饮，呼吸气粗，小便短赤涩痛，便秘，舌红绛，苔黄燥，脉洪大 • 辨证要点：表、实、热 • 护治原则：清热泻火
（一）虚证辨证
2.血虚证 • 临床表现：面色无华，唇甲色淡，头晕眼花，手足麻木，经量少色淡，舌淡，脉细无力 • 辨证要点：病体虚弱，肌肤黏膜的颜色淡白、脉细 • 护治原则:补血养血
（一）虚证辨证
• 3.阴虚证 • 临床表现：形体消瘦，低热，午后潮热，颧红，盗汗，五心烦热，小便短黄，大便干，舌红少苔，脉细数 • 辨证要点:病久体虚，五心烦热、尿黄便干、颧红、舌红少津、脉细数 • 护治原则：滋阴养液
• 疾病的类别：阴证、阳证 • 病位的深浅：表证、里证、半表半里证 • 疾病的性质：热证、寒证 • 邪正的盛衰：邪气盛为实证正气虚为虚证
• 阳证：表证、热证、实证 • 阴证：里证、寒证、虚证
一、表里辨证施护
表里辨证：辨别疾病病变部位内外深浅、病情轻重、病势趋向表——病在皮毛、肌腠、经络里——病在脏腑、血脉、骨髓病进——表邪入里病退——里邪入表

中医护理八纲辨证施护(医学技术)

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实寒证
实热证
虚寒证
阴阳
虚热证
医学技术
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寒证
含义：阴盛或阳虚所表现出的证候。外感寒邪；过食生冷；内伤久病，阳气不足
医学技术
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实寒证（阴盛）
证候：冷--恶寒、肢冷白--面色苍白，稀--痰、涎、涕、带清稀 , 小便清长, 大便稀润--口不渴，咽不干，舌淡苔白润滑静--好卧、少动、懒言、脉沉迟
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• 2．饮食护理 • 温补膳食，如姜糖水、姜、葱、
胡椒粉等，忌生冷。
•
医学技术
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• 3．用药护理 • 实寒以温里散寒、温经通络； • 虚寒以温补散寒为主 • 药宜温服。 •
医学技术
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• 4．对症处理 • 可配合针灸、热敷、推拿等方法
以助驱除寒邪。
医学技术
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热证
含义：阳盛或阴虚所表现出的证候。多因人体受到热邪的侵袭，或由于人体
对是否属表证的判断，是以恶寒、发热、苔薄、脉浮等表现为辨证依据的。
所以，如面色晦暗、皮肤发黄、疮疖瘙痒、肌肤甲错等，当其不表现为恶寒、发热、脉浮之时，其病位虽然在肤表，也不能称之为表证。
医学技术
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表证的护理措施
• 辛散解表
医学技术
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• 1、病情观察 • 注意观察体温、呼吸、舌象的变化，防
• 实热注意补液及物降温； • 虚热以养阴退热，可用沙参、山药，粳
米煮粥，或沙参、麦冬煎茶代饮。 • 服药时宜凉服或者微温服药
医学技术
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( 三 ) 虚实辨证
虚实是用以概括和辨别正气强弱和邪气盛衰的一对纲领。
虚指正气不足,实指邪气亢盛
医学技术
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中医护理学八纲辨证

邢台医学高等专科学校
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2.虚证
概念——即对正气虚弱、不足为主所产生的各种虚弱证的概括。
病因——（1）先天不足，后天失养（2）生化减少（3）情志、劳倦、房事耗气伤精
（4）吐、泻、汗、失血（5）久病失治、误治、耗伤正气。
临床表现——很难以某几个症状代表所有虚证，但具有正气不足，邪不明显；邪正斗争隐缓，即表现为不足、低下等特点。
辨证 (辨别分析证候类型)
证──证候，是疾病发展过程中的某一阶段的病理概括（病因、病机、病位、病性以及疾病发展趋势）包含该阶段的各种临床表现 (症状群)。又称病证、证型或证候类型.
症──症状主观表现征──客观体征病──疾病病名
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1
中医辨证的方法及临床意义
1、八纲辨证——辨证纲领(任何病证) 2、脏腑辨证——辨证基础(任何病证) 3、六经辨证——伤寒辨证方法 4、卫气营血辨证——温病辨证方法(温热) 5、三焦辨证——温病辨证方法(湿热) 6、气血津液辨证——脏腑辨证的补充 7、病因辨证——强调病因的辨证方法
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八纲辨证
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3
概述——八纲辨证的概念与源流
八纲辨证的概念八纲辨证——八纲指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。八纲辨证，即运用表里、寒热、虚实、阴阳八个辨证的纲领（八类证候），对四诊所获得的各种病情资料，进行分析、综合与归纳，从而辨别病变的位置的深浅（表里），病情性质（寒热），邪正斗争的盛衰（虚实）进而辨清病证类别（阴阳）的辨证方法。
薄白（主）。证候特点——起病急，病程短，病情轻。辨证要点——恶寒发热，有感受外邪之因可查。
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中医护理学第八章辨证

第二篇中医护理基础理论第八章辨证【重点难点】一、八纲辨证八纲是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八种辨证纲领。

八纲辨证是各种辨证的总纲，阴阳又是八纲中的总纲。

（一）表里证候的辨证表里是辨别疾病病位内外深浅和病势趋向的二个纲领。

1.表证表证是指六淫、疫疠等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气（卫气）抗邪所表现的轻浅证候。

表证多见于外感病的初期阶段，具有起病急，病情轻，病程短的特点。

临床表现为恶寒（或恶风）发热，头身疼痛，鼻塞流涕，喷嚏，咽喉痒或痛，微有咳嗽，舌苔薄白，脉浮。

2.里证：里证泛指疾病深入于脏腑、气血、骨髓所表现的证候。

里证多见外感病的中、后期阶段，或见于内伤杂病之中，具有病位较深、病情较重、病程较长的基本特征。

临床表现复杂多样，但其基本特征是没有新起恶寒发热，以脏腑症状为主要表现。

3.表证与里证的鉴别要点：辨别表证和里证，主要是审察病证的寒热、舌象、脉象等变化。

外感病中，恶寒发热同时并见者，属表证；但寒不热或但热不寒者，属里证。

表证多有头身疼痛及肺系的症状，脏腑症状不明显；而里证以脏腑症状为主要表现。

表证舌苔少变化，里证舌苔多有变化。

表证多见浮脉，里证多见沉脉或其他多种脉象。

此外，辨别表证和里证还应结合起病的缓急、病情的轻重、病程的长短等。

（二）寒热证候的辨证寒热是辨别疾病性质的两个纲领。

1.寒证寒证是感受阴寒之邪，或阳虚阴盛所表现的证候。

常见的临床表现有恶寒喜暖，面色白，肢冷倦卧，口淡不渴，或喜热饮，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白润滑，脉迟或紧等。

2.热证热证是感受火热之邪，或阴虚阳亢，人体的机能活动亢进所表现的证候。

常见的临床表现有恶热喜冷，面红目赤，烦躁不宁，口渴喜冷饮，痰、涕黄稠，吐血衄血，小便短赤，大便干结，舌红苔黄而干燥，脉数等。

3.寒证与热证的鉴别要点：寒热的喜恶、口渴与不渴、面色的赤白、四肢的凉温、二便、舌象、脉象等对寒证、热证鉴别最为重要。

（三）虚实证候的辨证虚实，是辨别邪正盛衰的两个纲领。

中医须知——八纲辨证与护理

第二十一页，共30页。
（三）虚证、实证 (shízhèng)的鉴别
证型病程体质形态疼痛二便舌脉
虚证
久病
虚弱
精神萎靡身倦乏力气弱懒言
隐痛喜按
大便稀溏小便清长
舌淡嫩少苔
脉细弱
实证
新病
壮实
精神兴奋声高气粗
疼痛拒按
大便秘结小便短赤
苔厚腻脉实而
有力
第二十二页，共30页。
（四）虚证与实证(shízhèng)的关系
候。
证候分析：
治法：清法（清热(qīnɡ
外感热邪
rè)法）
表情志内伤阳热过盛
现分
饮食辛辣
析
素体阴虚内伤久病
阴液不足
产热过多阳气偏亢
热证
发热恶热，身热喜凉，面赤舌红
阳热亢盛，火性炎上
口渴、尿黄、便干烦躁、脉数
热伤津液扰神迫血
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（三）寒证、热证的鉴别 (jiànbié)
第二十七页，共30页。
谢谢大家！
第二十八页，共30页。
谢谢(xiè xie)各位的聆听
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病案(bìng àn)分析题
1、王某，女，13岁。患者发热，咳嗽3天，头痛，恶寒、汗少、咳吐黄痰，口渴咽痛，小便黄，大便干，苔薄黄，脉浮数。请作出八纲诊断。
答案(dá àn):表热证 2、李某，男，32岁。平素小便短赤，大便干结，常口渴咽干，两天前外出(wài chū)感寒，遂见恶寒、发热，无汗，头身疼痛，鼻塞，苔薄白，脉浮紧。请作出八纲诊断。
的证候。
证候分外感析寒：邪
饮食生冷素体阳虚久病伤阳
阴寒过甚阳气虚弱

20160330护理(八纲辨证)

第八章八纲辨证
第一节：八纲辨证的概念与源流
二、八纲辨证的源流：《内经》无“八纲”之名，，但已见散在内容，基本确定了其相互间的辨证关系。《伤寒杂病论》具体运用八纲对疾病进行辨证论治，明代为诸多医家重视接受。王执中《伤寒正脉》以八纲为审证治病之法。张三锡《医学六要》张景岳《景岳全书》——“二纲六变” 近人祝味菊《伤寒质难》中正式提出“八纲”名称。
卫气郁而化热发热正气奋起抗邪邪阻经络，气血不行——头身疼痛正气抗邪，脉气鼓动于外——脉浮气内通于肺，肺失宣发肺气上逆—咳嗽肺窍不利—鼻塞，喷嚏，咽痒痛。
外邪客于皮毛肌腠
病未入里——苔薄白
4、表证特点：（1）起病急，病程较短，病情较轻，有感受外邪的因素可查。（2）症状共同特征为新起恶寒发热并见，内部脏腑病状不明显。（3）病位在表，主要侵及皮毛，肌腠、经络，但可累及相应脏腑。（4）病多属实，较易治愈。如外邪不解，可内传（5）皮毛的病变并非全是表证，如疔疮疖肿。
本质与现象均已改变，说明疾病的可变化性
相兼、错杂与转化三者之间的关系：
相兼
错杂证候
转化证候
（一）表里出入 1．辨别表里出入的意义：对预测疾病的发展和转归，及时改变治法，及时截断，扭转病势或因势利导均具重要意义。 2．临床类型：（1）表证入里：指先有表证，而后出现里证，同时表证随之消失。邪盛或正虚表证失治、误治病邪入里→里证外感病（初）中期阶段病位由浅入深病势发展
脏腑功能障碍
ห้องสมุดไป่ตู้
阴阳气血逆乱——脏腑功能障碍或亢进
3．实证特点：
(1) 症状：以有余结实的症状为主，如寒热显著，疼痛剧烈，呕吐咳嗽明显，二便不通，脉实为突出表现。