外伤性脾破裂迟发性失血性休克16例诊治体会
创伤性脾破裂136例诊治体会
摘要 ： 目的 探讨创造性脾破裂 的诊断及治疗方法 。 方 法 对 １６例外 伤性脾破 裂诊治资料进行分析 。 结果 １６例 ３ ３
外伤性脾破 裂的诊断 ， 诊后 的损伤 分级 ， 否手术治疗 ， 取何种手 确 是 采
例 （２ １ ， 刺 伤 ８例 （ ． ％） 合 并 其 他 脏 器 ２ ． ％）刀 ５９ 。
损伤者 ５ ２例 （８ ２ 。其 中合并肋 骨骨折、 ３ ． ％） 血气 胸 １ 例（４ ６ ， ８ ３ ．％）肝破裂 ２ 例（８ ５ ， ０ ２ ．％）小肠及其 系膜挫 裂 伤 １ ０例 （９ ２ ）肾挫 伤 、 １ ．％ ， 腹膜 后血 肿 ２ ５
ｓｒｃｉ ｅｐａｎ ａａｄｌ ｇ ｎｄ ｔ ｐ ｅｒｔ ｎｉ ｍｅ ［］ ｔ ｔ ｅｓ ｐｅ ｎ ｗ ｏ ａｏｒ ｉ ｓｃｅｉ ｎ Ｊ ． ｕ ｖ ｌ ｏ ｏｎ ｏ ｎ
Ｓｌｅ ｅ ２ ０ ４： ３—８ ｅｐ Ｍ ｄ， ０ ３， ８ ４．
［ ］ Ｃ ｅｈｒ Ｅ ｇｅ ｎＪ Ｄ ａｙ Ｉ ｔ １ ａｔｒ ｉ ａｒ ｇｄｙ ８ ｈｓ ｉ Ｋ， ｎ ｌ ， ｅｒ ，ｅ ．Ｆ ｃｏｓ ｍｐｉｎ ａ ｅ ｍａ ａ ｉ
能有明显改 善［ ， ］支 持本研究 的 内容。由此可 １１ ， ０１
见 ， ＡＨＳ可能 是男 性不 育 的原 因之一 。 ＯＳ男性 不 育症 的几 个 问题 ［］ 中国男科学 杂志 ， Ｊ．
２ ０ ，４ ３ ：４ ０ ０ １ （ ） １７—１８ ４．
外伤 性 脾 破 裂 发 生 率 呈 逐 年 上 升 趋 势 。 我 院 自 １９ ９６—２０ ０ ５年共 收 治创伤 性脾 破 裂 病人 １６例 ， ３ 现 报告 如下 。
外伤性脾破裂临床治疗体会
外伤性脾破裂临床治疗体会目的：观察和探究外伤性脾破裂治疗的方法效果以及临床治疗体会。
方法：隨机在我院选出100例外伤性脾破裂患者，将其平均分为两组：对照组和实验组。
每组有患者50人。
对照组患者实行保守治疗。
实验组患者实行手术治疗。
结果：100例患者的病症均得到有效控制，但实验组的临床治疗效果明显好于对照组。
实验组患者治疗成功率明显高于对照组、不良反应率则低于对照组。
实验组患者的生命体征比对照组更加平稳。
（对比差异具有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1对照组：对照组患者实行保守治疗（患者出血量不多，生命体征稳定又无合并伤）。
绝对卧床、禁食、水、胃肠减压、输血补液，应用止血药和抗生素等等。
患者在大约2～3周后方可下床轻微活动，恢复后3个月内应该避免剧烈活动。
1.2.2实验组：对照组患者实行保脾手术。
根据患者的个人情况选择不同的手术方式，包括：局部物理或者生物胶止血技术、缝合修补术、脾动脉结扎或者术中栓塞术、部分脾切除术、腹腔镜保脾术、自体脾脏组织转移、全脾切除术等等1.3观察指标患者基本的生命体征（患者的血压高低情况，脉搏速度是快是慢，跳动是否有力，患者呼吸的速度以及瞳孔的大小变化），脾脏的恢复情况，是否产生并发症。
1.4治疗效果方法评价100例患者的病症均得到有效控制，但实验组的临床治疗效果明显好于对照组。
1.5统计学方法通过spss.10统计学软件进行处理，研究对象具有可比性，p＜0.05具有统计学意义，数据可靠，结论科学。
2、结果100例患者的病症均得到有效控制，但实验组的临床治疗效果明显好于对照组。
实验组患者治疗成功率明显高于对照组、不良反应率则低于对照组。
实验组患者的生命体征比对照组更加平稳（患者的血压和脉搏速度平稳，跳动有力，患者呼吸的速度正常以及瞳孔的大小变化正常）。
3、讨论脾脏是一个非常脆弱的实质性脏器，根据它的损伤范围可以分为：中央型破裂，被膜下破裂和真性破裂。
创伤性迟发性脾破裂诊疗体会
破裂发 生的隐匿性 ， 因此 ， 提高广大基层 医生对该病的认识 ， 对
于临床表现不典型或被复合伤掩盖者要高度重视 ，尤其对左胸 部创伤合并肋骨骨折后左胸部持续性痛及脾浊音界扩大没有固
症状 ， 表现 为左上腹持续 性钝痛 及左肩部 放射痛 ， 至人 院时 ， １ ８例出现腹 膜刺激征 ， 行诊断性腹腔穿刺 ， 出不凝血 １ ， 抽 ６例 １ 例有移动 眭浊音 ， １ 表现出休 克症状 。 １ 辅助检查 ． ３ 均行 Ｂ超 检查 ， 检查结果 ： 被膜下血肿 脾 ８例 ，１例脾破 裂并腹 腔积液 ； １ 均行 ｘ线 检查 ， 检查 结果 ： 并 发左侧肋 骨骨折 ６例 ， 四肢 骨折 ５例 ， 脊柱 骨折 ３例 。Ｃ Ｔ检
年龄 １ 岁 ～ Ｏ ， ７ ５ 岁 平均 年龄 ３ 岁 。 ４ 均有闭合性腹部创伤史 ， 钝 器 打击伤 ８例 ， 交通 意外 伤 ４例 ， 落伤 ８例 ， 坠 挤压伤 ３ ； 例 单
纯性脾破裂 １ ， ７例 合并胸部创伤 ６例 ； 受伤 到出现迟发性脾破 裂确诊时间为 １ ７ ， ４ ２ｄ 平均 ８ ． ｄ ｄ
创伤 性 迟发 性脾 破 裂 诊疗 体 会
张 林
（ 天镇县人 民医院 ， 山西 天镇 ０ ８ ０ ） ３ ２ ０
【 摘要 】目的
探讨提 高创伤性迟发性脾破裂 临床诊断率
２ 讨 论
的 措施 。方 法 分析 ２ 例 创 伤 性 迟 发 性 脾 破 裂 的 临床 特 点 及 ３
迟发性脾破裂是指脾脏受伤后被膜下出血 ， 或是脾被膜下 的裂 口不 大 ， 出血缓慢 ， 血液凝 固或大 网膜包 裹裂 口而暂 时不 出血 ，８ ４ ｈ或更长时间 以后才 出现腹腔 出血症状 ” 】 。根据本组 ２ ３例患者的 Ｉ床资料分 析脾 创伤后 出现迟发性大 出血 的原 因 主要有 ： 临床检查 的误 区 ， 部闭合性损伤 多合并其他脏器 ① 腹 损伤 ， 特别是 合并胸部创伤 ， 胸部症状及体征明显 ， 而脾损伤无 破裂 出血时 ， 腹膜刺激征少见 ， 期血压的检查 、 早 超声检查可能 受肺部气体影 响而漏诊 ，尤其 对脾上极 的损 伤检查时更易 出 现 。Ｃ Ｔ虽然 对比性强 、 诊断率高 ， 而因费用及操作等原 因影 响 未能作 为常规检查手段 。②诱发脾损伤进行性加重的因素 ， 复 合伤时脾血释放 ， 因脾缩小使脾 破裂 出血停 止 ， 随着血液循环 量 的增加和血压的增高 ， 脾储血量增加 ， 脾段血压 减小， 受损的
外伤性脾破裂的抢救与护理体会
外伤性脾破裂的抢救与护理体会摘要】脾破裂病人的病情危重，若不及时抢救就会带来不勘设想的后果。
对病人来说明间就是生命，抢救越早越好，成功率也就越高，因此密切配合医生，分秒必争，是抢救脾破裂的关键。
休克病人应立即建立二组静脉通道，等休克改善后，诊断明确，紧急手术；对手术后的病人，尽管病人的病情复杂多变，只要我们有高度的责任心和科学的临床护理知识及熟练的护理操作，就能使患者病情的每个细节得到及时发现和准确处理，再加上病人有战胜疾病的信心，就能使无数患者重新走向工作岗位。
【关键词】脾破裂抢救护理随着国民经济的迅速发展，交通事故也相应增多，从而发生外伤性脾破裂的机会也增多，给病人带来极大的痛苦和经济负担。
遇有脾破裂患者时，我们护理人员应做到忙而不乱，积极配合医生做好外伤性脾破裂的抢救与护理工作尤为重要。
1 术前观察与护理1.1 严密观察病情，积极抗休克，做到分秒必争，全力抢救①密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，每隔半小时监测BP、P1次。
②对休克代偿期的观察：由于病人微血管痉挛，表现为面色苍白，脉搏细弱，口唇及四肢末稍轻度发绀，皮肤湿冷，表情淡漠，有时有烦躁不安，但血压正常或有轻度上升，此期易被误诊，造成处理不当，使病人进入休克而增加抢救难度，故应加强观察。
③尿量：放置尿管，记录尿量及观察血液灌注等。
④注意肝破裂与脾破裂的鉴别观察。
当病员头晕、乏力、脉搏加速和左上腹突发性剧痛，应及时报告医生，否则会延误抢救。
⑤实验室检查和观察，尤其是对RBC和Hb的变化进行连续性动态观察，如果RBC男性低于3.2×1012/L，女性低于2.8×1012/L。
Hb低于90g/L而且有继续下降的趋势，说明腹腔内出血，有脾破裂的可能。
1.2 补充血容量的护理脾破裂容易造成失血性休克，血容量明显不足，快速输液输血是抗休克的重要措施之一。
一般应建立两条以上静脉通道：一条快速扩容，另一条依据病情用药物静脉滴注。
外伤性脾破裂的护理体会
外伤性脾破裂的护理体会目的探讨外伤性脾破裂的急救及护理措施。
方法回顾分析我院50例患者的临床资料。
结果全部病例经治疗及精心护理,均痊愈出院。
结论早期发现失血性休克的临床表现,为医生的诊断和治疗提供了良好的基础,提高了医疗护理质量。
抢救时应合理分工,把护理工作真正做到位。
护理中一定要使各项操作快速、准确、有重点、有条不紊地进行,以挽救患者的生命。
标签：外伤性脾破裂;护理外伤性脾破裂是腹部外科常见的急症之一,在腹部外伤中约占20%~40%,且多合并头颅、胸部、四肢及腹内其他脏器损伤,患者病情危急,如抢救不及时,可迅速死亡。
文章对收治的50例外伤性脾破裂患者的护理进行回顾性分析。
1 临床资料1.1 一般资料我院自2007年10月至2009年12月收治的50例外伤性脾破裂患者,其中男30例,女20例,年龄9~45岁,车祸致伤21例,坠落伤10例,斗殴伤9例,撞击伤6例,重物压榨伤4例。
单纯性脾损伤35例,复合型脾损伤15例,其中迟发性脾破裂6例,所有病例经临床病史、B超、CT、腹腔穿刺或手术确诊。
1.2 急救处理详细询问受伤史,全面查体,快速进行辅助检查,测量生命体征、建立静脉通道、抽血、配血、留置导尿管,遵医嘱用药。
不间断地辅助B超判断伤情的发展,以及腹腔穿刺有无血腹,尽快做出初步诊断。
检查患者有无呼吸道梗阻,清除呼吸道分泌物和异物,必要时气管插管或气管切开。
给予氧气吸入,浓度不宜超过40%,流量为2~4 L/min。
积极抗休克,迅速建立2条有效的静脉通道,快速输血、输液,尽快恢复有效循环血量。
保持收缩压>12 kPa(1 mm Hg=0.133 kPa),脉率在120次/min以下。
全部病例经治疗及精心护理,均痊愈出院。
1.3 病情评估护士询问受伤经过,评估患者的呼吸、脉搏、血压、受伤情况,有无失血性休克的表现,有无并发症,发现护理问题,注意有无潜在的护理问题,如心输出量减少、大出血、休克、清理呼吸道无效、活动受限、脑外伤等。
创伤性脾破裂诊治体会
创伤性脾破裂诊治体会摘要目的探讨创伤性脾破裂诊治体会。
方法回顾性分析创伤性脾破裂56例患者的临床资料，16例采用保守治疗，40例采用手术治疗。
结果16例经保守治疗后，治疗成功13例，中转手术3例，治疗成功率为81.3%；手术治疗43例（包括3例中转手术治疗患者），均痊愈出院，无死亡病例，治疗成功率为100.0%。
随访3个月，无胰漏、脾周围脓肿、脾静脉血栓形成发生。
结论对创伤性脾破裂及时作出诊断，并且根据患者病情选择合适的治疗方式，可获得较好的治疗效果。
关键词创伤性脾破裂；诊治体会脾脏是腹腔脏器中比较容易受到损伤的器官，在腹部闭合性损伤中占20%～40%[1]。
创伤性脾破裂后可出现腹膜炎、血压下降，继而出现休克，如果诊治不及时可危及生命。
因此，在临床工作中，要根据患者病情及时准确地对创伤性脾破裂患者进行诊治。
作者近年来共诊治创伤性脾破裂患者56例，现将诊治体会总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料回顾性分析2009年1月～2014年12月在本院普外科住院治疗的创伤性脾破裂56例患者的临床资料。
全部患者均经过B超和CT检查发现脾破裂。
其中，男41例，女15例，年龄15～73岁，平均年龄（41.8±9.7）岁，所有患者均为闭合性损伤，外伤原因主要为：交通事故30例，坠落伤14例，斗殴伤12例；受伤后就诊的时间1～6 h，平均时间（3.5±1.6）h；合并颅脑损伤6例、肋骨骨折8例、四肢骨折11例、脊柱骨折5例、骨盆骨折5例，肝脏破裂2例、肾脏挫伤8例、肠管损伤7例。
1. 2 临床表现本组56例患者均表现有不同程度的腹痛，以左上腹为主，面色苍白、呼吸急促、皮肤潮湿、血压偏低等。
20例表现为反跳痛，17例伴有休克，首次诊断性腹腔穿刺抽出不凝血者41例。
1. 3 脾破裂分级根据2000年第六届全国脾脏外科学术研讨会制订的“脾脏损伤程度分级标准”[2]。
本组Ⅰ级27例，Ⅱ级16例，Ⅲ级10例，Ⅳ级3例。
外伤性脾破裂失血性休克急症手术护理体会 李芳
外伤性脾破裂失血性休克急症手术护理体会李芳摘要】在人体内机体组织中，脾组织非常脆弱，稍有外力便可破裂。
在外科急诊室内，外伤性脾破裂非常常见，患者常伴有大出血的情况，若不采取及时有效的治疗和护理，将会对患者的生命安全造成威胁[1]。
国内外一些治疗研究[2]显示，外伤性脾破裂患者常会出现失血性休克，患者的负面情绪较高，治疗的过程中不可预知的情况非常多，若未采取适当的护理干预，便会严重影响患者的生活质量。
【关键词】外伤性脾破裂；失血性休克；急症手术；护理[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0089-01引言：为探究对外伤性脾破裂失血性休克急症手术护理的体会。
文章选取2018年1月～3月我院收治的外伤性脾破裂失血性休克急症手术患者84例作为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，各42例，实验组患者进行常规护理+针对性护理，对照组患者仅进行常规护理，一个月后，对比两组患者的治疗效果，并统计患者对护理的满意度。
实验组患者的治疗总有效率为92.86%，对照组患者的治疗总有效率为69.05%；实验组患者对护理的满意度为95.24%，对照组患者对护理的满意度为76.19%，实验组患者的治疗总有效率和护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P>0.05）。
从中可以得出结论，对进行外伤性脾破裂失血性休克急症手术的患者进行针对性护理，能够增强治疗效果，提高患者满意度。
一、资料与方法（一）一般资料选取2018年1月～3月我院收治的外伤性脾破裂失血性休克急症手术患者84例作为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，各42例。
患者的病因包括：挤压伤、交通事故、尖物刺伤、高空坠落等。
统计学检验结果表明，两组患者的年龄、性别、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
（二）方法两组患者均先进行常规护理，护理内容包括：第一，入院后密切观察患者的各项生命指标，患者若出现口渴、面色苍白、脉搏迅速、烦躁等情况，表明可能会休克。
外伤性脾破裂的临床治疗体会附50例报告
外伤性脾破裂的临床治疗体会附50例报告摘要】脾破裂是脾切除术中常见的原因。
凡是因外伤引起的脾损伤，伤及脾门大血管或为粉碎性脾破裂，无法进行修补或保留部分脾组织，均应行脾切除术。
【关键词】外伤性脾破裂治疗体会脾脏损伤的主要临床表现为腹腔内出血。
严重的脾损伤可在短时间内导致休克，甚至死亡，需紧急处理。
本文对我院2007年6月～2009年6月收治的50例外伤性脾破裂进行回顾性分析。
1 临床资料1.1 收集我2007年6月～2009年6月急诊及住院50例确诊为外伤性脾破裂患者50例其中男30例，女20例。
年龄最小8岁，最大74岁，平均35岁。
1.2 50例脾破裂患者中，其中因车祸34例，坠落伤11例，撞击伤3例，刀刺伤2例。
1.3 脾损伤分级按李氏提出的Iv度分类法分类[1]。
口度：孤立的浅裂伤，深度<lcm,长度<5cm-口度：孤立的深裂伤，深度>Icm，长度>5cm，或多处裂伤但未涉及脾门；口度：星状破裂，部分断离，已涉及脾门；口度：脾脏广泛碎裂，脾门区裂伤，脾包膜广泛剥脱，脾蒂血管严重损伤。
本组口度12例，口度8例，口度5例，口度24例。
腹腔内积血>1000ml者23例，术前伴有休克者19例；腹穿阳性者49例，假阴性2例。
1.4 手术方法与结果本组病例中行脾修补22例，脾部分切除12例，全脾切除25例，全脾切除后均行脾片移植，所有病例均常规置放腹腔引流管。
术后48～72h拔除腹腔引流管，出院前常规B超检查，均无腹腔积液或脾周脓肿。
本组所有病例均治愈出院。
1.5 并发症本组出现早期并发症11例，其中1例术后再出血，经再次手术止血后治愈出院；发热9例；肠梗阻l例：肺炎2例。
无膈下脓肿、上消化道出血、血管栓塞等并发症发生。
全组无死亡病例。
2 讨论2.1 诊断脾是腹部内脏中最易受损伤的器官，其发病几率占腹部损伤的40％～50％[2]。
脾破裂的主要临床表现是内出血，包括面色苍白、脉率加快，严重时脉搏微弱、血压不稳甚至休克，出血多者可有明显腹胀和移动性浊音。
创伤性脾破裂的抢救与护理体会
创伤性脾破裂的抢救与护理体会作者：冷桂英苏春燕王丽艳来源：《中国实用医药》2009年第10期【关键词】外伤性脾破裂;抢救;护理脾脏是人体最大的淋巴器官,具有造血、免疫等功能,质软而脆,是腹部创伤中极易发生破裂的实质性器官之一。
创伤性脾破裂是临床上较常见的损伤性疾病,约占腹腔脏器损伤的30%［1］,我区地处山区,工矿企业较多,近年来因创伤性脾破裂住院治疗的患者呈增加趋势。
因脾破裂引起创伤性失血性休克,病情危急,需行有效的抢救,有的患者甚至来不及进病房处置即直接推入手术室进行抢救,因此,术前及术后的护理是抢救患者生命及减少并发症的关键。
现将黑龙江省七台河市中医院对创伤性脾破裂患者的抢救与护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者57例，男41例,女16例;年龄14~62岁,平均31岁,其中16岁以下2例,20~60岁55例。
致伤原因：坠落伤13例,车祸31例,挤压伤4例,刀刺伤7例，踢伤、滑倒伤各1例。
其中迟发性脾破裂2例(距受伤时间3~14 d)。
32例患者根椐脾脏损伤程度,9例行脾裂伤修补术,7例行脾部分切除术,16例行脾切除术,无1例死亡,均痊愈出院。
1.2 临床表现及诊断 57例患者均有明确的创伤史。
伤后症状出现时间：24 h内55例,72 h 内1例,7 d 1例。
以左上腹疼痛、压痛为主者46例,伤后8 h内出现失血性休克者21例,合并颅脑损伤4例,合并肋骨骨折11例,合并肝破裂7例。
43例患者腹腔穿刺抽出不凝血。
54例B超检查提示腹腔积液和(或)不同程度脾损伤。
2 急救与护理2.1 急救外伤性脾破裂的致命因素是腹腔内出血、失血性休克。
本组术前出现失血性休克者28例占63%,发生率较高, 故入院后应争分夺秒,积极配合术前准备,补充血容量,开放静脉,迅速建立2~3条静脉通道,保持输血、输液及血管活性药物的应用。
如在没有血源的情况下,输注低分子右旋糖酐、冻血浆等来补充血容量。
及时纠正酸碱平衡失调,根据休克不同时期给予血管收缩及扩张药物。
创伤性脾破裂失血性休克急症手术的护理体会
２ 结果
见表 １ 、 表２ 。
表１ ２组手术效果 比较 例（ ％）
性休克 ， 其 中车祸伤 １ ０ ２ 例， 高处坠落伤 ５ ０例 ， 利刃损伤 ２ ４例 ，
压迫伤 ２ ４例 。２组在性别 、 年龄 、 病情等方 面差异无统计学 意
呼吸道通畅 ， 让 昏迷患者 的头偏 向一侧 ， 及 时清除 呼吸道分 泌 物和异物 。 必要时准备好气管插管 ， 以防患者出现呼吸道 阻塞 、 窒息。另外 ， 对患者 的保暖措施也是必要 的， 通过加盖被褥 、 调 节室 内温度等 ， 促进末梢循环［ ２ １ 。在手术之前 ， 确诊脾破裂的患
选取 ２ ０ ０ ７年 ５月一 ２ ０ １ ３年 ５月来 我院
计 数资料 比较用 检 验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差
接受治疗 的创伤性脾破裂失血性休克患者 ２ ０ ０例为研究对象 ，
其 中男 １ ２ ２例 ， 女 ７ ８例 ， 年龄 ７岁 ～ ４ ３岁 ， 平 均年 龄 （ ２ １ ． ５± １ ． ５ ） 岁。将所有患者 随机分为试验组 和对 照组 ， 每组 １ ０ ０例患 者 。试验组 男 ６ ２例 ， 女 ３ ８例 ， 年龄 １ １岁 ～ ３ ８岁 ， 平 均年龄 为 （ ２ ０ ５ ±２ ． ５ ） 岁； 对照组 男 ６ ０例 ， 女４ ０例 ， 年龄 ９岁 一 ４ １ 岁， 平
义（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
１ ． ２ 护理方法
对照组 ： 采取 常规护理措施进行护理。试
验组 ：患者体位护理 ，需 要将患者 的头 部和身体拾高 ２ ０ 。左
右， 下 肢抬高 ｌ ５ 。左右 ， 目的是 为了增加 回心血量 ， 避 免发 生 脑 水肿 。 患者体位 护理措施实行后 ， 尽量 不要再进行移动 ， 避免
外伤性迟发性脾破裂的诊治体会
原 则 。方 中以黄 芪 、 参 、 党 白术 、 草补 脾肺 之 气 ； 甘 以
熟 地 、 骨脂 、 补 山萸 肉 、 附子 补 肾 ， 脾 肾三 脏 气旺 熟 肺 则 鼻 窍 自通 ， 涕 自止 ； 流 当归 、 芍 、 仁 活 血 行 滞 ； 赤 桃 薏 苡仁 、 泻 健 脾 利 湿 ； 泽 白芷 、 夷 、 风 、 蒲 祛 风 辛 防 菖 散 邪 通窍 。全方 以健 脾 益气 ， 肾活 血通 窍为 旨 ， 固 调 节脏 腑 机 能 ， 变 过 敏 性 体 质 ， 强 免 疫 功 能 ， 得 改 增 求
例 ， 并 肾挫 伤 １例 。 合
１ ８例 （ ８／） 次 就 诊 仅 有 不 同程 度 的左 上 腹 ７ ５ 首 ９ 痛 或 压 痛 ， ５例 无 明 显 腹部 症 状 ， 中 １ 另 其 １例 行 腹
腔穿 刺 检 查 均 阴性 ； ６例行 Ｂ超 检查 ， 中 ４例 提 示 其 脾 回声 不 均 ， 膜 完 整 ； 包 １例提 示 脾 破 裂 伴 包 膜 下 血 肿 ， １ 未 提示 异 常 。Ｃ 检 查提 示 脾 破 裂 伴包 膜 另 例 Ｔ
维普资讯
浙江中西医结合 杂志 ２０ ０ ２年 第 １ 卷 第 １ 期 ２ １
效 ｎ 。 变态 反应 时 鼻 腔 副交 感 神经 活性 增 高 ， 一鼻 血管
扩 张 ， 粘膜 水肿 ， 体 分 泌量 增 加 。 鼻 腺 久之 ， 粘膜 呈 鼻 增 生 性改 变 或有 息 肉形 成 。微 波凝 固鼻 腔 敏感 区 如 鼻 中 隔 前 上 、 丘 、 鼻 甲前 端 及 内侧 等 部 位 粘 鼻 下
膜， 可部 分 阻断 鼻 腔 的副 交感 神 经 ， 降 低 其 活 性 ； 或
பைடு நூலகம்
外伤性脾破裂的诊治体会
外伤性脾破裂的诊治体会摘要目的：总结外伤性脾破裂的诊治经验。
方法：回顾性分析27例外伤性脾破裂的临床诊疗资料。
结果：本组患者非手术治疗3例，手术治疗24例，其中脾修补术2例，脾部分切除1例，单纯全脾切除术21例。
所有患者均治愈出院，无死亡病例。
结论：必须坚持“抢救生命第一，保留脾脏第二”的原则。
根据损伤的类型和程度选择恰当的治疗方式。
关键词脾破裂诊断治疗保脾腹部外伤是基层医院的常见病及多发病，而脾破裂是腹部外伤中最常见的腹腔内脏损伤，其在腹部闭合性损伤中占20%～40%，开放性损伤中占10%［1］。
脾脏血运丰富，组织脆弱，稍受外力极易破裂，极易发生大出血而危及患者生命，因而外伤性脾破裂的诊断和治疗在基层医院急诊工作中显得尤为重要。
对近10年的27例外伤性脾破裂诊治进行回顾分析，探讨基层医院正确诊断和治疗外伤性脾破裂的最佳方法。
总结分析如下。
资料与方法本组外伤性脾破裂患者27例，男24例，女3例。
年龄16～60岁，平均年龄38岁。
致伤原因：摔伤、砸伤及坠落伤16例，车祸7例，打架及刀刺伤4例。
其中合并胸部外伤（包括肋骨骨折、血气胸）11例，肝脏、胆囊外伤2例，小肠破裂3例，脑外伤2例，肾挫伤1例。
脾损伤部位和程度：脾上极14例，脾下极11例，脾门损伤2例。
脾损伤程度根据2000年第6届全国脾脏外科学术研讨会制订的脾损伤分级标准分为4级［1］：Ⅰ级（15例）：脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，手术所见脾裂伤长度≤5.0cm，深度1.0cm；Ⅱ级（8例）：脾裂伤总长度＞5.0cm，深度＞1.0cm，但脾门未累及，或脾段血管受累；Ⅲ级（2例）：脾破裂伤及脾门部或脾部分离断，或脾叶血管受损；Ⅳ级（2例）：脾广泛破裂或脾蒂、脾动静脉主干受损。
结果本组患者中，采取非手术治疗3例，手术治疗24例，其中脾修补术2例，脾部分切除1例，单纯全脾切除术21例。
该组所有患者均治愈出院，无死亡病例。
讨论外伤性脾破裂的诊断：单纯性脾破裂的诊断较为容易，一般超声检查应作为脏器破裂或内出血急诊中的首选方法［2］。
创伤性迟发性脾破裂的诊治体会(附17例报告)
匿性 脾破裂 和脾 包膜 下破裂 。 特殊 的病 理过程 ， 病在 受伤 当 这一 使该 时 易漏诊 ， 即使在 出血 时 也容 易误 诊 ， 相 应并 发症 增 多 ， 亡率 既而 死 增高 （ 为单 纯 性 脾破 裂 的 １Ｒ ）一 般 认 为 ， Ｒ 的发 病 机制 有 ３ 约 ｏ 。 Ｄ Ｓ 种 ：１约 ５ ％ 的病 人 脾 包 膜 下 破 裂 后 ， 膜再 破 裂 出血 ， 组有 ８ （） Ｏ 包 该 例； ） （ 部分病 人开始即完全性破 裂 ， ２ 但局部血凝块与 周围脏 器粘连形成
临 床
医 学
Ｃｌ ０Ｅ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｈ Ａ Ｒｌ Ｄ Ａ ＮＦ ＧＭ Ｃ
创伤性迟发性脾破裂的诊治体会（ １ 例报告） 附 ７
徐建君 Biblioteka （ 江苏 省江 阴市 临港 新城 医院 普外 科 江 苏江 阴 ２４ ４ ） １４ ３ 【 要】 摘 目的 探 讨 创伤 性迟 发 性脾破 裂患 者 的临床 治疗诊 治 。 法 对 ｌ 例创 伤性 迟 发性 脾破 裂 患者 的 临床 表现 、 断及 治疗 资 方 ７ 诊 料进行回顾性分析。 结果 手术治疗１ 倒 ， ５ 全脾切除术１ 例， ０ 脾修补术３ 不规 则脾部分切除术２ 保守治疗２ ， 例， 例， 例 全蛆病例均治 愈 出院 。 结论 迟发性 脾破 裂极 易误诊 ， 诊断本 病的关键 在 于要 有 高度 的警 惕性 ， 可疑 病例 应仔细 询问病 史及 受伤情况 ， 漏诊和误 对 防止 诊误 治 ， 以确保 伤者安 全 ， 否进 行脾 切除 应根据 脾损 伤程度 及 受伤时 间及 病情未 决定 。 是 【 键 词 】 发性 脾破 裂 诊 治体 会 关 迟 【 图 分 类 号 ］ ７ ６ 中 ｇ６ ． ５ 【 献标识 码 】 文 Ａ 【 章 编 号 ｌ６ ４ ０ ４ （ ０ ０ （） ０ ０ － ２ 文 １ ７ － ７ ２２ １ ） ５ａ－ １ １ ０ Ｏ
外伤性脾破裂临床治疗体会
外伤性脾破裂临床治疗体会脾破裂多由上腹直接或间接暴力致伤后引起，由于脾组织脆弱，血流丰富，伤后出血量大，抢救不及时易发生失血性休克而危及生命，它是腹部外伤中常见的损伤，在腹部外伤中约占20% ~40%[1]。
脾切除是脾破裂的传统治疗方法，由于脾在机体免疫功能中起重要作用，切除脾脏后机体感染的风险大大增加，近年来随着脾损伤诊断、治疗方法的改进，目前脾损伤保脾率已达51%～71%[2]。
笔者对我院2012-2016年收治的外伤性脾破裂22例进行回顾性分析，并将诊治体会报告如下：1临床资料1.1一般资料本组22例，女4例，男18例；年龄20~54岁，平均37岁。
致伤原因：车祸伤6例，坠落伤12例，殴击伤4例。
受伤至入院时间0.5-24小时，平均5.5小时。
单纯脾破裂15例，伴有合并伤7例。
根据外伤史、临床表现、诊断性穿刺、腹部B超或CT等检查结果，诊断符合率100％。
16例均有不同程度腹膜炎体征，8例有不同程度休克表现。
腹腔内出血量1000~3 000 mL，平均1 500 mL。
住院时间7~16 d，平均8d。
1.2脾损伤分级根据2000年9月第六届全国脾脏外科学术研讨会制定的损伤程度分级标准，将脾损伤程度分为Ⅰ~Ⅳ级。
本组Ⅰ级5例，Ⅱ级10例，Ⅲ级6例，Ⅳ级1例。
1.3治疗方法与结果非手术治疗2例，手术治疗20例。
术式根据脾破裂的程度与部位不同而异：其中单纯脾切除术9例，脾部分切除术6例，脾修补术3例，脾切除+自体脾组织大网膜移植术2例。
非手术治疗2例痊愈，手术治疗20全部治愈。
2讨论2.1诊断合性损伤中脾破裂发生率占第一位，外伤是脾破裂的首要原因，占所有脾破裂的85%以上[3]。
脾破裂后临床症状典型，多数诊断较容易，但患者有合并伤或脾破裂出血量较少时易误诊或漏诊。
要做到避免误诊我们体会：①详细询问病史尤其是受伤部位，左上腹或左季肋部创伤史更应注意。
②认真细致体格检查，注意脾区叩击痛。
本组16例；腹膜刺激症，本组左上腹局限性腹膜炎14例；特别是诊断性腹腔穿刺，穿刺抽出不凝固血液为可靠证据。
外伤性脾破裂合并失血性休克的抢救与护理体会
外伤性脾破裂合并失血性休克的抢救与护理体会作者：郭爱清来源：《中国社区医师》2014年第20期doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.20.93摘要目的：加强对外伤性脾破裂合并失血休克患者的抢救，总结其临床护理经验。
方法：2012年1月-2014年1月收治外伤性脾破裂合并失血休克患者58例，回顾性分析其临床护理资料，总结出护理体会。
结果：58例患者中，2例因血压不稳定转至医疗水平更高的医院，其余患者均痊愈出院，无并发症发生。
结论：给予外伤性脾破裂合并失血休克患者快速合理的抢救、精心护理，可显著提高治愈率，减少并发症的出现，有利于患者尽早康复。
关键词外伤脾破裂失血性休克抢救护理体会Rescue and nursing experience in patients with traumatic rupture of spleen combine with hemorrhagic shockGuo AiqingThe People's Hospital of Liaocheng City，Shandong 252000Abstract Objective：To strengthen the rescue with hemorrhagic shock patients for traumatic splenic rupture，and to summarize the clinical nursing experience.Methods：58 cases with traumatic splenic rupture combined with hemorrhagic shock were selected from January 2012 to January 2014.We retrospective analyzed the clinical nursing datas of the patients，and summarized the nursing experience.Results：In 58 cases，expect 2 cases with unstable blood pressure to the level of medical higher hospital，the other cases were cured.No complications occurred.Conclusion：Rescue combined with hemorrhagic shock patients with rapid and reasonable nursing of traumatic splenic rupture can significantly improve the cure rate and reduce complications.It is beneficial to the early rehabilitation of patients.Key words Traumatic splenic rupture；Hemorrhagic shock；Rescue；Nursing experience脾脏是人体腹腔内的实质性器官，其质地柔软脆弱，血供丰富，在受到外力作用时极易破裂，占各种腹部伤的40～50%[1]。
外伤性脾破裂失血性休克急症手术护理体会
外伤性脾破裂失血性休克急症手术护理体会发表时间：2012-11-27T14:09:41.607Z 来源：《医药前沿》2012年第25期供稿作者：龚美英[导读] 研究外伤性脾破裂的失血性休克的患者在进行了急症手术之后所需要的护理的手段，并对其术后护理方式进行分析。
龚美英（江西资溪县人民医院江西资溪 335300）【摘要】目的：研究外伤性脾破裂的失血性休克的患者在进行了急症手术之后所需要的护理的手段，并对其术后护理方式进行分析。
方法：将本医院102例进行了脾破裂急症手术的患者随机分为两组，每组51例，通过对其进行护理，采取相应的诊疗措施及手段，然后针对两组分别采用的常规护理和针对性的护理干预进行回顾性分析。
结果：观察组治疗期间并发症发生率、疼痛感明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：采取针对性的护理措施，明显缩短了住院时间、提高了临床疗效，降低了并发症的发生率，降低了患者的不适感，这对于外伤性脾破裂急症手术后的患者护理具有十分重要的临床意义。
【关键词】外伤性脾破裂失血性休克护理在进行了脾破裂的急症手术之后，患者往往会产生很多不适，这不仅影响患者的术后恢复，更会影响患者的日常生活，从而造成患者的焦虑感、失望感和恐惧感，因此做好脾破裂失血性休克急症手术之后对患者的护理，可以帮助患者更好的恢复，这样有利于治疗计划的实行，也有利于患者生活质量的提高。
通过细心的护理，一方面能更好的达到治疗的效果，另一方面也能减少镇痛类、刺激类药物的使用。
而本文主要介绍本院102例进行了外伤性脾破裂失血性休克急症手术的患者的恢复情况以及护理的体会。
1 资料与方法1.1 临床资料选用2008～2012年间在我院接受治疗的102例食管癌患者中，男52例，女50例，年龄跨度为35～74岁，平均年龄54岁，患病时间为0.5～7年，平均2.4年。
本组病例中由于食管肿瘤外侵或溃疡[1]在术后引起胸背部疼痛者60例，由于患有放射性食管炎在术后产生下咽痛及胸骨痛者42例，在进行手术及放射治疗后造成食管穿孔，胸背部疼痛加剧的有2例。
外伤性迟发性脾破裂的诊治体会
外伤性迟发性脾破裂的诊治体会陈勇;郑锋;潘锋;骆晓业;高亚洲【摘要】目的:探讨外伤性迟发性脾破裂的诊断和治疗.方法:回顾分析我院收治31例外伤性迟发性脾破裂的诊断和治疗情况.结果:本组31例,其中15例经非手术保守治疗痊愈,15例接受手术治疗,多数采用粘合剂止血和缝合修补方法取得成功,只有2例需要切除部分脾脏.1例由于误诊导致死亡.结论:成功诊治外伤性迟发性脾破裂首先要准确掌握病史及病程进展并结合影像学检查及时作出准确判断,然后选择正确治疗方法,尽可能保留脾脏.【期刊名称】《浙江医学教育》【年(卷),期】2012(011)002【总页数】3页(P53-55)【关键词】迟发性脾破裂;保脾手术【作者】陈勇;郑锋;潘锋;骆晓业;高亚洲【作者单位】临安市中医院,浙江临安311300;临安市中医院,浙江临安311300;临安市中医院,浙江临安311300;临安市中医院,浙江临安311300;临安市中医院,浙江临安311300【正文语种】中文【中图分类】R657.6+2Abstract：[Objective]To investigate the diagnosis and treatment of traumatic delayed rupture of spleen. [Method] 31 cases of traumaticdelayed rupture of spleen were included in the current study and the diagnosis and treatment were reviewed. [Result] 15 cases were recovered without operation. 15 cases received surgical treatment. Technique of homeostatic suturing and applying homeostatic adhesive were effective for most cases; and only 2 cases received partial splenectomy. 1 death occurred because of misdiagnosis. [Conclusion] Successful diagnosis and treatment of traumatic delayed rupture of spleen depends on Careful history taking and medical surveillance combining with radiological examination helps doctor to give accurate diagnosis of traumatic delayed rupture of spleen and subsequently to choose suitable treatment. Spleen should be retained as much as possible.Key words: delayed rupture of spleen； spleen-preserving surgery脾脏是腹腔中实质性脏器最容易受到损伤的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20%～40%[1]，而迟发性脾破裂( Delayed Rupture of Spleen，DRS)是脾外伤破裂的一种特殊类型，脾外伤后48 小时内并未出现明显症状体征，此后局部血肿冲破包膜或凝血块而出现典型的出血和腹膜刺激症状，约占脾破裂的14%～20%[2]。
外伤性脾破裂失血性休克急症手术护理体会
外伤性脾破裂失血性休克急症手术护理体会【摘要】目的：分析外伤性脾破裂失血性休克急症手术护理的具体方法。
方法：样本共计16例，一比一随机分组，观察组开展急症围术期护理干预，对照组开展常规围术期护理干预，对比两组护理服务质量评分、并发症发生率。
结果：观察组护理服务质量评分更优，与对照组直观对比差异较为显著，经计算后为P＜0.05；观察组并发症发生率更低，与对照组直观对比差异较为显著，经计算后为P＜0.05。
结论：急症围术期护理干预在外伤性脾破裂失血性休克急症手术护理中实施具备积极作用，可以有效提升患者抢救效果，强化护理服务质量，对降低并发症有关键作用。
【关键词】外伤性脾破裂；失血性休克；急症手术；护理临床常见的外科急症之一就是外伤性脾破裂，主要与机体脾组织较为脆弱等因素有关，机体血运丰富，若出现外力影响就会出现脾组织损伤，进而造成机体出现失血性休克，若患者未接受及时有效的治疗及护理，则会威胁病患生命安全及预后效果。
经研究，有效的急症手术配合护理措施对病患预后效果及抢救治疗而言具备积极作用。
基于此，本文旨在分析外伤性脾破裂失血性休克急症手术护理的具体方法。
汇报如下。
1 资料与方法1.1一般临床资料样本共计16例，一比一随机分组，观察组开展急症围术期护理干预，年龄最大值62岁，年龄最小值26岁，（45.3±0.4）岁中位值；女性3例，男性5例。
对照组开展常规围术期护理干预，年龄最大值61岁，年龄最小值25岁，（45.1±0.2）岁中位值；女性2例，男性8例。
两组患者以上数据直观对比差异不明显，为P＞0.05，具有可比性。
样本选择范围：1）伦理委员会、自愿同意；2）挤压力2例、刀刺伤1例、高处坠落伤4例、交通意外伤9例；3）确诊为外伤性脾破裂失血性休克[1]；样本排除范围：1）排除因其它因素造成失血性休克患者；2）排除合并其它重症疾病的患者；3）明显生命体征变化；4）机体不凝固的血液液体；5）左下腹部及左季肋区[2]。
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外 伤性 脾 破 裂迟 发 性 失血 性 休 克 １ 例 诊 治体 会 ６
农 卫 兵
（ 西 西林 县人 民 医 院 外 科 ， 西 西林 ５ ３ ０ ） 广 广 ３ ５ ０
【 关键 词】 脾 破 裂 ； 血 性 休 克 失
文章 编 号 ：０ ３ １ ８ （ ０ ７ ０ —０ ２ —０ １０ — ３３ ２ ０ ） ４ ４ ０ ２ 中圈 分 类 号 ： ５ ． ２ Ｒ６７６ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
外 伤 性 脾 破 裂 是 腹 部 损 伤 中 常 见 的 急 症 ， 破 裂 导 致 的 脾 失 血 性 休 克 ， 果 诊 治 不 及 时 ， 会 危 及 患 者 的 生 命 。 现 将 如 将
就 诊 均 行 血 常 规 、 腔穿 刺 、 腹 Ｂ超 检 查 ， ８例 行 Ｃ 检 查 ， 中 Ｔ 其
性脾破裂提供 了可 能的 理论 依据 。因此 ， 细询 问病 史 ， 仔 凡 腹 部 外 伤 ， 其 是 左 上 腹 部 损 伤 者 ， 应 考 虑 脾 破 裂 的可 能 ， 尤 都 加 强 随 诊 或 复 检 ， 别 是 初 诊 已 拟 诊 脾 破 裂 者 ， 该 住 院 监 特 应 测 生 命 体 征 和 腹 部 体 征 的 变 化 。 脾 破 裂 后 要 求 绝 对 卧 床 休 息 １ ３ 。本 组 患 者 初 诊 时 临 床 症 状 及 体 征 无 明 显 异 常 ， ～ 周 医 生 嘱 咐 卧床 休 息 ， 患 者 常 不 引 起 足 够 重 视 ， 中 １例 初 但 其 诊 后 收 住 院 患者 因无 自觉 症 状 ， 卧 床 休 息 嘱 咐 不 重 视 ， 对 经 常 下 床 活 动 ， 院 第 三 天 在 活 动 过 程 中 突 然 腹 痛 加 剧 ， 各 住 经
准 ［ ， 中见 脾 破 裂 Ｉ级 的 １ 】术 ］ ３例 ， Ⅱ级 的 ３例 。行 全 脾 切 除
脾 包 膜 下 血 肿 和脾 周 围 积 血 ， 可 评 估 脾 破 裂 的 失 血 量 。与 也
断 的检 查 方 法 。Ｃ 检 查 可 以明 确 脾 结 构 的 破 裂 、 内 出 血 、 Ｔ 脾
２治 疗 方 法 ．
仔 细询 问 病 史 排 除 第 二 次 腹 部 外 伤 ， 有 所
病例均在积极 抗休 克、 血 、 液、 整水 电 解质 平 衡 的 同 输 补 调 时 ， 置 胃管 、 管 后 尽 快 采 取 手 术 治 疗 。作 左 上 腹 肋 缘 下 插 尿 切 口 ， 腹 后 迅 速 吸 净 血 液 ， 除 脾 周 血 块 ， 查 脾 脏 损 伤 类 进 清 探 型 。根 据 美 国 创 伤 外 科 学 会 （ ＡＡｓ 制 定 的 脾 损 伤 分 级 标 Ｔ）
项 检 查 及 腹 穿 抽 出不 凝 血 确 诊 转 手 术 治 疗 。
７例 拟 诊 脾 破 裂 ， 无 明显 临 床 症 状 ， 住 院 观 察 ； 但 予 ９例 未 发 现 异 常 ， 门诊 对症 治 疗 嘱 随诊 。 当患 者 再 次 就 诊 时 已 出 现 予 失 血 性 休 克 ，６例 患 者 均 表 现 为 贫 血 貌 ， 色 苍 白 ， 冷 汗 ， １ 面 出
血 管 相 连 ｒ ； 而 浅 的 裂 伤 常 为 脾 周 围 区 ， 流 缓 慢 ， 力 ＇ 小 血 压
低 。脾 脏 储 存 血 小 板 的量 达 全 身 的 １ ３ 脾 外 伤 出 血 后 ， 端 ／， 断 血 管 收 缩 和 脾 脏 本 身 代 偿 性 收 缩 ， 及 脾 窝 血 块 压 迫 ， 有 以 均
控 制 自身 出 血 的 倾 向 ， 极 好 的 愈 合 能 力 ， 些 特 点 为 迟 发 有 这
１一般资料 ．
本 组 外 伤 性 脾 破 裂 迟 发 性 失 血 性 休 克 １ ６
例 。男 １ 例 ， ４例 ， 龄 ４岁 ～ ４ ２ 女 年 ７岁 ， 均 ２ 平 ６岁 ； 伤 原 受 因： 车祸 伤 ７例 ， 落 伤 ５例 ， 器 伤 ３例 ， 炸 伤 １ 。伤 后 坠 钝 爆 例
至手术时间为 ２ ７小 时 ～ １ ２天 （ ８ ２ ８小 时 ） 平 均 ３ ， ６小 时 。
临 床 上 迟 发 性脾 破 裂 往 往 早 期 症 状 体 征 不 明显 ， 易 漏 极 诊 、 诊 。血 流 动 力 学 的 不 稳 定 和 腹 穿 阳性 是 脾 破 裂 最 简 单 误 而 有 效 的诊 断 方 法 。 笔 者 认 为 ， Ｔ 应 为 首 选 早 期 确 定 性 诊 Ｃ
我 院 １ ９ 年 １ ～２ ０ ９５ 月 ０ ７年 １月 收 治 的 １ ６例 外 伤 性 脾 破 裂 迟发性失血性休克病人的诊治情况总结报告如下 。
临床 资 料
成 凝 血块 ， 始 时 出血 量 不 多 ， 活 动 后 可 造 成 大 出 血 。研 开 当
究 表 明 ， 脏 血 管 按 段 呈 扁 形 分 布 ， 脏 损 伤 大 多 为 脾 轴 呈 脾 脾 垂 直 的段 间破 裂 ， 门 的 大 血 管 损 伤 较 少 见 ， 多 不 与 段 间 脾 大
口渴 ， 痛 腹 胀 和 全 身 乏 力 ， 率 １ Ｏ １ ５次 ／ ， 压 ６ ／ 腹 脉 １～ ４ 分 血 ０ ４ ～９ ／ ４ ｍｍＨｇ 全 腹 膨 胀 ， 痛 和 反 跳 痛 ， 鸣 音 减 弱 或 ２ ４ ６ ， 压 肠
消失 。全 部 患 者 腹 穿 抽 出不 凝 血 。血 常 规 Ｈｂ５ ～８ ／ ６ ８ｇ Ｌ， ＲＢ ． ２ ． １ ０ ／ 。 全部 患 者 Ｂ超 提 示 脾 区肿 块 ， ｃ ２ １ ～２ ７ ×１ ” Ｌ 腹 腔积 液 ， Ｔ 检 查 ８例 均 提 示 腹 腔 液 性 暗 区 ， 破 裂 。 从 受 伤 Ｃ 脾