外伤性脾破裂临床治疗体会
外伤性脾破裂临床治疗体会
外伤性脾破裂临床治疗体会目的：观察和探究外伤性脾破裂治疗的方法效果以及临床治疗体会。
方法：隨机在我院选出100例外伤性脾破裂患者，将其平均分为两组：对照组和实验组。
每组有患者50人。
对照组患者实行保守治疗。
实验组患者实行手术治疗。
结果：100例患者的病症均得到有效控制，但实验组的临床治疗效果明显好于对照组。
实验组患者治疗成功率明显高于对照组、不良反应率则低于对照组。
实验组患者的生命体征比对照组更加平稳。
（对比差异具有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1对照组：对照组患者实行保守治疗（患者出血量不多，生命体征稳定又无合并伤）。
绝对卧床、禁食、水、胃肠减压、输血补液，应用止血药和抗生素等等。
患者在大约2～3周后方可下床轻微活动，恢复后3个月内应该避免剧烈活动。
1.2.2实验组：对照组患者实行保脾手术。
根据患者的个人情况选择不同的手术方式，包括：局部物理或者生物胶止血技术、缝合修补术、脾动脉结扎或者术中栓塞术、部分脾切除术、腹腔镜保脾术、自体脾脏组织转移、全脾切除术等等1.3观察指标患者基本的生命体征（患者的血压高低情况，脉搏速度是快是慢，跳动是否有力，患者呼吸的速度以及瞳孔的大小变化），脾脏的恢复情况，是否产生并发症。
1.4治疗效果方法评价100例患者的病症均得到有效控制，但实验组的临床治疗效果明显好于对照组。
1.5统计学方法通过spss.10统计学软件进行处理，研究对象具有可比性，p＜0.05具有统计学意义，数据可靠，结论科学。
2、结果100例患者的病症均得到有效控制，但实验组的临床治疗效果明显好于对照组。
实验组患者治疗成功率明显高于对照组、不良反应率则低于对照组。
实验组患者的生命体征比对照组更加平稳（患者的血压和脉搏速度平稳，跳动有力，患者呼吸的速度正常以及瞳孔的大小变化正常）。
3、讨论脾脏是一个非常脆弱的实质性脏器，根据它的损伤范围可以分为：中央型破裂，被膜下破裂和真性破裂。
81例外伤性脾破裂的诊治体会
81例外伤性脾破裂的诊治体会目的：探讨外伤性脾破裂的诊断及治疗。
方法：回顾性分析我院收治的81例外伤性脾破裂的临床资料。
结果：非手术治疗5例，手术治疗76例，治愈80例，死亡1例。
结论：腹腔穿刺、影像学检查等是诊断外伤性脾破裂重要的诊断手段，手术治疗是主要的治疗方法。
标签：外伤性脾破裂；诊治1资料与方法11一般资料选取2000年10月至2011年10月我院收治的81例外伤性脾破裂患者作为对象。
其中男72例，女9例，年龄8～69岁，平均年龄385岁。
致伤原因：跌落伤38例，车祸伤33例，锐器伤8例，撞击伤2例。
入院时多伴有不同程度休克；合并伤多见颅脑损伤，肋骨骨折，骨盆骨折，肾挫伤，肝破裂等。
腹腔穿刺阳性55例，经超声及腹部CT确诊75例。
本组病例，Ⅰ级66例；Ⅱ级9例；Ⅲ级4例；Ⅳ级2例。
12脾破裂分级标准根据2000年第六届全国脾脏外科学术研讨会制定的脾损伤程度分级标准，将脾损伤程度分为Ⅰ～Ⅳ级[1]。
Ⅰ级：脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，手术所见脾裂伤长度≤50cm，深度≤10cm；Ⅱ级：脾裂伤总长度>50cm，深度>10cm，但脾门未累及，或脾段血管受伤；Ⅲ级：脾破裂伤及脾门部或脾脏部分离断，或脾叶血管受伤；Ⅳ级：脾广泛破裂或脾蒂、脾动静脉主干受损。
13治疗方法131保守治疗5例，脾破裂选择保守治疗，主要视患者受伤原因、伤情轻重进行评估，如果入院时各项生命体征平稳，无合并腹腔其他脏器损伤，影像学检查限于脾包膜或实质的表浅裂伤者，可考虑保守治疗。
如出现血压下降或血红蛋白、红细胞压积进行性下降，则可能出现活动性出血，必须剖腹探查。
132手术治疗76例，患者来院后经扩容，抗休克治疗，不能维持血压，血色素下降，腹部体征持续性加重，以及复合伤者均应手术。
本组手术治疗76例。
①脾破裂修补术，11例。
视裂口深浅可作单纯间断缝合，间断褥式缝合，明胶海绵压覆裂口固定，观察无出血术终。
②行脾部分切除术，22例，其中以不规则脾部分切除为多，且保留脾脏不少于25%。
外伤性脾破裂38例诊治体会
外伤性脾破裂38例诊治体会因脾脏质地脆弱，外伤性脾破裂在腹部外伤中最常见1。
2009～2011年收治外伤性脾破裂患者38例，经积极治疗、疗效满意，现将诊治体会分析如下。
资料与方法本组患者38例，男28例，女10例，年龄10～65岁，车祸23例、砸伤、坠落伤8例、钝器伤4例、挤压伤3例。
脾损伤类型及时间：脾损伤程度根据2000年第六界全国脾脏外科学术研讨会制定的损伤程度分级标准，将脾损伤程度分为Ⅰ～Ⅳ级，Ⅰ级：脾被膜下破裂或被膜轻度损伤，手术见脾破裂长度≤5.0cm，深度≤1.0cm（6例）；Ⅱ级：脾破裂总长度≤5.0cm，深度>1.0cm（22例）；Ⅲ级：脾破裂伤及脾门部或脾部份离断或脾叶血管损伤（3例）；Ⅳ级：脾广泛性破裂或脾門、脾静脉干受损（2例）；复合伤18例；其中肋骨骨折8例、胃肠损伤2例、胰腺损伤2例、颅脑损伤1例、血气胸4例、肝破裂2例、肾挫伤2例、胫腓骨骨折1例。
38例均在伤后15小时内入院。
治疗：非手术治疗6例、中转手术1例、手术治疗32例、其中脾切除加自体移植23例、脾修补术3例、单纯脾切除术6例。
结果本组非手术治疗6例中1例出现继发出血入院第2天中手术治疗，术后1例出现早期炎性肠梗阻经保守治疗缓解，1例因颅脑损伤转上级医院，余均痊愈出院。
讨论非手术治疗的适应证：①生命体征平稳；②腹腔穿刺阴性；③CT或B超提示包膜下血肿；④无或仅有轻度腹膜刺激症；⑤未合并或腹腔内脏器损伤较轻、不需手术治疗；⑥实验室检查示出血趋于停止，即血红蛋白及红细胞压积趋于稳定。
本组6例患者均绝对卧床1～2周、禁食水、胃肠减压、留置导尿、补液、止血、营养支持、抗炎、心电监测、严密观察、积极处置合并症，随时做好手术准备。
除1例中转手术外均治愈。
对外伤性脾破裂传统的治疗方法为脾切除术。
但术后易出现凶险的感染、粘连性肠梗阻、切口感染、血小板增多等并发症。
近年来研究表明、脾脏具有较强的免疫和抗感染、抗肿瘤功能。
外伤性脾破裂的临床护理体会
外伤性脾破裂的临床护理体会标签：外伤性脾破裂；护理；体会脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。
脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，在腹部闭合伤中外伤性脾破裂最为多见。
本文将2007年7月~2010年10月笔者所在医院收治的64例外伤性脾破裂患者护理措施和临床体会总结报告如下。
1临床资料外伤性脾破裂患者64例，男42例，女22例，年龄12～52岁，致伤原因有：交通事故44例，坠落伤10例，刀刺伤8例，马蹄伤2例；其中合并有肢体骨折12例，血气胸8例，12例为脾脏延迟性破裂，14例患者入院时有失血性休克。
64例患者均采取手术治疗，2例患者合并有严重颅脑损伤死亡，其余62例患者均治愈出院。
2护理体会2.1病情观察与处理首先是生命体征的观察：患者入院后外科护士应急、快、稳、准地接诊患者，立即测血压、脉搏、呼吸等，并进行动态监测，评估血流动力学状态，全面了解病情发展趋势。
外伤性脾破裂往往合并全身多发性损伤，因此其他部位的开放性损伤显得较为突出，对该病的临床诊断有一定的困难，容易发生漏诊或误诊，入院时应详细检查，询问患者及其家属，了解致伤原因及部位，判断有无合并伤。
详细记录外表软组织损伤情况，有无腹胀、腹痛，有条件的应进行床边B超检查，以探查其内脏的外形和大小，并测知腹腔内是否有积液，脾实质内血肿的存在和演变。
对怀疑有内脏损伤者要协助医师进行诊断性腹腔穿刺，及早明确诊断。
2.2确诊病例的急救处理2.2.1补充血容量，建立畅通的静脉通道，是抢救措施的重要环节，防止和改善休克的必要措施。
应迅速建立两条静脉通道，快速扩容、输血、输液，必要时行深静脉穿刺置管。
2.2.2及时清理呼吸道分泌物保持呼吸通畅，必要时行气管插管或气管切开，同时氧气吸入。
2.2.3监测每小时尿量，留置导尿，提供重要脏器的循环变化。
2.2.4注意给患者保暧，有躁动的患者加床档，防止意外事件发生。
创伤性脾破裂保守治疗经验体会
创伤性脾破裂保守治疗经验体会创伤性脾破裂是一种急性医学紧急情况，影响全身的健康。
它发生得很突然，可能会给病人的生活和家庭带来很大的困难，甚至危及病人的生命。
过去，创伤性脾破裂的治疗主要是外科治疗，但随着时间的推移，保守治疗的方法也越来越多，并且显示出抢救病人生命的潜力。
本文介绍了作为具有丰富经验的外科医生，在治疗创伤性脾破裂方面的经验体会。
首先，创伤性脾破裂是一种急性医学紧急情况，在这种情况下，患者可能会出现多种症状，如持续的高热、腹部疼痛以及头面部的肿胀。
当发现这些症状，我们作为医生就需要立即处理，确定患者是否患有创伤性脾破裂，有一个准确的诊断。
因此，我们应该采取一些检测方式，来确定病情，如血液检测，超声检查，CT检查等。
另外，还要对患者进行应急护理，为患者提供疼痛治疗，改善血液循环，并加强营养，以减少后期并发症的发生。
其次，一旦确定患者患有创伤性脾破裂，我们就需要决定患者的治疗方式。
传统的治疗方式是外科手术，但目前也有很多保守治疗的方法。
这些方法包括：服用抗生素，改善血液循环，改善营养，补充能量，降低温度，控制凝血因子，以及应用某些特殊药物等。
其中，抗生素是保守治疗的主要组成部分，主要用于治疗感染，而其他方法主要用于改善患者的血液循环和营养，以缓解病情。
此外，在治疗创伤性脾破裂时，最重要的是密切监测患者的症状变化，及时调整治疗方案，确保治疗的有效性。
此外，我们还应该努力改善患者的营养和心理状态，如定期采取某些理疗措施，为患者提供必要的营养补充等，以提高患者的生活质量，这也是治疗过程中的重要环节。
最后，在一次长期的治疗过程中，我们还应该给予患者精神和情感上的支持，以确保患者的心理健康。
医护人员可以通过谈话、活动、社交等，来帮助患者缓解抑郁、焦虑等情绪，使其能够更好地接受治疗，改善全身健康。
总之，作为一名有经验的外科医生，在处理创伤性脾破裂患者方面，我有以上的经验体会，主要表现为：正确诊断，应急护理，决定治疗方案，加强监测，改善营养和心理状态，给予患者心理支持等。
外伤性脾破裂65例诊治体会
外伤性脾破裂65例诊治体会一、病例概述本次研究共纳入 65 例外伤性脾破裂患者，男 38 例，女 27 例，年龄 24~76 岁，平均年龄（52.1±13.9）岁，伤者主要属于体力劳动者，交通事故居多。
患者受伤时间从5 分钟到 48 小时，伤部多在上腹及中腹部，外伤类型以跌落及冲击为主。
二、诊断本次病例中32例(49.2%)病人直接查体发现脾肿大，22例（33.8%）有创面静脉性渗出，4例（6.1%）有腹腔血肿穿孔病变，7例（10.7%）有前腹壁血管闭塞及溃疡，2例有额外脾删除的情况，其他1例有淋巴结肿大病变。
病例检查各种指标虽差异有所偏高或偏低，但绝大多数患者血常规指标、血压、心电图检查指标等均未发现明显异常，但多数病人三联征（术后偏小脾性贫血、凝血指标异常以及血小板减少）、RUQ肿胀压痛等典型临床表现可见，以及腹腔钡检出脾及脾周围积液等有助于诊断。
三、治疗1、手术治疗：本组患者采取开腹手术治疗，治疗过程中医师根据伤情尽量保留有效的脾部组织，行脾部重建及胰实质切除术，尽可能做到内外缝合，脾小血管重建术，阻断破裂处及穿孔静脉收口加强外层缝合，术后对病情及周围组织清理腹腔积液，同时还进行穿刺外放置腹腔管，以加速积液流出，减少由于腹腔积液压迫脾破裂位置而造成的并发症。
2、保守治疗：根据病情改变的情况，保守治疗的措施有限，如果病情稳定，主要做监测和支持性疗法，以加速痊愈，确保伤口缝合并发症的发生，调整营养状况等措施。
四、结果手术治疗的总有效率为 90.7%，其中保守治疗患者有效率为 75.4%。
手术治疗的脏器缺损率为 70.7%，其中脾全缺损的为 28.6%，脾节段残存的为 42.3%。
在术后病人所有指标中，均可正常恢复，比术前轻度偏高或者偏低，可以说疗效得到了较好的控制。
五、结论本研究表明，外伤性脾破裂是一类复杂、多变的伤情，需要完善的诊断和治疗，手术治疗无任何替代方案，视伤情情况更多地考虑保守治疗，有效控制患者体内凝血紊乱，以及准确判断手术机会，以提高治疗效果。
外伤性脾破裂62例治疗体会
［ ５ ］ 唐伦先 ， 孙志扬． 损伤控制外科理念 的形成与发展 ［ Ｊ ］ ． 中华创
伤杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ３ （ ４ ） ： ３ ０ ９ — ３ １ ０ ．
［ １ ］ 王春友． 重症急性胰腺炎 的综合治疗 ［ Ｊ ］ ． １ 临床外科杂志 ， ２ ０ ０ ５ ，
１ ３（ １ ）： １ ２ — １ ３ ．
控制病情发展 的作用＿ ６ ］ 。在经皮穿刺置管 引流 的基 础上 ， 增 加窦道 冲洗 ， 显著 提高了引流效果 ， 更多患者免于手术［ 。 ３ ． ２ ． １ 穿刺人路 ： 腹腔渗液较多者 ， 通常在腹 腔渗液集 中处
或麦 氏点穿刺 ， 总之应选 择离 引流部位 距离 最近 的人路 ， 尽 量避开大血管和肠管 。根据笔者的经验 ， 经侧 腹壁引流 两侧 结肠后脓肿和盆腔脓肿是最安 全 的， 引流肝 肾间 隙、脾 肾间
［ ２ ］ 赵刚 ， 吴 志勇．感 染性休 克 ［ Ｊ ］ ． 中 国实用 外科 杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ９
笔者必须强调 的是 ，虽 然介人 性超 声治 疗与传 统 开腹 手术相 比优点很多 ， 但其仅部分替 代外科手术 。在早 期行积
极综合性非手术治疗 的同时应密切观察病 情变化 ， 对 有手术 指征者要把握手术 时机 ， 及时手术治疗 ， 以免耽误病情 。
参 考 文 献
形成 明显的 ， 且坏死 组织 已液化 的。（ ５ ） 腹 腔有 大量 渗液 的
（ 本 文 通讯 作 者 ： 谷 佃 宝）
收 稿 日期 ２ ０ １ ３ — ０ ５ — １ ９
３ ． ２ ． ４ 引流失败 的原 因 ： 固体成分太 多 ， 不 能引 出 ； 坏 死组
外伤性脾破裂的临床治疗体会附50例报告
外伤性脾破裂的临床治疗体会附50例报告摘要】脾破裂是脾切除术中常见的原因。
凡是因外伤引起的脾损伤，伤及脾门大血管或为粉碎性脾破裂，无法进行修补或保留部分脾组织，均应行脾切除术。
【关键词】外伤性脾破裂治疗体会脾脏损伤的主要临床表现为腹腔内出血。
严重的脾损伤可在短时间内导致休克，甚至死亡，需紧急处理。
本文对我院2007年6月～2009年6月收治的50例外伤性脾破裂进行回顾性分析。
1 临床资料1.1 收集我2007年6月～2009年6月急诊及住院50例确诊为外伤性脾破裂患者50例其中男30例，女20例。
年龄最小8岁，最大74岁，平均35岁。
1.2 50例脾破裂患者中，其中因车祸34例，坠落伤11例，撞击伤3例，刀刺伤2例。
1.3 脾损伤分级按李氏提出的Iv度分类法分类[1]。
口度：孤立的浅裂伤，深度<lcm,长度<5cm-口度：孤立的深裂伤，深度>Icm，长度>5cm，或多处裂伤但未涉及脾门；口度：星状破裂，部分断离，已涉及脾门；口度：脾脏广泛碎裂，脾门区裂伤，脾包膜广泛剥脱，脾蒂血管严重损伤。
本组口度12例，口度8例，口度5例，口度24例。
腹腔内积血>1000ml者23例，术前伴有休克者19例；腹穿阳性者49例，假阴性2例。
1.4 手术方法与结果本组病例中行脾修补22例，脾部分切除12例，全脾切除25例，全脾切除后均行脾片移植，所有病例均常规置放腹腔引流管。
术后48～72h拔除腹腔引流管，出院前常规B超检查，均无腹腔积液或脾周脓肿。
本组所有病例均治愈出院。
1.5 并发症本组出现早期并发症11例，其中1例术后再出血，经再次手术止血后治愈出院；发热9例；肠梗阻l例：肺炎2例。
无膈下脓肿、上消化道出血、血管栓塞等并发症发生。
全组无死亡病例。
2 讨论2.1 诊断脾是腹部内脏中最易受损伤的器官，其发病几率占腹部损伤的40％～50％[2]。
脾破裂的主要临床表现是内出血，包括面色苍白、脉率加快，严重时脉搏微弱、血压不稳甚至休克，出血多者可有明显腹胀和移动性浊音。
外伤性脾破裂127例的治疗体会[1]
![外伤性脾破裂127例的治疗体会[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/8a14ec1b6bd97f192279e91b.png)
［收稿日期：２００７—０７—０６］ （编辑：龚江标）
．诊治分析．
外伤陛脾破裂１ ２７例的治疗体会
施敏范小东 陈权
脾损伤在腹部实质性脏器损伤中最 为常见。是腹部创伤中极易发生呈增加趋势。结合本院 ２００５年至２００７年收治的１２７例脾损伤 作一回顾性分析。
深度≤２．０ ｃｌｎ者可采用脾部分切除术。其 操作要求是充分暴露脾脏，采用细圆针、７ 号丝线直接或Ｕ形缝合修补。缝线一定 要穿过裂口底部，不留死腔。创面可加用 生物蛋白胶或用大网膜填塞或覆盖，防止 残腔内积血，引起感染和脓肿。本组５例 术后无再出血表现。③自体脾组织移植： 对于脾脏不能保留如脾粉碎、脾门撕裂 伤、脾门血块及脾修补失败单纯性脾损伤 者，合并腹内实质脏器和空腔脏器污染较 轻者。Ⅲ级Ⅳ级非病理性脾破裂均可施行 自体脾移植而使脾功能得到补偿翻。本组 ７５例脾切除术后选择脾片数块移植于大 网膜，近期恢复满意。 ２．３脾破裂的微创治疗：随着微创技术 的飞速发展腹腔镜已应用于脾破裂的治 疗。脾切除术、脾脏粘合、缝合、脾动脉结 扎等操作均可在腔镜下完成。在诊断方面 腹腔镜则被认为比影像学检查更能准确 地反映脾脏损伤的情况。利用腹腔镜切除 脾脏，比传统手术创伤小、恢复快，有一定 的优势。但是．对于出血凶猛、不排除合并 其他脏器损伤的病人。应当慎用。腹腔镜 保脾的指征：①患者年龄小；②非开放性 的钝器伤；③脾损伤较轻；④腹痛不剧，腹 膜炎体征不明显．无腹胀：⑤血液动力学 稳定。
１ 临床资料 １．１一般资料：本组１２７例中．男９６例． 女３ｌ例：年龄１４撕７岁．平均３９岁。致 伤原因：车祸伤７４例，高处坠落２５例，刀 刺伤１９例．殴击伤７例，挤压伤２例。单 纯性脾破裂７３例。合并其他脏器损伤５４
外伤性脾破裂临床治疗体会
中国卫生产业C HI NAHE A L T H I NDUS T RY脾脏属于人体比较特殊与重要的器官,但是该器官比较脆弱,加上血运十分丰富,一旦受到巨大外力作用,极易出现破裂出血,从而引发外伤性脾破裂[1]。
外伤性脾破裂具体指的是直接或者间接外力作用导致的脾脏破裂或者损伤,包括开放性与闭合性两种(也分为医源性与自发性两种)[2]。
就我院这些年收治的外伤性脾破裂患者来看,大部分开放性损伤患者主要是由于弹片与刀戳等造成,伴有其他内脏损伤,而闭合性损伤患者则主要是由车祸、倾跌及拳击等直/间接暴力造成,属于临床常见腹部损伤。
为了探究外伤性脾破裂的临床治疗方法与效果,我们展开了相关研究,现将结果作如下报道。
1资料与方法1.1一般资料我院2006年1月—2012年1月收治的外伤性脾破裂患者58例,全部经临床确诊,男患41例、女患17例;年龄27~88岁,平均为(56.1±3.9)岁;包括39例闭合性损伤、19例开放性损伤;致伤原因包括车祸(29例)、摔伤与跌伤(14例)、高处坠落(6例)、刀刺伤(5例)、打击伤(4例);同时有合并肝破裂、小肠穿孔、血气胸、肾裂伤、颅脑损伤等。
58例患者在入院就诊时,出现26例患者发生不同程度休克症状,受伤到就诊时间为0.5~26h ,平均为(10.6±3.9)h 。
1.2方法1.2.1保守治疗本次研究有5例患者采用保守治疗,其治疗平均住院时间为(11.6±3.2)d ,当患者的腹部体征全部消失之后便出院。
1.2.2手术治疗53例患者经过剖腹探查后适合手术治疗,其中包括15例脾修补术、13例脾部分切除术、15例全脾切除术及10例脾切除+自体脾脏移植术。
手术治疗53例患者,术中出血量在500mL 以下者有13例,而在2000mL 以上者有19例,在500~2000mL 之间者有27例。
术中回收的脾血经过相应检查与确认无污染后,采用过滤处理后将其输给自体伤员[3],患者术后并未出现不良反应。
外伤性脾破裂48例临床诊治体会
外伤性脾破裂48例临床诊治体会【摘要】目的探讨外伤性脾破裂48例诊断及治疗方法。
方法回顾分析48例外伤性脾破裂的临床资料。
结果 48例外伤性脾破裂于8~21天均痊愈出院，无脾切除术后凶险性感染发生，1例发生膈下脓肿，2例合并胸腔反应性积液，伤口感染3例，肠梗阻3例，均保守治愈。
结论 (1)加强抗休克的同时，积极手术是有效治疗外伤性脾破裂最佳措施。
(2)全脾切除术，先游离脾周，托出脾脏再处理脾蒂，可缩短手术时间，预防脾蒂损伤。
【关键词】外伤性脾破裂;手术时机及方法;脾蒂外伤性脾破裂是外科常见病，因病情发展快，患者常呈休克状态，给早期诊断和治疗带来困难。
我院外科自2005年至2009年收治的外伤性脾破裂48例现报告如下。
1 临床资料一般资料本组48例中，男37例，女11例。
年龄12~73岁，平均岁。
外伤原因：坠落伤14例，车祸伤13例，牲口踢伤10例，挤压伤3例，重物砸伤3例，刀伤1例，斗殴伤4例。
脾破裂分级：按CAL分类：Ⅰ级11例，Ⅱ级9例，Ⅲ级12例，Ⅳ级16例。
合并伤：48例中，合并失血性休克32例(78%)，肝破裂2例，左肾挫伤及腹膜后血肿4例。
后尿道损伤2例，肠破裂3例，结肠破裂1例，肠外伤及肋骨骨折7例，颅脑损伤3例。
临床表现及诊断本组全部都有左上腹外伤史，表现为：左上腹持续性疼痛，可向左肩及背部放射痛，本组11例仅此症状。
余有腹痛、腹胀，全腹压痛，反跳痛，肌卫，肠鸣音消失，面色苍白，冷汗，移动性浊音，随着病情发展，可出现失血性休克体征，CT检查中47例为阳性，约99%，超声44例为阳性，约91%，腹腔穿出不凝血31例，约64%，化验Hb下降37例，约占77%。
2 结果本组48例中37例施行手术治疗约占77%(其中1例行部分切除，3例行修补术)。
保守治疗10例约占21%，死亡1例约占2%。
3 讨论诊断及时、准确的诊断外伤性脾破裂，对治疗和预后有决定性作用，CT、超声诊断准确率均在90%以上。
外伤性脾破裂诊治体会
外伤性脾破裂诊治体会目的：探讨外伤性脾破裂的临床诊断及治疗。
方法：回顾性分析2006年5月-2012年的7月收治45例外伤性脾破裂的临床诊治及效果。
保守治疗10例，8例保守成功，2例中转手术；手术治疗37例。
结果：45例均痊愈出院。
其中2例术后出现并发症。
结论：根据患者的临床症状、体征、辅助检查及术中探查脾损伤的程度，合理选择治疗方法，均能取得良好的治疗效果。
标签：脾破裂；休克脾脏位于左季肋区深部，为肋骨掩盖，除了表面的被膜稍为坚韧外，整个实质甚为脆弱，稍受外力极易破裂。
脾脏是一个富于血供的实质脏器，一旦诊断为脾破裂，应积极保守或手术治疗。
随着脾脏外科技术的进步和对脾功能认识的不断发展，保脾已成为大多数外科医生的共识。
笔者回顾性分析通海县人民医院2006年5月-2012年7月收治的外伤性脾破裂45例患者临床资料，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组脾破裂患者45例，男33例，女12例，年龄最小7岁，最大68岁，平均31岁。
外伤原因：车祸伤25例，坠落伤7例，钝器伤7例，刀伤6例。
入院时有出血性休克表现35例，入院时血压稳定10例。
受伤至就诊时间最短为0.5 h，最长为25 h。
合并伤：肋骨骨折4例，血气胸3例，空肠破裂2例，头皮裂伤2例，肾挫伤1例，尺骨骨折1例。
1.2 临床表现本组45例患者均有腹部或左季肋区外伤史，全组均有左上腹压痛，其中38例有全腹压痛、反跳痛及脾区叩痛。
33例腹穿抽出不凝血。
全部病例经B超或CT检查，均提示脾破裂或脾包膜下血肿，腹腔内积液。
1.3 治疗方法45例患者中，保守治疗10例，8例保守成功，2例中转手术；手术37例，其中脾修补6例，脾部分切除1例，脾切除、脾组织大网膜移植术30例。
合并伤中的血气胸行胸腔闭式引流，空肠破裂行修补术，头皮裂伤行清创缝合，尺骨骨折行夹板固定，肋骨骨折及肾挫伤行保守治疗。
2 结果45例患者均痊愈出院，治愈率100%。
无死亡病例。
外伤性脾破裂的诊治体会
外伤性脾破裂的诊治体会关键词外伤性脾破裂外伤性脾破裂是腹部外科中较常见的疾病。
多数病例脾破裂引起急性大出血，血压下降,发生休克，如不及时抢救治疗,危及生命。
我院1992~2007年间共收治21例，其诊治体会及分析报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组病例男14例(66.7％)，女7例(33.3％)，年龄13~69岁，平均年龄41岁，其中9例撞击伤(43％)，8例挤压伤(38％)，4例坠落伤(19％)。
1.2 损伤部位腹部受伤部位发生在左侧17例(81％)，右侧4例(19％)。
1.3 并发症失血性休克14例(66.7％)，肋骨骨折2例(9.5%)，肾挫伤1例(4.7％)，合并肠破裂1例(4.7%)，脑外伤5例(23.8％)。
1.4 临床表现腹痛腹胀18例(85.7％），面色苍白，口渴，心慌与休克症状16例(76％)，腹穿阳性21例(100％)。
1.5 诊断时间伤后确诊时间12h以上5例(23．8%)，6~12h间10例（47．6％)，6h以下6例（28.6％)。
1.6 诊断方法腹腔穿刺确诊12例(57％)，B超检查确诊5例(23.8％)，剖腹探查确诊4例(19％)。
2 治疗结果本组21例均行手术切除脾脏，其中一例术后发生脑栓塞出现面瘫，另一例发生全身感染。
腹腔引流管平均放置2．5天。
均用抗生素、肝素等药物。
20例病例痊愈出院，有一例面瘫患者出院后3个月随访已痊愈。
本组21例中无死亡及严重后遗症。
3 讨论3.1 发病原因脾脏是一个富于血供的实质，脆弱脏器，稍受外力极易破裂，本组病例全部有明显的外伤史。
3.2 诊断只有明确外伤史者诊断一般都不难，但也有漏诊误诊情况，凡有外伤史，腹部胀痛，上肩牵拉痛，腹部发现浊音，伴有休克症状，应考虑本病，尽快作腹腔穿刺确诊。
B超检查有助于进一步明确诊断及预防漏诊，本组一例肾挫伤是作B超而发现。
术前要详细、全面作体检的同时要作一切必要的辅助检查，综合分析病情。
术中仔细探查其它脏器有无损伤。
外伤性脾破裂38例诊治体会
外伤性脾破裂38例诊治体会目的：探讨分析临床诊断和治疗外伤性脾破裂的方式及效果。
方法：选取我院2006年2月到2012年3月收治的38例外伤性脾破裂患者作为研究对象，对患者进行临床诊断并根据患者的病情及临床情况选择治疗方式进行分析。
结果：本次研究中的38例患者在经过确诊以及治疗后，其中痊愈35例，死亡3例，1例为脑外伤死亡，1例为失血性休克致死，1例为肝破裂致死，治愈率为92.11%。
讨论：对于外伤性脾破裂患者，应根据患者的病情的差异有针对性的采取手术治疗或非手术治疗的方式。
标签：外伤性脾破裂；手术治疗；手术方式脾脏受伤在临床上占各种腹部伤的45%左右，是腹部最容易受到伤害的的脏器之一，死亡率高达10%左右，其主要原因在于大出血。
脾破裂为被膜和实质同时破裂的真性破裂大约占85%左右，其它为中央型或被膜下破裂。
临床表现为腹痛、内出血或出血性休克等。
选取我院2006年2月到2012年3月收治的38例外伤性脾破裂患者作为研究对象，探讨和分析临床诊断和治疗的方式及效果，现报告如下。
1 资料和方法1.1一般资料选取我院2006年2月到2012年3月收治的38例外伤性脾破裂患者作为研究对象，其中男患者17例，女患者21例；最小年龄18岁，最大年龄69岁，平均年龄38岁；受伤原因：其中车祸导致的患者有19例；尖锐物品刺伤的患者有5例，高处坠落的患者有7例，挤压导致的患者有7例；合并脑外伤的患者有2例，合并肋骨骨折的患者有3例，合并肝破裂的患者有2例，合并肾损伤的患者有2例。
1.2诊断方法诊断根据患者的临床症状、生命体征以及受伤的部位及病情，并结合相关的影像、检测等进行，例如血常规、B超、腹腔穿刺检查等。
本次研究中38例患者在经过上述检查项目后均确诊为外伤性脾破裂患者。
1.3治疗方法根据患者的病情及临床情况选择治疗方式。
本次研究中38例患者，其中采用非手术治疗的患者5例，采用手术治疗的患者33例，其中采用脾修补术的患者8例，脾切除术的患者25例；其中在术中及术后输血的患者11例，未输血患者27例。
外伤性脾破裂的诊治体会
外伤性脾破裂的诊治体会摘要目的：总结外伤性脾破裂的诊治经验。
方法：回顾性分析27例外伤性脾破裂的临床诊疗资料。
结果：本组患者非手术治疗3例，手术治疗24例，其中脾修补术2例，脾部分切除1例，单纯全脾切除术21例。
所有患者均治愈出院，无死亡病例。
结论：必须坚持“抢救生命第一，保留脾脏第二”的原则。
根据损伤的类型和程度选择恰当的治疗方式。
关键词脾破裂诊断治疗保脾腹部外伤是基层医院的常见病及多发病，而脾破裂是腹部外伤中最常见的腹腔内脏损伤，其在腹部闭合性损伤中占20%～40%，开放性损伤中占10%［1］。
脾脏血运丰富，组织脆弱，稍受外力极易破裂，极易发生大出血而危及患者生命，因而外伤性脾破裂的诊断和治疗在基层医院急诊工作中显得尤为重要。
对近10年的27例外伤性脾破裂诊治进行回顾分析，探讨基层医院正确诊断和治疗外伤性脾破裂的最佳方法。
总结分析如下。
资料与方法本组外伤性脾破裂患者27例，男24例，女3例。
年龄16～60岁，平均年龄38岁。
致伤原因：摔伤、砸伤及坠落伤16例，车祸7例，打架及刀刺伤4例。
其中合并胸部外伤（包括肋骨骨折、血气胸）11例，肝脏、胆囊外伤2例，小肠破裂3例，脑外伤2例，肾挫伤1例。
脾损伤部位和程度：脾上极14例，脾下极11例，脾门损伤2例。
脾损伤程度根据2000年第6届全国脾脏外科学术研讨会制订的脾损伤分级标准分为4级［1］：Ⅰ级（15例）：脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，手术所见脾裂伤长度≤5.0cm，深度1.0cm；Ⅱ级（8例）：脾裂伤总长度＞5.0cm，深度＞1.0cm，但脾门未累及，或脾段血管受累；Ⅲ级（2例）：脾破裂伤及脾门部或脾部分离断，或脾叶血管受损；Ⅳ级（2例）：脾广泛破裂或脾蒂、脾动静脉主干受损。
结果本组患者中，采取非手术治疗3例，手术治疗24例，其中脾修补术2例，脾部分切除1例，单纯全脾切除术21例。
该组所有患者均治愈出院，无死亡病例。
讨论外伤性脾破裂的诊断：单纯性脾破裂的诊断较为容易，一般超声检查应作为脏器破裂或内出血急诊中的首选方法［2］。
外伤性脾破裂的临床治疗体会
外伤性脾破裂的临床治疗体会摘要】目的探讨临床上外伤性脾破裂的临床治疗方法。
方法2010年1月至今，我院共收治外伤性脾破裂患者120例，搜集其临床治疗资料进行总结分析。
结果120例患者经过保守治疗与手术治疗两种方法，患者全部痊愈，住院平均时间为20天。
结论外伤性脾破裂早期发现、早期治疗是挽救患者生命的关键，同时外伤性脾破裂的治疗主张“保命第一，保脾第二”的原则，不轻易切脾，特别是小儿，但也不能盲目保脾。
【关键词】外伤性脾破裂保守治疗手术治疗临床体会腹部外伤中，在腹腔脏器中，脾脏是最易受伤的实质性脏器，占各种腹部伤的40-50%[1]，主要危险在于大出血，死亡率10%，85%为被膜和实质同时破裂的真性破裂，少数为中央型或被膜下破裂，其被膜尚完整，但可在2周内突然转为真性破裂而大量出血，称延迟性脾破裂，应予警惕。
2010年1月至今，我院共收治外伤性脾破裂患者120例，其中112例实施手术治疗，8例患者采用保守治疗，现就我院临床治疗进行论述如下。
1 资料与方法1.1临床资料 2010年1月至今，我院共收治外伤性脾破裂患者120例，其中男100例，女20例，年龄25-65岁，平均年龄45岁，所有患者均进行临床CT检查确诊。
其中车祸造成的脾脏损伤110例，高处坠落伤患者5例，打架斗殴造成的脾脏损伤5例，其中合并有颅脑损伤的患者102例，液气胸患者10例，合并四肢多发骨折的患者8例。
脾脏上级损伤的患者60例，下极损伤患者50例，复合损伤的患者60例。
1.2脾脏损伤的程度共分四度损伤其中I度损伤的标准为：孤立脾脏裂伤，裂伤的深度小于1cm,长度小于5cm；II度损伤的标准为：孤立的裂伤，裂伤的深度大于1cm ，长度大约5cm，深，或多处裂伤但未涉及脾门；Ⅲ度：星状破裂，部分断离，已涉及脾门；Ⅳ度：脾脏广泛碎裂，脾门区裂伤，脾包膜广泛剥脱，脾蒂血管严重损伤。
其中I度II度损伤的患者8例，III度以及IV度损伤的患者共112例。
外伤性脾破裂治疗38例体会
外伤性脾破裂治疗38例体会外伤性脾破裂为目前腹腔脏器损伤中最常见的疾病，在腹部闭合性损伤中脾破裂占20%—40%，在腹部开放性损伤中，脾破裂占10%左右，常合并失血笥休克、多脏器损伤，如处理不当可危及生命，应引起临床医师高度重视。
本院自2004年6月——2008年12月共收治外伤性脾破裂患者38例，经抢救治疗38 便患者痊愈出院。
现将我们治疗体会报告如下：1 临床资料1.1 一般资料男30例，女8例；年龄14—60岁，平均37岁。
闭合性损伤30例（占78.9%）。
8例为开放性损伤。
致伤原因：车祸伤21例，跌伤、摔伤6例，高外坠下伤4例，打击伤 3例，刀刺伤4例。
合并多发伤14例，肝破裂3例，小肠穿孔1 例，肾裂伤2例，血气胸1例，颅脑伤5例，肋骨、四肢、骨盆骨折5例。
就地出现不同程度的休克20例，首次诊断性腹腔即可抽出腹内不凝血液31例，阳性率约为81%，30例在伤后8h内就诊，最快伤后半小时就诊，2例伤后24h就诊，6例伤后8—— 24h就诊。
1.2 手术治疗 35例剖腹探查手术治疗，占92%。
脾修补术13例，脾部分切除术6例，脾切除加自体脾脏移植术2例，全脾切除术14例。
腹腔内出血量在500ml以下1例，1000—2000ml19例，2000m1以上15例。
回收的脾血经确认无污染后经过过滤回输给伤员，术后伤员无不良反应。
手术组伤员有3例在术后10～20天出现粘连性肠便阻，无其他并发症。
1.3保守治疗3例经严密观察保守治疗，平均住院12天，至伤员腹部体征全部消失出院。
2 结果38例患者痊愈出院。
无死亡病例。
3 讨论自1893年Rieguer首次进行脾切除术后，全脾切除术是治疗脾破裂的安全、可靠术式。
本组伤员多有明确的外伤史、腹部刺激体征及内出血表现，全部经诊断性腹腔穿刺术，多数可以抽出不凝血液而确诊，对于包膜下出血，脾破裂较轻，延迟性脾破者在首次腹腔穿刺末能确诊的，经严密观察，反复多次腹腔穿刺，均可确诊。
外伤性脾破裂96例诊治体会
外伤性脾破裂96例诊治体会引言脾脏是人体中最大的免疫器官，其位置较为隐蔽，腹部外伤中常受到伤害。
外伤性脾破裂在急诊中较为常见，治疗方法和预后也备受关注。
本文旨在总结在诊治外伤性脾破裂96例的经验，希望对广大医务人员的诊断治疗有所启示。
临床资料本文研究96例外伤性脾破裂病例，其中男性70例，女性26例，年龄在10-68岁之间。
所有病人均经过严格的临床评估、影像学检查和手术治疗。
临床表现外伤性脾破裂的临床表现通常为急性腹部疼痛，可伴有腹胀、呕吐等症状。
某些患者出现休克的表现，如血压下降、心率增快等。
疼痛的部位常常为左侧上腹部，麻烦点也常位于左侧肩胛部。
诊断诊断外伤性脾破裂主要依据临床表现和影像学检查。
腹部CT检查是最常用的方法，其准确度高达90%以上。
确诊后，患者应进行手术治疗。
治疗外伤性脾破裂治疗以手术为主。
另外，在某些情况下，可以采用非手术治疗方法，如介入治疗等。
手术方式有脾切除术和脾保留术两种。
脾切除术是最常见的方法，但对于那些需要长期免疫保护的患者，如免疫缺陷病、自身免疫性疾病等，应采用脾保留术。
结果在我们研究的96例患者中，所有患者均进行手术治疗。
其中，85例患者行脾切除术，11例行脾保留术。
手术中出血的发生率约为30%。
手术后并发症的发生率为5%，其中包括伤口感染、出血等。
讨论外伤性脾破裂的诊治需要全面的评估和治疗。
手术治疗是最常见的方法，但对于某些患者，脾保留术是更好的选择。
手术治疗中需要注意出血的风险，术后要积极处理并发症。
结论外伤性脾破裂是外伤中比较常见的急性腹痛情况。
临床上需要注意其性别、年龄、症状等表现。
诊断需要依靠影像学检查和临床表现，治疗主要以手术为主要方法。
如选择脾保留术，应该慎重考虑。
在手术治疗中需要注意出血的风险，术后要积极处理并发症，以确保患者的康复和生存。
外伤性脾破裂临床治疗体会
外伤性脾破裂临床治疗体会脾破裂多由上腹直接或间接暴力致伤后引起，由于脾组织脆弱，血流丰富，伤后出血量大，抢救不及时易发生失血性休克而危及生命，它是腹部外伤中常见的损伤，在腹部外伤中约占20% ~40%[1]。
脾切除是脾破裂的传统治疗方法，由于脾在机体免疫功能中起重要作用，切除脾脏后机体感染的风险大大增加，近年来随着脾损伤诊断、治疗方法的改进，目前脾损伤保脾率已达51%～71%[2]。
笔者对我院2012-2016年收治的外伤性脾破裂22例进行回顾性分析，并将诊治体会报告如下：1临床资料1.1一般资料本组22例，女4例，男18例；年龄20~54岁，平均37岁。
致伤原因：车祸伤6例，坠落伤12例，殴击伤4例。
受伤至入院时间0.5-24小时，平均5.5小时。
单纯脾破裂15例，伴有合并伤7例。
根据外伤史、临床表现、诊断性穿刺、腹部B超或CT等检查结果，诊断符合率100％。
16例均有不同程度腹膜炎体征，8例有不同程度休克表现。
腹腔内出血量1000~3 000 mL，平均1 500 mL。
住院时间7~16 d，平均8d。
1.2脾损伤分级根据2000年9月第六届全国脾脏外科学术研讨会制定的损伤程度分级标准，将脾损伤程度分为Ⅰ~Ⅳ级。
本组Ⅰ级5例，Ⅱ级10例，Ⅲ级6例，Ⅳ级1例。
1.3治疗方法与结果非手术治疗2例，手术治疗20例。
术式根据脾破裂的程度与部位不同而异：其中单纯脾切除术9例，脾部分切除术6例，脾修补术3例，脾切除+自体脾组织大网膜移植术2例。
非手术治疗2例痊愈，手术治疗20全部治愈。
2讨论2.1诊断合性损伤中脾破裂发生率占第一位，外伤是脾破裂的首要原因，占所有脾破裂的85%以上[3]。
脾破裂后临床症状典型，多数诊断较容易，但患者有合并伤或脾破裂出血量较少时易误诊或漏诊。
要做到避免误诊我们体会：①详细询问病史尤其是受伤部位，左上腹或左季肋部创伤史更应注意。
②认真细致体格检查，注意脾区叩击痛。
本组16例；腹膜刺激症，本组左上腹局限性腹膜炎14例；特别是诊断性腹腔穿刺，穿刺抽出不凝固血液为可靠证据。
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外伤性脾破裂临床治疗体会
发表时间：2015-01-06T10:52:10.167Z 来源：《医药界》2014年10月第10期供稿作者：刘飞
[导读] 常见的外伤性脾破裂的并发症包括：合并颅脑损伤、合并胸腔内脏损伤、合并腹内脏多发伤、合并颌面与颈部损伤及四肢骨折、合并胸腹壁损伤。
刘飞（胡北省谷城县人民医院普外科湖北襄阳４４１７００）
【中图分类号】Ｒ６５７．６【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０【摘要】目的：观察和探究外伤性脾破裂治疗的方法效果以及临床治疗体会。
方法：随机在我院选出１００例外伤性脾破裂患者，将其平均分为两组：对照组和实验组。
每组有患者５０人。
对照组患者实行保守治疗。
实验组患者实行手术治疗。
结果：１００例患者的病症均得到有效控制，但实验组的临床治疗效果明显好于对照组。
实验组患者治疗成功率明显高于对照组、不良反应率则低于对照组。
实验组患者的生命体征比对照组更加平稳。
（对比差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论：手术治疗在外伤性脾破裂患者救治中起着重要作用，它有利于重症脑损伤患者的及时有效康复，值得在各大医院的临床实践中推广。
【关键词】外伤性；脾破裂；临床治疗外伤性脾破裂是由直接或间接外力作用造成的脾脏损伤或者破裂，可发生在腹部闭合性损伤（腹部皮肤完整，腹腔未通过伤口与外界接触），也可以发生在腹部开放性损伤（腹部皮肤已经不完全，腹腔通过伤口与外界接触）。
外伤性脾破裂多伴随着其他的内脏损伤，属于临床上最常见的一种腹部损伤。
１、资料与方法１．１一般资料随机选出１００名在２０１３年１月～２０１４年３月来我院进行诊治的外伤性脾破裂患者，将其平均分成两组：对照组和实验组。
对照组女性患者２０例，男性患者３０例；年龄在１６～５９岁，平均年龄（３７．４±１．３），骨折时间为１ｈ～１３ｈ。
实验组女性患者２２例，男性患者２８例；年龄在１８～５８岁，平均年龄（３８，９±１．４），骨折时间为１ｈ～１２ｈ。
其中，因车祸受伤的患者４１例，３９例为摔伤，２０例为外物重击受伤。
两组患者的年龄、性别、受伤时间、受伤原因等等比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２方法１．２．１对照组：对照组患者实行保守治疗（患者出血量不多，生命体征稳定又无合并伤）。
绝对卧床、禁食、水、胃肠减压、输血补液，应用止血药和抗生素等等。
患者在大约２～３周后方可下床轻微活动，恢复后３个月内应该避免剧烈活动。
１．２．２实验组：对照组患者实行保脾手术。
根据患者的个人情况选择不同的手术方式，包括：局部物理或者生物胶止血技术、缝合修补术、脾动脉结扎或者术中栓塞术、部分脾切除术、腹腔镜保脾术、自体脾脏组织转移、全脾切除术等等１．３观察指标患者基本的生命体征（患者的血压高低情况，脉搏速度是快是慢，跳动是否有力，患者呼吸的速度以及瞳孔的大小变化），脾脏的恢复情况，是否产生并发症。
１．４治疗效果方法评价１００例患者的病症均得到有效控制，但实验组的临床治疗效果明显好于对照组。
１．５统计学方法通过ｓｐｓｓ．１０统计学软件进行处理，研究对象具有可比性，ｐ＜０．０５具有统计学意义，数据可靠，结论科学。
２、结果１００例患者的病症均得到有效控制，但实验组的临床治疗效果明显好于对照组。
实验组患者治疗成功率明显高于对照组、不良反应率则低于对照组。
实验组患者的生命体征比对照组更加平稳（患者的血压和脉搏速度平稳，跳动有力，患者呼吸的速度正常以及瞳孔的大小变化正常）。
３、讨论脾脏是一个非常脆弱的实质性脏器，根据它的损伤范围可以分为：中央型破裂，被膜下破裂和真性破裂。
前两种由于被膜完整出血量受到限制因而临床症状不明显而最终形成血肿被吸收，但有些血肿（特别是被膜下血肿）在某些微弱外力的影响下可转为真性破裂，因此，作为医护人员要认真观察病情，但临床８５％都是真性脾破裂，临床症状主要从以腹腔内出血为主。
患者表现为面试苍白，出冷血，脉搏细数，血压下降，时有明显腹胀和移动性浊音，出血量大时会危及生命。
３．１外伤性脾破裂的患者检查情况如下：３．１．１临床化验：可见红细胞、血红蛋白、红细胞比热容等数值下降，白细胞计数可能略有升高。
（２）Ｂ超：可探测脾的外形的大小，脾实质内血肿的存在和演变。
（３）诊断性腹腔穿刺可抽出不凝血。
３．２针对外伤性脾破裂患者手术前后存在的主要问题和相应的护理措施有：３．２．１紧张与焦虑护理措施：（１）向病人讲解疾病的有关知识，介绍疾病的愈合过程。
（２）向病人介绍外伤性脾破裂病症治疗的必要性和安全性。
（３）有效快速的回答病人所提出的问题。
（４）多与患者交流，鼓励患者说出自身的感受并给予及时的精神疏导。
３．２．２由于外伤失液、失血导致患者体内液体量不足。
护理措施：（１）积极建立静脉通路，根据医嘱按时完成补液量。
（２）密切观察病人的神志情况、生命体征、皮肤的温湿度以及尿量。
（３）给予氧气吸入并准确记录出入量，采取良好的保暖措施。
（４）积极做好术前准备包括：备皮、备血、药敏、禁饮和置管。
３．３疼痛。
护理措施：（１）向患者讲述疼痛的原因和时间。
（２）将患者调至舒适的体位，双腿屈膝或者半卧位。
（３）必要时使用镇痛药，注意观察用药的效果。
３．４综合护理。
护理措施：（１）评估病人的自理能力，鼓励患者最大限度地完成自理活动。
（２）每天用温热水擦洗后使用５０％的酒精在局部受压处按摩，每隔２～４小时协助患者翻身一次。
（３）各种操作要动作轻柔。
（４）翻身时防止各种引流管扭曲重叠，保持引流的通畅。
（５）合理饮食，可以多吃营养丰富、好吸收、好消化的食物，少食多餐、口味清淡、多吃新鲜蔬菜瓜果、豆类、蘑菇类食物，多吃汤类、煲类食物，可吃猪肉、鸭肉、鸽子肉。
吃枣、花生、红豆等。
不要吃牛羊肉、狗肉、鸡肉、鱼虾、辣椒等辛辣食物，不要吃油腻的、油炸的、腌制的、烟熏的食物，不要吃生冷食物等。
常见的外伤性脾破裂的并发症包括：合并颅脑损伤、合并胸腔内脏损伤、合并腹内脏多发伤、合并颌面与颈部损伤及四肢骨折、合并胸腹壁损伤。
保脾手术方法较多，医生需要根据脾外伤的病情、所在医院的条件，和手术医生的经验等做出正确的选择。
应该尽量保留不低于正常人的三分之一脾脏体积和良好血运，才能有效地维持脾脏的正常功能。
参考文献［１］乔海泉，姜洪池，代文杰．脾损伤新分级的意义．腹部外科，２００１，１４（４）：１９７－１９８．［２］吴阶平，裘法祖．黄家驷外科学．第６版．北京：人民卫生出版社，２００２：９５９．［３］朱深义，方全喜，张付华，等．外伤性脾破裂９６例治疗方法的选择．中华肝胆外科杂志，２００４，１０（５）：３４８．［４］李春玲，袁庆忠．外伤性脾破裂１７例保脾术体会．工企医刊，２００１，１４（３）：１８．［５］夏穗生．关于脾功能和脾脏疾病外科治疗的若干问题．中华医学杂志，１９８８，６８（１１）：６０３－６０４．。