手术患者术前标示

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手术部位标记规范

《》拟行一、除少数不适于进行体表标记的患者外，手术患者术前均需要进行手术部位体表标记。

有条件的应邀请患者或家属共同参与对手术部位确认。

二、各科室统一采用专用皮肤标记笔进行体表标记。

三、各专科标示符号及要求如下：1．普外科——以“﹢”号或手术切口作为识别标识，用记号笔标记于相应手术部位体表。

2．胸外科——以“﹢”号作为识别标识，用记号笔标示于患侧腋中线，若病变位于纵隔，用记号笔标识于胸骨正中。

3．泌尿外科——以“﹢”号，或者“R”、“L”作为识别标识，用记号笔标示于手术部位体表，如“膀胱、前列腺”等部位，表示于耻骨区体表。

4．骨科——用记号笔写“R”、“L”或手术切口作为识别标识，标识于手术部位体表；开放性骨折（或其他外伤）以包扎或固定作为标识。

5．妇产科——开腹手术在下腹正中线用“∣”标示，双侧结构标明“R”、“L”；阴式手术在下腹耻骨联合上方用“Y”标示。

6．脑外科、整形科和心外科——用记号笔沿手术切口划线为标记，标示于患侧头皮或手术部位体表。

7．耳鼻喉科——用记号笔标示于手术侧体表分别以“T”（代表喉），“E”+“L /R”（代表左/右耳），“N”+“L /R”（代表左/右鼻）标记。

8．眼科——用记号笔沿着手术侧眉弓划线作为标记。

9．口腔科——以口裂线及面部中线为坐标，分四个象限，“﹢”号标示于同侧的上唇或下唇，必要时注明齿号；或者以手术切口作为标示。

10．所有腹部腔镜手术在体表入路部位以“﹢”号标记，涉及双侧结构的还应在手术体表部位注明“R”或“L”。

四、不适于进行体表标记的特殊患者，医务人员必须进行书面交接，仔细核对患者姓名、性别、住院号和手术部位、手术方式、手术名称等信息，严格落实手术安全核查制度。

手术部位标识制度

手术部位标识制度：1、适用范围：择期手术必须严格实行手术安全核查制度，手术医生在术前要确定手术部位、手术方式及手术目的，并告知患方，签署《手术知情同意书》。

2、操作流程：（1）在手术患者到手术室前，由手术医师在即将行手术治疗患者的体表或相应位置用不掉色的黑色油笔进行手术部位标识，责任护士确认核对手术部位标识。

（2）病区护士将手术患者与手术室护士交接时，由两名护士共同核查是否有手术部位标识，以及标识的位置是否正确。

若无标识或标识与手术部位不一致，及时与主刀医师联系核实。

（3）手术患者到达手术室时，由两名手术室医务人员共同核查即将手术患者的身体部位标识。

若无标识或标识与手术部位不一致，禁止将患者接入手术室。

（4）麻醉医生在为手术患者进行麻醉术前，严格遵守查对制度，再一次认真核查患者是否有手术部位标识，以及标识的位置是否正确。

若无标示或标示与手术部位不一致，麻醉医生拒绝为患者进行麻醉手术，直至手术医生标识清楚方可进行麻醉。

（5）手术者为患者手术前，由主刀和一助医师共同核查即将手术患者是否有手术部位标识，以及标识的位置是否正确。

若发现无标识或标识与手术部位不一致，应暂停手术，重新核查后方可进行手术。

3、标记方法：（1）体表手术部位标识：单侧部位或单器官：在切口位置用“+”作标识。

双侧部位或双器官：只作单侧手术时，在患侧画“+”，同时双侧手术时，双侧同时画“+”。

（2）手术部位有纱布、敷料、石膏等包扎物时，在包扎物上方用“+”作标识。

（3）眼科手术，在患侧部位用纱布覆盖作为标识。

（4）会阴部经自然腔道手术，并只为宫腔内手术或只切除子宫手术时，在耻骨联合上方用“+”标示（修改）。

（5）多平面部位（脊柱）的手术时，在手术部位的“+”标识。

（6）对于不便在体表作手术部位标识或拒绝标识的患者，术前由手术医生在手术患者手腕带上作标识：在腕带上注明手术部位。

手术部位识别、标识工作流程图手术患者术前讨论确定手术部位离开病区前手术医生落实手术部位标识手术室医务人员核查标识无标识有标识接入手术室麻醉师查对手术部位标识正确实施麻醉医师查对切口标识正确医师手术责任护士确认。

手术部位标识规定

乐东县人民医院
手术部位标识规定
为了确保手术患者医疗安全，防止手术过程中手术患者及手术部位出现识别错误，特制订此规定。

一、临床医生在医疗活动中要严格执行《手术前讨论制度》及《围手术期管理实施方案》。

二、患者手术部位的标识实施：由主刀医师或第一助手、责任护士和患者共同参与。

三、患者手术部位标识方法：只有一个切口的手术，在患者身体切口位置用记号笔或龙胆紫画一直线；腹腔镜手术在患者身体切口位置，用记号笔或龙胆紫画三个“×”；双侧、多手指（足趾）病灶部位，多平面部位（脊椎）手术时，在患者身体切口位置用记号笔或龙胆紫画一直线，并在直线旁写2位数字，标识如下：2〃1，2〃2；3〃1，3〃2，3〃3；4〃1，4〃2依此类推，前一个数字表示本次手术切口的数量，后一位数字表示本次手术切口的顺序，如“2〃1”是指本次手术有二个手术切口，此处为第一个手术切口；又如“3〃2”是指本次手术有三个手术切口，此处为第二个手术切口。

四、手术室工作人员到手术科室接手术患者时必须查看手术患者的手术切口位置是否有手术标识，若无手术标识，禁止将患者接到手术室，手术室有权暂停手术。

五、麻醉医生、巡回护士在进行手术检查时，必须查看手术患者身体切口位置是否有手术标识，并查对术前切口标识是否和患者手术部位一致，若无标识或标识与手术部位不一致，麻醉医生、巡回护士有权暂停手术。

修订日期：2009年01月05日。

手术部位识别标示制度

手术部位识别标示制度一、需作标识者:涉及有双侧、多重结构(手指、脚趾、病灶部位)、多平面部位(脊柱)的手术时，对手术侧或部位应做标识。

二、不需标识者:左右对称的单器官的手术(如心脏)、不能预先确定手术切口的手术、腔内手术、已有明显伤口的手术、早产儿(易造成发育不全皮肤的永久性着色)或有皮肤疾病不能做标识的手术等。

三、标识要求:1.手术患者离开病区到手术室前，手术医师(主术或一助)必须在即将手术的患者身体切口位置用蓝色记号笔对患者手术部位进行标识、标示，并与患者或家属共同确认及核对。

2.手术部位标识应标在手术部位体表皮肤，以使用常规消毒后仍能辨识为原则。

四、患者手术部位标识方法：只有一个切口的手术，在患者身体切口位置用记号笔或龙胆紫画一直线；腹腔镜手术在患者身体切口位置，用记号笔或龙胆紫画三个“×”；双侧、多手指（足趾）病灶部位，多平面部位（脊椎）手术时，在患者身体切口位置用记号笔或龙胆紫画一直线，并在直线旁写2位数字，标识如下：2〃1，2〃2；3〃1，3〃2，3〃3；4〃1，4〃2依此类推，前一个数字表示本次手术切口的数量，后一位数字表示本次手术切口的顺序，如“2〃1”是指本次手术有二个手术切口，此处为第一个手术切口；又如“3〃2”是指本次手术有三个手术切口，此处为第二个手术切口。

五、对于不便在体表作手术部位识别标识的患者，则在手术患者左腕加一红色腕带，并于该腕带上注明患者姓名、性别、临床诊断和手术名称。

六、接病人时，手术室人员依据手术通知单和病历与病房护士及患者或家属三方共同核对患者床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、手术名称、手术部位标识，确认无误后双方签字，将患者送到手术室。

若无标识，禁止将患者接进手术室(急诊除外）。

七、手术医师、麻醉师、手术室护士在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前严格按照《手术安全核查制度》进行三步安全核查（由麻醉医师主导以麻醉医师提问、手术医师回答、巡回护士核对的方式进行），经核对无误，三方签字，方可开始麻醉、手术。

手术部位识别标示制度与流程

××市第一人民医院手术部位标识制度与工作流程为加强我院对手术患者的医疗安全管理，保证手术患者正确、手术部位正确、手术方式正确，防止手术过程中患者及手术部位出现识别错误，防范医疗事故的发生并确保病人生命安全，根据卫生部的要求，结合医院实际，特制定手术部位标识制度。

一、临床医生在医疗活动中要严格执行《手术风险评估制度》、《手术安全核查制度》。

二、手术病人术前必须做好识别标示。

术前由手术医师用记号笔在手术部位进行体表标识；提倡主动邀请患者及家属参与对手术患者及手术部位共同确认。

三、涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，手术侧及部位均应做标记。

四、患者手术部位标记方法：（1）体表有皮肤切口的——在相应手术切口部位用记号笔画一直线。

（2）腹腔镜手术——在切口位置用记号笔画“×”。

（3）眼科——在患侧眼部覆盖纱布。

（4）会阴部经自然腔道或窦道手术——在耻骨联合上方用“↓”标示。

（5）骨科——开放性骨折以包扎或固定作为标识。

（6）对于不便在体表作手术部位识别标示的患者，术前由手术医生在手术患者左腕加一红色腕带作为标志，并于该腕带上注明患者姓名、性别、临床诊断和手术名称。

五、术前一日夜班护士认真检查手术患者的术前准备情况，核对患者腕带标识是否与医嘱相符。

六、接病人时，手术室人员依据手术通知单和病历，与病房护士及患者或家属三方共同核对患者床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、手术名称、手术部位体表标识，确认无误后双方签字，将患者送到手术室。

若无标示，禁止将患者接入手术室。

八、手术医生、麻醉师、手术室护士在麻醉开始前和手术开始前，严格按照《手术安全核查制度》进行三方核对，查看即将手术的患者身体切口位置是否有标示，并查对术前切口标示是否和患者即将进行的手术部位一致，特别是涉及侧别和相邻的部位，再次确认手术患者及手术部位体表标示。

经反复核对后，方可开始麻醉、手术。

手术部位标识制度(2022修订)

重庆武隆福康医院手术部位标识制度
2022年1月修订
为加强手术患者安全管理，正确识别患者身份，保证手术部位精准，防止手术过程中患者及手术部位差错，结合医院的实际，制定手术部位标识制度。

一、标识时间：
手术患者经上级医师查房、术前讨论、会诊等确定手术方案后，由经治医师根据患者具体手术方案，在术前做好手术部位标识。

二、手术部位标识统一标准：
1、开放手术切口标识：
在手术切口部位以“-﹢-﹢-﹢-”标示手术部位。

涉及左右双侧结构者应以汉字“左”、“右”标示。

2、腔镜手术：
在开孔处以“⊙”标示，如涉及双侧结构者仍应以汉字“左”、“右”标示，或“R”、“L”标示。

3、开放性骨折以包扎或固定作为标示。

4、腔道手术以“↓”指向标示。

三、注意事项：
1、手术标识应以油性笔标示，避免消毒过程中显示不清或消失。

2、手术标识前应向患者沟通，征得患者配合。

3、对确实不适于进行体表标记的特殊患者，医务人员必须进行书面交接，严格落实手术安全核查制度。

4、手术室接病人时，应依据手术通知单和病历与病房护士及患者或家属三方共同核对并核对手术部位标识，无标识，不得接进手术室（特殊情形向上级汇报）。

5、手术医师、麻醉师、手术室护士在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前严格按照《手术安全核查制度》进行三步安全核查。

2022年1月24日。

手术部位识别标示制度

手术部位识别标示制度一、目的：为提供患者安全医疗环境，确保患者手术部位正确性，避免错误的部位、错误的患者、实施错误的手术，特制定本制度。

二、依据：《手术安全核查制度》、《围手术期管理制度》、《中国医院协会患者安全十大目标（2022版）》、《二级妇幼保健院评审标准（2016年版）》。

三、适用范围：手术科室四、职责：（一）医务科负责督导检查与考核；（二）科主任负责检查落实；（三）手术科室医务人员负责监督执行；（四）手术部位识别标示流程。

五、内容：（一）标示时机：急诊手术：接诊后由手术医师进行标记。

择期手术：手术前一天由手术医师进行标记。

患者送达术前准备室前，需完成手术部位标记。

（二）标示原则：1、经患者或家属签字同意后才能在皮肤上标记手术记号。

2、凡对涉及有双侧、多重结构（乳房、卵巢、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位均需标记手术部位。

例如左右侧乳房手术、左右侧腹股沟手术等，不管是否有伤口、纱布、石膏等，均需执行手术部位标记。

（三）标示方式：1、手术患者术前必须做好识别标示。

统一使用医院配备的手术部位标记专用记号笔。

用记号笔对患者手术部位用箭头“↑”标记，标记位置位于切口的一侧，箭头“↑”应指向切口，距切口2-3cm为宜。

手术部位标示时应与患者或家属共同确认及核对。

2、特殊手术部位标示及要求：定位手术以手术定位时标记位置为准。

3、责任护士遵医嘱对手术患者进行查对（内容包括：床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位），经查对确认无误后，对手术区域进行皮肤准备。

在患者手腕上戴上腕带，标明床号、姓名、手术名称、双侧手术部位注明左、右。

（四）手术部位辨识及标记操作1、手术医师确认患者的手术部位后，以记号笔标记。

2、患者达到术前准备室，手术室护士应核对患者手术部位标识。

未标记手术部位的，通知手术医师至术前准备室，完成手术部位标记后再进入手术间。

3、患者送至手术间后，在麻醉实施前，由手术医师主持，手术医师持安全核查表；麻醉医师持病历；巡回护士持通知单并查看病人腕带，三方按照《手术安全核查表》依次核对患者身份、手术部位与标识及其他手术安全核查要求项目，并在手术安全核查表签字确认。

手术部位识别标示制度

手术部位识别标示制度一、本制度主要适用于双侧、多重结构（手指、脚趾等）、多平面部位（如脊柱）及其它需要标示的手术。

其他有创操作参照执行。

二、择期及限期手术，手术医师应在手术当天患者进入手术室之前，征得患者和（或）家属同意后进行标记。

急症手术，应在责任医师确定手术方案后于术前由手术医师在取得患者和（或）家属同意后进行标记。

三、标示需由手术医师进行，主刀进行确认。

必须在取得患者和（或）家属的同意后、患者家属或监护人在场的情况下方可进行。

如患者意识不清且无家属在场的情况下，须有至少2名手术医师共同确认标示。

四、在手术操作开始前，手术医师应再一次根据病历资料，结合手术部位标示进行患者及手术部位核对，待准确无误后，手术方可开始。

六、下列部位手术需进行手术部位识别标示：1．左右脑手术2．左右耳手术3．左右眼手术4．左右侧颈部手术5．左右侧乳房手术6．左右侧胸腔手术7．左右上肢手术8．左右下肢手术9．左右侧肾脏手术10．左右侧腹股沟手术11．脊柱手术12．周围血管手术以上手术部位，不论是否有伤口、纱布、石膏、牵引等，均需进行手术部位标示。

七、标示方法（一）在手术部位标以手术切开线或“十”字，并标明左右侧（眼科手术左右以OS/OD表示，余以L/R表示）。

如左眼手术，则在左侧额部皮肤上划“十”字形标志，并标明“OS”；右前臂手术，则在右前臂划手术切开线，并标明“R”。

（二）手术部位已有纱布、石膏、牵引架等时，统一标记在包扎物上方5公分左右（约2-3横指）处，以“十”字标示并标明左右侧。

LC—028：手术安全核查制度生效日期：2011年4月19日修订日期：一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。

二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。

三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。

手术部位标识制度(附流程、标识图)

手术部位标识制度(附流程、标识图)手术部位标识制度一、本制度主要适用于双侧、多重结构、多平面部位（如脊柱）及其它需要标示的手术。

其他有创操作参照执行。

二、择期及限期手术，手术医师应在手术当天患者进入手术室之前，征得患者和（或）家属同意后进行标记。

急症手术，应在确定手术方案后于术前由手术医师在取得患者和（或）家属同意后进行标记。

三、标示需由手术医师进行，主刀进行确认。

必须在取得患者和（或）家属的同意后、患者家属或监护人在场的情况下方可进行。

如患者意识不清且无家属在场的情况下，须有至少2名手术医师共同确认标示。

四、在手术操作开始前，手术医师应再一次根据病历资料，结合手术部位标示进行患者及手术部位核对，待准确无误后，手术方可开始。

六、下列部位手术需进行手术部位识别标示：1．左右脑手术2．左右耳手术3．左右眼手术4．左右侧颈部手术5．左右侧乳房手术6．左右上肢手术7．左右下肢手术8．左右侧肾脏手术9．左右侧腹股沟手术10．脊柱手术11．周围血管手术以上手术部位，不论是否有伤口、纱布、石膏、牵引等，均需进行手术部位标示。

七、标示办法一）在手术部位标以手术切开线或“十”字，并标明左右侧（眼科手术左右以OS/OD表示，余以L/R表示）。

如左眼手术，则在左边额部皮肤上划“十”字形标记，并标明“OS”；右前臂手术，则在右前臂划手术切开线，并标明“R”。

二）手术部位已有纱布、石膏、牵引架等时，统一标记在包扎物上方5公分左右（约2-3横指）处，以“十”字标示并标明左右侧。

（三）标记颜色一律使用黑色标记笔，由主刀医师或一助在患者入手术室前做好手术部位标记工作。

四）对于新生儿、婴幼儿及拒绝手术部位标识的患者，应在手术部位标识图中进行标识，并详细注明手术部位及拟手术名称。

备注：本制度为修订版，于2018年6月15日正式施行，2015年XXX审议通过的《手术部位表示制度》同时作废。

手术部位标识流程查对：病人姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称、手术部位、化验单、药物、医学影像资料等由主管医生及主管护士核对病人信息。

手术标识及准备

膀胱镜手术体表标记
前列腺汽化电切术 —— 耻骨联合上方以“P”标示
P
泌尿外科常见手术的体表标记
经皮肾镜手术 —— 患侧腰背部肾区处以“ ⊙”标示
⊙
⊙
手术前需做哪些准备？
术前准备
手术前一天
1：医生在手术部位画标识，标识不清晰及时找医生补画 2：术后用物准备 3：灌肠，备皮，洗澡，保持皮肤清洁 4：术前晚禁食禁饮 5：交费
患者手术标识管理及准备
确保手术患者的医疗安全，
防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错
患者在离开病区到手术室前：
管床医生必须用黑色油彩笔对患者手术部位进行体表标记
若无标识——手术室人员可拒绝接患者
泌尿外科常见手术的体表标记
输尿管镜手术 —— 患侧腹股沟处以“C”标示
泌尿外科常见手术的体表标记
术前准备手术当天
1：更换好病员服，不穿内衣裤 2：取下饰品、假牙等，梳理好头发 3：检查腕带是否正确、清晰 4：有无手术标识 5：影像资料CT 6：留家属
X
术前准备
手术当天
及时完成
7：术前留置针选择（红色20G） 8：检查好病历（交接单、检查/检验结果、心电图、手术同意书/审批表是否医生患者已签字） 9：术中用药准备 10：电话通知后测量好生命体征 11：整理好手术麻醉床

患者术前手术标识

标示方法：在手术医生确认下，由病区责任护士在手术切口或附近部位用不退色笔做好标记（划“○”示意），标记必须清晰（要求在患者皮肤消毒和手术铺巾后仍清晰可见）。
巡回护士接手术患者入手术间，经初步核对手术患者与部位，确认后在“○”内划“√” 以示核实无误。
最后的手术部位标记确认：必须在麻醉实施前﹑手术开始前，具有职业资质胡手术医生 ﹑麻醉医生肯手术室护士共同确认，确保患者正确﹑手术部位正确﹑手术方式正确！
患者术前手术标识

2014年5月
目的：为了加强医疗安全﹑确保手术患者﹑ 手术部位﹑手术方式正确。
凡手术部位渋及有双侧，多重结构（手指﹑ 脚趾﹑病灶部位），多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位有规范统一的标记。
术前由手术医生在医嘱﹑手术通知单上明确注明手术部位﹑手术名称，标示前由手术医生﹑病区责任护士根据病历﹑术前检查（B 超﹑CT等） ﹑知情同意书对手术患者﹑手术部位进行核对，并主动邀请患者及家属参与患者身份﹑手术部位的共同确认。
谢谢！

手术部位识别标识制度及流程

手术部位识别标识制度及流程Ⅰ目的为了确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错。

Ⅱ范围本制度适用于全院各临床科室。

Ⅲ制度一、有单侧、双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧和部位均应做标记。

二、临床医师在医疗活动中要严格执行《手术患者术前准备管理制度》《手术安全核查制度》《手术风险评估制度及流程》。

三、经治医师在术前要明确手术切口位置、手术方式及手术目的。

四、手术患者在离开病区到手术部前，主管医师或手术医师必须在即将手术的患者身体切口位置用黑色记号笔对患者手术部位进行“-”、“+”、“L”等形体表标识、标示，并与患者或家属共同确认及核对。

五、手术部工作人员到病区接患者时必须查看即将手术患者的身体切口位置是否有记号笔标示，若无标示，禁止将患者接到手术部。

六、麻醉医师在为手术患者进行麻醉术前，严格遵守《查对制度》，同时必须查看即将手术的患者身体切口位置是否有标示，并查对术前切口标示是否和患者即将的手术部位一致。

若无标示或标示与手术部位不一致，麻醉医师拒绝为患者进行麻醉手术，直至经治医师标示清楚方可进行麻醉。

七、手术医师、麻醉医师及手术部巡回护士按要求认真书写《手术安全核查表》，不得敷衍应付，不得提前书写。

八、因手术部位标示不清引起的延误手术等后果，由患者所在科室承担。

Ⅳ参考依据1.《手术安全核查制度》（卫办医政发〔2010〕41号）2.《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发〔2018〕8号）3.《关于进一步加强患者安全管理工作的通知》（国卫办医发〔2018〕5号）4.《中国医院协会患者安全目标（2019版）》5.《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》（卫办医政发〔2010〕187号）Ⅴ附件1.《手术部位识别标识规范（试行）》2.《手术部位识别标识流程》附件1手术部位识别标识规范（试行）一、除少数不适于进行体表标记的患者外，手术患者术前均需要进行手术部位体表标记。

手术标识

手术部位识别标识相关制度1 、在医疗活动中要严格执行《围手术期病人管理制度》、《术前讨论制度》及《手术风险评估制度和手术安全核查制度》。

2、病人术前必须做好识别标识。

由手术医生（主刀或一助）在手术部位的体表皮肤，使用常规消毒擦不掉的标记笔或油性笔（术前准备仍能看得见）作“手术部位标识”，符号为“△”，标识者需签工号。

3、手术医生作标记时，应主动邀请患者参与确定，如患者意识不清或有其他不能确认定情况，应主动邀请患者家属参与认定。

4、对涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，必须对手术侧或部位进行标记。

各科手术部位标识及要求：普外科——以记号笔标识于相应手术体表部位；骨科——以记号笔标识于手术部位体表，开放性骨折以包扎或固定作为标识；耳鼻喉科——以记号笔标识于手术侧耳后体表分别以“T”—“喉”，“E”—“耳”“，N”—“鼻”；泌尿科——以记号笔标识于手术部位体表，如“膀胱、前列腺”等部位，表示于耻骨区体表；脑外科——以记号笔标识于患侧头皮；胸外科——以记号笔标识于患侧腋中线，若病变位于纵隔，以记号笔标识于胸骨正中；眼科——以记号笔标识于患侧眉上方正中，以“▽”表示；妇科——以记号笔标识于手术部位体表；开腹手术在下腹正中线用“∣”标示；腹腔镜手术在近脐孔用“↑”标示；阴式手术在下腹耻骨联合上方用“↓”标示；口腔科——手术部位体表；以口裂线及面部中线为坐标，分四个象限，标示于同侧的上唇或下唇。

5、标识必须清晰可见可辨。

6、于不便在体表作手术部位识别标识的患者，则在手术患者左腕加一条红色腕带，并于该腕带上注明患者姓名、性别、临床诊断和手术名称。

7、责任护士遵医嘱对手术患者进行查对（内容包括：床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位），经查对确认无误后，对手术区域进行皮肤准备。

在患者手腕上戴上腕带，标明床号、姓名、手术名称、双侧手术部位注明左、右。

8、术前一日夜班护士认真检查手术患者的术前准备情况，核对患者腕带标识是否与医嘱相符。

医院手术部位术前识别标示制度

医院手术部位术前识别标示制度为了确保手术过程的安全和准确性，医院手术部位术前识别标示制度是非常重要的。

此制度旨在避免手术中发生因手术部位标记错误而造成的意外事件。

下面将详细介绍医院手术部位术前识别标示制度。

首先，医院应建立一个手术部位术前识别标示委员会。

该委员会应由医院领导、手术科主任、手术护士长、麻醉科医生、患者代表等组成。

委员会的任务是负责制订和监督手术部位术前识别标示制度的实施，并定期进行评估和改进。

制度的实施前，所有手术科室的医务人员应接受相关培训。

培训内容包括手术部位识别标示的重要性、标示方法的选择和正确使用、识别标示的流程等。

此外，每年定期进行考核，并根据考核结果进行培训补充，以确保医务人员的知识和技能持续得到更新。

在患者入院前，医院应要求手术科室的医务人员对手术部位进行准确的标记。

标记应遵循国家和行业规定的标准，包括使用特定的标记器，在肌肉和骨骼上进行清晰可见的标记。

在标记之前，医务人员应仔细核对患者身份和手术内容，并与患者本人进行确认。

标记完成后，医院应建立一个可追溯的记录系统。

该系统应包括手术部位的标记时间和人员、患者确认的签名等信息。

同时，医院还应建立一个监督机制，定期对标记效果进行抽查和评估，并对不合格的情况进行追踪和整改。

在手术过程中，术前识别标示应得到全体手术团队的共同关注。

医务人员应根据手术部位标记进行手术准备和操作，同时严格遵守手术部位消毒和防污染的规定。

任何对手术部位的改变或疑问都应及时向主刀医生或手术护士长报告，并在得到确认后方可继续手术。

手术结束后，医院应对手术部位进行再次标示，以确保手术部位的准确性。

术后标示应由手术护士长或主刀医生亲自进行，标记内容应清晰可见，并有签名确认。

标记完成后，医院应及时删除术前标记，避免对手术无关部位的标记造成困扰。

此外，医院还应加强与患者的沟通和理解。

在手术前，医务人员应向患者详细解释手术内容和风险，并征得患者的同意。

患者在明确知情的情况下，对手术部位的标记和确认也应积极配合。

手术部位标识制度(附流程、标识图)

手术部位标识制度一、本制度主要适用于双侧、多重结构、多平面部位（如脊柱）及其它需要标示的手术.其他有创操作参照执行。

二、择期及限期手术，手术医师应在手术当天患者进入手术室之前，征得患者和（或）家属同意后进行标记.急症手术，应在确定手术方案后于术前由手术医师在取得患者和(或）家属同意后进行标记。

三、标示需由手术医师进行,主刀进行确认。

必须在取得患者和（或)家属的同意后、患者家属或监护人在场的情况下方可进行.如患者意识不清且无家属在场的情况下，须有至少2名手术医师共同确认标示.四、在手术操作开始前,手术医师应再一次根据病历资料，结合手术部位标示进行患者及手术部位核对,待准确无误后,手术方可开始。

六、下列部位手术需进行手术部位识别标示：1．左右脑手术2．左右耳手术3．左右眼手术4．左右侧颈部手术5．左右侧乳房手术6．左右上肢手术7．左右下肢手术8．左右侧肾脏手术9．左右侧腹股沟手术10．脊柱手术11．周围血管手术以上手术部位,不论是否有伤口、纱布、石膏、牵引等,均需进行手术部位标示。

七、标示方法（一）在手术部位标以手术切开线或“十”字，并标明左右侧(眼科手术左右以OS/OD表示，余以L/R表示）.如左眼手术,则在左侧额部皮肤上划“十"字形标志，并标明“OS”;右前臂手术,则在右前臂划手术切开线，并标明“R”。

（二）手术部位已有纱布、石膏、牵引架等时，统一标记在包扎物上方5公分左右（约2-3横指）处，以“十”字标示并标明左右侧。

（三）标记颜色一律使用黑色标记笔，由主刀医师或一助在患者入手术室前做好手术部位标记工作.(四)对于新生儿、婴幼儿及拒绝手术部位标识的患者，应在手术部位标识图中进行标识，并详细注明手术部位及拟手术名称.备注：本制度为修订版，于2018年6月15日正式实施,2015年第二季度医疗质量委员会审议通过的《手术部位表示制度》同时作废。

手术部位标识流程手术部位标记图姓名：性别：男、女科别：床号：住院号：诊断:拟手术名称：手术部位：。

手术部位识别标示制度

手术部位识别标示制度手术部位识别标示制度为确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错，根据国家卫计委(原卫生部)《手术安全核查制度》、《患者安全目标》等相关文件要求，特制定本制度。

1. 涉及有双侧、多重结构(手指、脚趾、病灶部位)、多平面部位(脊柱)的手术时，对手术侧或部位应做标记。

2. 临床医生在医疗活动中要严格执行《医师手术分级管理制度》、《术前讨论制度》及《手术安全核查制度》等制度。

3. 医生在实施手术前要明确手术切口位置、手术方式及手术目的。

4. 患者手术部位标示标记实施要求:手术患者在离开病区到手术室前，经治医生必须在即将手术的患者身体切口位置用记号笔对患者手术部位进行体表标识、标示，并与患者或家属共同确认及核对。

择期手术由手术医生在进入手术室前进行手术标记，急诊或紧急手术可以在手术室铺单前进行标记。

清醒患者要触动患者的术侧肢体，须得到患者的认同，确定左右。

昏迷的患者进行确认时要请患者家属参与，得到患者家属认同。

手术标记笔使用黑色油性笔，应定点存放，只能用来作为手术标记，不得它用。

5. 患者手术部位标记方法:手术切口用直线或“+”标记，穿刺点用“?”或点标示;双侧、多重结构(手指、脚趾、病灶部位)、多平面部位(脊柱)手术前，在患者身体切口位置标示标记旁写二个数字，标记如下:2.1，2.2;3.1，3.2，3.3;4.1，4.2……以此类推，前一位数字表示本次手术切口的个数，后一位数字表示手术的顺序，如3.2是指本次手术有三个手术切口，该切口为第二个手术切口。

标记要求准确，清晰。

6. 手术室工作人员到病区接手术患者时必须查看患者的手术切口位置是否有体表标示，若标示有疑问时，及时联络手术医生，完善手术部位标记;若无标示，禁止将患者接到手术室(急诊除外)。

必要时需与患者或家属再次共同确认及核对。

7. 麻醉医生在为手术患者实施麻醉前，严格遵守《麻醉前访视制度》，同时必须查看即将手术的患者手术切口位置是否有体表标示，并查对术前切口标示和患者即将手术部位是否一致。

患者手术部位识别标示制度

患者手术部位识别标示制度
为了确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错。

特制定本制度。

1．按照新的患者安全管理要求，原则上所有手术患者的手术部位（面部手术除外）均应做标记。

2．经治医生在术前要明确手术切口位置、手术方式及手术目的。

3．手术患者在离开病区到手术室前，经治医生必须在即将手术的患者身体切口位置用黑色记号笔对患者手术部位用“→+yes”进行体表标识、标示，并与患者或家属共同确认及核对。

4．手术室工作人员到病区接患者时必须查看即将手术患者的身体切口位置是否有记号笔标示，若无标示，禁止将患者接到手术室。

5．麻醉医生在为手术患者进行麻醉术前，严格遵守《查对制度》，同时必须查看即将手术的患者身体切口位置是否有标示，并查对术前切口标示是否和患者即将的手术部位一致。

若无标示或标示与手术部位不一致，麻醉医生拒绝为患者进行麻醉手术，直至经治医生标示清楚方可进行麻醉。

6．手术医生、麻醉医生、护士均应按照手术部位标识核查流程图进行核查，否则，如发生手术部位错误，有环节中没有履行职责的一方对差错负责，医务处检查中发现没有术前标记的，扣除当台手术站台费。

医院手术部位确认标识制度

医院手术部位确认标识制度一、手术前一日上午由手术医生核对患者身份与手术部位，进行手术部位标记。

关于手术标记的制度如下：1、手术部位标记在患者清醒的状态下进行，并征求患者的同意。

当患者拒绝手术部位的标记时暂停手术。

2、标记须用不褪色记号笔，在手术切或附近做好标记，标记必须在患者皮肤消毒和手术铺巾后仍清晰可见。

3、可采用写标记者姓名的缩写、英文或画一条切线的方法进行。

但不允许用“X”图形作为标记，因为有时“X”图形指的是“不是这侧”，容易产生歧义。

二、术前一日下午，病房护士负责核对患者手术部位的标记情况，如：标记部位是否正确，标记是否符合制度；遵医嘱对手术患者进行查对（内容包括：床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位）。

三、手术部位标记适用于下列情况：1、具有左、右双侧的组织、器官手术，如：肺、卵巢手术等；2、四肢手术和手指、脚趾手术；3、具有不同平面的手术，如脊柱手术。

四、单器官手术及新生儿不做标记。

五、经查对确认无误后，在患者手腕上戴上腕带，标明床号、姓名、手术名称，双侧手术部位注明左、右。

六、手术病人腕带颜色为“绿”色。

七、夜班护士认真检查手术患者的术前准备情况，核对患者腕带标识是否与医嘱相符。

八、患者到手术室前，值班护士再次核对手术患者的床号、姓名、手术名称及部位，再次检查皮肤准备情况。

九、手术病人确认程序：1、择期手术在手术医嘱下达之时，该患者的手术前讨论及各项准备工作应全部完成，同时由病房主管医师填写《手术患者术前复核单》。

2、接病人时，病房当班护士和手术室人员共同核对床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、手术名称，确认无误后双方签字，将患者送到手术室。

3、由手术室巡回护士、麻醉师、手术医生术前再次核对病人的姓名、性别、年龄、手术部位（尤其是左右侧）等内容，确认无误后在《手术安全核查表》上签字。

手术部位标识的制度和流程

手术部位标识制度和工作步骤为加强我院对手术患者医疗安全管理，确保手术患者正确、手术部位正确、手术方法正确，预防手术过程中患者及手术部位出现识别错误，防范医疗事故发生并确保病人生命安全，依据卫生部要求，结合医院实际，特制订手术部位标识制度。

1、临床医生在医疗活动中要严格实施《手术风险评定制度》、《手术安全核查制度》、《术前讨论制度》、《手术过程管理规范》。

2、手术病人术前必需做好识别标示。

术前由手术医师用记号笔在手术部位进行体表标识,以“+”号作为识别标识；主动邀请患者及家眷参与对手术患者及手术部位共同确定。

3、包含有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）手术时，对手术侧及部位均应做“+”号标识。

4、患者手术部位标识方法：（1）体表有皮肤切口——在对应手术切口部位用记号笔画一直线。

（2）腹腔镜手术——在切口位置用记号笔画“×”。

（3）眼科——在患侧眼部覆盖纱布。

（4）会阴部经自然腔道或窦道手术——在耻骨联合上方用“↓”标示。

（5）骨科——开放性骨折以包扎或固定作为标识。

（6）对于不便在体表作手术部位识别标示患者，术前由手术医生在手术患者左腕加一红色腕带作为标志，并于该腕带上注明患者姓名、性别、临床诊疗、手术名称和住院号。

5、术前一日夜班护士认真检验手术患者术前准备情况，查对患者腕带标识是否和医嘱相符。

6、接病人时，手术室人员依据手术通知单和病历，和病房护士及患者或家眷三方共同查对患者床号、姓名、性别、年纪、疾病诊疗、手术名称、手术部位体表标识和住院号，确定无误后双方签字，将患者送到手术室。

若无标示，严禁将患者接入手术室。

7、手术医生、麻醉师、手术室护士在麻醉开始前和手术开始前，严格根据《手术安全核查制度》进行三方查对，查看立即手术患者身体切口位置是否有标示，并查对术前切口标示是否和患者立即进行手术部位一致，尤其是包含侧别和相邻部位，再次确定手术患者及手术部位体表标示。