错合畸形的检查诊断PPT课件
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第四章错合畸形的检查和诊断ppt课件
一般检查—牙、颌、面的检查 4）、上下牙弓的突度是否正常：有否双牙弓前突。
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一般检查—牙、颌、面的检查
牙弓
2.上下牙弓的宽度关系
上下牙弓宽度是否协调，上下后部牙弓有否对合、反合或锁合。
对合
正锁合
正常
反合反锁合- Nhomakorabea20上下牙弓的宽度关系
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21
一般检查—牙、颌、面的检查
牙弓
3.上下牙弓的高度关系：前牙有否深覆合或开合。
-
28
一般检查—牙、颌、面的检查
面部
1.正面观
• A、面部对称性检查
B、垂直比例是否正常
颏点是否偏斜
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一般检查—牙、颌、面的检查
面部
2.侧面观：侧面轮廓协调情况。
A、侧面型
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一般检查—牙、颌、面的检查
面部
2.侧面观：侧面轮廓协调情况。
B、垂直面型
低角
正常
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高角
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一般检查—牙、颌、面的检查
• 前牙覆合：上前牙切端盖过下前牙牙冠的长度。 • 前牙深覆合：上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3。 • 前牙开合：上下前牙切端间无覆合关系，垂直向呈现间隙。
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深覆颌
• 上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3者称为深覆合，可分为3度。
Ⅰ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2者。 Ⅱ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3者。 Ⅲ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2/3者。
• 牙颌模型能真实地记录牙齿、牙槽骨、腭 部的形态和位置。
• 模型类型： (1)记存模型
(2)工作模型
33
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33
牙齿错合畸形的检查诊断62页PPT
牙齿错合畸形的检查诊断
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯
错颌畸形的分类PPT课件
2020/12/11
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第Ⅰ类——牙量骨量不调
1·第1 分类（Ⅰ1） ·主要机制：牙量相对大于骨量 ·主要症状：牙拥挤错位者 ·矫治原则：扩大牙弓，推磨牙向后
，减径或减数
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牙拥挤错位者
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第I类—牙量骨量不调
2·第2分类（Ⅰ2） ·主要机制：牙量相对小于骨量 ·主要症状：有牙间隙 ·矫治原则：缩小牙弓或结合修复治疗
• 上颌骨固定于头颅上，位置恒定； • 上颌第一恒磨牙生长在上颌骨上，位置稳
定而不易错位； • 上颌第一恒磨牙作为基准； • 根据下颌第一恒磨牙与其前后向位置关系
的不同而进行分类。
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二·Angle错牙合分类法
Angle第一类错牙合——中性错牙合 （c lassⅠ,neutroclusion)
上下颌骨及牙弓的近远中关系不调，下颌 及下牙弓处于近中位置，磨牙为近中关系；如果下 颌前移1/4个磨牙或半个前磨牙的距离，即上颌第 一恒磨牙的近中颊尖与下颌第一恒磨牙的远中颊尖 相对时，成为轻度近中错牙合或开始近中错牙合。 若上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一、第 二恒磨牙之间，则称为完全近中错牙合。
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• 第二分类（Ⅱ2）：磨牙远中错合关系，同 时有上颌切牙的舌向倾斜。
• 临床表现：前牙内倾型深覆牙合。
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第二分类（Ⅱ2）
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• 第二分类亚类（Ⅱ2S） ：一侧磨牙为远中关 系，另一侧为中性关系。
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Angle第三类错牙合——近中错牙合 （classⅢ,mesioclusion）
错颌畸形的原因ppt课件
案例二：环境因素导致的错颌畸形
总结词
环境因素如口腔不良习惯、替牙障碍等也会导致错颌畸形的发生。
详细描述
口腔不良习惯如咬唇、吐舌、口呼吸等，以及替牙障碍如乳牙滞留、恒牙阻生等 ，都可能导致错颌畸形的发生。这些环境因素在错颌畸形的发病中起重要作用， 尤其是在生长发育快速期。
案例三：疾病与创伤导致的错颌畸形
错颌畸形。
定期口腔检查
及早发现和干预错颌畸 形，避免病情加重。
合理饮食
保证营养均衡，适当补 充钙质和维生素D，促 进颌骨的正常发育。
治疗方法
矫治器治疗
根据错颌畸形的类型和严重程 度，选择合适的矫治器进行治 疗，如固定矫治器和活动矫治
器。
正畸手术
对于严重的错颌畸形，可能需 要通过正畸手术来矫正。
口腔功能训练
遗传因素
遗传基因
错颌畸形具有明显的家族聚集性 ，研究表明，错颌畸形的发生与 基因遗传有关。
染色体变异
染色体变异可能导致胎儿发育异 常，从而增加错颌畸形的风险。
环境因素
母孕期因素
母孕期营养不良、感染、辐射、药物 使用等都可能影响胎儿颌面部发育， 导致错颌畸形的发生。
口腔习惯和疾病
口腔不良习惯，如吮指、咬下唇等， 以及口腔疾病，如扁桃体炎、腺样体 肥大等，也可能导致错颌畸形的发生 。
原因
遗传因素、环境因素、不 良习惯等均可影响颌骨和 牙齿的正常发育，导致错 颌畸形的发生。
错颌畸形的分类
01
02
03
04
按严重程度分类
轻度错颌、中度错颌、重度错 颌。
按部位分类
前突、后缩、开牙合、反牙合 等。
按病因分类
遗传性错颌、获得性错颌。
《错颌畸形》幻灯片PPT
外科矫治〔正畸+正颌外科〕
错颌畸形
2016
错颌畸形
01 定义 02 临床表现 03 危害 04 病因 05 治疗
概念
错颌畸形，是指人在生长发育过程中，由于各种原因而引起的牙
齿排列不齐、上下牙弓关系错位、上下颌骨位置或大小异常及牙 颌与面颅关系不协调等畸形，简称错颌，又称牙颌畸形。
临床表现
1、牙列畸形： 牙列拥挤 牙列稀疏 个别牙错位
2、牙弓畸形： 牙弓狭窄 牙宽大 牙弓不对称
3、颌面畸形 反颌 开颌 覆颌 偏颌
危害
局部危害：
全身危害：
病因
1、遗传因素：
病因
病因
治疗
1、原那么：早发现、早预防、早治疗
1、方法： ——预防性矫治〔病因预防〕： ——阻断性矫治 ——一般矫治〔活动、固定和功能性矫治器〕
预防性矫治〔病因预防〕
• 母亲妊娠期注意营养、防止过量射线对胚胎的发育；
龋齿的早期治疗，口腔不良习惯早期破除、滞留牙、 多生牙的及早拔除等。
阻断性矫治
• 如早期发现牙列拥挤可采用顺序拔牙治疗；早期牙源性前牙反
颌可以使用简单颌垫舍簧矫治器治疗，防止向严重的骨骼畸形 开展
一般矫治〔活动、固定和功能性矫治器〕
口腔正畸学第四章错合畸形的检查和诊断ppt课件
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10
2）上下前牙覆盖关系
上下前牙间的覆盖关系(overjet) I度深覆盖 覆盖为3—5mm II度深覆盖 覆盖为5—8mm III度深覆盖 覆盖为8mm以上
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11
（2）上下牙弓的宽度关系
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12
（3）上下牙弓的高度关系
上下牙弓的高度关系(overbite & open bite) ❖I 度深覆合 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠 1／3而不足1／2者 ❖II 度深覆合 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠 1／2而不足2／3者 ❖III度深覆合 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠 2／3者
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41
（7）牙弓对称性的测量分析
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42
（8）牙槽弓长度及宽度的测量
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43
（9）基骨弓的长度及宽度
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44
（10）腭穹高度的测量
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45
Bolton指数分析 全牙比
.
46
Bolton指数分析 前牙比
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47
Moyers预测分析法
❖ 用下颌恒切牙的牙冠宽度总和来预测替牙列 期未萌出的上下颌尖牙与前磨牙牙冠宽度的 方法
❖ （1）牙冠宽度的测量
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34
牙冠宽度的测量
测量下颌第 一磨牙前牙 弓内各个牙 的牙冠宽度， 其总和为牙 弓应有长度 或必需间隙 (required space)
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牙冠宽度的测量
混合牙列期
x=y*x'/y' X为恒牙宽度，X’
为X线牙片上恒 牙宽度；Y为模 型上乳磨牙的宽 度，Y’为X线牙 片上乳磨牙宽度。
❖ 高峰期：
S期( sesamoid)：拇指内侧籽骨的 出现
MP3 cap：第三指中节指骨骨骺成 骺帽
第3章错颌畸形的临床表现及分类ppt课件
Ⅰ1
Ⅰ2
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
Ⅱ1
机制
症状 矫治
上颌或上牙弓长度较小 或下颌下牙弓长度较大 或两者兼之
颏部可前突。 矫正颌间关系 推下牙弓向后，或牵上牙弓向前，或两者并用。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
Ⅱ类1分类（Class II, Division 1）
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
Ⅱ5
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
Ⅲ1
机制
症状 矫治
上颌或上牙弓宽度较大 或下颌下牙弓宽度较小 或两者兼之 上牙弓宽于下牙弓 缩小上牙弓宽度 或扩大下牙弓宽度 或两者并用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
Ⅳ1
机制
症状 矫治
前牙牙槽高度过高 或后牙牙槽高度过低 或两者兼之
1/3过低 压低前牙 或升高后牙并加强营养 或两者并用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
第三章 错合畸形的临床表现及分类ppt课件
29
前牙反合
ppt课件完整
30
后牙颊、舌向错位
ppt课件完整
31
（二） Angle第二类错牙合——远中错牙合 (ClassⅡ,distoclusion)
下牙弓及下颌处于远中位置。若下颌后退1/4个磨牙 或半个前磨牙的距离，即上下第一恒磨牙的近中 颊尖相对时，称为轻度远中错牙合（开始远中错牙 合）。若下颌再后退，以至于上第一恒磨牙的近 中颊尖咬合于下第一恒磨牙与第二前磨牙，则是 完全的远中错牙合关系。 第一分类（classⅡ,division1) 第二分类 (classⅡ,division2)
ppt课件完整
23
表现形式：前牙拥挤、上牙弓前突、双牙弓前突，前牙反 牙合，及后牙颊、舌向错位
ppt课件完整
24
➢（1）Angle第一类错牙合—中性错牙合
ppt课件完整
25
前牙拥挤、个别前牙反合
ppt课件完整
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后牙中性合
ppt课件完整
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上牙弓前突
ppt课件完整
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双牙弓前突
ppt课件完整
16
5、一侧后牙反牙合，颜面不对称
ppt课件完整
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（6）前牙深覆牙合 ，面下1/3高度不足。
ppt课件完整
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（7）前牙开牙合 ，面下1/3高度增大。
ppt课件完整
骨 性 开 合
19
第二节 错牙合畸形的分类
一、Angle错牙合分类法
二、Simon错牙合分类法
三、毛燮均错牙合分类法
ppt课件完整
3.现代人类错牙合畸形的重要机制之一,乃是牙量、骨量不 调;例如北京医科大学口腔医学院在北京市的调查统计表明,由 牙量骨、量不调而产生的牙拥挤者,约占错牙合的76%。
错颌畸形的分类PPT课件
第3 分类（Ⅲ3）
2019/4/15
40
第Ⅳ类——高度不调
1·第1 分类（Ⅳ1） ·主要机制：前牙牙槽过高，或后牙牙 槽过低，或两者兼有。 ·主要症状：前牙深覆牙合，可能表现 面下1/3过低。 ·矫治原则：压低前牙，或升高后牙， 或两者并用。
2019/4/15 41
第1 分类（Ⅳ1）
2019/4/15
2019/4/15 35
第1 分类（Ⅲ1）
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第Ⅲ类——宽度不调
2·第2分类（Ⅲ2） ·主要机制：上颌或上牙弓宽度较小，或下 颌或下牙弓宽度较大，或两者兼有。 ·主要症状：上牙弓窄于下牙弓，后牙对合 、反合或反锁牙合。 ·矫治原则：扩大上牙弓宽度，或缩小下牙 弓宽度，或两者并用
上下颌骨及牙弓的近远中关系不调，下颌 及下牙弓处于近中位置，磨牙为近中关系；如果下 颌前移1/4个磨牙或半个前磨牙的距离，即上颌第 一恒磨牙的近中颊尖与下颌第一恒磨牙的远中颊尖 相对时，成为轻度近中错牙合或开始近中错牙合。 若上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一、第 二恒磨牙之间，则称为完全近中错牙合。 临床表现：前牙反牙合或对刃。
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2019/4/15
51பைடு நூலகம்
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
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毛燮均错牙合分类法的临床应用
• 5·II类及 III 类错合有时是单侧的，可用 牙位 符号表示。 • 6·将牙弓分为３段，即前牙段及两侧后牙 段，若一段内只有１～２个牙齿错位，则 算为个别的，３个以上的牙齿错位则可以 代表牙弓的异常。
2019/4/15
49
毛燮均错牙合分类法特点
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Ⅰ度：间隙差距为2-4mm. Ⅱ度：间隙差距为4-8mm. Ⅲ度：间隙差距为8mm以上.
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16
2）、正锁合与反锁合：后牙颊舌向错位严重， 咬合时无合面接触。
正锁合：上颌牙舌面与下颌牙颊面接触。
反锁合：上颌牙颊面与下颌牙舌面接触。
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17
牙弓
上下牙弓近远中关系 上下牙弓的宽度关系 上下牙弓的垂直向（高度）关系 上下中切牙间的中线关系：居中对称
-23Leabharlann 一般检查—牙、颌、面的检查
牙弓
2.上下牙弓的宽度关系
上下牙弓宽度是否协调，上下后部牙弓有否对合、反合或锁合。
对合
正锁合
正常
反合
反锁合
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上下牙弓的宽度关系
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一般检查—牙、颌、面的检查
牙弓
3.上下牙弓的高度关系：前牙有否深覆合或开合。
前牙覆合：上前牙切端盖过下前牙牙冠的长度。 前牙深覆合：上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3。 前牙开合：上下前牙切端间无覆合关系，垂直向呈现间隙。
Ⅰ度：上下前牙切端垂直向间隙在3mm以内。
Ⅱ度：上下前牙切端垂直向间隙在3～5mm之间。
Ⅲ度：上下前牙切端垂直向间隙在5mm以上。
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一般检查—牙、颌、面的检查
牙弓
4.上下中切牙间的中线关系： 中线有无偏斜，分别以上下中切牙的各自中
线与面部中线比较分析上下切牙中线偏斜的原因。
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一般检查—牙、颌、面的检查
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（2）牙科病史： 替牙情况 口腔习惯 食物结构 矫治史 （3）错合家族史
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3、心理及治疗动机分析
牙颌畸形对人的心理影响：牙颌畸形不 单纯是咬颌关系不好的口腔病症，而是 有可能造成人们心理障碍的社会问题。 由于牙颌畸形，可引起不良的心理特征， 易产生自卑、退缩、孤癖。牙颌畸形病 人为寻找外貌上的完美才来要求矫治， 而这种行为又为许多心理因素所左右， 个性特征便是其中主要的因素。
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9
牙齿畸形病人产生矫治需求的心理过程：
A、文化背景与社会环境 B、社会地位、教育程度、人际交往、职业
及经济收入 C、正畸的宣传及认识
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正畸治疗前病人的心理状况的分析：为 使病人及家长对正畸治疗有一定的了解， 增强治疗的信心，应拿出诊室内已经完 成治疗的牙颌畸形矫治前后的石膏模型 和照片。在具体设计方案时，病人治疗 前一般都不愿拔牙，但却不愿接受深覆 盖的治疗效果。正畸医生需要事先估计 到这一心理因素。对于可拔可不拔的牙， 尽量不拔，但最后的治疗效果必须讲清 楚。
第四章 错合畸形的检查和诊断
Examination Diagnosis of Malocclusion
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1
掌握:
1、牙、合、面的一般检查方法，明确几个 概念:拥挤度；深覆合、深覆盖、开合 以及其分级。
2、模型测量的常用方法
3、常用X线头影测量的标志点及平面
4、不同牙龄期错合畸形矫治的适应症
熟悉:临床常用的X线头影测量分析方法
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深覆颌
上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3者称为深覆合， 可分为3度。
Ⅰ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2者。 Ⅱ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3者。 Ⅲ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2/3者。
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开颌
上下前牙切端间无覆合关系，垂直向呈现 间隙者为前牙开合，开合亦分为3度。
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一般检查—牙、颌、面的检查
牙弓
1.上下牙弓的长度（近远中）关系
1）、第一恒磨牙的合关系：中性合、近中合或远中合
中性合
近中合
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远中合
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一般检查—牙、颌、面的检查
2）、上下前牙间的覆盖关系：有否深覆盖或反覆盖 覆盖：自上前牙切端到下前牙唇面的最大水平
距离。 深覆盖：上下前牙切端的前后距离超过3mm以上
2.牙齿的数目、形态及发育有无异常：
如多生牙，先天缺失牙，牙体过小、过大 或发育异常。
先天缺失牙
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14
3.萌出及替换情况：替牙期局部障碍、有 无恒牙早失，第二恒磨牙的萌出情况
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15
4.重要错位：如个别牙的唇（颊）舌向错位、 拥挤反合、锁合等。
1）、牙齿的拥挤度：牙冠宽度的总和与牙弓现 有弧形的长度之差即为拥挤度。一般分为3度。
2、病史： （1）全身病史：与错颌相关的全身性疾病，
如某些慢性病，佝偻病，内分泌疾病， 营养不良等。
-
5
佝偻病可导致上牙弓狭窄、腭盖高拱， 上前牙拥挤、前突、开颌及乳牙恒牙的 萌出迟缓；
麻疹、水痘、猩红热，长期的营养不良、 胃肠炎、结核病等都可引起牙釉质发育 不全及牙体形态异常，妨碍颌骨的生长 和牙齿的萌出替换，造成错颌畸形的发 生；
-
11
对正畸治疗中病人的心理调节：正畸治 疗不同于口腔其他治疗，疗程长，复诊 次数多，整个过程中，心理活动也多， 医生根据这一特点，在矫治的同时应善 于进行心理调节 。
-
12
（三）牙、颌、面的检查
牙齿 1.合的发育阶段：乳牙期、替牙期、恒牙期。
目的:了解牙龄与年龄是否协调
乳牙期
替牙期
-
恒牙期
13
颌部软硬组织
上下颌形态、大小、位置：有无上颌前突或发育不足， 下颌前突或后缩。
-
6
垂体功能异常：垂体是直接调节生长发 育的内分泌腺，在发育期，其功能异常 直接影响骨骼的生长发育，垂体功能的 亢进或不足会相应的引起颌骨过大或过 小，牙齿的过早或过迟萌出，牙体的畸 形或牙槽骨的发育不全；
甲状腺功能异常:亢进时可表现为乳牙、 恒牙均早萌，乳牙根吸收缓慢、滞留， 牙齿呈青白色，不足时则表现为牙弓狭 窄，腭盖高拱，下颌发育不足等。
者。 反覆盖：下前牙切端位于上前牙切端之唇侧。
-
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上下前牙覆盖
上下前牙切端的前后距离超过3mm以上者， 称为深覆盖，分为3度
I度深覆盖 覆盖为3—5mm II度深覆盖 覆盖为5—8mm III度深覆盖 覆盖为8mm以上
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21
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22
上下前牙覆盖
反覆盖时，下前牙切端 位于上前牙切端之唇侧， 常在严重的下颌前突前 牙反合时出现。
-
2
一、 一般检查
（一）一般记录 （二）询问病史及全身情况 （三）牙、颌、面的检查
1 牙齿 2 牙弓 3 颌部软硬组织 4 面部 5 颞下颌关节
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3
（一）一般记录
一般检查
1.姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯。 2.身高、体重(可提示患者的生长发育情况)。
-
4
（二）询问病史及全身情况
1、主诉：患者来就诊的主要目的——询问 病人最关注的问题,希望达到的治疗效果。
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16
2）、正锁合与反锁合：后牙颊舌向错位严重， 咬合时无合面接触。
正锁合：上颌牙舌面与下颌牙颊面接触。
反锁合：上颌牙颊面与下颌牙舌面接触。
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牙弓
上下牙弓近远中关系 上下牙弓的宽度关系 上下牙弓的垂直向（高度）关系 上下中切牙间的中线关系：居中对称
-23Leabharlann 一般检查—牙、颌、面的检查
牙弓
2.上下牙弓的宽度关系
上下牙弓宽度是否协调，上下后部牙弓有否对合、反合或锁合。
对合
正锁合
正常
反合
反锁合
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上下牙弓的宽度关系
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一般检查—牙、颌、面的检查
牙弓
3.上下牙弓的高度关系：前牙有否深覆合或开合。
前牙覆合：上前牙切端盖过下前牙牙冠的长度。 前牙深覆合：上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3。 前牙开合：上下前牙切端间无覆合关系，垂直向呈现间隙。
Ⅰ度：上下前牙切端垂直向间隙在3mm以内。
Ⅱ度：上下前牙切端垂直向间隙在3～5mm之间。
Ⅲ度：上下前牙切端垂直向间隙在5mm以上。
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29
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一般检查—牙、颌、面的检查
牙弓
4.上下中切牙间的中线关系： 中线有无偏斜，分别以上下中切牙的各自中
线与面部中线比较分析上下切牙中线偏斜的原因。
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一般检查—牙、颌、面的检查
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（2）牙科病史： 替牙情况 口腔习惯 食物结构 矫治史 （3）错合家族史
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3、心理及治疗动机分析
牙颌畸形对人的心理影响：牙颌畸形不 单纯是咬颌关系不好的口腔病症，而是 有可能造成人们心理障碍的社会问题。 由于牙颌畸形，可引起不良的心理特征， 易产生自卑、退缩、孤癖。牙颌畸形病 人为寻找外貌上的完美才来要求矫治， 而这种行为又为许多心理因素所左右， 个性特征便是其中主要的因素。
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牙齿畸形病人产生矫治需求的心理过程：
A、文化背景与社会环境 B、社会地位、教育程度、人际交往、职业
及经济收入 C、正畸的宣传及认识
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正畸治疗前病人的心理状况的分析：为 使病人及家长对正畸治疗有一定的了解， 增强治疗的信心，应拿出诊室内已经完 成治疗的牙颌畸形矫治前后的石膏模型 和照片。在具体设计方案时，病人治疗 前一般都不愿拔牙，但却不愿接受深覆 盖的治疗效果。正畸医生需要事先估计 到这一心理因素。对于可拔可不拔的牙， 尽量不拔，但最后的治疗效果必须讲清 楚。
第四章 错合畸形的检查和诊断
Examination Diagnosis of Malocclusion
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掌握:
1、牙、合、面的一般检查方法，明确几个 概念:拥挤度；深覆合、深覆盖、开合 以及其分级。
2、模型测量的常用方法
3、常用X线头影测量的标志点及平面
4、不同牙龄期错合畸形矫治的适应症
熟悉:临床常用的X线头影测量分析方法
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深覆颌
上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3者称为深覆合， 可分为3度。
Ⅰ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2者。 Ⅱ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3者。 Ⅲ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2/3者。
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开颌
上下前牙切端间无覆合关系，垂直向呈现 间隙者为前牙开合，开合亦分为3度。
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一般检查—牙、颌、面的检查
牙弓
1.上下牙弓的长度（近远中）关系
1）、第一恒磨牙的合关系：中性合、近中合或远中合
中性合
近中合
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远中合
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一般检查—牙、颌、面的检查
2）、上下前牙间的覆盖关系：有否深覆盖或反覆盖 覆盖：自上前牙切端到下前牙唇面的最大水平
距离。 深覆盖：上下前牙切端的前后距离超过3mm以上
2.牙齿的数目、形态及发育有无异常：
如多生牙，先天缺失牙，牙体过小、过大 或发育异常。
先天缺失牙
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3.萌出及替换情况：替牙期局部障碍、有 无恒牙早失，第二恒磨牙的萌出情况
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4.重要错位：如个别牙的唇（颊）舌向错位、 拥挤反合、锁合等。
1）、牙齿的拥挤度：牙冠宽度的总和与牙弓现 有弧形的长度之差即为拥挤度。一般分为3度。
2、病史： （1）全身病史：与错颌相关的全身性疾病，
如某些慢性病，佝偻病，内分泌疾病， 营养不良等。
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佝偻病可导致上牙弓狭窄、腭盖高拱， 上前牙拥挤、前突、开颌及乳牙恒牙的 萌出迟缓；
麻疹、水痘、猩红热，长期的营养不良、 胃肠炎、结核病等都可引起牙釉质发育 不全及牙体形态异常，妨碍颌骨的生长 和牙齿的萌出替换，造成错颌畸形的发 生；
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对正畸治疗中病人的心理调节：正畸治 疗不同于口腔其他治疗，疗程长，复诊 次数多，整个过程中，心理活动也多， 医生根据这一特点，在矫治的同时应善 于进行心理调节 。
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（三）牙、颌、面的检查
牙齿 1.合的发育阶段：乳牙期、替牙期、恒牙期。
目的:了解牙龄与年龄是否协调
乳牙期
替牙期
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恒牙期
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颌部软硬组织
上下颌形态、大小、位置：有无上颌前突或发育不足， 下颌前突或后缩。
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垂体功能异常：垂体是直接调节生长发 育的内分泌腺，在发育期，其功能异常 直接影响骨骼的生长发育，垂体功能的 亢进或不足会相应的引起颌骨过大或过 小，牙齿的过早或过迟萌出，牙体的畸 形或牙槽骨的发育不全；
甲状腺功能异常:亢进时可表现为乳牙、 恒牙均早萌，乳牙根吸收缓慢、滞留， 牙齿呈青白色，不足时则表现为牙弓狭 窄，腭盖高拱，下颌发育不足等。
者。 反覆盖：下前牙切端位于上前牙切端之唇侧。
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上下前牙覆盖
上下前牙切端的前后距离超过3mm以上者， 称为深覆盖，分为3度
I度深覆盖 覆盖为3—5mm II度深覆盖 覆盖为5—8mm III度深覆盖 覆盖为8mm以上
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上下前牙覆盖
反覆盖时，下前牙切端 位于上前牙切端之唇侧， 常在严重的下颌前突前 牙反合时出现。
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一、 一般检查
（一）一般记录 （二）询问病史及全身情况 （三）牙、颌、面的检查
1 牙齿 2 牙弓 3 颌部软硬组织 4 面部 5 颞下颌关节
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（一）一般记录
一般检查
1.姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯。 2.身高、体重(可提示患者的生长发育情况)。
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（二）询问病史及全身情况
1、主诉：患者来就诊的主要目的——询问 病人最关注的问题,希望达到的治疗效果。