临床药物治疗学重点
临床药物治疗学重点
1、试述治疗药物的选择原则：治疗药物的选择应兼顾药物的有效性、安全性和经济性，此外也要考虑用药的方便性。有效性是选择药物的首要标准；安全性是药物治疗的前提；经济型是合理用药的基本要素；方便性是影响药物依从性的另一个重要因素。
2、简述药物不良反应的类型：药物的不良反应分为A、B、C三种类型。A型不良反应，又称剂量相关性不良反应；B型不良反应，又称剂量不相关性不良反应；C型不良反应，发生机制尚不明确，大多是发生在长期用药之后，潜伏期长，且没有明确的时间联系。
3、举例说明疾病对药物分布的影响：（1）疾病对药物血浆蛋白结合率的影响例“低白蛋白血症患者使用地西泮、氯氮桌、氯贝丁酯及泼尼松等药物，可出现明显毒性反应。（2）疾病对血液pH的影响例“肾病伴酸中毒时水杨酸和苯巴比妥等弱酸性药物分布到中枢组织，可能增加中枢中毒。
4、小儿用药的基本原则：严格把握用药指征；选择适宜药物剂量与间隔时间；选择适宜的给药途径
5、老年人的用药基本原则：（1）优先治疗原则（2）用药简单原则（3）用药个体化原则（4）注意饮食调节原则
6、简述急性心肌梗死溶栓治疗方案：基本治疗原则是镇痛、减轻心脏负荷、降低心肌耗氧量、抗凝、溶栓。溶栓疗法根据用药途径分为冠状动脉内溶栓及静脉内溶栓两种。
7、试述急性上呼吸道感染的治疗原则：（1）药物选择原则（2）单一药物治疗原则（3）换药与合并用药原则（4）个体化用药原则（5）全程、规律治疗原则
8、叙述治疗消化性溃疡的常用药物：（1）抑酸药a.质子泵抑制药（PPI）奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等b.H2受体阻断药（H2RA）西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁。（2）抗酸药：铝碳酸镁、氧化镁、氢氧化铝、碳酸钙等。（3）胃粘膜保护药：铋剂、硫糖铝、前列腺素（PG)衍生物等。（4）增强Hp感染的药物：a.阿莫西林、四环素、甲硝唑、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星等 b.铋剂 c.质子泵抑制药：奥美拉唑等（5）促胃肠动力药：甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮、莫沙必利。
《临床药物治疗学》课程标准
《临床药物治疗学》课程标准
课程编号：Z2431307适用专业：药学
培养层次：三年制大专课程类别：专业核心课
修课方式：必修教学时数：48
总学分数：3
一、课程定位和设计思路
（一）课程定位
1.课程简介：《临床药物治疗学》是一门强调实践应用的课程，围绕高血压、糖尿病、支气管哮喘等社区常见疾病及特殊人群，将药学专业基础课中的部分内容与药学服务岗位任务归纳重构，从疾病概述、常用药物、用药注意事项、健康教育等四个层面进行合理用药介绍，主要面向高职高专药学及药学相关专业的学生，是药学专业的核心课程。
2.课程性质：本课程是高等职业教育药学专业的主干课程，是医药类其他专业的选修课程，不仅具有较强的理论性，更具有很强的实践性。通过本课程的学习，使学生具备从事药学服务工作必需的常见病用药咨询与合理用药指导的基本知识，能对病推介药品，能指导病人合理用药。
3.在课程体系中的地位：《临床药物治疗学》是药学专业的骨干课程之一，是药学类专业学生的一门专业必修课程，也是国家执业药师资格考试的必考内容。该课程的前导课程是药理学、病理学、药剂学、临床医学概论、及中医药概论等。
4.课程作用：本课程主要服务于医药产业，为医药行业培养岗位技能型人才，强化药学专业学生的岗位核心能力，更好地培养“懂医精药”的高素质药学人才。为医药生产、药品营销企业以及医院中药房培养具有良好职业道德、较强专业技能，具有可持续发展能力的高级技术应用性专门人才。
（二）设计思路
1、按照“以能力为本位，以职业实践为主线，以项目课程为主体的模块化专业课程体系”的总体设计要求，该门课程以形成常见病用药指导能力为基本目标，打破学科课程的设计思路，紧紧围绕工作任务完成的需要来选择和组织课程内容，突出工作任务与知识的联系，让学生在职业实践活动的基础上掌握知识，增强课程内容与职业岗位能力要求的相关性，提高学生的职业能力。
临床药物治疗学
临床药物治疗学
临床药物治疗学是医学中一个重要的领域，涉及到药物在临床上的应用和疗效
评价。药物治疗学是现代医学的重要组成部分，通过药物的应用可以有效地治疗和管理多种疾病和症状。
药物治疗的定义和作用
药物治疗是指通过使用具有治疗作用的药物来缓解疾病症状、改善患者健康状
况的过程。药物治疗的作用主要包括：治疗疾病、缓解症状、防止疾病恶化、预防疾病复发等。
药物治疗的原则包括：选择合适的药物、合理用药、严格掌握给药途径和剂量、根据患者的特点进行个体化治疗等。
药物治疗的分类
药物治疗可以根据药物的类型和作用机制来分类。根据药物类型，药物治疗可
以分为：化学药物治疗、生物制剂治疗、中药治疗等。根据药物的作用机制，药物治疗可以分为：抗生素治疗、激素治疗、化疗等。
药物治疗的临床应用
药物治疗在临床上应用广泛，可以治疗多种疾病和症状。比如，抗生素可以用
于治疗感染性疾病，激素可以用于治疗免疫性疾病，化疗可以用于治疗恶性肿瘤等。
在使用药物治疗时，临床医生需要充分考虑患者的病情、病史以及药物的不良
反应等因素，制定合理的治疗方案，确保药物的安全性和有效性。
药物治疗的挑战和未来发展
药物治疗虽然在临床上拥有重要地位，但也面临着一些挑战，比如药物耐药性、不良反应、药物相互作用等问题。因此，未来药物治疗需要不断进步和创新，发展更安全、更有效的药物，为患者提供更优质的医疗服务。
总的来说，临床药物治疗学是医学中一个重要的学科，通过药物的应用可以有
效地治疗和管理多种疾病，提高患者生活质量，是医学发展中不可或缺的一部分。
临床药物治疗学 附习题及答案
《临床药物治疗学》
附习题与答案
第一章绪论
（一）本章学习目标
1．理解临床药物治疗学和其他相关学科的关系
2．熟练掌握临床药物治疗学的基本概念与相关概念
3．掌握临床药物治疗学的基本内容与主要任务
4．了解临床药物治疗学的发展概况
（二）本章重点、要点
临床药物治疗学的基本概念与相关概念
（三）本章练习题或思考题：
1.名词解释
1)药物治疗学
2)药物
3)临床药学
2.简答题：
1)药物治疗学的内容
2)药物治疗学的任务
第二章药物治疗的一般原则
（一）本章学习目标
1．掌握：药物治疗的逻辑过程，药物治疗方案的选择原则。治疗药物的选择及给药方案调整。
2．熟悉：影响病人治疗依从性的因素与用药指导原则。
3．了解：药物处方的类型与书写要求。
（二）本章重点、要点
治疗药物的选择及给药方案调整
（三）本章练习题或思考题：
1.名词解释
1)病人的依从性
2)治疗窗
2.简答题：
1)治疗药物选择的原则是什么？
2)处方的类型有哪些？
3.论述题
1)如何根据治疗窗和药时曲线的变化来调整给药方案？
第八章特殊人群的药物治疗
（一）本章学习目标
1．掌握：孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响
2．熟悉：小儿药物治疗中的常见问题
3.了解：哺乳期用药应注意的问题，小儿剂量计算
（二）本章重点、要点
孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响
（三）本章练习题或思考题：
1.简答题：
1)药物在乳汁中的排泄特点。
2)老年人生理特点及用药特殊性。
2.论述题
1)列举小儿特殊的药效学反应有哪些？
第九章药物经济学原理与方法
（一）本章学习目标
1．掌握：药物经济学的基本概念与主要分析方法
(完整版)临床药物治疗学重点复习
总论
临床药物治疗学（clinical pharmacotherapeutics）：1、研究药物预防、治疗、诊断疾病的理论和方法的一门学科.2、运用药学相关学科的基础知识，针对疾病的病因和病理发展过程，依据患者的生理、心理和遗传特征，制定和实施合理的个体化药物治疗方案，以获得最佳治疗效果并承受最低的治疗风险。
临床药学：是以病人为研究中心，以提供安全有效，价格合理的药物治疗为目的的药学学科。
药物效应动力学:药物到达作用靶位（组织、器官、细胞)后，一般通过与组织细胞膜上或细胞内受体结合，发挥其药理作用，这个阶段为药效学阶段.是研究药物对机体的作用、作用原理及作用规律的一门学科。
药物过度治疗：超过疾病治疗需要，使用大量的药物,而且没有得到理想效果的治疗,表现为超适应证用药、剂量过大、疗程过长、无病用药、轻症用重药等，以病因不明或目前尚无有效治疗手段而严重危害人类健康的疾病最为常见。
药物治疗的经济性(economy）：就是要以消耗最低的药物治疗成本，实现最佳的治疗效果。
药物经济学（pharmacoeconomics）：是一门应用现代经济学的研究手段,结合流行病学、决策学、统计学等多学科研究成果，全方位地分析不同药物治疗方案、药物治疗方案与其他方案（如手术治疗）以及不同医疗或社会服务项目(如社会养老与家庭照顾等)的成本、效益或效果及效用,评价其经济学价值的差别的学科。具体来说，可以定义为用于确定、测量和比较药物治疗或药学服务的成本和结果的一门学科.
药物经济学的服务对象包括医疗保健体系的所有参与者、政府管理部门、医疗服务的供方、医疗保险公司、医生及病人。
临床药物治疗学的研究内容
临床药物治疗学的研究内容
英文回答：
Clinical pharmacology is the scientific discipline that investigates the effects of drugs in humans. It bridges the gap between basic pharmacology and clinical medicine, providing a comprehensive understanding of how drugs
interact with the body, how they are absorbed, distributed, metabolized, and excreted (ADME), and how they produce
their therapeutic and adverse effects. Clinical pharmacology studies play a crucial role in the development, regulation, and safe use of drugs, ensuring the optimal use of medications for patient care.
The primary research activities in clinical pharmacology include:
1. Pharmacokinetics: Examines the ADME properties of drugs, including drug absorption, distribution, metabolism, and elimination.
临床治疗学重点整理
第一章绪论
临床药物治疗学(Clinicalpharmacotherapy)是研究药物预防、治疗疾病的理论和方法的一门学科。
任务：是运用药学相关学科(如药理学、临床药理学、生物药剂学等)基础知识，针对疾病的病因和临床发展过程，结合患者的病理、生理、心理和遗传特征，研究疾病临床治疗实践中药物合理应用的策略。
目的：对患特定疾病的特定病人，制定和实施合理的个体化药物治疗方案，以获得最佳的治疗效果并承受最低的治疗风险。
主要研究：影响药物产生疗效和不良反应的因素，包括药物方面的因素和机体方面的因素并利用这些研究结果来指导合理地选择并正确地使用药物
第二章一般原则
药物治疗的一般原则：药物治疗时，应遵循必要性、有效性、安全性、经济性、规范性
药物治疗方案的制定的一般原则：安全、有效、经济、方便
1.为药物治疗创造条件：改善环境；改变生活方式（限盐、禁酒）
2.确定治疗目标，选择合适药物：
消除病因；祛除诱因；预防发病；控制症状；治疗并发症；辅助治疗
3.选择合适的用药时机：早诊断，早治疗
4.选择合适的剂型和给药途径：新生儿——静脉给药；夜间哮喘——控释剂型
哮喘——雾化吸入；剂量调整——依据年龄、身高、体重、
肝肾功能等；合用药物（食物）——注意相互作用
5.选择合理配伍用药（联合用药）：疗效协同或相加；ADR抵消或减弱；不增加用药风险
和费用；使用方便、依从性好
6.确定合适的疗程：依据病情、治疗反应、治疗目标等
7.药物与非药物疗法的结合——综合治疗：手术治疗，康复治疗，心理治疗
第三章药物治疗的基本过程：
一、明确诊断
《临床药物治疗学》教学大纲
《临床药物治疗学》课程教学大纲
一、课程的性质与任务
本课程为药学院各专业本科生的职业方向接口课，以药理学为其基础课程。根据病人的病理、生理、心理及遗传特征，引导学生将已经掌握的药学知识与临床实际相结合，面对作用相似的同类药物和临床表现相似的同类疾病，学会运用循证医学等科学思维方法，正确地选择和使用药物，对病人实施个体化治疗。
使学生在将来的临床药学工作中能够协助临床医师把好合理用药关，保证临床用药安全、有效、经济；同时也为他们做好向消费者提供用药知识咨询服务奠定坚实的基础，进而达到促进我国临床药学事业开拓和发展的目的。
三、实践教学的基本要求
（无）
四、课程的基本教学内容及要求
（一）第一章绪论
1.教学内容
（1）药物治疗学定义；
（2）药物治疗学的内容和任务。
2.重点与难点
重点：药物治疗学的内容和任务；
难点：药物治疗学的内容和任务。
3.课程教学要求
要求学生掌握临床药物治疗学的定义、性质、任务；
了解药物治疗学的学科任务和研究内容。
（二）第二章药物治疗的一般原则
1.教学内容
（1）药物治疗的必要性；
（2）药物治疗的有效性；
（3）药物治疗的安全性；
（4）药物治疗的经济性；
（5）药物治疗的规范性；
（6）药物治疗方案制定的一般原则。
2.重点与难点
重点：药物治疗方案制定的一般原则。
难点:药物经济学评价的步骤。
3.课程教学要求
要求学生理解药物治疗的特点和原则；
了解药物治疗方案制定的一般原则；
理解药物经济学评价的步骤；
掌握药物经济学的基本概念与评价方法。
（三）第三章药物治疗的基本过程
1.教学内容
（1）药物治疗的基本过程；
临床药物治疗学重点
第一章
1.合理用药的含义包括:
A.选用药物的药理作用能对抗疾病的病因和病理生理改变；
B.明确遗传多态性与药物反应多态性的关系，对药物产生的特异性反应有应对措施；
C.设计的给药途径和给药方法能使药物在病变部位达到有效治疗浓度并维持一定时间；
D.治疗副作用小，即使有不良反应也容易控制或纠正；
E.患者用药的费用与风险最低但获得的治疗学效益最大。
2.临床药物治疗学的内容和任务:帮助临床医师和药师依据疾病的病因与发病机制、患者的个体差异、药物的作用特点，对患者实施合理用药。
第二章
药物治疗的原则：安全性、有效性、经济性、方便性。
第三章
1.药物治疗的基本过程：
A.明确诊断
B.确定治疗目标
C.制定或选择治疗方案
D.开始治疗
E.监测、评估和干预
2.治疗阈:产生治疗效应的最低血药浓度称为治疗阈
治疗上限:出现机体耐受不良反应的最高血药浓度称为治疗上限
二者之间的范围称为药物的治疗窗
严重不良事件（SAE）
3.治疗药物监测（TDM）是通过测定血药浓度和观察药物临床效果，根据药动学原理调整给药方案，从而使治疗达到理想效果的一种方法。
4.为获得与治疗床相适应的药时曲线走势，有三种调整给药方案的途径：改变每日剂量、改变给药次数、同时改变两者。
第四章
1.药物不良反应（ADR）正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。
药物不良事件（ADE）指药物治疗过程中所发生的任何不幸的医疗卫生事件，而这种事件不一定与药物治疗有因果关系。
严重不良事件（SAE）凡在药物治疗期间出现下列情形之一的称为严重不良事件：A.死亡B.立即危及生命C.导致持续性的或明显的残疾或功能不全D.导致先天异常或分娩缺陷E.引起身体损害而导致住院治疗或延长住院时间F.其他有意义的重要医学事件。
临床药物治疗学——药物相互作用知识点归纳
临床药物治疗学——药物相互作用知识点归纳
要点
药物相互作用
一、概述
药物相互作用的定义
广义：是指同时或相继使用两种或两种以上药物时，其中一个药物作用的大小、持续时间甚至性质受到另一药物的影响而发生明显改变的现象。对患者的影响有三种情况：有益、无关、有害。
狭义：是指两种或两种以上药物在患者体内共同存在时产生的不良影响（药效降低或失效，也可以是毒性增加）。
药物相互作用一般主要发生在体内，少数情况下它可能在体外发生，从而影响药物进入体内。因此，药物相互作用可能有三种作用方式：
①药动学方面相互作用；
②药效学方面相互作用；
③体外药物相互作用。
本章将重点讨论①和②这两类药物相互作用。
二、药动学方面的相互作用
药物代谢动力学过程包括药物的吸收、分布、代谢亦称生物转化，以及排泄等四个环节，在这四个环节上均有可能发生药物相互作用。其结果可能会影响药物在其作用靶位浓度，从而改变其作用强度（加强或减弱）或性质（产生另一种作用）。
1.吸收过程的药物相互作用
药物在给药部位的相互作用将影响其吸收，多数情况下表现为妨碍吸收，但也有促进吸收的少数例子。药物在胃肠道吸收时相互影响的因素有：
（1）胃肠道pH的影响；（2）胃肠运动影响；
（3）络合作用的影响；（4）吸附作用的影响；
（5）食物的影响；（6）肠吸收功能的影响；
（7）肠道菌群改变的影响；（8）其他因素的影响。
（1）胃肠道pH的影响
1）对药物溶解度的影响：固体药物必须首先溶解于体液中，才能进行跨膜扩散。
如：某些抗真菌药物如酮康唑和伊曲康唑要在胃内的酸性环境中充分溶解，进而在小肠中吸收。若合用升高胃内pH的药物，如质子泵抑制剂、H2受体阻断剂和抗酸药，可显著减少这些药物的吸收，降低血药浓度。此时宜改用氟康唑，因其吸收不受pH影响。
临床药物治疗学知识点总结
临床药物治疗学知识点总结
临床药物治疗学是医学中研究药物在临床应用中的作用、途径、剂量和不良反应等方面的学科。它涉及了药物的药理学、药代动力学、药物相互作用、临床试验和治疗指南等内容，为临床医生提供了合理、安全、有效的药物治疗方案。
在临床药物治疗学中，有一些重要的知识点需要掌握：
1. 药物的药理学：了解药物的作用机制、靶点、药效学参数等，可以帮助医生选择合适的药物治疗方案。
2. 药代动力学：研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等动力学过程，了解药物的药代动力学特性有助于确定合理的剂量和给药途径。
3. 药物相互作用：药物之间的相互作用可能影响药物的疗效和安全性，临床医生需要了解药物相互作用的机制和临床意义，避免不良的药物相互作用。
4. 临床试验：临床试验是评价药物疗效和安全性的重要手段，了解临床试验的设计、实施和数据分析，可以帮助医生评估药物治疗的证据级别和可靠性。
5. 治疗指南：治疗指南是根据药物临床试验和专家共识制定的指导医生药物治疗的依据，了解治疗指南的内容和更新，能够帮助医生更好地选择和应用药物。
当然，临床药物治疗学还涉及其他内容，如药物不良反应的监测与管理、个体化药物治疗等。医生需要不断学习和更新自己的临床药物治疗学知识，以提供更好的药物治疗服务。
(完整版)临床药物治疗学
临床药物治疗学复习资料(一)
第一章绪论
①合理用药四项原则：安全、有效、经济、规范
②合理用药的含义：
•选用药物的药理作用能针对疾病的病因和病理生理改变；
•明确遗传多态性与药物反应多态性的关系，对药物产生的特异反应有应对措施；
•设计的给药途径和方法能使药物在病变部位达到有效治疗浓度并维持一定时间；
•治疗副作用小，即使有不良反应也容易控制或纠正；
•患者用药的费用与风险最低，但获得的治疗学效益最大。
③个体化给药是合理用药的重要原则。
第二章药物治疗的一般原则
①药物治疗的一般原则：必要性、安全性、有效性、经济性、规范性
②选择治疗药物的原则：
选择对因、对症的药物；选择生物利用度高、能维持有效血药浓度的剂型和给药途径；避免合用可能产生不良相互作用的药物。
③造成过度治疗的原因：
患者求医心切；虚假广告泛滥；保护性过度用药；片面追求经济利益
④依从性是指患者遵从医嘱或治疗建议的程度，还包括遵守医疗约定，采纳健康促进行为
的忠告。
不依从性是指患者不能遵守医生为其指定的治疗方案的行为。
⑤不依从的原因：医患沟通不够、缺乏信任；治疗方案繁琐难以执行；药物不良反应；错误
执行；经济原因；患者自行停药。
⑥药物治疗方案制定的一般原则：
为药物治疗创造条件；确定治疗目的，选择合适药物；选择合适的用药时机；选择合适的剂型和给药方案；选择合理的联合用药；确定合适的疗程药物与非药物疗法的结合。
第三章药物治疗的基本过程
①治疗药物监测（TDM）通过测定血药浓度和观察药物临床效果，根据药代动力学原理调整给
药方案，从而使治疗达到理想效果的一种方法。
临床药物治疗学_临床药物治疗学(所有章节完整教材)
第一章第一章 绪论绪论
药物治疗学药物治疗学(pharmacotherapeutics)(pharmacotherapeutics)(pharmacotherapeutics)研究药物预防研究药物预防研究药物预防、、治疗疾病治疗疾病 理论和方
法的一门学科法的一门学科。。药物治疗学的任务是针对疾病的病因和临床发展过程药物治疗学的任务是针对疾病的病因和临床发展过程，，
依据患者的病理依据患者的病理、、生理生理、、心理和遗传特征心理和遗传特征，，制定和实施合理的个体化药
物治疗方案物治疗方案，，以获得最佳的治疗效果并承受最低的治疗风险以获得最佳的治疗效果并承受最低的治疗风险。。
药物治疗学的内容和任务药物治疗学的内容和任务
在传统的药理学和医学之间起衔接作用在传统的药理学和医学之间起衔接作用。。
①其主要任务依据疾病的病因和发病机制发病机制、、患者的个体差异患者的个体差异、、药物的作用特点药物的作用特点，，对患者实施合理用药对患者实施合理用药。。②
研究影响药物对机体作用的因素也是药物治疗学的重要任务研究影响药物对机体作用的因素也是药物治疗学的重要任务。。
③药物相互作用也是影响药作用也是影响药物反应的重要因素物反应的重要因素物反应的重要因素。。
药物治疗学和相关学科的关系药物治疗学和相关学科的关系
①不同于药理学不同于药理学，，临床药理学临床药理学，，内科学内科学。。
②药物治疗学以疾病为纲药物治疗学以疾病为纲，，介绍药物介绍药物，，阐明如何给病人选用合适的药物阐明如何给病人选用合适的药物、、合适的剂量合适的剂量、、合适的用药时间和疗程合适的用药时间和疗程，，以期取得良好效益与风险比以期取得良好效益与风险比。。
临床药物治疗学课程
临床药物治疗学课程
临床药物治疗学是医学领域中重要的一门课程，它涉及了药物治疗的各个方面，从基础知识到实际应用，以及相关的临床技能。这门课程通常包括以下内容：
1. 药理学基础：包括药物的吸收、分布、代谢和排泄等药理学基本原理，了解药物在体内的作用机制。
2. 药物分类与特性：学习各种不同类型的药物，如抗生素、抗病毒药物、镇痛剂等的分类、特性和作用方式。
3. 药物治疗学原理：研究药物在临床治疗中的应用原理，包括治疗目标、剂量选择、给药途径等。
4. 药物不良反应和副作用：学习药物可能引起的不良反应、副作用以及对不同患者的影响，以及如何预防和处理这些问题。
5. 个体化药物治疗：探讨药物治疗的个体化原则，了解个体差异对药物反应的影响，例如基因型、年龄、性别等因素。
6. 药物治疗的临床应用：学习不同疾病的药物治疗方案，包括常见疾病的药物治疗和用药原则。
7. 临床实践技能：培养学生进行合理用药、监测药物疗效和不良反应的临床实践技能，如药物计算、给药途径等。
这门课程旨在培养医学生对药物治疗的理论基础和临床实践能力，让他们能够在未来的临床工作中合理、安全地应用药物，提高患者治疗效果并减少药物风险。
临床药物治疗学
一、名词解释
1、治疗窗：产生最小治疗效应的血药浓度称治疗阈，而出现机体能耐受的不良反应是的血药浓度称治疗上限，两者之间的范围成为药物的治疗窗。
2、治疗药物监测（TDM）：是通过测定血药浓度和观察药物临床效果，根据药动学原理调整给药方案，从而使治疗达到理想效果的一种方法。
3、处方：处方是由取得了处方权的医师在诊疗活动中为患者开具的，由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗文书，具有经济上、技术上和法律上意义。
4、依从性：是指患者的行为与医疗货保健建议相符合的程度。从药物治疗的角度，依从性是指患者对药物治疗方案的执行程度。
5、药源性疾病：当药物引起的不良反应持续时间比较长，或者发生的程度比较严重。造成某种疾病状态或组织器官发生持续的功能性、器质性损害而出现的一系列临床症状和体征，则成为药源性疾病。
6、药物响应作用：是指同时或相继使用两种或两种以上药物时，由于药物之间的相互影响而导致其中一种或几种药物作用的强弱、持续时间甚至性质发生不同程度改变的现象。
7、P糖蛋白（Pgp）:是人类多药耐药基因（MDR1）的产物，是一种跨膜转运蛋白。分布于胃肠上皮、肝、肾和构成血脑屏障的内皮细胞上，对药物的吸收、分布、消除等过程有重要的影响。
8、Meta分析：是一种定量的系统评价方法，包括提出研究问题，制定纳入和排除标准、获取相关研究、汇总基本信息、综合定量分析及得到结果等过程，不应简单的看成是一种流星方法。
二、问答
1、药物治疗方案制定的一般原则：
⑴为药物治疗创造条件⑵确定治疗目标，选择合适药物
临床药物治疗学附习题与答案
临床药物治疗学》
附习题与答案
第一章绪论
（一）本章学习目标
1．理解临床药物治疗学和其他相关学科的关系2．熟练掌握临床药物治疗学的基本概念与相关概念3．掌握临床药物治疗学的基本容与主要任务4．了解临床药物治疗学的发展概况（二）本章重点、要点临床药物治疗学的基本概念与相关概念
（三）本章练习题或思考题：
1. 名词解释
1）药物治疗学
2）药物
3）临床药学
2. 简答题：
1）药物治疗学的容
2）药物治疗学的任务
第二章药物治疗的一般原则
（一）本章学习目标1．掌握：药物治疗的逻辑过程，药物治疗方案的选择原则。治疗药物的选择及给药方案调整。
2 ．熟悉：影响病人治疗依从性的因素与用药指导原则。
3 ．了解：药物处方的类型与书写要求。
（二）本章重点、要点
治疗药物的选择及给药方案调整
（三）本章练习题或思考题：
1. 名词解释
1）病人的依从性
2）治疗窗
2. 简答题：
1）治疗药物选择的原则是什么？
2）处方的类型有哪些？
3. 论述题
1）如何根据治疗窗和药时曲线的变化来调整给药方案？
第八章特殊人群的药物治疗
（一）本章学习目标
1．掌握：孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响
2．熟悉：小儿药物治疗中的常见问题
3. 了解：哺乳期用药应注意的问题，小儿剂量计算
（二）本章重点、要点
孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响
（三）本章练习题或思考题：
1. 简答题：
1）药物在乳汁中的排泄特点。
2）老年人生理特点及用药特殊性。
2. 论述题
1）列举小儿特殊的药效学反应有哪些？第九章药物经济学原理与方法
（一）本章学习目标1．掌握：药物经济学的基本概念与主要分析方法
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1、合理用药得含义包括:
A、选用药物得药理作用能对抗疾病得病因与病理生理改变;
B、明确遗传多态性与药物反应多态性得关系,对药物产生得特异性反应有应对措施;
C、设计得给药途径与给药方法能使药物在病变部位达到有效治疗浓度并维持一定时间;
D、治疗副作用小,即使有不良反应也容易控制或纠正;
E、患者用药得费用与风险最低但获得得治疗学效益最大。
2、临床药物治疗学得内容与任务:帮助临床医师与药师依据疾病得病因与发病机制、患者得个体差异、药物得作用特点,对患者实施合理用药。
第二章
药物治疗得原则:安全性、有效性、经济性、方便性。
第三章
1、药物治疗得基本过程:
A、明确诊断
B、确定治疗目标
C、制定或选择治疗方案
D、开始治疗
E、监测、评估与干预
2、治疗阈:产生治疗效应得最低血药浓度称为治疗阈
治疗上限:出现机体耐受不良反应得最高血药浓度称为治疗上限
二者之间得范围称为药物得治疗窗
严重不良事件(SAE)
3、治疗药物监测(TDM)就是通过测定血药浓度与观察药物临床效果,根据药动学原理调整给药方案,从而使治疗达到理想效果得一种方法。
4、为获得与治疗床相适应得药时曲线走势,有三种调整给药方案得途径:改变每日剂量、改变给药次数、同时改变两者。
第四章
1、药物不良反应(ADR)正常剂量得药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时出现得有害得与与用药目得无关得反应。
药物不良事件(ADE)指药物治疗过程中所发生得任何不幸得医疗卫生事件,而这种事件不一定与药物治疗有因果关系。
严重不良事件(SAE)凡在药物治疗期间出现下列情形之一得称为严重不良事件:A、死亡B、立即危及生命C、导致持续性得或明显得残疾或功能不全D、导致先天异常或分娩缺陷E、引起身体损害而导致住院治疗或延长住院时间F、其她有意义得重要医学事件。
2、药物不良反应得识别要点:
1、药物不良反应得出现与药物治疗在时间上有合理得先后关系(时序性);
2、药物不良反应与药物剂量之间具有相关性;
3、符合药物得药理作用特征并可排除药物以外因素造成得可能性;
4、有相关文献报道应掌握;
5、去激发反应;
6、再激发反应;
7、进行必要得血药浓度监测。
3、药物不良反应监测方法:
A、自发呈报系统
B、医院集中监测
C、病例对照研究
D、队列研究
E、记录联结
F、处方事
第五章
1、影响药物吸收得相互作用
胃肠道PH值得影响、结合与吸附得影响、胃肠运动得影响、对肠吸收功能得影响、肠道菌群得改变
2、影响药物代谢得相互作用
酶得抑制作用、酶得诱导作用、肠道CYP与P-糖蛋白得影响
3、P-糖蛋白
为多药耐药基因得产物(化疗药物);就是一种跨膜转运蛋白;体内广泛分布如胃肠道上皮、肝肾、构成血脑屏障得内皮细胞。P-gp得正常生理功能主要就是通过在ATP酶供能下外排进入细胞得异源性物质,从而防止异物或有害物质对细胞得侵害。肠道上皮细胞上得P-gp通过外排作用将药物转运回肠腔,限制药物得吸收,从而降低药物得生物利用度。
4、药物相互作用得结果
A、相加或协同作用:作用于疾病相关靶点得两个药物合用得效果等于或大于单用效果之与,药物得治疗作用与副作用均可增强。治疗作用得相加或协同就是临床联合用药得首要目得。如利福平与异烟肼联用抗结核。
B、拮抗作用:作用于同一受体得不同药物可产生拮抗作用。如沙丁胺醇可被普萘洛尔拮抗。临床常利用这种拮抗作用来纠正一些药物得有害作用。作用于不同受体但效应相反得药物合用则可出现功能性拮抗。
5、不良药物相互作用得临床对策:
1、建立不良药物相互作用数据库;
2、对高风险人群应提高警惕;
3、对高风险得药物严加防范;【发生药物相互作用频率最高得药物有:抗癫痫药物(苯妥英钠)、心血管病药物(奎尼丁、普萘洛尔、地高辛)、口服抗凝药(华法林、双香豆素)、口服降糖药(格列本脲)、抗艾滋病病毒得蛋白酶抑制剂(利托那韦)、抗生素及抗真菌药(红霉素、利福平)、消化道用药(西咪替丁、西沙必利)】
4、尽量减少合并用药;
5、详细记录药物治疗史;
6、适时调整用药方案。
第六章
1、消化道病变主药通过下列缓解影响药物得吸收:
A、改变胃排空时间
B、改变肠蠕动
C、改变胃肠道得分泌功能
2、影响药物在肝脏代谢得因素:肝药酶数量级活性得改变、肝血流量、肝细胞对药物得摄取与排泄、有效肝细胞得总数、胆道得畅通与否等。其中以肝药酶数量及活性与肝血流量变化得影响较为明显。
3、高血压得病理生理过程:
高血压病得病理生理过程涉及多个环节,主要受交感神经、肾素-血管紧张素、血容量得调节,内源性儿茶酚胺与肾素浓度对临床用药影响很大。多数高血压患者心血管系统内源性儿茶酚胺增高,交感神经活性增强,使β受体长期暴露于高浓度儿茶酚胺递质去甲肾上腺素及肾上腺素中,致使受体下调。普萘洛尔对于内源性高得患者减慢心律作用相当显著;而在体内儿茶酚胺浓度不高时,减慢心率作用就不明显。所以在涉及应用内源性配体得受体拮抗剂时必须考虑内源性配体得浓度对体内受体得影响,用药剂量要加以调整(内源性配体浓度过高时,拮抗
剂用量↑;病情好转,配体浓度降低,拮抗剂用量↓)。
4、支气管哮喘得药物选择过程:
长期哮喘患者支气管平滑肌上得β受体数目减少,且与腺苷酸环化酶得偶联有缺陷,而α受体得功能相对增强,因而导致支气管收缩。应用β受体激动药有时效果不佳,加用α受体拮抗药则可有良效。长期使用β2受体激动剂能引起支气管平滑肌上得β2受体数目减少,使药物平喘作用减弱,产生耐受。糖皮质激素则能恢复β受体-腺苷酸环化酶-cAMP依赖性蛋白激酶系统功能。大剂量β受体激动药不仅本身疗效不佳,而且能拮抗内源性糖皮质激素得上述调节功能,对哮喘患者不利,因而主张尽量不用大剂量β受体激动药。
5、胰岛素抵抗:指糖尿病患者每日应用超过200IU得胰岛素,没有出现明显得降糖效应。
6、肝脏疾病时临床用药要注意以下几点:
A、禁用或慎用损害肝脏得药物,避免肝功能得进一步损害;
B、慎用经肝脏代谢且不良反应多得药物,改用经肾脏消除得药物;
C、禁用或慎用可诱发肝性脑病得药物;
D、禁用或慎用经肝脏代谢活化后方起效得药物;
E、注意降低剂量或延长给药间隔,从小剂量开始,小心逐渐加量。必须使用有效血药浓度范围窄、毒性大得药物或对肝脏有毒性得药物时应进行血药浓度监测及严密得生化监控;
F、评价应用药物得利益与风险,如用药得风险大于效益则不要使用该药。
第七章
1、FDA根据药物对胎儿得致畸危险,就药物对妊娠妇女得治疗获益与胎儿得潜在危险进行评估,将药物分为A、B、C、D、X五类,A~X级致畸系数递增。
A类:对胎儿得影响甚微,就是最安全得一类,如适量维生素A、B、C、D、E等,但大剂量维生素A也可致畸,而成为X类药物。
B类:较安全,在动物实验中未显示致畸,但未在妊娠妇女得到证实,多数临床用药属于此类,如青霉素族及头孢菌素类、红霉素、克林霉素、对乙酰氨基酚、胰岛素等。
C类:对胎儿有致畸作用或其她不良反应,只有在权衡利弊后方可使用,如异丙嗪、阿司匹林、异烟肼等。
D类:有危害性,但在妊娠期妇女必须用药得情况下(严重疾病或受到死亡威胁)可以使用,如链霉素、苯妥英钠等。
X类:已证明对胎儿有严重危害,禁用,如甲氨蝶呤、己烯雌酚等。
2、妊娠期用药得基本原则:
A、用药时须清楚地了解妊娠周数,妊娠早期避免不必要得用药;对某些药物需权衡利弊;如病情急需,应用肯定对胎儿有危害得药物,应先终止妊娠后再用药;
B、可用可不用得药不用;可推迟治疗得则推迟治疗;小剂量有效得避免大剂量;单药有效得避免联合用药;采用疗效肯定、说明清楚、不良反应小且已清楚得老药;中药及西药同样有效得应用西药;
C、妊娠期用药时应选择同类药中最安全得,首选A级或B级药物,避免C级、D级,禁用X级药物;一般情况下,口服给药为宜。
3、哺乳期用药原则:
A、明确母体用药指征,选择疗效确定、代谢快得药物,减少药物在婴儿体内蓄积;
B、药物应用机量较大或时间较长时,最好能监测乳儿用药浓度,调整用药与哺乳得间隔时间;
C、在医师指导下使用慎用药物,密切观察乳儿反应;
D、如果必须使用对乳儿影响不明确得药物,应停止母乳喂养或改为人工喂养。
4、儿童应慎用得治疗药物(选择题):
A、抗菌药物:氨基糖苷类、四环素类、氯霉素、喹诺酮类、磺胺药、大剂量青霉素