宫腔镜和B超对子宫内膜息肉诊断价值的比较
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０ ，． 史、 最后进食进饮史、 神经系统和血液系统并发症等 ， 询问病史的 ２ ０９１ ２ 林 临床 天津科 学技 术 出版社 ． ９． ６ ６７ １ ２ ０ —０ ． ９ ６ 同时尽快 确定 麻醉 方式 。 管 目前 尚无 一种 各 方面 都很 理想 满意 『１ 治瑾 ． 麻醉 学． 尽 ３孙增 实用临殊麻 醉技 术． ４ 第 版人 民军 医出版社． ０ ． ４４７ ２ ９ ７． ７． ０ ４ ＿ 的麻 醉方 法用 于急诊 剖 宫产 手术 ， 者 认 为应 根 据患 者 的具 体情 『】 勤． 笔
ｖ ｌ ａ ｅ ｄｉｇ ｏ ｔｃ ｔｏ ｉ ｔｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｔｕ ｔｒ ｎｒ ａｕ ｂｌ ａ ｎ ｓ ｏ ｌ ｎ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｆ ｓｒ ｃｕ ａ ｉ ｔａ－ｃ ｖｔｌ ｉ ｌ ａ ｉａ
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ｎ ｅ ｌＲｅ ｏ ｏ．０ ； ７ —８ １ ２ ． ２数据分析：２ ） 检验 ， （ 官腔镜检与 Ｂ超两者比较 Ｘ＝ ６Ｐ ００ ， Ｇｙ ｅ ｏ ｐｒｄ Ｂｉ１２ ０３ １ ０ ：９ ２． ｚ３ ，＜ ．１Ｂ － 超和宫腔镜检查结果是有差异的。 进一步用病理检查结果作为金 ［ Ｓ ｕｈ ｎＡ， ｒｔ ａ ａ Ａ， ａ ｅ ａ． ｉ ｎ ｓｃａ ｄｔｅ ｐ ｕ ３ ｈ ｓ ａ Ｐ ｏ ｐｐ ｓ ］ ｏ Ｈ ｒ Ｒ，ｔ １ Ｄａ ｏｔ ｎ ｒ ｅ — ｔ ｇ ｉ ｈ ａ ｉ ａ ｖ ａ ｅ ｆｈ ｓｅ ｏ ｅ ｐ ｕ ｇ ｒ ｎ ｍａ ａ ｅ ｍ ｏ ｎｔａ ｅｉ ｅ ｃ ｎ 标 准分 别予 以验证 得 出 Ｂ超 检查 的灵 敏 度 ７ ． １ｆ１２ ； 腔 ｔ ｄ ａ ｔｇ ｓ ｏ ｙ ｔｒ ｓ ｏ ｙ ｓ ｒ ｅｙ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｆｉ ｒｕｔｒｎ ６３ Ｉ ５ ）官 ％（
镜检查的灵敏度 １０ １２１２ ； ０％（５／５ ）官腔镜的灵敏度高于 Ｂ超。
３ 讨 论
１ 资 料与方 法 １ 一般资 料 ：回顾分 析我 院 ２ ０ 年 ７ 一 ０９年 ９ Ｂ超 及官 步 的检 查 。 ． １ ０８ 月 ２０ 月
阴道超 声 方 便 、 速 、 快 无创 ， 诊 断 宫腔 内病 变 首 选 的 、 常 是 最 用 的检 查手 段 。 ＭＰ 超 声上 呈舌 形或 椭 圆形 ， Ｅ 在 无被膜 ， 部与子 蒂 宫 内膜 连 续 、 限欠 清 ， 界 一般 呈 强 回声 结 节 ， 内见 小 回声 区 ， 子宫 内膜 常 偏厚 。由于 息 肉小 于 ｌｍ 时也 不 易识 别 ， ｃ Ｂ超灵 敏度 低于 官 腔镜 ， 声 测量 子宫 内膜厚 度 可 提示 医生 是否 有 必要行 进一 但超 官 腔镜 在 子 宫 内膜 病 变 的诊 断 中应 用广 泛 。官 腔镜 下 Ｅ Ｐ Ｍ 为单 个 或多个 大 小不 等 的息 肉 ， 指状 、 状 或乳 头状 ， 呈 舌 多位 于 宫 底 部 ， 地柔 软 ， 鲜 红 ， 面 光 滑 ， 质 色 表 与周 围组织 相 似 ， 数有 蒂 ， 多 细而 长 ， 随膨 宫液 而飘 动 ， 面有 时可 见纤 细 的血管 网 。 可 表 多年 的 研 究 ［３ 持 宫 腔镜 诊 断 Ｅ １］ ，支 ２ － ＭＰ的准 确 率 较其 它 任何 一 种 检查 手 段 高 。官腔 镜具 有超 声 不 可 比拟 的优 点是 直 观准 确 ， 同时 能了解 息 肉周 围 内膜 ， 在 直 视下 活检 ， 治兼 顾 ， 能 诊 已成 为 Ｅ Ｐ确 切 可 Ｍ 靠 的诊 断手 段 。 临床 Ｅ Ｐ以单 发性 为 主 ，据报 道单 发 性息 肉在 绝 经前 妇女 Ｍ 中 占 ８ ％， 经 后 妇女 占 ７ ％； 肉的平 均 直径 ０ —ｃ 上 述特 ５ 绝 ４ 息 ． ２ｍ， ５ 点使息肉更适合宫腔镜下切 除。 官腔镜下息肉摘除的手术方式有 两种 ： 官腔 镜 定位 后 摘除 息 肉或 官 腔镜 直 视 下切 除 息 肉（Ｃ Ｐ 。 ＴＲ） 官腔镜 直视 下切 除 息 肉定位 准确 、 术范 围局 限、 手 效果 确切 ， 易 不 穿 孔 （． ％）出血 少 ， 术 时 间短 、 复 快 ， 留了脏 器 功能 ， ０９ 、 ８ 手 恢 保 术 后 并 发症 低 ， 其 能切 除位 于 子 宫 内膜 基底 层 的 息 肉根 部 。 尤 明显 降低 复发 率 ， 次 手术 可 能 性 小 ， 优越 性 是其 它手 术方 式所 不 再 其 能 代替 的 ， 因此 Ｔ Ｒ Ｃ Ｐ逐 渐成 为 Ｅ Ｐ首选 的 手术方 式 。 Ｍ
宫腔镜和 Ｂ超对子宫内膜息 肉诊断价值 的比较
魏 刚
摘 要： 目的 ： 比较 阴道 Ｂ 与 官腔镜 诊 断子 宫 内膜 息 肉的价值 。 法 ： 超 方 回顾 １２ 已确 诊子 宫 内膜 息 肉的 患者 阴道 Ｂ 与宫腔镜 检查 的 ５例 超 结果进 行 比较 。 结果 ： 富腔镜 发 现 子宫 内膜 息 内１２ ， ０％。 ５例 占１０ 阴道 Ｂ 超发 现 子宫 内膜 息 肉１６ ，１６ ％。 １例 ｄ ． 两者 比较 差异具有 显著 性 ７３ （＜ ．１ｏ结论 ： 镜诊 断 子 宫 内膜 息 肉准确性 高于 阴道 Ｂ ， 其 费 用高及 操作 较 阴道Ｂ 复杂 ， Ｂ 可 用于普 查。 Ｐ０ ０ 官腔 超 但 超 阴道 超 关键 词 ： 阴道 Ｂ ； 超 宫腔镜 ； 宫 内膜 息 肉 子
中图分 类 号 ： ７ １ ２ Ｒ １． ３ 文 献标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ ０ — ０ ９ Ｏ １０ — ９ ９ ２ １ ）２ ０ ７ 一 １
子 宫 内膜 息 肉 （ Ｍ ） 引起 不 规 则 阴 道流 血 、 Ｅ Ｐ可 不孕 ， 年发 近 病率增加 ，有资料表明 ：５ 以下 Ｅ Ｐ的发病率约 ３ ３ 岁及 ３岁 Ｍ ％，５ 以上为 ２ ％， ３ 绝经后 妇 女为 ３％ ， 峰年 龄在 ５ 。许 多妇 女就 １ 高 Ｏ岁 诊 的症 状是不 规则 阴道 流血 、 孕 ， 有无 任 何症 状 ， 体检 时 才 不 也 仅 发 现 。 回顾 性 分 析 ２ ０ 年 ７ 一０９年 ９ 子 宫 内膜 息 肉患 者 ０８ 月 ２０ 月 １２ 比较 阴道 Ｂ超 、 ５ 例， 官腔 镜在 诊 断子 宫 内膜 息 肉中 的应用 。
２ 结 果
２１Ｂ 检查 阳性 者 １６例 ，经官 腔镜 检查 均 为 阳性 ； ． 超 １ Ｂ超检 查 阴 参考 文献
性 者 ３ 例 中， 官腔 镜检 查 ３ 例 为 阳性 。见表 １ ６ 经 ６ ．
表１ Ｂ超、 官腔镜 检查 结果与病理诊断结果的 比较
Ｐｒｓ． ０ ； ）０ — ｌ． ａ ｅ ０ ｌ Ｏ： ７ ２ ３ ｏ ２ ８ ２ 【］ ｔ Ｃ Ｖ ｅ ｇｌ Ｍ ，ｅ Ｋ ｕ Ｈ Ｄａ ｎ ｓｃ ｈ ｓ ｒ ｅｐ ： ２ ｅ Ｗｉ Ａ ， ｌ ｅ Ｐ ｄ ｒ ｉ Ｊ ｉ ｏｔ ｙｔ ｏ ｏ ｙ ａ ｄ ｕ ｓ ｆ ｇ ｉ ｅｓ
腔 镜诊 治 的子宫 内膜 息 肉 ＂ ２ 。患 者 年龄 ２ ～ ２ ， 行 常 １ 例 ５ ０ ５ 岁 首先 规 妇科 检查 ， 除 官 颈其 他 疾 病 ， 行 阴道 Ｂ超排 除 宫 颈 管 和 官 排 再 腔 疾病 ， 最后行 官腔 镜检 查 ， 与 术后 送病 检 得 以证实 。 并 １ ． ２仪器 与 材 料 ：采 用美 国 Ａ Ｌ ３０ 彩 色多 普 勒 超声 仪 、． Ｔ 一 ００型 ３ ５ ＭＨ 凸 阵 探 头 。 官 腔 镜 用 美 国 ｓ ｙｅ 硬 管 官 腔 镜 检 查 ， ７８ ｚ ｔ ｋｒ ｒ ２ ． ７ ｍ ｏ Ｌ 萄糖用 做膨 宫液 。 ｍ］ 葡 ／ １ ． ３方法 ： 者均 不 须 憋尿 ， 膀 胱 截 石位 ， 内探头 表 面 放 置耦 患 取 腔 合 剂后 套装避 孕套 ， 空气 泡 ， 头插 入 阴道 内达穹 窿部 位 ， 动 排 探 启 探 头进 行探查 ； 镜 采用美 国 ｓｙｅ 硬 管官 腔镜 ， 宫腔 ｔ ｋｒ ｒ 使用 ５ 葡 萄 ％ 糖溶液作为膨官介质 ， ２ｏ 以 ｏ利多卡因作宫颈旁浸润麻醉， ／ 膨宫压 力为 ８ １ｍ Ｈ ， 者 月经 干 净 后 ３ ７ ， 经 紊 乱 者尽 量 在 阴 ０ １０ ｍ ｇ患 ￣ｄ 月 道 出血 量少 时进行 ， 官腔 镜 常规 操作 ， 宫 颈 管开 始 ， 面观察 按 从 全 宫颈 管 、 官腔 双侧 宫 角 ， 卵 管开 口 ， 下 定位 及 确 定 手 术方 式 ， 输 镜 在 宫 腔镜 监视 下 摘 除 内膜 息 肉 ，并宫 腔 镜 检 查 明确 息 肉全 部摘 除 ， 组织 均送病 检证 实 为子 宫 内膜 息 肉 。 摘除 １ 统 计方 法 ： ． ４ 四格表 的 ｘ检 验 ； ｚ 进行 灵敏 度 比较 。
２１ ０ ０年 １月
７ ９
道 ， 速补 充平 衡 盐 液 ５０ １０ ｍ ， 时给 予 吸 氧去 氮 。静 注抗 况 具 体分 析 ， 着 、 静 ， 时 确定 一 种 最佳 的麻 醉方 案 ， 则 上 快 ０ — ００ ｌ同 沉 冷 及 原 又要 保证 母 婴 安全 ， 要 考 虑 还 呕吐 药 胃复 安 １ｍ （ 昂丹 司 琼 ４ ｇ 格 拉 司琼 ３ ｇ ， 止 呕 既要 保证 在 最 短 时 间 内娩 出胎 儿 ， ０ ｇ或 ｍ 或 ｍ ）防 吐， 一旦 发生 呕吐 时 ， 头低 位 ， 偏 向一 侧 ， 时吸 净分 泌 物 ， 取 并 及 术 手术 操 作是 否方 便 ； 其次 对所 有 围术期 可 能 出现 的问题 要有 预见 中全力维持血压 ， 防止血压下降 ， 为预防“ 仰卧低血压综合症 ” 的 性 ， 防性 加 以处 理 。 并预 发 生 ， 子宫 向左 侧倾 斜 ３ ｏ 臀部 垫 以薄 枕头 ， 增 大 的子宫 产妇 ０或 使 总 之无论 采 取那 种 麻 醉方 式一 定 要 以母 婴安 全为 前提 ， 相信 左 移 ， 以减轻 下腔 静脉 受 压 的危 险 。 可 随着 各 种麻 醉新 药研 制 的 问世 ，麻 醉 器械 及技 术 的不 断更新 ， 将 由于临 产时 剖 宫产 时 间 非 常紧 ， 间就 是 两 条 生命 ， 时 目前我 会 有更好 的麻 醉 方法 应 用于 产科 麻 醉 。 院在行 此类剖 宫产手 术 时均 要求 两 位麻 醉 医 师参 与 ， 人 手术 参 考文 献 病人 １ ］ 曾祥 全 贵 室后迅速获得病人的基本信息 ， ： 如 既往 用药过敏史 、 麻醉手术 【 安 丽 ， 刚． 身麻 醉 用 于ｔ Ｇ，ａ ｂ ｕ ｉ ， ｏ ｎ ｅ ｉ ｅ ａ Ａ ｃ ｒ ｙ ｆ ｙｔ ｏｅｐ １ ｒ ｉ Ｓｍ ｒｎ １Ｃ ｌ ｎ ｌ ｔ ． ｃｕ ａ ｓ ｒｓ ｙ Ｇ ｕ ｏ ｌ Ｍ， １ ｃ ｏｈ ｅ ｏ
ｉ ｒ ｄｃ ｎ ｎ ｍｅｉｒ ５ ０ ｗ ｍｅ ． ｎ ｐ ｅ ｉｔ ｇ ｅ ｄ ｉ ｅ ｒ ｎ ｉ ｔ ０ ｏ ｎ ＪＡｍ ｓ ｅ Ｇ ｎ ｅ ｌＬ － ｕ ｎ Ａｓｏ ｙ ｅ ｏ ａ
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１ 资 料与方 法 １ 一般资 料 ：回顾分 析我 院 ２ ０ 年 ７ 一 ０９年 ９ Ｂ超 及官 步 的检 查 。 ． １ ０８ 月 ２０ 月
阴道超 声 方 便 、 速 、 快 无创 ， 诊 断 宫腔 内病 变 首 选 的 、 常 是 最 用 的检 查手 段 。 ＭＰ 超 声上 呈舌 形或 椭 圆形 ， Ｅ 在 无被膜 ， 部与子 蒂 宫 内膜 连 续 、 限欠 清 ， 界 一般 呈 强 回声 结 节 ， 内见 小 回声 区 ， 子宫 内膜 常 偏厚 。由于 息 肉小 于 ｌｍ 时也 不 易识 别 ， ｃ Ｂ超灵 敏度 低于 官 腔镜 ， 声 测量 子宫 内膜厚 度 可 提示 医生 是否 有 必要行 进一 但超 官 腔镜 在 子 宫 内膜 病 变 的诊 断 中应 用广 泛 。官 腔镜 下 Ｅ Ｐ Ｍ 为单 个 或多个 大 小不 等 的息 肉 ， 指状 、 状 或乳 头状 ， 呈 舌 多位 于 宫 底 部 ， 地柔 软 ， 鲜 红 ， 面 光 滑 ， 质 色 表 与周 围组织 相 似 ， 数有 蒂 ， 多 细而 长 ， 随膨 宫液 而飘 动 ， 面有 时可 见纤 细 的血管 网 。 可 表 多年 的 研 究 ［３ 持 宫 腔镜 诊 断 Ｅ １］ ，支 ２ － ＭＰ的准 确 率 较其 它 任何 一 种 检查 手 段 高 。官腔 镜具 有超 声 不 可 比拟 的优 点是 直 观准 确 ， 同时 能了解 息 肉周 围 内膜 ， 在 直 视下 活检 ， 治兼 顾 ， 能 诊 已成 为 Ｅ Ｐ确 切 可 Ｍ 靠 的诊 断手 段 。 临床 Ｅ Ｐ以单 发性 为 主 ，据报 道单 发 性息 肉在 绝 经前 妇女 Ｍ 中 占 ８ ％， 经 后 妇女 占 ７ ％； 肉的平 均 直径 ０ —ｃ 上 述特 ５ 绝 ４ 息 ． ２ｍ， ５ 点使息肉更适合宫腔镜下切 除。 官腔镜下息肉摘除的手术方式有 两种 ： 官腔 镜 定位 后 摘除 息 肉或 官 腔镜 直 视 下切 除 息 肉（Ｃ Ｐ 。 ＴＲ） 官腔镜 直视 下切 除 息 肉定位 准确 、 术范 围局 限、 手 效果 确切 ， 易 不 穿 孔 （． ％）出血 少 ， 术 时 间短 、 复 快 ， 留了脏 器 功能 ， ０９ 、 ８ 手 恢 保 术 后 并 发症 低 ， 其 能切 除位 于 子 宫 内膜 基底 层 的 息 肉根 部 。 尤 明显 降低 复发 率 ， 次 手术 可 能 性 小 ， 优越 性 是其 它手 术方 式所 不 再 其 能 代替 的 ， 因此 Ｔ Ｒ Ｃ Ｐ逐 渐成 为 Ｅ Ｐ首选 的 手术方 式 。 Ｍ
宫腔镜和 Ｂ超对子宫内膜息 肉诊断价值 的比较
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摘 要： 目的 ： 比较 阴道 Ｂ 与 官腔镜 诊 断子 宫 内膜 息 肉的价值 。 法 ： 超 方 回顾 １２ 已确 诊子 宫 内膜 息 肉的 患者 阴道 Ｂ 与宫腔镜 检查 的 ５例 超 结果进 行 比较 。 结果 ： 富腔镜 发 现 子宫 内膜 息 内１２ ， ０％。 ５例 占１０ 阴道 Ｂ 超发 现 子宫 内膜 息 肉１６ ，１６ ％。 １例 ｄ ． 两者 比较 差异具有 显著 性 ７３ （＜ ．１ｏ结论 ： 镜诊 断 子 宫 内膜 息 肉准确性 高于 阴道 Ｂ ， 其 费 用高及 操作 较 阴道Ｂ 复杂 ， Ｂ 可 用于普 查。 Ｐ０ ０ 官腔 超 但 超 阴道 超 关键 词 ： 阴道 Ｂ ； 超 宫腔镜 ； 宫 内膜 息 肉 子
中图分 类 号 ： ７ １ ２ Ｒ １． ３ 文 献标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ ０ — ０ ９ Ｏ １０ — ９ ９ ２ １ ）２ ０ ７ 一 １
子 宫 内膜 息 肉 （ Ｍ ） 引起 不 规 则 阴 道流 血 、 Ｅ Ｐ可 不孕 ， 年发 近 病率增加 ，有资料表明 ：５ 以下 Ｅ Ｐ的发病率约 ３ ３ 岁及 ３岁 Ｍ ％，５ 以上为 ２ ％， ３ 绝经后 妇 女为 ３％ ， 峰年 龄在 ５ 。许 多妇 女就 １ 高 Ｏ岁 诊 的症 状是不 规则 阴道 流血 、 孕 ， 有无 任 何症 状 ， 体检 时 才 不 也 仅 发 现 。 回顾 性 分 析 ２ ０ 年 ７ 一０９年 ９ 子 宫 内膜 息 肉患 者 ０８ 月 ２０ 月 １２ 比较 阴道 Ｂ超 、 ５ 例， 官腔 镜在 诊 断子 宫 内膜 息 肉中 的应用 。
２ 结 果
２１Ｂ 检查 阳性 者 １６例 ，经官 腔镜 检查 均 为 阳性 ； ． 超 １ Ｂ超检 查 阴 参考 文献
性 者 ３ 例 中， 官腔 镜检 查 ３ 例 为 阳性 。见表 １ ６ 经 ６ ．
表１ Ｂ超、 官腔镜 检查 结果与病理诊断结果的 比较
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７ ９
道 ， 速补 充平 衡 盐 液 ５０ １０ ｍ ， 时给 予 吸 氧去 氮 。静 注抗 况 具 体分 析 ， 着 、 静 ， 时 确定 一 种 最佳 的麻 醉方 案 ， 则 上 快 ０ — ００ ｌ同 沉 冷 及 原 又要 保证 母 婴 安全 ， 要 考 虑 还 呕吐 药 胃复 安 １ｍ （ 昂丹 司 琼 ４ ｇ 格 拉 司琼 ３ ｇ ， 止 呕 既要 保证 在 最 短 时 间 内娩 出胎 儿 ， ０ ｇ或 ｍ 或 ｍ ）防 吐， 一旦 发生 呕吐 时 ， 头低 位 ， 偏 向一 侧 ， 时吸 净分 泌 物 ， 取 并 及 术 手术 操 作是 否方 便 ； 其次 对所 有 围术期 可 能 出现 的问题 要有 预见 中全力维持血压 ， 防止血压下降 ， 为预防“ 仰卧低血压综合症 ” 的 性 ， 防性 加 以处 理 。 并预 发 生 ， 子宫 向左 侧倾 斜 ３ ｏ 臀部 垫 以薄 枕头 ， 增 大 的子宫 产妇 ０或 使 总 之无论 采 取那 种 麻 醉方 式一 定 要 以母 婴安 全为 前提 ， 相信 左 移 ， 以减轻 下腔 静脉 受 压 的危 险 。 可 随着 各 种麻 醉新 药研 制 的 问世 ，麻 醉 器械 及技 术 的不 断更新 ， 将 由于临 产时 剖 宫产 时 间 非 常紧 ， 间就 是 两 条 生命 ， 时 目前我 会 有更好 的麻 醉 方法 应 用于 产科 麻 醉 。 院在行 此类剖 宫产手 术 时均 要求 两 位麻 醉 医 师参 与 ， 人 手术 参 考文 献 病人 １ ］ 曾祥 全 贵 室后迅速获得病人的基本信息 ， ： 如 既往 用药过敏史 、 麻醉手术 【 安 丽 ， 刚． 身麻 醉 用 于ｔ Ｇ，ａ ｂ ｕ ｉ ， ｏ ｎ ｅ ｉ ｅ ａ Ａ ｃ ｒ ｙ ｆ ｙｔ ｏｅｐ １ ｒ ｉ Ｓｍ ｒｎ １Ｃ ｌ ｎ ｌ ｔ ． ｃｕ ａ ｓ ｒｓ ｙ Ｇ ｕ ｏ ｌ Ｍ， １ ｃ ｏｈ ｅ ｏ
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