颈臂痛病例分析

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病例分析

病例分析

【病案 3】
男性患者,60岁。主诉:患荨麻疹, 瘙痒钻心难忍,数月不愈。诊查: 切其脉浮而缓,并见汗出恶风之证, 视其舌苔白润。
【病案 3诊断】
风疹。辨证:证属风邪稽留肌腠,营 卫失和,“风疹”为患。治法:宜 驱风,调和营卫。处方:桂枝汤。 药后啜粥取汗,则痒止疹消,脱皮 屑盈掬。(刘渡舟医案,录自董建 华,1990,中国现代名中医医案精 华)
【病案 4】
邓某,男,47岁,已婚,农民。述头颈右 肩酸胀而痛,右手不能上举后翻已3月余,
四肢麻木已半月。曾治之,其效不著。
今诊,除上症外,尚有心烦口苦,大便
干结,苔薄微黄,脉细缓。
【病案 4诊断】
风寒湿痹证。此乃风寒湿邪留滞头及肩部,兼阴 血虚弱及肝热之候,宜祛风胜湿散寒为主,养 血清肝为辅。药用九味羌活汤:羌活 防 风 川芎 苍术 黄芩 柴胡 当归 首乌各 15克,白芍 生地各18克 白芷12克 细辛3 克 甘草3克。2剂而酸痛减,余症皆除。遂守 上方去柴胡,黄芩,生地减至9克,连进8剂酸 痛均止,继用归芍;六君子汤调理而愈。(马 有度.2003.方药妙用. 北京:人民卫生出版社)
【病案 6诊断】
热毒疮疡。辨证、治法:邪热在卫气之间,当以辛凉透表, 清热解毒为治。处方银翘散方: 淡豆豉10克,焦栀子 10克,荆芥10克,紫地丁15克,银花30克,连翘15克, 芦竹根30克,枯黄芩10克,竹叶10克,蒲公英30克, 乳没各6克,苡仁15克,赤芍药10克。服上方药后体温 降至正常,伤口愈合。后去栀、豉、荆芥、乳没之属, 加生地、丹皮、知母等续服,半月后病愈出院。(王 文雄医案,录自董建华.1990. 中国现代名医医案精华.
【病案 1诊断】 漏肩风。辨证:阳虚血亏、风寒湿邪留 注,痰浊瘀血凝滞。治疗:温阳补血,散寒祛风,除湿 化痰,逐瘀解凝。阳和汤加减:熟地30g、生鹿角片15g、 桂枝12g、炙麻黄10g、羌活10g、防风12g、片姜黄12g、 威灵仙12g、乳香10g、没药10g、白芥子10g、炙甘草 10g,水煎服,日1剂。外用生南星、生半夏、生川乌等 分为末,面糊为饼,如五分硬币大小,约厚0.3cm晾干 后置于阿是穴,以艾柱灸之复诊:无不良反应,守方再 服7剂。三诊:疼痛及酸麻感减轻,手上举可勉强梳头, 唯时常出汗。前方麻黄、羌活、白芥子各减半,去乳没、 姜黄、威灵仙,加黄芪30g、白芍15g、白术15g,停外 用药,注意保暖,继服20余剂。四诊:诸症消失,右侧 肩关节肌肉恢复正常状态,嘱其加强肩关节功能锻炼, 以防旧病复发。

推拿治疗上臂外侧疼痛为主的神经根型颈椎病的研究

推拿治疗上臂外侧疼痛为主的神经根型颈椎病的研究

推拿治疗上臂外侧疼痛为主的神经根型颈椎病的研究摘要:目的:通过推拿治疗以上臂外侧疼痛为主的神经根型颈椎病,探讨以上臂外侧疼痛为主的神经根型颈椎病可能的发病机理;方法:以上臂外侧疼痛为主的神经根型颈椎病患者按区组随机和单盲法分成:牵引组(对照组)40例、推拿治疗组40例进行治疗;结果:牵引组(对照组):治愈:12例;好转:21例;未愈:7例;显效率:82.5%。

推拿治疗组:治愈:18例;好转:20例;未愈:2例;显效率:95%。

两组的显效率比较:推拿治疗组优于牵引组。

2组分别进行治疗前、后mcgi11疼痛评分分值的比较,显示治疗前2组的疼痛分值之间差异无显著性意义(p>0.05),治疗后2组的疼痛分值之间差异有显著性意义(p0.05),treats between a latter 2 group of ache minute value the difference to have the significance significance (p0.05)。

诊断标准:参照《现代颈椎病学》神经根型颈椎病诊断标准[1]。

纳入标准:①符合《现代颈椎病学》神经根型颈椎病诊断标准者;②症状以患肢上臂外侧疼痛为主者;③发病后未接受任何治疗或接受的治疗无效者。

排除标准:①不符合上述诊断标准和纳入标准的患者;②非颈椎病因素引起的上臂外侧疼痛者;③推拿手法禁忌症者[2]。

1.3 参与者:研究设计者为第一作者,实施干预者为第一、二作者。

1.4 方法:牵引组(对照组):采用日本产的og ol-2000型电脑颈牵引装置进行颈椎牵引,患者取坐位,头部由中立位向前屈曲20度左右,所用的牵引重量为患者体重的1/5,采用间歇牵引,牵引90秒间歇5秒,牵引总时间为20分钟,以治疗十次为一疗程,一疗程后进行评估。

推拿治疗组:采用林氏定位旋转斜扳法手法为主治疗。

患者取坐位,术者立于其后,双拇指自t1向上触摸棘突两侧,检查有无偏歪之棘突及压痛点的位置,结合x线摄片所见,确定发病之节段。

推拿病案例子

推拿病案例子

推拿病案例子1(患者,男,45 岁,电脑工程师。

颈项伴右上肢放射痛 2 个月。

2 个月前因受寒后觉颈项板滞不舒,渐至酸痛,后牵涉至肩、背部,出现右上肢直达拇、食指放射痛、麻木。

遇寒冷、阴雨尤甚。

舌质红,苔白腻,脉紧。

查体:c5,6 棘旁压痛,椎间孔挤压试验、臂丛牵拉试验、颈拔伸试验均阳性。

X 线:椎体前缘骨质增生,C5,6 椎间隙、右侧椎间孔狭窄。

问题1:本患者的初步诊断。

问题2:本患者的推拿治疗。

?本患者的初步诊断:神经根型颈椎病。

?本患者的推拿治疗:以松解,调整为治则。

治疗部位以颈项部、枕后部、肩胛部、横突后结节和胸椎夹脊等处为主;取穴以风池、颈夹脊、天鼎、肩井、天宗、阿氏穴等为主。

具体选用一指禅推法、攘法、拔伸法、推法、拿法、按揉法和颈椎微调手法等。

推拿操作常规由松解手法、颈椎调整手法和整理手法三部分组成。

患者处于急性发作期,以神经根减压为首务,通过颈椎拔伸下微调手法来实现。

经治疗进入缓解期,在常规操作基础上再以轻柔手法沿放射性神经痛路线循经推拿,以进二步消除神经痛。

2(患者,女,45 岁,银行职员。

头晕反复发作 2 年,加重 l 天。

2 年前劳累后出现颈项板滞不舒、渐至酸痛,后牵涉至肩、背部,并伴有头晕、尤以颈部旋转活动时明显。

无耳鸣、无双上肢麻木,否认有高血压病史。

查体:BP:120,75mmHg,C3(4 右棘旁压痛,旋颈试验阳性。

TCD 检查:右基底动脉供血不足。

头颅 CT:未见异常。

x 线:颈椎生理曲度变直。

问题1:本患者的初步诊断。

问题2:本患者的推拿治疗。

2(?本患者的初步诊断:椎动脉型颈椎病。

?本患者的推拿治疗:以松解、调整为治则。

治疗部位以颈项部、枕后部、肩胛部、横突后结节和胸椎夹脊等处为主;取穴以风池、颈夹脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴等为主 i 具体选用一指禅推法、掖法、拔伸法、推法、拿法、按揉法和颈椎微调手法等。

推拿操作常规由松解手法、颈椎调整手法和整理手法三部分组成。

外科案例分析

外科案例分析

病例分析题一、男,23岁,从高处坠落后,出现严重呼吸困难、四肢不能活动。

查体:颈部压痛,四肢感觉、运动、反射均消失,高热(T40.01℃)。

X线提示:C4骨折,合并脱位。

问:1、导致病人呼吸困难的最主要原因是什么?2、应如何搬运病人?3、该病人的护理措施主要包括哪些?答:1、因的脊髓损伤的病人,可因膈肌及肋间肌同时麻痹发生自主呼吸消失及窒息,呼吸肌功能完全丧失2、搬运:保持患者脊柱伸直位严禁弯屈。

可三人或四人搬运法3、护理措施包括:(1)保证有效气体交换,防止呼吸骤停;(2)维持有效循环和心排出量(3)体温调节与控制(4)泌尿第的护理(5)预防便秘(6)加强皮肤护理,保持皮肤完整性(7)功能锻炼(8)心理护理二、某男,44岁,1小时前从四楼阳台坠落,当时昏迷不醒,呼之不应,10分钟后渐清醒,无再度昏迷,但双下肢不能自主活动,上肢活动不便,大小便失禁。

入院体格检查:P:96次/分,R:24次/分,BP:18/12kpa。

神志清楚,烦燥不安,呼吸急促,胸式呼吸消失,呈腹式呼吸;检查合作,前额表皮挫伤伴肿胀。

专科检查:劲部活动明显受限,局部稍肿胀,第五、六颈椎棘突有压痛,双上肢置于头部两侧,肩关节外展,外旋,前臂屈曲,双上肢掌侧面皮肤痛、温觉、感觉消失,肱二头肌、前臂肌群肌力为0,肘关节不能主动屈曲,伸腕关节及屈伸指间关节动作和握力0级,肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射消失,下肢肌力0级,跟膝反射消失,腹壁反射消失。

X线片显示第五、六颈椎骨折脱位。

诊断:第五、六颈椎过伸损伤伴不完全性瘫痪。

问:1、试述临床肌力的分级2、颈椎骨折或骨折脱位的诊断要点有哪些?答:1、临床肌力可分为0~5级:0级:完全瘫痪Ⅰ级:仅见肌肉收缩,无肢体运动。

Ⅱ级:肢体可在桌面水平移动,但不能抬起。

Ⅲ级:肢体能抬离桌面,但不能拮抗阻力。

Ⅳ级:能作拮抗阻力运动,但肌力有不同程度的减弱。

Ⅴ级:正常肌力。

2、颈椎骨折或骨折脱位的诊断要点有:a)有严重的外伤史,尤为头部撞击伤。

病理生理学病例分析

病理生理学病例分析

亚健康状态-病例分析病例摘要:某男,33岁,工作勤奋,经常加班,甚至到深夜,久而久之,他逐渐感觉周身疲乏无力,肌肉关节酸痛,食欲不振,到医院做了全面检查之后,未发现阳性体征和检验结果.分析题:1、请问他的身体状况处于何种状态?2、是否需要治疗?参考答案:1、处于亚健康状态.2、因为他在体检后没有发现疾病的存在,但又有疲劳、食欲不振等表现,并不属于健康状态,所以他是处于疾病和健康之间的第三种状态即亚健康状态。

处于亚健康状态的个体不需要治疗,但需要通过自我调节如适当休息、放松、增加睡眠等逐步消除这些症状,使机体早日恢复健康.细胞凋亡—病例分析病史摘要:患者,王某,男,47岁,急性淋巴细胞性白血病,经连续化疗8周,自觉症状减轻,但食欲减退,轻度脱发,有低热。

抽血,分离淋巴细胞作DNA琼脂糖电泳,常规透射电镜检查及核酸内切酶活性测定,发现:DNA电泳谱呈梯状条带;电镜检查发现:细胞皱缩,胞膜及细胞器相对完整,核固缩;核酸内切酶活性显著增强。

分析题:病人淋巴细胞发生什么病理改变?为什么?参考答案:病人淋巴细胞发生凋亡改变,依据是DNA琼脂糖电泳、电镜检查及核酸内切酶活性测定。

水、电解质代谢紊乱-病例分析王某,男,15个月,因腹泻、呕吐4天入院。

发病以来,每天腹泻6~8次,水样便,呕吐4次,不能进食,每日补5%葡萄糖溶液1000ml,尿量减少,腹胀。

体检:精神萎靡,体温37。

5℃(肛)(正常36。

5-37。

7℃),脉搏速弱,150次/分,呼吸浅快,55次/分,血压86/50mmHg(11。

5/6。

67KPa),皮肤弹性减退,两眼凹陷,前囟下陷,腹胀,肠鸣音减弱,腹壁反射消失,膝反射迟钝,四肢凉。

实验室检查:血清Na+125mmol/L,血清K+3.2mmol/L。

问:该患儿发生了何种水、电解质代谢紊乱?为什么?参考答案:患儿发生了低渗性脱水和低钾血症。

一、低渗性脱水:1、病史:呕吐、腹泻、不能进食,4天后才入院,大量失液、只补水,因此从等渗性脱水转变为低渗性脱水。

临床病例分析报告(大全

临床病例分析报告(大全

临床病例分析报告(大全临床病例分析报告篇一1、病人,女,38岁,5年前无明显诱因逐渐出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛,晨起时活动不灵活,1小时后可缓解,近一年来发现手开始变形。

体检:双侧指间关节肿大,压痛明显,x线检查见指间关节间隙狭窄,软骨下骨囊样变;实验室检查类风湿因子阴性,血沉15mm/h。

试述诊断及治疗原则。

答案:类风湿性关节炎。

治疗原则:控制炎症,消除关节水肿,减轻症状,延缓病情进展,保持关节功能和防止畸形。

1、男性,8岁,右小腿上端疼痛10天,伴高热、咽痛、食欲不振。

有膝部扭伤史。

体格检查:体温39.2℃,脉搏120次/分,右小腿上端红、肿、热,膝关节呈30°屈曲位,伸直时痛加重,x线片未见明显异常。

该病人的初步诊断是什么?答案:该病人的初步诊断是右胫骨急性化脓性骨髓炎。

发病年龄、发病部位、临床表现及x线表现均符合这一诊断。

2、女性,9岁,8天前突发左髋剧痛,左下肢活动受限,伴畏寒、高热、全身不适及食欲不振,急重病容,贫血,体温38.7℃,脉搏100次/分,左大腿近端肿胀,皮温升高,但外观无异常,腹股沟韧带中点稍下方深压痛,最可能的诊断是什么?答案:最可能的诊断是左髋急性化脓性关节炎。

发病年龄、发病部位、临床表现及x线表现均符合这一诊断。

3、男性,13岁,左膝肿痛伴发热7天,有跌伤史,初始高热寒战,体温达到39℃,左膝肿痛,行走时痛重、拒压,浮髌试验阳性,白细胞计数增高。

试问最可能的诊断、最有价值的进一步检查,以及此时应怎么处理?答案:①最可能的诊断是左膝关节化脓性关节炎;②最有价值的进一步检查是膝关节穿刺,并作革兰氏染色涂片及脓培养;③及时的处理应该是膝关节腔冲洗闭式引流4、男性,13岁,跌倒后10天,左膝上疼痛5天,伴高热39℃以上,寒战,烦躁,膝上皮温高、压痛,左膝屈曲状,浮髌试验阴性,x线检查未见异常,此时行局部脓肿分层穿刺骨膜下抽出混浊液体。

试问病人的诊断、应作哪些进一步检查,及治疗方案。

颈椎病病历书写模板

颈椎病病历书写模板

颈椎病病历书写模板患者基本信息。

姓名,XX 性别,男年龄,45岁。

主诉,颈部疼痛、僵硬、头晕。

现病史,患者自述约半年前开始出现颈部疼痛、僵硬的症状,伴随头晕,无明显诱因。

疼痛部位主要集中在颈部后侧,向上延伸至枕部,活动后疼痛加重,伴有局部压痛。

头晕时有眼花、耳鸣,伴有恶心、呕吐。

近期症状逐渐加重,影响日常生活和工作。

未在其他医疗机构就诊。

既往史,无高血压、糖尿病等慢性疾病史,无手术史,无外伤史。

个人史,无吸烟、饮酒等不良生活习惯。

家族史,无遗传性疾病史。

体格检查。

患者神志清楚,精神状态良好,体格检查,颈部生理曲度减少,活动受限,局部压痛阳性,颈椎叩击痛明显,生理反射存在,无明显异常。

辅助检查。

颈椎X线片,颈椎生理曲度减直,C4/5、C5/6椎间盘变性明显,椎管狭窄,C5椎体前移。

诊断。

颈椎病。

治疗方案。

1. 药物治疗,口服非甾体抗炎药,如布洛芬等缓解疼痛和炎症。

2. 保守治疗,颈椎牵引、理疗、针灸等物理治疗,改善颈部疼痛和僵硬。

3. 术后康复,如症状持续严重影响生活,考虑手术治疗。

随访计划。

患者需定期复诊,密切观察症状变化,及时调整治疗方案。

加强日常护理,避免长时间低头、长时间保持一个姿势,注意颈部保暖,避免受凉。

如症状加重或出现新的不适,及时就诊。

患者教育。

1. 合理作息,避免长时间低头、长时间保持一个姿势。

2. 加强颈部保养,适当进行颈部放松操、颈椎牵引等物理治疗。

3. 饮食调理,多食用富含钙、磷、维生素D等营养素的食物,增加骨密度。

4. 避免劳累,避免搬运重物、过度劳累。

5. 定期复诊,及时调整治疗方案。

患者签字,日期,年月日。

医生签字,日期,年月日。

以上内容为患者颈椎病病历书写模板,仅供参考。

如有疑问,请及时咨询医生。

颈椎病疑难病例讨论1

颈椎病疑难病例讨论1

疑难病例讨论记录时间:2015.09.地点:医生办公室参加人员:科室主任XX医师、科室副主任XX、科室副主任XX 主治医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX医师、XX医师、主持人:科室副主任XX主治医师病例报告人:XX医师病例简要:患者XX,男, 85岁,主因"反复颈肩部疼痛伴双上肢胀痛12年余,加重2天"门诊以"项痹病"于收住我科。

入院症见:颈肩部疼痛,双上肢麻木,头晕,头痛,盗汗,全身乏力,少气懒言,劳累更甚,手足不温,畏寒肢冷,咳嗽、咳痰、喘息,偶感心慌、胸闷,无潮热。

纳眠可,二便调。

查:一般情况可,各项生命体征平稳,心肺腹查体(-),BP:120/80mmHg,神经系统检查:生理反射存在,病理反射未引出。

专科检查:颈椎活动不利,C3-7棘间、棘旁压痛,双侧项肌紧张,活动度(前屈15°,后伸10°,左右侧弯10°,左右旋转35°),叩顶试验(±),左上肢臂丛神经牵拉试验(+),加强试验(-),椎间孔挤压、分离试验(±),右上肢臂丛神经牵拉试验(+),加强试验(-),双侧椎动脉扭曲试验(-),双侧椎间孔挤压试验(-),双侧霍夫曼征(-),疼痛视觉模拟评分法(VAS):为6分。

(6.疼痛较剧但可以控制不用止痛药)。

血常规、血生化、尿常规示:未见明显异常。

胸片及颈椎四位片示:1、心肺膈未见明显异常征象。

2、脊柱胸段左侧弯,片内见第5-11胸椎轻度骨质增生。

3、颈椎退行性变,建议颈椎间盘检查。

心电图示:1、窦性心律,2、陈旧性下壁心肌梗死。

目前诊断:中医诊断:项痹病(肾阳虚型)西医诊断:1、颈椎病(神经根型急性期)。

2、腰椎间盘突出症。

3、胸椎退变。

4、陈旧性下壁心肌梗死。

5、咳嗽。

入院后行针灸、推拿,拔罐、磁热疗法、中频、中药塌渍、骨瓜提取物注射液+小牛血去蛋白提取物注射液+丹参酮ⅡA磺酸钠注射液+青霉素钠+喘定注射液+盐酸溴己新葡萄糖注射液以改善微循环,消炎,化痰,止咳等对症治疗8天。

颈椎病病例分析

颈椎病病例分析

颈椎病病例分析简介本文对一位患有颈椎病的病例进行分析,旨在了解该疾病的症状、诊断和治疗方法。

病例描述患者为女性,年龄53岁。

她在最近几个月内经常感到颈部疼痛和僵硬,尤其是在早晨起床后。

她还经常出现头痛和肩部酸痛的症状。

患者表示她的工作需要长时间坐在电脑前,且姿势不正确。

症状分析根据患者的描述,她可能患有颈椎病。

颈椎病是一种常见的病症,主要由颈椎退行性变引起。

其典型症状包括颈部疼痛、僵硬、头痛和肩部酸痛。

患者的工作姿势不正确可能加重了她的症状。

诊断方法为了确诊颈椎病,医生可以采用以下诊断方法:1. 详细询问病史:了解患者的症状、疼痛程度、可能的诱因等。

2. 身体检查:检查颈椎的活动范围、压痛点及神经功能。

3. 影像学检查:如颈椎X线、磁共振成像(MRI)等,可以显示颈椎的结构和退行性变情况。

治疗方法针对颈椎病,可以采取以下治疗方法:1. 保持正确的姿势:改善工作和生活中的姿势,避免长时间保持同一姿势。

2. 休息和放松:适当休息和放松颈部肌肉,避免过度使用。

3. 物理治疗:如颈部按摩、热敷、理疗等,可以缓解症状和促进康复。

4. 药物治疗:医生可能会开具非处方药物,如止痛药、肌肉松弛剂等。

5. 手术治疗:对于严重的颈椎病,手术可能是必要的,但需要医生综合评估。

结论颈椎病是一种常见的疾病,其主要症状包括颈部疼痛、僵硬、头痛和肩部酸痛。

患者应通过正确的姿势、休息和物理治疗等方式来缓解症状。

诊断和治疗颈椎病需要医生的专业指导和综合评估。

> 注意: 以上内容仅供参考,具体治疗方案应咨询专业医生并根据个体情况确定。

病例分析

病例分析

1.郭某,女性,7岁。

两小时前翻单杠时摔下,右肘伸直位手掌着地,当即发现右肘部肿胀疼痛,肘前突起,不能自如伸屈活动,不能持物。

检查:右肘部肿胀、压痛、有骨擦音,肘前可摸到骨折端顶在皮下。

肘后呈靴形畸形,肘后三角关系正常,桡动脉搏动可,手部活动及感觉正常。

X线片示:右面肱骨髁上可见由前下斜向后上的骨折线,骨折的近端向前移位,远端向后移位。

要求:(1)诊断;(2)治疗方法。

(1)诊断:伸直型右肱骨髁上骨折(2)整复固定法:患者仰卧,两助手分别握住其上臂和前臂作顺势拔伸牵引,纠正重叠移位。

然后术者两手分别握住远近段,相对挤压,矫正旋转和侧方移位后,以两拇指从肘后推远端向前,两手四指重叠环抱骨折近段向后拉,并令远端助手在牵引下徐徐屈曲肘关节,常可感到骨折复位骨擦音,即可复位。

复位后固定肘关节于90º~110º位置3周,为防止时内翻,可在骨折近端外侧及远端内侧分别加塔形垫,夹板固定。

如外固定后患肢出现血循环障碍,应立即松解全部外固定,置肘关节于屈曲40º位置进行观察。

2.孙某,女性,55岁,行走时不慎摔倒,左手掌着地,腕关节呈背伸位,即致左腕部肿痛,活动受限。

经查:左腕部肿胀压痛明显,呈“餐叉样”畸形,腕关节功能障碍。

要求:诊断、辨证分型、病因病机简析、整复及固定方法、固定时间。

诊断:左桡骨下端骨折。

辨证分型:伸直型。

病因病机简析:患者跌倒时,腕关节呈背伸位,手掌着地,躯干向下的重力与地面向上的反作用力交集于桡骨下端造成骨折,骨折远端向背侧和桡侧移位,骨折向掌侧成角,桡骨远端掌倾角变小,甚至完全消失,尺偏角变小。

整复及固定方法:助手握住前臂骨折近端,术者两拇指并列置于远端背侧,其他四指置于其腕部,扣紧大小鱼际,做拔伸牵引2~3分钟,待重叠移位完全纠正后,并稍旋后10°~15°,纠正其旋前畸形,然后骤然猛抖,同时迅速尺偏掌屈使之复位,若未完全复位,则由两助手牵引,术者用两拇指迫使骨折远端尺偏掌屈,即可达到解剖复位。

颈椎病病例分析

颈椎病病例分析

颈椎病病例分析病例背景颈椎病是一种常见的疾病,主要发生在中老年人身上,但也逐渐呈现出年轻化的趋势。

本次病例分析的对象为一位45岁的男性患者,从事办公室工作,每天长时间面对电脑,存在颈椎不适的症状。

病例描述患者主诉:近期颈部酸痛、头晕、恶心,有时伴随手臂麻木。

体检发现:颈部肌肉紧张,颈椎活动受限,第四、第五颈椎存在轻度侧弯。

辅助检查:X光片显示颈椎曲度变直,第四、第五颈椎间隙狭窄。

病例分析病因分析1. 长时间面对电脑,颈部肌肉长时间保持紧张状态,导致颈部肌肉劳损。

2. 颈椎曲度变直,导致颈椎间隙狭窄,压迫神经根,引起颈部酸痛、头晕、恶心等症状。

3. 第四、第五颈椎间隙狭窄,导致手臂麻木。

诊断根据患者的主诉、体检和辅助检查结果,诊断为颈椎病。

治疗方案1. 药物治疗:使用扩张血管、镇痛、抗炎药物,缓解颈部酸痛、头晕、恶心等症状。

2. 物理治疗:进行颈椎牵引、按摩、热敷等物理治疗,缓解肌肉紧张,改善颈椎间隙狭窄。

3. 生活方式调整:改善坐姿,避免长时间面对电脑,每隔一小时起身活动,加强颈部肌肉锻炼。

4. 手术治疗:如症状严重,可考虑手术治疗,解除颈椎压迫。

预防措施1. 保持良好的坐姿,避免长时间面对电脑,每隔一小时起身活动。

2. 加强颈部肌肉锻炼,提高颈部肌肉力量。

3. 注意颈部保暖,避免受凉。

4. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累。

总结颈椎病是一种常见的疾病,与现代人生活方式密切相关。

通过病例分析,我们了解到长时间面对电脑、不良的坐姿等是导致颈椎病的重要原因。

针对颈椎病,应及时诊断、治疗,并采取有效的预防措施,以改善患者的生活质量。

颈椎病住院病历范文

颈椎病住院病历范文

颈椎病住院病历范文病历。

姓名,张三性别,男年龄,45岁职业,教师。

主诉,颈部疼痛、头晕、手麻。

现病史,患者自述约半年前起,出现颈部疼痛、头晕、手麻的症状,疼痛部位位于颈部后方,呈持续性钝痛,伴有局部僵硬感。

头晕时有眼花、耳鸣、恶心、呕吐等症状。

手麻主要表现为双手指尖感觉减退、握力减弱。

平素曾服用止痛药物缓解症状,但效果不佳。

近期症状逐渐加重,因疼痛影响日常生活,遂来我院就诊。

既往史,否认高血压、糖尿病等慢性疾病史,否认手术史。

个人史,平素体健,无不良嗜好。

家族史,否认遗传病史。

体格检查,患者神志清楚,面色苍白,步态正常。

颈部活动受限,颈椎生理曲度减小,局部压痛明显。

生理反射存在,双上肢肌力4级,双下肢肌力5级,双侧Tinel征、Phalen征阴性。

实验室检查,血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、凝血功能等均在正常范围内。

辅助检查,颈椎X线片示,颈椎生理曲度减小,C5/6、C6/7椎间盘突出,C5~C7椎间孔狭窄。

诊断,颈椎病。

治疗经过,入院后,患者给予颈部局部热敷、颈椎牵引、保守治疗,并给予镇痛、改善血液循环的药物治疗。

经过一周的治疗,患者颈部疼痛明显减轻,手麻症状有所改善,头晕症状明显减轻。

患者情绪稳定,饮食、睡眠良好,大便正常。

患者病情稳定后,于今日出院,建议继续康复治疗,避免长时间保持一个姿势,避免颈部受凉,加强颈部肌肉锻炼,避免过度劳累。

出院医嘱,1.避免长时间保持一个姿势,避免颈部受凉。

2.加强颈部肌肉锻炼,避免过度劳累。

3.定期复查,遵医嘱用药。

以上为本次就诊情况,患者病情已经得到缓解,希望患者能够按照医嘱进行康复治疗,祝患者早日康复。

骨科病例分析

骨科病例分析

病例分析1. 病人,女,38岁,5年前无明显诱因逐渐出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛,晨起时活动不灵活,1小时后可缓解,近一年来发现手开始变形。

体检:双侧指间关节肿大,压痛明显,X线检查见指间关节间隙狭窄,软骨下骨囊样变;实验室检查类风湿因子阴性,血沉15mm/h。

试述诊断及治疗原则。

答案:类风湿性关节炎。

治疗原则:控制炎症,消除关节水肿,减轻症状,延缓病情进展,保持关节功能和防止畸形。

1. 男性,8岁,右小腿上端疼痛10天,伴高热、咽痛、食欲不振。

有膝部扭伤史。

体格检查:体温39.2℃,脉搏120次/分,右小腿上端红、肿、热,膝关节呈30°屈曲位,伸直时痛加重,X线片未见明显异常。

该病人的初步诊断是什么?答案:该病人的初步诊断是右胫骨急性化脓性骨髓炎。

发病年龄、发病部位、临床表现及X线表现均符合这一诊断。

2. 女性,9岁,8天前突发左髋剧痛,左下肢活动受限,伴畏寒、高热、全身不适及食欲不振,急重病容,贫血,体温38.7℃,脉搏100次/分,左大腿近端肿胀,皮温升高,但外观无异常,腹股沟韧带中点稍下方深压痛,最可能的诊断是什么?答案:最可能的诊断是左髋急性化脓性关节炎。

发病年龄、发病部位、临床表现及X线表现均符合这一诊断。

3. 男性,13岁,左膝肿痛伴发热7天,有跌伤史,初始高热寒战,体温达到39℃,左膝肿痛,行走时痛重、拒压,浮髌试验阳性,白细胞计数增高。

试问最可能的诊断、最有价值的进一步检查,以及此时应怎么处理?答案:①最可能的诊断是左膝关节化脓性关节炎;②最有价值的进一步检查是膝关节穿刺,并作革兰氏染色涂片及脓培养;③及时的处理应该是膝关节腔冲洗闭式引流4. 男性,13岁,跌倒后10天,左膝上疼痛5天,伴高热39℃以上,寒战,烦躁,膝上皮温高、压痛,左膝屈曲状,浮髌试验阴性,X线检查未见异常,此时行局部脓肿分层穿刺骨膜下抽出混浊液体。

试问病人的诊断、应作哪些进一步检查,及治疗方案。

病例分析答案

病例分析答案

神经系统病例分析【病例1】女孩,5岁,2个月前突然高热39.5℃,3天后发现左下肢不能活动,经治疗后体温虽降至正常,但左下肢的运动并未恢复,且肢体逐渐变细,需持杖行走。

检查发现:头、颈、两上肢及右腿无运动障碍;左下肢完全瘫痪,肌张力减退,腱反射(膝和跟腱)消失,足肌、小腿肌及大腿后面肌松弛,肌肉明显萎缩,无病理反射和其他任何感觉障碍。

试分析病变发生的部位。

【病例2】青年女子,25岁,主诉近数月来,自觉两上肢内侧感觉异常,曾两次吸烟时烟头烫伤手指,而无痛觉。

检查发现患者两上肢(包括臂、前臂和手)前、后面内侧半的皮肤痛、温觉缺失,而触觉和深感觉保留。

双手肌肉明显萎缩,手指不能作收、展运动及拇指的内收、对掌运动;前臂肌有些萎缩,双侧腕关节的屈伸运动乏力。

患者双眼上脸下垂,瞳孔缩小。

【病例3】男,60岁,主诉近一年来行走困难,走路不知深浅,在黑暗处更严重,甚至不敢行走。

检查发现:患者步态不稳,两足过度叉开站立。

令其双足并拢直立,睁眼时尚可,如闭眼则立即摇晃倾倒(Romberg征阳性)。

两下肢的肌力正常,髌腱和跟腱反射消失。

脐平面以下双侧深感觉和两点辨别觉均消失,但触觉仅减弱。

【病例4】患者男性,46岁,背部被人戳了一刀,1年后,脊髓损伤所致的左下肢完全瘫痪依然存在。

检查发现:左下肢随意运动消失,肌张力增高,腱反射亢进,肌无明显萎缩,Babinski征阳性。

右侧躯干肋弓以下和右下肢的痛、温度觉丧失,但本体觉和触觉基本正常;左侧躯干剑突平面下和左下肢的意识性本体感觉(位置觉)消失,左半身自乳头以下精细触觉(两点辨别觉)消失,触觉减弱。

其它未发现异常。

试分析病变的部位发生在哪一侧,损伤了哪些结构?并解释产生上述症状的原因。

【病例5】男,61岁,在数周前,突然昏迷不醒。

意识恢复后,出现右上、下肢不能动弹,舌活动不灵活。

检查发现:①右上、下肢痉挛性瘫痪,肌张力增强,腱反射亢进,Babinski征阳性,无肌萎缩。

②伸舌时舌尖偏向左侧,左侧半舌肌明显萎缩。

颈间盘突出病例模版

颈间盘突出病例模版
2. 合理安排工作和休息时间,适量运动,增强颈部肌肉力量。
3. 定期复查,密切关注症状变化。
七、结语
颈椎间盘突出是一种常见的颈部疾病,办公室工作的人群要特别注意颈部健康,避免久坐和长时间固定一个姿势。如果出现颈部疼痛、手臂麻木感和无力感等症状,应及时就医,接受专业治疗。希望张三能够早日康复,重拾健康的生活。
张三于某年某月某日来到我院神经外科就诊,详细描述了自己的主要症状。经过体格检查和影像学检查,确诊为颈椎间盘突出。
三、诊断结果
1. 临床表现
颈部疼痛,放射至肩部和上肢;手臂麻木感和无力。
2. 影像学检查
颈椎MRI示C5/C6椎间盘突出,压迫神经根。
四、治疗方案
1. 药物治疗
非甾体抗炎药物缓解疼痛,促进康复。
2. 物理治疗
针灸、理疗等物理疗法缓解症状。
手术治疗
对于症状严重,经药物和物理治疗无效的患者,可考虑手术治疗。
五、治疗效果
经过两个月的药物治疗和物理治疗,张三的颈部疼痛明显缓解,手臂麻木感和无力感也有所减轻。康复专家建议他继续进行物理治疗,并注意工作姿势,避免久坐。
六、生活指导
1. 避免长时间保持一个姿势,避免久坐久站。
颈间盘突出病例模版
患者姓名:张三
性别:男
年龄:45岁
职业:办公室工作
主要症状:颈部疼痛,麻木感,手臂无力
既往病史:无
家族病史:无
一、病史回顾
张三在办公室工作多年,长期保持久坐的姿势,加上工作压力大,导致颈部疼痛多年。最近出现手臂麻木感和无力感,影响了日常生活和工作。经过朋友介绍,他来到医院就诊。
二、就诊情况

颈椎病疑难病例讨论1

颈椎病疑难病例讨论1

疑难病例讨论记录时间:2015.09.地点:医生办公室参加人员:科室主任XX医师、科室副主任XX、科室副主任XX 主治医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX医师、XX医师、主持人:科室副主任XX主治医师病例报告人:XX医师病例简要:患者XX,男, 85岁,主因"反复颈肩部疼痛伴双上肢胀痛12年余,加重2天"门诊以"项痹病"于收住我科。

入院症见:颈肩部疼痛,双上肢麻木,头晕,头痛,盗汗,全身乏力,少气懒言,劳累更甚,手足不温,畏寒肢冷,咳嗽、咳痰、喘息,偶感心慌、胸闷,无潮热。

纳眠可,二便调。

查:一般情况可,各项生命体征平稳,心肺腹查体(-),BP:120/80mmHg,神经系统检查:生理反射存在,病理反射未引出。

专科检查:颈椎活动不利,C3-7棘间、棘旁压痛,双侧项肌紧张,活动度(前屈15°,后伸10°,左右侧弯10°,左右旋转35°),叩顶试验(±),左上肢臂丛神经牵拉试验(+),加强试验(-),椎间孔挤压、分离试验(±),右上肢臂丛神经牵拉试验(+),加强试验(-),双侧椎动脉扭曲试验(-),双侧椎间孔挤压试验(-),双侧霍夫曼征(-),疼痛视觉模拟评分法(VAS):为6分。

(6.疼痛较剧但可以控制不用止痛药)。

血常规、血生化、尿常规示:未见明显异常。

胸片及颈椎四位片示:1、心肺膈未见明显异常征象。

2、脊柱胸段左侧弯,片内见第5-11胸椎轻度骨质增生。

3、颈椎退行性变,建议颈椎间盘检查。

心电图示:1、窦性心律,2、陈旧性下壁心肌梗死。

目前诊断:中医诊断:项痹病(肾阳虚型)西医诊断:1、颈椎病(神经根型急性期)。

2、腰椎间盘突出症。

3、胸椎退变。

4、陈旧性下壁心肌梗死。

5、咳嗽。

入院后行针灸、推拿,拔罐、磁热疗法、中频、中药塌渍、骨瓜提取物注射液+小牛血去蛋白提取物注射液+丹参酮ⅡA磺酸钠注射液+青霉素钠+喘定注射液+盐酸溴己新葡萄糖注射液以改善微循环,消炎,化痰,止咳等对症治疗8天。

颈痛中医案例分析报告

颈痛中医案例分析报告

颈痛中医案例分析报告颈痛是一种常见的疼痛症状,中医认为颈痛多与脊椎病有关,其中以颈椎病最为常见。

本文将针对一位颈痛患者的中医案例进行分析和报告。

患者是一名45岁的女性,主诉颈部疼痛已有半年时间。

患者表示颈痛的程度逐渐加重,且疼痛常伴随其他症状,如头晕、头痛、肩背痛等。

查体时发现患者颈椎活动受限,颈肌紧张,出现明显的压痛点。

中医诊断为颈椎病。

根据中医理论,颈椎病是由于外感风寒、湿邪或气血瘀滞等原因引起颈椎关节、肌肉、筋脉的功能障碍和病理性改变。

在治疗上,中医一般采用综合治疗的方法,包括针灸、中药汤药和推拿等治疗手段。

针灸可促进气血运行,舒筋活络;中药汤药可改善血液循环,温通经络;推拿可促进颈椎关节的活动性。

首先,针对患者的病情,中医师在预防和治疗上给出了建议。

他指出患者需避免长时间低头使用手机、电脑等电子产品,避免长时间保持同一姿势,保持颈椎适当的运动和休息,注意保暖等。

治疗上,中医师推荐使用针灸和汤药相结合的治疗方法。

针对该患者,中医师主要采用了颈部穴位针灸治疗和颈部推拿治疗。

颈部穴位针灸治疗主要选取了风池、天柱、肩井等穴位,以疏通经络,舒筋活络;颈部推拿治疗主要是通过按摩颈部肌肉,缓解肌肉紧张,促进颈椎关节活动。

经过一段时间的治疗,患者的症状明显减轻,颈部活动范围明显增加,疼痛感明显减轻。

此外,患者表现出精神状态好转,头晕、头痛等症状也得到了明显改善。

患者表示对中医治疗的效果非常满意。

总结起来,颈痛是一种常见的疼痛症状,中医认为颈椎病是颈痛的主要原因之一。

中医治疗颈痛主要采用针灸、中药汤药和推拿等治疗方法。

针灸可疏通经络,舒筋活络;中药汤药可改善血液循环,温通经络;推拿可促进颈椎关节的活动性。

通过综合治疗的方法,中医能够有效缓解患者的颈痛症状,改善患者的生活质量。

希望随着更多的人了解中医,越来越多的人能够接受中医治疗,获得更好的治疗效果。

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云南省第三人民病例医分院析 疼痛科姚本礼 云南颈椎省间第盘突三出人骨民质增医生院椎疼管外痛软科组织姚损本害 礼
头晕 肩臂疼痛 麻木
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云南省颈第部前三屈人后伸民旋医转受院限疼压痛痛部位科分姚布 本礼 云南①② 枕双省外侧粗 乳第隆 突三后双方侧人下上项民项线线医头斜夹方院肌肌头肌疼半起棘痛枕肌科后肌肌止姚肌起本礼 云南③ 双省侧C第.3~三7横人突背民面颈医半棘院肌疼筋膜痛间隔科姚本礼 云南④⑤ CC省..32~~6T第横.7棘突三突前旁人中椎斜民板角背肌医部肌深起院层疼肌 痛科姚本礼 云南⑥ 双省侧肩第胛三骨内人角提民肩医胛肌院肌止疼痛科姚本礼
⑦ 双侧肩胛骨脊柱缘大、小菱形肌肌止
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云南省第三人民医院疼痛科姚本礼 ⑧ 双侧肩胛岗上、岗下肌肌起
云南⑨省双侧第肩胛三骨人腋窝民缘大医小院圆肌疼肌起痛科姚本礼
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云南省第三人民诊断医依院据 疼痛科姚本礼 云南依省据病第史 三理学人检查民对医照影院像疼资料痛科姚本礼
患者头晕 右侧肩背臂痛 及手指麻木
云南排省除 心第源性三脑人源性民耳医源性院头晕疼痛科姚本礼 云南①颈省椎定第点伸三引人手法民治松疗医解方C院案.5-6疼C.6痛~7 C科.4-姚5 节本段 礼 云南②银省质针第导热三头人颈民背部医/肩院胛部疼肌痛肉组科织 姚4次 本礼
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药物对症处理 头晕减轻 仍不能低头书写与活动
云南右侧省肩臂第麻痛三不减人10民年来医头晕院右臂疼麻木痛头颈科活动姚加重本礼 经卧床休息后 症状有所缓解 从无发生猝倒或晕厥
云南平省素健第康 三无吸人烟嗜民好 风医湿病院史 药疼物过痛敏和科手术姚史 本礼
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颈椎间盘突出症 神经根 / 软组织 损害 ?
③颈部硬膜外药物注射 1次
云南经省3~4第周治三疗人头民晕 医肩背院臂疼疼痛消痛失科随访姚4年本礼
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颈椎间盘前路手术后 3 年 ( C.3~5)
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颈椎间盘前路手术后 3 年 ( C.3~5)
颈颈
颈椎前路手术 2 年
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云南颈省椎第间盘三突人出症民神医经院根/疼软组痛织科损害姚?本礼
云南病例省一 第男性三62岁人部民队干医部 院疼痛科姚本礼 主诉 头晕 右侧肩臂麻痛 伴右耳听力下降 20年余
云南病史省于第1990年三5月人因持民续伏医案工院作 突疼感颈痛部不科适 姚头晕本礼 云南省第三人民医院疼痛科姚本礼 久坐伏案 即重现头晕 恶心 眼花 心悸 轻度耳鸣
云南颈省椎第间盘三突人出症民神医经院根 疼/ 软痛组织科损姚害 本? 礼 云南省第三人民医院疼痛科姚本礼 云南省第三人民诊医断院疼痛科姚本礼 云南省第①②三颈颈人背椎/民间肩盘医胛突部院出软症疼组(织C痛.损5~科害6) 姚本礼 云南省第三人民医院疼痛科姚本礼 云南省第三人民医院疼痛科姚本礼 云南省第三人民医院疼痛科姚本礼
肩关节肌腱袖损伤 功能障碍
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肩肱关节重叠 间隙变窄
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老年人颈椎管狭窄
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颈椎间盘前路手术后 3 年 ( C.3~5)
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椎管内抑或椎管外 神经根损害 ?
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