益气活血化瘀法治疗脂肪肝的探讨
中医治疗脂肪肝的临床体会
２ 体 会
肝病专 家关幼波教授 曾为脂肪肝的病理变化做过精僻 的 论 断 ： 病在于肝 、 ， 本 脾 主要的病理变 化为湿热 酿化 ， 衍变为
痰， 痰瘀阻络。依循 这样的机制 ， 在十余年 的临床治疗 中 ， 笔 者将脂肪肝论治的一些体会归纳如下 ： ①湿 。湿是脂膏厚味 ，
可 引 起 脂肪 肝 。
４ 治 疗 原 则
１ 方药 ： ． １ 柴胡 ｌ ， ２ｇ 枳实 ２ ， ０ｇ 白芍 ３ ， ０ｇ郁金 ｌ ， ２ｇ 土茯苓
３ｇ 薏苡仁 ３ ， ， ０ｇ苍术 ２ ， ５ｇ 白术 ２ ， ５ｇ 制半 夏 １ ， ２ｇ 陈皮 ２ ０ ｇ炒 山楂 ５ ， ， ０ｇ 桃仁 １ ， ０ｇ丹参 １ ， ５ｇ 川芎 １ ， ０ｇ 木香 １ ， ０ｇ砂
着。 由湿而滞满 ， 导致一系列病理变化。因脂肪衍变高血脂而
１ 疗效判定 ： ． ３ 自觉不适症状减轻或消失 。Ｂ超测查 ， 肝波细 密改变 ， 后方 回声衰减 消失 ， 其他各方 检验数值 正常或接 近
正常。
积。而脂肪肝患者大多都喜食肥腻 ， 脂类物质不易消化， 堆积 肝 内， 故取本药克消 肉积之赘 ； 土茯苓 、 薏苡仁 、 苍术 ： 、 疏湿 化 湿、 燥湿 ； 木香、 砂仁 ： 疏调 中焦之气 ， 理和脾 胃， 通调腑机 ； 川 楝子 、 元胡 ： 理肝 气行 血而解 痛 ； 丹参 、 桃仁 、 芎 ： 川 活血化瘀 、
酒醇酬醪 ， 因脾失健运在体 内形成的产物 。湿困脾 ， 脾虚而运 化失 常， 脂膏厚味蓄久化热 ， 湿热并存 ， 聚结于 内， 虽脾不 运 ，
治
般措施 ， 预防为先 。酗酒、 过量的动物油摄取是引起脂
脂肪肝中医辨治五法
人 干 扰 素 α－ ２ａ 后 第 １ ｄ ７８ 例 发 生 类 似“ 感 冒 ”症 状 ， 第 ２ ｄ 基 本 消 失 。 对 照 组 中 有 ２９ 例 出 现 灼 热 、严 重 色 素
沉 着 ， 停 药 后 ２ 个 月 ￣３ 个 月 才 逐 渐 消 退 ， 肌 注 重 组 人 干 扰 素 α － ２ａ 后 第 １ ｄ ４９ 例 发 生 类 似“ 感 冒 ”症 状 ， 第 ２ ｄ 基本消失。
１６６ 例扁平疣患者随机分为两组， 其中治疗组 ９０ 例， 男 ４８ 例， 女 ４２ 例， 年龄 １２ 岁 ￣５２ 岁， 病程 ４ ｗ￣３ 年。对 照 组 ７６ 例 ， 男 ４０ 例 ， 女 ３６ 例 ， 年 龄 １３ 岁 ￣５５ 岁 ， 病 程 ２ 月 ￣３ 年。对重组人干扰素 α－ ２ａ 过敏者及心、肝、肾功能 不正常者不作为观察对象。 ２ 治疗方法
２ 清热利湿化浊法
轻度 ￣ 中度脂肪肝， 局部及全身症状较明显， 血脂、 转氨酶异常。临床表现为身热困倦， 胸闷腹胀， 无汗而 烦， 或者有汗而热不退， 尿赤便秘， 或泻而不畅， 有热臭 气， 舌质红， 苔白腻或厚黄腻， 脉弦滑， 证属湿热痰浊， 治 宜化浊利湿， 清热解毒， 方用甘 露 消 毒 丹 加 减 ： 茵 陈 、滑 石、生山楂、丹参各 ２０ ｇ， 黄 芩 、石 菖 蒲 、藿 香 、白 蔻 仁 各 １０ ｇ， 草 决 明 、连 翘 各 １５ ｇ， 木 通 、薄 荷 各 ６ ｇ， 伴 有 咽 部 不适者加射干 １０ ｇ， 浙贝母 １２ ｇ， 桔梗 １０ ｇ。
４讨论
扁平疣是人类乳头瘤病毒感染引起的一种临床最为
常 见 的 病 毒 性 皮 肤 病 ， 好 发 于 青 壮 年 面 部 、颈 、手 背 等 暴 露部位， 目前尚无特效治疗方法。
疏肝理气化瘀祛痰法治疗脂肪肝50例
浙 江省 仙居 县城 关 中心卫 生 院
仙居 ３７０ ３０ １
疏肝 理 气 药 活血 化瘀
脂 肪肝 是 现代 医学 的名 称 ， 病 相 当于 中 医学 本 “ 积聚 ” “ 浊 ” “ 血 ” 范 畴 。 西 医 至 今 无 特 、痰 、瘀 等
效、 针对 性强 的药 物 ， 些 药 物在 降低 脂 质 的 同时 ， 有
示 不清 晰或纤 细 ， 肝后 缘 回声 衰减 ， Ｃ 或 Ｔ检 查 示肝
两组 疗 效 比较 ， ＜ ． １ Ｐ ０ ０
４ 讨
论
脂肪肝是 由多种原 因使 肝脏脂肪代谢发生 障
碍， 致脂类 物 质 的动 态平衡 失 调 ， 肪在 组织 细胞 内 脂
贮 积 。贮 积量超 过肝 重量 的 ２ ％ 以上 ， 在组 织 学 ５ 或
效： 临床症 状体 征完全 消失 ， 检查 显 示肝 脏 大小 Ｂ超 及 声 像 图恢 复 正 常 ， 内血 管 清 晰 ， Ｃ Ｔ 肝 Ｔ 、 Ｇ测 定 值 均下 降 ＞ 值 的 ２ ％ ， 至 正 常范 围 ； 效 ： 状 体 原 ０ 或 有 症 征 显著 好转 或基 本 消 失 ， Ｂ超检 查 显 示 肝 脏 形 态 好
表 １ 两 组 临 床 疗 效 比较 例
胖２ ２例 ， 有饮 酒 史 ３ ３例 ， 肝炎 史 ２ 有 ０例 。两组 患 者 年龄 、 性别 、 病情 及 病程 等具 有可 比性 。 诊 断标 准 参 照 范 建 高 等 标 准 制 定 。① 有 不 同程度 的乏 力 ， 欲 不 振 ， 区胀 闷和 隐 痛 ， 食 肝 或无 症 状， 或有 肝脾 肿大 ； Ｂ超 提 示 脂 肪 肝 ， 内血 管 显 ② 肝
脂 蛋 白及 甘油 三酯 作 用 ； 首 乌 人 肝 肾经 ， 肝 肾， 何 补
活血化瘀法治疗肝胆疾病
活血化瘀法治疗肝胆疾病肝胆系统疾病主要见于肝炎、脂肪肝、肝硬化、胆囊炎、胆石症等，是北方地区常见病、多发病，其病因与精神因素和饮食因素有关，临床以胁肋疼痛、胀满为主要症状，可伴有放射性疼痛，食欲减退、恶心呕吐、四肢乏力、精神倦怠、睡眠欠佳等症状。
肝胆系统疾病与中医胁痛、黄疸、积聚等病症相对应。
肝气郁结、肝失调达，瘀血停着，痹阻经络为该类疾病重要原因。
肝胆系统瘀血症的诊断主要标准为：舌质紫暗或舌体瘀斑瘀点，脉涩或结、代，固定性疼痛，肌肤甲错等。
笔者自2008年以来，应用活血化瘀之法以复元活血汤加减，治疗肝胆病65例，取得良好疗效。
资料与方法65例患者在临床表现上都不同程度存在胁痛、胀满、纳呆、恶心，均经b超及实验室检查确诊为肝胆疾病，其中男30例，女35例，年龄14～75岁。
方法：除急、重症患者给予相应的西药治疗外，均以复元活血汤为基本方进行加减。
柴胡15g，大黄10～15g，当归15g，赤芍15g （分冲），炮山甲10个，虎杖15个，甘草10g。
每日1剂，水煎服，早晚分服。
兼肝郁气滞者佐以疏肝理气，加制香附15g、郁金10g、青皮10g、佛手15g、木香10g、炒川楝子10g；兼肝胆结石佐以通络排石，加海金沙30g、金钱草30g、鸡内金10g、漏芦15g、王不留行10g；兼肝胆湿热者佐以化湿清热，加龙胆草15g、黄芩15g、苦参15g、夏枯草15g、白花蛇舌草15g、蚤休10g；兼脾胃虚弱佐以健脾益气加党参15g、焦白术15g、半夏10g、云苓20g、砂仁10g。
结果65例中临床治愈45例，占69.2%（临床症状及体征消失，辅助检查结果恢复正常）；显效12例，占18.5%（临床症状及体征消失，辅助检查结果基本正常）；有效4例，占6.15%（临床症状及体征明显改善）；无效4例，占6.15%（病情无改善或加重）；总有效率93.85%。
例1：患者，女，24岁，农民。
主因产后巩膜黄染呈进行性加重1天，于2008年9月25日住院治疗。
脂肪肝中医治疗探讨
物进行对 因治疗。如病毒性肝炎所致脂肪肝 ，则应
脂肪肝常见病因有过量饮酒、糖尿病、肥胖、高 坚持抗病毒治疗 ，调节免疫 ，选加 茵陈、六月雪、虎
脂血症、药物等。临床上 ，许多患者在有效控制原发 杖 、黄柏等消热解毒、利湿活血之品 ；酒精性脂肪肝
病后 ，脂肪肝 明显好转甚至消失。因此 ，治疗脂肪肝 则选加葛根、葛花、生甘草、黄芩等解酒护肝；药物性
肝失疏泄、胆汁不循常道而致 ，因此或以茵陈、金钱
中医认为 ，脂肪肝的成 因元外乎饮食过甘厚味、 草、郁金、龙胆草、山栀 等清热退黄 ；或 以胡黄连、赤
饮酒过多、劳逸失度、情志郁结、病后失 调等引起肝 芍、水牛角、生地等凉血退黄 ；或加用米仁、蔻仁、猪
失疏泄、脾失健运、肾精亏损，湿邪、痰浊、瘀血等病 苓 、滑石等利湿退黄 ；或用三棱 、莪术 、桃仁、山甲等
脂肪肝初期 以气积、食积较为常见 ，治疗比较简 单 ，以疏肝健脾、化痰消食为主，柴胡疏肝散加生 山 楂、浙贝母 、桔梗 、郁金等 ；脂肪肝 中期 以脂 积、痰积 为主，治以化湿利浊、清热解毒，用甘露消毒丹或温 胆汤加减治疗 ；脂肪肝久病以瘀积互 阻为主，治宜益 气活血化瘀、通络散瘀 。因气为血之帅，气行则血 行 ，因此宜用大剂量黄芪、白术 、党参、生山楂合血府 逐瘀 汤治疗 。有研 究 提 示 ，重 度 肥胖 性 脂 肪肝 约 有 ２５％ 的患者并存 肝纤 维化 ，而其 中 Ｉ．５％ ～８％ 发 生 或即将发生肝纤维化。因此 ，采取积极的治疗措施 ， 有效阻止纤维化的发生和发展对改善脂肪肝 的预后 意义重大。研究表 明，中药抗脂肪肝 以活血化瘀最 有希望 ，活血化瘀可以改善肝脏微循环，增加肝脏血 流量 ，软缩肝脾 ，促进胶原纤维降解，对防治脂肪肝 有一定 作用 。 ５ 结合 现代药 理研 究 ，专 病专方
化痰活血方治疗非酒精性脂肪性肝炎40例疗效观察
活血化瘀健脾消导法治疗脂肪肝64例
参照国家 中医药管理局 １９ ９４年 ６月发布的《 中医病 证诊断疗效标准》 拟定。显效 ： 胃脘部 疼痛 、 痞满等主要
症状消失。有 效 ： 胃脘部 疼痛 、 痞满等 主要症状 明显减 轻。无效 ： 以上症状改善不明显。
４ 治疗 结 果
胆固醇 、 甘油三酯的吸收 ， 并具有降低血糖的作用 。桃仁
活血化瘀 、 润肠通便 ， 且降低血液黏稠度的作用很强。决
明子、 地龙、 山楂除湿祛痰 、 活血化瘀 ， 可降低血脂 。薏苡
显效 ２ ６例 ， ６５ ； 占５ ． ％ 有效 １ ， ４ ８ ； ６例 占３ ．％ 无效 ４
２ 治疗方法
以四逆散合平 胃散加减 。柴胡 １ｇ 白芍 １ｇ 枳壳 ０， ５， １ ｇ甘草 ６ ， ０， ｇ制苍术 １ ｇ厚朴 １ｇ 陈皮 １ｇ ５， ０， ０ 。气滞腹胀
明显加木香、 郁金 、 延胡索 ， 痛处 固定 、 瘀者加丹参、 川芎、
痊愈 ４ ２例 ， ６ ． ％ ； 占 ５ ６ 有效 １ ， １． ％ ； ２例 占 ８ ８ 无效 ｌ ， １．％ ； ０例 占 ５ ６ 总有效率 ８ ． ％。 ４４
５ 体 会
香附 ， 湿滞满 闷加藿香 、 佩兰、 砂仁 ， 纳呆酌加 山楂、 神曲、 炒鸡 内金 ， 泛酸严重者 加瓦楞子 、 海螵蛸 、 黄连 、 吴茱萸 ， 嗳气或呃逆者加代赭石 、 旋覆花 ， 大便溏薄者加党参 、 炒 白术 、 山药 ， ｐ阳性者可加蒲公英 、 Ｈ 马齿苋。水煎服 ， 每
活 血化 瘀健 脾 消导 法 治 疗脂 肪 肝 ６ ４例
焦 良山
制或减轻肝细胞变性坏死及炎症反应 ， 促进肝细胞再生 ，
并有抗纤维化作用 ， 能提高 抗体 的耐缺氧能 力、 强免 增 疫、 降低血糖 。诸药合用 ， 共奏活血化瘀 、 祛痰利胆 、 健脾 消导之效 ， 故可获得较满意疗效 。
活血化瘀法对脂肪肝血液流变学的影响研究
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. 23 N o. 3 OF TCM 2 01 1 V ol
活 血 化 瘀 法 对 脂 肪 肝 血 液 流 变 学 的 影 响 研 究
* 基金项目 : 云南中医学院科学研究重点项目 201 0 * * 通讯作者 : 陈文慧， 教授， 硕士生导师 Em ai lc : h6 58 1 9 08 @ 1 26 . c om
� 31 �
江西中医学院学报
201 1 年第 23 卷第 3 期
目前 ， 脂肪肝发生血液流变学改变机制还不十 分清楚， 可能与以下几个方面有关: 首先， 脂肪肝可 导致肝功能异常� 微循环血 液成分的改变 ( 如免疫 复合物形成� 白蛋白减少 � 球蛋白增加 � 血细胞聚集 等) ， 可使血液粘度增加， 引起血液流变学改变， 血 液粘度的升高必然导致血流的缓慢和淤滞， 从而影 响血液循环， 这无疑会加重肝脏的病变 ， 甚至引起肝 功能的衰竭 ; 其次 ， 脂肪肝致机体血脂水平紊乱， TG � TC 和高密度脂蛋白等也会引起血 液流变学改 变［6］; 还有肝脏 纤维化和肝细胞坏 死� 变性 等所致 血液流变学异常， 还包括酒精和未能降解的毒素 � 激 素直接损伤微血管以及血细胞等［6］�目前， 两者相 互关系还有待进一步研究 � 2 活血化瘀为主辨证治疗脂肪肝对血液流变学的 影响 2. 1 活血化瘀为主治法辨证治疗脂肪肝 2. 1. 1 脂肪肝与血瘀证的关系 脂肪肝的病机主 要为脾失健运 ， 痰浊内阻 ; 肝失疏泄 ， 肝血瘀滞; 肾气 亏虚， 痰瘀互结三大方面， 该病证型虽多， 但以痰瘀 互结为主要病机， 病因主要为痰湿 � 瘀血 � 气滞， 而痰 湿� 瘀血在本病发生发展过程中起关键作用� 金元 ， 时期 ， 李东垣强调"恶血必归于 肝" 把瘀血与肝的 关系首先揭示出来 ; �素问 �五脏生成篇� : "以肝属 木， 木气冲和 调达， 不致遏郁 � 则血脉通 畅 " � 两者 均指明了肝病和血瘀证两者的关系 : 血瘀致肝病 ， 肝 病则致瘀血� 根据中医辨证要点， 许多非酒精性脂肪肝患者 ， 兼夹有血瘀证 患者存在不同程度的肝纤维化趋向 ， 而痰瘀互结可能是非酒精性脂肪肝肝纤维化指标升 高的中医主要病理因素［7］; 有学者收集了近 1 0 多来 年关于中医药治疗脂肪肝的文献， 统计分析证型分 布情况， 结果提示痰瘀互结是脂肪肝的主要证型 ， 也 是脂肪肝的基本病机 ， 说明瘀证为脂肪肝非常重 要的证型之一 � 2. 1. 2 活血化瘀为主辨证治疗脂肪肝 基于以上， 中医根据证型不同 ， 运用活血化瘀为主辩证治疗脂 肪肝在近年的临床治疗中已经取得很好的疗效， 其 多根据脂肪肝的临床特点和辨证经验进行分型， 活 血化瘀或可单法独用 ， 或与疏肝理气� 祛湿化痰� 益 气补血� 清肝利湿� 健脾祛湿 � 滋补肝肾等法同用 ， 均 ［9］ 能取得疗效 � 有学者 研究表明 : "血瘀 证在早期 脂肪肝就已经存在 � " ， 那么脂肪肝的治疗如早期就 加以应用活血化瘀方药 ， 对于改善脂质代谢 ， 防止血 瘀证的发生， 改善脂肪肝患者的预后会有更好的效 果� 同时通过进一步深入研究以活血化瘀为基本治
中医药防治脂肪肝的研究进展
［等益气活血化瘀法 并用治疗脂 肪肝 ２ 例 ， ８ ３ Ｏ 总有效率 ９ 。 Ｏ 邓海清等［ 采 用祛痰化 浊疏肝解 郁法治疗脂 肪肝 ５ ９ ＿ ２例总有
效率 ９ ． 。 ０４
２ 复方 研 究
２ １ 实验研究 ．
二十 世纪八 十年代对 单味 中草药抗 脂肪肝
是否有过量酒精摄入 ， 可将脂 肪肝分 为酒精 性肝病 和非酒精 性脂肪性肝病 （ ＮＡＦ Ｄ ， Ｌ ） 临床上 治疗 脂肪肝 的药 物很 多 ， 但 西医至今仍没有特效的 、 针对性很强 的药物 ， 甚至有些药物在 降低 脂质的同时， 伤了肝功 能。中医药在 脂肪肝 的防治 中 损 有较大优 势与特色 。现将 近年来 中医药 防治脂肪肝 的研究进
发现调脂 保肝 胶囊 使大 鼠血清 、 细胞 中生化 指标 降低 ； 肝 血
［ ０ Ｈ Ｙ ｂ ｇ Ｚ ａｇＹ ｎ ， ｕｉ ｙ ｎ ． ｘ ｅｉ ｅ ｔ ｆ ｏ ｐ ｕ ｄ ２ ］ ｕ ｉ ｎ ， ｈ ｎ ｕ ｆ Ｘ Ｊ ｎ ａ ｇ Ｅ ｐｒ ｎ ｏ Ｃ ｍ ｏ ｎ ｉ ａ ａ ｍ Ｔ ｌＧ ｓ ｏ ｉ Ｔ ｂｒ ｇｎｏ ａ ａ ｅ ｃＪ ． ｈ ｎ ｉ ｆ ｒｄ ｉ ａ ａ ａｔ ｄ ｕ ｅ Ａ ｅｔｎ ｎ ｌ ［］ Ｓ ａｘ ｏ Ｔ ａ ｉ ｎ ｌ ｌ ｒ ａ ｇｓ ｉ ｔ ｏ
久病 体虚 ， 引起肝 失疏泄 、 失健运 、 脾 湿邪 内生、 浊 内蕴 、 痰 肾 虚精亏、 痰浊不化等 ， 最后导致湿邪 、 痰浊、 瘀血等病理 因素瘀 积于肝所致 。严静［ 将 其分 为 湿热 蕴结 、 郁气 滞 、 虚痰 ２ ］ 肝 脾 湿、 血瘀阻络、 肝肾亏损 ５型。陈静［ 认为在治疗 时祛邪偏 重 ３ ］ 湿、 、 ； 毒 瘀 肝病实脾 防传变 ， 扶正 培育气血脾 ， 重标本 兼治 注 的总法下分别从痰论治 ， 从瘀论治 ， 肾论治 。杨晋原［ 采用 从 ４
脂肪肝的中医辨证治疗以及病例
脂肪肝的中医辨证治疗以及病例脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。
是仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。
现代人因长期过量饮酒、高脂饮食、肥胖、糖尿病等原因，年纪轻轻就查出了脂肪肝。
脂肪肝的临床表现多样，病人多无自觉症状，而多数患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。
轻度脂肪肝有的仅有疲乏感，中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹胀满隐痛等感觉。
临床检查，75%的患者肝脏轻度肿大，少数病人可出现脾肿大、蜘蛛痣和肝掌。
脂肪肝属“积聚”、“痞证”范畴。
外因多为进食膏粱厚味或者嗜酒无度。
生湿酿痰；内因则由肝失疏泄，脾失健运。
肾失气化，水湿不能化为精微，聚而为湿为痰，瘀阻肝络，滞留于肝而形成本病。
脂肪肝中医辨证调理护肝养肝1、肝胃不和、肝气郁结、痰瘀阻络型（1）临床表现：肝区胀痛、胸闷不舒、倦怠乏力、善叹息、恶心纳呆，并随着情志变化而增减，肝脏肿大或不肿，舌质暗红、苔薄白腻、脉玄细。
（2）治疗原则：当以疏肝理气、化痰祛瘀2、脾虚湿盛、痰湿内阻、肝郁血瘀型（1）临床表现：右肋胀满、嗳气恶心、食少纳呆、倦怠乏力、大便溏薄、舌质淡红、苔厚白腻、脉濡缓。
（2）治疗原则：以疏肝健脾、祛湿化痰3、痰瘀痹阻、肝肾亏虚、脾失健运型。
（1）临床表现：体型稍胖、头晕目眩、耳鸣健忘、偶有头痛、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、舌红少苔、脉细数。
（2）治疗原则：滋肾养肝、活血化淤、清热化痰。
4、痰瘀互结、气滞血瘀、瘀浊内滞型（1）临床表现：原有消渴病、素体阴虚火旺、慢性迁延性肝炎、肋下肿大、质中拒按、纳减乏力、舌质紫暗有瘀斑、苔薄白、脉细涩。
（3）治疗原则：益气活血、化痰祛瘀、消肿散结温馨提示：脂肪肝是一种可逆性疾病，只要能控制病因，病情就会改善和康复。
当然长期持续发展下去，也会导致肝硬化。
因此发现疾病，要及早治疗，以防病情迁延。
脂肪肝的治疗新进展最新的科学研究成果和发现
脂肪肝的治疗新进展最新的科学研究成果和发现脂肪肝的治疗新进展：最新的科学研究成果和发现脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，其特点是肝脏细胞内积聚过多的脂肪。
长期以来，脂肪肝被认为是饮食不当和生活方式导致的结果，但随着科学研究的深入，人们对脂肪肝的认识逐渐发生了变化。
最新的科学研究成果和发现不仅揭示了脂肪肝的病理机制，也为脂肪肝的治疗提供了新的思路和方法。
一、脂肪肝的病理机制在过去的研究中，脂肪肝被认为是由于脂肪的摄入过多，超过了肝脏代谢能力所导致的。
然而，最新的科学研究发现，脂肪肝的发生和发展与多种因素相关。
其中，遗传因素、肠道菌群失衡、胰岛素抵抗、自由基损伤等都与脂肪肝的发生密切相关。
这些研究结果改变了我们对脂肪肝的认识，也为脂肪肝治疗的新进展提供了重要线索。
二、药物治疗的新进展传统的脂肪肝治疗主要依赖于饮食控制和运动，但在某些情况下，这些方法往往难以奏效。
因此，寻找有效的药物治疗脂肪肝成为许多科学家的研究方向。
1. 抗氧化剂的应用: 氧化应激是脂肪肝发生发展的重要机制之一。
最新的研究表明，抗氧化剂如维生素E、谷胱甘肽等可以通过减轻氧化应激，改善脂肪肝的病理过程。
这些药物的应用不仅可以改善脂肪肝的临床症状，还可以减轻肝脏炎症反应和纤维化过程，对于脂肪肝的治疗具有重要的意义。
2. 肠道菌群调节剂的研究: 肠道菌群失衡在脂肪肝的发生过程中扮演着重要角色。
最新的研究发现，调节肠道菌群平衡可以有效改善脂肪肝的病理过程。
通过使用益生菌或治疗性菌群移植等方法，可以有效调节肠道菌群，改善脂肪肝的病情。
3. 抗炎药物的应用: 炎症反应是脂肪肝的发生和发展过程中的关键环节之一。
最新的研究表明，抗炎药物如甘草酸、沙利度胺等可以通过抑制肝脏炎症反应，改善脂肪肝的病理过程。
这为脂肪肝的治疗提供了新的思路和方法。
三、非药物治疗的新进展除了药物治疗外，非药物治疗也是脂肪肝治疗的重要手段。
最新的科学研究成果和发现将非药物治疗与药物治疗相结合，为脂肪肝患者提供更全面的治疗方案。
活血化瘀法在脂肪肝治疗中的应用
活血化瘀法在脂肪肝治疗中的应用张娜肖沪生银浩强柳涛季光（上海中医药大学脾胃病研究所，上海中医药大学龙华医院消化内科 200032）摘要目的探讨活血化瘀法在脂肪肝治疗中的应用。
方法通过文献回顾，对近年来活血化瘀法为主治疗脂肪肝的现状进行综述，对170例超声诊断为均匀性脂肪肝患者进行脂肪肝程度和门静脉右支主干血流流速进行测定，分析脂肪肝严重程度与门静脉血流之间的关系，并观察活血化瘀法为主与传统辨证论治治疗在改善门静脉血流流速的差别。
结果文献研究显示，活血化瘀法可单独或联合应用于脂肪肝的治疗，常见有疏肝理气、祛湿化痰、益气补血、清肝利湿、健脾祛湿、滋补肝肾等法与活血化瘀法的联合应用。
超声检查显示脂肪肝严重程度与患者门静脉血流流速相关，活血化瘀法为主治疗可以明显改善患者门静脉血流。
结论活血化瘀法在脂肪肝治疗中发挥重要作用，临床治疗脂肪肝应重视活血化瘀中药的应用。
关键词脂肪肝；活血化瘀法；门静脉血流脂肪肝是遗传――环境――代谢应激相关性疾病。
随着人口的老龄化，人民生活水平的提高，生活方式和饮食结构的改变，脂肪肝的患病率不断升高。
当前，脂肪肝已经成为发达国家的第一大肝病和肝功能异常的首要原因。
而且，脂肪肝还与代谢综合征、2型糖尿病和心脑血管事件密切相关。
中医药治疗脂肪肝具有治疗手段丰富、临床疗效肯定、毒副作用较少等优势。
本文旨在从文献分析和临床研究两方面探讨活血化瘀法在脂肪肝治疗中的作用，丰富中医药治疗脂肪肝的思路和方法。
1.活血化瘀法在脂肪肝治疗中的应用概况著名中医内科专家张学文是活血化瘀法治疗脂肪肝的倡导者，认为肝经郁热、气滞血阻、瘀血内结是脂肪肝发生的关键病机，创立清肝活血饮，以决明子、柴胡、鳖甲配伍山楂、赤芍、川楝子三味活血祛瘀凉血之品，并随症加减，疗效甚佳[1]。
多数学者倾向于活血化瘀法结合其它治法联合治疗脂肪肝。
1.1 疏肝理气、活血化瘀法付继鸿等[2]运用疏肝理气结合活血化瘀法（醋炒柴胡、郁金、薏苡仁、炙半夏、泽泻、草决明、山楂、茯苓、白术、橘皮、赤芍、丹参、大黄、桃仁）加减治疗脂肪肝46例，治愈16例，显效20例，有效7例，无效3例，总效率93.4％。
中药组方治疗脂肪肝的疗效观察
血脂 、 功 能 、 肝 Ｂ超 积 分 值 比较 具 有 可 比性 （ Ｐ＞
ｔ ａ ｏ ｔｏ （ ２ ２ ） ｓ ｒ ｈ ａ ｕ ｓｏ ｈ ｎ ｃ ｎ ｒ ｌ ６ ． ， Ｏ ｗｅ ｅ ｔ ｅ ｖ ｌ ｅ ｆＡＬＴ， Ｔ ， ＡＳ ＴＧ， ｎ － ｌｒ ｓ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｔ ｎ ｉ ｔｇ ａ ，ｗｉｈ ｍａ ｋｉ ｘ ｍｉ ａ ｉ ｎ ｅ ｒ ｌ ｏ ｔ ｒ ｅ ｉｆ ｒ ｎ ｅ
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浙 江 中医 药 大学 学 报 ２ ０ 年 ７月 第 ３ ０７ １卷 第 ４期
中药 组 方 治 疗 脂 肪 肝 的疗 效 观察
吴 建
浙 江 省 杭 州 市 第 二 人 民 医 院 杭 州 ３ ０ １ １０ ５
摘 要 ： 目的 ］ 究 中 药疏 肝 理 气 ， 脾 化 湿 ， ［ 研 健 活血 化瘀 组 方 治 疗 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 炎 的 疗 效 。 ［ 法 ］ ２０ — ２０ 方 对 ０ ３ ０ ６年 非 酒 精 性
轻度 或 中度肿 大 ， 前缘 变钝 。９ 肝 １例 随机 分 为 治 疗 组 ４ ６例 ， 均 年龄 ３ ． Ｏ ． ０岁 ； 平 ９ ５ ±６ ８ 对照 组 ４ 例 ， ５ 平 均 年龄 ３ ． ｏ ． ０岁 。两 组 病 例年 龄 、 ８ Ｏ ±６ ２ 主要 症 状 、
酒精性 脂肪 肝尤 其 是脂 肪 性 肝 炎显 得 十分 重要 。近 年来 ， 医药 已 成 为 国 内临 床 脂 肪 肝 治 疗 的重 要 手 中
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随着 物 质 生 活 的 不 断 改 善 ， 国非 酒 精 性 脂 肪 我
肝 的发病 率逐 年 升 高 ， 中非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 炎 患 其 者会 发 生 肝 纤 维 化 ， 发 展 为 肝 硬 化 ， 并 因此 ， 治 非 防
朱文元主任医师论治脂肪肝四法
之 品，投 以平补清补之 剂；祛邪不应用大毒大泻之 药， 处 以清 热解毒而不伤 阴、活血祛瘀而不散血 、化痰 消坚 而 不耗津之方药 ，以求 扶正要防 留邪 ，祛邪要 防伤 正 。 更 于扶 正之 中凸显健运 脾 胃的重要性 ，以其贯 穿始 中 。 寓 意乃务求药力全面、持久而安全 。 张老 在治疗癌症 中使用 了清热解毒 、活血化瘀 、调 理脾 胃、活血养血等手 法，但并非就如此简单 。张老 治 癌 旨在 于调整和调动机 体本身的力量 ，改善和提 高机 体 的免疫机能 。张老用 的是多味的复方并 随证加减 ，所 以 将 复方简单地折成单 味药进行理解是有其局 限性 的。应 当指出， 中药复方作用 不是简单 的药味相加 ，而 是有 复
第９ 第１ 卷 ２期 ・ 总第 １６期 １ ２１ ０ １年 Ｏ ６月 ・下 半Ｆ Ｓ￣Ｃ ＇ Ａ晨 ｌＴ Ａ程 代ｔ ＮＯ ＣＮ Ｅ
杂 的协 同作用 ；同样 的药味在 组方结构各具特效 ，这就 是张老抗癌奥妙之处、独到之处 。 免疫机制 的调控精 细而复杂，许 多 问题 尚待阐 明。 中草药 的成份配伍 也相 当复杂 ，这些均需进一步探索 。 我们应 当看 到，中医免疫疗法 是张老多年研究的心血 ， 它挽救 了不少人 的生命 ，也减 轻 了很多病人 的痛苦 。中 医免疫疗法 ，它针对性 强，效果好 。目前西医也认为癌 症病人 的恶化或缓解都 取决于机体的免疫力 。因此张老 所创造 的中医免 疫疗法 是个很有发展前途、很值得进一 步探讨 的治癌新路子 。
脂 肪 肝 是 由多种 原 因 引起 的体 内脂 类物 质代 谢 异 常 ，久这致使肝 内脂肪 蓄积过多所致 。经调查 发现 ， 目 前脂肪肝 的发病 率约 占平均人 口的 ｌ％之多，可谓是常 ０ 见病 多发病 。随着人 民生活水平 的提高 ，饮食 结构的变 化及 预防措施相对滞后 ，脂肪肝发病率仍在上升 ，且发 病年龄 已趋 向年轻化 。脂肪肝虽是一个独立性 的疾病 ， 但 从临床 角度看仍是一个 全身性疾病在肝脏 的一种病 理 表现 过程 。本病通常被 认为是可 以逆转 的 良性病变 ，但 其 发生肝 纤维化 率仍高达约 ２ ％以上 ，且有 ２ ５ ％的病 人 可发展 为肝硬化 ，为此应引起 高度的重视 。 脂肪肝是现代医学的病名 ，中国医学虽无此病名，但 古人早在 《 内经》中 已有 “ 油脂 ” 脂膜 ” 脂人 ”等记 、“ 、“ 载 。《 难经》 中也有 “ 肥气 ”之训 。古人 的这些认识 ，现 在看来与泛指血脂 、脂质 、脂胖、甚至脂肪肝等均有着相 似 的含意 。 脂肪肝经历了从轻到重，循序渐进的过程 ，大 多病人无 自觉症状 ，多在查体 中发现。随着病情的进展 ， 病人可出现右胁 隐痛板滞 ，上腹胀满 ，周身乏力，大便粘 滞或秘结，肝脏肿大等 。由此可见，本病 多以病程冗长 ， 虚实错乱为特 征。笔者认为脂肪肝的形成 多是肥甘屡进 ， 嗜食乳酪无度超过 了肝胆脾 胃正常的消化 、吸收、运输功 能 ，使精微 “ 化使其 正” ，久之必衍生湿 热，酿生痰浊， 脂 山痰尘而赘积于肝 ，困束肝体 ，疏世 失司，胆失净化 ， 脾失健运，诸证丛生 。另外，肝炎病人在患病期间 ，多静 卧少动 ，加之 “ 积极护肝 ” ，调补过度 ，营养过剩 ，体重 不 断增加 ， 也是不可忽视 的发病因素。笔者认为，辨治脂 肪肝 当需抓住气郁 、湿浊、痰瘀等环节 ， 重从肝胆、脾 着 胃入手加 以调整 ，方能达到预期 的 目的。 ※基金项 目：山东 枣庄名 中医学术经验传承项 目 作者单位 ：山东省 枣庄仙 山疗养 院 （ 枣庄 ２ ７ ０ ７ ３ ０）
中医健脾化瘀法治疗脂肪肝的思路
中医健脾化瘀法治疗脂肪肝的思路发表时间：2011-06-02T16:37:51.013Z 来源：《中外健康文摘》2011年第7期供稿作者：苗凌娜[导读] 脂肪肝是因脂肪异常大量地在肝内蓄积造成肝组织的局灶性炎症及单纯性坏死引起的一种疾病，临床极为常见。
苗凌娜 (河南职工医学院中西医结合教研室 451191）【中图分类号】R256.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2011）7-0394-02 【关键字】健脾化瘀法治疗脂肪肝脂肪肝是因脂肪异常大量地在肝内蓄积造成肝组织的局灶性炎症及单纯性坏死引起的一种疾病，临床极为常见。
脂肪肝一般认为是良性病变，预后良好。
但目前认为其可以直接通过炎症发展为肝纤维化。
近年来，随着人们生活水平的提高，生活方式、饮食结构的改变，脂肪肝的发病率增加，成为内科门诊常见病。
西医治疗此病常用降血脂药、保肝药，但治疗缺乏针对性，效果不佳，中医在防治此病上具有独特的疗效[1]，副作用小，可长期服用。
笔者用健脾化瘀法治疗脂肪肝取得一定效果。
一病因病机中医文献中并无脂肪肝之记载，对其相应论述多散见于胁痛、痞满、积聚等病证。
中医认为，脂肪肝多由恣食肥甘厚味并缺乏运动，或饮酒过度，或感受湿热疫毒，或情志失调，或久病体虚，以及食积、气滞、疫气等引发，病位在肝，病机为本虚标实，本虚以脾肾为主，标实主要与气滞、痰湿、血瘀有关。
肝失疏泄、脾失健运、湿热内蕴、痰浊郁结、瘀血阻滞而最终形成湿痰瘀阻互结，痹阻肝脏脉络而成[2]。
二基本方药健脾疏肝汤茯苓25g,泽泻15g,炒白术12g,柴胡12g,郁金12g,山揸15g,生苡仁30g,陈皮12g,法半夏9g,当归15g,川芎12g,决明子15g。
若肝功能异常者,加五味子15g,茜草15g，白花蛇舌草15g;肝胆湿热重加茵陈15g，龙胆12g；瘀血严重加三七15g,生蒲黄12g；肝肾阴虚加枸杞15g，生何首乌20g。
三病案举例王某，男，43岁，干部，2008年7月18日初诊。
中药治疗脂肪肝
中药治疗脂肪肝脂肪肝是一种常见和多发病，危害人们的身体健康，因此，早期防治实属必要。
在临床实践中，中医药治疗脂肪肝完全可以治愈，现分型如下。
肝气郁滞型肝喜条达，运用疏肝理气，以条达肝木，健运脾胃以护土防侮，养血化瘀以顺其肝性，肝气郁滞临床表现胁肋满闷胀痛，嗳气，腹胀，善太息，烦躁易怒，口干欲饮，大便干结或正常，舌质偏红，苔厚腻，脉弦。
治法：疏肝理气，佐以化瘀通络，条达肝木为目的。
方法：柴胡舒肝散、香砂六君子汤加减。
药物：柴胡、郁金、木香、香附、枳壳，舒肝理气；党参、黄芪、白术、茯苓、甘草，益气健脾；当归、白芍、川芎柔肝养血，配伍煨大黄、荆三棱、莪术、赤茯苓活血化瘀去湿。
湿热内蕴型多见于肝气滞郁病程日久，正气不足，正不胜邪患者。
肝脾失于调节，湿热之邪内蕴是本病主要病机，而且伴有不同程度肝络瘀阻，可见口苦咽燥，脘肋胀痛，呕恶。
纳谷不香，心烦不寐，口干不欲饮，大便秘结或溏垢，小便短赤，舌质偏红，苔厚腻，脉弦滑而数。
治法：调理肝脾，清热利湿，理气通下，兼化瘀通络。
方药：柴平五苓散加减。
药物：柴胡、郁金、白术、香附舒肝解郁；茯苓、泽泻、猪苓、白蔻仁、神曲、麦芽、炒山楂、黄芩、栀子，健脾利湿清热；川厚朴、大腹皮、川楝子、木香、青皮、枳壳理气宽中，配赤芍、延胡索、荆三棱、莪术化瘀通络。
气滞血瘀型病程日久瘀血阻滞肝络。
表现：面色灰暗，肋下痞块，胁肋胀痛固定不移，口渴而不欲饭，小便黄赤，大便秘结或溏薄。
舌质紫暗有瘀点，苔薄黄而腻，脉弦，病久常伴有神疲乏力。
治法：扶正去邪，兼活血化瘀以通肝络，配和养血柔肝，软化肝质，条达肝木，益气健脾以补气养血。
方药：血府逐瘀汤、复元活血汤、一贯煎加减。
药物：当归、赤芍、桃仁、红花、土虫、鳖甲活血化瘀，软坚散结；党参、黄芪、白术益气健脾，以助生化之源；半夏、神曲、麦芽、炒山楂、茯苓化瘀通络；柴胡、川楝子、香附、八肝脉、佛手、青皮疏肝理气；配土虫、生蒲黄化瘀生新；加大黄化瘀利湿，通便之功。
中医治疗脂肪肝以疏肝为主
中医治疗脂肪肝以疏肝为主脂肪肝概述脂肪肝是指肝脏脂肪含量超过正常值的一种疾病。
它是一种常见的肝脏疾病，由于生活方式和饮食结构的改变，脂肪肝的患病率持续上升。
脂肪肝包括非酒精性脂肪肝（NAFLD）和酒精性脂肪肝（AFLD）两种类型，其中NAFLD是目前临床上最常见的类型。
中医理论与脂肪肝中医认为脂肪肝主要是肝脏湿热内蕴、气滞血瘀所致。
肝主疏泄，调节气血运行。
当肝气郁结、气血不畅时，容易导致脂肪肝的发生。
因此，中医治疗脂肪肝的核心思想是疏肝理气、活血化瘀。
中医治疗脂肪肝的方法1. 中药治疗（1）疏肝理气的中药：柴胡、青皮、香附、枳壳等，能疏肝解郁，舒缓肝气郁结的症状。
（2）活血化瘀的中药：桃仁、红花、当归等，有助于促进血液循环，防止肝脂肪堆积。
（3）清热解毒的中药：黄连、黄芩、连翘等，对于肝炎导致的脂肪肝有一定的辅助治疗作用。
（4）养肝护肝的中药：枸杞子、山楂、白芍等，具有保护肝脏功能的作用，可防止肝细胞受损。
中药治疗需要根据个体情况进行配方，建议在中医专业医师的指导下进行使用。
2. 饮食调理中医治疗脂肪肝的饮食调理非常重要。
首先，应避免高脂、高糖、高盐、高胆固醇的食物，如油炸食品、甜食和加工食品等。
其次，应适量摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等，有助于排除体内的湿气。
另外，益生菌含量高的食物，如酸奶、酸菜等，有助于改善肠道菌群的平衡，促进脂肪代谢。
3. 中医推拿和针灸中医推拿和针灸也是治疗脂肪肝的有效方法之一。
推拿按摩能够促进气血循环，调理肝脾胃，改善肝气郁结的症状。
针灸则通过刺激特定穴位，调节肝脏功能，活血化瘀，缓解肝炎和肝纤维化。
4. 合理调节作息良好的作息习惯对于脂肪肝的治疗也非常重要。
要保证充足的睡眠时间，尽量避免熬夜和过度劳累，保持身心放松。
5. 少量多次进食一次性大量进食容易造成肥胖和脂肪肝的发生。
中医建议采用少量多次的进食方式，避免一次性摄入过多的食物，减轻肝脏的负担。
中医治疗脂肪肝的注意事项（1）中医治疗脂肪肝需要根据不同患者的具体情况进行个体化的治疗方案，建议在中医专业医师的指导下进行治疗。
浅析中医中药对脂肪肝的治疗
浅析中医中药对脂肪肝的治疗脂肪肝是由于长期的不良饮食和习惯导致人体的肝脏脂肪累积过多而引起的疾病。
随着现代生活方式的变化，脂肪肝的发病率逐年上升，给公共卫生和预防医学带来了巨大的挑战。
中医中药是一种有效的治疗脂肪肝的方法，具有较高的安全性和有效性，长期以来得到了广泛的应用。
中医认为，脂肪肝的发病与肝气瘀滞、脾胃虚弱、湿热内蕴等因素有关。
因此，中医治疗脂肪肝的方法主要是通过调整内环境，调节气血运行和营养吸收，消除肝脏内的脂肪囤积，防治疾病复发。
中医中药治疗脂肪肝的核心是消除湿热，清利肝胆，调理气血。
常用的中药包括芡实、山楂、茯苓、山药、荷叶、乌梅、甘草等，这些中草药具有清热解毒、健脾补气、渗湿利水、活血化瘀等功效。
例如芡实和山楂可以消除湿气，促进胃肠吸收，改善脂肪酸代谢，从而减少脂肪囤积。
茯苓和山药可以清利脾胃，增强消化系统功能，促进食物的消化吸收，同时利水消肿，减轻炎症反应。
荷叶和乌梅则可以清热利湿，减少肝脏负担，防止病情加重。
甘草具有平补脾胃，温中胃肠的功效，能够提升整个机体的免疫力和抗病能力。
此外，中医中药还可以结合针灸、艾灸、中药浴等疗法，以强化治疗效果。
针灸可以调整气血循环和神经系统功能，促进人体自我调节和恢复能力，缩短疾病和病后恢复的时间；艾灸可以温通经络，活化组织细胞，加速打通阻塞的经脉，协同发挥治疗作用；中药浴则可以通过皮肤的吸收作用，将中药的有效成分渗透入人体，达到调节内环境，促进新陈代谢的目的。
总之，中医中药是一种理论完备、实践丰富的综合医疗体系，具有强大的治疗能力和预防能力。
中医中药治疗脂肪肝的核心是从整个机体出发，从消除病因入手，强化人体自愈机能，达到标本兼治的效果。
虽然中医中药治疗时间较长，但治疗效果显著，而且无副作用，是一种安全、有效的治疗方式。
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我 科 所 用 葶 苈 降 血 脂 胶 囊 为 吉 林 通 化 白 云 山制 药 厂
生 选 用具 有 宣 通 散 结 ， 痰 渗 湿 的 中药 组 成 的复 方 制 产 消 剂 主 要 药 物 有 泽 泻 、 陈 蒿 、 苈 子 等 。 中 泽 泻 甘 、 、 茵 葶 其 淡
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本 组病 例应 用丰 苈 降血脂 胶囊 后 ， 患者血 脂 明显下
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寨 效有 利水 、 湿 、 热 。 功 渗 泄 现代 药 理 认 为 泽 泻 含 有 三 萜
笔 者 自 １９ ９ ２年 １月 ～ １９ ８年 ６月 ， 自拟 益 气 活 ９ 用 血化瘀 汤 为主 治疗脂肪 肝 ６ Ｏ例 ， 床 疗 效 满 意 ． 小 结 临 现
如下 。
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Ｃ ． Ｇ． Ｐ 值 恢 复 正 常 ， Ｈ Ｔ Ｇ Ｔ Ｂ超 检 查 肝 脾 密 度 比值 ＜ １ ， 恢 复 正 常 ， 质 量 下 降 ５ ｇ以 上 ； 效 ： 床 症 状 缓 解 ． 体 ｋ 有 临 血 Ｃ Ｔ Ｇ Ｔ值 恢复正 常 ， Ｈ， Ｇ， Ｐ Ｂ超 检 查 肝 脾 密度 比值 由 中 、 重度转 变 为轻 度 ， 脾 比值 一１ 体质 量下 降 ３ｇ 无效 ： 肝 ， ｋ ； 临 床症 状 减 轻 ， Ｃ Ｔ Ｇ Ｔ 值 恢 复 正 常 ． 超 检 查 血 Ｈ、 Ｇ、 Ｐ Ｂ
患 者 肝 区 叩击 痛 阴 性 ． 无 黄 疸 及 蜘 蛛 痣 且 １３ ． 辅 助 检 查 ：血 ＧＰ Ｔ＞ ４ “５例 ． ０４ ＴＧ＞ １ ７ ｍｍｏ／ ．１ ｌ Ｌ４ ８例 ， ＣＨ＞ ５ ７ ｍｍｏ／ ５例 ． ．０ ｌＩ３ Ｂ超 检 查 分 轻 度 （Ｉ度 ） ３ ７例 ． 度 （Ⅱ度 ） １例 ， 度 （Ⅲ度 ） 中 ２ 重 ２例
白激 酶 ． ＡＴ 末 端 磷 酸 基 因 转 移 到 ” 素 敏 感 脂 酶 ” 将 Ｐ 激 上 ． 该 酶活化 ， 制肝 细胞 合成 中性脂 肪 和胆 固醇 ， 使 抑 当 体 内 ｃ Ｍ Ｐ水 平 下 降 时 ， 激 素 敏 感 脂 酶 ” 性 降 低 ． Ａ “ 活 肝 细 胞 内 中 性 脂 肪 和 胆 固 醇 蓄 积 ． 细 胞 变 性 ， 成 脂 肪 肝 形
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箱位辨治血虚杂证 ． ．
第一军 医大学 中吲 广 东省 广州
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血 不养心 ； 阴血 不 足 ， 失 所养 ， 无 所 藏 除 见 有 面 心 神 色菠 白或 萎 黄 ， 晕 目眩 ， 睑 齿 龈 、 色 菠 白 ， 细 的 血 头 眼 舌 脉
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１ 临床 资 料 １ １ 一 般 资 料 ： 组 患 者 均 经 Ｂ 超 检 查 证 实 ． 诊 治 ． 本 门 疗 ， 随访记 录， 案完整 。男 ４ 有 病 ４例 ． １ 例 ； 龄 ＜ ３ 女 ６ 年 ０ 岁 ６ ． ５ 例 ＜ ０岁 ４ 例 ． ５ １ ＞ １岁 １ ３例 。
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治 疗 ． 提 高 疗 效 失 治易 转 化 为 肝 硬化 等 。 可
脂 肪 肝 目前 西 医 尚元 特 效 疗 法 。 医理 论 认 为 ． 于 中 由
１５ 疗 效标 准 ； 效 ， 区 不适 感及 临 床诸 症 消 失 ， ． 显 肝 血
长 期 饮 食 不 节 ， 梁 厚 味 ， 酒 等 导 致 脾 胃受 损 ． 化 功 高 嗜 运
所 致 杂 证 探 究 ． 着 重 要 的 临 床 意 义 为 此 ， 者结 合 临 有 笔 床病 位辨治血虚 杂证体会 论述如 下 １ 血 虚 病 位 在 表 身痛 ： 阴血 亏 虚 ， 脉失 养 ， 荣 则 痛 。 痛 的 特 点 为 筋 不 身 痛 疼 时 轻 时 重 ． 于 安 静 或 卧 床 时 加 重 ， 卧 床 ～ 侧 尤 常 且 甚 ． 疼 痛 应 与 痹 证 有 别 ． 证 疼 痛 是 动 静 无 影 响 ． 卧 遣 痹 起 无增减 。 宜补血 通络 ， 治 可用 黄 芪 桂 枝 五 物 汤 加 减 常 用 药 物有 黄 芪 、 花 、 枝 、 血 藤 、 牛 膝 、 地 龙 、 寄 生 红 桂 鸡 怀 广 桑
肝 。 此 在 治 疗 时 必 须 查 清 病 因 ． 对病 因给 予 相 应 的 因 针
芩； 纳差 加神 曲、 内金 ； 高蛋 白低 脂肪低热 量饮食 ， 烟 ② 戒
酒 ， 当 参加 体 力 劳 动 ． 生 素 Ｅ ． ｇ 每 日 １次 。 适 维 ０１， 中药 每 日 １剂 ， 煎 服 ，Ｏ天 为 １疗 程 ， 息 ３ ５天 ， 用 ３个 水 ３ 休 ～ 连
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述 治疗 结果表 明葶苈降血脂胶囊 对血脂代谢 紊乱有 明显
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１ ３ · ６ ３
服 ， 目聪 明 ， 身 面 生 光 也 说 明 其 降 血 脂 作 用 茵 陈 耳 轻 ， 蒿 苦 、 寒 ， 清 利 、 热 、 黄 的 功 能 ， 陈蒿 、 蒿 均 含 徽 有 湿 退 茵 滨 有 香 豆 精 及 挥 发 油 ， 降 低 总 胆 固醇 及 甘 油 三 脂 的 作 用 有 葶 苈 子 苦 、 、 寒 ， 泻 肺 平 喘 、 水 消 肿 的 功 效 ， 有 辛 大 有 利 含 强 心 甙 、 白质 等 多 种 成 分 ； 医认 为 高 脂 血 症 与 痰 湿 有 蛋 中 关 ， 苈 子 有 利 湿 化 痰 ， 水 的作 用 ， 同 泽 泻 、 陈 蔷 可 葶 运 协 茵 以 降低 血 清 甘 油 三 脂 及 胆 固 醇 的 含 量 ， 高 ■ 清 中 高 密 提
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现代 中西 医结 合杂 志 １ ９ ９ ９年第 ８卷第 ｌ 期 Ｏ
能失 调 ， 之肝郁 气滞 ， 加 日久血 癣 ， 宜 益 气 活 血 化 瘀 ． 治 方 用 益气 活血化瘀 汤 加减治 疗 ： 中太 子参 、 方 白木 、 芪 益 黄 气 健 牌 ； 胡 、 参 、 金 、 藤 、 芦 等 行 气 活 血 化 瘀 散 柴 丹 郁 红 精 结 ； 山楂 、 污 、 生 泽 白木 消食 化 湿 ； 胡 、 柴 白芍 琉 肝 柔 肝 。 现
８ ３ ８．
倦 怠 乏力 ６ ０例 （ １ ０ ） 腹 胀 ４ 占 Ｏ ． ４例 （ ７ ． ３ ） 厌 占 ３ ３ ． 油腻 ４ 例 （ ８． ７ ）肥胖 体型 ５ ７ 占 １ ６ ． 例 （ ９ ． ） 肝 占 １６ ． 肋 下 ＜ ０ ５ｍｌ ．ｃ ． １ ０ｍ２ ５例 ＜ ． ｃ ０例 ． ２ １ｍ２ ＞ ．ｃ ５例 一 有 所
１２ 临 床 症 状 及 体 征 ： 者 中 肝 区 隐 痛 １ ． 患 ５例 （ 占 ２ ） 右 上 腹 胀 痛 ４ ５ ， （ ７ ） 纳 差 ４ ５例 占 ｊ ． ８例 （ ０ ） ８ ，
经 治 疗 ３个 疗 程 后 ． 效 １ 显 （ ２ ． ） 有 效 ３ ５例 占 ５ ０ ． ８ 例 （ ６ ． ） 无 效 ７倒 （ １ ． ） 总 有 效 率 为 占 ３３ ． 占 １７ ．
血 浆 Ｐ 含 量 减 少 ． 然 导 致 靶 细 胞 内 和 血浆 中环 磷 腺 ＧＩ 必 苷（ ｃＡＭ Ｐ） 量 减 少 ， 日本 林 洋 报 道 ｃ 含 ＡＭＰ可 激 活 蛋