急性心包炎治疗护理培训课件
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急性心包炎护理ppt课件
急性心包炎护理PPT课件
• 急性心包炎概述 • 急性心包炎的护理 • 急性心包炎的药物治疗 • 急性心包炎的康复与预防 • 急性心包炎的典型病例分享
01
急性心包炎概述
定义与分类
定义
急性心包炎是一种心包膜的急性 炎症，通常由感染、自身免疫、 创伤或肿瘤引起。
分类
根据病因，急性心包炎可分为感 染性、非感染性和特异性心包炎 。
病因与病理
病因
急性心包炎的常见病因包括病毒感染 、细菌感染、自身免疫性疾病和肿瘤 等。
病理
心包炎发生时，心包膜的炎症会导致 心包积液的积聚，对心脏产生压迫， 影响心脏的正常功能。
临床表现
症状
急性心包炎的症状包括胸痛、呼吸困难、心悸和乏力等。
体征
患者可能出现心音低弱、心界扩大和心包摩擦音等体征。
02
病例三：老年急性心包炎患者的护理体会
总结词
老年患者的特殊护理需求
详细描述
老年人是急性心包炎的高发人群，此病例将分享老年急性心包炎患者的特殊护理需求和注意事项，包括病情观察 、心理护理和生活指导等方面的内容。
THANKS
感谢观看
预防措施
控制基础疾病
积极治疗原发疾病，如高血压、冠心 病等，以降低心包炎的发生风险。
避免诱发因素
避免过度劳累、情绪激动、病毒感染 等诱发因素，降低急性心包炎的发病 风险。
• 急性心包炎概述 • 急性心包炎的护理 • 急性心包炎的药物治疗 • 急性心包炎的康复与预防 • 急性心包炎的典型病例分享
01
急性心包炎概述
定义与分类
定义
急性心包炎是一种心包膜的急性 炎症，通常由感染、自身免疫、 创伤或肿瘤引起。
分类
根据病因，急性心包炎可分为感 染性、非感染性和特异性心包炎 。
病因与病理
病因
急性心包炎的常见病因包括病毒感染 、细菌感染、自身免疫性疾病和肿瘤 等。
病理
心包炎发生时，心包膜的炎症会导致 心包积液的积聚，对心脏产生压迫， 影响心脏的正常功能。
临床表现
症状
急性心包炎的症状包括胸痛、呼吸困难、心悸和乏力等。
体征
患者可能出现心音低弱、心界扩大和心包摩擦音等体征。
02
病例三：老年急性心包炎患者的护理体会
总结词
老年患者的特殊护理需求
详细描述
老年人是急性心包炎的高发人群，此病例将分享老年急性心包炎患者的特殊护理需求和注意事项，包括病情观察 、心理护理和生活指导等方面的内容。
THANKS
感谢观看
预防措施
控制基础疾病
积极治疗原发疾病，如高血压、冠心 病等，以降低心包炎的发生风险。
避免诱发因素
避免过度劳累、情绪激动、病毒感染 等诱发因素，降低急性心包炎的发病 风险。
第十节 急性心包炎PPT课件
实验室检查— 心包穿刺
指征－ 心脏压塞
未明确病因的渗出性心包炎
目的－证实心包液的存在，抽取并做检查
解除心脏压塞症状 穿刺注入抗菌或化疗药物
主要病因类型 1
急性非特异性心包炎
－病因不明 －发病前常有上感史 －胸痛剧烈，发热，心包摩擦音明显，心包积
液量少 －血沉快，白细胞升高 －可自愈；糖皮质激素能控制症状
亚急性心脏压塞 －心包积液中找到肿瘤细胞可确诊 －治疗原发病、解除心脏压塞、心包穿
刺或引流
主要病因类型 5
心脏损伤后综合征
－心脏手术、心梗、心脏创伤后 －自身免疫反应有关 －自限性；糖皮质激素非常有效
★治疗 一般治疗
卧床休息、吸氧、胸痛时镇静、镇痛
30
★治疗
急性非特异性－ 肾上腺皮质激素
★纤维蛋白性心包炎临床表现
症状 体征
心前区疼痛为主要症状
疼痛尖锐，与呼吸、体位有关 疼痛位于心前区可放射到颈部、左肩、左臂、左肩胛骨、也
可达上腹部
疼痛ຫໍສະໝຸດ Baidu可呈压榨样位于胸骨后
心包摩擦音是典型体征
壁层和脏层在心脏活动时摩擦而发出抓刮样粗糙音 位于心前区，胸骨左缘第3、4肋间。坐位前倾、深吸气、听
包填塞、外伤性心包填塞、心包粘连肥厚有可 能发展为缩窄性心包炎者
2019/11/6
.
【医学PPT课件】急性心包炎PPT
20
（五）心包穿刺：
指征： 心脏压塞和未能明确病因的心包积液。 目的：
1.明确心包积液原因（生化、常规及脱落细胞）； 2.解除心脏压塞症状； 3.必要时心包腔内注入药物。
21
诊断和鉴别诊断
根据临床表现、心电图、X线及超声心动 图可做出心包炎诊断，然后结合不同心 包炎的特征及心包穿刺做出病因诊断。
25
二、临床表现
1、结核的全身中毒症状；胸痛少见 2、心包炎及心脏受压的症状； 3、心包积液体征； 4、心包穿刺液为渗出液。 5、不治疗发展为缩窄心包炎，治疗仍
有部分发展为缩窄心包炎。
26
三、诊断
可确诊结核性心包炎： 1、从心包液或心包组织分离出TB；
2、从机体其他部位分离出TB（如痰）； 3、心包结核病变。 有助于结核性心包炎的诊断： 1、OT、PPD阳性； 2、血液或心包液TB-DNA(PCR)阳性。
27
四、治疗
1、尽早抗痨治疗或试疗，可减少心 包缩窄的机会；
2、内科治疗后心包积液吸收但出现 心包缩窄时，应尽快心包切除。
28
肿瘤性心包炎
一、病因
1、原发性：间皮瘤，少见； 2、继发性：常由支气管肺癌，乳腺癌，
淋巴瘤等转移所致，多见。
29
二、临床表现
1、原发疾病症状； 2、心包炎及心包积液的症状、体征； 3、心包穿刺液多为血性渗出液，心包
（五）心包穿刺：
指征： 心脏压塞和未能明确病因的心包积液。 目的：
1.明确心包积液原因（生化、常规及脱落细胞）； 2.解除心脏压塞症状； 3.必要时心包腔内注入药物。
21
诊断和鉴别诊断
根据临床表现、心电图、X线及超声心动 图可做出心包炎诊断，然后结合不同心 包炎的特征及心包穿刺做出病因诊断。
25
二、临床表现
1、结核的全身中毒症状；胸痛少见 2、心包炎及心脏受压的症状； 3、心包积液体征； 4、心包穿刺液为渗出液。 5、不治疗发展为缩窄心包炎，治疗仍
有部分发展为缩窄心包炎。
26
三、诊断
可确诊结核性心包炎： 1、从心包液或心包组织分离出TB；
2、从机体其他部位分离出TB（如痰）； 3、心包结核病变。 有助于结核性心包炎的诊断： 1、OT、PPD阳性； 2、血液或心包液TB-DNA(PCR)阳性。
27
四、治疗
1、尽早抗痨治疗或试疗，可减少心 包缩窄的机会；
2、内科治疗后心包积液吸收但出现 心包缩窄时，应尽快心包切除。
28
肿瘤性心包炎
一、病因
1、原发性：间皮瘤，少见； 2、继发性：常由支气管肺癌，乳腺癌，
淋巴瘤等转移所致，多见。
29
二、临床表现
1、原发疾病症状； 2、心包炎及心包积液的症状、体征； 3、心包穿刺液多为血性渗出液，心包
心包疾病护理PPT参考幻灯片
疼痛 胸痛：与心包Fra Baidu bibliotek症有关。
护理措施及依据
气体交换受损
•呼吸状况监测 •体位 •一般护理 •心包穿刺术的配合与护理
心理护理 术
前
护 理
用物准备
超声定位
术
•严密观察病情变化
中
配
•严格无菌操作
合
•注意抽液量、性质
术
•穿刺部位护理
后
•严密监测病情和生命体征
护
理
•做好引流管的护理
•心包引流液＜25ml/d时拔除导管
心包疾病护理
分类
急性心包炎（伴或不伴心包积液） 慢性心包积液 粘连性心包炎 亚急性渗出性缩窄性心包炎 慢性缩窄性心包炎
一、急性心包炎
acute pericarditis 为心包脏层和壁层的急性炎症。
病因
•感染性：病毒、细菌等感染引起。 •非感染性：急性非特异性心包炎等。
Retracted pericardium
治疗要点
病因治疗 对症治疗 心包穿刺 心包切开引流 心包切除术
二、缩窄性心包炎
constrictive pericarditis
是指心脏被致密厚实的纤维化或钙 化心包所包围，使心室舒张期充盈受限 而产生的一系列循环障碍的病征。
病因和发病机制
急性心包炎
渗出液逐渐吸 收后
增厚
护理措施及依据
气体交换受损
•呼吸状况监测 •体位 •一般护理 •心包穿刺术的配合与护理
心理护理 术
前
护 理
用物准备
超声定位
术
•严密观察病情变化
中
配
•严格无菌操作
合
•注意抽液量、性质
术
•穿刺部位护理
后
•严密监测病情和生命体征
护
理
•做好引流管的护理
•心包引流液＜25ml/d时拔除导管
心包疾病护理
分类
急性心包炎（伴或不伴心包积液） 慢性心包积液 粘连性心包炎 亚急性渗出性缩窄性心包炎 慢性缩窄性心包炎
一、急性心包炎
acute pericarditis 为心包脏层和壁层的急性炎症。
病因
•感染性：病毒、细菌等感染引起。 •非感染性：急性非特异性心包炎等。
Retracted pericardium
治疗要点
病因治疗 对症治疗 心包穿刺 心包切开引流 心包切除术
二、缩窄性心包炎
constrictive pericarditis
是指心脏被致密厚实的纤维化或钙 化心包所包围，使心室舒张期充盈受限 而产生的一系列循环障碍的病征。
病因和发病机制
急性心包炎
渗出液逐渐吸 收后
增厚
心包炎护理PPT课件
保持良好的生活习惯
01
保持良好的作息时间， 避免熬夜
02
保持良好的饮食习惯， 避免暴饮暴食
03
保持良好的心理状态， 避免过度紧张和焦虑
04
保持良好的运动习惯， 增强体质和免疫力
05
保持良好的卫生习惯， 避免感染和疾病传播
定期体检
1. 定期进行身体检查，及时发现心 包炎的早期症状
2. 保持良好的生活习惯，避免过度 劳累和熬夜
02
呼吸困难：呼吸急促、气短、 呼吸困难
03
咳嗽：干咳或咳痰
04
发热：低热或高热
05
心包摩擦音：心包摩擦音， 可听到心包摩擦音
06
心包积液：心包积液，可导 致心脏压塞，出现心包填塞
症状
心包炎的护理要点
药物治疗
01
抗炎药物：如 非甾体抗炎药、 糖皮质激素等
02
抗感染药物： 根据病原体选 择合适的抗生 素
护理效果评估
01
症状缓解：胸痛、呼吸困 难等症状得到缓解
02
生命体征稳定：体温、心 率、血压等指标恢复正常
03
心包炎治愈率：经过护理， 心包炎治愈率提高
04
患者满意度：患者对护理 服务的满意度提升
谢谢
03
利尿剂：如呋 塞米等，用于 减轻心包积液
04
抗凝药物：如 肝素、华法林 等，用于预防 血栓形成
第十节急性心包炎PPT课件
免疫治疗在急性心包炎治疗中 的研究和应用
急性心包炎与心脏其他疾病的 关联和相互影响
未来发展趋势预测
急性心包炎的早期诊断和精准治疗将 成为研究热点
急性心包炎的个体化治疗和综合治疗 策略将得到更多关注
基于大数据和人工智能的急性心包炎 预测模型将得到广泛应用
急性心包炎的康复和长期管理将成为 未来发展的重要方向
任何年龄均可发病，但中青年多 见，男性略多于女性。
流行病学及危险因素
免疫力低下
如患有糖尿病、艾滋病等导致免疫力下降的疾病 。
既往心脏疾病
如心肌炎、心脏瓣膜病等。
近期手术或创伤
心脏手术、胸部外伤等。
临床表现与分型
症状
01 心前区疼痛、呼吸困难、发热
、咳嗽等。
体征
02 心包摩擦音、心音遥远、颈静
脉怒张等。
影像学检查
X线检查可显示心脏轮廓增大，搏动减弱；超声心动图可明确 心包积液量及心脏受压情况；CT或MRI检查可提供更为详细 的心包及心脏结构信息，有助于明确诊断和评估病情严重程 度。
03 治疗原则与措施
一般治疗原则
01
02
03
卧床休息
患者应卧床休息，保持环 境安静，减少心肌耗氧量 。
吸氧
给予患者吸氧，以改善心 肌缺氧状况。
01
02
感染
病毒、细菌、真菌等微生物感染心包 膜，引发炎症反应。
心包炎 PPT课件
心 包 渗 出
……CT
诊断及鉴别诊断
确定是否心包炎 明确病因诊断
渗出性心包炎应心脏增大鉴别
渗出性Baidu Nhomakorabea包炎
心尖搏动
位于心浊音界内或不明显
心脏增大 与心浊音界左缘一致
心浊音界 心音
随体位变化移动浊音
不随体位变化
低而遥远，除风湿性可伴有杂 心音常清晰，常伴有杂音
音外，一般无杂音
奇脉 X 线检查 心电图 超声心动图
QRS波群低电压，电压交替(electrical alternans)
急性心包炎
心电图－心电交替 心包渗出
心
电
向
……
量
急 性
急 性
模 式
心心 图
梗包
的炎
区与
别
X线胸片
积液量大时，心脏可普遍性的向两侧扩 大，外形呈烧瓶状，各心缘弓的正常界限 消失，心膈角变钝
透视见心脏搏动减弱或消失 X线计波摄影可见心脏搏动减弱或缺如
病因
感染 急性非特异性 肿瘤 伴有全身疾病
结缔组织病变 过敏、血清病 邻近器官病变 代谢性疾病
物理因素 化学因素
病理及病理生理
纤维蛋白性心包炎或干性心包炎
急性渗出性心包炎 浆液性 脓性 出血性
缩窄性心包炎：壁层与脏层粘连， 心包增厚、钙化
纤 维 蛋 白 性 心 包 炎 模 式 图
心包炎(修改)ppt课件
Βιβλιοθήκη Baidu
2．心包填塞征 动脉收缩压下降， 脉压减少，严重者可出现休克。慢 性心包填塞时，静脉淤血征象明显， 肝颈静脉回流征阳性，肝脏肿大伴 压痛及腹水，下肢浮肿；可发现奇 脉，
3．左肺受压征 膨胀的心包腔可压 迫肺及支气管，体检时可发现左肩 胛的内下方有一浊音区，并伴有语 颤增强及支气管性呼吸音（Ewart 氏征）。
非感染性
（一）急性非特异性心包炎 病因可能于病毒感染有关，也 有认为是过敏或自身免疫反应的一 种表现。起病多急骤，有上呼吸道 感染。病程自数日至二周，大都能 自愈，少数病人可复发，极少数发 展为心包填塞或缩窄性心包炎。
（二）风湿性疾病伴发心包炎 急性风湿热时常伴发心包炎，伴有 其他明显的风湿活动表现，多见于 青少年。可见于其他的风湿性疾病， 如SLE、类风湿性关节炎、硬皮病、 结节性多动脉炎、皮肌炎等。
心包炎(修改)
分类
• 按病因：感染性，非感染性（肿瘤， 代谢性，自身免疫性，尿毒症） • 按病情进展：急性，慢性，粘连性， 亚急性渗出性缩窄性，慢性缩窄性
定义
• 急性心包炎(acute pericarditis)是 心包脏层和壁层的急性炎症。 • 病因：继发，非特异性、结核性、 风湿性、以及心肌梗塞、尿毒症和 肿瘤等多见。抗生素药物的广泛应 用，细菌性和风湿性已明显减少， 而急性非特异性心包炎渐趋增多。
（三）尿毒症性 多见于慢性肾功能衰竭晚期，常由 于尿毒刺激心包膜所引起，它出现 表示预后不良。若在进行透析疗法 的尿毒症病人出现心包摩擦音时， 应注意有无采用全身性肝素化措施 以致心包内出血存在。
2．心包填塞征 动脉收缩压下降， 脉压减少，严重者可出现休克。慢 性心包填塞时，静脉淤血征象明显， 肝颈静脉回流征阳性，肝脏肿大伴 压痛及腹水，下肢浮肿；可发现奇 脉，
3．左肺受压征 膨胀的心包腔可压 迫肺及支气管，体检时可发现左肩 胛的内下方有一浊音区，并伴有语 颤增强及支气管性呼吸音（Ewart 氏征）。
非感染性
（一）急性非特异性心包炎 病因可能于病毒感染有关，也 有认为是过敏或自身免疫反应的一 种表现。起病多急骤，有上呼吸道 感染。病程自数日至二周，大都能 自愈，少数病人可复发，极少数发 展为心包填塞或缩窄性心包炎。
（二）风湿性疾病伴发心包炎 急性风湿热时常伴发心包炎，伴有 其他明显的风湿活动表现，多见于 青少年。可见于其他的风湿性疾病， 如SLE、类风湿性关节炎、硬皮病、 结节性多动脉炎、皮肌炎等。
心包炎(修改)
分类
• 按病因：感染性，非感染性（肿瘤， 代谢性，自身免疫性，尿毒症） • 按病情进展：急性，慢性，粘连性， 亚急性渗出性缩窄性，慢性缩窄性
定义
• 急性心包炎(acute pericarditis)是 心包脏层和壁层的急性炎症。 • 病因：继发，非特异性、结核性、 风湿性、以及心肌梗塞、尿毒症和 肿瘤等多见。抗生素药物的广泛应 用，细菌性和风湿性已明显减少， 而急性非特异性心包炎渐趋增多。
（三）尿毒症性 多见于慢性肾功能衰竭晚期，常由 于尿毒刺激心包膜所引起，它出现 表示预后不良。若在进行透析疗法 的尿毒症病人出现心包摩擦音时， 应注意有无采用全身性肝素化措施 以致心包内出血存在。
急性心包炎(讲课幻灯片)
病因诊断 :常见的急性心包炎的鉴别诊断（表3）
21
表2 渗出性心包炎与心脏增大的鉴别
渗出性心包炎
心脏增大
心尖搏动
位于心浊音界内或不明显 与心浊音界左缘一致
心浊音界
随体位变化移动浊音
ห้องสมุดไป่ตู้
不随体位变化
心音
低而遥远，除风湿性者可 心音常清晰，常伴有 伴有杂音外，一般无杂音 杂音
奇脉
有
无
X线检查
心影呈三角形或烧瓶形， 心影呈球形或靴形，
24
心包穿刺减压
心脏压塞时心包穿刺适应症：休克或收缩压 <100mmHg，脉压<30mmHg；明显的呼吸困难；外 周静脉压>13cmH2O
外科手术
25
思考题
名词解释：奇脉 简述急性心脏压塞的病理生理学变化 简述急性心包炎的临床表现 简述心脏压塞征象 心包穿刺的适应症 急性心包炎病情严重度的评估 常见心包炎（急性特发性、结核性、化脓性、肿瘤
肺野清晰
肺野淤血
心电图
低电压，多导联T波倒置或 有心室肥厚的图形 平坦
超声心动图 心脏外周有液性暗区
显示房室扩大或肥厚
收缩时间间期 正常
异常
22
表3 常见的急性心包炎的鉴别诊断
病史
发热 胸痛
急性特发性
起病前1~2周可有 上呼吸道感染，起 病多急骤，可复发
21
表2 渗出性心包炎与心脏增大的鉴别
渗出性心包炎
心脏增大
心尖搏动
位于心浊音界内或不明显 与心浊音界左缘一致
心浊音界
随体位变化移动浊音
ห้องสมุดไป่ตู้
不随体位变化
心音
低而遥远，除风湿性者可 心音常清晰，常伴有 伴有杂音外，一般无杂音 杂音
奇脉
有
无
X线检查
心影呈三角形或烧瓶形， 心影呈球形或靴形，
24
心包穿刺减压
心脏压塞时心包穿刺适应症：休克或收缩压 <100mmHg，脉压<30mmHg；明显的呼吸困难；外 周静脉压>13cmH2O
外科手术
25
思考题
名词解释：奇脉 简述急性心脏压塞的病理生理学变化 简述急性心包炎的临床表现 简述心脏压塞征象 心包穿刺的适应症 急性心包炎病情严重度的评估 常见心包炎（急性特发性、结核性、化脓性、肿瘤
肺野清晰
肺野淤血
心电图
低电压，多导联T波倒置或 有心室肥厚的图形 平坦
超声心动图 心脏外周有液性暗区
显示房室扩大或肥厚
收缩时间间期 正常
异常
22
表3 常见的急性心包炎的鉴别诊断
病史
发热 胸痛
急性特发性
起病前1~2周可有 上呼吸道感染，起 病多急骤，可复发
【医学课件】急性心包炎
急性心包炎xx年xx月xx日
CATALOGUE
目录
•
急性心包炎的概述
•
急性心包炎的临床表现
•
急性心包炎的诊断和评估•急性心包炎的治疗方法和效果
•急性心包炎对患者生活质量和预后的影响•急性心包炎的防治建议和教育宣传
01急性心包炎的概述
急性心包炎是指心包脏层和壁层的急性炎症，可以单独存在，也可以是某些疾病如感染、肿瘤、尿毒症等的并发症。
定义
急性心包炎起病急，常表现为胸骨后、心前区疼痛，可放射至左肩、左臂，常伴有发热、白细胞计数增高和血沉加快等全身症状。
特征
定义和特征
发病原因
急性心包炎的发病原因包括感染、自身免疫、代谢性疾病、肿瘤、外伤等。其中，感染是最常见的原因，包括细菌、病毒、真菌等。
发病机制
急性心包炎的发病机制主要是由于炎症引起心包局部水肿、渗出增多和心包内压力增高，导致心脏受压，从而引起一系列症状。
发病原因和机制
流行病学
急性心包炎的发病率在不同国家和地区有所不同，与当地的社会经济状况、卫生条件和生活习惯等有关。
预防
预防急性心包炎的关键是针对其发病原因采取相应的预防措施，如控制感染、治疗自身免疫疾病、避免过度劳累等。同时，加强健康教育和健康检查也有助于及早发现和治疗该病。
流行病学和预防
02
急性心包炎的临床表现
胸骨后、心前区疼痛
急性心包炎患者常出现胸骨后、心前区疼痛，疼痛性质可为尖锐性疼痛、烧灼样疼痛、撕裂样疼痛等，通常呈放射性疼痛，可向左肩、左臂内侧、左颈部等部位放射。
呼吸困难
急性心包炎患者可出现呼吸困难，如气短、气促、端坐呼吸等症状。其他症状
急性心包炎患者还可出现发热、全身倦怠、乏力、出汗、食欲不振等症状，部分患者还可出现水肿、腹水等症状。
急性心包炎演示课件
心包切开引流术
对于心包积液黏稠、穿刺抽液困难或伴有心包内脓肿的患者，可考虑进行心包切开引流术。手术需在 全身麻醉下进行，切开心包并放置引流管进行持续引流。术后需密切观察患者病情变化，及时调整治 疗方案。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型及危害
Байду номын сангаас心脏压塞
大量心包积液可引起心脏压塞， 表现为呼吸困难、面色苍白、烦 躁不安、发绀、乏力、上腹部疼 痛、水肿等症状，严重者可导致
05
康复期管理与随访观察
康复期生活调整建议
保持充足休息 均衡饮食 适量运动 避免感染
合理安排作息时间，保证每天有足够的睡眠时间，避免过度劳 累。
饮食应以清淡、易消化为主，多摄入富含蛋白质、维生素和矿 物质的食物，避免过多摄入高脂肪、高盐和高糖食品。
根据身体状况，适量进行散步、慢跑、瑜伽等轻度运动，以增 强身体免疫力。
复出现心脏压塞的患者，可考虑行心包切开引流术或心包切除术。
02 03
心律失常的处理
根据心律失常的类型和严重程度，选择相应的抗心律失常药物进行治疗 。对于严重心律失常且药物治疗无效的患者，可考虑行射频消融术或起 搏器植入术。
心肌损伤的处理
患者应卧床休息，减轻心脏负荷。同时给予营养心肌、改善心肌代谢的 药物进行治疗。对于严重心肌损伤且药物治疗无效的患者，可考虑行心 脏移植术。
对于心包积液黏稠、穿刺抽液困难或伴有心包内脓肿的患者，可考虑进行心包切开引流术。手术需在 全身麻醉下进行，切开心包并放置引流管进行持续引流。术后需密切观察患者病情变化，及时调整治 疗方案。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型及危害
Байду номын сангаас心脏压塞
大量心包积液可引起心脏压塞， 表现为呼吸困难、面色苍白、烦 躁不安、发绀、乏力、上腹部疼 痛、水肿等症状，严重者可导致
05
康复期管理与随访观察
康复期生活调整建议
保持充足休息 均衡饮食 适量运动 避免感染
合理安排作息时间，保证每天有足够的睡眠时间，避免过度劳 累。
饮食应以清淡、易消化为主，多摄入富含蛋白质、维生素和矿 物质的食物，避免过多摄入高脂肪、高盐和高糖食品。
根据身体状况，适量进行散步、慢跑、瑜伽等轻度运动，以增 强身体免疫力。
复出现心脏压塞的患者，可考虑行心包切开引流术或心包切除术。
02 03
心律失常的处理
根据心律失常的类型和严重程度，选择相应的抗心律失常药物进行治疗 。对于严重心律失常且药物治疗无效的患者，可考虑行射频消融术或起 搏器植入术。
心肌损伤的处理
患者应卧床休息，减轻心脏负荷。同时给予营养心肌、改善心肌代谢的 药物进行治疗。对于严重心肌损伤且药物治疗无效的患者，可考虑行心 脏移植术。
心包炎 ppt课件【66页】
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积液一般在数周至数月内吸收，但可伴随发生 壁层与脏层的粘连、增厚及缩窄。液体若在短 时间内大量积聚则可引起心脏压塞。
心包炎症也可累及纵隔、横膈和胸膜。
12
临床表现
症状：
纤维蛋白性心包炎：胸骨后、心前区疼:主
要症状
摩擦，疼痛
咳嗽、呼吸困难:呼吸困难是心包积液时最突 出的症状。
心包疾病
1
心包的二层结构
心包由外纤维层和单层的间皮细胞组成 的内浆膜所构成，内浆膜层紧贴于心脏 和心外膜脂肪表面，构成脏层心包，并 返折衬于外纤维层内面共同构成壁层心 包。
2
心包的血供
源于主动脉小分支，乳内动脉和膈肌动 脉。
3
受迷走神经、左侧喉返神经、食管神经 丛、星状神经节、第1背侧神经节、以及 心脏、主动脉的横膈神经丛的支配。
结核性
化脓性
肿瘤性
心脏损伤 后综合征
淋巴细胞 淋巴细胞
细胞 淋巴细胞 淋巴细胞 中性粒细 较多
较多
分类 较多
较多 胞较多
细菌
无
有时找到 化脓性细 结核杆菌 菌
无
无
治疗
非甾体抗 炎药
抗结核药
抗生素及 心包切开
原发病治 疗心包穿
刺
糖皮质激 素
31
心包炎鉴别要点小结
•
化脓性心包炎---脓性积液；原发感染病灶，
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积液一般在数周至数月内吸收，但可伴随发生 壁层与脏层的粘连、增厚及缩窄。液体若在短 时间内大量积聚则可引起心脏压塞。
心包炎症也可累及纵隔、横膈和胸膜。
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临床表现
症状：
纤维蛋白性心包炎：胸骨后、心前区疼:主
要症状
摩擦，疼痛
咳嗽、呼吸困难:呼吸困难是心包积液时最突 出的症状。
心包疾病
1
心包的二层结构
心包由外纤维层和单层的间皮细胞组成 的内浆膜所构成，内浆膜层紧贴于心脏 和心外膜脂肪表面，构成脏层心包，并 返折衬于外纤维层内面共同构成壁层心 包。
2
心包的血供
源于主动脉小分支，乳内动脉和膈肌动 脉。
3
受迷走神经、左侧喉返神经、食管神经 丛、星状神经节、第1背侧神经节、以及 心脏、主动脉的横膈神经丛的支配。
结核性
化脓性
肿瘤性
心脏损伤 后综合征
淋巴细胞 淋巴细胞
细胞 淋巴细胞 淋巴细胞 中性粒细 较多
较多
分类 较多
较多 胞较多
细菌
无
有时找到 化脓性细 结核杆菌 菌
无
无
治疗
非甾体抗 炎药
抗结核药
抗生素及 心包切开
原发病治 疗心包穿
刺
糖皮质激 素
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心包炎鉴别要点小结
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化脓性心包炎---脓性积液；原发感染病灶，
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▪ 心脏压塞 ▪ 未明原因的渗出性心包炎
急性心包炎治疗护理
16
急性心包炎的治疗
病因、对症
病因治疗：抗结 核、抗生素、化 疗药物等
对症治疗：休息 、吸氧、镇痛、 利尿等。
心包穿刺
心包积液量大或 有心脏压塞症状 时行心包穿刺术。 必要时可采用心 包切开引流 及心 包切除术。
心包切除术
缩窄性心包炎应早 期施行
疼痛剧烈者，可应用吗啡类药物。 应用抗结核、抗菌、糖皮质激素及抗肿瘤等药
物治疗时，应做好相应观察与护理。
急性心包炎治疗护理
20
急性心包炎的健康教育
生活指导
用药指导
就诊指导
1、注意休息 2、加强营养 3、注意防寒 保暖、避免 呼吸道感染
指导病人坚 持按疗程服 药，不可擅 自停药、避 免复发
急性心包炎治疗护理
一般护理
1、休息与卧位：患者应卧床休息，取半卧位， 做好生活护理及皮肤护理。
2、心理护理：给予患者安慰及心理支持，操作 前做好解释工作，避免患者紧张、焦虑。
3、饮食：高热量、高蛋白、高维生素易消化饮 食。
4、排泄：保持大便通畅， 可应用缓泻剂。
急性心包炎治疗护理
19
急性心包炎的护理
❖用药护理
解热镇痛药，注意观察有无胃肠道症状、出血 等不良反应。
21
1、按时门 诊复查
2、不适随 诊
急性心包炎的并发症
❖ 1.心包填塞：静脉压升高 ，动脉压降低，严重者可 出现休克。由于渗液积聚 还可出现体循环瘀血征， 如肝-颈回流征阳性、胸 腹水，面部及下肢浮肿。
❖ 2.休克：病人可出现动脉 收缩压下降，脉压减小， 脉搏细数或奇脉，情绪紧 张、躁动、皮肤湿冷。
急性心包炎治疗护理
22
急性心包炎治疗护理
23
急性心包炎治疗护理
主要内容
1. 疾病概述 2. 临床表现 3. 治疗原则 4. 护理要点 5. 预防并发症
急性心包炎治疗护理
2
急性心包炎的概述
病因
概述
概念
发病机制
急性心包炎治疗护理
3
心包疾病
❖ 急性心包炎 ❖ 慢性心包炎 ❖ 粘连性心包炎 ❖ 亚急性渗出性缩窄性心包炎 ❖ 慢性缩窄性心包炎
急性心包炎治疗护理
4
急性心包炎的概念
❖ 急性心包炎（acute pericarditis）：是 心包膜脏层和壁层的 急性炎症，可以同时 并存心肌炎和心内膜 炎，也可以是唯一的 心脏病损。常是全身 疾病的一部分或由邻 近器官组织病变蔓延 导致。
急性心包炎治疗护理
5
急性心包炎的病因
风湿热
结核
急性心 肌梗死
病因
细菌感染
肿瘤、 尿毒症
病毒感染
急性心包炎治疗护理
6
心包的作用
❖ 心包是包裹心脏的密闭液囊，内层为心包的脏层，外层为 心包的壁层。
❖ 心包腔内有少量液体，约15-50ml。 ❖ 心包主要生理功能是固定心脏在纵隔内位置，减少心脏与
周围组织间的磨擦，屏障作用，辅助或协调左、右心室舒 张功能的相互作用，维持心室的顺应性。 ❖ 心室射血时心包腔内负压利于心房充盈。
急性心包炎治疗护理
7
病理
渗出（纤维蛋白、白细胞、内皮细胞）
渗出性心包炎（浆液纤维蛋白性）
纤维蛋白性心包炎
心包填塞
吸收
好转
壁层与脏层粘连、增厚及缩窄
急性心包炎治疗护理
8
1、纤维蛋白性心包炎
症状 ➢心前区疼痛 ➢锐痛 ➢与呼吸、咳嗽 体位变换有关
➢可放射到颈部、 左肩
➢注意与心肌梗 死鉴别
纤维蛋白 性心包炎
EWART征：在左肩胛 骨下，可出现浊音及支 气管呼吸音 静脉怒张、肝大、皮下水肿及 腹水
3、 心脏压塞
心脏压塞
症状 ➢急性心脏压塞 – 急性循环衰竭、 休克 ➢慢性心脏压塞 – 体循环静脉淤 血、奇脉
急性心包炎治疗护理
12
体征 ➢颈静脉怒张 ➢动脉压下降 ➢奇脉 - 吸气性 显 著减弱或消 失，呼气时复原
体征：心包摩擦音 ➢胸骨左缘第3、4 肋间最为明显 ➢坐位、身体前倾 时更明显 ➢大量心包积液时 可消失
急性心包炎治疗护理
10
2、 渗出性心包炎
症状 ➢呼吸困难
•端坐呼吸
➢心前区及上腹 部不适
➢乏力、烦躁
渗出性 心包炎
急性心包炎治疗护理
11
体征
视、触诊：心尖动活动减弱 叩诊：浊音界向两侧增大 听诊：心音低而遥远
急性心包炎治疗护理
17
急性心包炎的护理
❖病情观察
❖ 1、关注病人主诉，连续评估病情，有不适症状 时及时通知医生处理。
❖ Biblioteka Baidu、心电监护，观察并记录体温、脉搏、呼吸、 血压、血氧饱和度等，关注有无心律失常。
❖ 3、吸氧：持续低流量吸氧2-4升/分，或遵医嘱 使用无创呼吸机等。
急性心包炎治疗护理
18
急性心包炎的护理
❖ 心包积液时QRS低电压、大量积液时可见电交替 ❖ 无病理性Q波，无QT间期延长 ❖ 常有窦性心动过速
急性心包炎治疗护理
15
辅助检查
4、超声心动图
❖ 迅速可靠 ❖ 可见液性暗区 ❖ 可观察积液量的变化
5、心包穿刺
❖ 诊断：抽取液体作生物学 、生化、细胞学检查
❖ 治疗：注入抗菌药物/化 疗药物
❖ 抢救：解除心脏压塞 ❖ 指征：
辅助检查
1、血液学检查
与原发病相关 白细胞计数增加 血沉加快
急性心包炎治疗护理
13
2、X线
辅助检查
▪ 心影向两侧增大
▪ 心脏搏动减弱或消 失
▪ 肺部可无明显充血
急性心包炎治疗护理
14
辅助检查
3、心电图
❖ ST段抬高，除aVR导联以外，呈弓背向下型，aVR导联 中ST段压低
❖ 数日后，恢复至基线，可出现T波低平及倒置，数周至数 月后逐渐恢复正常
急性心包炎治疗护理
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急性心包炎的治疗
病因、对症
病因治疗：抗结 核、抗生素、化 疗药物等
对症治疗：休息 、吸氧、镇痛、 利尿等。
心包穿刺
心包积液量大或 有心脏压塞症状 时行心包穿刺术。 必要时可采用心 包切开引流 及心 包切除术。
心包切除术
缩窄性心包炎应早 期施行
疼痛剧烈者，可应用吗啡类药物。 应用抗结核、抗菌、糖皮质激素及抗肿瘤等药
物治疗时，应做好相应观察与护理。
急性心包炎治疗护理
20
急性心包炎的健康教育
生活指导
用药指导
就诊指导
1、注意休息 2、加强营养 3、注意防寒 保暖、避免 呼吸道感染
指导病人坚 持按疗程服 药，不可擅 自停药、避 免复发
急性心包炎治疗护理
一般护理
1、休息与卧位：患者应卧床休息，取半卧位， 做好生活护理及皮肤护理。
2、心理护理：给予患者安慰及心理支持，操作 前做好解释工作，避免患者紧张、焦虑。
3、饮食：高热量、高蛋白、高维生素易消化饮 食。
4、排泄：保持大便通畅， 可应用缓泻剂。
急性心包炎治疗护理
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急性心包炎的护理
❖用药护理
解热镇痛药，注意观察有无胃肠道症状、出血 等不良反应。
21
1、按时门 诊复查
2、不适随 诊
急性心包炎的并发症
❖ 1.心包填塞：静脉压升高 ，动脉压降低，严重者可 出现休克。由于渗液积聚 还可出现体循环瘀血征， 如肝-颈回流征阳性、胸 腹水，面部及下肢浮肿。
❖ 2.休克：病人可出现动脉 收缩压下降，脉压减小， 脉搏细数或奇脉，情绪紧 张、躁动、皮肤湿冷。
急性心包炎治疗护理
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急性心包炎治疗护理
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急性心包炎治疗护理
主要内容
1. 疾病概述 2. 临床表现 3. 治疗原则 4. 护理要点 5. 预防并发症
急性心包炎治疗护理
2
急性心包炎的概述
病因
概述
概念
发病机制
急性心包炎治疗护理
3
心包疾病
❖ 急性心包炎 ❖ 慢性心包炎 ❖ 粘连性心包炎 ❖ 亚急性渗出性缩窄性心包炎 ❖ 慢性缩窄性心包炎
急性心包炎治疗护理
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急性心包炎的概念
❖ 急性心包炎（acute pericarditis）：是 心包膜脏层和壁层的 急性炎症，可以同时 并存心肌炎和心内膜 炎，也可以是唯一的 心脏病损。常是全身 疾病的一部分或由邻 近器官组织病变蔓延 导致。
急性心包炎治疗护理
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急性心包炎的病因
风湿热
结核
急性心 肌梗死
病因
细菌感染
肿瘤、 尿毒症
病毒感染
急性心包炎治疗护理
6
心包的作用
❖ 心包是包裹心脏的密闭液囊，内层为心包的脏层，外层为 心包的壁层。
❖ 心包腔内有少量液体，约15-50ml。 ❖ 心包主要生理功能是固定心脏在纵隔内位置，减少心脏与
周围组织间的磨擦，屏障作用，辅助或协调左、右心室舒 张功能的相互作用，维持心室的顺应性。 ❖ 心室射血时心包腔内负压利于心房充盈。
急性心包炎治疗护理
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病理
渗出（纤维蛋白、白细胞、内皮细胞）
渗出性心包炎（浆液纤维蛋白性）
纤维蛋白性心包炎
心包填塞
吸收
好转
壁层与脏层粘连、增厚及缩窄
急性心包炎治疗护理
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1、纤维蛋白性心包炎
症状 ➢心前区疼痛 ➢锐痛 ➢与呼吸、咳嗽 体位变换有关
➢可放射到颈部、 左肩
➢注意与心肌梗 死鉴别
纤维蛋白 性心包炎
EWART征：在左肩胛 骨下，可出现浊音及支 气管呼吸音 静脉怒张、肝大、皮下水肿及 腹水
3、 心脏压塞
心脏压塞
症状 ➢急性心脏压塞 – 急性循环衰竭、 休克 ➢慢性心脏压塞 – 体循环静脉淤 血、奇脉
急性心包炎治疗护理
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体征 ➢颈静脉怒张 ➢动脉压下降 ➢奇脉 - 吸气性 显 著减弱或消 失，呼气时复原
体征：心包摩擦音 ➢胸骨左缘第3、4 肋间最为明显 ➢坐位、身体前倾 时更明显 ➢大量心包积液时 可消失
急性心包炎治疗护理
10
2、 渗出性心包炎
症状 ➢呼吸困难
•端坐呼吸
➢心前区及上腹 部不适
➢乏力、烦躁
渗出性 心包炎
急性心包炎治疗护理
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体征
视、触诊：心尖动活动减弱 叩诊：浊音界向两侧增大 听诊：心音低而遥远
急性心包炎治疗护理
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急性心包炎的护理
❖病情观察
❖ 1、关注病人主诉，连续评估病情，有不适症状 时及时通知医生处理。
❖ Biblioteka Baidu、心电监护，观察并记录体温、脉搏、呼吸、 血压、血氧饱和度等，关注有无心律失常。
❖ 3、吸氧：持续低流量吸氧2-4升/分，或遵医嘱 使用无创呼吸机等。
急性心包炎治疗护理
18
急性心包炎的护理
❖ 心包积液时QRS低电压、大量积液时可见电交替 ❖ 无病理性Q波，无QT间期延长 ❖ 常有窦性心动过速
急性心包炎治疗护理
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辅助检查
4、超声心动图
❖ 迅速可靠 ❖ 可见液性暗区 ❖ 可观察积液量的变化
5、心包穿刺
❖ 诊断：抽取液体作生物学 、生化、细胞学检查
❖ 治疗：注入抗菌药物/化 疗药物
❖ 抢救：解除心脏压塞 ❖ 指征：
辅助检查
1、血液学检查
与原发病相关 白细胞计数增加 血沉加快
急性心包炎治疗护理
13
2、X线
辅助检查
▪ 心影向两侧增大
▪ 心脏搏动减弱或消 失
▪ 肺部可无明显充血
急性心包炎治疗护理
14
辅助检查
3、心电图
❖ ST段抬高，除aVR导联以外，呈弓背向下型，aVR导联 中ST段压低
❖ 数日后，恢复至基线，可出现T波低平及倒置，数周至数 月后逐渐恢复正常