脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎34例

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脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎临床分析

２例，ｌ８男５例，１女３例；龄１年６～６２岁，均平
（４５．）；３． ±３２岁发病至入院时间１－２，平均０５ｄ
（１７±２．）人院后确诊时间２～８平均５ｄ；ｄ，
（． ±０５；脊液压力２２－３４Ｐ；３０．）ｄ脑。５．３ｋａ脑
０６）／；Ｃ提示脑积水４例，并肺结核８．０ｇＬＴ合例。主要表现：痛、头恶心、吐、呕发热、意识障碍、脑膜刺激征、抽搐、脑神经损害。
２讨
论
结脑的基本病理改变是脑膜干酪坏死形成炎性渗出物积聚在蛛网膜下腔并沿延髓、脑桥、间脚池、大脑外侧裂及额叶底部、交叉等处扩散，视炎症不但广泛累及脑皮质浅层，累及脑干、还脊髓及
（Ｐ＜００）．１。
物同时采用脑脊液置换联合鞘内注药治疗，与并同期收治的３结脑患者进行对照，效较好，Ｏ例疗
现报告如下。
１资料与方法
５均为住院初治患者，病史、状、８例经症体征、实验室检查、颅Ｃ综合判定确诊为结脑，头Ｔ符合《编结核病学》结脑诊断标准。治疗组新 …
甘露醇１５ｍＬ每６２～８ｈ静滴，合呋噻米２联０ｍｇ与甘露醇交替静注。治疗组除常规治疗外，采
鞘内注药是防止和减少梗阻的最好方法。在常规抗结核治疗及激素、脱水剂等治疗的基础上，联合应用脑脊液置换并鞘内注药方法，有以下临床具

脑脊液置换联合鞘内给药治疗结核性脑膜炎的临床效果

ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌ
ｌｆｕｉｄｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔａｎｄｉｎｔｒａｔｈｅｃａｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔ，ｔｈｅｒｅｃｏｖｅｒｙｔｉｍｅｏｆ
患者的脑膜炎症状，促进症状体征消失，值得临床推广应用。
【关键词】鞘内给药；脑脊液置换；结核性脑膜炎；脑膜刺激征【中图分类号】Ｒ５２９．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４ — ４７２１（２０１５）１１（ａ）一００７２－０３
ＧＡ０Ｌｉ — ｕｉｒｎｇＸＵＬａｎ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉｎｇｄｅｚｈｅｎＣｉｔｙｉｎＪｉａｎｇｘｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｊｉｎｇｄｅｚｈｅｎ３３３０００，Ｃｈｉｎａ

脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的动态疗效观察

（）后两组疗效比较：表３３８周见。
刺激症状和体征，中意识障碍者５例、体功能障碍者７例、其肢
颅神经麻痹者１。将人选患者随机分为对照组（５例）６例２和治
疗组（０例）两组患者一般资料比较无统计学差异。３，
人院相比均有增高的趋势（００）Ｐ＜．５。此后，随着治疗时间延长，ＤＡＡ活力呈进行性下降，治疗４８周与人院时比较均差异、有显著性（００）尸＜．５。治疗４周、８周的酶水平与治疗２周相比，差异有非常显著性（尸＜００）．１。且治疗组较对照组下降趋势较快，问比较差异有显著性（００）组Ｐ＜．５。（）２脑脊液生化、压力变化情况：见表２。两组治疗前脑脊液生化、压力比较差异无显著性（Ｐ＞００）．５。治疗后各项指标较前均有不同程度改善（００）且治疗组效果优于对照组Ｐ＜．５，（尸＜００）特别在降低蛋白和白细胞数方面（．５，尸＜００）．１治疗组有显著优势。
作者单位：６０３山东省青岛市胸科医院（２６４王彦斌、古颖舂）青岛市；海慈医疗集团（业琳）宋
维普资讯
・
６２・
临床内科杂志２００８年１月第２５卷第１期表３治疗组与对照组疗效比较
ＪＣｉｍｄＪｎａ０８Ｖ１２．ｏ１ｌＩｎｍｅＭｅ．ａｕｒ２０．ｏ．５Ｎ．ｙ

脑脊液置换加鞘内注药治疗结核性脑膜炎疗效观察

成人４５０－６００ｍｇ／ｄ，儿童１０－２０ｍｇ／Ｋｇ．ｄ．（３）、吡嗪酰胺（ｚ）：成人１．５ｇ／ｄ，儿童推荐剂量１０ｍｇ￣２０ｍｇ／ｋｇ．ｄ。（４）、乙胺丁醇（Ｅ）：成人６００－７５０ｍｇ／ｄ，儿童２０ｍｇ／Ｋｇ．ｄ．（５）、链霉素（Ｓ）：成人０．７５～１．０／ｄ，儿童推荐剂量１５ｍｇ／ｋｇ．ｄ．般患者我们采用Ｈ．Ｒ．Ｚ．Ｅ方案四联用药，病情严重者用Ｈ．Ｒ．ｚ．Ｄ．ｓ方案五联用药，经治患者根据病情加用对氨基
核性脑膜炎的办法值得进一步推广应用。
３结核性脑膜炎的治疗
尽早诊断，尽早治疗，联合用药，大剂量，足疗程是提高治疗效果的有效措施。３．１抗结核治疗ＪＩ（１）、异烟肼（Ｈ）：为结核菌杀菌药，易透过血脑屏障，成人０．６～０．９／ｄ，儿童推荐剂量１０ｍｇ／ｋｇ体重。（２）利福平（Ｒ）：广谱抗生素，不易透过血脑屏障，
５讨论
结核性脑膜炎患者病程多迁延不愈，治疗难度大，复发率高，致残率高，死亡率高是业界共识，本科室根据结核病诊疗指南，在规范抗结核的基础上采用脑脊液置换可有效降低颅内结核菌浓度，鞘内注入异烟肼针１００－１５０ｍｇ，地塞米松针２－５ｍｇ，可有效提高局部抗结核药物浓度，对提高抗结核疗效，减少颅内粘连，降低致残率、死亡率，提高治愈率，缩短治疗时间，是一个安全有效的治疗方法。

脑脊液置换加鞘内注药治疗结核性脑膜炎及结核性脑膜脑炎疗效研究

ＣｌＳｒＥｉｂｒｈ１８，（）４．ｏｕｇｄｕｇ，２２４：１ｌｎ９７２［］ＧＯｍａａｉＰｏｔｓａｓｆｅｅ；ｅｏｔｎｔｏ３ｕｈｇｒＮ．ｙｍｅａａａｃｕｅｖｒｒｐｒｏｒｏｆｗｃｓｓ］ａｓｎｈｇｋａｓｉ０７１３：２３４ａｅ［．ｎｅｓｏａｕＺｓ，０，（）０－０．ＪＫｈ２８３
［】ＮｕｍａＶ，ｍａｇｕＥＫｏａＳｏｔｎｏｓｕｅｉｅｐｒｏａｉｎ４ａｈＮ／Ｈａｌｌ，ｎｎＡ．ｐｎａｅｕｔｒｌｏｎｅｆｒｔｏ
种外源性致热源弓起内热性致热源反应刺激了体温调节中枢，但很ｌ
步探明原因。同时也提示，可能充分官腔引流应先于诊断性刮宫、
２Ｉ论４
一
著
中国医药指南２１１００年０月第８第２期ＧｉｆｈａｄｉｅＯｔｅ２１，ｏ８Ｎ．卷９ｕｅＣｉＭｅｉｎ，ｃｂｒ００Ｖ１，ｏ９ｄｏｎｃｏ．２
［］ＦｇＬＳｕｄｅＷ．ｏｔｅｕｐｕｅｆｙｍｅａ］ｏａ２ａｇＳ，ｒｅＳｎｎｏｓｕｔｐｏｔ［．ＲｙｌｔＤｐａｒｒｏｒＪＪ
脑脊液置换加鞘内注药治疗结核性脑膜炎及结核性脑膜脑炎疗效研究
沈金勇刘君俊周辉侯波
【摘要】目的探讨脑脊液置换加鞘内注药治疗结核性脑膜炎和结核性脑膜脑炎（二者统称结脑）的－床疗效。方法将确诊的６１盏３例结脑患

脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床疗效评价

• 临床研究 •117脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床疗效评价杨红标（辽宁省抚顺市第四医院，辽宁抚顺 113000）【摘要】目的探讨对结核性脑膜炎使用脑脊液置换联合鞘内注射治疗的效果。

方法按照奇偶分组法将我院收治的50例结核性脑膜炎患者进行均分2组，各25例，选取结核性脑膜炎患者的时间为2014年8月至2017年8月。

将使用常规治疗的患者作为参照组，将使用脑脊液置换联合鞘内注射治疗的患者作为实验组。

分析2组临床疗效、脑脊液生化、白细胞数目以及压力等。

结果与实验组相比较，参照组临床疗效较低，蛋白含量较高，糖含量较低，氯化物值较低，白细胞值较高以及压力较高，组间数据对比差异性显著（P ＜0.05）。

结论对结核性脑膜炎患者采取脑脊液置换联合鞘内注射治疗的效果较明显。

【关键词】脑脊液置换；鞘内注射；结核性脑膜炎中图分类号：R515.2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）15-0117-02结核性脑膜炎（tuberculous meningitis ，TBM ）由结核杆菌侵入蛛网膜下腔导致软脑膜、蛛网膜、脑血管以及脑实质出现非化脓性炎症[1]。

在肺外结核病中结核性脑膜炎是一种具有威胁性疾病，在脑膜炎中较为常见，具有较高的致死率和致残率。

现今结核杆菌出现基因突变，抗结核药物发展较缓慢，再加之技术、抗生素的随意使用提高了结核病的耐药性，提高结核性脑膜炎的发生率[2]。

现对脑脊液置换联合鞘内注射治疗的效果作分析，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：选择50例结核性脑膜炎患者，2014年8月至2017年8月为选取时间，将其均分各组25例，分组方法为奇偶分组法。

所有患者均经常规检查确诊为结核性脑膜炎，并满足其诊断标准。

实验组中，男女性别比例为16∶9，最小和最大年龄分别为20岁和71岁，其年龄均值为（45.29±3.15）岁。

参照组中，男女性别比例为18∶7，最小和最大年龄分别为18岁和72岁，其年龄均值为（45.67±3.48）岁。

脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的临床疗效观察

脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的临床疗效观察摘要】目的观察在对结核性脑膜炎患者实施治疗的过程中脑脊液置换联合鞘内注药的临床治疗效果。

方法本文将我院在2013年10月-2015年10月期间收治的接受结核性脑膜炎治疗的患者32例作为实验研究的对象，按照患者接受治疗模式的不同将其分为观察组(n=16)和对照组(n=16)，对照组患者给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用脑脊液置换联合鞘内注药治疗。

结果观察组患者治疗效果以及脑膜刺激征消失时间、脑脊液压力恢复时间、脑脊液蛋白恢复时间、住院天数等指标均显著优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

结论在常规治疗的基础上加用脑脊液置换联合鞘内注药为结核性脑膜炎患者实施治疗既可以达到提高临床治疗效果和质量的目的，同时，也缩短了患者脑膜刺激征、脑脊液压力恢复、脑脊液蛋白恢复以及住院的时间，对患者更好康复有着积极的促进作用。

【关键词】脑脊液置换；鞘内注药；结核性脑膜炎【中图分类号】R529.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）12-100-02结核性脑膜炎为临床较为常见的一种疾病，其主要是指由结核杆菌引起的脑膜与脊膜非化脓性、炎性脑血管疾病，这一疾病患者在临床上有着较为严重的临床症状和表现，其致残率和致死率均相对较高，且治疗困难，目前，常规的治疗方法的治疗效果并不理想，在这样的情况下分析一种更好的治疗方法就显得尤为重要[1-2]。

本文将我院在2013年10月-2015年10月期间收治的接受结核性脑膜炎治疗的患者32例作为实验研究的对象，观察了在对结核性脑膜炎患者实施治疗的过程中脑脊液置换联合鞘内注药的临床治疗效果，取得了较好的效果，现将结果分析报告如下。

1资料与方法1.1基本资料本文将我院在2013年10月-2015年10月期间收治的接受结核性脑膜炎治疗的患者32例作为实验研究的对象，其中男性患者有14例，女性患者有18例，患者年龄最大的为65岁，年龄最小的为16岁，其平均年龄为（43.4±2.8）岁，患者发病至入院时间在5-24天之间，平均时间为（13.4±3.2）天，所有患者均符合结核性脑膜炎的判定标准，按照患者接受治疗模式的不同将其分为观察组(n=16)和对照组(n=16)，对照组患者与观察组患者相比在基本临床资料上无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05)。

脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎效果观察

脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎效果观察目的：观察分析结核性脑膜炎患者采用脑脊液置换与鞘内注射联合治疗的临床疗效。

方法：收集我院2011-2014收治的30例结核性脑膜炎患者按照随数字表法分为治疗组（采用脑脊液置换与鞘内注射联合治疗）和对照组（采用常规手段治疗），对比观察两组患者临床治疗疗效以及治疗前后各项实验室指标改善情况。

结果：治疗组患者治疗总有效率（93.3%）相比对照组（73.3%）明显提高，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后压力、氯化物、糖、白细胞、蛋白等指标均在一定程度上有所改善，但治疗组患者改善情况更为显著（P ＜0.05）。

结论：结核性脑膜炎患者采用脑脊液置换与鞘内注射联合治疗的临床疗效显著，可有效改善患者的临床症状及体征，帮助患者尽快恢复脑脊液，降低相关并发症发生率，值得在临床上进一步推广、应用。

标签：结核性脑膜炎；脑脊液置换；鞘内注射；效果观察结核性脑膜炎（TBM）是一种常见的神经系统结核病，主要是由于蛛网膜下腔受到结核杆菌的侵袭，导致脑血管、脑实质出现一系列非化脓性炎性反应所致[1]。

TBM的病情较为严重，是肺外结核疾病中威胁性极高的一种疾病，致残率、致死率极高，即使治愈后可能也会遗留不同程度的后遗症，严重影响患者的生活质量[2]。

近年来随着人们生活方式的不断变化，TBM的发病率有明显上升的趋势，加上激素、抗生素濫用现象越来越严重，结核耐药菌株越来越多，在很大程度上增加了结核性脑膜炎的临床治疗难度，常规治疗手段的临床效果难以令人满意。

近年来，我院采用脑脊液置换与鞘内注射联合治疗结核性脑膜炎患者均取得满意效果，本文现将我院收治的30例患者分别采用常规治疗手段以及脑脊液置换与鞘内注射联合治疗的临床效果进行对比分析，具体报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料收集我院2011年3月-2014年3月收治的30例结核性脑膜炎患者为研究对象，所有患者均存在不同程度的脑膜刺激、意识障碍、抽搐、恶心呕吐等不适症状，根据临床症状及体征观察、病史、脑部CT检查、实验室检查等多种检查手段确诊，同时应排除合并有脑血管意外、严重的心肝脑肾等重要器官功能障碍、严重精神疾病而无法配合治疗者以及妊娠及哺乳期妇女。

脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎临床疗效评价

２００９：１２２．
Ｅ４］杨小秦，柳少光，王治民，等．多层螺旋ＣＴ三维图像重建和脑灌注成像在急性颅脑损伤动态变化中应用［Ｊ］．中华神经外科
杂志，２Ｏ１２，２８（１１）：１１６３－１１６６．
颅脑损伤多由暴力直接或间接作用于头颅，引起头部软组织、颅骨骨折或脑组织损伤，是导致患者病死或残疾的主要原因之一［３］。因此，早期明确颅脑损伤类型和程度在指导临床救治方面具有非常重要的意义。目前医学界在诊断颅脑损伤方面首选ＭＳＣＴ，具有扫描速度快和分辨率高等优势，且可降低患者躁动引起的伪影发生率，通过单次扫描可获得清晰图像，从而有效明确病变程度和指导临床救治。但对于轻中度颅脑损伤或意识障碍较轻患者频繁躁动极易降低超薄ＭＳＣＴ的诊断符合率，近代研究表明，重型颅脑损伤患者行超薄ＭＳＣＴ检查异常率高达５Ｏ，且复查患者中约初诊３０的患者出现不同程度的颅内压升高，部分患者往往在颅脑损伤数小时后才能检查出病变，从而影响或延迟临床救治。常规ＣＴ对颅脑血肿或脑挫裂伤等病变的分辨能力需在血肿局部Ｈｂ超过７Ｏ～８Ｏｇ／Ｌ才能清晰看到显影，而尚未达到标准的患者行ＭＳＣＴ检查时无法达到检查目的。近代研究表明［４］，额叶直回或颞叶枕叶区等脑挫裂伤优于眼眶和岩骨的骨伪影能够掩盖轻中度脑挫裂伤，极易漏诊而延误临床治疗。本研究显示，超薄ＭＳＣＴ检查中，脑挫裂伤阳性率２３．Ｏ０，硬膜下血肿阳性率１Ｏ．Ｏ０等。ＣＴＰ能够科学运用螺旋ＣＴ对目标区域进行扫描和数据分析，通过获得的ＴＤＣ曲线计算脑组织血流灌注情况，同时利用伪色彩技术获得直观且清晰的图像，能够反映脑组织的生理功能变化，从而敏感地显示出血管远端血流

脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎疗效观察

① 结核杆菌侵入蛛网膜下腔引起变态反应性炎
１（：９８３）１４
症，致使脑膜充血渗出，大量纤维蛋白沉积和粘连，导致一系列临床表现如颅内压增高、脑膜刺激征、意
识障碍、积水等［脑３１脑脊液置换可以降低纤维蛋。② 白的含量，减少粘连，提高疗效。⑧ 鞘内注射激素能
表２治疗组及对照组病例脑脊液检查情况对比
原则分为治疗组和对照组，治疗组５０例，对照组４８
例。组病人在年龄、别、程、情严重程度等方两性病病
面资料相近。两组病人临床症状及脑脊液检查情况见表ｉ表２、。诊断标准Ⅲ 以陈灏珠主编的《实用内科学》ｌ为依据。第０版
第６期陈永宏等：脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎疗效观察脑
５９３
１２周复查肝功，比较治疗组及对照组临床症状消－
失时问、脑脊液转阴（白细胞数、白含量、、蛋糖氯化物、腺苷脱氨酶）住院时问、良反应、神经损害、、不脑脑积水等方面的临床疗效。
１５统计学处理．
验ＰＯ５无统计学意义，＞．，０治疗组有２例死亡系入院后昏迷程度加深治疗无效死亡，对照组死亡３例，２例系入院后昏迷程度加深治疗无效死亡，例脑水１
肿加重死亡。
计量资料采用ｔ检验，计数资料采用）检验。（２
周）以及对症处理，治疗组在上述治疗基础上给予脑

脑脊液负流量置换联合鞘内注药治疗中晚期结核性脑膜炎的疗效观察

脑脊液负流量置换联合鞘内注药治疗中晚期结核性脑膜炎的疗效观察席秀娥;尚好珍;张会强【期刊名称】《中国医师进修杂志》【年(卷),期】2009(032)013【摘要】目的探讨脑脊液负流量置换联合鞘内注药治疗中晚期结核性脑膜炎(结脑)的临床疗效.方法 92例中晚期结脑患者随机分为治疗组(47例)和对照组(45例),所有患者均采用3HRZE(s)/9HRE方案抗结核治疗,治疗组同时采用脑脊液负流量置换联合鞘内注药治疗,对比两组疗效.结果治疗第2周末和第8周末,治疗组患者脑脊液蛋白质水平、白细胞数和脑脊液压力均明显低于对照组(P<0.01).治疗第8周末治疗组总有效率为87.23%(41/47).对照组总有效率为60.00%(27/45),两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01).未发现与脑脊液负流量置换联合鞘内注药相关的并发症.结论脑脊液负流量置换联合鞘内注药治疗中晚期结脑安全有效,值得在临床中推广使用.【总页数】3页(P40-42)【作者】席秀娥;尚好珍;张会强【作者单位】453100,河南卫辉,新乡医学院第一附属医院结核内科;453100,河南卫辉,新乡医学院第一附属医院结核内科;453100,河南卫辉,新乡医学院第一附属医院结核内科【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.脑脊液置换联合鞘内注药治疗中晚期结核性脑膜炎临床疗效分析 [J], 张春艳;李毅;池菲;张秀敏;孙金昊2.脑脊液负流量置换并鞘内注药治疗中晚期结核性脑膜炎62例疗效观察 [J], 张力公;席秀娥;张会强;尚好珍3.脑脊液负流量置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎临床分析 [J], 席秀娥;张会强;尚好珍4.脑脊液负流量置换加鞘内注药治疗结核性脑膜炎92例 [J], 姬颖华;张会强;尚好珍5.脑脊液负流量置换联合鞘内注药治疗中晚期结核性脑膜炎的疗效观察 [J], 席秀娥;尚好珍;张会强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

脑脊液置换配合鞘内给药治疗结核性脑膜炎临床效果评价

脑脊液置换配合鞘内给药治疗结核性脑膜炎临床效果评价【摘要】目的探讨脑脊液置换配合鞘内给药治疗结核性脑膜炎的临床效果。

方法选择30例结核性脑膜炎患者，随机分为观察组和对照组各15例，对照组采用常规抗结核药物治疗，观察组在此基础上加用脑脊液置换配合鞘内给药，比较两组疗效。

结果观察组治愈率为73.3%(11/15)，好转率为20%(3/15)，总有效率为93.3%(14/15)；对照组治愈率为46.7%(7/15)，好转率为26.7%(4/15)，总有效率为73.3%(11/15)，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组疗效要优于对照组。

结论脑脊液置换配合鞘内给药治疗结核性脑膜炎效果确切，值得在临床使用。

【关键词】结核性脑膜炎；脑脊液置换；鞘内给药；疗效结核性脑膜炎是一种常见的中枢神经系统结核病，有较高的致残率和病死率，并且随着结核菌变异、临床治疗药物的单一以及流动人口的增加，结核病发病率增加，进一步加剧了结核性脑膜炎诊治的困难［1］，临床需要寻求更为有效的治疗方法。

我院于2006年3月至2010年9月应用脑脊液置换配合鞘内给药治疗结核性脑膜炎，取得较为满意的效果，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料30例结核病性脑膜炎患者，临床有恶心、呕吐、意识障碍、抽搐、脑膜刺激症表现，男18例，女12例，年龄最小15岁，最大72岁，平均39岁；诊断依据症状体征、病史和脑部CT检查，诊断标准参考《现代结核病学》。

病程最短10 d，最长29 d，平均17 d；脑脊液压力在210-420 mmH2O，蛋白含量在1.7~7.1 g/L，葡萄糖在0.8~2.4 mmol/L，氯化物在100~117 mmol/L。

1.2 研究方法将患者随机分为观察组和对照组，每组各15例，两组均采用相同的常规抗结核治疗，观察组在此基础上使用脑脊液置换配合鞘内给药，两组年龄、性别、病程、临床临床表现等差异无统计学意义(P＞0.05)，可以在组间相互比较。

鞘内给药加脑脊液置换治疗结核性脑膜炎

鞘内给药加脑脊液置换治疗结核性脑膜炎为了探讨治疗结核性脑膜炎的有效方法，我们对32例患者在抗结核治疗的同时，进行鞘内给药加脑脊液置换，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 病例选择：选取2002年3月～2006年3月入院确诊为结核性脑膜炎患者32例，男18例，女14例，年龄6~64岁。

1.2 临床表现：头痛30例，发热28例，恶心、呕吐14例，癫痫2例，复视4例，直肠膀胱功能障碍3例，昏迷8例，精神异常1例。

17例存在急性或亚急性血播型肺结核; 4例患有颈淋巴结核;1例曾患有结核性腹膜炎;9例无结核病病史。

入院时8例存在不同程度脑积水。

1.3 脑脊液检查：结核抗体阳性24例，阴性8例;脑脊液蛋白大于450 mg/L 32例;糖降低45 mg/dl 31例;氯化物降低700 mg/dl 30例;所有患者脑脊液细胞数均>10×106/L；脑脊液压力大于200 mmH2O 32例。

1.4 治疗方法1.4.1 抗结核治疗：治疗方案为2HRZS（E）/12HRZ（E），对链霉素过敏者采用乙胺丁醇代替，治疗过程中注意监测肝肾功能。

1.4.2 鞘内给药加脑脊液置换治疗：腰椎穿刺成功后，缓慢放出脑脊液5 ml，再注入与体温相近的生理盐水5 ml，重复4次，每次间隔3～5 min，最后给予异烟肼100 mg+地塞米松5 mg，以等量的脑脊液稀释后缓慢注入，每周2次。

随着症状缓解，逐渐减少给药次数直至减完，最长给药时间3个月。

2 结果患者头痛、恶心、呕吐、复视、直肠膀胱功能障碍及昏迷等症状持续时间，较文献报道[1]未采用鞘内给药加脑脊液置换的患者减少3～10 d。

4例脑积水患者脑积水明显减少，32例颅内压增高者中，29例治疗后颅内压明显降低，3例治疗前后颅内压无明显变化。

32例患者脑脊液细胞数于治疗开始后有不同程度增加，最高1例于第三次鞘内给药后出现细胞数升高，于第六次给药后开始下降。

31例脑脊液糖含量降低者和30例氯化物降低者于治疗开始2周后上升，最长1例5周后恢复正常。

脑脊液置换联合药物鞘内注射治疗结核性脑脊髓膜炎效果研究

脑脊液置换联合药物鞘内注射治疗结核性脑脊髓膜炎效果研究袁美荣DOI :10.11655/zgywylc2021.06.043作者单位:030053太原市第四人民医院内七科结核性脑脊髓膜炎是由结核分支杆菌感染所致,以头痛、颅内压增高、发热等为主要表现,若不及时接受治疗,可导致患者出现脑梗死、脑积水等诸多并发症,并会遗留瘫痪、脑疝等严重后遗症[1,2]。

抗结核治疗、降颅内压等是治疗结核性脑脊髓膜炎的主要措施,虽能改善患者病情,但难以有效改善脑脊液等生化指标,影响患者病情恢复。

近年来,药物鞘内注射联合脑脊液置换治疗结核性脑脊髓膜炎在临床得到普及和应用。

本研究分析药物鞘内注射联合脑脊液置治疗结核性脑脊髓膜炎的临床效果,旨在为临床治疗结核性脑脊髓膜炎提供参考。

报告如下。

1资料与方法1.1一般资料:选取2018年1月至2020年3月就诊于我院的72例结核性脑脊髓膜炎患者,按随机数字表法分为2组,各36例。

试验组男性19例,女性17例;年龄23~57岁,平均(46±4)岁;病程8~23d ,平均(15.4±2.1)d 。

对照组男性22例,女性14例;年龄21~59岁,平均(46.4±4.0)岁;病程6~22d ,平均(15.3±2.1)d 。

比较2组基本资料,差异无统计学意义(P >0.05),存在可比性。

1.2入选标准:①纳入标准:非过敏体质;签署知情同意书;年龄≥18周岁;符合结核性脑脊髓膜炎相关诊断标准[3],经颅脑CT 检查确诊。

②排除标准:肝肾等重要脏器功能不全;全身性急慢性感染性疾病;其他心脑血管疾病;精神疾患。

1.3方法:对照组行常规抗结核药物治疗,即静脉滴注异烟肼(长春白求恩制药有限公司,国药准字:H22022610)0.8g+0.9%氯化钠注射液100ml ,1次/d ;静脉滴注5%葡萄糖注射液250ml+利福平(沈阳双鼎制药有限公司,国药准字:H20050725)0.6g ,1次/d ;静脉滴注20%甘露醇(成都倍特药业股份有限公司,国药准字:H32021568)125ml ,1次/6h ;静脉滴注20mg /d 地塞米松(成都天台山制药有限公司,国药准字:H51020513),连续治疗8周。

脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的疗效观察

脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的疗效观察【摘要】目的探讨脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的应用。

方法将39例结核性脑膜炎患者随机分为2组,观察组21例,对照组18例,两组给予常规抗结核治疗,观察组在常规治疗基础上给予脑脊液置换联合鞘内给药,治疗2个月后观察疗效。

结果观察组临床症状缓解,脑脊液蛋白恢复正常的时间短于对照组。

结论结核性脑膜炎常规治疗基础上给予脑脊液置换联合鞘内给药,使患者病程缩短,减少并发症,提高治愈率,改善预后。

是治疗结核性脑膜炎行之有效的方法之一。

【Abstract】Objective To study the cerebrospinal fluid replacement combining intrathecal drug therapy in patients with tuberculous meningitis.Methods 39 cases of tuberculous meningitis patients were randomly divided into 2 groups,21 cases of the observation group,18cases of the control group,two groups given conventional anti-TB treatment,the observation group in the conventional treatment given based on CSF replacement combined with intrathecal drug,2 months after treatment to observe efficacy.Results Clinical symptoms,the restoration of normal cerebrospinal fluid protein in the control group a short time.Conclusion The conventional treatment of tuberculous meningitis based on CSF replacement given to intrathecal drug,so that patients with shorter duration to reduce complications and improve cure rate and improve the prognosis.The treatment of tuberculous meningitis is one of the ways to be effective【Key words】Cerebrospinal fluid replacement;Intrathecal injection; Tuberculous meningitis结核性脑膜炎(简称结脑)是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎性疾病,是神经系统结核病中最常见的疾病。

脑脊液置换加用鞘内给药治疗结核性脑膜炎的疗效分析

１～５ｄ。
１５统计学方法．
本次研究所观察到的全部数据均利用ＳＳＰＳ
１．３０统计分析软件处理。计量资料数据符合正态分布的，采
用ｔ验，符合正态分布的数据用（ ±ｓ表示；不符合正态检）
分布的计量资料采用Ｍｎａｎ—ＷｈｔｙｉｅＵ检验；计数资料采取秩ｎ和检验，以Ｐ＜．５为差异有统计学意义。００
方法。
【关键词】脑脊液置换；鞘内给药；结核，脑膜【中图分类号】Ｒ７２【４文献标识码】【Ｂ文章编号】１８５７２１）０ — ００００ — ９１（０２１０９ — ２０
结核性脑膜炎是指因结核杆菌而引起的脑膜非化脓性炎性后异烟肼改口服０３／、利福平改口服０４ｇｄ３同时应．ｇｄ．５／；（）用地塞米松１２ｍ／、４— ０～５ｇｄ周后逐渐减量直至停药；（）４
化。
膜炎患者且所有患者均符合《新编结核病学》中有关结核性
脑膜炎诊断标准且所有患者均为首次发病，同时对存在以下情况者给予排除：（）心、肝、肾及肺等重要器官存在严重疾１患者；（）凶智能障碍和语言障碍而影响交流无法沟通者；２（）妊娠或哺乳期妇女；（）存在脑血管意外和颅内肿瘤者；３４（）未按照本次研究规定执行者。同时全部患者家属均签署５本次研究知情同意书。４０例研究对象病历资料显示其中男２３例、女１，年龄１５７例６～８岁、平均（８±３３）岁，确诊时间
象总有效率相比，提示脑脊液置换加用鞘内给药效果优于常规

脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎效果分析

脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎效果分析王婵【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(8)7【摘要】目的：分析采用脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床效果。

方法选取我院2014年9月～2015年9月收治的结核性脑膜炎患者62例，分为两组，对照组采用常规治疗，研究组采用脑脊液置换联合鞘内注射治疗，分析两组治疗疗效。

结果研究组治疗后临床症状缓解时间、脑脊液转阴时间、平均住院天数及总有效率等均优于对照组（P ＜0.05）。

结论脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床效果显著。

%Objective To analysis the cerebrospinal fluid replacement joint intrathecal injection for treatment of tuberculous meningitis. Methods 62 patients with tuberculous meningitis were divided into two groups in our hospital from September 2014 to September 2015, control group using conventional treatment, the team USES the cerebrospinal fluid replacement with intrathecal injection therapy, treatment efficacy analysis of two groups. Results The group after treatment of clinical symptoms, cerebrospinal fluid turn time, average hospitalization days and total effective rate were better than control group (P<0.05). Conclusion The cerebrospinal fluid replacement joint intrathecal injection in the treatment of tuberculous meningitis clinical effect is remarkable.【总页数】2页(P105-106)【作者】王婵【作者单位】454000 焦作市第二人民医院【正文语种】中文【中图分类】R529【相关文献】1.脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎效果分析 [J], 张丽;2.脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎效果分析 [J], 张丽3.脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎效果分析 [J], 冯小山4.脑脊液置换术联合鞘内注射药物法治疗结核性脑膜炎对患者脑脊液CRP及NSE 的影响 [J], 黄辉如;黄金梅;钟美妮5.莫西沙星联合鞘内注射及脑脊液置换治疗有效降低结核性脑膜炎患者脑脊液CK-BB、sCD163及炎症因子 [J], 李华;王倩;王丽媛;刘东旭;赵腾跃因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

脑脊液置换并鞘内注药治疗结核性脑膜炎

脑脊液置换并鞘内注药治疗结核性脑膜炎
黄创;樊金莲
【期刊名称】《微创医学》
【年(卷),期】2000(019)006
【摘要】@@ 结核性脑膜炎至今仍是边远地区的常见病,且病死率和致残率较高[1].由于血脑屏障的影响,全身应用抗痨药很难在颅内达到有效的杀菌浓度.为此,我院从1997年5月至1995年5月在SRHZ方案和激素、脱水的基础上,采用CSF 置换并鞘内注药的方法治疗结核性脑膜炎38例,效果明显,现报告如下.
【总页数】2页(P865-866)
【作者】黄创;樊金莲
【作者单位】广西贵港市人民医院,537100;广西贵港市人民医院,537100
【正文语种】中文
【中图分类】R529.3
【相关文献】
1.脑脊液置换与鞘内注药联合治疗结核性脑膜炎临床意义探究 [J], 韩莉
2.用脑脊液置换术联合鞘内注药法治疗结核性脑膜炎的效果评析 [J], 岳淼
3.脑脊液置换联合鞘内注药治疗中晚期结核性脑膜炎临床疗效分析 [J], 张春艳;李毅;池菲;张秀敏;孙金昊
4.高压氧联合脑脊液置换加鞘内注药治疗结核性脑膜炎的疗效观察 [J], 岳玉瑛
5.鞘内置管脑脊液置换与反复腰穿放脑脊液分别鞘内注药治疗结核性脑膜炎的疗效比较 [J], 李振魁;牛俊梅
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