家校联系问卷调查表样卷
家校共育合作调查问卷模板
尊敬的家长、教师、学校管理人员：您好！为了更好地了解家校共育的现状，促进家校之间的沟通与合作，提升教育教学质量，我们特开展此次问卷调查。
本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据实际情况认真填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄段：A. 20岁以下B. 20-30岁C. 30-40岁D. 40-50岁E. 50岁以上3. 您的职业：A. 教师或教育工作者B. 企业职员C. 公务员D. 自由职业者E. 其他4. 您的孩子所在的年级：A. 小学B. 初中C. 高中D. 大学二、家校共育现状5. 您认为家校共育的重要性如何？A. 非常重要B. 重要C. 一般D. 不太重要E. 不重要6. 您所在学校或班级是否开展了家校共育活动？A. 是B. 否7. 您对学校或班级开展的家校共育活动满意度如何？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意8. 您认为以下哪些家校共育活动对学生的成长最有帮助？（可多选）A. 家长会B. 家长开放日C. 家校沟通平台D. 教师家访E. 家校志愿者活动F. 其他（请说明）9. 您认为家校共育活动中存在哪些问题？（可多选）A. 家校沟通渠道不畅通B. 家长参与度不高C. 教师与家长沟通效果不佳D. 家校共育活动形式单一E. 其他（请说明）三、家校共育需求10. 您希望学校在以下哪些方面加强与家长的沟通与合作？（可多选）A. 学业辅导B. 心理健康教育C. 德育教育D. 生涯规划E. 其他（请说明）11. 您认为以下哪些方式可以帮助提高家校共育的效果？（可多选）A. 定期举办家长讲座B. 建立家校沟通平台C. 组织家长志愿者活动D. 开展亲子活动E. 其他（请说明）12. 您对本次问卷调查有何建议或意见？（请在此处填写）感谢您的参与！祝您生活愉快，工作顺利！[问卷结束]。
家校l联系调查问卷
家校沟通方式调查问卷尊敬的家长：您好！首先，感谢您接受我们的问卷调查。
目前，心理健康状况越来越受到家长和老师的关注，家长也普遍反映在心理教育上需要学校更多的指导。
为了了解学生家庭心理教育的现状和需求，调整家庭教育策略，学校组织了这次问卷调查。
问卷中凡涉及到个人想法和意见的，均没有对错之分，您只需按照您的真实情况和想法如实填写。
谢谢您的配合！（）1您的孩子目前就读于几年级？A七年级 B八年级 C九年级（）2您的孩子听力情况如何？A全聋 B有残余听力（）3您的学历是？A初中学历 B高中学历 C大专或本科学历 D研究生学历E其他________ __（）4您是否关注孩子的心理健康状况？A非常关注 B很关注 C一般 D不太关注 E不关注（）5您是否了解孩子的心理发展及心理健康程度？A非常了解 B很了解 C一般 D不太了解 E不了解（）6您是否了解孩子心理健康教育方面的需求？A非常了解 B很了解 C一般 D不太了解 E不了解（）7 您对于孩子个性人格方面心理发展及问题的关注程度？A非常关注 B很关注 C一般 D不太关注 E不关注（）8 您对于孩子同伴关系、人际关心方面心理发展及问题的关注程度？ A非常关注 B很关注 C一般 D不太关注 E不关注（）9 您对于孩子社会适应能力方面心理发展及问题的关注程度？A非常关注 B很关注 C一般 D不太关注 E不关注（）10您对于孩子由学业引起的心理问题的关注程度？A非常关注 B很关注 C一般 D不太关注 E不关注（）11 家中是否有实施与孩子心理健康相关的教育？A有 B无（）12你认为家庭心理健康教育应该包括哪些内容？（可多选）A孩子个性发展 B孩子人际交往 C孩子社会适应D学业引发的心理问题 E其他___（）13 在实施家庭教育过程中，您和孩子的沟通方式是？（可多选）A口头言语 B书面言语 C手语D其他肢体动作及面部表情 E其他________ __（）14 您倾向于以哪种方式实施家庭教育？A教导式 B谈心式 C其他______ __（）15您通常会在哪种情境下实施家庭教育？A日常生活 B父母与孩子遇到矛盾 C孩子遇到重大问题D其他___ __（）16您进行家庭心理教育的频率如何？A每天一次或多次 B每周3-5次 C每周一次 D数周一次 E只有重大事件时才教育（）17实施家庭心理健康教育时，您的态度一般是？A严厉而强硬 B温和而耐心 C态度冷淡 D非常关心（）18孩子在接受家庭心理健康教育时的态度？A认真配合 B反抗 C不理不睬（）19家庭心理健康教育的效果如何？A积极作用：对孩子心理健康发展有帮助 B消极作用：引起孩子不满与反抗C无影响（）20在家庭心理健康实施过程中，您遇到了哪些问题？A对孩子心理不了解，不知从何入手教育B缺乏教育策略，不知以何种合适的方式实施教育C没有问题 D其他_______。
家校联系调查问卷表
家校沟通调查问卷孩子姓名_____________班级_______家长姓名__________注:此表将作为老师了解孩子和家庭教育的严重资源.也是老师为孩子设计个性化教育方案的依据,因此请家长朋友们认真如实的填写.1、您了解自己的孩子吗?Ａ、很惭愧,完全不了解.Ｂ、不太了解,心里没底.Ｃ、比较了解,心中有数.2、您觉得您的先生/太太了解自己的孩子吗?Ａ、完全不了解,放手不管.Ｂ、完全不了解,经常瞎指挥,制造矛盾.Ｃ、不太了解,缺乏管理孩子的自信心,管不了孩子.Ｄ、比较了解,能做出正确的教育行为,孩子服气.3、对孩子的评价上,你和孩子的班主任之间差异大吗?A、没有差异,评价一致.B、有差异,我们认同班主任的评价,但没法沟通.C、有差异,但能够沟通,我也能一定程度的接受.D、差异很大,我不能够接受老师对孩子的看法,希望换班主任.4、孩子经常有朋友到家里来玩吗?A、他几乎没有朋友,他也从来不邀请到家.B、他有一些朋友,但是不常到我家里.C、他有自己的朋友,但是我不大喜欢让他带同学到我家里.D、他有很好的朋友,经常来我家,我对他的朋友都很熟悉.5、孩子每天花在什么上面的时间让你最不满意?(可多选)A、总是想着玩电脑,一玩就下不来.B、学习过程很磨蹭,总是浪费很多时间C、莫名其妙的浪费很多时间,好像什么事也没有做D、其它_____________6、你对孩子的交往能力是否存在忧愁?A、没有忧愁,孩子很善于交往.B、孩子不善于交往,为此他/她自己也很不开心.C、我们一家都不善长交往,因此孩子在这方面很弱.D、爸妈挺能交往,但孩子不善于.E、其它_____________7、孩子为人处事的态度,你觉得比较符合下列哪一些?A、态度友好,情感真挚,简易被人喜爱.B、态度残忍,比较自我,不简易被人接受.C、态度畏缩,简易跟随,缺乏自我和自信.D、态度横蛮,性情焦急,简易与人发生矛盾.E、态度冷落,与世无争,性格较孤独.F、其它_____________8、您觉得孩子的学习习惯如何?A、比较好,在我的帮助下,自己会按排预习,复习和其他学习时间.B、不太好,太爱玩.C、不太好,学习时注意力很不集中.E、不好,完全没有主动学习的意识和自觉按排时间的能力.9、当孩子的要求未得到满足时,表现如何?A、能自我调节,过一会就好了.B、持续纠缠,不得到满足不罢休,态度较平易.C、不顾一切,非要得到,态度残忍,方式强横.D、不吭声,生闷气,长时间无法自拔.10、孩子对课外阅读的兴趣如何?A、很喜欢看书,涉猎广博,懂很多课外知识.B、喜欢看书,但范围较窄,主要集中在__________方面.C、比较喜欢,主要集中在漫画,搞笑,夸张的内容.D、不喜欢看书,有时间就拿去游戏了.F、很不喜欢看书,喜欢看电视.11、在兴趣培养方面,您认为孩子现在的状态是:A、兴趣广博,早期培养较好,业余生活丰盛,很多方面拿得出手.B、家里没有对孩子的兴趣给予太多的开发,但孩子自己会给自己安排.C、没有表现出明明的兴趣爱好,业余生活比较单调,学习完就看电视.D、没有兴趣爱好,但听从家长的安排,不过有时会反感.12、您是家庭状况是：A、双亲B、单亲多长时间_____________C、重新组合多长时间_____________D、其它：_____________13、您常用什么方式,让孩子觉得你爱他/她?（可多选）A、抽时间陪孩子玩.B、没时间陪孩子,只能金钱或物质满足.C、高度关注孩子的学习,严格要求.D、给孩子买很多学习辅导资料和课外书,报课外班.E、其它____________14、您有让孩子每天帮家人做家务吗?A、经常有B、偶尔有C、从来没有15、您的孩子乱花钱,您的态度是:A、有计划的控制孩子的零花钱.B、训斥一下但仍然给C、只能用给钱的方式和孩子交流D、花吧,花不完的.16、您喜欢回家吗?想到家,您首先想到的是什么?A、喜欢.B、不太喜欢.C、不喜欢.想到什么:______________________________17、你对教育孩子的总的看法是:A、教育很严重,我们和老师一起配合,才能把孩子教好.B、教育很严重,我有自己的一套,老师的话不严重.C、教育很严重,但我没时间管孩子,交给老师就行了.D、教育不是很严重吧,孩子长大了,自然就懂事了.18、对于教育孩子,您觉得最严重的是什么?19、您能为孩子和孩子的班级做些什么?20、目前针对您的孩子最需要解决的问题是:。
家校联系问卷调查表
1. 您是孩子的：[单选题]父亲母亲（外）祖父/母其他2. 您的孩子是：[单选题]男孩女孩3. 孩子今年：[单选题]一年级二年级三年级四年级五年级六年级初一初二初三高一高二高三大一大二大三大四4. 您了解孩子在学校的表现么？[单选题]非常了解。
能够熟知孩子在学校的学习及日常的行为表现基本了解。
知道一些孩子在校的表现但不全面、不具体不了解。
不知道孩子在校的学习及其他情况5. 您主要会通过什么方式了解？[单选题]通过老师了解通过孩子的同学了解通过其它途径了解6. 您的孩子和您交流在学校的学习和生活状况么？[单选题]交流很好。
孩子能够把自己在校的表现详尽的告诉自己交流一般。
孩子有时把自己在校的表现告诉自己没有交流。
孩子基本上没有把自己在学校的表现告诉自己7. 你对孩子的期望值如何？[单选题]很高。
希望孩子能够出类拔萃，在各方都比较优秀一般。
有期望但不高，顺其自然没有什么期望。
一般不对孩子提什么要求8. 您关注孩子在家的学习情况么？[单选题]非常关注。
能够为孩子学习创造较好的条件和环境一般。
有时能关注、了解孩子学习情况较差。
基本上不关注孩子的在家学习状况9. 您的孩子在家学习表现如何？[单选题]非常好。
能够自觉、合理地安排自己的学习，效率高一般。
有时能在自觉或家长督促下安排自己的学习情况较差。
有时靠家长的督促勉强学习甚至不学不了解自己孩子的状况10. 您指导过孩子学习么？[单选题]经常，有时间和能力指导帮助孩子制定学习计划，检查孩子的家庭作业偶尔，有时给予孩子一定的指导没有11. 如果您没有指导孩子主要是因为？[单选题]没有时间没有这方面经验根本不去过问12. 您的学历是：[单选题]初中或以下高中或中专大学或大专研究生或以上13. 您希望和学校及老师交流孩子学习和其它情况么？[单选题]非常愿意一周联系一次两周联系一次一个月联系一次无所谓不愿意14. 您希望通过何种方式与老师交流？[单选题]到校问访老师手机联系其他熟悉的人联系网络联系[填空题]。
家校联系问卷调查
家校联系调查问卷亲爱的家长朋友，为了更好的和您交流及时了解孩子的状况，请您如实填写您的想法，谢谢！1、您了解孩子在学校的表现么？A、非常了解。
能够熟知孩子在学校的学习及日常的行为表现B、基本了解。
知道一些孩子在校的表现但不全面、不具体C、不了解。
不知道孩子在校的学习及其他情况2、您的孩子和您交流在学校的学习和生活状况么？A、交流很好。
孩子能够把自己在校的表现详尽的告诉自己。
B、交流一般。
孩子有时把自己在校的表现告诉自己。
C、没有交流。
孩子基本上没有把自己在学校的表现告诉自己。
3、您关注孩子在家的学习情况么？A、非常关注。
能够为孩子学习创造较好的条件和环境。
B、一般。
有时能关注、了解孩子学习情况。
C、较差。
基本上不关注孩子的在家学习状况。
4、你对孩子的期望值如何？A、很高。
希望孩子能够出类拔萃，在各方都比较优秀。
B、一般。
有期望但不高，顺其自然。
C、没有什么期望。
一般不对孩子提什么要求。
6、您指导过孩子学习么？A、经常。
有时间和能力指导孩子、帮助孩子制定学习计划，配合老师检查孩子的家庭作业。
B、偶尔。
有时给予孩子一定的指导。
C、没有。
7、您希望和学校及老师交流孩子学习和其它情况么？A、非常愿意。
B、无所谓。
交流也行，不交流也行。
C、不愿意。
您希望通过何种方式与老师交流？（请您根据自己的实际认真选择）A、到校问访老师B、手机联系C、其他熟悉的人联系D、网络联系---您的QQ:您的邮箱:。
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家校联系问卷调查表样卷
作者： 段秋侠
您的个人信息：您的姓名: 您的联系电话：
您的学生的姓名： 年级 班
以下问题涉及到您与孩子之间的一些情况，请选出符合您真实情况的答案：（请在相应选项上
打对勾）
题号 调 查 题 目 选 项
1
您了解孩子在学校
的表现么？
A、非常了解。能够熟知
孩子在学校的学习及日常的行为表现 A、通过老师了解 B、通过孩子的同学了解
C、通过其它途径了解
B、基本了解。知道一些孩子在校的表现但不全面、
不具体
C、不了解。不知道孩子在校的学习及其他情况
2 您的孩子和您交流在学校的学习和生活状
况么？
A、交流很好。孩子能够把自己在校的表现详尽的告
诉自己。
B、交流一般。孩子有时把自己在校的表现告诉自己。
C、没有交流。孩子基本上没有把自己在学校的表现
告诉自己。
3
您关注孩子在家的
学习情况么？
A、非常关注。能够为孩子学习创造较好的条件和环
境。
B、一般。有时能关注、了解孩子学习情况。
C、较差。基本上不关注孩子的在家学习状况。
4
你对孩子的期望值
如何？ A、很高。希望孩子能够出类拔萃，在各方都比较优秀。 B、一般。有期望但不高，顺其自然。
C、没有什么期望。一般不对孩子提什么要求。
5
您的孩子在家学习
表现如何？
A、非常好。能够自觉、合理地安排自己的学习，效
率高。
B、一般。有时能在自觉或家长督促下安排自己的学
习情况。
C、较差。有时靠家长的督促勉强学习甚至不学。
D、不了解自己孩子的状况。
6
您指导过孩子学习
么？
A、经常。有时间和能力指导孩子、帮助孩子制定学
习计划，配合老师检查孩子的家庭作业。。
B、偶尔。有时给予孩子一定的指导。
C、没有。
A、没有时间
B、没有这方面经验
C、根本不去过问
7 您希望和学校及老师交流孩子学习和其它
情况么？
A、非常愿意。 A、一周联系一次 B、两周联系一次
C、一个月联系一次
B、无所谓。交流也行，不交流也行。
C、不愿意。
8
您希望通过何种方式
与老师交流？（请您根
据自己的实际认真选
择）
A、到校问访老师
B、手机联系
C、其他熟悉的人联系
D、网络联系---您的QQ:
您的邮箱:
为了培养的孩子自主学习能力，提高孩子的学习成绩，促进孩子的全面、健康发展。
请您将自己教育孩子比较成功的做法写在下面，以利于我们的下一次的交流：
您对学校和老师还有什么好的建议和要求，请留下您的宝贵意见：