外伤性硬脑膜下积液的诊断
颅脑创伤后脑积水诊治中国专家共识
展ｌ蚴口重的唧者，应该及时给予治疗卜２。“０’１３。１ ８’舭川。（１）临
时陛治疗方法：①药物疗法：使用抑制脑脊液分泌药物和降低颅内 压的渗透性脱水剂及利尿剂；②手术治疗：通过间歇性腰椎穿刺、 控制性腰池引流术、脑室外引流术和皮下Ｏｍｍａｙａ囊植入术等方 法，释放—定量的脑脊液，以达到暂时缓解颅内高压、引流血性脑 脊液和控制颅内感染的目的”’４’１０’驯。（２）永久性治疗方法：①脑脊 液体腔分流术”‘２’４。１。砘甄孙…：目前仍然是ＰＩＨ治疗的主要方 式。其中以侧脑室一腹腔分流术占第一位；侧脑室一心房分流术 虽然逐渐减少，但对有腹部手术史、或分流后腹腔感染者，仍然是
理¨’”’１８’１…：绝大多数硬脑膜下积液可自行吸收，少数进展ｆ生发展
并引起占位效应，或转化为慢性硬脑膜下血肿。对有症状和体征 的患者，可选择钻孔引流、硬脑膜下腔一腹腔分流或侧脑室一腹腔 分流（有脑室扩大者）。少量厚包膜形成者，则需要开颅手术。（６） 脑脊液颅内转流术脚刀坷］：内镜下第三脑室造瘘术被公认为梗阻 性脑积水的首选治疗方法，对分流失效者和脑室内有新生隔膜存 在者，内镜下治疗也是有效的选择之一。脑脊液颅内转流术的实 施，应遵循相关的规范化原则。 ３．疗效评估：术后的短期疗效评估一般选择在术后１—１４
作者单位：中华神经外科分会神经创伤专业组，中华创伤学会分 会神经创伤专业组 通信作者：江基尧，２００１２７上海交通大学医学院附属仁济医院神 经外科，上海市颅脑创伤研究所，Ｅｍａｉｌ：ｊｉｙａｏｊｉａｎｇ＠１２６．ｃｏｒｎ
称扩大；②辅助征象：部分患者扩大的脑室周围，可有低密度（Ｃｒ
扫描上）或高信号（ＭＲＩ的ｒ１２加权成像上）的脑脊液渗出表现，为
的临床表现和脑室系统代龇扩大，需要与ＰＩＭ鉴别。脑萎缩常
见于弥漫｜生．轴索损伤和脑缺氧后，影像学上的典型表现为脑室系
硬膜下积液mri诊断标准
硬膜下积液mri诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：硬膜下积液是指在硬膜与软脑膜之间的蛛网膜下腔内积聚过多的液体，通常由于炎症、出血或其他原因引起。
MRI（磁共振成像）是一种非侵入性的影像学技术，对于检测和诊断硬膜下积液具有很高的敏感性和准确性。
本文将介绍MRI在硬膜下积液诊断中的标准和技术细节。
一、MRI检查的准备与注意事项在进行MRI检查之前，患者应当做好准备工作，包括：1.填写完整的病史，包括症状、既往疾病等；2.告知医生是否有金属假体、心脏起搏器等，以避免对MRI的影响；3.在检查前，应当脱掉金属首饰、隐形眼镜等可能对检查造成干扰的物品；4.遵医嘱服用或停止药物，如需检查前饮食禁忌等。
三、MRI表现特点硬膜下积液在MRI上的表现特点主要包括以下几个方面：1.信号特点：在T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号；2.形态特点：呈带状或斑片状分布，在硬膜下腔内呈条状分布；3.边界特点：边界清晰，与邻近脑组织之间明显分界；4.密度特点：密度均匀，无明显异常结构或液体积聚；5.压迹效应：可引起颅内结构的压迹，如侧脑室变形、脑实质受压等。
四、硬膜下积液的分类与临床意义硬膜下积液可根据其成因和临床表现进行分类，主要包括：1.原发性硬膜下积液：多见于颅骨发育不全、硬脑膜腔分隔不完全等遗传或先天性原因；2.继发性硬膜下积液：多由于外伤、手术、炎症、肿瘤等引起，预后较差；3.脑积水伴硬膜下积液：多见于小儿或老年患者，需要进行详细的病因诊断和治疗；4.肿瘤性硬膜下积液：多见于颅内肿瘤或脑膜转移病灶引起，需要明确诊断和治疗。
五、MRI诊断标准和注意事项在诊断硬膜下积液时，医师应当结合临床表现、病史和MRI表现进行综合分析，注意以下几个方面：1.结合临床表现：硬膜下积液的症状多样，包括头痛、视物模糊、肢体无力等，需要结合临床症状进行综合分析；2.确认病因和来源：根据MRI表现和临床资料，确定硬膜下积液的病因和来源，制定相应的治疗方案；3.定期随访和评估：硬膜下积液患者在治疗后需要定期进行MRI 检查，评估疗效和病情变化，及时调整治疗方案；4.保持沟通与配合：医师、患者及家属应当密切配合，保持良好的沟通，共同应对硬膜下积液的治疗和康复工作。
颅脑外伤术后发生硬膜下积液的治疗方法及临床特点
颅脑外伤术后发生硬膜下积液的治疗方法及临床特点发表时间：2016-05-12T10:26:05.590Z 来源：《心理医生》2015年18期供稿作者：代宏彬[导读] 内蒙古通辽市开鲁县医院内蒙古通辽 028400）导致重型颅脑损伤患者死亡的主要原因为难治性颅骨高压[1]。
在治疗难治性颅骨高压，神经外科医生常采用去骨瓣减压术。
代宏彬（内蒙古通辽市开鲁县医院内蒙古通辽 028400）【摘要】目的：研究颅脑外伤术后发生硬膜下积液的治疗方法及临床特点。
方法：回顾性我院外科2014年3月～2015年3月收治的10例由于颅骨损伤行单侧去骨瓣减压术并在术后检查为硬膜下积液患者的一般资料和临床影像资料。
结果：10例患者中有4例患者恢复良好，有3例患者处于中残，有2例患者处于重残，有1例患者处于植物生存状态。
结论：对于颅骨损伤行单侧去骨瓣减压术并在术后检查为硬膜下积液患者进行定期监测，并给予适当的处理，防止其发展为脑积水。
【关键词】颅脑外伤；去骨瓣减压术；硬膜下积液【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）18-0065-02导致重型颅脑损伤患者死亡的主要原因为难治性颅骨高压[1]。
在治疗难治性颅骨高压，神经外科医生常采用去骨瓣减压术。
该手术的机制为除去患者患病侧大脑半球的大片骨瓣，并剪开患者的硬脑膜，已达到减轻脑组织压力的作用。
虽然临床医学并没有足够的证据显示去骨瓣减压术对重型颅脑损伤具有有益作用，但普遍认为该手术对部分特定患者具有救治其生命的作用。
相关研究显示，该手术虽然过程简单，但患者在术后易出现各种并发症。
其中的硬膜下积液是比较少见的并发症之一，而且对该症状的临床报道也十分少见[2]。
本研究回顾性分析10例术后发生硬膜下积液的患者临床影像资料，为临床治疗和分析该疾病提供证据，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料回顾性我院外科2014年3月～2015年3月收治的10例由于颅骨损伤行单侧去骨瓣减压术并在术后检查为硬膜下积液患者的一般资料和临床影像资料。
外伤性硬膜下积液30例CT诊断分析(一)
外伤性硬膜下积液30例CT诊断分析(一)笔者回顾性分析2006年10月〜2009年12月30例外伤性硬膜下积液患者病例资料及CT影像学表现，报道如下。
1 资料与方法2006年10月-2009 年12月期间的30例外伤性硬膜下积液患者,男25例, 女5例,年龄18-91 岁,平均57.3 岁,其中60岁以上12例。
病程一般为受伤后数小时到2 周左右。
30 例患者均有头部外伤史, 其中车祸伤25 例, 跌打伤5 例。
全部病例均采用通用GE-1800PLUSC机扫描，层间距和层厚均为10mm2 结果CT显示额、颞或额颞、额颞顶甚至额颞顶枕颅骨内板下方与脑表面间新月形、弧形脑脊液密度影,其中单侧/双侧额部4例,单侧/双侧颞部3例,单侧/双侧额颞部17例,额颞顶2例,额颞顶枕2例,另有2例表现为大脑镰旁条带状脑脊液密度影。
病变早期密度较均匀, 边缘较光整。
本组病例有8 例颅骨骨折,5 例蛛网膜下腔出血,8 例脑萎缩。
本组病例均以头痛、头晕, 恶心、呕吐及意识障碍为首发症状,6 例首次检查未见明显异常或仅见头皮血肿,24h〜 1 周复查才出现典型CT表现。
1例为慢性硬膜下血肿清除术后1周出现,1例脑萎缩伴额颞顶硬膜下积液患者于伤后 5 个月出现慢性硬膜下血肿。
3 讨论外伤性硬膜下积液又称外伤性硬膜下水瘤，在基层医院比较常见，由Mayo于1894年首先报道, 发生率约占颅脑损伤的0.5%〜1%。
主要在伤后数小时至数周内出现,好发于双额颞区。
颅骨骨折,特别是颞骨骨折及蛛网膜下腔出血与脑萎缩时容易发生。
其发病机制可能为:(1) 外伤特别是颅骨骨折后容易引起小的蛛网膜破损或撕裂,形成活瓣,脑脊液流人硬膜下腔后不能回流;(2) 脑外伤后发生蛛网膜下腔出血与脑萎缩时硬膜下间隙增大, 易使脑脊液充填于硬膜下腔;(3) 伤后血脑屏障遭到破坏,毛细血管通透性增加,血浆成分渗出到硬膜下腔。
(4) 临床上脱水剂的不合理使用将促成硬膜下积液的形成。
老年人外伤性硬脑膜下积液演变成硬脑膜下血肿的机理探讨
后 确 诊 ，检 查结 果 见 表 １ Ｔ片 上 显示 颅 骨 内板下 。Ｃ 新 月 形 低 密度 区 ， Ｔ值在 １ ３Ｈ ， 界 清 楚 ， ｃ ０ ０ｕ 边 无 增 强 效 应 ， 明显 的 中线 移位 ， 液 中心厚 度 ０ ６ 无 积 ．～ １２ｍ。其 中单 侧 １ 例 ， 侧 ５例 ， 有 严 重脑 萎 缩 ．ｃ ０ 双 伴
．
外 科 手 术 是 治 疗 原 发 性 腹 膜 后 肿 瘤 的 主 要 手 段 。除 高龄 、全 身重 要 脏 器功 能 不 全及 有 远位 转 移 的患 者 外 ， 不论 肿 瘤 良恶性 及 体 积大 小 ， 应 力争 手 均 术治 疗 。对 巨大 恶性 肿 瘤 或浸 润 重要 脏 器 者 ，即使 不 能全 切 除 ，也 应争 取 部 分切 除 。文献 报 道 手术 切 除率 为 ５ ．％［。 条 件允 许 ， 将 与肿 瘤 紧 密粘 连 ８９ ２ 如 １ 可
以来 ，我 们 对 １ ５例 Ｓ Ｅ病 人 作 了 Ｃ Ｄ Ｔ追踪 观 察 ，并
着 力 引 起 对 冲性 额部 、 额颞 部 损 伤居 多 。 １２ 演变 经 过 ． 对 本 组病 人 主 要通 过 Ｃ Ｔ检 查 跟踪
显 示 结 果 ， 期 一般 每 ３天检 查 １ ， 早 次 以后 每 周 检查
维普资讯
浙江 医 学 ２０ ０２年 第 ２ 第 ６期 ４卷
・
３ ６ｌ ・
片坏 死 及 出血 ， 肪 肉瘤 Ｃ 脂 Ｔ值 大 于 正 常脂 肪 ， 而脂
腹 膜 后 恶 性 肿 瘤 术 后 复 发 率 可 达 ６ ％ 左 右 ， ５
肪瘤 接 近 正常 脂 肪 ， 胎瘤 可 见特 殊 的 混合 成 份 ， 畸 恶 性 淋 巴瘤有 “ 明治 ”征 。其 他 如腹 膜 后充 气 造 影 、 三 腹 膜 后 淋 巴造 影术 、 穿刺 细 胞 学检 查 等 ， 因技术 要 求
外伤性硬膜下积液与外伤后脑萎缩的临床特点探讨(附89例报告)
密度增 加 ， 张 的脑 室 和脑 池 也 可 见缩 小 。本 组 中两 扩
１ 例 患者 中严 重 颅 高 压 症 状 者 ５例 ， 行 腰 穿 检 查 。 ８ 未 １ 患 者腰 穿 压 力 在 １ Ｏ例 ８～２ｅ ｉ Ｏ， 患 者 压 力 在 ５ｍ ２ ３例 ｌ
Ｇ Ｓ记 分 ６～８分 ；９例 有 不 同程 度 语 言 能力 下 降 、 ｃ ４ 智 能受 损 和 精 神异 常 ， 中部 分 患者 伴 有肢 体 肌力 下 降 、 其
关。
３ 讨 论
硬膜 下积 液 是 由于 外 伤 时 蛛 网膜 被 撕 破 ， 脊 液 脑
经裂 口流 至硬膜 下 与蛛 网膜之 间 的硬 膜 下 间隙 集 聚而
出 。囊 液 检 查 发 现 蛋 白增 高 。 ３例 腰 穿 压 力 不 高 患 者 ， 高 压症 状 不 明 显 ， 用 追 踪 观 察 １～２月后 发 原颅 采
现症 状 加重 ， Ｉ 查 蛛 网膜 下 腔 增 宽 较 前 明 显 ， 示 Ｃ＇ 复 显
临 床 观察 ８ 患者 ， ５ 例 、 ３ ， 龄 ｌ ９例 男 ７ 女 ２例 年 ４～ ７ 岁 。均有 明确 头 部 外 伤 史 。 Ｃ＇ 现 蛛 网膜 下 腔增 ３ Ｉ 表 宽 宽 度 ＞５ ｍ作 为 人 选 病 例 … 。 出现 ＣＩ 网膜 积 液 的 患 者 １ 。 多发 生 ８例 于局 灶 性脑 损 伤后 １ 周 。多伴 有 头痛 ， 吐等 颅 高 ～２ 呕
压症 状 ， 眼底 检查 可 伴有 视 神 经乳 头 水肿 。腰 穿 检查 ：
创伤性性硬膜下积液保守治疗策略
创伤性性硬膜下积液保守治疗策略摘要：目的：探讨创伤性性硬膜下积液有效的保守治疗方法。
方法：选取选取我院2019年5月至2021年6月，颅脑外伤后并发创伤性硬膜下积液病人78例为研究对象，采用阿托伐他汀钙口服，腰椎穿刺或者腰大池置管引流脑脊液，高压氧疗等治疗。
结果：60例病人复查颅脑CT，硬膜下积液完全消失或者接近于基本完全消失。
16例病人复查颅脑CT存在硬膜下积液量较少，病情不再持续进展，对病人基本无影响。
其中2例病人变成慢性硬膜下血肿。
结论：阿托伐他汀钙口服，腰椎穿刺或者腰大池置管引流脑脊液，高压氧疗是创伤性硬膜下积液的有效保守治疗手段。
关键词：创伤性硬膜下积液；创伤性蛛网膜下腔出血；慢性硬膜下血肿；阿托伐他汀钙；腰椎穿刺；腰大池置管引流；高压氧疗创伤性硬膜下积液（traumatic subdural effusion,TSDE）是颅脑创伤，尤其是中、重度颅脑创伤后常见合并症或并发症之一。
大多数继发于创伤性蛛网膜下腔出血。
小部分病人外伤后立即出现。
临床表现为头胀痛、眩晕、恶心，严重时呕吐。
部分病人出现不同程度的智能障碍以及大小便失禁等。
临床发现如果不经过及时的系统性治疗，部分病人，由其是中老年人会变成慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）。
我院2019年5月至2021年6月收治的TSDE病人，每天口服阿托伐他汀钙，同时给予腰椎穿刺释放脑脊液，或腰大池置管释放脑脊液，以及采取高压氧疗等治疗措施，收到了良好的治疗效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2019年5月至2021年6月，颅脑外伤后采取保守治疗的病人78例。
其中男 53 人，女 25 人。
年龄 38-89 岁，平均（56 ± 13）岁。
所有病人经过颅脑CT检查或者颅脑磁共振检查最终确诊有不同程度硬膜下积液，其中大部分病人初始影像学检查为创伤性蛛网膜下腔出血，后逐渐转变成为创伤性硬膜下积液。
高压氧治疗外伤性硬膜下积液
中国微循环 2004 年 12 月第 8 卷第 6 期
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障的通透性 , 对促进硬膜下积液的重吸收起到了积 极作用 。
TSH 的治疗主要包括手术治疗和保守治疗 , 手 术治疗常用的方法是钻孔引流术 , 但复发率较高 。对 于多次复发的患者有时需进行开颅去骨瓣手术 , 风 险大 ,并发症和后遗症较多 。高压氧治疗 TSH 具有风 险小 、创伤轻 、效果好和费用低等优点 , 但必须严格 选择病例 。对于量大的急性硬膜下积液 ,仍以手术治 疗为主 , 以免发生危险 , 而手术后残留/ 复发的硬膜 下积液 ,通过高压氧治疗仍有很好的疗效 。
中图分类号 : R840. 5
文献标识码 : B
外伤性硬膜下积液 ( Traumatic Subdural Hygroma , TSH) 又称硬膜下水瘤 , 常继发于轻型和中型颅脑外 伤 , 单纯药物治疗积液吸收缓慢 , 完全吸收困难 。本 文总结我院 1996 年 6 月～2003 年 6 月高压氧治疗的 外伤性硬膜下积液患者 42 例 ,疗效满意 。
结果
疗效评定标准分为四种 : (1) 治愈 : 积液消失 ; (2) 显效 : 积液大部分消失 ; (3) 有效 : 积液减少 ; (4)
作者单位 :214041 江苏省无锡市第三人民医院高压氧中心(季 惠君) ;神经外科 (蒋云召 陆华 唐志放)
第一作者简介 :季惠君 (1962 - ) ,男 ,汉族 ,江苏无锡人 ,主治医 师 。从事脑外伤促醒治疗工作 。
TSH 是一种张力性液体积留 ,常压下硬膜下腔吸 收功能差 ,积液可以较长时间存留 。通过对高压氧和 常规治疗发现治愈率和总有效率均明显提高 , 我们 认为可能与以下因素有关 : (1) 高压氧治疗可以使脑 血管收缩 , 脑血流量减少 , 从而减轻脑水肿 , 在不降 低脑供氧的情况下降低颅内压 , 有效地控制由于颅 内压增高引起的硬膜下积液扩大 。(2) 高压氧可促进 病变区域毛细血管再生及侧支循环建立 , 降低血液 黏度 , 有明显的改善微循环作用 , 促进脑损伤的恢复 和积液的吸收 。(3) 由于提高了血氧含量 、血氧张力 和脑脊液氧张力 , 加大血氧弥散半径 , 从而迅速改善 脑组织的供氧 , 使缺血 、缺氧后脑功能损害和代谢障 碍得到改善 ,有效挽救“缺血半影区”的神经细胞 ,加 速胶质细胞分化增殖 , 促进创伤后的修复 , 避免或减 轻外伤后脑萎缩 4 。(4) 改变了脑血管壁及血 —脑屏
人体损伤程度鉴定标准(司法部2004)
人体损伤程度鉴定标准发布单位：司法部生效日期：2004-4-14本标准根据《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国刑事诉讼法》、《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国民事诉讼法》和《中华人民共和国治安管理处罚条例》等有关规定，运用医学及法医学的理论和技术，结合检案实践经验，在归纳、衔接原《人体重伤鉴定标准》、《人体轻伤鉴定标准（试行）》和《人体轻微伤的鉴定》条款内容的基础上进行补充、调整并划分等级而制定，为人体损伤程度评定提供科学依据和统一标准。
本标准参考了世界卫生组织《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）的国际分类，以及美国、英国、日本等国家残疾分级原则和基准。
本标准参考的有关标准有：司法部、最高人民法院、最高人民检察院和公安部制定的《人体重伤鉴定标准》，最高人民法院、最高人民检察院、公安部和司法部制定的《人体轻伤鉴定标准（试行）》，中华人民共和国公安部制定的《中华人民共和国公共安全行业标准人体轻微伤的鉴定》，中华人民共和国国家标准《职工工伤与职业病致残程度鉴定》和中华人民共和国国家标准《道路交通事故受伤人员伤残程度评定》，中华人民共和国国家标准《事故伤害损失工作日标准》，中国残疾人联合会制定的《中国实用残疾人评定标准（试用）》等。
本标准的附录是标准的附录。
本标准由司法部提出。
本标准的起草单位：中华人民共和国司法部司法鉴定科学技术研究所。
参加起草单位：中华人民共和国最高人民法院司法鉴定中心、中华人民共和国最高人民检察院检察科学信息研究中心、中华人民共和国公安部物证鉴定中心、四川大学基础医学和法医学院以及上海市高级人民法院法医技术室、山东省人民检察院技术处、南华大学医学院等。
本标准主要起草人：吴军、朱广友、范利华、刘爱阳、张力、周伟、舒永康、邓振华、肖明松、邱胜冬、邹志虹、熊平等。
体损伤程度鉴定标准1 范围本标准规定了人体损伤程度评定的原则、方法、内容和等级划分。
本标准适用于《中华人民共和国刑法》规定的“故意伤害他人身体的”、“致人重伤的”、（含“造成严重残疾的”）和《中华人民共和国治安管理处罚条例》规定的“造成轻微伤害的”损伤程度评定。
最新《人体损伤程度鉴定标准》2014年1月1日实施
人体损伤程度鉴定标准最高人民法院最高人民检察院公安部国家安全部司法部关于发布《人体损伤程度鉴定标准》的公告为进一步加强人身损伤程度鉴定标准化、规范化工作，现将《人体损伤程度鉴定标准》发布，自2014年1月1日起施行。
《人体重伤鉴定标准》（司发[1990]070号）、《人体轻伤鉴定标准（试行）》（法（司）发[1990]6号）和《人体轻微伤的鉴定》（GA/T 146-1996）同时废止。
最高人民法院最高人民检察院公安部国家安全部司法部2013年8月30日人体损伤程度鉴定标准1范围本标准规定了人体损伤程度鉴定的原则、方法、内容和等级划分。
本标准适用于《中华人民共和国刑法》及其他法律、法规所涉及的人体损伤程度鉴定。
规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
本标准引用文件的最新版本适用于本标准。
GB 18667 道路交通事故受伤人员伤残评定GB/T 16180 劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级GB/T 26341-2010 残疾人残疾分类和分级2术语和定义重伤使人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉、丧失视觉、丧失其他器官功能或者其他对于人身健康有重大伤害的损伤，包括重伤一级和重伤二级。
轻伤使人肢体或者容貌损害，听觉、视觉或者其他器官功能部分障碍或者其他对于人身健康有中度伤害的损伤，包括轻伤一级和轻伤二级。
轻微伤各种致伤因素所致的原发性损伤，造成组织器官结构轻微损害或者轻微功能障碍。
3总则4.1鉴定原则4.1.1 遵循实事求是的原则，坚持以致伤因素对人体直接造成的原发性损伤及由损伤引起的并发症或者后遗症为依据，全面分析，综合鉴定。
4.1.2 对于以原发性损伤及其并发症作为鉴定依据的，鉴定时应以损伤当时伤情为主，损伤的后果为辅，综合鉴定。
4.1.3 对于以容貌损害或者组织器官功能障碍作为鉴定依据的，鉴定时应以损伤的后果为主，损伤当时伤情为辅，综合鉴定。
4.2鉴定时机4.2.1 以原发性损伤为主要鉴定依据的，伤后即可进行鉴定；以损伤所致的并发症为主要鉴定依据的，在伤情稳定后进行鉴定。
人体损伤程度鉴定标准释义解析版全
人体损伤程度鉴定标准释义解析版第一章 范围、规范性引用文件、术语和定义、总则 【原文】 1 范围本标准规定了人体损伤程度鉴定的原则、方法、内容和等级划分。
本标准适用于《中华人民共和国刑法》及其他法律、法规所涉及的人体损伤程度鉴定。
【释义】此部分是关于本标准的内容和适用范围的规定。
本标准的主要内容包括对人体受到损伤后其损伤程度的评定原则、方法和损伤程度的具体内容。
本标准适用于各种致伤原因形成的人体损伤，对损伤的程度进行鉴定，适用于各级公安机关处理、人民法院审理、保险机构理赔的各个阶段。
编制本标准的主要目的是对司发[1990] 070号《人体重伤鉴定标准》、法(司)发[1990] 6号《人体轻伤鉴定标准(试行)》和GA/T146（注：原文错为145） -1996《人体轻微伤的鉴定》三个标准中各条款内容，进行修订、整合及补充，作为新的整体替代上述三个标准，为人体损伤程度的鉴定提供更科学统一的依据。
【原文】 2规范性引用文件下列文件对于本标准的应用是必不可少的。
本标准引用文件的最新版本适用于本标准。
GB 18667（注：原文错加-2002）道路交通事故受伤人员伤残评定GB/T 16180（注：原文错加-2006）劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级GB/T 26341－2010残疾人残疾分类和等级【释义】凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本标准。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本标准。
【原文】 3术语和定义【释义】此部分是关于本标准所使用的有关术语的具体定义。
共定义了3个术语。
【原文】 3.1重伤使人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉、丧失视觉、丧失其他器官功能或者其他对于人身健康有重大伤害的损伤，包括重伤一级和重伤二级。
【释义】是指人身遭受外界致伤因子作用，达到《中华人民共和国刑法》第95条规定的重伤。
肢体残废，是指由于各种致伤因素所致肢体缺失或者股体虽然完整但已丧失功能。
硬膜下积液mri诊断标准
硬膜下积液mri诊断标准
硬膜下积液是指在硬脑膜与软脑膜之间积聚的液体，通常由于外伤、感染、肿瘤或出血等引起。
MRI（磁共振成像）是一种常用的影像学检查方法，可用于诊断硬膜下积液。
以下是硬膜下积液的MRI诊断标准：
1. T1加权成像，硬膜下积液在T1加权成像上呈现低信号，通常与脑脊液相似。
2. T2加权成像，在T2加权成像上，硬膜下积液呈现高信号，与周围脑组织形成对比。
3. FLAIR序列，FLAIR序列能够有效地抑制脑脊液的信号，有助于显示硬膜下积液的位置和范围。
4. 弥散加权成像（DWI），DWI可用于评估硬膜下积液是否伴有炎症或感染，以及是否存在脑实质受累。
5. 对比增强MRI，对比增强MRI可用于评估硬膜下积液周围的结构，例如有无肿瘤或炎症。
除了以上的MRI诊断标准，临床医生还需要结合患者的临床症状、病史以及其他影像学检查结果综合分析，以确定硬膜下积液的性质和严重程度。
在诊断过程中，医生还可能会考虑进行脑脊液检查、血液检查等其他辅助检查，以获取更全面的诊断信息。
总之，MRI在硬膜下积液的诊断中起着重要的作用，但综合分析多种影像学和临床资料是确诊的关键。
《人体损伤程度鉴定标准》理解与适用--脑损伤
《人体损伤程度鉴定标准》理解与适用--脑损伤朱广友;范利华;夏文涛;程亦斌;刘瑞珏;杨小萍;吴军【期刊名称】《法医学杂志》【年(卷),期】2014(000)002【总页数】6页(P126-130,134)【关键词】法医学;创伤和损伤;标准【作者】朱广友;范利华;夏文涛;程亦斌;刘瑞珏;杨小萍;吴军【作者单位】司法部司法鉴定科学技术研究所上海市法医学重点实验室，上海200063;司法部司法鉴定科学技术研究所上海市法医学重点实验室，上海 200063;司法部司法鉴定科学技术研究所上海市法医学重点实验室，上海 200063;司法部司法鉴定科学技术研究所上海市法医学重点实验室，上海 200063;司法部司法鉴定科学技术研究所上海市法医学重点实验室，上海 200063;司法部司法鉴定科学技术研究所上海市法医学重点实验室，上海 200063;司法部司法鉴定科学技术研究所上海市法医学重点实验室，上海 200063【正文语种】中文【中图分类】DF795.45.1 颅脑、脊髓损伤5.1.1a 植物生存状态（重伤一级）。
【理解与适用】本条植物生存状态是指重度颅脑损伤导致大脑功能严重障碍，临床表现：（1）自身无意识，对外界无反应；（2）对视、听、触及有害刺激无精神行为反应；（3）无交流、表达能力；（4）睡眠-睁眼周期存在；（5）下丘脑、脑干机能尚保留（呼吸、心搏、脉搏及血压等）；（6）大、小便失禁；（7）颅神经及脊髓反射存在，但易变动，同时脑电图活动、脑干诱发电位存在。
临床上把“植物生存状态”分为三型：即时间在1个月之内者称为“暂时性植物生存状态”；持续时间在1个月至3个月者称为“持续性植物生存状态”；超过3个月者则称为“永久性植物生存状态”。
【鉴定要点】（1）重度颅脑损伤后临床表现为植物生存状态；（2）影像学检查显示大面积脑组织坏死改变；（3）持续植物状态应与昏迷、闭锁综合征、功能性不反应状态及脑死亡等鉴别。
5.1.1e 重度智能减退或者器质性精神障碍，生活完全不能自理（重伤一级）。
人体损伤鉴定标准一览表
10、一侧膝关节交叉韧带完全断裂遗留旋转不稳
11、股骨颈骨折或者髋关节脱位，致股骨头坏死
12、四肢长骨骨折不愈合或者假关节形成；四肢长骨骨折并发慢性骨髓炎
13、一足离断或者缺失50%以上；足跟离断或者缺失50%以上
14、一足的第一趾和其余任何二趾离断或者缺失；一足除第一趾外，离断或者缺失4趾
4、肛管损伤致大便失禁或者肛管重度狭窄，须手术治疗
5、膀胱破裂，须手术治疗
6、后尿道破裂，须手术治疗
7、尿道损伤致重度狭窄
8、损伤致早产或者死胎；损伤致胎盘早期剥离或者流产，合并轻度休克
9、子宫破裂，须手术治疗
10、卵巢或者输卵管破裂，须手术治疗
11、阴道重度狭窄
12、幼女阴道II度撕裂伤
13、女性会阴或者阴道III度撕裂伤
7、肾周血肿或者肾包膜下血肿，须手术治疗
8、肾功能不全（失代偿期）
9、肾损伤致肾性高血压
10、外伤性肾积水；外伤性肾动脉瘤；外伤性肾动静脉瘘
11、腹腔积血或者腹膜后血肿，须手术治疗
盆部及会阴
1、骨盆骨折畸形愈合，致双下肢相对长度相差5.0cm以上
2、骨盆不稳定性骨折，须手术治疗
3、直肠破裂，须手术治疗
6、一手食指和中指全部离断或者缺失一手除拇指外的任何三指离断或者缺失均超过近侧指间关节
体表
1、挫伤面积累计达体表面积30%
2、创口或者瘢痕长度累计200.0cm以上
其他
1、II°以上烧烫伤面积达体表面积30%或者III°面积达10%；面积低于上述程度但合并吸入有毒气体中毒或者严重呼吸道烧烫伤
2、枪弹创，创道长度累计180.0cm
面部、耳廓
1、面部单个创口或者瘢痕长度6.0cm以上；多个创口或者瘢痕长度累计10.0cm以上
外伤致硬膜下出血评定
外伤致硬膜下出血评定
硬膜下出血的评定通常需要结合临床表现、影像学检查以及神经系统检查等多个方面进行综合评估。
1. 临床表现：硬膜下出血的症状可能包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等。
根据症状的严重程度，可以初步判断硬膜下出血的严重程度。
2. 影像学检查：头颅 CT 是诊断硬膜下出血的首选方法。
通过 CT 可以确定血肿的位置、大小、形态以及是否伴有脑挫裂伤等。
3. 神经系统检查：对于有意识障碍的患者，需要进行格拉斯哥昏迷评分（GCS）以评估意识状态。
此外，还需要进行详细的神经系统检查，包括肌力、肌张力、感觉、反射等，以评估神经功能受损的程度。
4. 其他评定：可能还需要考虑患者的年龄、基础疾病、受伤机制等因素。
根据以上综合评定结果，可以将硬膜下出血分为轻度、中度和重度，并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，硬膜下出血的评定应该由专业的神经外科医生或神经科医生进行，以确保准确评估病情并制定合适的治疗计划。
如果你或你身边的人遭受外伤并怀疑有硬膜下出血，应尽快就医并接受专业的医疗评估和治疗。
1。
轻伤一级的鉴定标准
轻伤一级的鉴定标准
1、颅脑、脊髓损伤
(1)头皮创口或者瘢痕长度累计以上。
(2)头皮撕脱伤面积累计以上;头皮缺损面积累计以上。
(3)颅骨凹陷性或者粉碎性骨折。
(4)颅底骨折伴脑脊液漏。
(5)脑挫(裂)伤;颅内出血;慢性颅内血肿;外伤性硬脑膜下积液。
(6)外伤性脑积水;外伤性颅内动脉瘤;外伤性脑梗死;外伤性颅内低压综合征。
(7)脊髓损伤致排便或者排尿功能障碍(轻度)。
(8)脊髓挫裂伤。
2、面部、耳廓损伤
(1)面部单个创口或者瘢痕长度以上;多个创口或者瘢痕长度累计以上。
(2)面部块状瘢痕,单块面积以上;多块面积累计以上。
(3)面部片状细小瘢痕或者明显色素异常,面积累计以上。
(4)眼睑缺失相当于一侧上眼睑1/4以上。
(5)一侧眼睑中度外翻;双侧眼睑轻度外翻。
(6)一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔超过1/2。
(7)两处以上不同眶壁骨折;一侧眶壁骨折致眼球内陷以上。
(8)双侧泪器损伤伴溢泪。
(9)一侧鼻泪管断裂;一侧内眦韧带断裂。
(10)耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积30%以上。
(11)鼻部离断或者缺损15%以上。
(12)口唇离断或者缺损致牙齿外露1枚以上。
(13)牙齿脱落或者牙折共4枚以上。
(14)损伤致张口困难II度。
(15)腮腺总导管完全断裂。
(16)面神经损伤致一侧面肌部分瘫痪,遗留眼睑闭合不全或者口角歪斜。
3、听器听力损伤
(1)双耳听力障碍(≥41dB HL)。
(2)双耳外耳道闭锁。
人体损伤鉴定标准一览表（2021年）
人体损伤鉴定标准一览表（2021年）来源：江西法院在刑事案件以及一些治安案件办理中人体损伤情况是重要的定罪量刑（治安处罚）因素那么重伤、轻伤、轻微伤如何认定呢？本文根据《人体损伤鉴定标准》整理供大家参考~重伤一级颅脑、脊髓1、植物生存状态2、四肢瘫（三肢以上肌力3级以下）3、偏瘫、截瘫（肌力2级以下），伴大便、小便失禁4、非肢体瘫的运动障碍（重度）5、重度智能减退或者器质性精神障碍，生活完全不能自理面部、耳廓容貌毁损（重度）听器听力双耳听力障碍(≥91dB HL)视器视力1、一眼眼球萎缩或者缺失，另一眼盲目3级2、一眼视野完全缺损，另一眼视野半径20°以下（视野有效值32%以下）3、双眼盲目4级颈部1、颈部大血管破裂2、咽喉部广泛毁损，呼吸完全依赖气管套管或者造口3、咽或者食管广泛毁损，进食完全依赖胃管或者造口胸部1、心脏损伤，遗留心功能不全（心功能IV级）2、肺损伤致一侧全肺切除或者双肺三肺叶切除腹部1、肝功能损害（重度）2、胃肠道损伤致消化吸收功能严重障碍，依赖肠外营养3、肾功能不全（尿毒症期）盆部及会阴1、阴茎及睾丸全部缺失2、子宫及卵巢全部缺失脊柱四肢1、二肢以上离断或者缺失(上肢腕关节以上、下肢踝关节以上)2、二肢六大关节功能完全丧失手双手离断、缺失或者功能完全丧失其他深II°以上烧烫伤面积达体表面积70%或者III°面积达30% 重伤二级颅脑、脊髓1、头皮缺损面积累计75.0cm²以上2、开放性颅骨骨折伴硬脑膜破裂3、颅骨凹陷性或者粉碎性骨折，出现脑受压症状和体征，须手术治疗4、颅底骨折，伴脑脊液漏持续4周以上5、颅底骨折，伴面神经或者听神经损伤引起相应神经功能障碍6、外伤性蛛网膜下腔出血，伴神经系统症状和体征7、脑挫(裂)伤，伴神经系统症状和体征8、颅内出血，伴脑受压症状和体征9、外伤性脑梗死，伴神经系统症状和体征10、外伤性脑脓肿11、外伤性脑动脉瘤，须手术治疗12、外伤性迟发性癫痫13、外伤性脑积水，须手术治疗14、外伤性颈动脉海绵窦瘘15、外伤性下丘脑综合征16、外伤性尿崩症17、单肢瘫（肌力3级以下）18、脊髓损伤致重度肛门失禁或者重度排尿障碍面部、耳廓1、面部条状瘢痕（50%以上位于中心区），单条长度10.0cm以上，或者两条以上长度累计15.0cm以上2、面部块状瘢痕（50%以上位于中心区），单块面积 6.0cm²以上，或者两块以上面积累计10.0cm²以上3、面部片状细小瘢痕或者显著色素异常，面积累计达面部30%4、一侧眼球萎缩或者缺失5、眼睑缺失相当于一侧上眼睑1/2以上6、一侧眼睑重度外翻或者双侧眼睑中度外翻7、一侧上睑下垂完全覆盖瞳孔8、一侧眼眶骨折致眼球内陷0.5cm以上9、一侧鼻泪管和内眦韧带断裂10、鼻部离断或者缺损30%以上11、耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积50%以上12、口唇离断或者缺损致牙齿外露3枚以上13、舌体离断或者缺损达舌系带14、牙齿脱落或者牙折共7枚以上15、损伤致张口困难Ⅲ度16、面神经损伤致一侧面肌大部分瘫痪，遗留眼睑闭合不全和口角歪斜17、容貌毁损（轻度）听器听力1、一耳听力障碍(≥91dB HL)2、一耳听力障碍(≥81dB HL)，另一耳听力障碍(≥41dB HL)3、一耳听力障碍(≥81dB HL)，伴同侧前庭平衡功能障碍4、双耳听力障碍(≥61dB HL)5、双侧前庭平衡功能丧失，睁眼行走困难，不能并足站立视器视力1、一眼盲目3级2、一眼重度视力损害，另一眼中度视力损害3、一眼视野半径10°以下（视野有效值16%以下）4、双眼偏盲；双眼残留视野半径30°以下（视野有效值48%以下）颈部1、甲状旁腺功能低下（重度）2、甲状腺功能低下，药物依赖3、咽部、咽后区、喉或者气管穿孔4、咽喉或者颈部气管损伤，遗留呼吸困难（3级）5、咽或者食管损伤，遗留吞咽功能障碍（只能进流食）6、喉损伤遗留发声障碍（重度）7、颈内动脉血栓形成，血管腔狭窄(50%以上)8、颈总动脉血栓形成，血管腔狭窄(25%以上)9、颈前三角区增生瘢痕，面积累计30.0cm²以上胸部损1、心脏损伤，遗留心功能不全（心功能III级）2、心脏破裂；心包破裂3、女性双侧乳房损伤，完全丧失哺乳功能；女性一侧乳房大部分缺失4、纵隔血肿或者气肿，须手术治疗5、气管或者支气管破裂，须手术治疗6、肺破裂，须手术治疗7、血胸、气胸或者血气胸，伴一侧肺萎陷70%以上，或者双侧肺萎陷均在50%以上8、食管穿孔或者全层破裂，须手术治疗9、脓胸或者肺脓肿；乳糜胸；支气管胸膜瘘；食管胸膜瘘；食管支气管瘘10、胸腔大血管破裂11、膈肌破裂腹部1、腹腔大血管破裂2、胃、肠、胆囊或者胆道全层破裂，须手术治疗3、肝、脾、胰或者肾破裂，须手术治疗4、输尿管损伤致尿外渗，须手术治疗5、腹部损伤致肠瘘或者尿瘘6、腹部损伤引起弥漫性腹膜炎或者感染性休克7、肾周血肿或者肾包膜下血肿，须手术治疗8、肾功能不全（失代偿期）9、肾损伤致肾性高血压10、外伤性肾积水；外伤性肾动脉瘤；外伤性肾动静脉瘘11、腹腔积血或者腹膜后血肿，须手术治疗盆部及会阴1、骨盆骨折畸形愈合，致双下肢相对长度相差5.0cm以上2、骨盆不稳定性骨折，须手术治疗3、直肠破裂，须手术治疗4、肛管损伤致大便失禁或者肛管重度狭窄，须手术治疗5、膀胱破裂，须手术治疗6、后尿道破裂，须手术治疗7、尿道损伤致重度狭窄8、损伤致早产或者死胎；损伤致胎盘早期剥离或者流产，合并轻度休克9、子宫破裂，须手术治疗10、卵巢或者输卵管破裂，须手术治疗11、阴道重度狭窄12、幼女阴道II度撕裂伤13、女性会阴或者阴道III度撕裂伤14、龟头缺失达冠状沟15、阴囊皮肤撕脱伤面积占阴囊皮肤面积50%以上16、双侧睾丸损伤，丧失生育能力17、双侧附睾或者输精管损伤，丧失生育能力18、直肠阴道瘘；膀胱阴道瘘；直肠膀胱瘘19、重度排尿障碍脊柱四肢1、四肢任一大关节强直畸形或者功能丧失50%以上2、臂丛神经干性或者束性损伤，遗留肌瘫（肌力3级以下）3、正中神经肘部以上损伤，遗留肌瘫（肌力3级以下）4、桡神经肘部以上损伤，遗留肌瘫（肌力3级以下）5、尺神经肘部以上损伤，遗留肌瘫（肌力3级以下）6、骶丛神经或者坐骨神经损伤，遗留肌瘫（肌力3级以下）7、股骨干骨折缩短5.0cm以上、成角畸形30°以上或者严重旋转畸形8、胫腓骨骨折缩短5.0cm以上、成角畸形30°以上或者严重旋转畸形9、膝关节挛缩畸形屈曲30°以上10、一侧膝关节交叉韧带完全断裂遗留旋转不稳11、股骨颈骨折或者髋关节脱位，致股骨头坏死12、四肢长骨骨折不愈合或者假关节形成；四肢长骨骨折并发慢性骨髓炎13、一足离断或者缺失50%以上；足跟离断或者缺失50%以上14、一足的第一趾和其余任何二趾离断或者缺失；一足除第一趾外，离断或者缺失4趾15、两足5个以上足趾离断或者缺失16、一足第一趾及其相连的跖骨离断或者缺失17、一足除第一趾外，任何三趾及其相连的跖骨离断或者缺失手1、手功能丧失累计达一手功能36%2、一手拇指挛缩畸形不能对指和握物3、一手除拇指外，其余任何三指挛缩畸形，不能对指和握物4、一手拇指离断或者缺失超过指间关节5、一手食指和中指全部离断或者缺失6、一手食指和中指全部离断或者缺失一手除拇指外的任何三指离断或者缺失均超过近侧指间关节体表1、挫伤面积累计达体表面积30%2、创口或者瘢痕长度累计200.0cm以上其他1、II°以上烧烫伤面积达体表面积30%或者III°面积达10%；面积低于上述程度但合并吸入有毒气体中毒或者严重呼吸道烧烫伤2、枪弹创，创道长度累计180.0cm3、各种损伤引起脑水肿（脑肿胀），脑疝形成4、各种损伤引起休克（中度）5、挤压综合征（II级）6、损伤引起脂肪栓塞综合征（完全型）7、各种损伤致急性呼吸窘迫综合征(重度)8、电击伤（II°）9、溺水（中度）10、脑内异物存留；心脏异物存留11、器质性阴茎勃起障碍（重度）轻伤一级颅脑、脊髓1、头皮创口或者瘢痕长度累计20.0cm以上2、头皮撕脱伤面积累计50.0cm²以上；头皮缺损面积累计24.0cm²以上3、颅骨凹陷性或者粉碎性骨折4、颅底骨折伴脑脊液漏5、脑挫（裂）伤；颅内出血；慢性颅内血肿；外伤性硬脑膜下积液6、外伤性脑积水；外伤性颅内动脉瘤；外伤性脑梗死；外伤性颅内低压综合征7、脊髓损伤致排便或者排尿功能障碍（轻度）8、脊髓挫裂伤面部、耳廓1、面部单个创口或者瘢痕长度6.0cm以上；多个创口或者瘢痕长度累计10.0cm以上2、面部块状瘢痕，单块面积4.0cm²以上；多块面积累计7.0cm²以上3、面部片状细小瘢痕或者明显色素异常，面积累计30.0cm²以上4、眼睑缺失相当于一侧上眼睑1/4以上5、一侧眼睑中度外翻；双侧眼睑轻度外翻6、一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔超过1/27、两处以上不同眶壁骨折；一侧眶壁骨折致眼球内陷0.2cm以上8、双侧泪器损伤伴溢泪9、一侧鼻泪管断裂；一侧内眦韧带断裂10、耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积30%以上11、鼻部离断或者缺损15%以上12、口唇离断或者缺损致牙齿外露1枚以上13、牙齿脱落或者牙折共4枚以上14、损伤致张口困难Ⅱ度15、腮腺总导管完全断裂16、面神经损伤致一侧面肌部分瘫痪，遗留眼睑闭合不全或者口角歪斜听器听力1、双耳听力障碍(≥41dB HL)2、双耳外耳道闭锁视器视力1、外伤性青光眼，经治疗难以控制眼压2、一眼虹膜完全缺损3、一眼重度视力损害；双眼中度视力损害4、一眼视野半径30°以下（视野有效值48%以下）；双眼视野半径50°以下（视野有效值80%以下）颈部1、颈前部单个创口或者瘢痕长度10.0cm以上；多个创口或者瘢痕长度累计16.0cm以上2、颈前三角区瘢痕，单块面积10.0cm²以上；多块面积累计12.0cm²以上3、咽喉部损伤遗留发声或者构音障碍4、咽或者食管损伤，遗留吞咽功能障碍（只能进半流食）5、颈总动脉血栓形成；颈内动脉血栓形成；颈外动脉血栓形成；椎动脉血栓形成胸部损1、心脏挫伤致心包积血2、女性一侧乳房损伤，丧失哺乳功能3、肋骨骨折6处以上4、纵隔血肿；纵隔气肿5、血胸、气胸或者血气胸，伴一侧肺萎陷30%以上，或者双侧肺萎陷均在20%以上6、食管挫裂伤腹部1、胃、肠、胆囊或者胆道非全层破裂2、肝包膜破裂；肝脏实质内血肿直径2.0cm以上3、脾包膜破裂；脾实质内血肿直径2.0cm以上4、胰腺包膜破裂5、肾功能不全（代偿期）盆部及会阴1、骨盆2处以上骨折；骨盆骨折畸形愈合；髋臼骨折2、前尿道破裂，须手术治疗3、输尿管狭窄4、一侧卵巢缺失或者萎缩5、阴道轻度狭窄6、龟头缺失1/2以上7、阴囊皮肤撕脱伤面积占阴囊皮肤面积30%以上8、一侧睾丸或者附睾缺失；一侧睾丸或者附睾萎缩脊柱四肢1、四肢任一大关节功能丧失25%以上2、一节椎体压缩骨折超过1/3以上；二节以上椎体骨折；三处以上横突、棘突或者椎弓骨折3、膝关节韧带断裂伴半月板破裂4、四肢长骨骨折畸形愈合5、四肢长骨粉碎性骨折或者两处以上骨折6、四肢长骨骨折累及关节面7、股骨颈骨折未见股骨头坏死，已行假体置换8、骺板断裂9、一足离断或者缺失10%以上；足跟离断或者缺失20%以上10、一足的第一趾离断或者缺失；一足除第一趾外的任何二趾离断或者缺失11、三个以上足趾离断或者缺失12、除第一趾外任何一趾及其相连的跖骨离断或者缺失13、肢体皮肤创口或者瘢痕长度累计45.0cm以上手1、手功能丧失累计达一手功能16%2、一手拇指离断或者缺失未超过指间关节3、一手除拇指外的示指和中指离断或者缺失均超过远侧指间关节4、一手除拇指外的环指和小指离断或者缺失均超过近侧指间关节体表1、挫伤面积累计达体表面积10%2、创口或者瘢痕长度累计40.0cm以上3、撕脱伤面积100.0cm²以上4、皮肤缺损30.0cm²以上其他1、II°以上烧烫伤面积达体表面积20%或者III°面积达5%2、损伤引起脂肪栓塞综合征（不完全型）3、器质性阴茎勃起障碍（中度）轻伤二级颅脑、脊髓1、头皮创口或者瘢痕长度累计8.0cm以上2、头皮撕脱伤面积累计20.0cm²以上；头皮缺损面积累计10.0cm²以上3、帽状腱膜下血肿范围50.0cm²以上4、颅骨骨折5、外伤性蛛网膜下腔出血6、脑神经损伤引起相应神经功能障碍面部、耳廓1、面部单个创口或者瘢痕长度4.5cm以上；多个创口或者瘢痕长度累计6.0cm以上2、面颊穿透创，皮肤创口或者瘢痕长度1.0cm以上3、口唇全层裂创，皮肤创口或者瘢痕长度1.0cm以上4、面部块状瘢痕，单块面积3.0cm²以上或多块面积累计5.0cm²以上5、面部片状细小瘢痕或者色素异常，面积累计8.0cm²以上6、眶壁骨折（单纯眶内壁骨折除外）7、眼睑缺损8、一侧眼睑轻度外翻9、一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔10、一侧眼睑闭合不全11、一侧泪器损伤伴溢泪12、耳廓创口或者瘢痕长度累计6.0cm以上13、耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积15%以上14、鼻尖或者一侧鼻翼缺损15、鼻骨粉碎性骨折；双侧鼻骨骨折；鼻骨骨折合并上颌骨额突骨折；鼻骨骨折合并鼻中隔骨折；双侧上颌骨额突骨折16、舌缺损17、牙齿脱落或者牙折2枚以上18、腮腺、颌下腺或者舌下腺实质性损伤19、损伤致张口困难Ⅰ度20、颌骨骨折（牙槽突骨折及一侧上颌骨额突骨折除外）21、颧骨骨折听器听力1、外伤性鼓膜穿孔6周不能自行愈合2、听骨骨折或者脱位；听骨链固定3、一耳听力障碍(≥41dB HL)4、一侧前庭平衡功能障碍，伴同侧听力减退5、一耳外耳道横截面1/2以上狭窄视器视力1、眼球穿通伤或者眼球破裂伤；前房出血须手术治疗；房角后退；虹膜根部离断或者虹膜缺损超过1个象限；睫状体脱离；晶状体脱位；玻璃体积血；外伤性视网膜脱离；外伤性视网膜出血；外伤性黄斑裂孔；外伤性脉络膜脱离2、角膜斑翳或者血管翳；外伤性白内障；外伤性低眼压；外伤性青光眼3、瞳孔括约肌损伤致瞳孔显著变形或者瞳孔散大(直径0.6cm以上)4、斜视；复视5、睑球粘连6、一眼矫正视力减退至0.5以下（或者较伤前视力下降0.3以上）；双眼矫正视力减退至0.7以下（或者较伤前视力下降0.2以上）；原单眼中度以上视力损害者，伤后视力降低一个级别7、一眼视野半径50°以下（视野有效值80%以下）颈部1、颈前部单个创口或者瘢痕长度5.0cm以上；多个创口或者瘢痕长度累计8.0cm以上2、颈前部瘢痕，单块面积 4.0cm²以上，或者两块以上面积累计6.0cm²以上3、甲状腺挫裂伤4、咽喉软骨骨折5、喉或者气管损伤6、舌骨骨折7、膈神经损伤8、颈部损伤出现窒息征象胸部损1、女性一侧乳房部分缺失或者乳腺导管损伤2、肋骨骨折2处以上3、胸骨骨折；锁骨骨折；肩胛骨骨折4、胸锁关节脱位；肩锁关节脱位5、胸部损伤，致皮下气肿1周不能自行吸收6、胸腔积血；胸腔积气7、胸壁穿透创8、胸部挤压出现窒息征象腹部1、胃、肠、胆囊或者胆道挫伤2、肝包膜下或者实质内出血3、脾包膜下或者实质内出血4、胰腺挫伤5、肾包膜下或者实质内出血6、肝功能损害（轻度）7、急性肾功能障碍（可恢复）8、腹腔积血或者腹膜后血肿9、腹壁穿透创盆部及会阴1、骨盆骨折2、直肠或者肛管挫裂伤3、一侧输尿管挫裂伤；膀胱挫裂伤；尿道挫裂伤4、子宫挫裂伤；一侧卵巢或者输卵管挫裂伤5、阴道撕裂伤6、女性外阴皮肤创口或者瘢痕长度累计4.0cm以上7、龟头部分缺损8、阴茎撕脱伤；阴茎皮肤创口或者瘢痕长度2.0cm以上；阴茎海绵体出血并形成硬结9、阴囊壁贯通创；阴囊皮肤创口或者瘢痕长度累计4.0cm以上；阴囊内积血，2周内未完全吸收10、一侧睾丸破裂、血肿、脱位或者扭转11、一侧输精管破裂12、轻度肛门失禁或者轻度肛门狭窄13、轻度排尿障碍14、外伤性难免流产；外伤性胎盘早剥脊柱四肢1、四肢任一大关节功能丧失10%以上2、四肢重要神经损伤3、四肢重要血管破裂4、椎骨骨折或者脊椎脱位（尾椎脱位不影响功能的除外）；外伤性椎间盘突出5、肢体大关节韧带断裂；半月板破裂6、四肢长骨骨折；髌骨骨折7、骨骺分离8、损伤致肢体大关节脱位9、第一趾缺失超过趾间关节；除第一趾外，任何二趾缺失超过趾间关节；一趾缺失10、两节趾骨骨折；一节趾骨骨折合并一跖骨骨折11、两跖骨骨折或者一跖骨完全骨折；距骨、跟骨、骰骨、楔骨或者足舟骨骨折；跖跗关节脱位12、肢体皮肤一处创口或者瘢痕长度10.0cm以上；两处以上创口或者瘢痕长度累计15.0cm以上手1、手功能丧失累计达一手功能4%2、除拇指外的一个指节离断或者缺失3、两节指骨线性骨折或者一节指骨粉碎性骨折（不含第2至5指末节）4、舟骨骨折、月骨脱位或者掌骨完全性骨折体表1、挫伤面积达体表面积6%2、单个创口或者瘢痕长度10.0cm以上；多个创口或者瘢痕长度累计15.0cm以上3、撕脱伤面积50.0cm²以上4、皮肤缺损6.0cm²以上其他1、II°以上烧烫伤面积达体表面积5%或者III°面积达0.5%2、呼吸道烧伤3、挤压综合征（I级）4、电击伤（Ⅰ°）5、溺水（轻度）6、各种损伤引起休克（轻度）7、呼吸功能障碍，出现窒息征象8、面部异物存留；眶内异物存留；鼻窦异物存留9、胸腔内异物存留；腹腔内异物存留；盆腔内异物存留10、深部组织内异物存留11、骨折内固定物损坏需要手术更换或者修复12、各种置入式假体装置损坏需要手术更换或者修复13、器质性阴茎勃起障碍（轻度）轻微伤颅脑、脊髓1、头部外伤后伴有神经症状2、头皮擦伤面积5.0cm²以上；头皮挫伤；头皮下血肿3、头皮创口或者瘢痕面部、耳廓1、面部软组织创2、面部损伤留有瘢痕或者色素改变3、面部皮肤擦伤，面积2.0cm²以上；面部软组织挫伤；面部划伤4.0cm以上4、眶内壁骨折5、眼部挫伤；眼部外伤后影响外观6、耳廓创7、鼻骨骨折；鼻出血8、上颌骨额突骨折9、口腔粘膜破损；舌损伤10、牙齿脱落或者缺损；牙槽突骨折；牙齿松动2枚以上或者Ⅲ度松动1枚以上听器听力1、外伤性鼓膜穿孔2、鼓室积血3、外伤后听力减退视器视力眼球损伤影响视力颈部1、颈部创口或者瘢痕长度1.0cm以上2、颈部擦伤面积4.0cm²以上3、颈部挫伤面积2.0cm²以上4、颈部划伤长度5.0cm以上胸部损1、肋骨骨折；肋软骨骨折2、女性乳房擦挫伤腹部外伤性血尿盆部及会阴1、会阴部软组织挫伤2、会阴创；阴囊创；阴茎创3、阴囊皮肤挫伤4、睾丸或者阴茎挫伤5、外伤性先兆流产脊柱四肢1、肢体一处创口或者瘢痕长度1.0cm以上；两处以上创口或者瘢痕长度累计1.5cm以上；刺创深达肌层2、肢体关节、肌腱或者韧带损伤3、骨挫伤4、足骨骨折5、外伤致趾甲脱落，甲床暴露；甲床出6、尾椎脱位手1、手擦伤面积10.0cm²以上或者挫伤面积6.0cm²以上2、手一处创口或者瘢痕长度1.0cm以上；两处以上创口或者瘢痕长度累计1.5cm以上；刺伤深达肌层3、手关节或者肌腱损伤4、腕骨、掌骨或者指骨骨折5、外伤致指甲脱落，甲床暴露；甲床出血体表1、擦伤面积20.0cm²以上或者挫伤面积15.0cm²以上2、一处创口或者瘢痕长度1.0cm以上；两处以上创口或者瘢痕长度累计1.5cm以上；刺创深达肌层3、咬伤致皮肤破损其他1、身体各部位骨皮质的砍（刺）痕；轻微撕脱性骨折，无功能障碍2、面部Ⅰ°烧烫伤面积10.0cm²以上；浅II°烧烫伤3、颈部Ⅰ°烧烫伤面积15.0cm²以上；浅II°烧烫伤面积2.0cm²以上4、体表Ⅰ°烧烫伤面积20.0cm²以上；浅II°烧烫伤面积4.0cm²以上；深II°烧烫伤。
人体损伤程度鉴定标准（2014）全文
⼈体损伤程度鉴定标准（2014）全⽂⼈体损伤程度鉴定标准1范围本标准规定了⼈体损伤程度鉴定的原则、⽅法、内容和等级划分。
本标准适⽤于《中华⼈民共和国刑法》及其他法律、法规所涉及的⼈体损伤程度鉴定。
规范性引⽤⽂件下列⽂件对于本⽂件的应⽤是必不可少的。
本标准引⽤⽂件的最新版本适⽤于本标准。
GB 18667 道路交通事故受伤⼈员伤残评定GB/T 16180 劳动能⼒鉴定职⼯⼯伤与职业病致残等级GB/T 26341-2010 残疾⼈残疾分类和分级2术语和定义重伤使⼈肢体残废、毁⼈容貌、丧失听觉、丧失视觉、丧失其他器官功能或者其他对于⼈⾝健康有重⼤伤害的损伤，包括重伤⼀级和重伤⼆级。
轻伤使⼈肢体或者容貌损害，听觉、视觉或者其他器官功能部分障碍或者其他对于⼈⾝健康有中度伤害的损伤，包括轻伤⼀级和轻伤⼆级。
轻微伤各种致伤因素所致的原发性损伤，造成组织器官结构轻微损害或者轻微功能障碍。
3总则4.1 鉴定原则4.1.1 遵循实事求是的原则，坚持以致伤因素对⼈体直接造成的原发性损伤及由损伤引起的并发症或者后遗症为依据，全⾯分析，综合鉴定。
4.1.2 对于以原发性损伤及其并发症作为鉴定依据的，鉴定时应以损伤当时伤情为主，损伤的后果为辅，综合鉴定。
4.1.3 对于以容貌损害或者组织器官功能障碍作为鉴定依据的，鉴定时应以损伤的后果为主，损伤当时伤情为辅，综合鉴定。
4.2 鉴定时机4.2.1 以原发性损伤为主要鉴定依据的，伤后即可进⾏鉴定；以损伤所致的并发症为主要鉴定依据的，在伤情稳定后进⾏鉴定。
4.2.2 以容貌损害或者组织器官功能障碍为主要鉴定依据的，在损伤90⽇后进⾏鉴定；在特殊情况下可以根据原发性损伤及其并发症出具鉴定意见，但须对有可能出现的后遗症加以说明，必要时应进⾏复检并予以补充鉴定。
4.2.3 疑难、复杂的损伤，在临床治疗终结或者伤情稳定后进⾏鉴定。
4.3 伤病关系处理原则4.3.1 损伤为主要作⽤的，既往伤/病为次要或者轻微作⽤的，应依据本标准相应条款进⾏鉴定。