慢性硬膜下积液鉴别诊断和治疗

硬膜下积液mri诊断标准

硬膜下积液mri诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：硬膜下积液是指在硬膜与软脑膜之间的蛛网膜下腔内积聚过多的液体，通常由于炎症、出血或其他原因引起。

MRI（磁共振成像）是一种非侵入性的影像学技术，对于检测和诊断硬膜下积液具有很高的敏感性和准确性。

本文将介绍MRI在硬膜下积液诊断中的标准和技术细节。

一、MRI检查的准备与注意事项在进行MRI检查之前，患者应当做好准备工作，包括：1.填写完整的病史，包括症状、既往疾病等；2.告知医生是否有金属假体、心脏起搏器等，以避免对MRI的影响；3.在检查前，应当脱掉金属首饰、隐形眼镜等可能对检查造成干扰的物品；4.遵医嘱服用或停止药物，如需检查前饮食禁忌等。

三、MRI表现特点硬膜下积液在MRI上的表现特点主要包括以下几个方面：1.信号特点：在T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号；2.形态特点：呈带状或斑片状分布，在硬膜下腔内呈条状分布；3.边界特点：边界清晰，与邻近脑组织之间明显分界；4.密度特点：密度均匀，无明显异常结构或液体积聚；5.压迹效应：可引起颅内结构的压迹，如侧脑室变形、脑实质受压等。

四、硬膜下积液的分类与临床意义硬膜下积液可根据其成因和临床表现进行分类，主要包括：1.原发性硬膜下积液：多见于颅骨发育不全、硬脑膜腔分隔不完全等遗传或先天性原因；2.继发性硬膜下积液：多由于外伤、手术、炎症、肿瘤等引起，预后较差；3.脑积水伴硬膜下积液：多见于小儿或老年患者，需要进行详细的病因诊断和治疗；4.肿瘤性硬膜下积液：多见于颅内肿瘤或脑膜转移病灶引起，需要明确诊断和治疗。

五、MRI诊断标准和注意事项在诊断硬膜下积液时，医师应当结合临床表现、病史和MRI表现进行综合分析，注意以下几个方面：1.结合临床表现：硬膜下积液的症状多样，包括头痛、视物模糊、肢体无力等，需要结合临床症状进行综合分析；2.确认病因和来源：根据MRI表现和临床资料，确定硬膜下积液的病因和来源，制定相应的治疗方案；3.定期随访和评估：硬膜下积液患者在治疗后需要定期进行MRI 检查，评估疗效和病情变化，及时调整治疗方案；4.保持沟通与配合：医师、患者及家属应当密切配合，保持良好的沟通，共同应对硬膜下积液的治疗和康复工作。

慢性硬脑膜下血肿诊断与治疗PPT

影像学检查：CT、MRI等
脑脊液检查：脑脊液常规、生化、细胞学等
病理学检查：脑组织活检等其他检查：如基因检测等
脑电图检查
脑电图检查是诊断慢性硬脑膜下血肿的重
要手段之一
脑电图检查可以检测到脑电波的异常，从而判断是否存在慢性硬脑膜
下血肿
脑电图检查可以帮助医生了解患者的病情，为治疗提供依
手术时机：血肿稳定后进行
手术风险：出血、感染、神经损伤等
其他治疗方法
药物治疗：使用抗凝血药物、抗血小板药物等手术治疗：进行硬脑膜下血肿清除术康复治疗：进行物理治疗、言语治疗等心理治疗：进行心理辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪
治疗注意事项
手术时机：选择合适的手术时机，避免过早或过晚
注意事项
定期复查：定期进行CT或MRI检查，观察血肿变化情况药物治疗：根据病情需要，使用抗凝、抗血小板聚集等药物生活方式调整：保持良好的生活习惯，避免剧烈运动、过度劳累等心理支持：给予患者心理支持和安慰，减轻其心理压力和焦虑情绪
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汇报人：汇报时间：20X-XX-XX
虑
定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
康复训练
早期康复训练：在病情稳定后，进行适当的康复训练，如行走、站立等
物理治疗：如电疗、热疗、按摩等，帮助恢复肌肉力量和关节活动度
心理支持：给予患者心理支持和鼓励，帮助其建立信心和勇气
营养支持：提供充足的营养，帮助患者恢复体力和免疫力
定期复查：定期进行复查，了解病情变化，调整治疗方案
避免剧烈运动：剧烈运动可能导致头部血管破裂，增加硬脑膜下血肿的风险。
定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗可能导致硬脑膜下血肿的疾病，如动脉硬化、高血压等。

硬脑膜下血肿

硬脑膜下血肿【概述】慢性硬脑膜下血肿系属头伤后3周以上始出现症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。

好发于小儿及老年人，占颅内血肿的10％，为硬脑膜下血肿的25％，其中双侧血肿的发生率高达14.8％。

本病头伤轻微，起病隐袭，临床表现无明显特征，容易误诊。

从受伤到发病的时间，一般在1～3个月，文献中报告有长达34年之久者。

【诊断】由于这类病人的头部损伤往往轻微，出血缓慢，加以老年人颅腔容积的代偿间隙较大，故常有短至数周、长至数月的中间缓解期，可以没有明显症状。

嗣后，当血肿增大引起脑压迫及颅内压升高症状时，病人早已忘记头伤的历史或因已有精神症状，痴呆或理解能力下降，不能提供可靠的病史，所以容易误诊。

因此，在临床上怀疑此症时，应尽早施行辅助检查，明确诊断。

以往多采用脑超声波、脑电图、同位素脑扫描或脑血管造影等方法协助诊断。

近年来依靠CT更提高了早期诊断水平，不仅能从血肿的形态上估计其形成时间，而且能从密度上推测血肿的期龄。

一般从新月形血肿演变到凸形血肿，约需3～8周左右，血肿的期龄平均在3.7周时呈高密度，6.3周时呈低密度，至8.2周时则为等密度。

但对某些无占位效应或双侧慢性硬膜下血肿的病人，必要时尚需采用增强后延迟扫描的方法，提高分辨率。

此外，MRI更具优势，对CT呈等密度时的血肿或积液均有良好的图像鉴别。

【治疗措施】目前，对慢性硬脑膜下血肿的治疗意见已基本一致，一旦出现颅内压增高症状，即应施行手术治疗，而且首选的方法是钻孔引流，疗效堪称满意，如无其他并发症，预后多较良好。

因此，即使病人老年病笃，亦需尽力救治，甚至进行床旁锥颅引流，只要治疗及时，常能转危为安。

现存的问题主要是术后血肿复发率仍有3.7%～38%（古贺久伸等1983）①钻孔或锥孔冲洗引流术：根据血肿的部位和大小选择前后两孔（一高一低）。

于局麻下，先于前份行颅骨钻孔或采用颅锥锥孔，进入血肿腔后即有陈血及棕褐色碎血块流出，然后用硅胶管或8号尿管小心放入囊腔，长度不能超过血肿腔半径，进一步引流液态血肿。

慢性硬膜下积液鉴别诊断和治疗

慢性硬膜下积液鉴别诊断和治疗慢性硬膜下积液，是对脑部的损伤比较严重的一种疾病，所以对于得了这种疾病的患者，那么一定要引起自己的重视，千万不能让这种疾病影响到了自己身体健康，所以当得了这种疾病以后，很多的患者想了解一下鉴别诊断以及治疗，为了你能尽快的了解，就来一同看看下面介绍。

鉴别诊断慢性硬膜下血肿：血肿T1和T2一般为高信号，积液与脑脊液信号一致，表现为T1低信号，T2高信号，即可鉴别。

治疗一非手术治疗：1、慎用或不用脱水剂，以免颅压过低导致积液增多。

2、应用神经营养药、脑血管扩张剂、抑制脑脊液分泌的药物、高压氧治疗等，以期改善脑血循环和代谢，为脑组织的膨起复位缩小硬膜下间隙提供可能。

二手术治疗：A、原则：①消除积液的脑受压;②消除积液产生的原因;③消除积液囊腔。

只有符合上述三项手术原则，才能从根本上防止积液的复发，达到彻底根治的目的。

二手术治疗：A、原则：①消除积液的脑受压;②消除积液产生的原因;③消除积液囊腔。

只有符合上述三项手术原则，才能从根本上防止积液的复发，达到彻底根治的目的。

B、手术指征：①临床上有神经系统压迫症状或有癫痫发作者，无论积液量多少，均应采用手术清除积液，解除压迫。

②幕上积液量>25ml者，幕下>8ml，即使未出现神经系统压迫，也应采用手术治疗，以利于病情恢复。

③占位效应较重，有明显的颅高压症状，影像学检查(CT或MRI)示脑室、脑池受压、变形，中线移位>10mm者。

④婴幼儿额前间隙大于6mm者。

C 手术方式：①穿刺引流术。

②对前囟未闭的患者采用普通静脉7号套管针，经皮前囟侧角穿刺持续引流。

③合并颅内血肿，严重脑挫裂伤，有脑疝征象者，应及早开颅清除血肿和积液，去骨瓣减压。

④体内分流术：体外引流后虽然临床症状改善，但积液未减少或拔引流管后积液又增加或临床症状又加重者。

D、手术效果在于：①排液引流后有效地降低了颅内压力，阻断了因颅内高压所致的搏动性作用增强的恶性循环。

35例脑外伤后硬膜下积液的诊治分析

ＮＩＥＹｕｎ－ｈｕｉ
ＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈａｎｇｓｈｕＣｉｔｙｉｎＪｉａｎｇｘｉｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｚｈａｎｇｓｈｕ３３１２００，Ｃｈｉｎａ
ｎｏｓｉｓａｎｄｅａｒｌｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｓｕｂｄｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎｃａｎａｃｃｏｒｄｔｏｔｈｅｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｏｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｐｔｉｏｎｏｒｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｃｌｉｎｉｃａｌｔｙｐｅｓ，ＳＯｉｔｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．
【中图分类号】Ｒ６５１．１＋５
【文献标识码］Ａ
【文章编号】１６７４ — ４７２１（２０１３）０９（ｂ）一００２１ — ０２
Ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ３５ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｒａｉｎｔｒａｕｍａｔｉｃｓｕｂｄｕｒａｌｅｆｆｌｕｓｉｏｎ
ｅｒａｔｉｏｎ，２ｃａｓｅｓｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｓｉｄｕａｌｃｈｒｏｎｉｃｈｅａｄａｃｈｅｓ，１ｃａｓｅｏｆｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｗｉｔｈｉｎ１ｙｅａｒ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＥａｄｙｄｉａｇ —

慢性硬膜下积液

慢性硬膜下积液
目录
• 慢性硬膜下积液概述 • 慢性硬膜下积液的诊断 • 慢性硬膜下积液的治疗 • 慢性硬膜下积液的预防与康复 • 慢性硬膜下积液的预后与影响因素
01 慢性硬膜下积液概述
定义与分类
定义
慢性硬膜下积液是一种常见的神经外科疾病，主要发生在硬脑膜和蛛网膜之间，导致脑脊液的异常积聚。
体征
颅内压增高、神经功能受损等。
并发症
脑疝、颅内感染等。
02 慢性硬膜下积液的诊断
诊断方法
头部CT扫描
CT扫描是诊断慢性硬膜下积液的首选方法，可以清晰显示硬膜下积液的位置、范围和量。
头部MRI检查
MRI检查可以更准确地判断积液的性质，如是否为血性或蛋白含量高低，有助于鉴别诊断。
脑脊液检查
术后护理
监测生命体征
术后应密切监测患者的生命体征，包括体温、呼吸、心率和血压等。
观察病情变化
术后应密切观察患者的病情变化，包括意识状态、瞳孔变化和肢体
活动等。
预防并发症
术后应积极预防并发症的发生，如感染、出血和脑脊液漏等。
04 慢性硬膜下积液的预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式
保持规律的作息，避免过度劳累，保证充足的睡眠时间。
避免头部外伤
在日常生活中，应尽量避免头部受到撞击或跌倒等外伤，以免诱发慢性硬膜下积液。
积极治疗原发病
对于可能导致慢性硬膜下积液的原发病，如颅内肿瘤、脑血管病等，应积极进行治疗和控制。
定期进行体检
通过定期进行头部的影像学检查，如 CT或MRI，可以及时发现并处理慢性硬膜下积液。
康复训练
认知功能训练
语言能力训练
针对慢性硬膜下积液可能导致的认知障碍，进行有针对性的认知功能训练，如记忆力训练、注意力训练等。

硬膜下积液ppt课件

临床分型与表现
2、稳定型：以老年人占多数，大多患者以头昏、头晕、恶心、呕吐、欣快、淡漠、抑郁、记忆力下降为主要表现，一般无硬膜下积液相关的神经系统阳性体征。长期观察此型可转变为消退型或演变型。
硬膜下积液
临床分型与表现
3、进展型：小儿多见。主要表现为进行性颅内压增高，患者可有轻偏瘫、失语、精神异常，婴幼儿可有类似脑积水表现，若合并脑实质损伤，可伴有意识障碍和病理征。
硬膜下积液
硬膜下积液
硬膜下积液
内容提要
一．定义二．形成原因三．病情特点四．临床分型与表现五．诊断六．鉴别诊断七．治疗
硬膜下积液
定义
硬膜下积液（subdural fluid accumulation）又称硬膜下水瘤，多是外伤后硬膜下腔出现的脑脊液积聚。硬膜下积液占颅脑外伤的0.5%～ 1%，常发生于一侧或两侧额颞部，以双侧额部为多见。硬膜下积液可以分为急性和慢性，一般急性少见，在数小内形成，慢性者可有包膜。
硬膜下积液
临床分型与表现
1、消退型：青壮年多见，一般无明显颅内压增高症状，或仅在早期有轻度颅内压增高的症状，以后逐渐好转，无神经系统阳性体征。可以用蛛网膜破裂学说解释，即头部外伤时，外侧裂、视交叉区与蝶骨嵴紧密粘连的蛛网膜撕裂，导致脑脊液流出积聚在硬膜下腔，以后被逐渐吸收减少。 2、稳定型：以老年人占多数，大多患者以头昏、头晕、恶心、呕吐、欣快、淡漠、抑郁、记忆力下降为主要表现，一般无硬膜下积液相关的神经系统阳性体征。长期观察此型可转变为消退型或演变型。 3、进展型：小儿多见。主要表现为进行性颅内压增高，患者可有轻偏瘫、失语、精神异常，婴幼儿可有类似脑积水表现，若合并脑实质损伤，可伴有意识障碍和病理征。 4、演变型：临床特点为发病年龄两极化，常发生在10岁以下小儿或60岁以上的老人，这可能与小儿、老人的硬膜下腔较大有关。常发生在积液后22—100天内，保守治疗过程中，积液可转变为水瘤，包膜形成后发生包膜出血而导致慢性血肿，常发生在积液1个月以后。而早期手术打断了积液转变为水瘤及包膜形成的过程，故外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿不易发生在手术治疗的病例中。

慢性硬膜下血肿

厚的地方。
.
11
（2）脑脊液漏
表现术后的引流量200～400ml，且引流渐渐清亮。经抬高引流15～ 20cm，引流量渐渐少且清亮，1周内拔出引流。
原因是术中造成蛛网膜破裂以致蛛网膜下腔与血肿腔相通所致。
预防措施：术中. 放置引流管应避免12
（3）血肿复发 :
主要原因：1、血肿包膜继续出血； 2、血肿包膜过厚，脑组织复位不良； 3、凝血块过多未能引出。
.
19
P1：焦虑恐惧
1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师与责任护士，使其消除陌生感。
2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人的疑虑。
3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施，给予安慰与支持。
4.进行各项操作前，向.病人解释清楚，做检 20
.
2颅内血肿三、脑内 Nhomakorabea肿：分浅部和深部血肿二种，临床表现以进行性加重的意识障碍为主，若血肿位于重要脑功能区，可出现偏瘫、失语等局灶症状，经“CT”确诊后，行手术清除术。
.
3
.
4
二、硬膜下血肿分类
硬膜下血肿是常见的颅内血肿之一，可分为急性，亚急性及慢性三种。
（一）急性硬膜下血肿：急性硬膜下血
所改善，神志不清.反射稍迟钝，为进一步治疗转入我院。T36.3。C P78 次分 R20次／分 BP158 ／102mmHg，左：右 =0.3:0.3 等大等圆. .对光反射灵敏，腱1反6
病史：
自发病以来精神萎靡，饮食减少.睡眠不佳.体重无变化。
既往史：否认肝炎.结核，10+年高血
压.冠心病.慢性支气管炎病史，治疗不规则。否认糖尿病.脑血管疾病.精神疾病史。5+天前行左侧慢性硬膜下血肿钻孔引流术，否认.输血史，否认食物 17

《慢性硬膜下积液》课件

诊断依据
结合患者临床表现和影像学检查结果，分析慢性硬膜下积液的诊断标准。
鉴别诊断
与其他类似疾病的鉴别要点，如颅内肿瘤、脑积水等。
治疗方案
针对患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
案例总结
治疗结果
患者接受治疗后的情况，如症状改善、影像学检查结果的变化等。
经验教训
从该案例中总结出的经验教训，如早期诊断、合理治疗等。
《慢性硬膜下积液》PPT课件
目录
• 慢性硬膜下积液概述 • 慢性硬膜下积液的诊断 • 慢性硬膜下积液的治疗 • 慢性硬膜下积液的预防与康复 • 慢性硬膜下积液的案例分析
01
慢性硬膜下积液概述
定义与分类
定义
慢性硬膜下积液是指颅内硬膜下腔在较长时间内形成的液体积聚，通常由脑脊液漏、蛛网膜撕裂或颅内手术引起。
分类
根据积液量和持续时间，慢性硬膜下积液可分为少量、中量和大量三种类型。
发病机制
01
02
03
脑脊液漏
脑脊液通过硬脑膜的微裂隙漏出，进入硬膜下腔，形成积液。
蛛网膜撕裂
蛛网膜撕裂导致脑脊液与蛛网膜下腔相通，形成积液。
颅内手术
颅内手术后，脑脊液漏入硬膜下腔，形成积液。
临升高，引发恶心呕吐等症状。
避免头部外伤
定期进行身体检查，特别是中老年人，以便及时发现慢性硬膜下积液的早期症状。
积极治疗原发病
对于可能引起慢性硬膜下积液的原发病，如颅内肿瘤、脑血管病等，应积极治疗。
康复训练
01
认知训练
通过一系列认知训练，如记忆、注意力等，帮助患者恢复认知功能。
02
语言训练

慢性硬膜下积液

病因：多种原因，包括外伤、感染、肿瘤、血管病变等
发病机制：脑脊液分泌过多、吸收障碍、脑脊液循环障碍等
病理生理：脑脊液在硬膜下腔积聚，导致颅内压增高，压迫脑组织
临床表现：头痛、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等
01
02
03
04
临床表现和诊断
临床表现：头痛、恶心、呕吐、视物模糊、
2. 物理治疗：通过按摩、热敷等方法缓解症状
3. 休息与康复：保持充足的休息，避免剧烈运动
4. 饮食调理：注意饮食均衡，避免刺激性食物
5. 定期复查：定期到医院进行复查，监测病情变化
手术治疗
手术目的：清除积液，缓解症状
手术方式：硬膜下穿刺术、硬膜下引流术、
硬膜下造瘘术等
手术风险：出血、感染、神经损伤等
肿瘤：脑肿瘤、脊髓肿瘤等可能导致慢性硬膜下积液
免疫性疾病：如多发性硬化症、神经结节病等可能导致慢性硬膜下积液
药物副作用：某些药物可能导致慢性硬膜下积液，如抗癫痫药物、抗血小板药物等
其他原因
D
药物：某些药物可能导致慢性硬膜下积液
C 肿瘤：脑部肿瘤可能导致慢性硬膜下积液
B 感染：细菌、病毒等感染可能导致慢性硬膜下积液
谢谢
A 外伤：头部外伤可能导致慢性硬膜下积液
慢性硬膜下积液的诊断
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#2023
影像学检查
CT扫描：可以清晰地显示硬膜下积液的部位、范围和程度
MRI检查：可以更准确地显示硬膜下积液的部位、范围和程度，特别是对于脑室周围积液的诊断
演讲人 2023-09-16

《慢性硬膜下积液》课件

分类：根据病因可分为外伤性、感染性、肿瘤性、药物性等
症状：头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降等
治疗：药物治疗、手术治疗、康复治疗等
病因和发病机制
病因：可能与外伤、感染、肿瘤、血管病变等因素有关
发病机制：硬膜下积液的形成可能与脑脊液循环障碍、脑脊液分泌过多、脑脊液吸收障碍等因素有关
手术治疗：改进手术方法，提高手术成功率和减少并发症
康复治疗：研究康复方案，提高患者生活质量和恢复速度
预防措施：研究预防方法，降低慢性硬膜下积液的发生率
预防和护理方法的探索和研究
预防措施：加强体育锻炼，
提高免疫力
护理方法：保持良好的生活习惯，避免过
度劳累
药物治疗：研究新型药物，提高治疗效果
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病
护理方法
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜
保持良好的饮食习惯，避免辛辣刺激性食物
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
康复训练
讨论：慢性硬膜下积液的病因、症状、诊断和治疗方法。
案例总结和启示
案例分析：患者出现头痛、头晕等症状，经检查确诊为慢性硬膜下积液
治疗方案：采用药物治疗和手术治疗相结合的方式，取得了良好的治疗效果
启示：对于慢性硬膜下积液患者，应尽早进行诊断和治疗，以避免病情恶化
预防措施：保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力过大，定期进行健康检查，及时发现并治疗疾病
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜
适当进行体育锻炼，如散步、慢跑等

“硬膜下积液”的诊断要点及鉴别诊断

“硬膜下积液”的诊断要点及鉴别诊断硬膜下积液
〔诊断要点〕
①CT为首选的检查方法。

有外伤史，多
发生在受力的对冲部位;
②CT表现为颅骨内板下方新月状低密度
区，密度近于脑脊液，CT值为0?1OHU;
③占位效应不明显，中线结构多无移位;
④MR表现为新月形长T1、长T2信号，
信号强度接近于脑脊液，部分病例在T1WI上
可表现为高信号，可能与积液内蛋白含量高有
关。

1两侧额颞部硬膜下积液
男，45岁，摔伤，后枕部着地2小时，CT检查图A示双侧额颞部骨板下可见新月形低密度影，右侧额叶及两侧颞叶可见多发片状高密度为脑挫裂伤；B为2个月后复查，CT双侧额颞部骨板下新月形低密度影范围增加，CT值约7HU，原挫裂伤已吸收
〔鉴别诊断〕
(1)慢性硬膜下血肿:
①血肿多在对冲部位，单侧多见;
②血肿往往伴脑组织明显挫伤，CT值较
硬膜下积液高。

易引起脑水肿，占位效应明显;
③血肿有包膜，增强扫描可有强化；
④磁共振表现血肿T1WI和T2WI—般为
高信号，而积液与脑脊液信号一致，表现为
T1WI低信号，T2WI高信号，即可鉴别。

(2)硬膜下积脓:CT检查其形态及密度大致与硬膜下积液相仿，增强后扫描，软脑膜、蛛网膜增厚呈线样强化。

慢性硬膜下血肿

用药原则
1、轻症病人对症处理即可。
2、有精神障碍者给予抗精神病药物，有癫痫表现者给予抗癫痫药物。
3、颅内压增高的病人，给予脱水利尿药物降低颅内压。
4、婴幼儿病人注意给予止血药物，特别是维生素K。
5、病人术后给予适量抗生素预防感染的发生。
6、重症病人加强支持疗法和防止并发症。
预后
1、治愈：血肿消失、症状和体征消失，恢复正常生活和工作。
4、颅骨钻孔探查发现硬脑膜下血。
5、婴幼儿患者常有急产或生产困难史。
鉴别诊断
1、慢性硬脑膜下积液：又称硬脑膜下水瘤，多数与外伤有关，与慢性硬膜下血肿极为相似，甚至有诊断硬膜下水瘤就是引起慢性血肿的原因。鉴别主要靠CT或MRI，否则术前难以区别。
2、大脑半球占位病变：除血肿外其他尚有脑肿瘤、脑脓肿及肉芽肿等占位病变，均易与慢性硬膜下血肿发生混淆。区别主要在于无头部外伤史及较为明显的局限性神经功能缺
双侧慢性硬膜下血肿
损体征。确诊亦需借助于CT、MRI或脑血管造影。
3、正常颅压脑积水与脑萎缩：这两种病变彼此雷同又与慢性硬膜下血肿相似，均有智能下降及/或精神障碍。不过上述两种病变均无颅内压增高表现，且影像学检查都有脑室扩大、脑池加宽及脑实质萎缩，为其特征。
治疗
一旦出现颅内压增高症状，即应施行手术治疗。
临床表现
1、颅内压增高症状：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。婴幼儿常有惊厥
慢性硬膜下血肿
、呕吐、喂饲困难，前囟膨隆和头围增大等。
2、精神障碍；痴呆、淡漠、记忆力下失语和局灶性癫痫等。
检查方法
1、颅骨X线摄片列入常规检查，其能提示有颅内压增高的迹象，如脑回压迹加深、蝶鞍扩大和骨质吸收、局部颅骨变薄。患病多年的病人，血肿壁可有圆弧形的条状钙化。婴幼儿病人可有前囱扩大、颅缝分离和头颅增大等。

硬脑膜下积液的诊断与治疗体会

硬脑膜下积液的诊断与治疗体会
邢东风;鲍庆华;孔令常
【期刊名称】《中国临床神经外科杂志》
【年(卷),期】2011(16)6
【摘要】目的探讨硬脑膜下积液的诊治。

方法分析22例硬脑膜下积液的发生机理、临床表现、影像学特点、诊断与鉴别诊断和治疗方法与术后注意事项。

结果 22例均治愈出院,隨访3月无复发。

结论硬脑膜下积液患者手术治疗预后良好。

【总页数】2页(P376-377)
【关键词】硬脑膜下积液;诊断;治疗
【作者】邢东风;鲍庆华;孔令常
【作者单位】郑州市中医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R651.15
【相关文献】
1.静脉留置针硬脑膜下穿刺引流治疗化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液22例体会[J], 温旭新;蔡光华
2.新生儿婴儿硬脑膜下积液的治疗探讨(介绍硬脑膜下积液外引流法) [J], 沈玉成;
佘亚雄;沈永年
3.难治性外伤性双侧硬脑膜下积液的外科治疗(双侧硬脑膜下腔搭桥串联配合单侧
硬脑膜下腔一腹腔分流术) [J], 仇洪;张传东;潘毓标;兰吉斌;吴斌;莫毓;覃洪斌;兰荣
宝
4.左、右硬脑膜下腔串联腹腔分流法治疗外伤性双侧硬脑膜下腔积液 [J], 杨波;黄金钟
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慢性硬脑膜下血肿应该做哪些检查？

慢性硬脑膜下血肿应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介慢性硬脑膜下血肿应该做哪些检查，常用的慢性硬脑膜下血肿检查项目有哪些。

以及慢性硬脑膜下血肿如何诊断鉴别，慢性硬脑膜下血肿易混淆疾病等方面内容。

*慢性硬脑膜下血肿常见检查：常见检查：头颅平片、颅脑CT检查、颅脑MRI检查*一、检查1.颅骨平片可显示脑回压迹，蝶鞍扩大和骨质吸收，局部骨板变薄甚至外突。

患病多年的病人，血肿壁可有圆弧形的条状钙化，婴幼儿病人可有前囟扩大，颅缝分离和头颅增大等。

2.CT扫描多表现为颅骨内板下方新月形、半月形或双凸球镜片形低密度区，也可为高密度、等密度或混杂密度。

单侧等密度血肿应注意侧脑室的受压变形及移位，同侧脑沟消失以及蛛网膜下腔内移或消失等间接征象。

增强扫描可显示出血肿包膜。

3.MRI 对于慢性硬膜下血肿的诊断，MRI比CT扫描具有优势。

MRI的T1加权。

像呈T1值短于脑脊液的高信号。

由于反复出血，血肿信号可不一致。

形态方面同CT扫描。

其冠状面在显示占位效应方面更明显优于CT。

*以上是对于慢性硬脑膜下血肿应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看慢性硬脑膜下血肿应该如何鉴别诊断，慢性硬脑膜下血肿易混淆疾病。

*慢性硬脑膜下血肿如何鉴别？：*一、鉴别慢性硬膜下血肿在确诊之前，特别是外伤史不明确者，易出现误诊，及时的影响学检查是减少误诊的关键，临床上应与以下疾病进行鉴别：1.颅内肿瘤无外伤史，颅内压增高的症状多数较缓慢。

根据肿瘤发生的部位及性质，相对较早出现神经系统局灶刺激或破坏的症状，如癫痫、肢体麻木无力、语言功能障碍、视力减退、脑神经症状、尿崩及内分泌功能障碍等，并进行性加重。

头颅CT、MRI检查均可对两者做出鉴别。

2.脑血栓形成亦多见于老年人，但无外伤史，意识障碍表现较轻而局灶性症状表现较重，多为急性静止时发病，缓慢进展，颅脑CT显示脑血管分支供应区低密度阴影。

3.神经官能症头痛头晕，记忆力减退，失眠多梦，注意力不集中，反应迟钝等。

慢性硬膜下血肿、硬膜下积液的相关性及治疗探讨(一)

慢性硬膜下血肿、硬膜下积液的相关性及治疗探讨(一)作者：刘日祖，邹于鹏,杨帅枝,谢开有,赵玉珺【关键词】慢性硬膜下血肿；硬膜下积液；相关性我院2000～2005年共收治慢性硬膜下血肿（CSDA）、硬膜下积液（TSE）共38例，现将资料总结分析如下。

1临床资料1.1一般资料我院2000～2005年共收治慢性硬膜下血肿、硬膜下积液共38例。

其中慢性硬膜下血肿20例，男12例，女8例，年龄58～83岁，明确外伤史12例；慢性硬膜下积液18例，男15例，女3例，年龄38～81岁，明确外伤史18例。

入院前均行CT检查。

外伤至入院时间10天～6个月。

外伤至手术时间2天～6个月。

1.2治疗（1）均在复合麻醉下取仰卧位，头偏健侧，采用以CT显示病变最大层面、较厚的颞枕部钻孔，引流管向额部置入3～4cm。

（2）CT 显示低密度影时用8号引流管，而等密度或少高密度影用12号引流管；（3）CT显示低密度的单或双侧额颞硬膜下积液则采用单或双侧引流，引流液为澄清或淡黄色，均不采用冲洗。

CT显示等密度或稍高密度的慢性硬膜下血肿，引流液为褐色，可有伪膜，均行冲洗。

（4）采用平卧头低位15°～20°位，引流袋置于耳屏水平位。

（5）引流时间3～10天不等。

静脉补液2500ml左右，经口进入2000～3000ml。

1.3结果1.3.1引流时间及引流量慢性硬膜下血肿引流引流时间在3～5天，引流量在50～100ml/d，平均60ml/d。

慢性硬膜下积液引流时间在5～7天,引流量50～200ml/d，平均80ml/d。

1.3.2生化检查结果硬膜下积液检验结果：Cl93～95mmol/L,GLU2.8～3.7mmol/L,潘氏试验阴性。

有1例双侧低密度影，手术时一侧为淡黄色，镜检RBC10～12个/HP，细胞总数719×106/L,Cl95mmol/L,GLU2.8mmol/L,Pro3.14g/L。

另一侧为清亮，镜检RBC5～7个/HP，细胞总数307×106/L,Cl93mmol/L,GLU3.7mmol/L,Pro1.1g/L。