牵抖手法治疗桡骨远端骨折580例分析
桡骨远端骨折治疗方法的选择与思考
桡骨远端骨折治疗方法的选择与思考发表时间：2016-04-22T13:58:30.607Z 来源：《航空军医》2015年17期作者：刘李继[导读] 岳阳市一人民医院运动医学科闭合手法复位小夹板外固定术治疗桡骨远端骨折的临床疗效优于掌侧入路切开复位钢板螺钉内固定术与支架外固定术，值得推广与应用。
岳阳市一人民医院运动医学科湖南岳阳 414000【摘要】目的：分析桡骨远端骨折不同治疗方法的效果，为临床治疗提供参考依据。
方法：选取我院收治的桡骨远端骨折患者120例，将其平均分成A组、B组、C组各40例，A组采用闭合手法复位小夹板外固定术治疗，B组采用掌侧入路切开复位钢板螺钉内固定术治疗，C组采用支架外固定术治疗，对比三组患者治疗后的临床效果。
结果：A组的优良率（97.5%）明显高于B组（82.5%）与C组（72.5%），对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
结论：闭合手法复位小夹板外固定术治疗桡骨远端骨折的临床疗效优于掌侧入路切开复位钢板螺钉内固定术与支架外固定术，值得推广与应用。
【关键词】桡骨远端骨折；治疗方法；临床疗效[Abstract]Objective：to analyze the effect of different treatment methods for distal radius fractures，and provide reference for clinical treatment. Methods：120 cases of distal radius fractures in our hospital were divided into A group，B group，C group，40 cases in each group. The A group was treated by closed manipulative reduction and small splint external fixation. The B group was treated with open reduction and internal fixation with C. The clinical effect was compared between the three groups. Results：the excellent and good rate of A group（97.5%）was significantly higher than that in group B（82.5%）and C group（72.5%），the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：closed manipulative reduction and small splint external fixation for the treatment of distal radius fractures is better than that of the palm side approach.[Key words] distal radius fracture；treatment method；clinical effect桡骨远端骨折是临床上一种常见的骨科疾病，发病率较高，对患者的身心健康造成了较大影响[1]。
关节松动结合推拿法治疗骨折后腕关节僵硬的临床观察
关节松动结合推拿法治疗骨折后腕关节僵硬的临床观察摘要：目的：观察应用关节松动结合推拿法治疗桡骨远端骨折后腕关节僵硬的临床疗效。
方法：选取骨折后腕关节僵硬患者64例，随机分为对照组和治疗组，各32例。
对照组采用功能锻炼加中药熏洗常规疗法；治疗组在常规疗法基础上加用关节松动结合推拿法治疗，疗程结束后对两组症状评分比较。
结果：治疗组患者腕关节症状改善评分优于对照组，两者比较有统计学差异（p0.05），具可比性。
1.2治疗方法。
1.2.1常规治疗法。
所有病例均采用中药熏洗及功能锻炼的常规治疗法。
指导患者参照“云手”、“鲤鱼摆尾”、“上翘下钩”等动作[2]进行练功，具体为嘱患者先做主动手指屈伸握拳锻炼，待手腕有松解感后，再作自主腕关节屈伸、旋转锻炼，如单手操作困难，可健肢协助。
每次15～30min，不少于4次/天。
同时配合我院中药制剂熏洗，30～60min/次，1～2次/天。
1.2.2关节松动结合推拿法。
治疗组患者在常规治疗基础上加用关节松动结合推拿法治疗。
具体操作如下：患者取坐位（以右腕僵硬为例），①放松：医师左手握患肢前臂下段近腕关节处，右手拇指及其余4指沿肌肉或韧带走行依次推按腕关节周围肌群，松弛关节周围粘连组织，疏通气血。
②理筋：用拇指指腹对腕关节周围各韧带起止点进行弹拨，并对腕关节周围的常见穴位及痛点进行点按。
③关节纵轴牵引：医生左手握患肢腕关节稍上方作固定，右手握住患肢手掌根部，施予纵轴牵拉并对腕关节进行小幅度振动屈伸。
④关节摇摆：医生左手握患肢腕部稍上方作固定，右手握患肢手掌，令腕关节交替作顺时针、逆时针方向的环转摇动。
⑤关节屈曲振动：医生右手握患肢前臂远端近腕关节处固定，左手握患肢手掌背侧，作纵轴牵引并缓慢屈曲腕关节，极度屈曲后作小幅度振动，约40～50次，持续2～5min。
⑥关节背伸振动：医生左手握患肢前臂远端近腕关节处固定，右手握患肢手掌掌侧，使其极度背伸，作小幅度振动，次数与时间同上。
牵抖折顶法治疗桡骨远端骨折468例报告
中 健 文 ｏ年月 ６第期Ｗｌｌｌ Ｄｅ Ｍｉｌ ｒ ｉ 外 康 摘２９２第巷 ５ ｏ ａ ｇｔｃ ａ ｅ ｄ ｌ ０ ｒＩ ｔ ｉｓ ｄ ｉｅ ｄｅｈ ｃ Ｐ 。
甚 皮 肤 开 始变 得 粗 造 ， 孔被 死 细 胞堵 塞 而 扩 大 。 些细 胞 一受 到 能 力 ， 至 致 盲 失 明 或 死 亡 。但诊 治 及 时 ，预 后 良好 ，故正 确 诊 毛 这 感染 ， 会发炎 ， 出痘痘 ， 就 发 出现 小 脓 包 ， 生 素 Ａ长 期 缺 乏 ， 维 所 断在 防 治 维 生 素Ａ缺 乏 病 中非 常重 要 。 有 的 皮 肤 均 会粗 糙 、长痘 、毛 孔 扩大 。脱斑 在维 生 素 Ａ缺 乏病 时 血清维生素Ａ含量测定 ， 正常时血清含量为每 １０ ～３ １ ．５ ．５ ｌＬ ３ ～９ ／ １ 。如＜０ ３ ｍｏ／ ．５ ｌＬ则提示高度缺乏， ． ０ 较 常 见 ，有 较 高 诊 断 价 值 。此斑 在 角膜 缘 外 侧 ，结 膜 中 间 ，呈 银 ｍｏ／ （０ ０ ｇ ｄ） ｌＬ为 含 量 较 低 ， ． ｍｏ／ ＞０ ７ ｌ Ｌ表 示不 足 。 白 色 泡 沫状 白斑 。 为 椭 圆 形 ， 变 为 三 角形 ， 能 被 泪 液 润 湿 。 ３ ～０ ６ ｍｏ／ 初 后 不 ５ ．７
易发 生 骨折 。
２营养预防 保证 饮 食 有 丰富 的 维 生素 Ａ或 胡萝 卜 供给 是 最 有 效 的预 防 素
维 生素 Ａ缺 乏 。 生 素 Ａ最 好 来 源 是动 物 性 食 物 ， 黄 油 、 维 如 ， 开 焰 ．妇 幼 保 健 分 册 【 】 合 肥 ： 徽 科学 】 高 Ｍ ． 安 肝 等 ， 经 济 不 发 达 地 区 常 难 做 到 。摄 取 富 含 胡 萝 卜 食 物 ， 但 素 如 ２ ０ ．３ － ３ ． 番 茄 、胡萝 卜、 椒 、红 薯 、空 心 莱 、苋 菜 等 蔬 菜 及 香 蕉 、柿 子 、 技 术 出版 社 出版 ， ０ １４ ６ ４ ７ 辣 橘 子 和 桃 子 等 水 果 ； 幼 儿食 物 可 用 适 量 维 生 素 Ａ 强化 ， 脱 脂 婴 如 【 】 家 雄 ．现 ｉ Ｊ童 保 健 百 科 全 书 ［ 】 上 海 ： ２朱 ＇ Ｌ － ｔ Ｍ ． 中国 大 百 奶 中用 乳 化 维 生 素Ａ强 化 ， 可 以 在面 粉 或 糖 果 中 补 充 维 生 素 Ａ。 利 全 书 出 版 社 上 海 分 社 出 版 ， ９ ４ ７ ． 也 １ ９ ．４ 【】辛 素 贤 ． 国 维 生 素 Ａ缺 乏 研 究 的 进 展 【】 中国 公 共 卫 ３ 我 Ｊ． ３营养治疗 我 国 是世 界 上 缺 乏 维 生 素 Ａ的 灾 区 ， 生 素 Ａ缺 乏 影 响 工 作 维
伸直型桡骨远端骨折手法整复失败原因分析
桡 骨 远 端 骨 折 是 临 床 最 常 见 的骨 折 之 一 ，约 占急 诊 骨折 患者 的 １ ／ ６ … 。尤其 是 老 年人 桡 骨远 端 骨 质 疏松 ，骨折 率 较高 。一般 情况 下 ，伸 直 型桡 骨 远端骨折通过手法复位石膏或夹板外 固定 ，结合腕 关 节 功 能锻 炼可 取 得满 意疗 效 ，但 对 不稳 定 的桡 骨 远 端 粉碎 性 骨折 尤其 是 关 节 内骨折 的疗效 不 满 意 。 ２ ０ ０ ６ 年５ 月至 ２ ０ １ ２ 年 １ ０ 月 ，我们 共 收 治 ３ ７ ８ 例 伸 直 型桡 骨远 端 骨 折 ，其 中手 法 整 复 失 败 ２ ３例 ， 现 就 失败 原 因分 析如 下 。 １ 临床 资料 ２ ３例 中 ，男 ７例 ，女 １ ６例 ；年龄 ５ ６～ ７ ４岁 ， 平均 ６ ２ ． ３岁 ；石 膏外 固定 １ ２例 ， 小 夹板 固定 １ １ 例。 按照 Ａ Ｏ桡 骨 远 端 骨 折 复 位 标 准 ，即关 节 面 不 平 整小于 ２ ｍ ｍ，桡骨短缩 小于 ５ ｍ ｍ，残余 背伸小 于 １ Ｏ 。 。其 中桡 骨 短缩 是 最 主 要 的 失败 因素 ，短缩 ０ ． ５～２ ｃ ｍ。按 Ａ Ｏ分 型 标 准 对 每 例 腕 关 节 ｘ线 片 资料 进行 分类 Ｂ ２型 １ 例 ，Ｃ ２型 １ ７例 ，Ｃ ３型 ５例 。 ２ 治疗 方法 手 法整 复采 用 中 医整骨 “ 拔伸牵引， 牵 抖 复位 ” 法。①整复前仔细阅片 ，充分 了解骨折远端 向桡侧 和背侧移位 的程度 ，同时备好软垫 ，石膏绷带或夹 板 、绷 带 ；②一 般 不需 麻 醉 ，高 血压 病 、冠 心 病 、 某些 神 经质 患 者用 臂丛 麻 醉 ；③ 患者 平 卧 ，助 手 握 住患 肢 前臂 上 端 ，术 者两 手 紧握 手 掌 ，两拇 指 并 列 置于骨折远端背侧 ，两手其余手指置于腕掌侧 ，扣 紧 大 、小 鱼 际 ，先 顺 畸 形 拔 神 牵 引 ２～ ３ ｍｉ ｎ ，术 者感 觉 重 叠移 位 完全 矫正 后 ，将 前 臂远 端 旋前 ，在 维持牵引力 的情况下 ，顺桡骨纵轴方向骤然猛抖 ， 同时迅 速 尺偏 掌 曲 ，骨折 即可 复位 ；④ 在 骨折 处 适 当放 置 棉 垫 ，然后 用 小夹 板 外 固定 ，或石 膏托 外 固 定 ，固 定 后 观 察 末 梢 血 运 ２ ０～ ３ ０ ｍ ｉ ｎ ，再 次 拍 片 了解 骨 折 复位 情 况 ，１ 周 内严 密观 察 ，术后 ４周 骨 折 临床 愈合 后去 除外 固定进 行 功能 锻炼 。 ３ 分 析 伸 直 型桡 骨 远端 骨折 通 过 “ 拔 伸 牵 引 ，牵 抖 复 位 ” 闭合 整复 手 法 ，多可 使 骨折 得 到 良好 的复位 ， 恢 复正 常 的解 剖关 系 。而这 种解 剖 关 系在 骨折 愈 合 过程 中能否得到保持 、是否会发生再移位 ，则取决
优化方案治疗桡骨远端骨折临床观察
Ｉ ＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴ ＣＡＬ Ｉ ＴＲＡＤｍ ＯＮＡＬ 玎ＮＥＳ Ｍ Ｅ ＣＩ Ｅ ＤＩ ＮＥ ２ １ １ ２ ０ ２ Ｖｏ ．
优 化方 案 治疗桡 骨远 端 骨折 临床 观 察
共８ ２例 ， 为我 院 门诊及 住 院患者 ， 均 传统组 ４ １例 ， ６ 男
例， ３ 女 ５例 ； 年龄 １ ８ １～ ２岁 ， 平均 ５ ． ； ６ ６岁 无移位型 １ ， 例 伸
直型 ３ ， ８例 屈曲型 １ ， 例 半脱位 型 Ｉ例 ； 病程 ３ ９ ０— ０天 ， 平均
５ 。优化组 ４ 例 ， ７例 ， ３ ０天 １ 男 女 ４例 ； 年龄 ３ ８ ｌ～ ２岁 ， 平均
２１ ０ １年 ２月 至 ２ １ ０ １年 １ ２月 ， 们 用 中 医优 化 方 案 治 疗 我
２ 治 疗 方 法 ２ １ 手 法整 复果较好 ， 报道如下 。
１ 临 床 资 料
伸直型桡骨远端骨 折。① 牵抖 复位法 ： 用于骨 折远 端 适 向背侧移位或骨折断端向掌成 角， 但骨折非 累及关 节 ， 不是 粉 碎者。患者坐位或卧位 ， 屈肘 ９ 。 Ｏ 前臂 旋前位 ， 助手握住 上 一 臂， 术者两手紧握手腕 ， 双拇指 放在骨折 远端背 侧 ， 摸准 确 触
样” 畸形 ， 背侧可扪 及骨折 远端骨 突。③ 屈 曲型 ： 折端 向 腕 远 掌侧移位 ， 可并下尺桡关节脱位 ， 腕关节掌侧可扪及骨 折远端 骨突 ， 畸形与伸直型相反。④半脱位型 ： 桡骨远端掌（ 侧缘 背）
５． ； ７ ５岁 伸直型 ３ ， 曲型 ２例 ， ８例 屈 半脱位 型 １例 ； 程 ３ 病 Ｏ一
９ ０天 ， 均 ４ 平 ５天 。
桡骨远端骨折整复方法的临床研究概况
的幅度 比伸的大 ， 这是 由于桡腕掌侧 韧带较 为坚韧 ， 使后伸 的
运 动 受 到 限 制 ， 外 ， 于 桡 骨 茎 突 偏 低 ， 外 展 时 有 大 多 角 此 由 在
骨 相抵 挡 ， 因此外 展的幅度要 比内收 的小 。
当桡骨远端发 生骨折 时 ， 不但 桡骨 远端 的关 节面 角度 随 之改变 ， 位于桡骨 背侧腱 沟的肌腱 随之扭 曲， 关节囊 周 围韧 带
正 交试验 结论 ： 以综 合评 分为标 准 ， 直观分 析表 明 ， 在所
方法 具有可控性好 ， 准确 程度 高的特点 ； 而且 多指标综合评 价 提取工艺较 以往 的单 指标 评价 方法更 为全 面 ， 但是 中药 复方 的优 势在于众多成份 协 同作用 ， 以达到多 靶点 多方位 治疗 疾 病 的 目的 ， 因此否能 有效 治疗 疾病并 非简 单 的将各指 标成 分
定 程 度 时 即发 生 骨 折 。
指顶住远折端 ， 四指置 于手 掌侧 ， 掌背侧 、 余 作 尺桡 侧摇 动 ， 再
背伸腕 关 节 ， 大背 伸角 度 ， 加 使嵌 入 骨折 端 的软 组织 解脱 出
来 。两 拇 指 按 压 远 折 端 ， 迅 速 尺 偏 掌 屈 ， 压 下 尺 桡 关 节 。 并 挤
关节 ， 由桡 骨远端的腕关节面和关 节盘 的下 面形成关 节窝 ， 其 与舟 、 、 月 三角骨 的近 侧关节 面联合组 成 的关 节头共 同构成 。
桡腕关节囊壁薄而松弛 ， 附着于关节 面的边缘 ， 围靠 韧带增 周 文献标识 码 ： Ａ
关键词 ： 挠骨远端 骨折 ； 手法复位 ； 整复 ｝法 中图分 类号 ： ６ ３ Ｒ ８ 文章编 号 ：０ ７ ２ ４ （０ ２ ０ －０ ５ —０ １０ － ３９２１）３ ０７ ４
牵抖手法治疗Colles骨折疗效分析
能得到 很好 的纠正恢 复 ， 致使 效果 欠佳 ， 出现 功能严重 受限 、 腕 管综合 征等并 发症 。本研究 回顾性 地分 析 ５ ２例 Ｃ ｌ ｓ ｏ ｅ 骨折 患 ｌ
者经牵抖 手法治疗疗效 ， 现报道如下 。
倾斜 或 同时向桡侧 倾斜 ， 常有 一块三 角形桡 骨一 同移 位 。治疗
方法 同成年人 Ｃ ｌ ｓ ｏｌ 骨折 。 ｅ 桡骨远端 骨骺分离 不影响骨 的生长 。
２ 结果
本组 ５ ２例 均 得 到 随访 ， 随访 ３～ １ ６个 月 。ｘ线 片 显示 ，
骺线压 缩 可发生骨 骺早融合 继发 尺桡关节脱 位 ， 以以后切 除 可
花 ２ｇ牡 丹皮 ３ｇ 制香 附 ３ｇ 玄胡索 ３ 。 ３） 期治法壮筋骨 ， ， ， ， （ 后 ｇ
养气 血 ， 肝 肾。方药补 中益气 汤 ： 芪 １ ， 补 黄 ５ 党参 １ ， ｇ ２ｇ 白术
１ ， ２ｇ 陈皮 ３ｇ 炙甘草 ５ｇ 当归 １ ， ， ， ０ｇ 升麻 ５ｇ 柴胡 ５ｇ ， 。
社 ．９ １ ２ ７ ２ ２ １９ ： ４ — ５．
［】 亦璁 ． 与关 节损 伤 ［ ． 京 ： 民卫生 ｆ版 ｌ ，０３ ６ ９ ４王 骨 Ｍ】 北 人 ｛ 丰 ２０ ： ５ ． 』 十 【 胡永召 ， ５ 】 李亚 娟 ． 射抗 手法配合 中药熏洗 治疗 老年 Ｃ ｌｓ 折后戈 节僵硬 Ｕ】 ｏｅ骨 ｌ ． 中外 医学研 究 ，０ ０ ８（ ： ８８ ． ２ １ ， ８） ８— ９ Ｉｌ ６ 杨忠伟 ． 中西 医结 合治 疗 Ｃ ｌｓ ｏｌ 骨折 的临 床研究 【． 国医学创 新 ，０ Ｉ ｅ Ｊ中 】 ２１，
桡骨远端关节内骨折的治疗进展
参考文献
３讨 论
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中图分 类 号 ：Ｒ ６ ８ ３ ． ４ １
文献标 识 码 ：Ａ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ７ — ０ ３ ２ ５ — ０ ２
节面及干髓端 完全粉 碎骨折。 ．
１腕关 节 解剖 结构特 点 关节 、骨和韧带 的完整性是 维持腕部正常 活动和力 线传导的结构 基 础。桡骨远 端关节面有三 处凹陷 ：手舟 骨陷窝 、月骨 陷窝 、乙状 陷
２ ０ １ ３ 年９ 月第 １ １ 卷 第２ ７ 期
・
文献综述 ・ ３ ２ ５
桡骨远端关节内骨折的治疗进展
周 家强
（ 天津 市滨海新 区汉 沽医院，天津 ３ ０ ０ ４ ８ ０ ）
【 摘要 】 桡 骨远端 关 节 内骨折 是 骨科 临床 常 见骨折 之一 ， 一 旦 出现 关 节功 能受 限对人 们 的工作 和 生活影 响较 大 ，特 别是 复杂 的 关 节内骨折 ，
南大学 出版社， １ ９ ９ ７ ．
近年来 ，随着医学 技术和 医疗 仪器的不断进 步和更新 ，临床检验 水平 不断提高 。血 细胞 的检 测技术也不断 的进 步 ，血液分析 仪的应用
为临床提供了多参数和有价值的诊断依据。从而进一步使得血液实验
的诊 断水 平逐渐 提高。
［ ３ 】 戴泽 金红， 谢鑫友． 血细胞分析仪应用中镜检标本筛选条件的
桡骨远端伸直型骨折的中医治疗
桡骨远端伸直型骨折的中医治疗摘要】目的:中西医在治疗疾病上各有所长，下面文章中主要阐述了中医方法治疗桡骨远端伸直型骨折的具体情况。
方法:文章中总结了作者从2009年3月到2013年3月中，所接触到的病例在使用正骨手法治疗，树脂石膏固定，加之肢体锻炼等措施后，观察患者的恢复和康复情况。
最终经此方式治疗的患者骨骼愈合情况良好，优良率高达90%以上。
结论:采用中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折，恢复快，治疗彻底，并发症少，极大的避免了腕管综合症的出现，而且经济费用低，适合大中小各规模医院，此治疗方式值得推广和关注。
【中图分类号】R274.11 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）11-0257-021 资料和方法1.1资料整理随机挑选出35例病人，病人都是闭合性骨折，无血管和神经方面的伤势。
其中女性患者25人，男性患者10人；年龄范围在10到73岁之间，平均年龄为60岁；骨折伤势在右侧的为23人，左侧的骨折病人为12人。
造成骨折原因：普通跌伤为23人，车祸骨折9人，高空跌下导致骨折3人。
1.2 治疗手段1.2.1中医正骨具体操作在对伤者的骨折处进行复位前要先进行麻醉。
在对骨折患者进行正骨时要让其坐着或是平躺，肘部成90度，患者调整姿势就位后，助手扶住其伤处近端，医生两拇指并列放于骨折远端处，其余的手指放在其腕部，医生要握紧伤者的鱼际肌，助手和医生逐渐的、力道均衡的对其进行牵引，等到骨折错位的地方归位后，将骨折远处利用牵引力微微前提，然后猛然运用双拇指下压、抖动，并快速掌曲尺让错位处复原。
以上治疗手段基本能够将伤者的骨折处复原，如若有些患者的复原情况仍未完全，就需要增加一位助手，两位助手同时维持住牵引动作，医生用两拇指推拉挤压让骨折远端掌屈尺偏，就能够得到预期的复位效果。
在治疗过程中要求医生手法娴熟，力道均衡，一鼓作气直至成功，时间消耗越久越容易出现纰漏和差错，容易给患者留下并发症，需谨慎。
综合防治桡骨远端骨折后遗关节功能障碍体会
越剧烈，后期形成关节僵硬的几率也就越高。 处置不 当：①治疗过程中忽视与患者沟通，未讲 清 楚 功 能锻炼 的重要 性 ， 未指 导患 者进 行正 确 的功 能锻炼 ； ②患者换药时未做有效的对抗牵引 ， 导致骨折再次移位 ， 或在 每 次复 查 时 忽 略经 络疗 法 （ 被 动 性 、保 护性 功 能锻
重过猛 ， 以免加重损伤。 ④骨折固定： 一般骨折固定４～６ 周 ，不 稳 定 性 骨 折 固定 １ ０周 。但 不 必 拘 泥 于 此 ，在 安 全 的前提 下 ，尽 量减 少 固定 时间 ，不 必等 骨 折完 全愈 合
后 再拆 除 夹板 。⑤ 中药治疗 ：血瘀 气滞 型治 以活 血化瘀 、 通 络 止痛 ， 口服初 伤胶 囊 ，外 敷 红肿 膏 ；营 血不 调 型治 以和 营生 新 、接骨 续 筋 ， 口服 中伤胶 囊 ，外 敷 活血 膏 ； 肝 肾不 足 型治 以补 益 肝 肾 、强筋 壮 骨 ， 口服 肝 肾胶 囊或 补 骨胶 囊 ，外敷 活 血膏 。
次 进 行 肱二 头 肌 、肱 三头 肌 静 力 肌 张力 训 练 。２ 周 后 加 强未固定 的关节 （ 如肩 、肘 、手指关节 ）的相应活动 ，
配合 针 灸 、Ｈ Ｙ Ｊ 炎症 治 疗 、中频脉 冲理疗 、激 光 疗 法 可用 于骨 折恢 复期 。 ３ 典型病 案 王某 ，女 ，５ １ 岁 。右 腕 跌 伤 １ ０ 周 ，查 右 前 臂 肌 肉 萎 缩 ，右 腕关 节 及 指关 节僵 硬 ，右腕关 节 伸 屈 、旋前 、 旋 后功 能受 限 ，指 关节 伸屈 活动亦 受 限 ，腕指 关节 肿胀 ， 软 组织 僵硬 。Ｃ Ｒ检 查示 右桡 骨远端 骨折 ，骨折 对位好 ，
炼 ）。
中药 熏 洗 ：采 用 我 院 上 肢熏 洗 方 。药 用 桑 枝 ３ ０ ｇ ， 威 灵仙 ３ ０ ｇ ，伸 筋 草 ３ ０ ｇ ，舒 筋 草 ３ ０ ｇ ，红 花 １ ５ ｇ ，川 Ｉ 芎 １ ５ ｇ ，防 风 １ ５ ｇ ，艾 叶 １ ５ ｇ ，桂 枝 ３ ０ ｇ 。诸 药 置 于 盆 中 ， 加水 ２ ０ ０ ０ ｍ Ｌ～３ ０ ０ ０ ｍ Ｌ煎 沸 ２ ０～ ３ ０ ｍ ｉ ｎ ，将 患 肢 放 在 盆 口上方 高于 药液 ３ ０ ｃ ｍ左 右 ， 并在 患肢 上方 盖上 毛 巾 ， 熏蒸 １ ０～１ ５ ａ ｒ ｉ ｎ（ 注意防止烫伤 ），待药液 温度 ６ ０ ℃ 左 右 时 ，将 患 肢放 人 盆 中浸 洗 ，边 洗边 按摩 关 节 ，并做 主 动伸屈 关节 的运 动至 药液 变凉 。 每 日早 、 晚各 熏洗 １ 次， 每日１ 剂 ，１ ０ 天为一疗程。 推拿治疗 ：患者坐位 ，医生用双手拇指 和其余 四指 在 腕部 及 各指 间 上下 揉 按 ，使僵 硬 的组 织 得 到松 弛 ，加 强 局部 的血液 循 环 ，疏 通经 脉 ，缓 解疼 痛 。并 用拇 指指 腹 弹拨 僵 硬 的肌 腱 。 医生用 一 手握 住 患肢 前臂 下端 ，另 只手 握 持患 肢 手掌 ，反复 作屈 腕 伸腕 活 动 、左右 摇 摆 活 动及 顺 时 针 、逆 时针 方 向 的旋 转 活 动 。最后 用牵 抖 法 松弛僵硬的组织 ，充分放松肢体 。每 日 １ 次 ，１ ０ 天为一 疗程。
点牵引手法复位树脂绷带外固定治疗Colles骨折
一
一
牵拉作用 ； 按压此点牵引 同时屈腕尺偏 手法 整复 时对桡骨 远
端 骨折 产 生 直 接 作 用 ， 更 有 效 纠 正 桡 、 偏 等 移 位 。② 从 能 尺
资 料
矢量物理原理 ： 平行 四边形两边分矢 量夹角越 小 ， 矢量 力 合 越 大。夹角为 ０ ， 。则牵引力最大 。在此点 向远端牵引则夹角 为 ０ ， 引力有效 使用率 为 １０ ， 。牵 ０ 在整 复时 明显感 觉较传
统 方 法 省 力 。③ 用 此 种 方 法 牵 引 和 整 复骨 折 的过 程 ， 以 是 可
一
、
般 资 料
本组 １ ８ Ｃ ｌ ｓ ２ 例 ｏｌ 骨折病例 ， ５ ｅ 男 Ｏ例 ， ７ ； 女 ８例 年龄 ２ ５
～
９ ２岁 ， 均 为 ７ ． 平 ７ １岁 ； 侧 ５ 左 ２例 ， 右侧 ７ ６例 。按 照 ＡＯ
分型 ，３型 ４ Ａ ６例 ， ２型 ６ Ｃ ２例 ， 型 ２ 口 ０例 。 二、 治疗 方法
个渐进 的缓慢过程 ， 避免传统 的牵抖手法整复时使腕 背皮 腕关节 活动精细 ，功能要求高 ， 桡骨下端结构特殊 ，其
肤 受 过 大 张 力而 绷 裂 。 骨 折 必 须 达 到 理 想 的 复位 标 准 ： 节 面 不 平 整 ＜ ２ｔＴ ， 关 ｌ 桡 ｎｌ
参 考 文 献
手维 持牵引下， 另一手 指按捺正 骨折远端 向桡 、 背侧残余
移位 。复位满意后 ， 维持掌屈尺偏旋后位 。用宽度约前臂周 径约 ３ ４ ／ 树指绷带一块 ，置于肘 下 ２指 至掌指关 节 的桡 背 侧， 形成不全 管形 ， 然后外 缠绷 带。在树 脂绷 带未完全凝固
ｏ ｅ ｕ ｌ ． ｉｔｆａ ｔ ｒｓ ［］ Ｈａ ｄ ＤＰ，Ｊ ｎ ｓＭ Ｄ，Ｔｒ ｍｂｅＴＥ Ｗ ｒｓ ｒｃｕ ｅ． １ ｎ
中医治疗桡骨远端骨折38例
中医治疗桡骨远端骨折38例发表时间：2011-12-23T09:35:40.580Z 来源：《中外健康文摘》2011年第36期供稿作者：苗双喜[导读] 在诊断或进行手法复位前，应仔细检查各手指的活动情况，防止将急性肌腱损伤漏诊。
苗双喜（四川省茂县中医院四川茂县 623200）【中图分类号】R224【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）36-0269-01 桡骨远端骨折是指桡骨远侧端3cm范围以内的骨折，是临床上很常见的骨折，有时伴下尺桡关节半脱位或桡腕关节半脱位等。
通过中医手法复位，小夹板，中立板外固定有一定难度，但如果处理好后疗效比较满意。
我科自2001年-2010年，中医采用手法复位，小夹板、中立板固定并结合外敷、内服中药等方法治疗桡骨远端骨折38例，其中，男性30例，女性8例，年龄15-85岁，右侧20例，左侧18例，疗效满意，现总结如下:1 临床资料38例患者中，全为闭合性骨折，其中粉碎性骨折占28例，断端稍移位的骨折占10例，受伤原因：平地跌倒25例，车祸13例。
2 治疗方法2.1 38例患者均采用手法复位，小夹板、中立板固定并结合外敷、内服中药等方法治疗。
复位方法：以桡骨远端伸直性骨折为例，用牵抖复位法，患者取坐位，患肢外展，肘关节屈曲90度。
一助手握住患者前臂中上段，术者两手紧握患者的手腕，两拇指并列置于骨折远端背侧，两手其余四指置于腕掌侧，先拔伸牵引2分钟，待重叠移位完全矫正后，将前臂远端旋前，在维持牵引下，迅速尺偏掌屈，骨折即可复位，复好后，在两助手保持牵引下，术者用双手对叩尺桡骨远端，纠正下尺桡关节可能出现的分离，术者用手牵扯患者的手指，以理顺筋脉。
2.2 固定方法骨折复位后一般用小夹板、中立板固定，在两助手保持牵引下，骨折处垫以纱布，安放小夹板及中立板，前臂置于中立位，三角巾悬吊于胸前，嘱患者保持中立板的柱子向上，不要旋转及屈伸腕关节。
2.3 药物治疗可按早中晚三期外敷或内服中药，外敷中药时，若患者骨折处有张力性水泡或对外敷药过敏，则不外敷中药。
桡骨远端骨折手法复位护理总结
桡骨远端骨折手法复位护理总结李素英【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2012(028)009【总页数】1页(P808-808)【作者】李素英【作者单位】重庆市九龙坡区第一中医院,重庆 400080【正文语种】中文【中图分类】R473.62010年6月至2012年6月，我们共收治桡骨远端骨折移位824例，取得较好效果，总结如下。
824例均为移位型骨折。
其中男226例、女598例，年龄最大93岁、最小50岁、平均71.5岁，病程1个月～3个月。
行手法复位，内服外敷中药，小夹板固定。
评估患者的受伤史及暴力方向，伤后局部肿胀、压痛及功能障碍情况，关节畸形及骨擦音和反常运动情况，文化背景，接受教育的能力，生活自理能力和心理、社会状况。
X线摄片后所见的骨折类型及移位情况及肝、肾功能，电解质、血糖、血脂情况。
焦虑，疼痛，生活自理能力下降，知识缺乏，潜在并发症(Sudeck＇s萎缩)。
情志护理:介绍疾病的相关知识及注意、配合事项，使患者接受现状，消除不良情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
一般护理:①受伤初期，首先检查患者的各手指及腕部情况，取下所有环形饰品，防止肢体及指端肿胀期饰品压迫局部皮肤导致血液循环障碍。
②维持有效固定:维持远端骨折段掌屈尺偏位，甲板或石膏固定松紧适宜，特别是肿胀高峰期和消退后应随时加以调整，石膏固定的患者，卧位时将患肢抬高，以利于静脉和淋巴回流，减轻肿胀。
离床活动时用三角巾或前臂吊带托起，悬吊于胸前，勿下垂或随步行而甩动，以免造成复位的骨折再移位。
③合理搬运，防止因搬运肢体位置的变动而引起骨折端再移位。
④观察患肢末梢循环血供、感觉及运动情况。
观察手腕动脉搏动是否减弱或消失，是否能自主活动患肢的手指，有无手摸或针刺手指时感觉迟钝或无感觉、末梢皮肤苍白或发青、皮温较健侧低等现象。
⑤保持夹板位置正确，束带松紧适宜。
在复位后3～4日肢体肿胀明显，夹板内有压力上升的趋势，应每日将束带适当放松，随着肿胀的消退再适当收紧束带，以能上下移动1cm为宜。
折顶手法在伸直型桡骨远端骨折中的应用
折顶手法在伸直型桡骨远端骨折中的应用
孙玉忠;黄阿勇;武庆生;杨海焱;杨玉鑫;曹连波
【期刊名称】《山东中医杂志》
【年(卷),期】2012(31)8
【摘要】目的:观察折顶手法复位配合小夹板外固定治疗伸直型桡骨远端骨折的疗效。
方法:396例伸直型桡骨远端骨折患者随机分为治疗组和对照组各198例,治疗组采用折顶法进行复位配合小夹板外固定治疗,对照组采用牵抖法整复配合小夹板外固定治疗。
结果:治疗组治疗优良率99.50%,对照组为82.32%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。
结论:采用折顶手法复位治疗桡骨远端骨折,操作简单,复位时间短,疗效好。
【总页数】2页(P580-581)
【关键词】桡骨远端骨折;折顶手法;手法复位;夹板固定;疗效观察
【作者】孙玉忠;黄阿勇;武庆生;杨海焱;杨玉鑫;曹连波
【作者单位】北京市门头沟区中医医院骨伤科
【正文语种】中文
【中图分类】R274.11
【相关文献】
1.牵引折顶手法复位石膏夹板固定治疗桡骨远端伸直型骨折55例 [J], 王东
2.拔伸端提折顶手法整复小夹板外固定治疗伸直型桡骨远端骨折临床观察 [J], 康坤丽;邱丽;王晓燕;王利群
3.熨舒补骨膏配合手法复位夹板外固定\r在伸直型桡骨远端粉碎性骨折中、后期治疗的临床观察 [J], 唐茂;周细江
4.改良成角折顶手法闭合复位小夹板外固定治疗桡骨远端伸直型骨折的效果 [J], 蒲超;唐付林;庄家林;王甸平;周小平;俞小平;丁杨
5.折顶手法整复夹板固定治疗伸直型桡骨远端粉碎性骨折117例 [J], 高壮松;张春丽
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中医按摩手法教程之牵抖法（图）
中医按摩手法教程之牵抖法（图）
中医按摩手法教程之牵抖法（图）
导读：保健按摩网提醒您关心健康，就是关心一切；失去健康，就会失去一切，从今天开始，从现在开始，让我们每个人都拥有健康的体魄，投入到美好的生活中去吧！
牵抖法为牵引法与短程性的较大幅度抖法的结合应用。
临床以腰部牵抖法常用。
【动作要领】
受术者俯卧位，两手拉住床头或由助手固定其两腋部。
术者以两手握住其两足踝部，两臂伸直，身体后仰，向足端方向缓缓牵引其腰部，牵引的同时可小幅度摇摆其腰部。
待其腰部放松后，两手臂维持一定的牵引力，身体前倾，以准备抖动。
其后随身体起立之势，手臂部瞬问用力，做1～3次较大幅度的抖动，使抖动之力作用于腰部，使其产生较大幅度的波浪状运动。
除牵抖腰部外，亦可牵抖肩关节和髋关节。
即用双手握住上肢或下肢的远端，先做一定时间的牵引，待肩关节或髋关节放松时，减缓牵引力，瞬间用力，行l～3次较大幅度的抖动，使抖动力作用到肩关节或髋关节。
【要求及注意事项】
1．牵抖法要将牵引力同抖动力有机地结合起来。
先牵引是第一步，然后是减缓牵引力，再行瞬间的突然较大幅度的抖动，要把握好抖动的时机。
2．在持续牵引未减力之前不可进行抖动，亦不可在完全撤去牵引情况下进行抖动。
3．四肢长骨骨质疏松者禁止牵抖肩、髋关节。
【作用】用于滑膜嵌顿、腰椎问盘突出症、肩关节周围炎、髋部伤筋等病症。
牵抖法的作用有别于抖法。
抖法的作用主要是使肌筋及关节放松，牵抖法的作用则主要是滑利关节、复位和松解粘连，瞬间作用力较强。
主要适于腰部、肩关节和髋关节。
160例老年桡骨远端骨折的治疗体会
160例老年桡骨远端骨折的治疗体会
孟卫东;曲守俊;王昊;曲守军;孙发武
【期刊名称】《吉林医学信息》
【年(卷),期】2008(000)0Z2
【摘要】<正>桡骨远端骨折是一种常见的骨折,约占全身骨折的1/10～1/6,各种年龄段均可发生,多见于50岁以上的人群。
中老年患者骨质疏松,跌倒时腕部背伸位手掌着地,骨折的部位大多在松质骨和密质骨的交界处,此处为力学上的薄弱点,所以多见。
大多数老年桡骨远端骨折属关节外的简单骨折,一般通过手法复位【总页数】2页(P18-19)
【作者】孟卫东;曲守俊;王昊;曲守军;孙发武
【作者单位】德惠市中医院骨科;德惠市医院
【正文语种】中文
【中图分类】R687.3
【相关文献】
1.老年性桡骨远端骨折45例的临床治疗体会 [J], 赵立权;王占海
2.老年人桡骨远端骨折50例治疗体会 [J], 吴志雄;张明华;王云华;姚自红;方长昆;付乐良;李海欣;王晓刚
3.70例老年桡骨远端骨折治疗体会 [J], 唐国皓;冉超;解庆骐;邹洪宇
4.老年骨质疏松性桡骨远端骨折的治疗体会 [J], 罗伟民;冷楠
5.老年桡骨远端骨折手法复位石膏外固定治疗体会 [J], 王志良
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抬高 ， 坐立位高于头 ， 卧位 高于心脏水平 一周 ， 平 以利减轻肿胀
１ ６ 中国 现代 医 生 ＣＨ Ｎ ４ ＩＡ ＭＯＤ Ｒ ＯＣＴ Ｅ ＮＤ ＯＲ
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２０ 年 ８ ０８ 月第 ４ 卷第 ２ 期 ６ ３
・
临床探讨 ・
家庭干 预对农村 性精神分裂 发的 慢 症复 影响
１ 淹 癜 亩 ． ３
１ ． 整 复手 法 ．１ ３
患 者坐 在椅 子 上或 仰 卧 在床 上 ，患肢 外展
表 ２ 治疗后腕关 节功能与 Ｘ线测量综合指标
８ 。～ ０ 屈肘 ９ 。 前臂掌侧 与地 面平 行 ， ０ 。， ０， 一助手 双手握住患
肢前臂近端 ， 术者双手小鱼 际紧靠患者手 大小鱼际 ， 双手拇指重 叠按 压于骨折远端背侧 ， 双手食 指抵 于骨折近端掌侧 ， 余指并拢
表 １ 治疗 前腕关 节功能与 Ｘ线测量综合指标
例， 骑摩 托 车 致 伤 ４ 例 ， 他伤 ８ ， 于 伤 后 ２ｈ内 复位 １ 其 例 均 ４
固定 。 １ 诊 断及 分＿ ． ２ 型
按 照 改 良 ｏｄｒ 型 ｆ Ｉ型 ８ ｌｅ 分 １ ］ ７例 占 １ ％，１型 ２ ３例 占 ５ １ ４ ４ ％， ２ Ⅲ型 １３例 占 ２ ％， ３ ３ Ⅳ型 １７例 占 ２ ％。根 据汤锦 波回 １ ０ 关 于腕关节 不稳定 的诊断标 准 ，有关节 内和关节 外不稳定者 １６ ４ 例 占２ ％。 ５
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・
临床 探 讨 ・
２０ 年 ８ ０８ 月第 ４ 卷第 ２ 期 ６ ３
牵抖 手法治 疗桡骨 远端骨折５０ 析 ８例分
李汝生 高振兴
（ 河南省鲁 山县人 民医院骨外科 ， 河南鲁 山 ４ ７ ０ ） ６ ３ ０
【 摘要】目的 探讨牵抖手法治疗桡骨远端骨折 的疗效 。方法 １９ 年 ～ ０６ ５０ 桡骨远端骨折 ， ９７ ２０ 年 ８ 例 应用牵抖手法整复骨
块 屈腕 型小夹板 固定 患者 于掌 屈 、 偏位 ， 尺 固定后 即行 ｘ 线拍
片， 观察骨折 复位情一周后 ， 再作 患肢胸前 悬 吊， 并开始 做握拳 、 伸指 锻炼 。 ３ ～４周指导患者进行轻度屈 、 伸腕活动 ， ４～５周拆除小夹 板 ， 加 大康 复性腕关节活动 。
者痛苦小 ， 安全性好 ， 功能恢 复快 ， 费用低 。对 简单骨折可 以获得
求做到心 中有数 ， 明确复位 步骤 ， 确定如何 使用并保护骨折 的稳 定 园素 ， 手法要快速 、 准确 、 连贯 ， 一步到位 ， 不宜反复进行。捆扎
夹板 的绳松紧度要能上 、 下活动 ｌｍ为宜。 ｃ 整复后应嘱患者患肢
折小夹板外 固定治疗。结果 随访 ６～１ 个 月 ， ８ 平均 ８５ 月 ， ，个 功能优 良率 ９ ％。结论 应用牵抖手法整复桡骨远端骨折小夹 ５ 板外 固定手法容易操作 ， 痛苦少 ， 患者 安全性好 ， 功能恢复快 ， 费用低 。但对桡骨远端不稳定骨折应及 时复查实施 内固定手
术治疗 。
１ ． 注意事项 桡骨远端骨折多为中、 ．２ ３ 老年， 患者体质虚弱，
并发症较多 ， 在采 取手 法复位前 要了解患者 的全身情 况 ， 故 尤其
是心脏功能 ， 以防止因疼痛刺激诱发意外情况的发生。复位是要
３ 讨论
从解剖 上看 ， 桡骨下端 膨大 ， 其横 断面近侧 四方 形 ， 由松质 骨构成 ，松 质骨 与坚 质骨 交界处 为应 力弱点 ，故此容 易发 生骨 折 ， 占全身骨折 发生率 的 １ ， 约 ／ 目前治疗桡 骨远端骨 折 的方法 ６ 仍 以传统 的手法复位夹板外固定 居多 。应用此手法容易操作 ， 患
疼痛 ， 此举大大减少 了张力性水 泡。观察患者感觉肿胀及活动情 况， 如肿胀 剧烈 ， 疼痛无缓解 ， 反而加剧 ， 手指麻木 、 冰凉 ， 活动时
剧疼 ， 则应 及时复查 ， 般整复后 ２～ ｄ均应 复查 ， 给 以活血 一 ３ 并
１ 材料 与方 法
１１ 一般 资料 ．
化瘀药 物治疗 ， 无特殊 原 园， 每周均应 复查一次 了解夹板情 况 ， 并给 以调整 。
【 词】桡骨远端 ； 关键 骨折 ； 牵抖 ； 手法 治疗
【 中图分类号】 ６ １ 【 Ｒ ８． 文献标识码】 【 ７ Ａ 文章编号】１７—７ １２０ ）３ １６０ ６３ ９０（０８２— ４－２
本文 分析我 院 １９ ９ ７年 ～ ０ ６年 ５ ０例桡 骨远端骨 折 的治 ２０ ８ 疗效果及并发症进行探讨 。
５ ０例 中男 ２ ０例 ， ３ ０例 ， ８ １ 女 ４ 年龄 １ ～８ ８ ９岁 ， 平均 ５ １岁 。 左侧 ２ ０ ，右侧 ３ ０例 。跌倒致伤 ４ ０例 ，骑 自行车跌伤 ５ ６例 ２ ８ １
２ 结果
疗效评 价 标准采 用腕关 节 功能 与 ｘ线测量 综合 指标 。见
表 １２ ，。
本组 中 ５ ０例随访 ６～１ 个月 ， ８ ８ 平均 ８ ． ５个月 ， 结果见表 ２ 。
优 ４ ６例 占 ７ ％； １５例 占 ２ ％； １ 占 ３ 差 １ ０ ０ 良 ４ ５ 可 ９例 ％； ０例 占 ２ ％。治疗前后腕关节 功能与 ｘ线测量综合指标 比较有显著性差
异 （ ＝８７４ ８ ， ｘ ２ ． ８Ｐ＜００ ） ９ ．１
协助食指用力 ， 拔伸牵 引 ３～５ ｉ， ａ ｒ ｎ 趁患者 不注意 时先将 背侧反
折 以扩大 畸形 ， 然后迅 速提 患腕关节至屈腕 ９ 。 ０ 左右 ， 尺偏 。 并 此 猛抖过程要求迅速 、 准确 、 连贯 ， 手动作相 反。在维持牵 引下 ， 助
术者拇指触摸骨折端 ， 了解骨折端是否平整复位。 如感满意 ， ４ 以