基本药物应用指南2011
国家基本药物临床应用指南
国家基本药物临床应用指南一、引言国家基本药物临床应用指南是针对国家基本药物清单中的常用药物，制定的临床应用指导方针。
该指南旨在提供临床医生和药师使用国家基本药物时的指导原则，促进合理用药，优化临床疗效，降低药物不良反应发生率。
本文将介绍指南的要点和主要内容。
二、指南的主要内容国家基本药物临床应用指南包含以下方面的内容：2.1 临床应用范围本指南适用于国家基本药物清单中列出的药物的使用。
这些药物是基本的常用药物，应用范围广泛，涵盖了许多疾病领域的治疗。
2.2 临床应用原则本指南明确了国家基本药物的临床应用原则，包括药物的选择、用药剂量与用药时机、疗程与疗效评估等方面。
根据疾病的不同情况和个体差异，提出了合理用药的具体建议。
2.3 不良药物反应管理本指南对国家基本药物的不良药物反应进行了详细的管理方案，包括不良反应的预防、监测与处理等内容。
通过合理的不良反应管理，减少不良药物反应对患者的危害，提高治疗效果。
2.4 药物相互作用提示本指南提供了药物相互作用的提示，包括与国家基本药物同时使用可能出现的相互作用及其临床意义。
提醒临床医生和药师在使用国家基本药物时应注意的相互作用问题，以避免药物疗效的降低或不良反应的发生。
2.5 特殊人群用药建议本指南对特殊人群的用药进行了特别的考虑，提供了儿童、孕妇、老年人等人群的用药建议。
针对这些特殊人群的生理特点和疾病特点，给出了个体化的用药建议，以确保安全有效的药物治疗。
三、导读和使用方法本指南为国家基本药物的临床应用提供了指导，以提高临床医生和药师在使用这些药物时的专业水平和临床决策能力。
使用本指南时，可以根据需要选择特定的药物进行查询，按照指南的建议进行药物的选择和应用。
使用本指南时，应仔细阅读各章节的内容，了解药物的适应症、禁忌症、用药方法和不良反应等重要信息。
在用药过程中，应密切监测患者的疗效和不良反应，根据需要调整用药方案。
四、结语国家基本药物临床应用指南是临床医生和药师合理用药的重要参考，对于提升基本药物的临床应用水平，优化疗效和保障患者用药安全具有重要意义。
国家基本药物临床应用指南
国家基本药物临床应用指南国家基本药物临床应用指南是指针对基本药物的使用，制定的具体操作和管理规范。
它为医生提供治疗各种常见病、多发病的主要指南，并指导其在基本药物的应用上进行临床决策。
本文将针对国家基本药物临床应用指南进行详细分析，旨在帮助医生更好地遵循指南进行临床实践。
一、指南的背景和意义国家基本药物临床应用指南的制定是为了确保基本药物的合理使用，提高药物治疗的效果，并降低患者的经济负担。
指南所依据的数据经过大量的研究和实践，并结合了国内外的相关研究成果，具备较高的科学性和可操作性。
因此，遵循指南进行临床实践，有助于提高医疗质量，优化医疗资源的配置。
二、指南的主要内容国家基本药物临床应用指南主要包括以下几方面内容：1. 适应证和禁忌症：指南列出了基本药物的适应症和禁忌症，医生需根据患者的具体情况来选择合适的药物治疗方案。
2. 用药剂量和给药途径：指南明确了基本药物的用药剂量和给药途径，医生需根据患者的年龄、性别、体重等因素来确定具体的用药方案。
3. 不良反应和预防处理：指南详细列出了基本药物的常见不良反应和预防处理方法，医生需充分了解这些信息，并在药物的选择和使用过程中注意患者的安全。
4. 药物相互作用和注意事项：指南中提及了基本药物与其他药物之间的相互作用，以及对特定患者群体的使用注意事项，医生需在临床实践中遵循这些指导。
三、指南的应用挑战和解决办法国家基本药物临床应用指南在实际应用中可能面临以下挑战：1. 缺乏医生的知识和理解：医生对于指南的知晓程度和理解程度不一，有些医生可能没有充分了解指南的内容和意义。
解决这一问题需要医生进行持续的学习和培训，以提高其对指南的理解和应用能力。
2. 医疗资源不足：有些医疗机构条件有限，药物供应不足或不全面，可能限制了指南的应用。
为了解决这个问题，需要加强医疗资源的投入，提升医疗机构的诊疗能力。
3. 患者遵从性不高：患者可能对指南中规定的治疗方案存在疑虑或误解，导致不愿意按照指南进行治疗。
国家基本药物政策解析及临床应用概况-继续教育2011.04.20
药物治疗： 停用非甾体类水杨酸药物，戒酒等； 抑酸药物：雷尼替丁、法莫替丁； 抗幽门螺旋杆菌治疗：奥美拉唑、阿莫西林、甲 硝唑等； 胃黏膜保护剂：枸橼酸铋钾； 胃动力药物：多潘立酮、甲氧氯普胺 解痉药：复方颠茄片、654-2、山莨菪碱
吉林大学第一医院胸外科张严于2010，02，28原创
五、急性酒精中毒 成人一次口服致死量约为纯酒精250-500ml 诊断要点： 有过量饮酒史 临床出现意识障碍、共济失调和针尖样瞳孔 血清酒精检测阳性
吉林大学第一医院胸外科张严于2010，02，28原创
2010年度吉林省国家基本药物中选产品目录 2010年度吉林省国家基本药物中选产品目录
流水 号 1 通用名 商品名 剂型 胶囊 剂 素片 规格 转 换 比 12 包装 材质 空 单 位 盒 评价 层次 GMP产 GMP产 品 GMP产 GMP产 品 GMP产 GMP产 品 GMP产 GMP产 品 GMP产 GMP产 品 GMP产 GMP产 品 GMP产 GMP产 品 GMP产 GMP产 品 生产厂家 辅仁药业集团 有限公司 上海全宇生物 科技内乡制药 有限公司 浙江花园药业 有限公司 湖北中佳药业 有限公司 浙江万马药业 有限公司 湖北广济药业 股份有限公司 赤峰蒙欣药业 有限公司 浙江万马药业 有限公司 供应商 辅仁药业集团 有限公司 上海全宇生物 科技内乡制药 有限公司 浙江花园药业 有限公司 湖北中佳药业 有限公司 浙江万马药业 有限公司 湖北广济药业 股份有限公司 赤峰蒙欣药业 有限公司 浙江万马药业 有限公司 中选价 格（元） 5.60
吉林大学第一医院胸外科张严于2010，02，28原创
三、中暑 诊断要点：高温条件下出现体温升高、肌肉痉 挛和晕厥，排除其他疾病。 一般处理： 撤离高温环境，通风、阴凉、干燥处安静休 息； 补充水、盐； 物理降温：尽快冷却体温至38℃以下 氯丙嗪25-50mg，静滴1-2h降温
国家基本药物临床应用指南和基本药物处方集培训总结
抓喜秀龙乡卫生院国家基本药物临床应用指南和基本药物处方集集中讨论记录基层医药卫生体制综合改革在我县全面铺开，实施国家基本药物目录制度是医药卫生体制改革的重要任务之一，是实施医药分开、减轻患者负担的重要措施，是惠及全县人民的民心工程，也是我卫生院一项中心工作和政治任务。
为贯彻落实上级有关医改政策的文件精神，认真完成上级布置的各项任务，我院在上级卫生局的正确领导下，高度重视对实施国家基本药物目录制度的落实工作，积极准备迎接药品零差价销售政策。
培训采取了会议，业余时间学习、讨论等多种形式进行，并组织了培训后考核，针对培训考核情况制定了奖罚制度。
我院于2011年4月18日、19日、召开会议，对全院9名医务人员和7名乡村医生开展国家基本药物临床应用指南和基本药物处方集培训会。
首先，冯院长向大家传达上级部门关于在基层医疗机构实施国家基本药物目录制度的有关文件精神。
他认为实施国家基本药物目录制度是一项全新的工作，具有很强的政治性、政策性和挑战性，要求与会各位同事要潜心学习上级相关政策，准确把握精神实质，不折不扣地执行有关政策。
针对用药品种减少可能暂时给临床治疗带来困难和基本药物零差率销售等可能减少医疗收入等情况，冯院长认为首先要适应形势，把它当成一项中心工作和政治任务，做好这项惠民工程。
要科学做好服务功能定位和临床技术服务功能调整，确保改革平稳过渡，医改工作顺利实施。
2011年4月18日至4月28日利用工作日集中培训《国家基本药物临床应用指南（基层部分）》和《国家基本药物处方集（基层部分）》。
通过学习《指南》和《处方集》在建立和实施国家基本药物制度过程中，对于规范基层医务人员合理使用基本药物，维护患者健康权益，引导广大患者形成科学的用药习惯，具有重要的指导作用。
参会职工也作了详细的笔记。
医院职工讨论认为，实行基本药物零差率销售，意味着药品通过招标采购、统一配送，到了卫生院，购进药品是多少钱就卖给老百姓多少钱。
国家基本药物临床应用指南
国家基本药物临床应用指南国家基本药物临床应用指南一、引言1.1 背景国家基本药物是指适应中国人民基本医疗需求、临床必需、安全有效、价格合理并有利于重点疾病防控的药物。
为了推动基本药物的合理应用，提高医疗质量，本指南制定了国家基本药物的临床应用指导原则。
1.2 目的本指南旨在指导医务人员合理、科学地使用国家基本药物，推动基本药物的临床应用规范化和优化，提高医疗质量，降低医疗费用，满足广大人民群众的基本医疗需求。
二、基本药物的定义和分类2.1 基本药物的定义基本药物是指具有质量可控、确切适应证和疗效方面需要的药物，应包括常见病、多发病和重大疾病的治疗所必需的药物。
2.2 基本药物的分类基本药物按照药物作用机制、治疗领域和药物利用指导原则的不同，可分为以下几类：药物A类、药物B类、药物C类、药物D 类。
三、基本药物的使用原则3.1 基本药物使用原则的指导思想基本药物使用原则应遵循以下指导思想：临床必需、安全有效、合理用药、限制使用和合理储备。
3.2 基本药物使用的指导原则基本药物使用应遵循以下原则：确保使用必需、按疾病谱使用、合理定价、避免滥用和浪费、加强临床药剂学实践。
四、基本药物的临床应用指导4.1 基本药物的临床应用原则基本药物的临床应用应符合以下原则：循证医学证据指导、个体化治疗原则、科学合理用药、加强药物治疗监测和评价。
4.2 基本药物的治疗应用根据不同疾病的特点和治疗需求，本指南对各类基本药物的治疗应用进行了详细介绍和指导。
五、附件详见附件1：国家基本药物目录详见附件2：国家基本药物价格目录详见附件3：国家基本药物使用监测报告六、法律名词及注释6.1 药事法律药事法律是指相关国家法律法规对药品生产、流通、使用等方面的规定。
6.2 药物临床试验管理办法药物临床试验管理办法是指国家对药物临床试验进行管理的规定。
7：全文结束。
国家基本药物临床应用指南基本处方集
临床实践反馈与改进
建立有效的临床实践反馈机制，收集医生、药师和患者对处方集的意见 和建议。
对反馈意见进行整理和分析，找出处方集中存在的问题和不足，制定相 应的改进措施。
及时将改进措施纳入处方集，不断完善基本药物临床应用指南的质量和 实用性。
国际经验借鉴与交流
关注国际上基本药物临床应用指南的发 展动态，了解其更新和完善经验。
制定培训考核标准，对医 生进行定期考核，确保培 训效果。
推广教育资料
编制和发放宣传资料，普 及基本药物临床应用指南 知识，提高公众认知度。
提高医生处方水平
规范处方行为
制定基本药物临床应用指南处方 规范，明确处方标准，规范医生
处方行为。
建立处方审核制度
建立处方审核机制，对医生开具 的处方进行审核，确保处方的合
理性和安全性。
开展处方点评活动
定期开展处方点评活动，对医生 处方进行评估和反馈，促进处方
水平的提高。
促进合理用药与降低医疗费用
优化药品目录
根据基本药物临床应用指南，优化国家基本药物 目录，提高药品可及性和质量。
降低药品价格
通过药品集中采购、价格谈判等方式，降低药品 价格，减轻患者医疗负担。
加强药品监管
四环素类
如四环素、土霉素等，对多种 细菌和支原体、衣原体等有抗 菌作用。
解热镇痛类药物
非甾体抗炎药
如阿司匹林、布洛芬等，主要用于缓解轻至中度疼痛和退热 。
甾体抗炎药
如地塞米松、泼尼松等，具有抗炎、抗风湿、免疫抑制等作 用。
神经系统药物
中枢神经系统药物如Biblioteka 静催眠药、抗癫痫药、抗精神病药等。
外周神经系统药物
对于过敏体质的患者，医生应了 解其过敏史和过敏症状，避免使 用过敏原和相似结构的药品。
国家基本药物临床应用指南最完整版
国家基本药物临床应用指南最完整版国家基本药物临床应用指南是指导医生开展临床工作的重要文件，旨在提供关于基本药物的合理应用建议，确保基本药物的安全和有效性。
以下是国家基本药物临床应用指南的最完整版内容。
第一章：前言国家基本药物临床应用指南旨在推动基本药物的科学合理应用，促进基本药物的普及和使用，提高国民的医疗保健水平。
该指南是基于国内外临床实践和科学研究的结合，经专家多次论证和修改而形成。
第二章：基本药物概述2.1 基本药物定义根据世界卫生组织的定义，基本药物是满足社会公众基本医疗和公共卫生需求的药物，必须符合以下条件：安全有效、质量可控、价格可负担、适应病种广泛。
2.2 基本药物分类根据药物的临床治疗价值、药物费用和社会需求等因素，将基本药物分为优先、常用和次要三类。
优先类药物是指对疾病治疗具有重要意义、社会需求较大的药物；常用类药物是指临床常用、且治疗效果较好的药物；次要类药物是指对疾病治疗有一定作用的药物。
2.3 基本药物评价标准为了确保基本药物的质量和有效性，制定了基本药物评价标准，包括药物的临床疗效、安全性和经济性等方面的考量。
第三章：基本药物临床应用指南3.1 基本药物清单根据临床实践和科学研究结果，列出了国家基本药物清单。
该清单包括不同疾病的基本药物推荐使用范围、适应病种、剂型和用法用量等详细信息。
3.2 基本药物的临床应用原则在使用国家基本药物时，医生应遵循一定的原则，包括个体化用药原则、合理用药原则、系统用药原则等，以确保患者的治疗效果和用药安全。
3.3 基本药物的不良反应和禁忌症国家基本药物临床应用指南中详细列出了基本药物的常见不良反应和禁忌症。
医生在使用基本药物时要注意这些信息，避免不必要的风险。
3.4 基本药物的合理用药提示为了提高基本药物的合理用药水平，国家基本药物临床应用指南中给出了一些合理用药的提示，例如避免滥用抗生素、节制使用激素药物等。
第四章：基本药物的管理与监督4.1 基本药物的采购和供应国家基本药物临床应用指南中明确了基本药物的采购和供应方式，以确保基本药物的价格可负担和供应充足。
国家基本药物临床应用指南》《国家基本药物处方集》培训
国家基本药物临床应用指南》《国家基本药物处方集》培训1、国家基本药物制度是我国一项重要的制度。
我国于2009年开始引入“基本药物”的概念。
2、我国公布于2009年第1版国家基本药物目录，但仅有目录而缺少制度，与生产、供应、支付、定价、临床使用等环节脱节，缺乏强制性和监管措施。
3、2009年8月，卫生部等9部委正式印发《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，并发布307种国家基本药物目录。
4、2009年公布的国家基本药物目录中西药有205种。
5、2012年版《国家基本药物目录》___药品和生物制品共307种。
6、2012年版《国家基本药物目录》中中成药共102种。
7、《___增补药物目录（2010版）》中增补药物共57种。
8、与2009年版相比，2012年版《国家基本药物目录》___主要增加了抗肿瘤类药物。
9、政府举办的基层医疗卫生机构必须全部配备使用国家基本药物，并实行零差率销售。
10、我国实行国家基本药物制度，基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，规定基本药物报销比例明显高于非基本药物。
11、我国实行国家基本药物制度，基本药物实行国家集中采购，统一配送。
此后又提出单一货源、量价挂钩、招采合一的要求。
12、基本药物需要具有可获得性，也就是指可负担性和可供性。
13、国家药物政策的组成要素包括基本药物遴选和可负担性、药品财政和供应系统、合理使用和药品监管。
14、基本药物遴选的原则包括疾病谱、临床必需性、经济性、安全性、有效性等。
1.安全有效的药品生产与储备技术成熟是国家药物政策的核心。
2.公平可及、安全有效、合理使用是基本药物制度的根本目标。
3.不符合处方原则的是：C、中药饮片不应当单独开具处方。
4.处方管理要求，每张处方不得超过6种药品。
5.处方限量规定，处方一般不得超过7日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长。
急诊处方一般不得超过3日用量。
6.保证医生开处方时优先选择使用基本药物的方法包括通过动态调整机制，逐步完善国家基本药物目录；规范医生开具处方行为，加强对医生使用基本药物的培训；改革“以药补医”机制。
国家基本药物临床应用指南--国家基本药物制度及处方管理办法
国家基本药物临床应用指南–国家基本药物制度及处方管理办法1.为贯彻国家基本药物政策，规范基本药物的临床应用，保障患者用药安全，特制定本指南。
2.基本药物指本指南所列的必需药物，医务人员应优先选用基本药物进行治疗。
3.医疗机构应当建立健全基本药物供应保障和合理使用管理制度，确保患者能够及时获得有效药品。
二、基本药物目录1.本指南基本药物目录包含处理本指南实施的基本药物名录、编码、规格、备注等内容，医务人员应按此目录进行处方和使用。
2.基本药物目录的调整需经国家药品监督管理部门批准，并及时通知各级医疗机构。
三、基本药物的处方和使用1.医务人员开具处方时应根据患者病情和需要，选择基本药物进行治疗，慎用病情不明确的药物。
2.患者应按照医嘱和处方要求正确服用基本药物，不得私自更改药品使用方式或用量。
3.医疗机构应当建立基本药物使用情况监测和评价制度，确保基本药物使用的合理性和安全性。
四、基本药物供应管理1.医疗机构应当建立基本药物的采购管理制度，确保供应充足、质量可靠。
2.涉及基本药物采购的活动必须遵守相关法律法规，杜绝违规行为，确保基本药物的正常使用。
五、其他规定1.医疗机构应当加强对医务人员关于基本药物的培训和教育，提高基本药物使用的水平和质量。
2.对于违反本指南规定的行为，将根据相关法律法规进行处理，严厉查处。
本指南自颁布之日起生效，如有需要修改，应当经过相关程序，并报国家卫生部门备案。
附件列表：1.基本药物目录2.基本药物采购管理制度3.基本药物使用情况监测和评价制度4.医务人员基本药物培训和教育记录法律名词解释：1.基本药物：指由国家药品监督管理部门认定的，对公众健康具有重要意义、且在诊疗中常用的必需药品。
2.医疗机构：指具备医疗资质和条件，提供医疗服务的单位，包括医院、诊所等。
3.违约行为：指在合同约定的义务和期限内未履行或不完全履行所承诺的义务行为。
4.认定：指根据相关证据和规定，对违约行为进行确认并做出相应处理的行为。
国家基本药物临床应用指南课件
11
Байду номын сангаас一部分
《国家基本药物临床应用指南》 解读
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12
2012版《国家基本药物临床应用指南》性质和特点 《指南》使用说明 《指南》使用举例
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13
《指南》的性质
为规范基本药物使用，制定国家基本药物《临床应 用指南》和《处方集》。遵循科学、严谨、简明、实 用的原则。
指南、处方集是确保基本药物公平可及、安全有效、 合理使用所必需的基础性技术文件，是实施基本药物 制度的重要载体。
19
《指南》内容简介
主要内容四个部分：
【概述】 【诊断要点】
主要对疾病流行病学、病因、重要 发病机制等进行简单介绍，使基层 医生能对疾病整体情况有所认识。
【药物治疗】
【注意事项】
《指南》目录是先按系统分类 疾病名称 以上四内容
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20
《指南》内容简介
主要内容四个部分： 【概述】 【诊断要点】 【药物治疗】 【注意事项】
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7
国家基本药物概述
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8
国家基本药物概述
《国家基本药物目录》（2012版)：520种(2009版307种)
第一部分 化学药品和
生物制品
317
第二部分 中成药
第三部分 中药饮片
203
不列具体品种，用文字 表述
---2013年3月发布，5月1日起施行
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9
国家基本药物概述
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22
《指南》内容简介
主要内容四个部分： 【概述】 【诊断要点】 【药物治疗】 【注意事项】
对一些重要的实验室检查、非药物治
国家基本药物临床应用指南
附件2：《国家基本药物临床应用指南》培训参考大纲（中成药部分）（一）目的了解国家基本药物制度和国家基本药物的遴选。
熟悉国家基本药物目录2009年版基层部分的“中成药”各类药物及其各品种在药物组成、功能主治、临床应用、不良反应、禁忌、注意事项、用法用量方面的内容。
掌握中成药临床应用指导原则，辩证用药，提高国家基本药物中成药的应用水平，保证临床安全、合理用药。
为使社区医务人员更好地掌握本课程的基本理论、基本知识和基本技能，对教学内容的要求分为三个层次：“掌握”、“熟悉”和“了解”。
“掌握”是指本课程中需重点讲解的内容；“熟悉”是指本课程一般讲解的内容；“了解”可略讲或安排自学。
（二）授课学时及重点内容（24学时）1、了解国家基本药物制度和国家基本药物的遴选；掌握《国家基本药物目录2009年版基层部分》的“中成药”（种类、品种等）的说明和《国家基本药物临床用药指南（中成药）2009年版基层部分》的使用方法；掌握中成药临床应用指导原则，辩证用药；熟悉中成药的分类方法及各类品种的药物组成、功能主治、临床应用、不良反应、禁忌、注意事项、用法用量等方面的内容。
（4学时）2、（1）内科用药：解表剂、祛暑剂、泻下剂（2学时）掌握：九味羌活丸（颗粒）、感冒清热颗粒、柴胡注射液、银翘解毒丸（颗粒、片）、防风通圣丸（颗粒）、藿香正气水、麻仁润肠丸（软胶囊）。
熟悉：玉屏风颗粒、保济丸。
了解：十滴水。
3、（1）内科用药：清热剂（2学时）掌握：黄连上清丸（颗粒、胶囊、片）、牛黄解毒丸（胶囊、软胶囊、片）、双黄连合剂（颗粒、胶囊、片）、板蓝根颗粒、茵栀黄颗粒（口服液）、护肝片（胶囊、颗粒）。
熟悉：牛黄上清丸（胶囊、片）、银黄颗粒（片）、复方黄连素片。
4、（1）内科用药：温里剂、止咳平喘剂、开窍剂（2学时）掌握：附子理中丸（片）、香砂养胃丸（颗粒、片）、通宣理肺丸（颗粒、胶囊、片）、橘红丸（颗粒、胶囊、片）、养阴清肺丸、清开灵颗粒（胶囊、片、注射液）、安宫牛黄丸、苏合香丸。
国家基本药物临床应用指南
国家基本药物临床应用指南1000字国家基本药物临床应用指南是一份由国家卫生健康委员会制定的关于基本药物临床应用的指南，出版于2012年，最新版本更新于2018年。
此指南旨在规范基本药物的临床应用，提高医务人员的用药水平，减少临床误用药物的风险。
下面，我将向您介绍此指南的主要内容。
一、指南的范围此指南主要适用于在临床治疗中使用的基本药物，包括中西药物、生物制品、化学药品和中成药等。
此指南的应用对象为临床用药医师和临床用药管理人员。
同时，此指南也适用于各级医疗机构、公共卫生机构、药品监管机构等单位。
二、指南的内容1. 基本药物的临床应用标准：包括药品的适应症、疗程、剂量、给药方式、不良反应和注意事项等。
2. 基本药物的禁忌和注意事项：对于基本药物的禁忌情况和注意事项进行详细的解释。
3. 基本药物的临床应用方案：对于基本药物的临床使用方案进行详细说明，包括用药期间的监测和评估。
4. 基本药物的临床应用指南附录：包括各基本药物的临床应用指南、计划用药量表、特殊人群用药、药物相互作用、药物剂量计算、药品不良反应处理等。
三、指南的作用此指南的发布对于提高基本药物的正确使用率和减少临床误用药物的风险非常重要。
此指南对于医务人员进行药品治疗时具有指导和规范作用。
同时，此指南可以促进各级医疗机构加强对基本药物的管理，提高药品管理水平。
总的来说，国家基本药物临床应用指南是一份非常重要的指导工具，可以规范基本药物的临床应用，提高医务人员的治疗水平。
各级医疗机构和医务人员应严格按照此指南的要求进行药品治疗，确保用药安全和治疗效果。
国家基本药物临床应用指南
国家基本药物临床应用指南
按照科学、严谨、简明、实用的原则，2012年版《国家基本药物临床应用指南（中成药）》突出保基本、强基层的理念，发挥中医药“简、便、验、廉”的优势和特色，力求内容通俗易懂、简明扼要、便于使用，以指导和规范广大医务工作者，特别是基层医疗卫生工作者诊疗行为。
本书在编写过程中，注重与临床常见病、多发病、慢性病防治的衔接，覆盖了l73个中医病(证)，对应177个西医疾病，以临床安全合理用药为重点，特别强化了儿童药品适宜剂型、规格的使用，中药注射剂以及联合用药等注意事项，能够指导中医和西医专业的医务人员合理使用中医药。
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眼的组织解剖
• 内层为视网膜，是一层透明的膜，也是视觉形成的神 经信息传递的第一站。具有很精细的网络结构及丰富
的代谢和生理功能。视网膜的视轴正对终点为黄斑中
心凹。黄斑区是视网膜上视觉最敏锐的特殊区域，直 径约1-3mm，其中央为一小凹，即中心凹。黄斑鼻侧约 3mm处有一直径为1.5mm的淡红色区，为视盘，亦称视 乳头，是视网膜上视觉纤维汇集向视觉中枢传递的出
眼的组织解剖
• 3. 视神经、视路 • 视神经是中枢神经系统的一部分。视网膜所得到 的视觉信息，经视神经传送到大脑。 • 视路是指从视网膜接受视信息到大脑视皮层形成 视觉的整个神经冲动传递的径路。
眼的组织解剖
4.眼附属器:包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶。 眼睑分上睑和下睑，居眼眶前口，覆盖眼球前面。 上睑以眉为界，下睑与颜面皮肤相连。上下睑间的 裂隙称睑裂。两睑相联接处，分别称为内眦及外眦。 内眦处有肉状隆起称为泪阜。上下睑缘的内侧各有 一有孔的乳头状突起，称泪点，为泪小管的开口。 生理功能：主要功能是保护眼球，由于经常瞬目， 故可使泪液润湿眼球表面，使角膜保持光泽，并可 清洁结膜囊内灰尘及细菌。 • 结膜是一层薄而透明的粘膜，覆盖在眼睑后面和眼 球前面。按解剖部位可分为睑结膜、球结膜和穹隆 结膜三部分。由结膜形成的囊状间隙称为结膜囊。
起软垫作用。
眼的生理生化及代谢
• 泪膜:润滑眼球表面,防止角结膜干燥,保持角 膜光学特性,供给角膜氧气以及冲洗\抵御眼球
表面异物和微生物.
• 角膜:是主要的屈光介质,相当于43D的凸透镜,
无血管,上皮的氧来自泪膜,内皮的氧来自房水.
• 虹膜:通过瞳孔大小,调节进入眼内的光线. • 睫状体:睫状上皮细胞分泌房水,睫状肌收缩参 与晶状体的调节.
眼的组织解剖
• 外层由角膜、巩膜组成。前1/6为透明的角膜， 其余5/6为白色的巩膜，俗称“眼白”。眼球 外层起维持眼球形状和保护眼内组织的作用。 角膜是接受信息的最前哨入口。角膜是眼球前 部的透明部分，光线经此射入眼球。角膜稍呈 椭圆形，略向前突。横径为11.5—12mm，垂直 径约10.5—11mm。周边厚约1mm，中央为0.6mm。 角膜前的一层泪液膜有防止角膜干燥、保持角 膜平滑和光学特性的作用。角膜含丰富的神经， 感觉敏锐。因此角膜除了是光线进入眼内和折 射成像的主要结构外，也起保护作用，并是测 定人体知觉的重要部位。巩膜为致密的胶原纤 维结构，不透明，呈乳白色，质地坚韧。
噻吗洛尔滴眼剂
“噻吗洛尔是非选择性 受体阻断 剂，对于正常眼压和高眼压均具有降 低眼压的作用，对视力、调节和瞳孔 大小无明显影响，用药开始后30～60 分钟眼压开始下降，最大的作用多出 现在用药后两个小时左右，作用持续 时间24～48小时，与碳酸酐酶抑制剂 具有协同抑制房水生成的作用。
如无特殊禁忌噻吗洛尔是治疗开
1.闭角型青光眼
慢性闭角型青光眼
•原发性青光眼
2.开角型青光眼 •继发性青光眼
1.婴幼儿型青光眼
•发育性青光眼
2.青少年型青光眼
3.先天性青光眼伴有其他先天异常
闭角型青光眼的治疗
• 1，临床前期：iridectomy, iridotomy, 1%毛果芸香碱 • 2，急性发作期：促进房水引流，减少房水生成，高渗脱水，保护 视神经 • 3，间歇缓解期：周边虹膜切除/切开术 • 4，慢性进展期：外引流（之前尽量控制眼压到30mmHg） • 5，慢性闭角型青光眼：早期周边虹膜切开/切除/周边虹膜成形术 （irioplasty），到了中晚期只适合做滤过性手术。 • 6，伴有白内障的闭角型青光眼：采用联合手术的时机 • 7，绝对期青光眼：
常用降眼压药物
• 拟副交感神经药（缩瞳剂）：1~2%匹 罗卡品，3~4次/日。 • ß -肾上腺素能受体阻滞剂：0.25~0.5% 噻吗心安，1~2次/日。 • 肾上腺素能受体激动剂：0.1%地匹福 林，1%肾上腺素。 • 前列腺素制剂：0.005%拉坦前列素。 • 碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺。 • 高渗剂：
青光眼用药
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毛果云香碱 Pilocarpine 注射剂\滴眼剂
噻吗洛尔 Timolol 滴眼剂
乙酰唑胺 Acetazola mid的定义:青光眼是一组以特征性视神经凹陷 性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼 压增高是其主要危险因素之一。青光眼视神经萎 和视野缺损的发生、发展与眼压升高的水平和视 神经对压力损害的耐受性有关。青光眼是主要致 盲眼科疾病之一，有一定遗传趋向。在患者的直 系亲属中，10％～15％的个体可能发生青光眼。
第六章:结膜病
• 衣源体性结膜炎:沙眼 • 沙眼一般潜伏期在5～14天，双眼患病，多发生于儿童
或少期。轻的沙眼可以完全无自觉症状或仅有轻微的
刺痒，异物感和小量分泌物，重者因后遗症和并发症 累及角膜，有怕光、流泪、疼痛等刺激症状，自觉视 力减退。 • 沙眼衣原体主要侵犯睑结膜，最后以瘢痕形成而告终。
阿托品滴 眼剂，眼 膏 Atropine
多用于散瞳 孔。
他
可的松滴眼 剂，眼膏 Cortisone 用于过敏性 结膜炎
左氧氟沙星滴眼剂: 用于治疗结膜炎。 用法：急性期1～2小时一次， 病情好转后减少用药次数。对 诺酮类过敏者禁用，不宜长期 使用，长期使用可以引耐药和 真菌感染。
问题：能否儿童使用？
3
正常房水生成与排出
•房水的生成： 睫状突，少-低 眼压；多，房水 过多性青光眼。 •房水的排出： •眼球容积：
二、青光眼视乳头改变
早期青光眼 进展期青光眼
第十章:青光眼
• 房水循环中决定眼压高低的三个因素 • 睫状突生成房水的速率 • 房水通过小梁网流出的阻力 • 上巩膜静脉压
青光眼分类
急性闭角型青光眼
眼的生理生化及代谢
• 房水:维持眼内组织的代谢和调节眼压。 • 脉络膜:供应视网膜外层,局部温度调节,遮光和暗房的 作用。 • 晶状体:屈光(19D)通透,折射,滤光和调节。 • 玻璃体:屈光,对周围组织的支持,减震和代谢. • 视网膜:视觉的形成和传递。
视觉形成原理
• 外界物体反射的光线经过角膜、房水，由瞳孔进入 眼内。之后经过晶状体这个双凸透镜的折射作用， 最终在视网膜上形成一个清晰的、倒立的现象。 • 光线到达视网膜，刺激了视网膜上的感光细胞，于 是感光细胞产生神经冲动，通过视神经传到大脑皮 层的视觉中枢。视觉中枢兴奋，就产生了视觉。 • 从视觉的形成过程看，有四个关键步骤：①晶状体 和玻璃体的折射作用；②成像于视网膜；③神经冲 动沿视神经传导；④大脑皮层视觉中枢兴奋，视觉 形成。这四个步骤缺一不可，而且眼虽然是视觉器 官，但是真正产生视觉必须通过大脑皮层的视觉中 枢。
眼的组织解剖
• 泪器包括分泌泪液的泪腺和排泄泪液的泪道。 • 眼外肌共有6条，司眼球的运动。4条直肌是：上直 肌、下直肌、内直肌和外直肌。2条斜肌是：上斜肌
和下斜肌。眼眶是由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪
骨、上颌骨和颧骨7块颅骨构成，呈稍向内，向上倾 斜，四边锥形的骨窝，其口向前，尖朝后，有上下 内外四壁。成人眶深4~5cm。眶内除眼球、眼外肌、 血管、神经、泪腺和筋膜外，各组织之间充满脂肪，
眼、耳鼻喉科国家基 本药物临床应用指南
20010年 基层部分
云南省第一人民医院耳鼻喉科 张林
•
基本药物是20世纪70年代世界卫生组 织提出的理念。在我国，基本药物是指 适应基本医疗卫生需求，剂型合适，价 格合理，能够保障供应，公众可公平获 得的药物。建立国家基本药物制度，保 证群众基本用药，是深化医药卫生改革 的重要举措。通过制定相关政策措施， 推动基本药物配备使用，减轻人民群众 用药负担，防止药物滥用，维护人民群 众健康权益具有重要意义。
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眼科
神经内、外科
血液、口腔科 多学科相互渗透
呼吸科 胸、普外科
第一章 眼科学基础
• 眼的组织解剖 • 人的眼睛近似球形，位于眼眶内。正常成年人 其前后径平均为24mm，垂直径平均23mm。 最前端突出于眶外12--14mm，受眼睑保护。 眼球包括眼球壁、眼内腔和内容物、神经、血 管等组织。1. 眼球壁主要分为外、中、内三层。
角型青光眼的首选药物，
乙酰唑胺：
乙酰唑胺是可长期口服应用的 治疗青光眼的药物，通过减少房 水生成控制眼压。服药后一到两 个小时开始出现降眼压作用，持 续4～12个小时。血浆半衰期为4 个小时,可与毛果芸香碱和噻吗洛 尔联合治疗青光眼。
禁忌症: 肾上腺功能不全、肾结石等。
全身副作用: 胃肠道反应,味觉改变,恶心, 腹泻,手足口周感觉异常.部分患者 出现代谢性酸中毒.
虹膜正面图
眼科外用药物
抗感染药物【滴眼剂】
熊胆滴眼剂{新增}
氯霉素滴眼剂 Chioramphenicoi
左氧氟沙 星滴眼剂 Ievofioxa cin
阿昔洛韦 滴眼剂 Aciciovir
红霉素眼膏 Erythromycin
•
氯霉素滴眼液，左氧氟沙星滴眼 液，熊胆滴眼液，红霉素眼膏，均可 应用各种外眼疾病，如结膜炎，角膜 炎，沙眼，睑腺炎等。阿昔洛韦滴眼 剂主要用于病毒性角膜炎。急性结膜 炎尽量使用滴眼液，少用眼膏，否则 会加重眼部的异物感。
眼的组织解剖
• 中层又称葡萄膜，色素膜，具有丰富的色素和 血管，包括虹膜、睫状体和脉络膜三部分。 • 虹膜：呈环圆形，在葡萄膜的最前部分，位于 晶体前，有辐射状皱褶称纹理，表面含不平的 隐窝。不同种族人的虹膜颜色不同。中央有一 2.5-4mm的圆孔，称瞳孔。睫状体前接虹膜根 部，后接脉络膜，外侧为巩膜，内侧则通过悬 韧带与晶体赤道部相连。脉络膜位于巩膜和视 网膜之间。脉络膜的血循环营养视网膜外层， 其含有的丰富色素起遮光暗房作用。
眼球部位，无感光细胞，故视野上呈现为固有的暗区，
称生理盲点。
眼的组织解剖
• 2. 眼内腔和内容物 • 眼内腔包括前房、后房和玻璃体腔。 眼内 容物包括房水、晶体和玻璃体。三者均透明， 与角膜一起共称为屈光介质。 • 房水由睫状突产生，有营养角膜、晶体及玻璃 体，维持眼压的作用。 • 晶体为富有弹性的透明体，形如双凸透镜，位 于虹膜、瞳孔之后、玻璃体之前。 • 玻璃体为透明的胶质体，充满眼球后4/5的空 腔内。主要成分为水。玻璃体有屈光作用，也 起支撑视网膜的作用。