放射性食管炎相关预测因素及防治的研究进展
2023放射性食管炎的治疗与预防全文
2023放射性食管炎的治疗与预防(全文)在食管癌、肺癌等肿瘤的放射治疗过程中或治疗后，患者常并发急性放射性食管炎。
如果治疗不及时，可能遗留食管狭窄和溃疡等并发症，严重影响了患者的生活质量和长期生存率。
因此，了解放射性食管炎的表现、诊断、鉴别诊断、分级、发生风险以及防治是非常必要的。
本文对近日发布的《放射性食管炎的预防与治疗临床实践指南》中治疗与预防部分的要点内容进行了汇总。
定义放射性食管炎(radiationesophagitis,RE)是食管受到放射性损伤而产生的非特异性炎性反应，多见于胸腔、纵隔恶性肿瘤接受放射治疗的患者。
一般将开始放疗后90d内发生的食管炎性反应定义为急性放射性食管炎(acuteradiation-inducedesophagitis,ARE),90d后出现的放射反应称为晚期放射性食管炎(Iateradiation-inducedesophagitis,1RE)oARE一般发生发展较快，临床表现明显，易于发现，通过积极预防或治疗，绝大多数患者组织损伤可以修复；1RE常因治疗不及时导致难以完全修复而出现组织纤维化，不同程度地影响组织器官的结构或功ARE的治疗一般处理给予患者饮食及体位指导，RE患者应避免进食辛辣、粗糙、过冷、过热或过硬的食物，宜进食高热量、高优质蛋白、高维生素及低脂肪等清淡软食或半流食，有条件的患者可推荐口服营养补充。
进食后保持坐位或半卧位1~2h（∏级证据，A级推荐）。
营养支持治疗RE患者严重时可出现吞咽疼痛、进食困难等症状，只能进半流或流食，甚至滴水难进。
在给予饮食指导同时可给予营养支持治疗，具体方法可参考《食管癌放疗患者肠内营养专家共识》（工级证据，A级推荐）。
药物治疗轻到中度吞咽疼痛可给予表面麻醉剂利多卡因及碳酸氢钠，或庆大霉素，或维生素Bi2为主配方的自制口服溶液，配合口服镇痛药物（∏级证据，B 级推荐）。
抗生素可抑制炎症，减轻水肿（∏级证据，B级推荐）。
放射性食道炎
【疾病名】放射性食管炎【英文名】radiation esophagitis【别名】放射性食道炎【ICD号】K22.8【病因和发病机制研究的进展】1.病因研究进展 放射性食管炎是颈胸部恶性肿瘤放射治疗的常见并发症。
在胸部肿瘤如食管癌、肺癌、乳腺癌、纵隔肿瘤的放疗过程中，均可使食管受到不同程度的照射，常规放疗开始后1～2周，食管受量1000～2000cGy 时，可出现食管黏膜放射性充血水肿，表现以吞咽不适为主，也可表现为进干食时疼痛。
放射3～4周，食管受量3000～4000cGy时，可出现不同程度的点状或片状黏膜表浅溃疡，临床表现为下咽疼痛、胸骨后疼痛，其严重者可影响进食，即临床所称急性放射性食管炎，其发生率可达40%以上。
2.发病机制研究进展 放疗是治疗肿瘤的主要手段之一，能有效地杀灭肿瘤细胞，但同时也不可避免地造成肿瘤周围正常组织和器官的放射性损伤，产生各种并发症和后遗症。
放射性食管炎属于急性局部放疗并发症，在进行食管癌等胸部肿瘤放疗中经常发生。
发生时间多数为肿瘤区DT20Gy～40Gy，放射性食管炎是由食管黏膜受到放射性损伤而产生的无菌性炎症，是由于放射线破坏正常食管黏膜造成放射野内食管黏膜充血水肿，表浅溃疡形成，糜烂渗出性改变，在其基础上可合并感染而加重临床症状，增加了患者的痛苦，降低了生活质量，甚至被迫中断放疗导致肿瘤细胞加速再增殖，降低了疗效。
【诊断研究进展】1.辅助诊断检查进展(1)实验室检查进展：(2)特殊检查进展：2.临床诊断进展【治疗与预防方法研究的进展】1.中西医结合治疗急性放射性食管炎 河南肿瘤学杂志(2004/05)探讨了中西医结合治疗急性放射性食管炎的临床疗效。
将158例急性放射性食管炎患者随机分为两组，治疗组采用中西医结合法，中药以清热解毒、养阴生津、健脾和胃为原则组成基本方，每日一剂，水煎服；西药以麻黄素、庆大霉素、氟美松、普鲁卡因、65422和生理盐水配成消炎解痉合剂口服。
胸部肿瘤放疗放射性食管炎发生的相关因素分析
ｎ ａ ｌ ｔ ｕ ｂ ｕ ｌ ｒ ａ ａ ｃ ｉ ｄ ｏ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｎ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｒ Ｍ ｅ ｄ ， １ ９ ６ ７ ， ６ ７ （ ８ ） ： １ １ ０ ． 张卓莉 ， 王燕 ， 董怡． 原发性 干燥综合征并发肾小 管酸中毒的预 后与治疗 ［ Ｊ ］ ． 中华风湿病学杂志 ， ２ ０ ０ １ ， ５ （ ２ ） ： ８ ０ — ８ ３ ．
Ｉ ｍｍ ｕ ｎ ｏ ｌ Ｉ ｍｍ ｕ ｎ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ， １ ９ ７ ７ ， ８ （ ２ ） ： ４ ９ ４ ．
Ｄ ｕ Ｂ ｏ ｓ ｅ Ｔ Ｄ Ｊ ｒ ． Ｈｙ ｐ ｅ ｒ ｈ ｌｅ ａ ｍｉ ｃ ｍｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｃ ａ ｃ ｉ ｄ ｏ ｓ ｉ ｓ ： ｐ ａ ｔ ｈ ０ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ０ ｌ 。 ｇ ｉ ｃ
参与 了 ｓ ｓ 患者 肾脏病变 的过程 。但具体机制还有待更深入
的研究。
ｍ ａ ｒ ｋ ｅ ｒ ｏ ｆ ｔ ｕ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ａ ｍ ａ ｇ ｅ［ Ｊ ］ ．Ｃ ｕ ｒ ｒ Ｏ ｐ ｉ ｎ Ｎ ｅ ｐ ｈ ｏ ｒ ｌ Ｈ ｙ ｅｒ ｐ ｔ ｅ ｎ ｓ ，
ｂ ｉ ｃ ａ ｒ ｂ ｏ ｎ ａ ｔ ｅ ｅ ｘ ｃ ｈ ｎｇ ａ ｅ ｇ ｅ ｎｅ ＡＥＩ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ａ ｕ ｔ ｏ ｓ ｏ ｍａ ｌ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｎ ｔ ｂ ｕ ｔ
自身抗体 的产生是 自身免疫病 的重要特征性标志 ， 这些 特异性 的抗体往往和 自身免疫病的临床特征有着密切联 系。
放射性食管炎的中西医结合防治
放射性食管炎的中西医结合防治发布时间：2021-05-13T14:00:32.757Z 来源：《医师在线》2021年8期作者：张宇[导读] 放射性食管炎主要是指指恶性肿瘤患者在接受放射性治疗时从而造成的损伤。
张宇广元市利州区宝轮镇卫生院四川广元 628003一、前言放射性食管炎主要是指指恶性肿瘤患者在接受放射性治疗时从而造成的损伤。
目前来说对于患性食管炎患者，容易出现渗出性改变以及合并感染的情况。
临床上，放射性食管炎患者主要表现为吃饭困难，同时还有一些疼痛的现象。
在进食时出现烧灼感，作为一种严重的并发症，放射性食管炎患者由于疼痛从而惧怕进食，如果病情较轻的患者表现为营养摄入不足，然而如果病情特别严重的患者会出现电解质紊乱。
因此在治疗效果降低的同时，还会对患者的预后造成影响。
目前来说如何采用中西医进行放射性食管炎的治疗呢？是当前的一个很重要的问题。
二、放射性食管炎的发病机制对于放射性食管炎，根据国内外资料显示食管炎放疗患者放射性食管炎的发生率一般在54％-100%之间。
一些出现肿瘤的和淋巴瘤的患者发生放射性食管炎较多，他的好发人群主要是纵膈淋巴瘤造成的上腔静脉综合征患者，在接受治疗时都会发生不良情况，同时体重下降也是一个主要的症状。
在放疗后，患者在1~2周之间出现吞咽困难以及牙痛等症状。
对于慢性食管炎患者会出现吞咽疼痛等，除此之外还有发热疲倦和其他症状，它的并发症主要是穿孔以及食管瘘。
对于这两种疾病，患者的症状表现为呼吸急促以及发热等，如果没有给予及时的处理，将会出现不良情况。
在这个过程中还要禁食，及时就医。
在就医的同时，医生会询问病情是否出现咽痛，咽痛的症状是持续的还是单一的，目前都有什么症状呢？是否还有其他的病史，因此应通过进行相关检查。
在经实验室以及胃镜检查时排除其他疾病。
三、如何选择预防和治疗药物？在对于放射性食管炎患者治疗时应予预防和治疗并发症为主，消除诱因，根据患者的情况选择药物。
那么对于食管炎患者治疗时包含什么药物呢？又如何选择呢？药物治疗：第一，黏膜保护剂，通过采用硫糖铝等保护剂促进组织愈合，避免抽象溃疡的情况。
急性放射性食管炎的护理与防治进展
过放疗 的患者 以亲身经历 讲解 放疗 过程 和感受 ； 调动
家庭支持 系统 ， 增 加陪伴 与关 心 ， 消 除患者 紧张 、 焦虑 不 安 的情 绪 ， 使 其 身 心处 于 最 佳 的状 态 接 受治 疗 和
护 理 。
关键词 ： 食 管癌 ； 放射性食管炎 ； 护理 ； 防治 ； 研 究进展 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献标识码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ０ ０ ９ — ８ ３ ９ ９ （ ２ ０ １ ６ ） ０ ６ － ． ０ ０ ７ ２ － ０ ３ 传统放 疗 （ 常规 剂量及 未接受 同期化疗 ） 患 者 中， 重 度 （ ＞３级 ） ｉ 急性 Ｒ Ｅ发生 率仅 为 ２ ％， 晚期 不 良反 应所 致死亡 （ 穿孔 或气 管 食 管瘘形 成 ） 风险仅 为 ０ ． ４ ％一 １ ． ０ ％。 目前 同期放化疗是局 部晚期 肺癌 、 食管癌 等胸 部肿瘤的最佳治疗方式 ， 相较于序贯放化疗 ， 同期 放化 疗患者 ２年生存率提 高 １ ０ ％ 。然而 ， 在生存获益 同时 ， 同期放化疗患者急性 Ｒ Ｅ发生率 较序贯放 化疗增 加 了 约 ５倍 ， 同期放 化疗 中约有 ２ １ ． Ｏ ％ 患者 因重度 Ｒ Ｅ而
・
７２ ・
Ｓ ｈａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ， Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅｒ ． ２ ０ １ ６， Ｖｏ １ ． １ ６，Ｎｏ ． ６
・
综 述 ・
急 性放 射 性 食 管 炎 的 护理 与 防治 进 展
瞿静涵 ， 王 燕
２ ０ ０ ０ ３ ２ ） （ 复旦 大 学附属肿 瘤 医院 复旦 大 学上 海 医学 院肿瘤 学 系， 上海
中医药防治放射性食管炎研究进展
黄智芬Ｅ采用血府逐瘀汤（ ６ 』 柴胡、 枳壳、 桃仁、 红花、 当
归、 芍药 、 川芎 、 生地 、 桔梗 、 牛膝 、 甘草等 ） 治疗放射性 食管 炎３ ２例 ， ３ 例 采用西 沙必利 片 、 与 ０ 庆大霉 素加 地塞米松 组进行对照 。结果显示治疗组 与对照 组总 有效 率分别 为 ８ ．％和 ６ ．％ ， １２ ０ ０ 治愈时间平均分别为 １ 和 ３ 。在生 ５ｄ ２ｄ
白药是活血镇痛 、 化瘀止血 的 中医传 统 良方 ， 爱梅ｌ 采 李 ８ Ｊ 用云南 白药合 剂 、 宏 霞ｌ 自制 云南 白药 口服液 、 胡 ９ ｊ 苏雪
峰ｌ 』 旧采用云南 白药加蜂蜜在放射性食管炎 的防治 中均取 得显著效果。
４ 养 阴 生津 、 热解 毒 法 清
炎防护作用 的实验 研究 中也 得到 了证实Ｅ 。杨军 生ｌ 等 ３ Ｊ ４ 』 采用清热解毒 中药 静脉制剂痰 热清注射 液（ 由熊胆 粉 、 山
管 黏 膜 充 血 、 肿 ， 者 可 出 现 吞 咽 困难 等 症 状 ； ３ 水 患 达 ０～ ４Ｇ ／ ～ Ｗ 时 ， 管 黏 膜 充血 水 肿 加 重 ， 毛 上 皮 细 胞 损 ０ ｙ３ ４ 食 纤
困难明显减轻 ， 食管分泌物减少 ， 用至 １ ， ０ｄ 可继 续放疗至
结束 。 ２ 清 热 祛 湿 法
关 键 词 ： 射 性 食 管 炎 ； 医药 治 疗 ； 述 放 中 综
中图号 ：２９ ７ １ Ｒ ５ ．１
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ：００— ０５ ２０ ）４ ０ ８ ０ １０ ５０ （０８０ — ２６— ３
放射性食管炎是在 放射治疗 过程 中放射线 辐射所 致
的食管黏膜损伤 。当照射剂量 达 １ ２Ｇ ／ ～２ 时， ０ ０ ｖ１ Ｗ 食
中西医结合防治放射性食管炎疗效观察
中西医结合防治放射性食管炎疗效观察关键词放射性食管炎中西医结合疗法对照观察放射性食管炎是对食管、气管、肺及其他纵隔肿瘤放疗过程中或放疗后出现的食管非特异性炎症反应［1］，主要表现为胸骨后疼痛、吞咽困难、严重者有进食梗阻感。
早期预防其发生及在发生放射性食管炎后的有效处理，对保证放疗计划的顺利完成，提高患者的生存质量具有重要意义。
笔者采用中西医结合方法预防和治疗放射性食管炎，取得了较为满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料：观察病例86例均为住院患者，并经病理细胞学诊断或经临床确认为恶性肿瘤（具有原发灶）。
按DooL分类法随机分为治疗组44例和对照组42例。
治疗组44例中，男28例，女16例；年龄40~78岁，平均55岁；病种：食道癌术后16例，食道癌10例，肺癌术后8例，肺癌化疗后10例。
对照组42例中，男24例，女18例；年龄43~80岁，平均57岁；病种：食道癌术后14例，食道癌9例，肺癌术后10例，肺癌化疗后9例。
两组资料比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准：放射性食管炎临床诊断根据美国放射肿瘤治疗协作组制定的分级标准：0级无变化；1级为轻度吞咽困难或吞咽疼痛，或需要用表面麻醉剂或非麻醉性止痛药；2级为中度吞咽困难或吞咽疼痛，可能需要麻醉性止痛药；3级为重度吞咽疼痛伴脱水，或体重比治疗前下降>15%，须行鼻饲管、静脉滴注液体或高营养物质；4级为完全梗阻，溃疡，穿孔和瘘管［2］。
2 治疗方法2.1 照射技术：两组病例均采用电子直线加速器6、8、10MVX线常规分割照射（DT2Gy/次，5次/1周）。
照射野：一般先采用前胸及后背两野对穿照射DT40Gy，然后设角度避开脊髓，对原发病灶及纵隔再加量20~30Gy。
2.2 药物治疗：中药：黄芪、银花、白花蛇舌草各30g，生地、麦冬、炒白术、玄参各20g，山豆根、太子参各15g，生甘草10g。
水煎服，每日1剂。
放射性食管炎的中医治疗进展
3 中药制剂
康复新液是美洲大蠊干燥虫体提取物配制而成的溶液，其气 微腥臭，味甜，是纯中药制剂，具有利血脉、养阴生肌之效。康复新 液富含黏糖氨酸、肽类和多元醇类成分 [14]。陶立德、熊芳芳 [15] 将 放射性食管炎患者 64 例分为治疗组和对照组，每组 32 例。对照 组：配方口服治疗。组成：生理盐水 250mL，硫酸庆大霉素 40U，维 生素 B12 1mg，地塞米松 10mg，利多卡因 200mg。每次 20mL，每 日 2 次。治疗组在对照组治疗的基础上给予康复新液口服，每次 10mL，每日 3 次。两组均连续服用 2 周，治疗结束后观察临床症 状及不良反应。结论提示康复新液具有明显改善临床症状的功效。
许利纯等 [5] 把放射性食管炎患者随机分为两组，治疗组放疗开 始即，服用中药汤剂启膈散加减，为期 4~7 周；对照组发生放射性食 管炎的时采用普鲁卡因、地塞米松、加庆大霉素，服用 4~7 周至症状 消失。其研究结果表明，治疗组能显著降低放射性食管炎的严重程 度，推迟发生时间并减少症状持续时间，保证治疗的持续进行。
丛秋梅等 [11] 将 60 例恶性肿瘤患者随机分成两组，每组 30 例。 治疗组在干预患者生活起居后，让治疗组每次放疗开始前舌根部 含化自制药冰（由栝楼、麦冬、玉竹、生甘草、金银花、黄芩、2% 利 多卡因 30ml 组成）8min，每天约 7-8 次，对照组放疗期间未服用 药物，结果治疗组食管黏膜损伤程度及疼痛程度均轻于对照组。
放射性食管炎治疗进展综述
放射性食管炎治疗进展综述摘要】对于放射性食管炎的发病机制通过相关文献复习以及总结，并观察其治疗以及实验研究的进展。
放射性食管炎是肿瘤患者在放射线辐射治疗下，所致的一种食管黏膜损伤，属于剂量限制性毒性之一。
患者常见临床表现为在放疗治疗期间或者治疗后一段时间内，出现吞咽困难、吞咽疼痛以及伴有烧灼感等。
对于急性反射性食管炎，需要住院治疗，提供鼻饲营养支持以及支持性治疗。
对于放疗结束后继续发展的食管晚期损伤，则容易出现狭窄、溃疡甚至穿孔的病症发展，严重降低患者生活质量。
本文中，主要分析放射性食管炎的发病机制、临床表现，并探究其治疗进展。
【关键词】放射性食管炎；放射线辐射治疗；发病机制；治疗进展【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）21-0006-02对于食管癌、头颈部恶性肿瘤或者胸部恶性肿瘤患者，临床一般采用放射治疗[1]。
当放射治疗时，照射治疗1～2周后，其剂量达到10～20Gy时，患者照射区域的正常食管黏膜即可出现水肿、充血情况，引起吞咽困难症状[2]。
当照射剂量进一步增加时，则可加重充血和水肿，并出现局部疼痛、胸骨烧灼感，患者进食困难加重，即为放射性食管炎。
作为肿瘤患者放疗的剂量限制性毒性，放射性食管炎在临床中具有较高发病率，其临床表现并不具有特异性，且目前尚无特效治疗方式，极易引起较为严重的并发症[3]。
若患者存在高强度放射性食管炎的倾向，则不得不中断放疗治疗，标志着治疗效果降低。
由此可知，放射性食管炎的发生，对影响患者放射剂量的主要因素之一[4]。
鉴于此，对放射性食管炎进行正确诊断、治疗以及预防对肿瘤的治疗和控制具有积极意义。
本文中，就放射性食管炎的发病机制、临床表现、治疗情况等方面进行相关分析与阐述，旨在为临床治疗放射性食管炎提供有效依据。
相关综述如下。
1.放射性食管炎的发病情况对于放射性射线对患者正常食管黏膜组织的损伤，其主要原理在于，放射线可使得正常食管组织中水分子分解。
甘露醇防治放射性食管炎的临床研究
甘露醇防治放射性食管炎的临床研究目的观察甘露醇防治中晚期食管癌同时期放化疗过程中出现放射性食管炎的临床效果。
方法选择66例同时期放化疗中晚期食管癌患者分成观察组（辅以甘露醇合剂治疗）34例和对照组（辅以0.9%氯化钠合剂治疗）32例，观察两组治疗过程中的食管急性毒性反应。
结果食管急性毒性反应：观察组患者的食管急性毒性反应明显轻于对照组患者，食管急性毒性反应比较差异有统计学意义（P=0.043）。
结论甘露醇防治放射性食管炎有很好的临床疗效。
标签：食管癌；放射性食管炎；甘露醇食管癌，是我国常见恶性肿瘤之一。
由于早期诊断的滞后，临床上中晚期患者占60%～80%，均失去了手术根治切除的机会，放射治疗是对不适合手术的局部晚期食管癌患者并发症最少也是最有效的非外科治疗方法。
放射性食管炎是对食管、气管、肺和其他纵膈肿瘤放疗过程中或放疗后出现的食管非特异性炎症反应。
尤其在食管癌患者，因其原有临床表现，往往被临床工作者忽略，早期预防其发生，对于保证放疗计划的顺利完成，提高患者生存质量具有重要意义。
胸部肿瘤放射治疗最大的挑战之一是放疗引起严重剂量限制性毒副反应。
食道是胸部放疗重要的危及器官之一。
与单纯放疗相比，同步放化疗能降低食道的放射线耐受性。
放射性食道炎是胸部肿瘤患者接受治疗时常见的放射性毒副作用。
与放射性食道炎形成的相关预测研究显示，患者的生物标记物、临床特征、剂量学参数、物理学参数有可能与放射性食道炎的发生机制有关。
识别发生放射性食道炎的高危患者，对于制定最适宜的治疗策略、减少发生放射性食道炎的风险、提高治疗疗效至关重要。
本文着重研究2009年8月～2014年8月食管癌患者放疗后出现放射性食管炎的66例病例，分别用两种不同的治疗方法并对其治疗结果作对比分析。
1 资料与方法1.1一般资料2009年8月～2014年8月，共66例中晚期食管癌患者，分为两组：观察组34例，年龄48～75岁，对照组32例，年龄45～74岁；所有患者均有进行性吞咽困难临床症状，食道照影检查提示管壁不同程度僵硬、扩张受限甚至狭窄，CT扫描提示不规则增厚，胃镜病理结果证实为食道鳞状细胞癌。
放射性食管炎中医防治研究进展
放射性食管炎中医防治研究进展标签：放射性食管炎；中医药；防治；综述放射性食管炎主要是放射线对食管黏膜损伤后使之产生局部充血、水肿、黏膜表浅溃疡、甚至一过性（暂时性）的狭窄，临床表现轻则吞咽不适、进干食时疼痛，重则吞咽疼痛甚至吞咽困难。
给患者造成很大痛苦，轻者患者摄入不足，重者导致患者营养不良、电解质紊乱，甚至中断放疗，影响肿瘤的治疗效果。
目前，西医治疗放射性食管炎主要是对症处理，包括黏膜保护剂及抗生素、麻醉剂、维生素和激素的应用[1-4]，但其不良反应亦较明显，如免疫功能抑制、加重或诱发感染、菌群失调、消化道出血等，且不能作为预防用药而降低该病发生率，不利于临床推广应用。
由于中医药在防治放射性食管炎的同时，又能针对肿瘤本身进行辨证施治，从而达到改善临床症状、提高生活质量、延长生存期的目的，因此具有明显的优势。
笔者现就近10年来中医药防治放射性食管炎的研究进展作一综述。
1 病因病机根据放射性食管炎的临床表现，可归属中医“噎膈”范畴。
姚氏[5]认为，其病因病机为火热毒邪，耗伤气阴。
许氏等[6]认为是热毒伤阴、痰气瘀阻。
张氏等[7]认为，胃失和降、肝气郁结、痰浊郁阻是本病的主要病机，其病位在食管，但与胃、肝、脾关系极为密切。
曾氏等[8]认为，本病乃火毒之邪灼伤食管，血瘀肉腐，阴液亏虚。
黄氏等[9]认为是瘀毒互结。
路氏等[10]通过10余年临床观察，概括其病机主要为热毒侵袭、气阴两伤、胃失和降。
总之，放射性食管炎基本病机为热毒侵袭、气阴两伤，兼有血瘀、气滞、痰湿、胃失和降等。
2 临床防治2.1 古方化裁姚氏[5]以沙参麦冬汤加味作为治疗组，对照组用庆大霉素和利多卡因，2组均从放疗1周后开始用药。
治疗组中重度放射性食管炎的发生率为30.0%，对照组为55.6%，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。
许氏等[6]用启膈散加减治疗，从放疗开始时给药，对照组用普鲁卡因、地塞米松和庆大霉素，无预防性给药。
结果中重度放射性食管炎的发生率治疗组为28.6%，对照组为75.0%，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。
放射性食管炎应该如何预防？
放射性食管炎应该如何预防？
*导读：本文向您详细介绍放射性食管炎应该如何预防，常见预防措施有哪些。
以及放射性食管炎应该如何护理，放射性食管炎常见的护理办法有哪些等方面内容。
*怎样预防放射性食管炎：
*一、预防
1、制酸剂、H2受体拮抗剂、表面麻醉剂、食管动力药等，可用来缓解急性放射性食管炎的症状。
同时，根据病情轻重，给予镇静、止吐、止血、抗感染等治疗。
饮食选择以高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食为宜。
2、有人认为接受大剂量放疗患者，有可能产生肾上腺皮质功能衰减。
因此，放射性食管炎患者可考虑使用糖皮质激素，减轻放射损伤以及改善病程。
*以上是对于怎样预防放射性食管炎方面内容的相关叙述，那么，下面再看下放射性食管炎的护理方法，放射性食管炎的常见护理措施。
*放射性食管炎常见护理方法：
*一、护理
可用来缓解急性放射性食管炎的症状。
同时，根据病情轻重，
给予镇静、止吐、止血、抗感染等治疗。
饮食选择以高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食为宜。
*温馨提示：以上就是对于怎样预防放射性食管炎，放射性食管炎的护理方法方面内容的介绍，更多相关资料请继续关注疾病库，或者在站内搜索“放射性食管炎”可以找到更多，希望以上内容对您有帮助！。
肺癌患者的放射性食管炎处理
肺癌患者的放射性食管炎处理放射性食管炎是肺癌患者治疗过程中常见的并发症之一，对患者的生活质量和治疗效果产生重要影响。
本文将从放射性食管炎的定义、症状、处理方法等多个方面探讨肺癌患者放射性食管炎的处理。
一、放射性食管炎的定义放射性食管炎是指肺癌患者因接受放疗而引起的食管粘膜炎症，临床表现为食管疼痛、吞咽困难、食管狭窄等症状。
放射性食管炎的发生原因主要是放疗中照射到食管周围组织，导致食管黏膜受损和炎症反应。
二、放射性食管炎的症状1. 食管疼痛：患者出现食管疼痛是放射性食管炎的常见症状，疼痛程度轻重不一，可伴随吞咽困难和恶心呕吐等症状。
2. 吞咽困难：放射性食管炎会引起食管黏膜肿胀和狭窄，导致患者出现吞咽困难的情况，严重时可能完全不能进食。
3. 食管狭窄：长期慢性放射性食管炎会导致食管纤维化和狭窄，使食物难以通过，严重时需要进行食管扩张治疗。
三、放射性食管炎的处理方法1. 药物治疗：通过给予患者适当的药物，如消炎药、镇痛药和抗酸药等，可以缓解炎症反应和症状，减轻患者的不适感。
2. 营养支持治疗：肺癌患者放射性食管炎常会导致吞咽困难和进食受限，为了确保患者的营养需求，可以采用胃管或肠外营养的方式进行营养支持。
3. 食管扩张治疗：对于严重的食管狭窄患者，可以通过内镜下的食管扩张术来扩大食管腔径，改善患者的吞咽功能。
4. 中医中药治疗：中医在放射性食管炎的治疗中具有一定的独特优势，可以通过中药的温补、养阴、滋润等作用来缓解炎症和症状。
四、放射性食管炎的预防措施1. 放射治疗计划的优化：对于肺癌患者的放疗计划，需要综合考虑疗效和副作用之间的平衡，尽量减少对食管的照射剂量和范围，降低放射性食管炎的发生风险。
2. 营养支持：在放疗过程中，肺癌患者应保证足够的营养摄入，增加蛋白质、维生素和无机盐的摄入，以维持食管黏膜的正常功能。
3. 定期进食评估和干预：通过定期评估患者的进食状况，对食管炎的早期症状进行干预，避免症状的进一步恶化。
食管癌放疗病人发生放射性食管炎的影响因素及护理对策研究进展
食管癌放疗病人发生放射性食管炎的影响因素及护理对策研究进展刘玉静1，董娟聪2，范志青3*1.太原市中心医院，山西 030009；2.中国辐射防护研究院；3.北京核工业医院Research progress on influencing factors and nursing strategies for radiation esophagitis in esophageal cancer patients undergoing radiotherapyLIU Yujing, DONG Juancong, FAN ZhiqingTaiyuan Central Hospital，Shanxi 030009 ChinaCorresponding Author FANZhiqing,E⁃mail:135****************Keywords esophageal cancer； radiotherapy； radiation esophagitis； radiation damage； influencing factors； nursing； review摘要对食管癌放疗病人放射性食管炎发生的高危因素及护理对策进行综述，旨在为食管癌放疗病人制定有效的护理方案提供借鉴。
关键词食管癌；放疗；放射性食管炎；辐射损伤；影响因素；护理；综述doi:10.12102/j.issn.1009-6493.2024.02.019食管癌是我国高发肿瘤之一，病人数量占世界总数的一半，发病率居高不下，且呈现逐年上升趋势[1]。
大部分食管癌确诊时已处于中晚期，主要采用以放疗为主的综合治疗方案。
随着医学影像学及医疗技术的快速发展，放疗精度得到大幅提高，放疗毒副作用得到了一定程度的缓解，但放射性食管炎仍是食管癌病人主要的并发症和剂量限制因素。
如何对放射性食管炎进行有效防控一直是临床放疗关注的焦点。
护理干预贯穿于食管癌病人治疗的始终，优质的护理对于减少食管癌病人的不良反应，保障治疗方案的有效实施起着不可忽视的作用。
预测食管癌患者放疗后放射性食管炎风险列线图模型的建立
预测食管癌患者放疗后放射性食管炎风险列线图模型的建立【摘要】目的：研究构建食管癌患者放射治疗后放射性食管炎的风险列线图，并验证其预测效能。
方法：选取2019年8月～2021年8月在我院治疗的食管癌患者45例，分析患者放疗后发生放射性食管炎的独立危险因素，构建列线图模型。
结果：经分析，患者在放疗后发生放射性食管炎有14例，发生率为31.11％（14/45）；合并高血压、合并糖尿病、Esophagus V50≥40％、EsophagusV35≥30％、辐射剂量≥30Gy、年龄≥50岁均是食管癌患者放射后发生放射性食管炎的危险因素。
结论：基于危险因素建立列线图，具有较高的预测功能，帮助临床筛选高危患者，有助于改进治疗计划。
【关键词】食管癌；放射治疗；放射性食管炎；危险因素食管癌患者的治疗是综合性，除了手术和药物治疗，放化疗也是最为常见的治疗方式，放疗是对肿瘤进行局部治疗的方法[1]。
但放射治疗后有一定的并发症如放射性食管炎，这是影响食管癌患者治疗效果的常见并发症[2]。
本文就分析放射性食管炎的独立预测危险因素进行分析，以期为临床早筛查高风险患者提供一定的帮助。
1.资料及方法1.1一般资料选取在我院放疗治疗的45例食管癌患者，均于2019年8月～2021年8月期间收治，包括男27例，女18例，年龄：40-82岁，平均年龄（61.34±8.51）岁。
1.2方法与放射治疗后对患者进行随访，收集患者的个人信息及相关参数，如性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、合并基础疾病、TNM分期、放化疗治疗情况、食管照射长度、肿瘤直径、照射剂量、营养不良情况、不良情绪、接受某剂量照射的食管体积占总食管体积的百分比（V35、V50、V70）等指标。
1.3观察指标（1）放射性食管炎发生率；（2）2组放疗后放射性食管炎危险因素分析。
1.4统计学分析采用统计学软件SPSS24.0，“”、（）表示计量、计数，实施t 、2检验，P<0.05：有统计学差异。
急性放射性食管炎的实验研究进展
线敏 感 ， 性情 温顺 适 中 ， 能 够 耐 受 多 次 照射 ， 食 管 病
理 易于 观察 ， 是理 想 的放射 性食 管炎 动物 模 型 ， 但 缺 点 是费 用较 高 ， 增 加 了 实验 成 本 。 当前 造 模 采 用 的 放 射线 主要 有 ｃ ｏ 一 射 线 与 ６ ｍ Ｖ— ｘ射线 ， 二 者均 能
量照射 的实验研 究 ， 这 与放 疗 患 者 长 时 间 、 小剂量 、
１ 放 射 性食 管炎 动物 模型 的构 建 目前 多采 用 啮齿 类动 物作 为放 射性 食 管炎 损伤
的动 物模 型 ， 因其 繁殖 能力 和 抗病 能力 强 、 食 管 组织
反复 照射 的 临床实 际不 相符 ， 二 者在放 射 效果 、 病 理 机制 等方 面是 否相 同 尚需进 一 步探索 研究 。 ２ 放射 性食 管炎 发 生机制 的研 究
部放 射 ， 照 射剂 量为 ４ ３ Ｇ ｙ时 照 射 后 ７ ｄ ， 所 有 大 鼠
均 出现食 管炎病 理 表现 ， 显微 镜 下可 见血 管充 血 ， 食
管 上皮 层部 分 坏死 脱落 ， 固有 层 、 黏膜 下 层有 大量 炎
定位 ， 抵 抗力低 ， 经 照射 后 死 亡 率 高 ， 故 不适 合作 为
研究 放射 性食 管 炎 的实验动 物 ； 大 鼠抗病 能力 强 ， 价
格低 ， 但体积也相对较小 ， 放 射 易 造 成 其 他 部 位 损 伤； 家兔 体积 大 ， 食 管 位 置 能 得 到 充分 定 位 ， 且 对射
［ 中国图书资料分类号 ］ Ｒ 一 ３ ３ ２ ； Ｒ ８ １ ８ ． ７ ４
［ 文献标志码］ Ａ
［ 文章编号 ］ ２ ０ ９ ５ — １ ４ ０ Ｘ（ ２ ０ １ ７ ） ０ ５ － ０ ０ １ ８ － ０ ３
放射性食管炎临床治疗进展
放射性食管炎临床治疗进展发表时间：2016-02-17T14:24:47.937Z 来源：《健康世界》2015年25期供稿作者：国滨李广连李金芳[导读] 寿光市人民医院临床较为常用的仍是止痛合剂，其原理为抗生素可以杀灭细菌，地塞米松可以减轻黏膜炎症反应。
国滨李广连李金芳寿光市人民医院山东寿光 262700摘要：目的通过探讨放射性食管炎的临床治疗方法，进一步探讨有效临床治疗方案。
关键词：放疗反应；放射性食管炎；中医疗法；西医疗法；中西医结合疗法放射性食管炎是在射线作用下食管出现的暂时性且可恢复的局部反应[1]，是食管或肺癌患者接受放射治疗时常见的并发症，临床主要表现为胸骨后烧灼感、吞咽困难和疼痛。
多数患者症状开始于放疗后2周（放射剂量相当于16～20 Gy）[2]，放射性食管炎一般患者的耐受性较好[3]，给患者带来极大的痛苦，甚至被迫停止放疗，延误最佳治疗时机。
笔者就近年中西医治疗放射性食管炎进展综述如下。
1 西医疗法1.1 自制止痛合剂临床较为常用的仍是止痛合剂，其原理为抗生素可以杀灭细菌，地塞米松可以减轻黏膜炎症反应，利多卡因具有表面麻醉作用，可以减轻疼痛，从而改善患者的临床症状。
刘立淮等[4]治疗放射性食管炎患者54例，另择同期放射性食管炎患者36例作为对照。
当患者出现放射性食管炎疼痛症状后开始用药。
治疗组口服由思密达粉30 g、庆大霉素注射液80万U、地塞米松片15 mg（研粉）、蜂蜜200 mL、2%利多卡因5mL制成的悬浊液。
对照组口服由庆大霉素、地塞米松片、利多卡因制成的悬浊液。
2周后治疗组痊愈28例，缓解20例，无效5例，加重1例，好转率（痊愈＋缓解）88.9%。
对照组痊愈11例，缓解12例，无效8例，加重5例，好转率63.7%。
2组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
1.2 消化道黏膜保护剂使用黏膜保护剂原理为保护食管受损创面，改善患者的疼痛症状。
陈爱中等[5]将组织学确诊的60例非小细胞肺癌术后患者随机分为2组，每组30例。
非小细胞肺癌三维适形放疗急性放射性食管炎的相关因素分析的开题报告
非小细胞肺癌三维适形放疗急性放射性食管炎的相关因素分析的开题报告一、研究背景及意义肺癌是一种危害人类健康的高发疾病，其发病率和死亡率持续增高。
放疗作为肺癌治疗中的重要手段，对于提高患者的生存率和治疗效果具有重要作用。
然而，放疗也会引发许多不良反应，其中急性放射性食管炎是常见的不良反应之一，严重影响了患者的生活质量。
目前关于非小细胞肺癌三维适形放疗急性放射性食管炎的相关因素的研究还较少，因此本研究旨在探讨非小细胞肺癌三维适形放疗急性放射性食管炎的相关因素，为临床个性化治疗提供科学依据。
二、研究目的1. 分析非小细胞肺癌三维适形放疗急性放射性食管炎的临床表现；2. 探讨非小细胞肺癌三维适形放疗急性放射性食管炎的发生及其相关因素，包括放疗剂量、放疗面积、食管对放疗的吸收剂量、患者的个体差异等因素；3. 建立非小细胞肺癌三维适形放疗急性放射性食管炎的预测模型，为临床治疗提供参考。
三、研究内容和方法1.研究对象以非小细胞肺癌患者为研究对象，经过放疗治疗并出现急性放射性食管炎的患者为病例组，经过放疗治疗未出现食管炎的患者为对照组。
2.研究方法（1）放疗基本信息采集：采集患者性别、年龄、病理分型、放疗剂量、放疗时间、放疗面积等信息；（2）放疗剂量测量：统计食管组织在放射治疗中的吸收剂量；（3）临床表现与分级：在放疗期间，每周记录患者急性放射性食管炎的症状严重程度，并按照CTCAE分级标准进行分级；（4）多因素分析：采用多因素Logistic回归分析结合Fisher精度检验方法，分析放疗剂量、放疗面积、食管对放疗的吸收剂量、患者的个体差异等因素与急性放射性食管炎的发生相关性；（5）建立预测模型：根据分析结果，结合敏感性、特异性、ROC曲线等指标，建立食管炎的预测模型。
四、预期结果通过以上研究方法，本研究预计探究出非小细胞肺癌三维适形放疗急性放射性食管炎的相关因素以及食管炎的预测模型，为临床治疗提供科学依据和参考。
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［J］．实用临床医学，2006，7（11）：102－103．［9］`周粼，宛宝生，唐浩然，等．从胆囊结石患者患胆囊癌的风险看胆囊结石的治疗［J］．云南医药，2011，32（2）：162－164．［10］陆孝道，于进玲，顾琤．78例原发性胆囊癌误诊分析［J］．肝胆胰外科杂志，2000，12（1）：42．［11］石景森．胆囊癌与胆囊结石的相关研究［J］．中华肝胆外科杂志，2001，7（2）：116－118．［12］王锋，梁朝辉，汪琳艳，等．临床误诊为胆石症的胆囊癌54例分析［J］．现代肿瘤医学，2013，21（1）：136－137．［13］韩辉，李小军．原发性胆囊癌18例误诊分析［J］．现代肿瘤医学，2010，18（11）：2261－2262．（编校：闫沛）?综述?放射性食管炎相关预测因素及防治的研究进展刘江，任伟，刘宝瑞，钱晓萍Ｒesearch progress on relevant predictive markers of radiation esophagitisLiu Jiang，Ｒen Wei，Liu Baorui，Qian XiaopingThe Comprehensive Cancer Center，The Affiliated Drum Tower Hospital，Medical School of Nanjing University，Jiangsu Nanjing210008，China．【Abstract】Ｒadiation esophagitis is one of the main side effects of radiotherapy in patients with thoracic tumor，also amajor dose－limiting factor affecting the efficacy of radiation therapy．Exploring actively relevant predictive markers ofradiation esophagitis，screening out the high－risk groups of radiation esophagitis and enhancing the level of preven-tion and treatment of radiation esophagitis are effective strategies of improving radiotherapeutic efficacy of thoracic ne-oplasms and reducing side effects．Previous studies have confirmed that the occurrence and severity of radiation esoph-agitis is associated with some clinical pathological characteristics and radiodosimetry parameters as well as single nu-cleotide polymorphisms（SNPs），while certain drugs or biological agents may play an important role in preventing andtreating radiation esophagitis or alleviating the severity of it．This review mainly discussed the research progress con-cerning the clinical pathological characteristics，radiodosimetry parameters and SNPs，which were associated with radi-ation esophagitis．At the same time，the drugs and biological agents of preventing and treating radiation esophagitiswere reviewed．【Key words】radiation esophagitis；dosimetric parameters；single nucleotide polymorphism（SNP）；glutamine；amifostineModern Oncology2014，22（07）：1690－1693【指示性摘要】放射性食管炎是胸部肿瘤患者放射治疗的主要不良反应之一，亦是影响放射治疗疗效的主要剂量限制性因素。
积极探索放射性食管炎的相关预测因素，甄别出放射性食管炎的高危人群，从而提高放射性食管炎的防治水平，是提高胸部肿瘤放射治疗疗效、降低不良反应的有效策略。
已有的研究证实，放射性食管炎的发生及严重程度，与患者的某些临床病理学和放疗剂量学参数以及基因单核苷酸多态性等因素存在密切相关性，而某些药物或生物制剂可以发挥防治放射性食管炎或减轻放射性食管炎严重程度的作用。
本文主要就与放射性食管炎相关的临床病理学和放疗剂量学参数、单核苷酸多态性以及防治放射性食管炎的药物或生物制剂的研究进展作一综述。
【关键词】放射性食管炎；剂量学参数；单核苷酸多态性；氨磷汀；谷氨酰胺【中图分类号】Ｒ735．1【文献标识码】A DOI：10．3969/j．issn．1672－4992．2014．07．65【文章编号】1672－4992－（2014）07－1690－04【收稿日期】2013－11－25【修回日期】2013－12－21【基金项目】国家自然科学基金（编号：81172094）；江苏省自然科学基金（编号：BK2011095）；江苏省六大人才高峰基金（编号：2011－ws005）【作者单位】南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心，江苏南京210008【作者简介】刘江（1985－），男，安徽桐城人，硕士，主要从事恶性肿瘤个体化治疗方面的研究。
E－mail：shuizhuchenfucn@163．com【通讯作者】钱晓萍（1965－），女，安徽庐江人，教授，博士生导师，主任医师，主要从事肿瘤的临床和抗血管生成方面的研究。
E－mail：qianxiaoping211@hotmail．com放射治疗是胸部肿瘤综合治疗的重要组成部分，近年来的循证医学研究证实，同步放化疗成为不可手术切除局部晚期胸部肿瘤的推荐治疗模式，其疗效优于序贯放化疗和单纯放疗，明显提高患者生存期和局部控制率，然而同步放化疗亦使急性放射性食管炎的发生率明显增加，发生时间提前，严重程度增加，持续时间延长，使其成为胸部肿瘤放疗最主要的剂量限制性因素之一。
随着调强适形放疗（IMＲT）等精确放疗的兴起，IMＲT能够降低食管周围正常组织的剂量，增加患者的耐受性，但是放射性食管炎仍然是胸部肿瘤放射治疗的主要并发症之一，直接影响治疗疗效和降低患者生活质量。
近年来有关胸部肿瘤放射性食管炎的研究主要集中在时间－剂量－分割因素、同步放化疗和体积－剂量参数等方面［1－2］。
但在临床工作中，这些因素并不能完全解释放射性食管炎的个体化差异，越来越多的研究发现个体遗传学的差异与放射性食管炎的发生率有相关性［3］。
单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNP）是目前研究较为活跃的，能直接反映个体遗传学差异的生物标志物［3］，射线治疗导致致死性损伤效应是通过DNA损伤诱导的凋亡来实现的，因而正常组织受照射后的反应与DNA损伤修复和诱导凋亡的能力密切相关［4－5］。
放射生物学的研究也反应了炎性因子在正常组织放射性损伤过程中扮演了重要的角色［3，6］。
目前，有关防治放射性损伤药物和生物制剂的研究正日益增多，这可能是未来放射治疗的重要研究方向之一。
本文主要对与放射性食管炎相关的临床病理学和放疗剂量学参数、基因的单核苷酸多态性以及预防放射性食管炎的药物或生物制剂的研究进展作一综述，以指导临床的应用。
1放射性食管炎与临床病理学和放疗剂量学参数的关系放射治疗是胸部肿瘤综合治疗中主要治疗方式之一，在一定剂量范围内，剂量与疗效成正相关。
在追求更佳疗效的同时，不良反应也随之增加。
放射性食管炎是胸部肿瘤放疗常见的不良反应之一，当累计剂量大于60Gy（尤其联合化疗）时，成为最主要的剂量限制性毒性之一，急性放射性食管炎常常开始发生于累计剂量达到20－30Gy的第2周或第3周。
因此确定放射性食管炎的预测因素具有重要的临床意义。
Caglar［1］等报道，在接受同步放化疗的非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，包括食管最大耐受剂量、靶区食管的平均剂量和体积等在内的剂量学参数均与Ⅱ级以上的放射性食管炎相关。
Gu等［7］通过对106例放疗的非手术非小细胞肺癌（NSCLC）患者的分析，表明放射敏感性、靶区食管长度、靶区食管的平均剂量以及V50（接受≥50Gy食管体积占食管总体积的百分比）是放射性食管炎发生的独立预测因素，其中，V50是更为重要的预测因素。
而最近，Palma等［8］在一篇非小细胞肺癌放化疗后食管炎预测因素的meta分析中，指出V60是Ⅱ级或Ⅲ级放射性食管炎的最佳预测因子。
以上提示靶区食管的平均剂量和食管剂量体积因素在预测放射性食管炎中发挥重要作用。
然而，Gomez等［9］使用Lyman－Kutcher－Burman（LKB）模型对405例接受三维适形放疗（3D－CＲT）、139例接受调强适形放射治疗（IMＲT）、108例接受质子束放疗（PＲT）的NSCLC患者的放射性食管炎进行评估，发现分割剂量和总剂量明显影响重症食管炎的发生率，而在接受IMＲT的患者中，重症食管炎的发生风险可能降低。
在Bar－Ad等［10］研究中同样发现，Ⅱ级以上的放射性食管炎的高发风险可能与较高的单次分割照射剂量相关。
此两项研究提示分割剂量可能与放射性食管炎发生的严重程度存在一定的相关性。
目前关于这方面的大多数数据仅反映了传统胸部放疗病人的情况，这些数据中多少能被应用于超分割同步放化疗，一直受到质疑。
ＲTOG9410试验报道了在超分割同步放化疗的患者中，45%的病人发生Ⅲ级急性放射性食管炎，这揭示了重症急性食管炎与超分割同步放化疗存在显著关联性［11］。
在此之前，Ball等［12］已经显示了急性放射性食管炎的发生率从传统放疗的21%增加至超分割同步放化疗的42%。
Man-apov等［13］报道，在超分割同步放化疗的NSCLC中，接受超过42．8Gy（在95%等效剂量内）剂量的绝对食管体积是急性食管炎反应严重程度的剂量体积预测指标，而且体积的增加与食管炎的严重程度密切相关。