复方利多卡因合剂治疗放射性食管炎的疗效观察

复方利多卡因合剂治疗放射性食管炎的

疗效观察

高健、张廷、彭小丹(武警江西总队医院内1科，南昌，330001)

[摘要] 目的：探讨复方利多卡因合剂治疗放射性食管炎的疗效。方法：选取78例接受陀螺刀放疗的中央型肺癌、食管癌患者，随机分为治疗组、对照组，

在出现放疗反应后，治疗组给予复方利多卡因合剂，对照组给予双八面体蒙脱石散，观察两组病情转归。结果：治疗组总有效率92.5%，对照组总有效率50.0%，两组疗效有显著性差异。结论：复方利多卡因合剂治疗放射性食管炎疗效显著。

放射治疗对胸部恶性肿瘤有效，但治疗过程中常会出现放射性食管炎，增加

患者痛苦，延长治疗时间。自2009年5月―2010年7月，我们采用复方利多卡

因合剂治疗放射性食管炎78例，疗效满意。现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1一般资料 78例患者，男性50例，女性28例，年龄46岁～75岁，中位年

龄61岁，平均年龄60.6±10.7岁。其中原发性中央型肺癌及伴发纵隔转移者26例，肺转移癌受纵隔受累者35例，食管癌17例。纳入治疗组中有40例，对

照组38例。两组患者性别、年龄、病程、病种无显著差异。

1.2放射性食管炎诊断分级标准 按美国放射肿瘤治疗协作组（RTOG）食管放

射损伤分级标准：0级为无变化；1级为轻度吞咽痛或吞咽困难，须用表面麻醉

剂或非麻醉性止痛药；2级为中度吞咽困难或吞咽痛，可能须用麻醉性止痛药；

3级为重度吞咽困难或吞咽疼痛伴脱水，或体重比治疗前下降＞15%，须行鼻饲、静脉补液或静脉高营养；4级为完全梗阻、溃疡、穿孔或瘘管。

表1 两组病例发生放射性食管炎的情况 n（%）

组别 例数 0级 1级 2级 3级 4级 治疗组 40 2 (5.0) 29(72.5) 7(17.5) 2(5.0) 0(0.0)

对照组 38 1 (2.6) 30(78.9) 6(15.8) 3(7.9) 0(0.0)

1.3 治疗方法 两组患者在CT模拟定位后，均采用“陀螺旋转式Co60立体定位放射治疗系统”（陀螺刀）进行常规分割量放疗。一旦出现放射性食管炎即开始服药，治疗组：予以复方利多卡因合剂（生理盐水500ml+2%利多卡因30ml＋硫酸庆大霉素24万U＋地塞米松30mg＋Vit-B

5mg）口服，20ml/次，5～6次/日，

12

服药后平卧0.5小时并变换体位；对照组予以双八面体蒙脱石散3.0g+温水20ml 口服，3次/日。疗程至放射治疗结束。两组治疗期间均以软食或半流为主，戒烟洒，忌辛辣刺激性食物。

1.4疗效评判标准 显著有效：经治疗5d内疼痛消失，病情无反复。部分有效：治疗5d内疼痛有所缓解，或病情有反复，至疗程结束无严重并发症。无效：治疗5d疼痛无改善或加重，或出现出血、穿孔等严重并发症。

1.5 统计学处理 两组疗效比较采用X2检验。

2 结果

表2 两组疗效比较 n（%）

组别n显著有效率 部分有效率 无效率总有效率

治疗组40 24(60.0) 13(32.5) 3(7.5) 37(92.5)

对照组 38 5(13.2 ) 14(36.8) 19(50.0) 19(50.0)

两组疗效比较 由表2可见治疗组与对照组的显著有效率与总有效率分别为60%，92.5%和13.2%,50%。经X2检验两组显著有效率及总有效率具显著差异（P ＜0.05）

3 讨论

放射性食管炎是胸部肿瘤放疗之最常见的并发症，食管被放射线损伤后可出现充血、水肿、溃疡，甚至出血、穿孔[1]，患者常出现胸骨后灼热感、吞咽不畅、咽下疼痛不适，症状严重者可造成不敢进食，以至体质进一步恶化而被迫中断治疗。同时因食管黏膜受损局部抗菌能力差，可继发细菌感染[2]。双八面体蒙脱石散通过与黏液蛋白结合对损伤的食管黏膜起保护和修复作用[3]。复方利多卡因合剂中，庆大霉素可杀灭细菌；利多卡因具疗效快、穿透力强、安全范围大的特点，可起到表面麻醉止痛作用，减轻患者吞咽不适感；地塞米松的抗炎作用可减轻食管受损伤局部的充血水肿，抑制炎性细胞，降低毛细血管通透性，促进受损黏膜

组织修复；VitB12是形成消化道正常上皮细胞必需的物质。复方利多卡因合剂对于因放疗所致放射性食管炎有显著疗效，且服用方便，无明显不良反应，为保障颈胸部肿瘤患者的放疗顺利进行提供了一种行之有效的方法。

参考文献：

1 韩冰，刘丽波.放射性食管炎的研究概况[J].国外医学.放射医学核医学分册，

2003,27(4):181-182,189.

2 张红，张娜. 胸部肿瘤放疗致放射性食管炎的护理体会[J]. 护士进修杂志，

2004,19(3):275.

3 姚光弼.思密达临床应用评价[J].中华消化杂志，1996,16(8):226.