CT测量获取下颈椎椎弓根参数和其临床意义的研究

ｓＩｒｅｎｇｔｈ，ｃｅｒｖｉｃａｌ
ｐｅｄｉｃｌｅ ｓｃｒｅｗ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｉｓ ｗｉｄｅｌｙ ｕｓｅｄ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ．Ｉｎ ｄｅｓｐｉｔｅ ｏｆ ｉｔｓ ａｄｖａｎｔａｇｅｓ ｉｎ ｂｉｏｌｏｇｙ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｓｕｃｈ
ａｓ
ｖａｓｃｕｌａｒ
ｎｅｒｖｅ
目
录
中文摘要………………………………………………………………………………１ 英文摘要…………………………………………………………………………３ 符号说明……………………………………………………………………………５ 前 刖
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研究生：王承强 专业：外科学 导师：张辉教授
中文摘要
目的
颈椎椎弓根螺钉内固定通过对颈椎的前中后三柱进行同时固定，起到了很稳定的 固定。生物力学研究表明，颈椎椎弓根螺钉对颈椎的固定稳定性要明显优于其他的颈 椎固定技术，如侧块螺钉固定技术等１１一ｌ。颈椎椎弓根钉技术因其较低的骨一螺钉界面 松动率及相对较大的把持力被更多的临床医生所接受，临床应用广泛。尽管在生物学 方面，此技术具有较大优势，但容易发生的血管神经损伤等并发症也应受到足够重视。 本研究采用ＣＴ对成人下颈椎椎弓根进行扫描，并测量椎弓根的各相关参数，得 到可靠的下颈椎椎弓根的相关资料，探讨下颈椎椎弓根螺钉置钉时进针角度、螺钉置 钉、进针深度的选择原则及其相关临床意义。 临床资料与方法
供有效的数据参考，指导骨科医生在最大安全范围内进行手术操作。
关键词：椎弓根；椎弓根钉，颈椎椎弓根；ＣＴ；测量
万方数据
查出匡堂暄亟±堂焦硷塞
ＳＴＵＤＹ ＯＦ ＣＴ ＳＣＡＮ ＦＯＲ ＰＡＲＡＭ［ＥＴＥＲＳ
ＬＯＷＥＲ ＣＥＲⅥＣＡＬ
ＰＥＤＩＣＬＥ
ＡＮＤ ＩＴＳ ＣＬＩＮＩＣＡＬ ＳＩＧＮＩＦＩＣＡＮＣＥ
参考文献…………………………………………………………………………２９ 致谢………………………………………………………………………………………………・３ｌ 原创性声明…………………………………………………………………・３２
万方数据
塞出医堂瞳亟±堂焦监塞
ＣＴ测量获取下颈椎椎弓根参数及其Ｉ隘床意义的研究
ＳＡ在Ｃ３节段最大，两者在Ｃ６节段男女比较无明显的差异（＿Ｐ＞０．０５），其它节段男女
比较均有明显的差异（尸＜Ｏ．０５）。
结论
１、我们的放射解剖学研究结果表明，患者在术前进行颈椎椎弓根ＣＴ扫描是很 有必要的，颈椎椎弓根螺钉的置入应该个体化，对每一个病人进行详细的术前规划。 ２、本研究可以对行颈椎椎弓根内固定手术的螺钉选择及置钉方向、置钉深度提
ｆｉｘａｔｉｏｎ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ ｕｓｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｉｎｅ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｌａｔｅｒａｌ ｍａｓｓ ｓｃｒｅｗ ｆｉｘａｔｉｏｎ． Ｓｉｎｃｅ ｉｔｓ ｌｏｗｅｒ ｌｏｏｓｅ ｒａｔｅ ａｔ ｔｈｅ ｂｏｎｅ—ｓｃｒｅｗ ｉｎｔｅｒｆａｃｅ
ａｎｄ ｇｒｅａｔｅｒ ｐｕｌｌｏｕｔ
ａｔ
ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｃｏｌｕｍｎ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ Ｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓ
ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ．Ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｅａｌ ｓｔｕｄｉｅｓ ｒｅｖｅａｌｅｄ ｗｉｔｈ ｏｔｈｅｒ ｉｎｔｅｒｎａｌ
ｔｈｅ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｓｔａｂｉｌｉｚｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｅｄｉｃｌｅ ｓｃｒｅｗ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｃｏｍｐａｒｅｄ
ＬＡ、ＬＢ在Ｃ５最长，ＰＤ在Ｃ３最长。三者男女之间相比均具有明显差异（Ｐ＜ｏ．０５）。
２、椎弓根最狭窄处的高度（ＰＨ）大于相同节段椎弓根最狭窄处的宽度（Ｐｗ），椎弓
根最狭窄处松质骨高度（ＰＳＨ）大于相同节段最狭窄处松质骨宽度（ＰＳＷ），且ＰＷ、ＰＳＷ 在Ｃ３．Ｃ７节段呈逐渐增大趋势。
３、椎弓根的横断面角（ＴＡ）、矢状角（ＳＡ）均在Ｃ７节段最小，ＴＡ在Ｃ４节段最大，
扫描仪，ＣＴ片测量设备。 ３、研究方法：本研究应用ＣＴ扫描仪，病人从Ｃ３一Ｃ７以０．６２５ｍｍ层厚连续
扫描。通过操作系统获取颈椎椎弓根的矢状面图像，在椎弓根矢状面上，平行椎弓根
长轴做横切，获得层厚Ｏ．４ ｌｎｌＴｌ的平行椎弓根轴线的横断面。在所获得的横断面上垂 直其长轴横切获得层厚０．４ ｍｌｎ的椎弓根横断面，也就是椎弓根的冠状面。挑选椎弓
根最狭窄的切面，测量颈椎椎弓根的各项指标。
万方数据
塞出医堂暄亟±堂焦监塞 ４、统计学分析：运用ＳＰＳＳ
１wenku.baidu.com
１．０软件进行数据统计分析。数据分为男女两组，
结果用均数４－标准差（工±ｓ）表示。椎弓根左右侧和男女的数据运用ｆ检验进行统计学差 异比较。 结果
ｌ、椎弓根长度（ＬＡ）、骨性通道全长（ＬＢ）、最狭窄处的深度（ＰＤ）均在Ｃ７最小，
临床资料与方法………………………………………………………………８
结 果………………………………………………………………………………………………・１ｌ
讨论………………………………………………………………………………………………・１８ 结 论………………………………………………………………………………………………・２８
１、一般资料：２０１２年１０月到２０１３年１０月在泰山医学院附属医院进行颈椎ＣＴ
检查的患者６０例纳入研究。患者既往无颈椎病病史，经颈椎ＣＴ诊断后无明显的骨 质病变，所有患者对本研究均签署知情同意书。详细记录患者的性别、年龄、身高等 临床资料。 ２、研究所需设备：游标卡尺（精确到０．０１ｍｍ），数码相机（ＦｉｎｅＰｉｘ Ｚ９１），螺旋ＣＴ
ｉｎｊｕｒｙ
ｓｈｏｕｌｄ ａｌｓｏ ｂｅ ｐａｉｄ ｍｕｃｈ ａＵｅｎｔｉｏｎ．
Ｐｏｓｔｇｒａｄｕａｔｅ：Ｗａｎｇ
Ｓｐｅｃｉａｌｔｙ：Ｓｕｒｇｅｒｙ
Ｃｈｅｎｇｑｉａｎｇ
Ｓｕｐｅｒｖｉｓｏｒ：Ｐｒｏｆ Ｚｈａｎｇ Ｈｕｉ
ＡＢＳＴＲＡＣＴ
ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｃｅｒｖｉｃａｌ ｐｅｄｉｃｌｅ ｓｃｒｅｗ ｐｒｏｖｉｄｅｓ
ａ
ｇｒｅａｔ ｓｔａｂｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔ ｂｙ ｆｉｘｉｎｇ ｆｒｏｎｔ，ｍｉｄｄｌｅ ａｎｄ