2020年颈椎病的具体体格检查(PPT课件)
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颈椎查体幻灯片课件
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旋颈试验
又称椎动脉扭曲试验，主要用于判定椎动脉 状态患者头部略向后仰，作向左、向右旋颈 动作，如出现眩晕等椎-基底动脉供血不全症 时，即为阳性 该试验有时可引起患者呕吐或猝倒，故检查者 应密切观察以防意外
椎间孔挤压试验
患者正坐，头稍向患侧的侧后方 倾斜。医生立于患者后方，双手 交叉放于患者头顶向下施加压力， 使椎间孔变小，若出现颈部疼痛， 并向患侧上肢放射痛则为阳性征
叩诊
轴向叩击痛(传导痛)；棘突叩击痛；脊柱间接叩击痛；神经干叩击征(Tinel征)。
运动检查
主动运动（肌力检查、关节主动运动功能检查、角度测量法）；被动运动（肌张力）；异 常活动。
量诊
长度测量；周径测量；轴线测定；角度测量。
视诊
颈椎曲度变直、反张、斜颈、保护性姿态。 步态：痉挛性轻偏瘫步态：见于一侧锥体束损害
浅反射
腹壁反射 提睾反射 肛门反射 锥体束对浅反射具有易化
作用
深反射
肱二头肌反射 肱三头肌反射 桡骨膜反射 Hoffmann 征
病理反射
Chaddock征：由外踝下方向前划至足背外侧 Oppenheim征：用拇指和示指沿胫骨前缘自上向下用力下滑 Gordon征：用手挤压腓肠肌 Babinski征：轻划足底外侧，由足跟向前至小趾跟部足掌时转向内侧，
阳性反应为拇趾背屈，可伴其他足趾扇形外展 提示：锥体束损害
感觉关键点
C2 枕骨粗隆 C3 锁骨上窝 C4 肩锁关节的顶部 C5 肘前窝外侧 C6 拇指近节背侧皮肤 C7 中指近节背侧皮肤 C8 小指近节背侧皮肤 T1 肘前窝内侧
运动关键肌
C5 屈肘肌(肱二头肌、肱肌) C6 伸腕肌(桡侧伸腕长和短肌) C7 伸肘肌(肱三头肌) C8 中指屈肌(指深屈肌) T1 小指外展肌(小指外展肌)
颈椎病常见体格检查
颈椎病常见体格检查1 前屈旋转试验头颈前屈，然后左右旋转，若颈椎出现疼痛则可能存在颈椎关节病变（颈椎小关节病变的可能性较大）。
2 头部叩击试验患者坐位，检查者一手置于其头部，掌心向下平贴其头顶，另一手握拳并叩击手背，若患者出现颈部疼痛、不适，以及上肢痛、酸麻等异常，则为阳性，表明可能存在颈椎病变。
3 肩部下压试验坐姿，头颈偏向健侧，若患侧肩部不由自主抬高，握患者腕部做纵向牵引，患者疼痛、麻木出现或加重者为阳性，表明肩臂部疼痛与颈椎病变相关。
5 直臂抬高试验取坐位或站位，检查者稳定其肩部，向外后上方抬起手臂（也可同时往相反方向活动头颈），以使臂丛神经受到牵拉，若患肢出现放射性疼痛则为阳性，疼痛越强烈，表明神经受损的程度越重。
6 椎间孔挤压试验坐立位，头略向患侧屈曲，检查者双手从患者头顶加压以挤压颈椎，若颈部疼痛或肢体放射性疼痛及麻木时为阳性，表明可能存在神经根损伤。
7 椎间孔分离试验与上述试验相反。
检查者腹部抵患者枕部，双手托其下颌及枕部并向上牵拉，若症状有所缓解则为阳性，表明存在神经根损伤。
8 头部压迫试验坐姿，头颈中立位（或向两侧微屈），在头顶施加约5磅的力量，感受是否出现颈椎及肩臂的异常。
9 颈脊神经根张力试验检查者一手扶患侧颞部，另一手握患者腕部，将头颈和手臂向相反方向牵拉，若肩臂出现疼痛则为阳性，表明肩臂疼痛可能与臂丛神经有关。
可在牵拉的同时做手臂内旋，以提高灵敏度。
10 动态霍夫曼征先说霍夫曼征：霍夫曼征又称弹中指试验，检查者用食指和中两指夹住患者的中指中节，使其腕关节背屈，其他手指自然放松（半屈），然后检查者用手指弹患者中指指甲，若其他手指出现掌屈动作，即为霍夫曼征阳性。
单侧阳性表明可能存在颈椎病变。
可在此试验过程中进行动态的头颈屈伸，霍夫曼征阳性更易于出现在某个使椎管狭窄的头颈姿态。
11挤压屈伸试验对颈椎纵向施压的过程中进行颈部屈伸，若出现躯干或肢体的过电样感觉（头颈部位疼痛的出现可能与试验过程中的椎管狭窄有关），表明可能存在颈椎病变（例如：椎间盘病变）。
一般体格检查及头颈部体格检查ppt课件
14
浅表淋巴结检查
分组
耳后、乳突区 胸锁乳突肌上部（颈后） 胸锁乳突肌上部（颈前） 左锁骨上窝 右锁骨上窝 颌下 颏下 腋窝 腹股沟
引流（收集）范围
头皮 鼻咽部 咽喉、气管、甲状腺左
食管、胃 气管、胸膜、肺 口底、颊膜炎、牙龈 颏下三角区、唇、舌部 躯干上部。乳腺、胸壁 下肢、会阴
回回上上1页5页
毛稀疏 7.满月脸：面如满月，皮肤发红，伴痤疮和 8.肢端肥大症面容：头颅增大，面长颌大，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳
鼻增大
7
8
（八）体位－指患者在卧位时所处的状态
1.自主体位：身体活动自如，不受限制 2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置 3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位
如强迫坐位（端坐呼吸）、强迫侧卧位、强 迫仰卧位等。
一般检查及头颈部检查
1
一、基本方法与要求
（一）五种基本方法：视、触、叩、 听、嗅
（二）兼顾全身与系统 （三）顺序（卧位为例）：一般情况和生命
征→头颈部→前、侧胸→后背部（取座位） →腹部（卧位）→上下肢→肛门直肠→外 生殖器→神经系统（站立位） （四）准备和清点器械 （五）自我介绍
2
深部触诊的具体手法
浅表淋巴结检查
(五）淋巴结肿大的意义: 1.局部肿大 ①非特异性淋巴结炎
②淋巴结结核
③恶性肿瘤淋巴结转移
2.全身淋巴结肿大：
①急、慢性淋巴结炎 ②传染性单核细胞增多症
③淋巴瘤
④各种白血病
16
淋巴结检查方法
耳前
耳后
颌下
锁骨上
17
淋巴结检查方法
腹股沟
颈前
颏下
滑车上
18
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浅表淋巴结检查
分组
耳后、乳突区 胸锁乳突肌上部（颈后） 胸锁乳突肌上部（颈前） 左锁骨上窝 右锁骨上窝 颌下 颏下 腋窝 腹股沟
引流（收集）范围
头皮 鼻咽部 咽喉、气管、甲状腺左
食管、胃 气管、胸膜、肺 口底、颊膜炎、牙龈 颏下三角区、唇、舌部 躯干上部。乳腺、胸壁 下肢、会阴
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毛稀疏 7.满月脸：面如满月，皮肤发红，伴痤疮和 8.肢端肥大症面容：头颅增大，面长颌大，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳
鼻增大
7
8
（八）体位－指患者在卧位时所处的状态
1.自主体位：身体活动自如，不受限制 2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置 3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位
如强迫坐位（端坐呼吸）、强迫侧卧位、强 迫仰卧位等。
一般检查及头颈部检查
1
一、基本方法与要求
（一）五种基本方法：视、触、叩、 听、嗅
（二）兼顾全身与系统 （三）顺序（卧位为例）：一般情况和生命
征→头颈部→前、侧胸→后背部（取座位） →腹部（卧位）→上下肢→肛门直肠→外 生殖器→神经系统（站立位） （四）准备和清点器械 （五）自我介绍
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深部触诊的具体手法
浅表淋巴结检查
(五）淋巴结肿大的意义: 1.局部肿大 ①非特异性淋巴结炎
②淋巴结结核
③恶性肿瘤淋巴结转移
2.全身淋巴结肿大：
①急、慢性淋巴结炎 ②传染性单核细胞增多症
③淋巴瘤
④各种白血病
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淋巴结检查方法
耳前
耳后
颌下
锁骨上
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淋巴结检查方法
腹股沟
颈前
颏下
滑车上
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颈腰椎病的体格检查方法 ppt课件
❖ ②后仰位椎间孔挤压试验：患者取坐位，头稍后 仰，医生将手置于其头部并纵向施加压力，若出 现患肢疼痛加重，即为阳性，见于颈椎病。
颈腰椎病的体格检查方法 ppt课件
5
❖ ③臂丛神经牵拉试验：患者取坐位，稍低 头，检查者立于患侧，一手扶患侧头部， 一手握患侧腕部，然后两手向相反方向推 拉，若出现放射性疼痛及麻木，即为阳性。 该实验对诊断上、中、下三段神经根型颈 椎病有一定意义，即颈丛于臂丛病变均可 表现阳性，其中以臂丛神经受累的中下段 颈椎病最易出现阳性，故称臂丛神经牵拉 试验。除神经根型者可为阳性外，臂丛损 伤、前斜角肌综合征均可呈现阳性。若在 牵拉的同时迫使患肢作内旋动作，称臂丛 神经牵拉加强试验。
颈腰椎病的体格检查方法 ppt课件
3
❖ T头颈大幅度的伸展和屈曲主要在下颈椎，尤以 C5~7节段；颈椎侧弯运动主要发生在中颈椎， 即C3~5。
❖ 肌肉痉挛、骨关节炎、退变性疾患，各种伤病所 致的颈部疼痛均可使颈椎的活动范围受限。颈椎 活动时可出现颈脊神经根、椎动脉等受压症状。
❖ 3注意事项：急性颈椎损伤时，严禁做颈椎被动 检查，必要时仅可令患者做有限的动作。在颈椎 颈脊髓损伤状况不明确的情况下，任何多余的颈 椎动作都是危险的。陈旧性颈椎骨折，只要软组 织已愈合便可进行运动检查。急性损伤者，必要 的运动检查必须由有经验的医师进行。
颈腰椎病的体格检查方法
颈腰椎病的体格检查方法 ppt课件
1
❖ 1.颈功能活动检查：颈部有前屈、后伸、左右侧 屈、旋转等活动。检查时嘱患者坐正，头直立， 下颌内收，固定肩部及躯干，使之不参与颈椎的 运动，然后再做各向活动。
①前屈:嘱患者尽量前倾其头部不要张口，正常人下颌可 触及胸骨柄，前屈可达35°~45°。参与此运动的肌 肉有胸锁乳突肌、颈长肌、头长肌、头前直肌、前中 后斜角肌。
颈腰椎病的体格检查方法 ppt课件
5
❖ ③臂丛神经牵拉试验：患者取坐位，稍低 头，检查者立于患侧，一手扶患侧头部， 一手握患侧腕部，然后两手向相反方向推 拉，若出现放射性疼痛及麻木，即为阳性。 该实验对诊断上、中、下三段神经根型颈 椎病有一定意义，即颈丛于臂丛病变均可 表现阳性，其中以臂丛神经受累的中下段 颈椎病最易出现阳性，故称臂丛神经牵拉 试验。除神经根型者可为阳性外，臂丛损 伤、前斜角肌综合征均可呈现阳性。若在 牵拉的同时迫使患肢作内旋动作，称臂丛 神经牵拉加强试验。
颈腰椎病的体格检查方法 ppt课件
3
❖ T头颈大幅度的伸展和屈曲主要在下颈椎，尤以 C5~7节段；颈椎侧弯运动主要发生在中颈椎， 即C3~5。
❖ 肌肉痉挛、骨关节炎、退变性疾患，各种伤病所 致的颈部疼痛均可使颈椎的活动范围受限。颈椎 活动时可出现颈脊神经根、椎动脉等受压症状。
❖ 3注意事项：急性颈椎损伤时，严禁做颈椎被动 检查，必要时仅可令患者做有限的动作。在颈椎 颈脊髓损伤状况不明确的情况下，任何多余的颈 椎动作都是危险的。陈旧性颈椎骨折，只要软组 织已愈合便可进行运动检查。急性损伤者，必要 的运动检查必须由有经验的医师进行。
颈腰椎病的体格检查方法
颈腰椎病的体格检查方法 ppt课件
1
❖ 1.颈功能活动检查：颈部有前屈、后伸、左右侧 屈、旋转等活动。检查时嘱患者坐正，头直立， 下颌内收，固定肩部及躯干，使之不参与颈椎的 运动，然后再做各向活动。
①前屈:嘱患者尽量前倾其头部不要张口，正常人下颌可 触及胸骨柄，前屈可达35°~45°。参与此运动的肌 肉有胸锁乳突肌、颈长肌、头长肌、头前直肌、前中 后斜角肌。
颈椎病和腰椎病PPT课件
颈椎病和腰椎病ppt 课件
目录
• 颈椎病和腰椎病概述 • 颈椎病和腰椎病的诊断与评估 • 颈椎病和腰椎病的治疗 • 颈椎病和腰椎病的预防与康复 • 颈椎病和腰椎病案例分享
01
颈椎病和腰椎病概述
定义与分类
颈椎病
颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变 所致脊髓、神经血管损害而表现的相应症状和体征。根据不 同的临床表现，颈椎病可分为神经根型、脊髓型、交感神经 型和椎动脉型等类型。
VS
腰椎病
腰椎间盘退行性变是腰椎病发生的主要原 因，长期腰部姿势不当、腰部外伤、腰椎 骨质增生等因素也与腰椎病的发生有关。 腰椎间盘退行性变后，椎间隙变窄，腰椎 稳定性下降，进而引发椎间关节退行性变 ，压迫脊髓、马尾神经和周围组织，导致 相应的症状和体征。
症状与表现
颈椎病
颈椎病的症状多种多样，常见的包括颈部疼痛、僵硬、活动受限、肩部疼痛、上肢麻木、放射痛等。脊髓型颈椎 病可能出现下肢无力、步态不稳、踩棉花感等症状。交感神经型颈椎病可能出现头痛、头晕、心悸、胸闷等症状。 椎动脉型颈椎病可能出现眩晕、恶心、呕吐等症状。
定期检查
定期进行身体检查，及早发现颈椎和腰椎问题，采取相应措施。
05
颈椎病和腰椎病案例分享
典型案例介绍
案例一
李先生，长期从事IT工作，因长 时间保持同一姿势，导致颈椎病 和腰椎病发作，出现头痛、颈痛 、腰痛等症状。
案例二
王女士，是一位家庭主妇，经常 做家务和照顾孩子，因长时间弯 腰和负重，导致腰椎间盘突出和 颈椎病。
腰椎病
腰椎病是指因腰椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性 变所致脊髓、马尾神经、神经根及周围组织损伤而表现的相 应症状和体征。常见的腰椎病类型包括腰椎间盘突出、腰椎 管狭窄、腰椎滑脱等。
目录
• 颈椎病和腰椎病概述 • 颈椎病和腰椎病的诊断与评估 • 颈椎病和腰椎病的治疗 • 颈椎病和腰椎病的预防与康复 • 颈椎病和腰椎病案例分享
01
颈椎病和腰椎病概述
定义与分类
颈椎病
颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变 所致脊髓、神经血管损害而表现的相应症状和体征。根据不 同的临床表现，颈椎病可分为神经根型、脊髓型、交感神经 型和椎动脉型等类型。
VS
腰椎病
腰椎间盘退行性变是腰椎病发生的主要原 因，长期腰部姿势不当、腰部外伤、腰椎 骨质增生等因素也与腰椎病的发生有关。 腰椎间盘退行性变后，椎间隙变窄，腰椎 稳定性下降，进而引发椎间关节退行性变 ，压迫脊髓、马尾神经和周围组织，导致 相应的症状和体征。
症状与表现
颈椎病
颈椎病的症状多种多样，常见的包括颈部疼痛、僵硬、活动受限、肩部疼痛、上肢麻木、放射痛等。脊髓型颈椎 病可能出现下肢无力、步态不稳、踩棉花感等症状。交感神经型颈椎病可能出现头痛、头晕、心悸、胸闷等症状。 椎动脉型颈椎病可能出现眩晕、恶心、呕吐等症状。
定期检查
定期进行身体检查，及早发现颈椎和腰椎问题，采取相应措施。
05
颈椎病和腰椎病案例分享
典型案例介绍
案例一
李先生，长期从事IT工作，因长 时间保持同一姿势，导致颈椎病 和腰椎病发作，出现头痛、颈痛 、腰痛等症状。
案例二
王女士，是一位家庭主妇，经常 做家务和照顾孩子，因长时间弯 腰和负重，导致腰椎间盘突出和 颈椎病。
腰椎病
腰椎病是指因腰椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性 变所致脊髓、马尾神经、神经根及周围组织损伤而表现的相 应症状和体征。常见的腰椎病类型包括腰椎间盘突出、腰椎 管狭窄、腰椎滑脱等。
颈椎病的具体体格检查PPT课件
ຫໍສະໝຸດ 可编辑课件PPT7
► 6.直臂抬高试验：
► 患者取坐位或站立位，手臂伸直，检查者 站在患者背后，一手扶其患侧肩，另一手 握住患肢腕部并向外后上方抬起，以使臂 丛神经受到牵拉，若患肢出现放射性疼痛 即为阳性。可根据出现放射痛时的抬高程 度来判断颈神经根或臂丛神经受损的轻重。 此试验类似于下肢的直腿抬高试验。
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8
► 7.颈部拔伸试验：
► 检查者将双手分别置于患者左、右耳部并 夹头部，轻轻向上提起，如患者感觉颈及 上肢疼痛减轻，即为阳性。本试验可作为 颈部牵引治疗的指征之一。
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9
► 8.转身看物试验：
► 让患者观看自己肩部或身旁某物，若患者 不能或不敢贸然转头或转动全身观看，说 明颈椎或颈肌有疾患，如颈椎结核、颈椎 强直、“落枕”等。
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2
► 1．臂丛神经牵拉试验：
► 又称Eaten试验。此试验之机制是使神经根 受到牵拉，观察是否发生患侧上肢反射性 痛。检查时，让患者颈部前屈，检查者一 手放于头部病侧，另一手握住患肢的腕部， 沿反方向牵拉，如感觉患肢有疼痛、麻木 则为阳性。若在牵拉的同时迫使患肢作内 旋动作，称为Eaten加强试验。
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5
► 4. Jackson压头试验：
► 当患者头部处于中立位和后伸位时，检查 者于头顶部依轴方向施加压力，若患肢出 现放射性疼痛，症状加重者，称为Jackson 压头试验阳性。
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6
► 5.肩部下压试验：
► 患者端坐，让其头部偏向健侧，当有神经 根粘连时，为了减轻疼痛，患侧肩部会相 应抬高。此时检查者握住患肢腕部作纵轴 牵引，若患肢有放射痛和麻木加重时，称 为肩部下压试验阳性。
► 6.直臂抬高试验：
► 患者取坐位或站立位，手臂伸直，检查者 站在患者背后，一手扶其患侧肩，另一手 握住患肢腕部并向外后上方抬起，以使臂 丛神经受到牵拉，若患肢出现放射性疼痛 即为阳性。可根据出现放射痛时的抬高程 度来判断颈神经根或臂丛神经受损的轻重。 此试验类似于下肢的直腿抬高试验。
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8
► 7.颈部拔伸试验：
► 检查者将双手分别置于患者左、右耳部并 夹头部，轻轻向上提起，如患者感觉颈及 上肢疼痛减轻，即为阳性。本试验可作为 颈部牵引治疗的指征之一。
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9
► 8.转身看物试验：
► 让患者观看自己肩部或身旁某物，若患者 不能或不敢贸然转头或转动全身观看，说 明颈椎或颈肌有疾患，如颈椎结核、颈椎 强直、“落枕”等。
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2
► 1．臂丛神经牵拉试验：
► 又称Eaten试验。此试验之机制是使神经根 受到牵拉，观察是否发生患侧上肢反射性 痛。检查时，让患者颈部前屈，检查者一 手放于头部病侧，另一手握住患肢的腕部， 沿反方向牵拉，如感觉患肢有疼痛、麻木 则为阳性。若在牵拉的同时迫使患肢作内 旋动作，称为Eaten加强试验。
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5
► 4. Jackson压头试验：
► 当患者头部处于中立位和后伸位时，检查 者于头顶部依轴方向施加压力，若患肢出 现放射性疼痛，症状加重者，称为Jackson 压头试验阳性。
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6
► 5.肩部下压试验：
► 患者端坐，让其头部偏向健侧，当有神经 根粘连时，为了减轻疼痛，患侧肩部会相 应抬高。此时检查者握住患肢腕部作纵轴 牵引，若患肢有放射痛和麻木加重时，称 为肩部下压试验阳性。
颈椎病的CT诊断ppt课件
颈椎间盘突出
总结词
颈椎间盘突出是颈椎病常见的病理变化之一，通过CT检查可以清晰地观察到突出 的程度和位置。
详细描述
颈椎间盘突出是由于颈椎间盘退行性变所引起的一种病理变化，常常会导致颈椎 神经根受压，引起疼痛、麻木等症状。CT检查可以清晰地显示出突出的程度、位 置和形态，对于诊断颈椎病具有重要的参考价值。
计算机断层扫描技术利用X射线束对选定层面进行扫 描，探测器接收透过该层面的射线并转换为可见光， 然后通过光电转换器转换为电信号，再经模拟/数字 转换器转为数字信号，最后由计算机进行处理和重建 ，形成CT图像。
CT成像具有较高的分辨率和准确性，能够清晰地显 示骨、软骨、韧带、椎间盘等结构，为颈椎病的诊断 提供重要依据。
。
05
总结与展望
总结
要点一
CT诊断颈椎病的价值
CT诊断能够清晰地显示颈椎的骨性结构，对于颈椎病的诊 断具有重要价值。通过CT检查，医生可以观察到颈椎的骨 质增生、椎间盘突出、椎间隙狭窄等病变，从而对颈椎病 做出准确的诊断。
要点二
CT诊断在颈椎病治疗中的作用
在颈椎病的治疗过程中，CT诊断也发挥了重要作用。通过 CT检查，医生可以了解颈椎病变的范围和程度，为制定治 疗方案提供依据。同时，在治疗过程中，CT检查也可以用 于观察治疗效果和评估预后。
病例二：颈椎间盘突
总结词
颈椎间盘突出是颈椎病的一种常见病理变化 ，通过CT检查可以清晰地观察到突出的椎 间盘对周围组织的压迫情况。
详细描述
颈椎间盘突出是由于颈椎间盘退行性变、外 力作用或椎间盘自身解剖因素所引起的椎间 盘突出。通过CT检查，可以观察到突出的 椎间盘对脊髓、神经根和血管等周围组织的 压迫情况，以及由此引起的相关临床症状。
颈椎综合征颈椎病PPT课件
三步定位诊断
神经定位诊断：
有麻痛按N分布判断
1 内脏病症按交感N支配判断
局部症状按软组织关系判断 无以上按A供血脊髓判断
触诊定位诊断
2 横突关节突触诊
椎旁压痛点触诊 软组织劳损点触诊 骨科临床检查
影像学定位诊断
3 排除其它疾病
分析：部位、形式、突出点等 变性、增生与发病关系 观察炎症、钙化、疏松部位
颈椎生物力学特点
• 颈椎— 体积最小，最灵活
• 颈椎— 连接头与躯体的枢纽
（一）病因： P158
传统认识：颈椎退变→间盘变性 骨质增生
临床分型：神经根型、椎动脉型、
交感型、脊髓型、混合型
颈型、其他型。
治脊疗法认为：
1、同传统的认识（骨质增生）→→→→→→→→→→→18% 2、①间盘变性致韧带相对松弛∣椎 椎
1.神经根损害:压迫(变性) →感觉迟钝或丧 失.麻木.运动障碍. 刺激损害→疼痛.肌跳 (兴奋)
2.椎动静脉损害:压迫→血循环障碍 →头昏.眩晕.昏厥. 头胀.眼胀.四肢无力(脑供血不足而萎缩 变性） 刺激→椎动脉痉挛（脑.脊髓缺血） (淋巴回流障碍→神经性水肿→左(胸导管) →全身性 水肿(3/4 ）. 右(右淋巴导管) →有头面.上肢.胸部局 限性水肿. (C7横突伤及静脉角→颈内静脉与锁骨下静脉的 交角 处)
与临床症状定 者. 位不一致者.
片 病变部位与临床 与临床症状定位不
症状定位一致者. 一致者.
2000
18.9%
例
42.12%
2.05%
36.93%
颈椎病分型分期治法（治脊疗法方案）
骨关节损变型
关节功能紊乱型
软组织损变型
急 主治法：牵引:1-2次/日 主治法：正骨推拿法
颈椎病体格检查
颈椎病体格检查引言概述：颈椎病是一种常见的疾病，主要表现为颈部疼痛、僵硬以及神经功能障碍等症状。
对于颈椎病的诊断和治疗，体格检查是非常重要的一步。
本文将从五个大点详细阐述颈椎病体格检查的内容。
正文内容：1. 颈椎病症状检查1.1 颈部疼痛评估：询问病人颈部疼痛的性质、程度、部位以及可能的诱因。
1.2 颈部活动度评估：检查病人颈部的活动度，包括前屈、后伸、左右旋转和左右侧屈。
1.3 神经功能检查：评估病人是否存在颈椎神经根受压的症状，如手指麻木、无力等。
2. 颈椎病体征检查2.1 颈部外观检查：观察病人颈部的外观，包括颈部曲度、肌肉紧张度等。
2.2 颈部压痛检查：用手指轻轻按压颈椎区域，观察病人是否有疼痛反应。
2.3 神经系统检查：检查病人的神经系统功能，包括肌力、反射、感觉等。
3. 颈椎病姿势检查3.1 正常姿势评估：观察病人的站立和坐姿，评估颈椎的曲度是否正常。
3.2 异常姿势评估：观察病人是否存在颈部前屈或后伸的不自然姿势。
3.3 动作评估：观察病人在不同动作下颈部的姿势，如低头、抬头等。
4. 颈椎病特殊检查4.1 X光检查：通过颈椎X光片来评估颈椎的结构和变形情况。
4.2 CT扫描：对于复杂的颈椎病情，可以进行CT扫描来获取更详细的图像信息。
4.3 MRI检查：MRI可以评估颈椎软组织的情况，如椎间盘突出等。
5. 颈椎病其他检查5.1 血液检查：通过血液检查来排除其他疾病的可能性，如风湿性疾病等。
5.2 神经电生理检查：对于神经功能障碍的病人，可以进行神经电生理检查来评估神经传导情况。
5.3 颈椎病风险评估：根据病人的年龄、性别、职业等因素，评估其患颈椎病的风险。
总结：颈椎病体格检查是诊断和治疗颈椎病的重要步骤。
通过对病人症状、体征、姿势以及特殊检查的综合评估，可以帮助医生准确判断颈椎病的类型和程度，从而制定相应的治疗方案。
此外，颈椎病的风险评估也有助于预防和早期发现颈椎病的发生。
因此，颈椎病体格检查在临床实践中具有重要的意义。
颈部体格检查ppt课件
⑩ 椎动脉扭曲试验（ 仰头转颈试验）：适用于有 头昏症状者。术者一手扶患者头顶，另一手扶 其后颈部，使头向后仰并向左（右）侧旋转45 度，约停15S，若出现头昏、头晕、眩晕、视物 模糊、恶心、呕吐者即为阳性，为对侧椎动脉 供血受阻，提示椎动脉综合征、椎动脉型颈椎 病。此试验应根据患者年龄和病情，对年龄大、 头晕较重者，不要用力过猛，以防晕厥。
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六.特殊试验
超外展试验解剖示意图：
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六.特殊试验
⑨ 挺胸试验:病人取立正 位挺胸，两臂后伸,检 查者扪及双侧桡动脉 搏动减弱或消失，臂 和手部有麻木或疼痛， 即为阳性。用于检查 肋锁综合征，即锁骨 下动脉及臂丛神经在 第一肋骨、锁骨间受 压。
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六.特殊试验
颈部体格检查
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一.颈部活动范围
① 前屈：35-45 ° ② 左右侧屈:45° ③ 左右旋转:60-80 °
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二 .颈部触诊检查
① 触摸颈周肌肉张力 ② 三指触诊法检查脊柱有无侧弯 ③ 棘突及棘间隙有无压痛 ④ 棘突旁小关节有无压痛 ⑤ 触摸颈上部、颈前区及颈外侧区淋巴
结
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六.特殊试验
⑤ 椎间孔挤压试验 （Spurling试验）： 患者取坐位，头微 向患侧侧弯，检查 者立于患者后方， 用手按住患者顶部 向下施加压力，患 肢发生放射性疼痛 为阳性。
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六.特殊试验
⑥ 伸颈压顶试验：患者头 部处于中立位和后伸位， 检查者于头顶部依纵轴 方向施加压力，患肢出 现放射性疼痛症状加重 为阳患者端坐， 头取中立位，检查者 双手分托下颌部和枕 部，或医生双手托其 下颌，用力向上牵引 颈部，使椎间孔增大。 若患肢麻痛减轻或耳 鸣眩晕症状减轻，为 阳性，表示颈部牵引 效果好。
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六.特殊试验
超外展试验解剖示意图：
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六.特殊试验
⑨ 挺胸试验:病人取立正 位挺胸，两臂后伸,检 查者扪及双侧桡动脉 搏动减弱或消失，臂 和手部有麻木或疼痛， 即为阳性。用于检查 肋锁综合征，即锁骨 下动脉及臂丛神经在 第一肋骨、锁骨间受 压。
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六.特殊试验
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一.颈部活动范围
① 前屈：35-45 ° ② 左右侧屈:45° ③ 左右旋转:60-80 °
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二 .颈部触诊检查
① 触摸颈周肌肉张力 ② 三指触诊法检查脊柱有无侧弯 ③ 棘突及棘间隙有无压痛 ④ 棘突旁小关节有无压痛 ⑤ 触摸颈上部、颈前区及颈外侧区淋巴
结
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六.特殊试验
⑤ 椎间孔挤压试验 （Spurling试验）： 患者取坐位，头微 向患侧侧弯，检查 者立于患者后方， 用手按住患者顶部 向下施加压力，患 肢发生放射性疼痛 为阳性。
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六.特殊试验
⑥ 伸颈压顶试验：患者头 部处于中立位和后伸位， 检查者于头顶部依纵轴 方向施加压力，患肢出 现放射性疼痛症状加重 为阳患者端坐， 头取中立位，检查者 双手分托下颌部和枕 部，或医生双手托其 下颌，用力向上牵引 颈部，使椎间孔增大。 若患肢麻痛减轻或耳 鸣眩晕症状减轻，为 阳性，表示颈部牵引 效果好。
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颈椎病的具体体格检查
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►1．臂丛神经牵拉试验：
►又称Eaten试验。此试验之机制是使神经根受到牵拉，观察是否发生患侧上肢反 射性痛。检查时，让患者颈部前屈，检查者一手放于头部病侧，另一手握住患 肢的腕部，沿反方向牵拉，如感觉患肢有疼痛、麻木则为阳性。若在牵拉的同 时迫使患肢作内旋动作，称为Eaten加强试验。
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►4. Jackson压头试验： ►当患者头部处于中立位和后伸位时，检查者于头顶部依轴方向施加压力，若患
肢出现放射性疼痛，症状加重者，称为Jackson压头试验阳性。
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►5.肩部下压试验：
►患者端坐，让其头部偏向健侧，当有神经根粘连时，为了减轻疼痛，患侧肩部 会相应抬高。此时检查者握住患肢腕部作纵轴牵引，若患肢有放射痛和麻木加 重时，称为肩部下压试验阳性。
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►7.颈部拔伸试验： ►检查者将双手分别置于患者左、右耳部并夹头部，轻轻向上提起，如患者感觉
颈及上肢疼痛减轻，即为阳性。本试验可作为颈部牵引治疗的指征之一。
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►8.转身看物试验： ►让患者观看自己肩部或身旁某物，若患者不能或不敢贸然转头或转动全身观看，
说明颈椎或颈肌有疾患，如颈椎结核、颈椎强直、“落枕”等。
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►2.头部叩击试验：
►又称“铁砧”试验。病人坐位，医生以一手平置于患者头部，掌心接触头项， 另一手握拳叩击放置于头顶部的手背。若病人感到颈部不适、疼痛或上肢（一 侧或两侧）痛、酸麻，．则该试验为阳性。
颈椎病的具体体格检查4Fra bibliotek►3.椎间孔挤压试验：
►又称Spurting试验。让患者取坐位，头部微向病侧侧弯，检查者立于患者后方， 用手按住患者顶部向下施加压力，如患肢发生放射性疼痛即为阳性。原因在于 侧弯使椎间孔变小，挤压头部使椎间孔更窄，椎间盘突出暂时加大，故神经根 挤压症状更加明显。
颈椎病的具体体格检查
Dr.Feng
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具体体格检查
►压痛点检查：椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受累节段相一致，但要注意用 力适度，以免加重病情发展。
►颈椎活动范围：即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。神经根型颈椎病 者颈部活动受限比较明显，而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕。
►感觉障碍检查：对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位 出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现，出现麻木时已进 入中期，感觉完全消失已处在病变的后期。
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►6.直臂抬高试验：
►患者取坐位或站立位，手臂伸直，检查者站在患者背后，一手扶其患侧肩，另 一手握住患肢腕部并向外后上方抬起，以使臂丛神经受到牵拉，若患肢出现放 射性疼痛即为阳性。可根据出现放射痛时的抬高程度来判断颈神经根或臂丛神 经受损的轻重。此试验类似于下肢的直腿抬高试验。
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►9.头前屈旋转试验：
►也称Fenz试验。先将患者头部前屈继而向左右旋转，如颈椎出现疼痛即为阳性， 多提示有颈椎骨关节病。
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