颈椎病的具体体格检查.ppt

? 2.头部叩击试验：
? 又称“铁砧”试验。病人坐位，医生以一手 平置于患者头部，掌心接触头项，另一手握 拳叩击放置于头顶部的手背。若病人感到颈 部不适、疼痛或上肢（一侧或两侧）痛、酸 麻，．则该试验为阳性。
? 3.椎间孔挤压试验：
? 又称Spurting试验。让患者取坐位，头部微向 病侧侧弯，检查者立于患者后方，用手按住 患者顶部向下施加压力，如患肢发生放射性 疼痛即为阳性。原因在于侧弯使椎间孔变小， 挤压头部使椎间孔更窄，椎间盘突出暂时加 大，故神经根挤压症状更加明显。
? 9.头前屈旋转试验：
? 也称Fenz试验。先将患者头部前屈继而向左 右旋转，如颈椎出现疼痛即为阳性，多提示 有颈椎骨关节病。
? 10.霍夫曼氏征检查
? 右手轻托患者之前臂，一手中食指夹住其中 指，用拇指叩击中指指甲部，若出现阳性即 四指屈曲反射，则说明颈部脊髓、神经损伤。
? 4. Jackson压头试验：
? 当患者头部处于中立位和后伸位时，检查者 于头顶部依轴方向施加压力，若患肢出现放 射性疼痛，症状加重者，称为Jackson压头试 验阳性。
? 5.肩部下压试验：
? 患者端坐，让其头部偏向健侧，当有神经根 粘连时，为了减轻疼痛，患侧肩部会相应抬 高。此时检查者握住患肢腕部作纵轴牵引， 若患肢有放射痛和麻木加重时，称为肩部下 压试验阳性。
? 6.直臂抬高试验：
? 患者取坐位或站立位，手臂伸直，检查者站 在患者背后，一手扶其患侧肩，另一手握住 患肢腕部并向外后上方抬起，以使臂丛神经 受到牵拉，若患肢出现放射性疼痛即为阳性。 可根据出现放射痛时的抬高程度来判断颈神 经根或臂丛神经受损的轻重。此试验类似于 下肢的直腿抬高试验。
? 7.颈部拔伸试验：
颈椎病体格检查
定义
? 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎，增生性 颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称， 是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要由于 颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出，韧带增 厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一 系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变 本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳， 松动;髓核突出或脱出 ;骨刺形成;韧带肥厚和继发的 椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓， 椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症 状和体征的综合征
? 检查者将双手分别置于患者左、右耳部并夹 头部，轻轻向上提起，如患者感觉颈及上肢 疼痛减轻，即为阳性。本试验可作为颈部牵 引治疗的指征之一。
? 8.转身看物试验：
? 让患者观看自己肩部或身旁某物，若患者不 能或不敢贸然转头或转动全身观看，说明颈 椎或颈肌有疾患，如颈椎结核、颈椎强直、 “落枕”等。
具体体格检查
? 压痛点检查：椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受 累节段相一致，但要注意用力适度，以免加重病情 发展。
? 颈椎活动范围：即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活 动的检查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明 显，而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现 眩晕。
? 感觉障碍检查：对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于 了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定 病变颈椎的节段 ;疼痛一般在早期出现，出现麻木时 已进入中期，感觉完全消失已处在病变的后期。
? 1．臂丛神经牵拉试验：
? 又称Eaten试验。此试验之机制是使神经根受 到牵拉，观察是否发生患侧上肢反射性痛。 检查时，让患沿反方 向牵拉，如感觉患肢有疼痛、麻木则为阳性。 若在牵拉的同时迫使患肢作内旋动作，称为 Eaten加强试验。