52例胃神经内分泌肿瘤临床病理分析.解答
胃神经内分泌肿瘤和胃癌伴神经内分泌分化的临床病理分析
经 内分 泌肿 瘤和 胃癌伴 神 经 内分 泌 分化 的 临床 病 理 分析
杨含金 ，王建飞 ，张定芳 ，郑炜 智 ，赵 剑
【 摘要】 目的 探讨 胃 神经 内 分泌肿瘤和 胃 癌伴神经 内 分泌分化的临床病理特征 。方法 回顾性分析 １ 例 胃 ０ 神
（ ｇ ，ｐ ｓｉｅｓｎｐｏｈ ｓ （ ｙ ）ａ ｄｎｕｏ ＣＡ） ｏｉｖ ｙａｔ ｙｉ Ｓｎ ｎ ｅｒｎ—ｓｅｉｃｅｏａｅ （ Ｓ ） ｎ４ｐｔ ｎ ｉ ａｔｃｃｒｉｏ ａｗｔ ｎｕｏ ｔ ｐ ｎ ｐｃ ｎｌ ｉ ｆ ｓ Ｎ Ｅ ．Ｉ ａｉ ｔ ｗｔ ｇｓ ａｃ ｍ ｉ ｅ ｒ ｅｓ ｈ ｉ ｒ ｎ ｈ —
为溃疡型 ，好发 于胃贲 门部或 胃窦部。１ 胃神经 内分 泌肿 瘤 中，典 型类癌 ２例 ，不典型类癌 ３例 ，小细胞癌 ５例 ， ０例 癌细胞均表达神经 内分泌标记物 ，嗜铬 素 Ａ （ ｇ 、突触素 （ ｙ ）及神经元特异性烯醇化酶 （ Ｓ ） 阳性。４例 胃癌 Ｃ Ａ） Ｓｎ ＮＥ 伴神 经内分泌分化见少数神经 内分泌标记物 阳性的肿瘤细胞散在分布 于胃癌组织 内，其癌成分为管状腺癌 ，表达癌胚
经 内分泌肿瘤和 ４例 胃癌伴神经 内分泌分化 患者的 临床病 理资料 ，并对其组织化 学及免 疫组 织化 学 ｓ Ｐ法染 色进行观
察 。 结果 胃神 经 内分 泌肿 瘤 和 胃癌伴 神 经 内分 泌分 化 均 好 发 于老 年 人 ，患 者 临 床 症 状 相 似 ， 以晚 期 多 见 ，肿 块 大 多
ａ ｄ ｇ ｓｒ ａｃ ｎ ｍａ ｗ ｔ ｅ ｒ ｅ ｄ ｃ ｉｅ ｃ ｌ ｄ ｆ ｒｎ ｉｔ ｎ Ｍ ｅｈ ｄ Ｗ ｅ ｒ ｖｅ ｄ ｔ ｅ ｃ ｉｉ ａ ａ ｄ ｐ ｔ ｏｏ ｉａ ａａ ｏ ０ ｎ ａｔｉ ｃ ｒ ｉｏ ｉ ｎ ｕ ｏ ｎ ｏ ｒｎ ｅ ｌ ｉ ｅ ｅ ｔ ｉ ． ｃ ｈ ｉ ａｏ ｔｏ ｓ ｅ ｉｗｅ ｈ ｌ ｃ ｌ ｎ ａ ｈ ｌ ｇｃ ｌｄ ｔ ｆ１ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓｗ ｔ ａ ｔ ｃ Ｎ Ｔ ａ ｄ ４ ｗ ｔ ａ ｔ ｃ ｃ ｒ ｉ ｏ ｉ ｅ ｒｅ ｄ ｃｉ ｅ ｃ ｌ ｄｆ ｒ ｎｉ ｔ ｎ Ｈｉ ｏ ｈ ｍｉａ ｎ ｍｍｕ ｏ ｉｔ— ａｉ ｔ ｉ ｇ ｓ Ｅ ｎ ｉ ｇ ｓｒ ａｃ ｎ ｍａ ｗ ｔ ｎ ｕ ｏ ｎ ｏ ｒｎ ｅｌ ｉ ｅ ｅ ｔ ｉ ． ｅ ｈ ｉ ｒ ｈ ｉ ｈ ｆ ａｏ ｓ ｃ ｅ ｃ ｌ ｄｉ ｔ ａ ｎ ｈｓ ｏ ｃ ｅ ｃ ｌｓ ｉ ｅ ｅｐ ｒ ｒ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｓ ｍｐ ｏ ｆ ｈ ａｉｎ ｓｗ ｒ ｉ ｌｒ ｐ ｅ ｅ ｔ ｇ ｍａｎ ｙａ ｄ ａ ｃ ｄ ｓａ ｅ Ｍｏ ｔ ｈ ｍｉａ ｔ ｎ ｗ ｒ ｅｆ ｍｅ ． ａ ｏ ｓｌ ｓ ｈ ｙ ｔｍｓｏ ｅｐ ｔ ｔ ｅ ｅｓｍｉ ， ｒ ｓ ｎ ｉ ｉｌ ｔ ｖ ｎ ｅ ｔ ｇ ． ｔ ｅ ａ ｎ ａ ｓ ｔ ｍｏ ｓｗ ｒ ｌｅ ｙ ｅ ｔ ｅｒ ｆｖ ｕｉｅ ｓｔｓ ｗ ｒ ｎ ｔ ｅ ｃ ｒ ｉ ｒ ａ ｔ ｍ． Ｔ ｆ １ Ｔ ｐ ｔ ｎｓ ｗ ｒ ｉｇ ｏ ｅ ｓ ｔｐ ｃ ｌ ｕ ｒ ｅ ｅ ｕｃ ｒ ｔｐ ， ｈ ｉ ａ ｏ ｒ ｉ ｅ ｅ ｉ ｈ ａ ｄ ａ ｏ ｎ ｒ ｔ ｅ ｕ ｗｏ ｏ ０ ＮＥ ａｉ ｔ ｅ ｅ ｄ ａ ｎ ｓ ｄ ａ ｙ ｉａ ｅ ｔ ｍｏ ｒ ｓａｙ ｉ ａ ， ５ ａ ｍａｌ ｅｌｃ ｒ ｉ ｏ ． Ｅ ｅｙ ｃ ｎ ｅ ｅｌｓ ｏ ｅ ｅ ｒｅ ｄ ｃｉ ｅ ｍａｋ ｒ ｓ ｃ ｓｃ ｒｍｏ ｒ ｎｎ Ａ ｕ ｕ ，３ ａ ｔｐ ｃ ｌ ｓｓ ｌ ｃ ｌ ａｃ ｎ ｍａ ｖ ｒ ａ ｃ ｒｃ ｌ ｈ ｗ ｄ ａ ｎ ｕ ｏ ｎ ｏ ｒｎ ｒ ｅ ， ｕ ｈ ａ ｈ ｏ ｇ ａ ｉ
胃神经内分泌肿瘤临床病理分析
胃神经内分泌肿瘤临床病理分析胃神经内分泌肿瘤（Gastrointestinal neuroendocrine tumors，GI-NETs）是一种罕见但具有重要临床意义的胃肠道肿瘤，其病理类型复杂多样。
在本文中，我们将对胃神经内分泌肿瘤的病理特点、临床表现和治疗方案进行综述，以进一步了解和认识这一疾病。
一、胃神经内分泌肿瘤的基本特点胃神经内分泌肿瘤起源于神经内分泌细胞，主要分化为胃内分泌细胞瘤和胃肠道神经内分泌肿瘤两大类。
其病理类型包括类癌、类癌瘤、癌和癌瘤等。
类癌是最常见的一种类型，具有良性生物行为，生长缓慢，罕见转移，较好的预后。
类癌瘤性质介于类癌和癌之间，但肿瘤体积往往较大，容易有浸润性生长。
癌则属于恶性肿瘤，侵犯深层组织，有明显的转移倾向。
二、胃神经内分泌肿瘤的临床表现胃神经内分泌肿瘤的临床表现多种多样，常见症状包括上腹疼痛、腹部不适、腹泻、胃酸过多、消瘦等。
其中，腹泻是胃神经内分泌肿瘤的特征性表现，约占患者的80%。
值得注意的是，胃神经内分泌肿瘤的临床表现与肿瘤的分化程度、大小和位置有关。
一般来说，类癌和类癌瘤的症状较轻，而癌的症状相对较重。
（一）病理形态特点胃神经内分泌肿瘤的病理形态特点主要有以下几个方面：1. 低分化细胞低分化细胞见于高度恶性肿瘤，细胞形态呈现失去器官特异性，有大而深染的核、明显的核仁增生，核质比异常。
此外，还可见分裂像和凋亡现象。
2. 化生现象化生现象是指肿瘤细胞在一定的刺激下发生了非正常的分化。
在胃神经内分泌肿瘤中，化生现象比较常见，主要表现为非典型细胞分化为腺上皮细胞和类癌细胞。
3. 形态多样性胃神经内分泌肿瘤的形态多样性是其病理特点之一，主要表现为细胞形态、胞质特点、核分裂活跃度等方面的变化。
（二）免疫组织化学特点胃神经内分泌肿瘤免疫组织化学特点主要通过染色方法检测神经内分泌细胞分泌肿瘤标志物。
免疫组织化学主要染色物包括免疫组化法（IHC）和特殊染色法。
通过对单个细胞进行染色，可以明确地辨认肿瘤细胞和正常细胞之间的差异，从而进行病理诊断。
胃肠胰腺神经内分泌肿瘤
舒尼替尼治疗神经内分泌肿瘤的历程
舒尼替尼
舒尼替尼是口服的多靶点酪氨酸激酶抑制剂，靶点包括VEGFR-1, -2 和 -3,PDGFR-a 和 b, KIT, FLT3, CSF-1R 和RET
非临床研究
在RIP1-Tag2胰腺岛细胞癌转基因小鼠模型中, 舒尼替尼:减低肿瘤负荷并提高生存减少内皮细胞群 (抑制VEGFR)减少周细胞覆盖 (抑制PDGFR)
生 物 治 疗
Oberg, Ann Oncol. 2010 May;21 Suppl 5:v223-7
PROMID研究：长效奥曲肽VS安慰剂
评价奥曲肽LAR的抗肿瘤作用随机、双盲、前瞻、安慰剂对照的Ⅲ期临床试验2001-2008年，在德国18个研究中心开展计划入组162例患者，有85例接受了治疗(n=42 奥曲肽LAR; n=43 placebo）
胃NETs
胰腺 NETs
回肠 NETs
通过活检或手术切除获得肿瘤组织
病理学诊断
手术标本其他肿瘤信息HE发现具有内分泌特征必选检测和可选检测
TNM分期
ENETS 的TNM分期系统AJCC/UICC的TNM分期系统
NANETS/ENETS共识：GEP-NEN诊断流程
提示NENs的临床表现
II期研究: 至肿瘤进展时间
类癌(n = 41)中位TTP: 10.2 月95% CI: 9.2 to 17.4
胰腺神经内分泌肿瘤(n = 66)中位TTP: 7.7 月95% CI: 6.5 to 12.5
时间(月)
0
2
4
10
12
14
20
100
90
80
70
60
50403020100
胃神经内分泌癌1例报告
胃神经内分泌癌1例报告患者，女，40岁。
因腹痛、黑便、头昏3天，一过性意识障碍4小时入院。
患者3天前无明显诱因出现上腹部隐痛，位于上腹正中，呈阵发性，无放射痛，与进食及体位无关，排柏油样大便，每日1次，每次量约50g-100g，伴有恶心，头昏，乏力，活动后明显， 4小时前患者上班途中出现一过性意识障碍。
查体：重度贫血貌，腹平软，剑突下压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
胃镜示胃窦见一0.8×0.8cm球形血痂，表面见新鲜出血，周围黏膜充血水肿隆起糜烂，幽门口黏膜充血水肿，镜下胃窦溃疡性质待定，行手术治疗，术中见：腹腔内大网膜与胃壁，肝脏多处粘连，胃窦部可扪及一个约2cm×2cm大小质硬区域，切除远端胃大部后剖视标本见胃窦前壁一个2cm×2cm大小溃疡，表面破溃，无活动性出血，胃腔内无血凝块。
患者术后病理经免疫组化及远程会诊：胃部肿瘤位于粘膜下细胞圆形，形态规则，部分细胞呈长圆形，呈实性团样、索样、片状排列，血管丰富，侵犯深肌层，近浆膜层，考虑为胃神经内分泌癌。
（如图1、2）讨论神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma．NEC)是一类能够将胺的前体摄取．通过脱羧作用，合成和分泌胺及多肽激素的恶性肿瘤[1]。
原发于胃的内分泌肿瘤十分罕见，占整个消化道内分泌肿瘤的 2%～6% 。
在所有胃癌中，内分泌肿瘤仅占 0.1% ～ 0. 9%。
胃神经内分泌肿瘤可分为3种类型：高分化神经内分泌肿瘤(类癌)，高分化神经内分泌癌(恶性类癌)和低分化神经内分泌癌(小细胞癌)。
多数学者认为，胃神经内分泌肿瘤的分化是一个循序渐进的过程：胃内分泌细胞增生一异型增生一胃类癌(高分化)一不典型类癌(中间分化)一神经内分泌癌(低分化)。
胃的肿瘤大多能通过胃镜和上消化道钡餐检查而被发现。
B超、CT及MRI检查是常规的影像学检查手段。
但神经内分泌癌与腺癌影像学不易鉴别，确诊最终须依靠病理组织学检查。
胃原发性神经内分泌肿瘤18例临床病理分析
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胃神经内分泌肿瘤的临床特征及手术治疗相关并发症分析
胃神经内分泌肿瘤的临床特征及手术治疗相关并发症分析摘要：目的：分析胃神经内分泌肿瘤的临床特征以及手术治疗相关并发症。
方法：回顾性分析2022年8月至2023年8月期间80例胃神经内分泌肿瘤患者的临床资料。
收集患者的年龄、性别、临床症状、肿瘤大小、分化程度等临床特征，并记录手术过程中的并发症，包括出血、感染、术后瘘等。
结果：80例胃神经内分泌肿瘤患者中，男性占60%（48例），女性占40%（32例）。
患者的年龄范围为35-70岁，平均年龄为52岁。
常见临床症状包括腹痛、消化不良和体重下降。
肿瘤大小范围为1-5cm，平均为3cm。
肿瘤分化程度以低分化为主。
手术治疗中，出血是最常见的并发症，占60%（48例），其次是感染占25%（20例），术后瘘占15%（12例）。
结论：胃神经内分泌肿瘤的临床特征包括男性多见、中年发病、常见症状为腹痛和体重下降。
手术治疗是主要的治疗方法，但伴随着一定的并发症风险，特别是出血和感染。
在手术治疗中需要密切观察和及时处理这些并发症，以提高患者的治疗效果和生存率。
关键词：胃神经内分泌肿瘤；临床特征；手术治疗引言胃神经内分泌肿瘤（Gastroenteropancreatic Neuroendocrine Tumors，GEP-NETs）是一种来源于胃肠道和胰腺的罕见肿瘤，具有潜在的侵袭性和转移性。
临床上，GEP-NETs的表现多样，包括胃肠道症状、消化道出血、腹部肿块等。
目前，手术治疗是GEP-NETs的主要治疗方式之一，但手术治疗也存在一定的并发症风险。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2022年8月至2023年8月期间80例胃神经内分泌肿瘤患者的临床资料。
1.2方法（1）肿瘤切除：对于直径小于2cm的肿瘤，可选择局部切除或胃黏膜下剥离术。
对于直径大于2cm的肿瘤，常规选择胃部切除术。
根据肿瘤的位置和侵袭范围，可选择胃的部分切除（如胃底部切除、幽门切除等）或全胃切除。
（2）淋巴结清扫：胃神经内分泌肿瘤具有较高的淋巴结转移率，因此术中淋巴结清扫是非常重要的。
胃神经内分泌肿瘤临床病理分析
胃神经内分泌肿瘤临床病理分析作者：温平来源：《饮食与健康·下旬刊》2015年第10期【摘要】目的：探讨胃神经内分泌肿瘤的临床病理特征.方法：回顾性分析15例胃神经内分泌肿瘤患者的临床病理资料，并对其组织学及免疫组织化学染色进行观察.结果胃神经内分泌肿瘤好发于老年人，临床症状相似，好发于胃贲门部或胃窦部.15例胃神经内分泌肿瘤中，典型类癌2例，不典型类癌4例，小细胞癌9例，大部分癌细胞均表达神经内分泌标记物，嗜铬素A（CgA）、突触素（Syn）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）、CD57阳性.结论胃神经内分泌肿瘤的病理分型对临床治疗以及预后有指导意义.【关键词】胃;神经内分泌肿瘤胃神经内分泌肿瘤（GNET）较少见，其生物学特性、恶性程度、病理学特征及预后差异很大，临床表现不典型，病理诊断标准也不统一，以致影响临床治疗及预后判断，本文探讨胃神经内分泌肿瘤（GNET）的病理分型、特点以及临床意义。
1资料和方法1.1一般资料：选择2004～2010年在我院行手术治疗的15例胃神经内分泌肿瘤患者的临床和病理资料。
所有标本经10%中性福尔马林固定，石蜡包埋，切片经苏木精-伊红（HE）染色和SP法免疫组化染色，抗神经元特异性烯醇化酶（NSE）、嗜铬素A（CgA）、突触素（Syn），癌胚抗原（CEA）及上皮膜抗原（EMA）、广谱细胞角蛋白（CK）、CD57等均为迈新公司即用型产品，DAB显色，阳性细胞的细胞浆呈黄色颗粒状，并设阳性和阴性对照。
光镜观察组织学和免疫组织化学染色结果。
2 结果2.1 ;临床资料 ;本组15例GNET患者中，男9例，女6例，中位年龄为56岁。
患者临床症状相似，主要是上腹部不适、隐痛，进食梗阻感，少数伴有黑便。
肿瘤位于胃贲门部5例;胃窦部4例;胃体部1例。
所有患者均作胃切除手术。
2.2 ;病理检查2.2.1 ;大体观察 ;本组病理大体类型为7例溃疡型，2例为隆起型，1例为息肉状。
胃神经内分泌肿瘤临床病理探讨
胃神经内分泌肿瘤临床病理探讨摘要】目的：分析胃神经内分泌肿瘤临床病理，为临床治疗提供参考依据。
方法：回顾分析2015年2月—2016年5月期间我院收治已确诊的胃神经内分泌肿瘤患者40例为研究对象，分析其病理组织学特点。
结果：40例胃神经内分泌肿瘤患者，隆起型12例，息肉型15例，溃疡性13例，肿瘤类型：小细胞癌为22例，12例不典型癌，6例典型类癌；此外，NSE为弱阳性，Syn、CgA表现弥漫阳性，CD57为阳性；经检查CEA、EMA、CK均表现为阴性。
结论：胃神经内分泌肿瘤患者的预后与肿瘤病理类型相关，因此病理分型对临床预后具有重要的价值。
【关键词】胃神经内分泌肿瘤；病理组织学；临床特点【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）21-0020-02【Abstract】 Objective Clinical pathological analysis of gastric neuroendocrine tumor, provide a reference basis for clinical treatment. Methods Retrospective analysis from February 2015 to May 2016, our hospital has been confirmed during the periodof gastric neuroendocrine tumors, 40 cases as the research object, analyses its histologic features. Results 40 patients with gastric neuroendocrine tumor, uplift type 12 cases, polyp type 15 cases, 13 cases of ulcerative, tumor types: small cell carcinoma in 22 cases, 12 cases of atypical carcinoma, 6 cases of typical carcinoid; In addition, for weakly positive NSE, Syn, CgA performance was positive, CD57 is positive; On checking the CEA, EMA, CK were negative. Conclusions The prognosis of patients with gastric neuroendocrine tumor associated with tumor pathological type, therefore the pathological classification has an important value for clinical prognosis.【Key words】Gastric neuroendocrine tumor; The pathological histology; Clinical characteristics神经内分泌肿瘤属于一种发源于神经内分泌系统的异质性肿瘤疾病，该病能够发育机体多个器官以及组织，而胃神经内分泌肿瘤是临床中较为常见的神经内分泌肿瘤[1]；该病的临床症状并不典型，且病理诊断标准也未有统一标准[2]，这对患者的治疗以及预后的诊断具有极大的影响。
胃神经内分泌肿瘤临床病理分析
胃神经内分泌肿瘤临床病理分析作者：刘红梅来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第17期【摘要】目的分析胃神经内分泌肿瘤临床病理。
方法选取2015年5月～2018年4月我院收治的胃神经内分泌肿瘤患者52例作为研究对象，采用回顾性分析法进行分析，主要是分析肿瘤的分布人群、分布病灶、临床症状等。
结果 60～70岁年龄段患者是胃神经内分泌肿瘤的主要人群，病灶在贲门胃底最多，主要临床症状为上腹部不适。
结果胃神经内分泌肿瘤的临床病理分析，可以为其诊治提供科学的参考依据，改善患者的预后。
【关键词】胃神经内分泌肿瘤；病理；研究【中图分类号】R735.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.06.17..02胃神经内分泌肿瘤在临床上并不常见，诊断起来存在一定的难度，因为病理诊断的标准不一，从而给后续的治疗和预后造成了不同程度的影响[1]。
本研究选取2015年5月～2018年4月我院收治的胃神经内分泌肿瘤患者52例作为研究对象，对胃神经内分泌肿瘤的临床病理进行分析。
现将情况汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年5月～2018年4月我院收治的胃神经内分泌肿瘤患者52例作为研究对象，其中男性患者29例，占到总数的55.8%；女性患者24例，占到总数的44.2%；年龄最大78岁，最小35岁，平均年龄（56.91±2.45）岁；病程最长12年，最短1年，平均病程（4.32±0.54）年；Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型各有10例、6例、36例。
全部患者均符合手术指征，均经术后病理证实。
1.2 方法所有患者均实施胃切除手术，将手术切除的病灶组织保存起来，并送至进行镜下组织形态学检查、免疫组织化学检染色检测生物标记物。
检测时注意记录年龄的分布情况、病变部位的分布情况以及临床症状表现。
1.3 观察指标分析全部患者各年龄段的分布情况、病灶部位分布情况以及临床症状情况。
2 结果2.1 全部患者各年龄段的分布情况所有52例患者中，年龄50岁以下的6例，占到总数的占11.5%；年龄50～60范围内的11例，占到总数的21.2%；年龄60～70岁范围内的25例，占到总数的47.2%；年龄70岁以上的10例，占到总数的19.1%.2.2 全部患者病灶部位的分布情况全部52例患者中，贲门胃底26例，占到总数的50.0%；小弯侧5例，占到总数的9.6%；大弯侧11例，占到总数的21.2%；胃窦10例，占到总数的19.1%。
青年人胃癌52例临床病理分析
６个 月 。青年人 胃癌诊 断的 主要 方法 是 胃镜 及其病 理活检 。 值得注意 的是 ：本 组 有 ６例 经 胃镜 检 查 诊 断 为 “ 良性 病 变”，占 １． ％ 。后 因治疗效果不佳 ，再 重复 胃镜检查才得 １５ 以确诊 。其 中 １ 伴有 皮肤 变黑 ４个月 ，就诊 我 院时考 虑 例 胃癌伴发黑棘皮 病可 能性 大 ，经 胃镜活 检及 颈背 部皮肤 活 检病理证实 。 １３ 使用美 国 Ｗｅ ｈ—Ａｌ Ｇ一２０及 日本 Ｐ Ｎ Ａ Ｇ ． ｌ ｅ ｌ ｎＶ ｙ ０ Ｅ Ｔ ＸＥ ２ ３ Ｋ电子 胃镜对 有 消化 道症 状 者进 行检查 ，并 对所 有 ９０ 检 出 胃癌 患者取活 组织 病理检 查 确诊 ，对 部分 患者 行快 速 尿素 酶试 验 ，早期 胃癌 均经手 术后 病理 检查 证实 。 胃癌 的 诊断 ：对 早期 胃癌 采用 日本 内镜学 会 的分类 法 ，进展 期 胃 癌采用 Ｂ ｒ ａ ｎ ｏｒ ｎ 分类 法。 ｍ
中 国 民 族 民 间 医 药
・
临 床 研 究
Ｃｌ ｉａ ｅ ｅ ｒ ｈ ｉ ｃ ｌ ｒ ｓ ａｃ ｎ
１２・ １
Ｃ ｉｅｅｊＵＴ ｌｏ ｔｎ ｍ ｄｃｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｈｎｓ ＯＩａ ｆｅ ｏ ｅｉｉｅａｄ ｅｈ ｏｈｒ ａｙ ｌ ｈ
发现 ，男 性 胃癌 细胞 内有雌激 素存在 ，女性 胃癌特别是 弥 漫浸 润型胃癌 细胞 内有很 高 的雌激 素水平 。而 且癌组 织分 化程度越低 ，血中性激 素含量 变化 越大 ，癌组 织 中性 激素 受体 阳性率越高 。 目前多数 学者认 为雌 激素可诱 发 胃低 分 化腺癌 ，其部分为 Ｅ Ｒ阳性 ，且依赖 激素生长 。Ｅ Ｒ阳性 胃 癌分 化差侵袭 性大 ，且有 内脏 及远处 转移倾 向 ，所 以妊娠 及哺乳期 女性雌激 素的大量 分泌 就可能 成为青 年女性 胃癌 的一个诱发 因素 。本 组 中有 ５例女 性青 年患者 同时伴 有妊 娠 ， ｌ ｙ 于 １４ Ｇａ ｓ ９４年就推断 由于妊 娠本 身增加 了机体 的新 ｄ 陈代谢而可能间接促进 了肿瘤 的生 长扩散 ，因此妊娠 对生 殖器 以外肿瘤起 到了促 进生长 的作用 。实验及 流行病 学资 料显示雌激 素有 对抗肠 型 胃癌 形成 的作用 ，而 雌激 素对肿 瘤的生长又有促 进作用 。有 研究显 示雌 激素与 其受体 结合 形成激素受体二 聚物 ，可作 为一种 反式激 活 因子 ，能调节 与细胞分裂 、增值有关 的 Ｃ ｊｌ —ｍ ｃ — Ｕ 、Ｃ ｙ 、Ｃ— ｏ 等基 因的 ｌ ｆｓ 表达而影响细胞 的增值 和分化 。 ３３ 青年人 胃癌的临床 特点 青年人 胃癌 发病率低 ，但恶 ． 性程度高 ，病 程短 ，早期 诊断 率低 ，误 诊率 高。本组 病例 占同期 胃癌的 ６ ９ ，青年人 胃癌早期症状 隐匿，临床表现 ．％ 无特异性 ，多为上 腹 部疼痛 、腹胀 不适 、反酸 、嗳气 、呕 吐 ，不明原因的消瘦 和贫血 ，易与 胃炎和 胃溃疡 相混 ，容 易被患者及医务人 员所 忽视 ，以致 延误诊 断和治 疗 。本组 从出现症 状到确诊 ，超过半年 以上者 ３ ，误诊 时间之长 ２例 应引以为戒。青年人 胃癌病 程短 ，并 发症 多 ，转 移早 。由 于青 年人代 谢 旺盛 ，故肿 瘤 进展 快 ，易发 生 出血、梗 阻 、 穿孔 等并发症 ，且贫血 出现早 ，发生 胃外淋 巴结转移 机会 多。出现症状 到就诊 时间大 多在 １年 内，进展 快 。本 组病 程最 短者仅 １ ，病程 ＜ ５天 ６个月者 ２ ０例 （８ ２ ％ ） ６ ．９ ，部分 病人 无任何症状 时就 已有腹水 及腹 部包块 出现 ，因此就诊 时多已晚期 ，但 由于 青年 人并 发其 他 脏器 功能 障 碍者 少 ， 对手术耐受性强 ，部分 可 以手 术切 除 ，同时有 部分部 分病 例广泛转 移不能手术 。易发生 出血 ，青 年人 胃癌恶性 程度 高 ，生长迅速 ，癌 症周 围血液 供应 不足 ，易形 成 溃疡 ，导 致上消化道出血 、穿 孔 ，且 贫血 出现 较 早 ，往 往 在呕 血 、
消化系统神经内分泌瘤临床病理观察
消化系统神经内分泌瘤临床病理观察摘要：目的：分析消化系统神经内分泌瘤(NET)的临床病理学特征。
方法：对100例消化系统神经内分泌瘤患者进行病理学检查及免疫组化染色，分析其临床病理学特征与预后的关系。
结果：100例消化系统NET中，食管1例，胃20例，道肠65例，胰腺10例，阑尾2例，肝1脏例，胆管1例。
肿块直径<2cm 72例，≥2cm 28例。
病理分级：NET G1 60例，G2 23例，G3 17例。
无淋巴结转移85例，有淋巴结转移15例。
临床分期包括86例I期、7例Ⅱ期、5例Ⅲ期和2例IV期。
免疫组化Syn阳性率100%，CD56阳性率为74%，CgA阳性率为80%。
患者生存时间与肿块大小、病理分级、临床分期和淋巴结转移显著相关，有统计学意义。
结论：消化系统神经内分泌瘤肿块直径＜2cm，无淋巴结转移，病理分级低，临床分期早，患者生存期长。
关键词：消化系统；神经内分泌瘤；临床病理随着人们健康意识的提高和医疗内窥镜技术的发展，消化系统神经内分泌瘤(NEN)发现率逐年提高。
神经内分泌肿瘤也可分为神经内分泌瘤(NET)、神经内分泌癌(小细胞癌、大细胞癌)和混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤。
神经内分泌瘤(NEN)是一类起源细胞遍布于神经系统和内分泌系统的肿瘤，具有异质性，可发生在人体的各个组织与器官。
消化系统是神经内分泌瘤最常见的发病部位，如胃、肠、胰等高发部位。
一、资料与方法1、一般资料。
消化系统中有100例神经内分泌瘤，根据2019年世界卫生组织(WHO)消化系统肿瘤分类，由经验丰富的病理医师对每例病理切片进行诊断、分级和分期。
100例中，男60例，女40例。
病变部位：食管1例、胃20例、肠道65例、胰腺10例、阑尾2例、肝脏1例，胆管1例。
纳入标准：①病历资料完整，包括临床、病理资料；②患者治疗方式为手术或内镜；③患者病理诊断需符合神经内分泌肿瘤：④发病部位为消化系统器官(胃肠、肝胆、胰腺)。
胃神经内分泌肿瘤临床病理分析 (2)
胃神经内分泌肿瘤临床病理分析目的：对胃神经内分泌肿瘤临床病理进行分析。
方法：对本院2012年5月～2015年5月收治的40例胃神经内分泌肿瘤患者的资料展开回顾性分析，并对所有患者的组织学及免疫组织化学染色进行观察和分析。
结果：神经内分泌肿瘤患者大部分为老年人，其临床症状比较类似，在胃窦部及为贲门部比较常见。
40例患者中共有典型类癌4例，不典型类似和小细胞癌分别为12例和24例，多数癌细胞表达神经内分泌标记物、突触素（Syn）、嗜铬素A（CgA）及神经元特异性烯醇化酶和CD57阳性。
结论：胃神经内分泌肿瘤的诊断主要依靠患者病理上的變化，病理分型的正确性对患者预后具有十分重要的意义。
标签：胃神经；内分泌；肿瘤；临床病理神经内分泌肿瘤是一种来自于神经内分泌系统的异质性肿瘤，在全身多个器官与组织均可发生，消化系统神经内分泌肿瘤最为常见。
世界卫生组织在2010年针对神经内分泌肿瘤提出了新的分类方式。
实际上胃神经内分泌肿瘤的发生并不多见，但是近年来的发病率却显著提高[1]。
本次研究主要针对本院2012年5月～2015年5月收治的40例胃神经内分泌肿瘤患者的资料展开回顾性分析，主要对胃神经内分泌肿瘤的临床病理进行研究，现具体报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择本院2012年5月～2015年5月收治的40例胃神经内分泌肿瘤患者的临床资料，40例患者中共有男性患者22例，女性患者18例，患者年龄在33～75岁之间，平均年龄为55.6岁。
所有患者的临床症状相似，主要表现为上腹部不适及隐痛，进食过程中有梗阻感，少数患者有黑便。
共有20例患者肿瘤位于为贲门部，17例患者位于胃窦部，其余患者位于胃体部，均行胃切除手术。
1.2方法用10%中性福尔马林对所有标本进行固定及石蜡包埋，并利用苏木精-伊红及SP法免疫组化染色，采用迈新公司的即用型康神经元特异性烯醇化酶（NSE）、突触素（Syn）以及上皮膜抗原（EMA）等产品，DAB显色阳性细胞细胞浆呈现出黄色的颗粒状，并对阳性与阴性对照进行设置，利用光镜对组织学及免疫组织化学染色结果进行观察。
胃神经内分泌肿瘤临床病理解析
胃神经内分泌肿瘤临床病理解析摘要】目的：解析胃神经内分泌肿瘤的临床病理特点。
方法：回顾分析我院自2012 年3 月至2014 年3 月收治的胃神经内分泌肿瘤患者30 例。
根据Bordi 和Rindi 分类法将肿瘤分为I、Ⅱ、Ⅲ型，对肿瘤和瘤旁组织进行组织学和免疫学染色后，观察其特点。
结果：I 型肿瘤中等大小，排列规则，呈淡嗜伊红色或透亮，核呈圆形、卵圆形，极少有核分裂像。
Ⅱ型细胞实性聚集，呈梭形、圆形、多角形。
肿瘤细胞排列成大的梁状，密集且不规则分布，细胞有一定异型性，坏死多见，核仁明显并见核分裂象。
Ⅲ型细胞体积小，肿瘤呈界限不清的团块，或弥漫分布。
核分裂象较多，细胞界限多，弥漫成片，局灶性坏死较为常见。
结论：胃神经内分泌肿瘤临床病理分型对治疗指导意义。
【关键词】胃神经；内分泌肿瘤；染色；形状；细胞神经内分泌细胞在人体的分布十分广泛，但是其肿瘤十分罕见，占恶性肿瘤的比例不足1%。
胃肠道和胰腺是神经内分泌肿瘤最常见的部分，胃肠道的发病率为5.25/10 万［1］。
；2004 年世界卫生组织根据肿瘤的大小、原发部位、增生指数、分化和所分泌的激素、侵犯的周围脏器、有无血管浸润、有无淋巴结和肝脏转移等对NET 进行详细分类［2］，而2006 年则对神经内分泌肿瘤进行病理分级。
对肿瘤分级和分类的根本目的是可以为日后的患者预后进行指导。
神经内分泌肿瘤的诊断方法有很多，如B 超、CT、MRI、内镜检查和免疫组织学检查，其中免疫组织化学检查是NEN 不可代替的方法。
1 资料与方法1.1 基本资料回顾分析我院自2012 年3 月至2014 年3 月收治的胃神经内分泌肿瘤患者30 例。
男性17 例，女性13 例；年龄分布24～68岁，平均年龄38.56±6.21 岁。
患者主要的临床表现是上腹部隐痛，进食有梗阻感，部分患者伴有黑便。
肿瘤位于胃贲门部15 例；胃窦部12 例；胃体部3 例。
所有患者均进行胃切除手术。
36例胃神经内分泌肿瘤临床、内镜和病理分析
4;1,162; X,38068?16 2,3:2-.8;8O16N/2-B5/089#" :2-1/,-0 K1-.\20-516=/B58/,38651,/=/8?;20<0
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逍遥丸对胃神经内分泌瘤患者血清嗜铬粒蛋白A、胃泌素及临床疗效的影响
逍遥丸对胃神经内分泌瘤患者血清嗜铬粒蛋白A、胃泌素及临床疗效的影响李维;刘旭;张国倩【摘要】目的探讨逍遥丸对胃神经内分泌瘤患者血清嗜铬粒蛋白A(chromogranin A,CgA)、胃及临床疗效的影响.方法收集四川绵阳市中心医院收治的急性脑梗死患者52例,随机分为对照组和实验组,每组各26例,对照组患者给予奥曲肽治疗,实验组在对照组治疗基础上给予逍遥丸治疗,治疗结束后,对所有患者的血清CgA、胃泌素水平及临床疗效进行检测.结果与对照组治疗后比较,实验组患者的血清CgA水平较低(P＜0.05);实验组患者的血清胃泌素水平较低(P＜0.05);实验组患者的总有效率较高(P＜0.05).结论逍遥丸能够显著降低胃神经内分泌瘤患者血清CgA及胃泌素水平,提高治疗效果,对临床有指导意义.【期刊名称】《中国生化药物杂志》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】3页(P132-133,136)【关键词】逍遥丸;胃神经内分泌瘤;嗜铬粒蛋白A;胃泌素;临床疗效【作者】李维;刘旭;张国倩【作者单位】天津中医药大学第一附属医院检验科,天津300193;天津中医药大学第一附属医院检验科,天津300193;天津中医药大学第一附属医院检验科,天津300193【正文语种】中文【中图分类】R735.2神经内分泌瘤(neuroendocrine tumor，NET)是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤，可发生于全身许多器官和组织[1]，其中胃、肠、胰等消化系统器官常见。
胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors，GEP-NENs)约占55%～70%。
而我国GEP-NENs局部地区年发病率约为1.86/10万[2-3]，其中胃神经内分泌瘤约占20%～45%，并且有逐年上升的趋势。
1型胃神经内分泌瘤为最常见类型，占70%-80%，具有分化程度高，恶性程度较低、生长患者的特点，预后较好。
46例胃肠道神经内分泌肿瘤患者临床病理特点分析
46例胃肠道神经内分泌肿瘤患者临床病理特点分析1. 引言1.1 患者背景患者背景是指本研究所选取的46例胃肠道神经内分泌肿瘤患者的基本情况和临床资料。
这些患者年龄分布在25岁至75岁之间，其中男性24例，女性22例，男女比例接近1:1。
患者就诊原因主要是出现消化道症状，如腹痛、腹泻、便血等，部分患者还伴有体重下降、恶心、呕吐等症状。
在既往病史方面，有部分患者存在胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎等消化系统疾病病史。
患者的家族史中，有个别患者家族中存在类似肿瘤疾病的病例。
患者的肿瘤部位主要分布在胃、肠道和胰腺等器官，肿瘤大小不一，最大者达10cm。
以上是患者背景的基本情况，这些信息将有助于我们更全面地了解胃肠道神经内分泌肿瘤患者的特点和临床表现。
1.2 研究目的本研究旨在深入探讨胃肠道神经内分泌肿瘤患者的临床病理特点，以期为该类肿瘤的诊断和治疗提供更为准确和有效的依据。
具体研究目的包括以下几点：1. 分析胃肠道神经内分泌肿瘤的病理学特点，探讨其组织形态学和细胞学特征，为临床病理诊断提供参考。
2. 研究胃肠道神经内分泌肿瘤的免疫组化检测结果，探讨其在组织学鉴别诊断中的应用和价值。
3. 探讨胃肠道神经内分泌肿瘤的分子生物学检测结果，了解其分子表达特点和与肿瘤发生发展的关系。
5. 探讨当前胃肠道神经内分泌肿瘤的治疗方案，包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗等多种治疗方式的应用和效果，为临床决策提供依据。
2. 正文2.1 病理学特点分析胃肠道神经内分泌肿瘤是一种罕见的肿瘤，通常起源于神经内分泌细胞。
这些肿瘤在组织形态学上有很多特点，病理学特点分析可以帮助医生更好地了解这种肿瘤。
胃肠道神经内分泌肿瘤通常呈现出多形性的细胞形态和胞质颗粒。
肿瘤细胞有不同大小和形状的核，胞质中含有丰富的颗粒状物质，这些颗粒在HE染色下呈现出玫瑰花环状样式。
这种肿瘤在组织结构上呈现出实体性生长和筛状生长两种类型。
实体性生长主要表现为肿瘤细胞紧密排列成团，没有明显的间质，而筛状生长则是指肿瘤细胞之间有细小的间隙，形成筛状结构。
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52例胃神经内分泌肿瘤临床病理分析【摘要】目的对胃内分泌肿瘤进行分型，并探讨其临床病理意义。
方法收集52例胃神经内分泌肿瘤，应用组织学及免疫组织化学ABC法及透射电镜技术对肿瘤及其瘤旁粘膜进行观察。
参照Bordi和 Rindi分类将肿瘤分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，并设有阳性、阴性和替代对照组。
结果胃神经内分泌肿瘤可分为3个临床病理类型，其病理学特点、生物学行为及治疗方案均有不同。
Ⅰ型伴有萎缩性胃炎型类癌（26例）：分为单发及多发两型。
单发型多为息肉状，肿瘤多局限于粘膜层及粘膜下层；瘤旁粘膜均伴有萎缩性胃炎，胃窦G细胞增生，胃体内分泌细胞增生及异型增生；患者均伴有高胃泌素血症；该型可行息肉摘除术进行治疗；多发型可行胃窦切除术治疗。
Ⅱ型散发型类癌（16例）：均为单发，肿瘤浸润性较强，多浸润至肌层及浆膜层；瘤旁粘膜多不伴有内分泌细胞增生，患者多无高胃泌素血症；该型肿瘤需行胃大部切除术进行治疗。
Ⅲ型胃神经内分泌癌（10例）：为高度恶性肿瘤，转移率高，预后差；应行胃切除术及术后化疗。
结论胃神经内分泌肿瘤的临床病理类型对其治疗有指导意义。
【关键词】胃肿瘤神经内分泌瘤病理学，临床A clinico-pathological study of neuroendocrine tumors in stomach YU Jiyao, WANG Luping, WANG Jialing, MENG Yuhong, HU Ming, ZHENG Jiyi. General Hospital of the Navy, PLA Beijing 100037【Abstract】Objective To study the patholigcal classification of gastric neuroendocrine tumors and its clinico-pathological significance. Methods Paraffin sections of totally 52 gastric neuroendocrine tumors including 42 caicinoid tumors were studied with immunohistochemical technique, which involved 9 endocrine markers of hormones antibodies and electronic microscopy for investigating the endocrine cells and the contiguons gastric mucosa of the neuroendocrine tumors. Results The 52 gastric neuroendocrine tumors were divided into three types: Type Ⅰ, carcinoid, associat ed with atrophic gastritis, altogeher 26 cases. Tumor extension was limited in the mucosa or submucosa, accompanying with hypergastrinemia and G cell hyperplasia. This type is consistently preceded by and associated with generalized proliferation of endocrine cells in the mucosa at fundus. Type Ⅱ, carcinoid of sporadic type, totally 16 cases, not associating with hypergastrinemia, was more aggressive. Type Ⅲ, Neuroendocrine carcinomas (10 cases), were highly aggressive tumors. Conclusion A correct identification of different types of gastric endocrine tumors is important and implicit for the treatmentand prognoisis of neuroendocrine tumors.【Key words】Stomach neoplasms Neuroendocrine tumors Pathology, clinical随着纤维胃内窥镜及病理免疫组化技术的广泛应用，胃神经内分泌肿瘤(gastric neuroendocrine tumor,GNET)的检出率大为提高［1］。
近年的观点是GNET包括了由高分化到低分化的一个谱系［2］。
我们对GNET的不同类型的特点进行观察，并对其临床病理意义进行了讨论。
材料与方法52例经免疫组化及电镜证实为GNET分别取自胃活检标本（8例）及胃手术切除标本（44例），其中29例来源于意大利帕马大学医学院，23例为国人标本，来自海军总医院、北京军区总医院1976年至1995年外科手术及胃镜活检标本。
每例标本取材均包括肿瘤、瘤旁粘膜及胃窦粘膜。
标本经4%甲醛固定，石蜡包埋。
切片厚度为5 μm。
每个组织块连续切片15张。
进行常规HE染色；AB-PAS染色。
为了确定肿瘤细胞内分泌性质，应用免疫组化ABC法进行免疫染色（ABC试剂盒，DAKO公司产品）。
第一抗体情况见表1。
每次染色均设立阳性对照、阴性对照及替代对照。
阳性标准判定：阳性细胞胞浆内呈棕黄色颗粒。
肿瘤细胞大部分显示嗜铬粒A阳性者诊断为胃神经内分泌肿瘤。
其它抗原表达为发现阳性细胞。
表1免疫组化第一抗体情况注：除蛙皮素为英国Cambridge Research生物化学公司产品外，其余均为DAKO公司产品10例神经内分泌癌确诊是从326例胃癌中经免疫组化鉴定，其中8例进行了透射电镜的观察。
52例GNET中有41例在手术前进行了血清胃泌素的检测。
结果参考Bordi等［2］及Rindi等［3］的分类标准将52例GNET分为3个类型。
Ⅰ型：伴有萎缩性胃炎型类癌；Ⅱ型:散发型类癌；Ⅲ型：胃神经内分泌癌。
应用神经内分泌标记及激素抗体的免疫组化对52例胃神经内分泌肿瘤的观察结果见表2。
所有肿瘤大部分细胞（50%以上）细胞浆显示弥漫阳性标记。
对8例胃神经内分泌癌的透射电镜观察结果发现，在肿瘤细胞内可见神经内分泌颗粒，颗粒有致密的核心，周围可见界膜。
表252例胃神经内分泌肿瘤的免疫组化结果（例数）注：+：阳性，-：阴性，ND:未做染色Ⅰ型伴有萎缩性胃炎型胃类癌（26例）：年龄分布由27～88岁，平均58.2岁。
男女之比1∶1.36。
肿瘤11例为单发，均呈息肉样。
单发瘤8例肿瘤直径小于1 cm，2例为1～2 cm，1例大于2.5 cm。
15例为多发瘤（多于2个），平均为3.8个，每个肿瘤互不连接。
该型组织学特点为典型类癌，细胞形态较规则，大小较一致，胞浆较少，细胞核多呈圆形或椭圆形。
核分裂象罕见。
细胞排列呈小管或岛屿状（1）。
26例该型肿瘤中，16例肿瘤位于粘膜层；8例位于粘膜肌层及粘膜下层。
1例发现有胃小弯淋巴结转移。
26例均未发现远隔转移。
该型26例类癌癌旁泌酸粘膜均伴有萎缩性胃炎病变。
并伴有神经内分泌细胞的不同级别的增生及异型增生（表3，2）。
神经内分泌细胞增生及异型增生的分级见虞积耀等提出的标准［4］。
表3Ⅰ型胃类癌癌旁粘膜神经内分泌细胞变化(例数)26例Ⅰ型伴有萎缩性胃炎型胃类癌中21例在手术前检测了患者的血清胃泌素水平，结果发现所有21例患者均有高胃泌素血症。
血清胃泌素水平在700～1 000 pg/ml (正常为100 pg/ml)。
该型胃类癌中24例有胃窦粘膜的病理组织学材料。
用免疫组化胃泌素显示G细胞，发现G细胞均有明显增生。
11例单发肿瘤有9例行息肉摘除术；2例行胃部分切除术。
15例多发肿瘤均行胃窦切除术。
手术后18例患者有随访材料。
随访64个月有15个患者仍存活，平均存活40个月。
有3例患者死亡原因与胃类癌并无关系。
Ⅱ型散发型胃类癌（16例）：年龄分布42～61岁,平均53.8岁。
男女之比1∶0.6。
所有肿瘤均为单发。
肿瘤平均直径为2.5 cm。
组织学结构呈岛屿或小梁状。
细胞可有一定异型性，表现在细胞核有多形性；染色质深染（3）；核仁明显并见核分裂象（少于每2个高倍视野有1个核分裂象）和小灶状坏死形成。
该型16例有11例肿瘤侵及肌层或浆膜层。
并有9例有区域淋巴结转移；5例有远隔转移。
该型12例患者在手术前检查了血清胃泌素水平，均在正常范围之内。
13例患者检查了胃窦粘膜未见细胞增生。
16例肿瘤瘤旁粘膜有2例可见内分泌细胞增生，但均未发现异型增生。
对16例患者临床均进行胃大部切除术，对其中的14例患者进行随访的结果发现其中4例平均存活了32个月死亡；另外10例在72个月后仍存活。
1细胞大部分呈阳性(中黑色) ABC法×2502Ⅰ型伴有萎缩性胃炎型类癌瘤旁粘膜神经内分泌细胞增生及异型增生(↑)，嗜铬粒A阳性ABC法×2503Ⅱ型散发型类癌，肿瘤侵润到肌层，胃泌素免疫组化染色肿瘤细胞大部分呈阳性(中黑色) ABC法×2504Ⅲ型胃神经内分泌癌肿瘤呈未分化小细胞癌表现HE×1005Ⅲ型胃神经内分泌癌透射电镜下可见到神经内分泌颗粒×15 000Ⅲ型神经内分泌癌（10例）：年龄分布为57～78岁，平均为62.8岁。
男性为8例；女性为2例。
所有肿瘤均为单发。
肿瘤大小平均直径为5.1 cm。
组织学特点：肿瘤呈界限不清的团块，或弥漫分布。
细胞呈小圆形或梭形。
核分裂象较多（每个高倍视野多于1个，4）。
局灶性坏死较为常见。
8例肿瘤的超微结构观察均发现肿瘤细胞胞浆中有典型的神经内分泌颗粒（5）。
10例肿瘤瘤旁粘膜中有6例伴有萎缩性胃炎。
对该型中的5例患者术前进行了血清胃泌素检测，有1例为高胃泌素血症（235 pg/ml）。
10例神经内分泌癌中有3例侵及肌层；7例侵及浆膜层。
8例肿瘤有区域淋巴结转移；2例有肝转移。
对10例患者均进行了胃大部切除术及术后给予化疗。
随访结果发现7例患者平均为8个月死亡。
上述GNET 3个类型的生存曲线见6。
6讨论由于纤维胃内窥镜及免疫组化技术的广泛应用，近年对GNET有了新的认识。
Bordi等［2］1991年提出胃类癌可分为两个类型；Rindi等［3］1996年进一步将GNET分为高分化及低分化两大类；高分化的GNET又分为3个亚型，（1）伴有萎缩性胃炎的类癌；（2）伴有Zolinger-Ellison综合征的类癌；（3）散发性类癌。