10.3第三章 描述性研究

实例-现况调查 实例 现况调查
目的： 目的：了解大学新生乙型肝炎携带 情况 方法：对某学院0 方法：对某学院09级新生取血测定 乙型肝炎血清学标志物 结果：633名新生中实际检测631人 名新生中实际检测631 结果：633名新生中实际检测631人 HBsAg(+)者37人 5.9%； HBsAg(+)者37人，占5.9%； HBeAg(+)者17人 631人的2.7%； 人的2.7% HBeAg(+)者17人，占631人的2.7%； HBsAg(+)者279人 44.2%。 抗-HBsAg(+)者279人，占44.2%。
3、适用条件 、 调查目的明确、 调查目的明确、调查项目简单 需有高度统一、 需有高度统一、集中的领导团体 患病率较高的疾病 有足够的人、 有足够的人、财、物 有比较简易而准确的检测手段和 方法， 方法，并对所调查出的疾病有可 靠有效的治疗方法
4、优点 、 早发现、早诊断，普及医学知识； 早发现、早诊断，普及医学知识； 由于是调查某一人群的所有成员， 由于是调查某一人群的所有成员 ， 所以在确定调查对象上比较简单； 所以在确定调查对象上比较简单 ； 所获得的资料全面， 所获得的资料全面 ， 可以知道全部 调查对象的相关情况，准确性高； 调查对象的相关情况，准确性高； 普查所获得的数据对疾病的流行因 素研究能有一定的启示。 素研究能有一定的启示。
ZUNG量表
填表注意事项：下面有二十条文字， 填表注意事项：下面有二十条文字，请仔细 阅读每一条，把意思弄明白。 阅读每一条，把意思弄明白。然后根据您最 近一周的实际情况在适当的方格里划一个√， 近一周的实际情况在适当的方格里划一个 ， 每一条文字后有四个格，表示； 每一条文字后有四个格，表示；没有或很少 时间；小部分时间；相当多时间； 时间；小部分时间；相当多时间；决大部分 时间或全部时间。（请独立作答） 。（请独立作答 时间或全部时间。（请独立作答） 姓名 年龄 性别 日期 月收入 〈1000元□ 1000—2000□ 2000—3000□ 元 □ □ 3000—4000□ 〉4000□ □ □ 电话 每月治疗费用
第二节
一、概述
现况调查
（一）概念：现况调查(prevalence 概念：现况调查(prevalence survey)又称横断面调查 横断面调查( survey)又称横断面调查(cross survey) sectional survey)，是指在某一 人群中用普查或抽样调查等方法收 特定时间内某种 内某种疾病或健康状况 集特定时间内某种疾病或健康状况 及有关变量的资料， 描述该 及有关变量的资料，以描述该疾病 或健康状况的分布及与疾病分布有 或健康状况的分布及与疾病分布有 因素。 关的因素。
5、缺点 、 工作量大， 花费大， 工作量大 ， 花费大 ， 组织工作复 杂； 调查内容有限； 调查内容有限； 易产生重复和遗漏现象； 易产生重复和遗漏现象； 由于工作量大而可能导致调查的 精确度下降， 调查质量不易控制。 精确度下降 ， 调查质量不易控制 。
（二）抽样调查 1、概念 是指在特定时点 在特定时点、 是指在特定时点、特定范围内 某人群总体中， 某人群总体中，按照一定的方法 抽取一部分有代表性的个体进行 调查分析， 调查分析，以此推论该人群总体 某种疾病的患病率及某些特征的 一种调查。 一种调查。
2、目的 样本估计总体 3、基本原理 抽样必须随机化 样本必须足够大
4、优点 样本代表总体 节省人力、 节省人力、物力和时间 误差可以事先估计并控制 调查的精确度高
5、缺点 非全面调查， 非全面调查，只能提供统计资料 设计复杂， 设计复杂，不适用于变异过大的 资料 不适用于患病率过低的疾病
6、抽样方法 单纯随机抽样 系统抽样 分层抽样 整群抽样 多级抽样
（二）特点
常用的流行病学调查方法； 常用的流行病学调查方法； 在时序上属于横断面研究； 在时序上属于横断面研究； 无法得出因果关系的结论； 无法得出因果关系的结论； 一般不用于病程比较短的疾病； 一般不用于病程比较短的疾病； 相关因素的选择有一定的限制。 相关因素的选择有一定的限制。
（三）目的
描述疾病或健康分布 发现病因线索 疾病的二级预防 评价疾病的防治效果 疾病的监测 其它：衡量卫生水平和健康状况； 其它：衡量卫生水平和健康状况； 卫生规划的制定与评估等。 卫生规划的制定与评估等。
三、现况调查的方法
面访 信访 电话访问 自填式问卷调查 体检和实验室检查
四、 实施步骤
明确调查目的 确定调查对象 确定调查类型和方法 估计样本含量 确定研究变量和制定调查表 资料收集、分析、 资料收集、分析、结果解释 质量控制
样本大小取决于： 样本大小取决于： 精确性高低（容许误差）、 ）、患病 精确性高低（容许误差）、患病 率高低 确定样本大小的方法：经验、 确定样本大小的方法：经验、公式 均数做抽样调查指标： 均数做抽样调查指标： 样本含量=4 =4S 样本含量=4S2/d2 率做抽样调查指标： 率做抽样调查指标： 样本含量=4 =4pq/d 样本含量=4pq/d2
二、种类
（一）普查 1、概念 普查（census）指为了解某人群 普查（ ） 健康状况或某疾病的患病率， 健康状况或某疾病的患病率，在 特定时间内对特定范围内人群中 每一成员所做的调查或检查。 每一成员所做的调查或检查。
2、目的 、 早期发现、早期诊断、 早期发现、早期诊断、早期治疗 了解疾病的分布或健康水平 制定正常参考值
问卷填写的方式
知情人填写 被调查人填写 调查人员填写
家长调查表 学生编号□□□□□□□ 学生编号□□□□□□□ 亲爱的家长：您好！ 亲爱的家长：您好！ 首先请原谅打扰了您的工作和休息！ 首先请原谅打扰了您的工作和休息！ 儿童是祖国的未来， 儿童是祖国的未来，儿童的成长和教育是家长们十分关心 的问题。为了探索儿童成长和教育的规律，我们在北京， 的问题。为了探索儿童成长和教育的规律，我们在北京，湖 安徽，甘肃等地开展了这项调查， 南，安徽，甘肃等地开展了这项调查，希望得到家长们的支 持和帮助。 持和帮助。 本调查表不用填写姓名和工作单位， 本调查表不用填写姓名和工作单位，各种答案没有正确 错误之分，家长们只需按自己的实际情况在合适的案上打√， 错误之分，家长们只需按自己的实际情况在合适的案上打 ， 或者在______中填上适当内容。请您在百忙之中抽出一点 中填上适当内容。 或者在 中填上适当内容 时间填写这份调查表。 时间填写这份调查表。 为了表示对您的谢意， 为了表示对您的谢意，我们为您的孩子准备了一份小 小的礼物，作为这项调查活动的纪念。 小的礼物，作为这项调查活动的纪念。 祝您的孩子健康成长！ 祝您的孩子健康成长！ 祝您们全家生活幸福！ 祝您们全家生活幸福！ 北京大学社会学系“儿童发展研究” 北京大学社会学系“儿童发展研究”课题 组
该研究是某一时点或在短暂时间内 完成的——横断面调查 完成的 横断面调查 它所用的指标为患病率——又称患 又称患 它所用的指标为患病率 病率调查 所收集资料既不是过去的暴露史， 所收集资料既不是过去的暴露史， 有不是随访调查， 有不是随访调查，而是调查当时所 获得的资料——现况研究 获得的资料 现况研究
（二）目的和用途 发现新的疾病或提供病因线索 阐明疾病和治疗的机制 介绍疾病不常见的表现
三、病例分析 （一）概念 是对一组相同疾病患者的临 床资料进行整理、统计、 床资料进行整理、统计、分析 并得出结论。 并得出结论。
（二）目的和用途 分析某种疾病的临床表现特征 评价某种治疗、预防措施的效果 评价某种治疗、 促使临床工作者在实践中发现问题
1、确定研究变量 疾病指标 人口学资料 相关因素的变量
2、设计调查表
调查表又称问卷questionnaire 调查表又称问卷questionnaire 是流行病学调查的主要工具 分为自填问卷和代填问卷两种
问卷编制的步骤 归纳变量 设置指标 草拟问题和答案——初稿 草拟问题和答案 初稿 预调查和修改 筛选调查项目 信度和效度评价
调查表的主要内容
调查表的主要内容 说明部分： （1）说明部分：封面信 （2）填写说明：指导语 ）填写说明： （3）调查项目：问题和答案 ）调查项目： 一般性项目或叫识别项目 调查研究项目或叫研究变量
问题设计的注意事项
五不问原则
可问可不问的问题不问 复杂的、 复杂的、难以回答的问题不问 需查阅资料回答的问题不问 通过其他途径可获得的问题不问 研究对象不愿回答的问题不问
根据日常记录资料或通过特殊调查所得 的资料，包括实验室检查结果。 的资料，包括实验室检查结果。 按不同地区、 按不同地区、不同时间及不同人群特征 分组， 分组，将一个社区人群疾病或健康状态 分布情况进行简单描述。 分布情况进行简单描述。 常常是流行病学调查的第一步， 常常是流行病学调查的第一步，也是分 析流行病学的基础。 析流行病学的基础。 它主要描述分布的三大特征， 它主要描述分布的三大特征，即：地区 特征、时间特征和人群特征。 特征、时间特征和人群特征。 个例调查、病例报告、病例分析、 个例调查、病例报告、病例分析、现况 调查等是常用的描述性研究
ZUNG量表
序 号 1 2 3 4 5 6 7 选项 内容 我觉得闷闷不 乐，情绪低沉 我觉得一天之 中早晨最好 我一阵阵哭出 来或觉得想哭 我晚上睡眠不 好 我吃的跟平常 一样多 我与异性接触 时和以往一样 感到愉快 我发觉我的体 重在下降 没有或很 小部分 少时间 时间 1 2 4 1 1 4 4 1 3 2 2 3 3 2 相当多 决大部分或 时间 全部时间 3 4 2 3 3 2 2 3 1 4 4 1 1 4
（二）调查方法 访问 现场调查
（三）目的和用途 对病例的调查 总结疾病分布特征 核实诊断并进行护理指导 掌握当地疫情， 掌握当地疫情，为疾病监测 提供资料
（四）调查内容 一般人口学资料 感染日期、发病时间、 感染日期、发病时间、地点 传播方式、 传播方式、传播因素 采集标本