恶性淋巴瘤诊疗规范
淋巴瘤诊疗规范(版)之欧阳文创编
淋巴瘤诊疗规范（2018年版）一、概述淋巴瘤（lyphoma）是我国最常见的恶性肿瘤之一。
根据国家癌症中心公布的数据，2014年我国淋巴瘤的确诊发病率为5.94/10万，2015年预计发病率约为6.89/10万。
由于淋巴瘤病理类型复杂，治疗原则各有不同，为进一步提高淋巴瘤诊疗能力和规范化水平，配合抗肿瘤药品供应保障有关政策调整，保障医疗质量与安全，现对《中国恶性淋巴瘤诊疗规范（2015年版）》进行修订和更新。
二、淋巴瘤的诊断应当结合患者的临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学等进行诊断。
（一）临床表现淋巴瘤的症状包括全身和局部症状。
全身症状包括不明原因的发热、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒和乏力等。
局部症状取决于病变不同的原发和受侵部位，淋巴瘤可以原发于身体的任何器官和组织，通常分为原发于淋巴结和淋巴结外两大类。
最常见表现为无痛性的进行性淋巴结肿大。
如有以上述症状的患者在基层医院就诊时，应予以重视，并尽早转诊至上级医院或肿瘤专科医院。
（二）体格检查应特别注意不同区域的淋巴结是否增大、肝脾的大小、伴随体征和一般状态等。
（三）实验室检查应完成的实验室检查包括血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）、β2微球蛋白、红细胞沉降率、乙型肝炎和丙型肝炎病毒检测以及骨髓穿刺细胞学和活检等，还应包括人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）筛查在内的相关感染性筛查。
对原发胃的黏膜相关边缘带B细胞淋巴瘤，应常规进行幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）染色检查；对NK/T细胞淋巴瘤患者，应进行外周血EB病毒DNA滴度检测。
对于存在中枢神经系统受累风险的患者应进行腰穿，予以脑脊液生化、常规和细胞学等检查。
（四）影像学检查常用的影像检查方法：计算机断层扫描（computed tomography，CT）、核磁共振（nuclear magnetic resonance，MRI）、正电子发射计算机断层显像（positron emission tomography，PET-CT）、超声和内镜等。
淋巴瘤诊疗规范(版)之欧阳科创编
淋巴瘤诊疗规范（2018年版）一、概述淋巴瘤（lyphoma）是我国最常见的恶性肿瘤之一。
根据国家癌症中心公布的数据，2014年我国淋巴瘤的确诊发病率为5.94/10万，2015年预计发病率约为6.89/10万。
由于淋巴瘤病理类型复杂，治疗原则各有不同，为进一步提高淋巴瘤诊疗能力和规范化水平，配合抗肿瘤药品供应保障有关政策调整，保障医疗质量与安全，现对《中国恶性淋巴瘤诊疗规范（2015年版）》进行修订和更新。
二、淋巴瘤的诊断应当结合患者的临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学等进行诊断。
（一）临床表现淋巴瘤的症状包括全身和局部症状。
全身症状包括不明原因的发热、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒和乏力等。
局部症状取决于病变不同的原发和受侵部位，淋巴瘤可以原发于身体的任何器官和组织，通常分为原发于淋巴结和淋巴结外两大类。
最常见表现为无痛性的进行性淋巴结肿大。
如有以上述症状的患者在基层医院就诊时，应予以重视，并尽早转诊至上级医院或肿瘤专科医院。
（二）体格检查应特别注意不同区域的淋巴结是否增大、肝脾的大小、伴随体征和一般状态等。
（三）实验室检查应完成的实验室检查包括血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）、β2微球蛋白、红细胞沉降率、乙型肝炎和丙型肝炎病毒检测以及骨髓穿刺细胞学和活检等，还应包括人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）筛查在内的相关感染性筛查。
对原发胃的黏膜相关边缘带B细胞淋巴瘤，应常规进行幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）染色检查；对NK/T细胞淋巴瘤患者，应进行外周血EB病毒DNA滴度检测。
对于存在中枢神经系统受累风险的患者应进行腰穿，予以脑脊液生化、常规和细胞学等检查。
（四）影像学检查常用的影像检查方法：计算机断层扫描（computed tomography，CT）、核磁共振（nuclear magnetic resonance，MRI）、正电子发射计算机断层显像（positron emission tomography，PET-CT）、超声和内镜等。
恶性淋巴瘤诊断规范培训课件
1/18/2021
恶性淋巴瘤诊断规范
13
爆米花细胞
NLPHL结节状生长方式
结节硬化型
临床特点
常表现为颈部或锁骨上淋巴结肿大，常累及 纵隔和/或临近肺组织。 较常见。 好发于年轻女性。 治疗恰当80％以上能获长期缓解。
1/18/2021
恶性淋巴瘤诊断规范
15
结节硬化型
组织病理学变化
以胶原纤维束将肿瘤分割成境界清楚的结节为 特征。 特征性的肿瘤细胞为腔隙型R-S细胞（胞体大， 浆丰富而透明。胞界不清楚，染色质稀疏，核 仁较小），伴不同数量的反应细胞（小淋巴、 组织、嗜酸和浆细胞）。 免疫表型：瘤细胞CD30阳性。
恶性淋巴瘤(Malignant Lymphoma , ML)是原 发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，有淋巴细胞 和（或）组织细胞的大量增生，临床上以进行性 无痛性淋巴结肿大为特征。发热、肝脾肿大 常见，
晚期有恶液质表现。根据病理组织学的不同可分 为霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma, HL)和非霍奇 金淋巴瘤(Non-Hodgkin Lymphoma, NHL)两大类。
（Nodular lymphocyte predominant HL, NLPHL），占7％。
经典型HL（CHL），占93％～95％。
结节硬化型（Nodular sclerosis HL，NS-CHL），占38.5％。 富含淋巴细胞型（Lymphocyte rich CHL，LR-CHL），占12％。 混合细胞型（Mixed cellularity CHL，MC-CHL），占35.71％。 淋巴细胞消减型（Lymphocyte depleted CHL，LD-CHL），占5.6％。
1/18/2021
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淋巴瘤诊疗规范（2018年版）一、概述淋巴瘤（lyphoma）是我国最常见的恶性肿瘤之一。
根据国家癌症中心公布的数据，2014年我国淋巴瘤的确诊发病率为5.94/10万，2015年预计发病率约为6.89/10万。
由于淋巴瘤病理类型复杂，治疗原则各有不同，为进一步提高淋巴瘤诊疗能力和规范化水平，配合抗肿瘤药品供应保障有关政策调整，保障医疗质量与安全，现对《中国恶性淋巴瘤诊疗规范（2015年版）》进行修订和更新。
二、淋巴瘤的诊断应当结合患者的临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学等进行诊断。
（一）临床表现淋巴瘤的症状包括全身和局部症状。
全身症状包括不明原因的发热、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒和乏力等。
局部症状取决于病变不同的原发和受侵部位，淋巴瘤可以原发于身体的任何器官和组织，通常分为原发于淋巴结和淋巴结外两大类。
最常见表现为无痛性的进行性淋巴结肿大。
如有以上述症状的患者在基层医院就诊时，应予以重视，并尽早转诊至上级医院或肿瘤专科医院。
（二）体格检查应特别注意不同区域的淋巴结是否增大、肝脾的大小、伴随体征和一般状态等。
（三）实验室检查应完成的实验室检查包括血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）、β2微球蛋白、红细胞沉降率、乙型肝炎和丙型肝炎病毒检测以及骨髓穿刺细胞学和活检等，还应包括人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）筛查在内的相关感染性筛查。
对原发胃的黏膜相关边缘带B细胞淋巴瘤，应常规进行幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）染色检查；对NK/T细胞淋巴瘤患者，应进行外周血EB病毒DNA滴度检测。
对于存在中枢神经系统受累风险的患者应进行腰穿，予以脑脊液生化、常规和细胞学等检查。
（四）影像学检查常用的影像检查方法：计算机断层扫描（computed tomography，CT）、核磁共振（nuclear magnetic resonance，MRI）、正电子发射计算机断层显像（positron emission tomography，PET-CT）、超声和内镜等。
淋巴瘤诊疗规范(版)之欧阳育创编
淋巴瘤诊疗规范（2018年版）一、概述淋巴瘤（lyphoma）是我国最常见的恶性肿瘤之一。
根据国家癌症中心公布的数据，2014年我国淋巴瘤的确诊发病率为5.94/10万，2015年预计发病率约为6.89/10万。
由于淋巴瘤病理类型复杂，治疗原则各有不同，为进一步提高淋巴瘤诊疗能力和规范化水平，配合抗肿瘤药品供应保障有关政策调整，保障医疗质量与安全，现对《中国恶性淋巴瘤诊疗规范（2015年版）》进行修订和更新。
二、淋巴瘤的诊断应当结合患者的临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学等进行诊断。
（一）临床表现淋巴瘤的症状包括全身和局部症状。
全身症状包括不明原因的发热、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒和乏力等。
局部症状取决于病变不同的原发和受侵部位，淋巴瘤可以原发于身体的任何器官和组织，通常分为原发于淋巴结和淋巴结外两大类。
最常见表现为无痛性的进行性淋巴结肿大。
如有以上述症状的患者在基层医院就诊时，应予以重视，并尽早转诊至上级医院或肿瘤专科医院。
（二）体格检查应特别注意不同区域的淋巴结是否增大、肝脾的大小、伴随体征和一般状态等。
（三）实验室检查应完成的实验室检查包括血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）、β2微球蛋白、红细胞沉降率、乙型肝炎和丙型肝炎病毒检测以及骨髓穿刺细胞学和活检等，还应包括人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）筛查在内的相关感染性筛查。
对原发胃的黏膜相关边缘带B细胞淋巴瘤，应常规进行幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）染色检查；对NK/T细胞淋巴瘤患者，应进行外周血EB病毒DNA滴度检测。
对于存在中枢神经系统受累风险的患者应进行腰穿，予以脑脊液生化、常规和细胞学等检查。
（四）影像学检查常用的影像检查方法：计算机断层扫描（computed tomography，CT）、核磁共振（nuclear magnetic resonance，MRI）、正电子发射计算机断层显像（positron emission tomography，PET-CT）、超声和内镜等。
淋巴瘤诊疗规范(完整版)
淋巴瘤诊疗规范（完整版）一、概述淋巴瘤（lyphoma）是我国最常见的恶性肿瘤之一。
根据国家癌症中心公布的数据，2014年我国淋巴瘤的确诊发病率为5.94/10万，2015年预计发病率约为6.89/10万。
由于淋巴瘤病理类型复杂，治疗原则各有不同，为进一步提高淋巴瘤诊疗能力和规范化水平，配合抗肿瘤药品供应保障有关政策调整，保障医疗质量与安全，现对《中国恶性淋巴瘤诊疗规范（2015年版）》进行修订和更新。
二、淋巴瘤的诊断应当结合患者的临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学等进行诊断。
（一）临床表现淋巴瘤的症状包括全身和局部症状。
全身症状包括不明原因的发热、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒和乏力等。
局部症状取决于病变不同的原发和受侵部位，淋巴瘤可以原发于身体的任何器官和组织，通常分为原发于淋巴结和淋巴结外两大类。
最常见表现为无痛性的进行性淋巴结肿大。
如有以上述症状的患者在基层医院就诊时，应予以重视，并尽早转诊至上级医院或肿瘤专科医院。
（二）体格检查应特别注意不同区域的淋巴结是否增大、肝脾的大小、伴随体征和一般状态等。
（三）实验室检查应完成的实验室检查包括血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）、β2微球蛋白、红细胞沉降率、乙型肝炎和丙型肝炎病毒检测以及骨髓穿刺细胞学和活检等，还应包括人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）筛查在内的相关感染性筛查。
对原发胃的黏膜相关边缘带B细胞淋巴瘤，应常规进行幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）染色检查；对NK/T细胞淋巴瘤患者，应进行外周血EB病毒DNA滴度检测。
对于存在中枢神经系统受累风险的患者应进行腰穿，予以脑脊液生化、常规和细胞学等检查。
（四）影像学检查常用的影像检查方法：计算机断层扫描（computed tomography，CT）、核磁共振（nuclear magnetic resonance，MRI）、正电子发射计算机断层显像（positron emission tomography，PET-CT）、超声和内镜等。
恶性淋巴瘤临床诊疗指南
恶性淋巴瘤临床诊疗指南
1 【制定规范的依据】
《临床诊疗规范—关节骨科分册》中华医学会编著2 【概述】恶性淋巴瘤是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤。
常被分
为霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤。
约5%～25%的非霍奇金淋巴瘤发生于骨骼系统。
3 【临床表现】
3.1 临床症状取决于病理类型、原发肿瘤部位、受累
器官和疾病早晚期等。
最常见的症状是局部疼痛，常为间歇性疼痛；可见肢体肿胀或可触及肿块。
晚
期可发生病理性骨折，有恶病质表现。
3.2 脊柱病变侵犯脊髓时可产生神经压迫症状。
3.3 约1/3的恶性淋巴瘤患者有食欲缺乏、消瘦、长。
淋巴瘤诊疗规范(版)
淋巴瘤诊疗规范（版）欧阳学文一、概述淋巴瘤（lyphoma）是我国最常见的恶性肿瘤之一。
根据国家癌症中心公布的数据，我国淋巴瘤的确诊发病率为5.94/10万，预计发病率约为6.89/10万。
由于淋巴瘤病理类型复杂，治疗原则各有不同，为进一步提高淋巴瘤诊疗能力和规范化水平，配合抗肿瘤药品供应保障有关政策调整，保障医疗质量与安全，现对《中国恶性淋巴瘤诊疗规范（版）》进行修订和更新。
二、淋巴瘤的诊断应当结合患者的临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学等进行诊断。
（一）临床表现淋巴瘤的症状包括全身和局部症状。
全身症状包括不明原因的发热、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒和乏力等。
局部症状取决于病变不同的原发和受侵部位，淋巴瘤可以原发于身体的任何器官和组织，通常分为原发于淋巴结和淋巴结外两大类。
最常见表现为无痛性的进行性淋巴结肿大。
如有以上述症状的患者在基层医院就诊时，应予以重视，并尽早转诊至上级医院或肿瘤专科医院。
（二）体格检查应特别注意不同区域的淋巴结是否增大、肝脾的大小、伴随体征和一般状态等。
（三）实验室检查应完成的实验室检查包括血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）、β2微球蛋白、红细胞沉降率、乙型肝炎和丙型肝炎病毒检测以及骨髓穿刺细胞学和活检等，还应包括人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）筛查在内的相关感染性筛查。
对原发胃的黏膜相关边缘带B细胞淋巴瘤，应常规进行幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）染色检查；对NK/T细胞淋巴瘤患者，应进行外周血EB病毒DNA滴度检测。
对于存在中枢神经系统受累风险的患者应进行腰穿，予以脑脊液生化、常规和细胞学等检查。
（四）影像学检查常用的影像检查方法：计算机断层扫描（computed tomography，CT）、核磁共振（nuclear magnetic resonance，MRI）、正电子发射计算机断层显像（positron emission tomography，PETCT）、超声和内镜等。
淋巴瘤诊疗常规
淋巴瘤诊疗常规【概述】淋巴瘤(1ymphoma)是一组起源于淋巴结或其他组织的恶性肿瘤，可分为何杰金病(HOdgkindisease,简称HD)和非何杰金淋巴瘤(nonHodgkin1ymphoma,简称NH1)两大类。
［病史采集］1.淋巴结肿大的初始部位、蔓延的部位、有无疼痛以及深部淋巴结肿大产生的相应症状；2.发热的特点、有无周期性发热，有无伴盗汗、消瘦、贫血或衰竭；3.皮肤搔痒、各种皮疹。
［体格检查】1.全身检查：(1)特别注意各组浅表淋巴结、咽部滤泡、扁桃体；肿大淋巴结的形状、质地、大小、移动性、融合以及压痛有无；有无皮疹和皮肤损害；(2)肝脾肿大及骨压痛。
2.专科检查：请耳鼻喉科检查鼻咽部。
［实验室检查】1.血、尿、粪常规，嗜酸性粒细胞计数，骨髓涂片，血碱性磷酸酶，血钙和肝肾功能、血沉；2.胸部X光片、肝脾及腹腔淋巴结B型超声波，全消化道领餐，必要时用CT、磁共振扫描或下肢淋巴管造影了解腹膜后及盆腔淋巴结肿大情况；3.淋巴结活检送检病理组织学、免疫组织化学及抗酸染色，可同时作淋巴结印片，当有皮肤损害可作皮肤活检。
【诊断标准】淋巴瘤的确诊依靠病理组织学检查。
本病诊断建立后尚须确定病变范围，进行临床分期。
【淋巴瘤的诊断标准、分型与分期】霍奇金病(HD)诊断标准：组织病理学检查在多种正常细胞的背景上，见到Reed-Sternberg细胞或其变异型。
除外淋巴结反应性增生及服用苯妥英钠等药物的可能。
免疫病理示：CD15(1eu-M1)+,CD25+,CD30(Ki-I)+,CD45(1CA)-分型：(Rye会议，1966)淋巴细胞为主型结节硬化型混合细胞型淋巴细胞消减型三、分期：(AnnArbor1971,Costwo1d1989修订)1.1期侵犯单个淋巴结区域(I)或单个结外器官或部位（IE）2.II期侵犯膈肌同侧两个以上淋巴结区域（H）,或局部侵犯单个结外器官或部位伴膈肌同侧一个或多个淋巴结区域（IIE）；应指明受累解剖部位数（如∏4（3.III期侵犯膈肌两侧淋巴结区域（III）,可伴有单个结外器官或部位侵犯（InE）,或脾侵犯（HIS）,或两者均受侵犯（InSE）；脾门、腹腔或门脉旁淋巴结受累（Iin）或腹主动脉旁、骼动脉或肠系膜动脉旁淋巴结受累（In2）。
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恶性淋巴瘤诊疗规范霍奇金淋巴瘤的治疗原则⏹I和II期：化疗+累及野照射⏹IIIA、IIIB和IV期、非大肿块：化疗⏹IIIA、IIIB和IV期、大肿块：化疗±大肿块部位照射最常用的方案：ABVDADM 25mg/m2 i.v. d1, d15BLM 10mg/m2 i.v. d1, d15VLB 6 mg/m2 i.v. d1, d15DTIC 375 mg/m2 i.v. d1, d15 四周重复有心脏病史：MOPPHN2 6 mg/m2 i.v. d1, d8VCR 1.4 mg/m2（max 2mg）i.v. d1, d8PCZ 100 mg/m2 p.o. d1~14PDN 40 mg/m2 p.o. d1~14 四周重复二线方案：MINEIFO 1333 mg/m2 i.v. d1~3（mesna 解救）MIT 8 mg/m2 i.v. d1Vp-16 65 mg/m2 i.v. d1~3 三周重复Stanford V：ADM 25 mg/m2 i.v. w1,3,5,7,9,11VLB 6 mg/m2* i.v. w1,3,5,7,9,11HN2 6mg/m2 i.v. w1,5,9VCR 1.4 mg/m2 （max 2mg）i.v. w2,4,6,8,10,12BLM 10 mg/m2 i.v. w2,4,6,8,10,12Vp-16 60 mg/m2 i.v. w3,7,11PND 40 mg/m2** p.o. qod (12w)非霍奇金淋巴瘤弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗原则Ⅰ,Ⅱ期（无大肿块和不良预后因素）：CHOP±美罗华3-4疗程→累及野放疗Ⅰ,Ⅱ期（有大肿块和不良预后因素）：CHOP±美罗华6-8疗程→累及野放疗Ⅲ,Ⅳ期（IPI 0-1）：CHOP±美罗华6-8疗程Ⅲ,Ⅳ期（IPI ≥2）：CHOP±美罗华6-8疗程或临床试验一线方案治疗失败，可换用二线方案；再失败换用其他解救方案或外周血干细胞移植某些原发结外淋巴瘤（如睾丸、鼻旁窦、眶周、椎旁）要考虑加用鞘内预防性化疗：MTX 10-12mg 4-6疗程原发CNS淋巴瘤要考虑加用大剂量MTX一线常用方案：CHOP，CEOP，R-CHOP，R-CEOPCTX 750 mg/m2 i.v. d1ADM 40~50 mg/m2 i.v. d1 (可换用EPI 60~70mg/m2 或THP 60 mg/m2)VCR 1.4 mg/m2 （max 2mg）i.v. d1PND 100 mg/m2 p.o. d1~5Rituximab 375 mg/m2 i.v. d-1 三周重复二线方案：MINEIFO 1333 mg/m2 i.v. d1~3（mesna 解救）MIT 8 mg/m2 i.v. d1Vp-16 65 mg/m2 i.v. d1~3 三周重复NK/T淋巴瘤的治疗原则⏹IE局限期：放疗（±化疗）⏹IE超腔期、II期：化疗（2-4疗程）+放疗+化疗⏹III、IV期：化疗（酌情加用放疗）一线方案：亚硝脲类+CHOP，亚硝脲类+HOP，CHOPCTX 750 mg/m2 i.v. d1（可换用CCNU 60 mg/m2 或Me-CCNU 50 mg/m2）ADM 40~50 mg/m2 i.v. d1 (可换用EPI 60~70mg/m2 或THP 60 mg/m2)VCR 1.4 mg/m2 （max 2mg）i.v. d1PND 100 mg/m2 p.o. d1~5 三周重复二线方案：MINE，L-AspIFO 1333 mg/m2 i.v. d1~3（mesna 解救）MIT 8 mg/m2 i.v. d1Vp-16 65 mg/m2 i.v. d1~3 三周重复淋巴母细胞性淋巴瘤的治疗原则⏹本病为高度恶性淋巴瘤，为全身性疾病，治疗以化疗为主。
放疗仅限于姑息性减症治疗。
⏹采用类似治疗急性淋巴细胞性白血病的方案。
⏹达完全缓解者，观察或进入临床试验，行异基因或自体干细胞移植。
⏹达部分缓解者，进入临床试验，或行异基因或自体干细胞移植或最佳支持治疗。
⏹复发病例再次联合化疗诱导或临床试验。
Hyper-CV AD⏹1，3，5，7疗程CTX 300 mg / m2，bid，iv，2h，d1-3，Mesna保护VCR 2mg ，iv，d4,11ADM 50mg/m2（或E-ADM 80-100 mg/m2或THP 50mg/m2 )iv 2h d4DXM 40 mg iv或po，d1-4 , 11-14⏹2，4，6，8疗程MTX 1 g / m2，iv，24h，CF解救，d1Ara-C 3 g / m2，bid，iv，2h，d2-3⏹所有疗程均G-CSF支持，３周重复（血象允许，２周也可）⏹每疗程中枢神经系统预防MTX 12mg，IT，d2Ara-C 100mg，IT，d7滤泡性淋巴瘤的治疗原则⏹病理1－2级Ⅰ、Ⅱ期局部淋巴结区域放疗±化疗Ⅲ、Ⅳ期、大肿块化疗±局部有症状者姑息放疗化疗方案：单药→美罗华、CLB、CTX联合→美罗华±CVP、美罗华±氟达拉滨、美罗华±FMD、美罗华±CHOP⏹病理3级参照弥漫大B细胞淋巴瘤治疗Ⅰ、Ⅱ期（非大肿块病变＜10cm）：CHOP 4－6 Cycle＋局部RT±美罗华Ⅰ、Ⅱ期（大肿块病变＞10cm）：CHOP 6－8 Cycle＋局部RT±美罗华Ⅲ、Ⅳ期：CHOP 6－8 Cycle ＋美罗华⏹复发后治疗：DHAP、MINE、美罗华（既往未曾使用过的患者）一线方案CVPCTX 750 mg / m2 i.v. d1PND 40 mg / m2 p.o. d1-5VCR 1.4 mg / m2 （max 2mg）i.v. d1 3周重复FMD+RFludarabine 25 mg / m2 i.v. d1-3MIT 10 mg / m2 i.v. d1DXM 20 mg / m2 i.v. or p.o. d1-5Rituximab 375 mg/m2 i.v. d-1 4周重复CHOP/ R-CHOP：CTX 750 mg/m2 i.v. d1ADM 40~50 mg/m2 i.v. d1 (可换用EPI 60~70mg/m2 或THP 60 mg/m2)VCR 1.4 mg/m2 （max 2mg）i.v. d1PND 100 mg/m2 p.o. d1~5可加用Rituximab 375 mg/m2 i.v. d-1 三周重复二线方案MINE：IFO 1333 mg/m2 i.v. d1~3（mesna 解救）MIT 8 mg/m2 i.v. d1Vp-16 65 mg/m2 i.v. d1~3 三周重复DHAP：DXM 40 mg/m2 i.v.. d1-4DDP 100 mg/m2 i.v. d1Ara-C 1 g/m2 q12h 2 d2 三周重复套细胞淋巴瘤的治疗原则⏹Ⅰ、Ⅱ期：临床试验或综合治疗或放疗⏹Ⅲ、Ⅳ期：临床试验或联合化疗±美罗华⏹患者治疗后完全缓解者观察随访。
部分缓解或疾病进展或完全缓解后复发者参加临床试验或二线姑息治疗（嘌呤类似物联合治疗或放疗）一线方案美罗华+HyperCV AD 与MTX+Ara-C交替美罗华+CHOP美罗华+EPOCH⏹一线巩固方案：ASCT或异基因移植二线方案FC±美罗华Cladribine（嘌呤类似物）FCM +美罗华Bortezomib（Velcade）非胃MALT淋巴瘤的治疗原则⏹ⅠE/Ⅱ期→局部放疗、某些部位手术治疗首选（肺、乳腺（±放疗）、皮肤、甲状腺、结肠/小肠）⏹Ⅳ期：结外→局部放疗或按晚期滤泡性淋巴瘤治疗准则处理⏹ⅠE－Ⅳ期MALT淋巴瘤和大细胞淋巴瘤共存→按弥漫大B细胞淋巴瘤处理外周T细胞淋巴瘤的治疗原则⏹I期局部放疗CR可加2疗程化疗或观察至疾病进展再治疗无效可考虑化疗⏹II、III、IV期以化疗为主局部病变巨大考虑局部放疗首选CHOP方案二线方案再失败换用其他解救方案或外周血干细胞移植，或参加临床试验。
某些原发结外淋巴瘤（如睾丸、鼻旁窦、眶周、椎旁）要考虑加用鞘内预防性化疗：MTX 10-12mg 4-6疗程原发CNS淋巴瘤要考虑加用大剂量MTX一线：CHOP，CEOPCTX 750 mg/m2 i.v. d1ADM 40~50 mg/m2 i.v. d1 (可换用EPI 60~70mg/m2 或THP 60 mg/m2)VCR 1.4 mg/m2 （max 2mg）i.v. d1PND 100 mg/m2 p.o. d1~5 三周重复二线方案：MINEIFO 1333 mg/m2 i.v. d1~3（mesna 解救）MIT 8 mg/m2 i.v. d1Vp-16 65 mg/m2 i.v. d1~3 三周重复恶性淋巴瘤大剂量化疗自体造血干细胞移植⏹适应证1. 非霍奇金淋巴瘤:不良预后的中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤在诱导化疗达到完全缓解后应尽早进行自体造血干细胞移植;对二线方案解救治疗敏感者可选用自体干细胞移植作为后继强化手段。
2．霍奇金淋巴瘤:首程诱导化疗未达到完全缓解以及完全缓解持续时间不足1年者应选择自体干细胞移植。
常规准备1. 筛选2. 清除潜在感染灶:口腔科、耳鼻喉科、肛肠科、妇科会诊；胸片排除肺内感染, 结核等；B超排除腹部病灶，如胆囊炎、慢性阑尾炎等。
3.了解重要脏器功能心电图，心功能，肺功能，肝、肾功能4.签字手术同意书，交足押金动员1. 碱化5%小苏打250ml ivgtt qd2. 水化林格氏液1000ml ivgtt qd 计24小时尿量3. 止吐处理4. 动员方案: ①CTX 1.8~2.0 + NS 250ml ivgtt d1美斯钠0.4 + NS 20ml iv 0,4,8h d1VP16 450mg/m2 +5%GNS 500ml ivgtt d1~2②CHOP方案CTX 750mg/m2 d1ADM 50mg/m2 d1VCR 2mg/m2 d1VP16 0.1/day d1~7Pred 60mg/day d1~5动员后1. 血常规qd2. 尿常规qd3. 肝肾功能电解质qod化疗后48小时，惠尔血150µg IH bid直至WBC>10x19/L采集外周血干细胞，采集前静推地塞米松10mg，抽血查外周血淋巴细胞CD及CD34 分析，达到单个核细胞>2x108/kg，CD34>2x106/kg。