《食品经营许可证》申请表格一套 (1)
《食品经营许可证》申请表格一套
《食品经营许可证》申请书
经营者名称(盖章或签字):
申请日期:年月日
《食品经营许可证》申请表
法定代表人(负责人)情况登记表
食品安全专业技术人员、食品安全管理人员情况登记表
6
从业人员情况登记表
7
食品安全设施设备登记表
9
委托书
兹委托(代表或代理人姓名)向食品药品监督管理部门办理(名称)的《食品经营许可证》申请相关手续。
委托事项及权限:
1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见;
2、□ 同意□不同意修改自备材料中的填写错误;
3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误;
4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书;
5、其他委托事项及权限(请详细注明):
委托的期限:自年月日至年月日
委托代理人签字:
委托代理人联系方式:固定电话
移动电话
委托人签字或加盖公章:
年月日
备注:1、委托人是指申请人。
申请人是法人和经济组织的由其盖章;申请人是自然人的由其本人签字或盖章。
2、委托事项及权限,由委托人选择“同意”或“不同意”,并在□中打√;第5项按授权内容自行填写。
食品经营许可证申请表
食品经营许可证申请表申请人信息•申请人:[填写申请人姓名]•经营场所:[填写经营场所名称和地址]•联系电话:[填写申请人联系电话]•邮箱:[填写申请人邮箱]申请项目信息•经营项目:[填写拟经营的食品项目,如餐饮、糕点等]•食品种类及数量:[填写拟经营的食品种类和数量]•申请理由:[简要说明为什么要申请食品经营许可证]申请材料清单请准备以下材料并在申请时一并提供:1.身份证明材料:申请人身份证复印件2.经营场所租赁合同:提供经营场所租赁合同原件及复印件3.食品安全管理制度:详细说明食品安全管理制度,包括食品采购、存储、加工等方面4.食品安全责任人员名单:列出食品安全责任人员名单及相关证书复印件5.食品安全从业人员健康合格证明:提供食品安全从业人员健康合格证明原件及复印件6.食品相关资质证书:提供相关食品从业资格证书、健康证明等相关证书的原件及复印件7.食品经营记录和台账:提供食品经营记录和台账的原件及复印件申请流程1.准备相关申请材料2.完善食品经营许可证申请表3.准备好相关材料原件及复印件4.前往当地食品药品监督管理局办理申请5.递交申请材料并缴纳相关申请费用6.等待审批,通常审批时间为20个工作日左右7.审批通过后领取食品经营许可证注意事项•申请人必须具备相应的食品经营资质和健康证明•经营场所必须符合相关的卫生要求和安全规定•非法经营食品将会受到法律追究•申请费用不得退还,无论申请是否获批结论食品经营许可证是进行餐饮和食品销售活动的基本前提,合法经营和保障食品安全对于企业和消费者来说都至关重要。
希望申请人按照上述要求准备相关材料,认真填写申请表,顺利申请到食品经营许可证。
注:本文档仅为食品经营许可证申请表的参考文档,实际申请所需材料可能存在差异,请根据当地食品药品监督管理局的要求进行具体操作。
食品经营许可新办申请表模版
WORD格式可编辑专业技术分享NO:《食品经营许可证》新办申请书所属街道:经营者名称(盖章或签字):申请日期:年月日填报说明1.经营者名称应当与营业执照或法人登记证等主体资格证明上标注的名称一致。
2.社会信用代码(身份证号码)栏参照营业执照填写社会信用代码,未取得社会信用代码的,可填写组织机构代码;无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构,填写组织机构代码;个体经营者填写相关身份证件号码。
3.本申请书内所称法定代表人(负责人)包括:①企业法人的法定代表人;②个人独资企业的投资人;③分支机构的负责人;④合伙企业的执行事务合伙人(委派代表);⑤个体工商户业主;⑥农民专业合作社的法定代表人。
4.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置,明确到门牌号、房间号,住所应与营业执照(或组织机构证、相关身份证件)内容一致。
5.申请人应选择主体业态和经营项目,并在□中打√。
6.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。
7.提交的申请材料应当是原件,如需提交复印件的,应当在复印件上注明与原件一致,并由申请人或者指定代表(委托代理人)签字(盖章)。
8.提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。
9.填写申请书应当字迹工整,使用钢笔或签字笔(蓝色或者黑色)。
10.在申请许可过程中,申请人应当认真阅读申请书的内容。
附申报资料资料名称1.食品经营许可申请书;2.营业执照或法人登记证等主体资格证明(复印件,并提供原件核对)。
申请单位食堂许可,应当提交开办者的法人登记证、社团登记证或营业执照等主体证明文件;3.法定代表人(负责人或业主)、食品安全管理员的身份证明(复印件);4.经营场所布局图,与食品经营相适应的主要设备设施布局、操作流程等文件;5.企业食品安全管理制度。
食品安全管理制度包括:从业人员健康管理制度和培训管理制度、食品安全管理员制度、食品安全自检自查与报告制度、食品经营过程与控制制度、场所及设施设备清洗消毒和维修保养制度、进货查验和查验记录制度、食品贮存管理制度、废弃物处置制度、食品安全突发事件应急处置方案等。
最新整理食品经营许可证申请表69492word版本
A.1-1《食品经营许可证》申请书NO:《食品经营许可证》申请书经营者名称(盖章或签字):申请日期:年月日填报说明1.经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。
2.按营业执照上标注填写社会信用代码;如无社会信用代码,则填写营业执照注册号;个体经营者填写相关身份证件号码。
3.本申请书内所称法定代表人(负责人)包括:①企业法人的法定代表人;②个人独资企业的投资人;③分支机构的负责人;④合伙企业的执行事务合伙人(委派代表);⑤个体工商户业主;⑥农民专业合作社的法定代表人。
4.住所应当与营业执照上标注的住所一致。
5.填写经营场所时要具体表述所在位置,明确到门牌号、房间号,与营业执照上要求一致。
6.申请人应选择主体业态和经营项目,并在□中打√。
7.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。
《食品经营许可证》申请表法定代表人(负责人)情况登记表食品安全专业技术人员、食品安全管理人员情况登记表精品文档从业人员情况登记表精品文档食品安全设施设备登记表委托书兹委托(代表或代理人姓名)向食品药品监督管理部门办理(名称)的《食品经营许可证》申请相关手续。
委托事项及权限:1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见;2、□同意□不同意修改自备材料中的填写错误;3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误;4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书;5、其他委托事项及权限(请详细注明):委托的期限:自年月日至年月日委托代理人签字:委托代理人联系方式:固定电话移动电话委托人签字或加盖公章:年月日备注:1、委托人是指申请人。
申请人是法人和经济组织的由其盖章;申请人是自然人的由其本人签字或盖章。
2、委托事项及权限,由委托人选择“同意”或“不同意”,并在□中打√;第5项按授权内容自行填写。
A.1-2《食品经营许可证》申请审核意见表《食品经营许可证》申请审核意见表此文档收集于网络,如有侵权,请联系网站删除A.1-3核发《食品经营许可证》情况登记表核发《食品经营许可证》情况登记表。
食品经营许可申请表DOC
申办《食品经营许可证》应提交的材料备注:各申请可结合自身实际制定食品安全管理制度文本,但必须包含项目14的管理制度内容(其中,食品销售类经营单位制度内容一般不包含留样制度、食品添加剂使用公示制度;餐饮服务类、单位食堂经营单位的制度内容一般不包含食品批发销售记录制度)。
长沙天食许()第号《食品经营许可证》申请材料申请人:长沙市天心区食品药品监督管理局印制食品经营许可申请事前告知书尊敬的申请人:按照《中华人民共和国食品安全法》规定,经营食品应当取得《食品经营许可证》,申办《食品经营许证》应当注意以下事项:一、申请食品经营许可,应当先行取得营业执照等合法主体资格证明文件。
二、申请食品经营许可,应当具备符合业态分类及项目要求的场所、设施设备和人员。
具体标准可向我局咨询或登录湖南省食品药品监督管理局网站查询。
三、申请办理食品经营许可证,应按要求提交反映证实情况的申请资料以供审查,申请资料应一式2份,符合规定格式。
您应当对您所提交申请材料的合法性和真实性负责。
四、申请限制条款:1、被吊证的食品生产经营者及其法定代表人、直接负责的主管人员和其他直接责任人员自处罚决定作出之日起5年内不得申请食品生产经营许可。
2、申请人隐瞒真实情况或者提供虚假材料,被发现后给予警告,申请人在1年内不得再次申请许可。
3、申请人以欺骗、贿赂等不正当手段取得许可证的,被发现后,在3年内不得再次申请食品经营许可。
请你(单位)达到以上条件后再向本局正式提出许可申请。
你(单位)隐瞒有关情况或提供虚假材料的,本局发现后将给予警告,你(单位)在1年内不得再次申请食品经营许可。
你(单位)未取得有效《食品经营许可证》不得开展食品经营活动,否则我局将依法进行查处。
我局可根据您的需要,为您提供相应的免费行政指导服务。
行政指导联系人:联系电话:特此告知,感谢您对我局工作的支持和理解。
长沙市天心区食品药品监督管理局特别提醒:食品经营许可审查是对从事食品经营活的设施设备、场所布局和卫生条件,人员配备等事项的审查,不涉及其他与食品安全无关事项的审查,您应当在符合环保、规划建设等法律法规规定的场所内申请从事食品经营活动,如因经营场所违反环保、城乡规划建设等法律法规规定被相关部门依法查处,致使经营场所不再符合申请条件和技术要求的,我局将依法处理,由此造成的法律责任和经济损失将由您自行承担。
食品经营许可证申请表
食品经营许可证申请表食品经营许可证申请表一、申请单位基本信息1. 单位名称:2. 所在地:3. 法定代表人/负责人姓名:4. 单位性质:(国有/集体/私营/外资)5. 经营范围:6. 营业执照注册号:7. 注册资本:8. 联系电话:9. 电子邮箱:10. 申请日期:二、经营场所信息1. 场所名称:2. 场所所在地:3. 场所面积:4. 是否租赁场所:(是/否)如是,请提供租赁合同副本:5. 是否拟新建、扩建或者改建:如是,请提供建设规划书、竣工验收证明等相关文件:6. 是否具备生产加工条件:如是,请提供相关生产许可证明文件:7. 是否符合食品经营场所卫生要求:如是,请提供相关卫生许可证明文件:三、食品经营信息1. 经营方式:(批发/零售/连锁经营/网上销售/餐饮服务/其他,请具体说明)2. 经营品类:(食用农产品/肉禽蛋及其制品/乳及其制品/水果及果蔬制品/饮品及其制品/糕点及面包/调味品/速冻食品/方便食品/其他,请具体说明)3. 进货渠道:(自购/委托/代购/供货商提供)4. 主要供货商:(请提供供货商名称、注册号、地址及联系方式)5. 库存情况:(存货周转率/储存方法/储存温度和湿度控制)四、食品安全保障措施1. 是否建立健全食品安全管理体系:如是,请提供管理体系文件和相关证明文件:2. 是否对从业人员进行食品安全培训:如是,请提供相关培训记录:3. 是否定期进行食品安全检测:如是,请提供检测记录及检测证明文件:4. 是否建立食品追溯体系:如是,请提供相关追溯文件和证明文件:5. 是否配备检测设备和工具:如是,请提供设备和工具清单及使用证明文件:五、其他材料请提供以下材料的复印件:1. 申请单位法定代表人/负责人身份证明文件;2. 营业执照副本;3. 卫生许可证(如适用);4. 生产许可证明文件(如适用);5. 食品经营场所租赁合同(如适用);6. 建设规划书、竣工验收证明(如适用);7. 管理体系文件及相关证明文件;8. 培训记录;9. 检测记录及检测证明文件;10. 追溯文件和证明文件;11. 设备和工具清单及使用证明文件。
食品经营许可证申请表
食品经营许可证申请表申请单位:一、申请人基本信息:1.单位名称:2.法定代表人姓名:3.注册资本:4.联系电话:5.营业地址:二、申请类别选择:1.食品生产:2.食品流通:3.餐饮服务:三、经营场所信息:1.场所名称:2.场所地址:3.场所面积:4.场所性质:5.场所租赁合同:四、经营项目选择:1.食品生产:食品种类:生产设备:生产工艺流程:2.食品流通:销售渠道:进货渠道:物流配送:3.餐饮服务:菜品种类:食材采购:食品加工:五、申请材料清单:1.申请表:2.单位章程:3.法人身份证明:4.经营场所使用证明:5.场所租赁合同:6.员工健康证明:7.食品安全管理制度:8.食品经营者意见书:注:以上材料需提供原件以及复印件。
六、申请人声明:本人及所申请的单位承诺,所提供的申请材料真实有效,如有虚假,愿意承担相应的法律责任。
申请人签字:日期:七、办理流程:1.提交申请材料:将填写完整的申请表及相关材料递交至所在地食品药品监督管理部门。
2.审核申请材料:相关部门对提交的申请材料进行初步审核,如有不符合要求的将予以退回。
3.现场核查:相关部门将对经营场所进行现场核查,确认符合食品经营要求。
4.发放许可证:审核通过后,相关部门会发放食品经营许可证,申请人可正式进行经营活动。
八、注意事项:1.申请人需按照相关法律法规要求,准备齐全的申请材料,避免不必要的退回。
2.申请人在经营过程中应遵守食品卫生法律法规,确保所售食品安全可靠。
3.食品经营许可证需定期进行更新,申请人应及时了解相关规定。
4.在经营过程中,如有各类问题或纠纷,可向相关部门进行投诉或求助。
九、申请机构联系方式:所在地食品药品监督管理部门:地址:联系电话:传真:十、附录:1.单位章程样本:2.法人身份证明:3.经营场所使用证明样本:4.场所租赁合同样本:5.员工健康证明样本:以上所述为《食品经营许可证申请表》的基本内容,申请人应根据具体要求填写相应信息,并准备齐全的申请材料。
新版食品经营许可新办申请表模版
NO:《食品经营许可证》新办申请书所属街道:经营者名称(盖章或签字):申请日期:年月日天天快乐填报说明1.经营者名称应当与营业执照或法人登记证等主体资格证明上标注的名称一致。
2.社会信用代码(身份证号码)栏参照营业执照填写社会信用代码,未取得社会信用代码的,可填写组织机构代码;无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构,填写组织机构代码;个体经营者填写相关身份证件号码。
3.本申请书内所称法定代表人(负责人)包括:①企业法人的法定代表人;②个人独资企业的投资人;③分支机构的负责人;④合伙企业的执行事务合伙人(委派代表);⑤个体工商户业主;⑥农民专业合作社的法定代表人。
4.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置,明确到门牌号、房间号,住所应与营业执照(或组织机构证、相关身份证件)内容一致。
5.申请人应选择主体业态和经营项目,并在□中打√。
6.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。
7.提交的申请材料应当是原件,如需提交复印件的,应当在复印件上注明与原件一致,并由申请人或者指定代表(委托代理人)签字(盖章)。
8.提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。
9.填写申请书应当字迹工整,使用钢笔或签字笔(蓝色或者黑色)。
10.在申请许可过程中,申请人应当认真阅读申请书的内容。
《食品经营许可证》申请表法定代表人(负责人)情况登记表委托书兹委托(代表或代理人姓名)向食品药品监管理部门办理(名称)的《食品经营许可证》申请相关手续。
委托事项及权限:1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见;2、□同意□不同意修改自备材料中的填写错误;3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误;4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书;5、其他委托事项及权限(请详细注明):委托的期限:自年月日至年月日委托代理人签字:委托代理人联系方式:固定电话移动电话委托人签字或加盖公章:年月日备注:1、委托人是指申请人。
食品经营许可证申请表1
NO:1-1《食品经营许可证》申请书经营者名称(盖章或签字):申请日期:年月日填报说明1.经营者名称按照登记管理部门发放的登记证书上的名称填写。
企业、个体户工商户、农民专业合作社与营业执照上标注的名称一致;机关、事业单位与机关或事业单位法人登记证上标注的名称一致;社会团体、民办非企业单位与社会团体登记证或民办非企业单位登记证上标注的一致。
2.社会信用代码(身份证号码),有社会信用代码的申请人,参照登记管理部门发放的登记证书填写社会信用代码;无社会信用代码的申请人,填写组织机构代码;个体工商户填写身份证件号码。
3.本申请书内所称法定代表人(负责人)包括:①企业法人的法定代表人;②个人独资企业的投资人;③分支机构的负责人;④合伙企业的执行事务合伙人(委派代表);⑤个体工商户业主;⑥农民专业合作社的法定代表人;机关和事业单位,社会团体、民办非企业单位等单位负责人。
4.住所、经营场所填写时要明确到门牌号、房间号;如无门牌号或房间号,要明确参照物。
住所应与营业执照或登记注册证上标注的地址一致。
5.申请人自主选择主体业态和经营项目,并在□中打√。
可同时申请多种经营项目,根据主要经营项目选择主体业务,主体业务只能选择一种。
6.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。
《食品经营许可证》申请表法定代表人(负责人)情况登记表精品文档. 食品安全管理人员、食品安全专业技术人员情况登记表精品文档. 从业人员情况登记表食品安全设施设备登记表1-2 《食品经营许可证》申请审核意见表房屋租赁合同出租人(甲方)承租人(乙方):联系地址:联系地址:联系电话:联系电话:根据《中华人民共和国合同法》及相关法律规定,甲方双方经平等协商,就租赁事宜签订本合同。
第一条房屋坐落地址出租方出租的商铺坐落地址:,建筑面积平方米。
第二条租赁期限租期年,自年月日起至年月日止。
第三条租金1、每年租金为人民币元整(元)2、必须按照约定向出租方缴纳租金。
食品经营许可新办申请表模版
N O:《食品经营许可证》新办申请书所属街道:经营者名称(盖章或签字):申请日期:年月日填报说明1.经营者名称应当与营业执照或法人登记证等主体资格证明上标注的名称一致。
2.社会信用代码(身份证号码)栏参照营业执照填写社会信用代码,未取得社会信用代码的,可填写组织机构代码;无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构,填写组织机构代码;个体经营者填写相关身份证件号码。
3.本申请书内所称法定代表人(负责人)包括:①企业法人的法定代表人;②个人独资企业的投资人;③分支机构的负责人;④合伙企业的执行事务合伙人(委派代表);⑤个体工商户业主;⑥农民专业合作社的法定代表人。
4.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置,明确到门牌号、房间号,住所应与营业执照(或组织机构证、相关身份证件)内容一致。
5.申请人应选择主体业态和经营项目,并在□中打√。
6.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。
7.提交的申请材料应当是原件,如需提交复印件的,应当在复印件上注明与原件一致,并由申请人或者指定代表(委托代理人)签字(盖章)。
8.提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。
9.填写申请书应当字迹工整,使用钢笔或签字笔(蓝色或者黑色)。
10.在申请许可过程中,申请人应当认真阅读申请书的内容。
附申报资料资料名称1.食品经营许可申请书;2.营业执照或法人登记证等主体资格证明(复印件,并提供原件核对)。
申请单位食堂许可,应当提交开办者的法人登记证、社团登记证或营业执照等主体证明文件;3.法定代表人(负责人或业主)、食品安全管理员的身份证明(复印件);4.经营场所布局图,与食品经营相适应的主要设备设施布局、操作流程等文件;5.企业食品安全管理制度。
食品安全管理制度包括:从业人员健康管理制度和培训管理制度、食品安全管理员制度、食品安全自检自查与报告制度、食品经营过程与控制制度、场所及设施设备清洗消毒和维修保养制度、进货查验和查验记录制度、食品贮存管理制度、废弃物处置制度、食品安全突发事件应急处置方案等。
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WORD格式可编辑专业技术分享NO:《食品经营许可证》新办申请书所属街道:经营者名称(盖章或签字):申请日期:年月日填报说明1.经营者名称应当与营业执照或法人登记证等主体资格证明上标注的名称一致。
2.社会信用代码(身份证号码)栏参照营业执照填写社会信用代码,未取得社会信用代码的,可填写组织机构代码;无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构,填写组织机构代码;个体经营者填写相关身份证件号码。
3.本申请书内所称法定代表人(负责人)包括:①企业法人的法定代表人;②个人独资企业的投资人;③分支机构的负责人;④合伙企业的执行事务合伙人(委派代表);⑤个体工商户业主;⑥农民专业合作社的法定代表人。
4.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置,明确到门牌号、房间号,住所应与营业执照(或组织机构证、相关身份证件)内容一致。
5.申请人应选择主体业态和经营项目,并在□中打√。
6.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。
7.提交的申请材料应当是原件,如需提交复印件的,应当在复印件上注明与原件一致,并由申请人或者指定代表(委托代理人)签字(盖章)。
8.提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。
9.填写申请书应当字迹工整,使用钢笔或签字笔(蓝色或者黑色)。
10.在申请许可过程中,申请人应当认真阅读申请书的内容。
附申报资料资料名称1.食品经营许可申请书;2.营业执照或法人登记证等主体资格证明(复印件,并提供原件核对)。
申请单位食堂许可,应当提交开办者的法人登记证、社团登记证或营业执照等主体证明文件;3.法定代表人(负责人或业主)、食品安全管理员的身份证明(复印件);4.经营场所布局图,与食品经营相适应的主要设备设施布局、操作流程等文件;5.企业食品安全管理制度。
食品安全管理制度包括:从业人员健康管理制度和培训管理制度、食品安全管理员制度、食品安全自检自查与报告制度、食品经营过程与控制制度、场所及设施设备清洗消毒和维修保养制度、进货查验和查验记录制度、食品贮存管理制度、废弃物处置制度、食品安全突发事件应急处置方案等。
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2.社会信用代码(身份证号码)栏参照营业执照填写社会信用代码,未取得社会信用代码的,可填写组织机构代码;无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构,填写组织机构代码;个体经营者填写相关身份证件号码。
3.本申请书内所称法定代表人(负责人)包括:①企业法人的法定代表人;②个人独资企业的投资人;③分支机构的负责人;④合伙企业的执行事务合伙人(委派代表);⑤个体工商户业主;⑥农民专业合作社的法定代表人。
4.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置,明确到门牌号、房间号,住所应与营业执照(或组织机构证、相关身份证件)内容一致。
5.申请人应选择主体业态和经营项目,并在□中打√。
6.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。
7.提交的申请材料应当是原件,如需提交复印件的,应当在复印件上注明与原件一致,并由申请人或者指定代表(委托代理人)签字(盖章)。
8.提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。
9.填写申请书应当字迹工整,使用钢笔或签字笔(蓝色或者黑色)。
10.在申请许可过程中,申请人应当认真阅读申请书的内容。
附申报资料资料名称1.食品经营许可申请书;2.营业执照或法人登记证等主体资格证明(复印件,并提供原件核对)。
申请单位食堂许可,应当提交开办者的法人登记证、社团登记证或营业执照等主体证明文件;3.法定代表人(负责人或业主)、食品安全管理员的身份证明(复印件);4.经营场所布局图,与食品经营相适应的主要设备设施布局、操作流程等文件;5.企业食品安全管理制度。
食品安全管理制度包括:从业人员健康管理制度和培训管理制度、食品安全管理员制度、食品安全自检自查与报告制度、食品经营过程与控制制度、场所及设施设备清洗消毒和维修保养制度、进货查验和查验记录制度、食品贮存管理制度、废弃物处置制度、食品安全突发事件应急处置方案等。
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2.社会信用代码(身份证号码)栏参照营业执照填写社会信用代码,未取得社会信用代码的,可填写组织机构代码;无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构,填写组织机构代码;个体经营者填写相关身份证件号码。
3.本申请书内所称法定代表人(负责人)包括:①企业法人的法定代表人;②个人独资企业的投资人;③分支机构的负责人;④合伙企业的执行事务合伙人(委派代表);⑤个体工商户业主;⑥农民专业合作社的法定代表人。
4.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置,明确到门牌号、房间号,住所应与营业执照(或组织机构证、相关身份证件)内容一致。
5.申请人应选择主体业态和经营项目,并在□中打√。
6.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。
7.提交的申请材料应当是原件,如需提交复印件的,应当在复印件上注明与原件一致,并由申请人或者指定代表(委托代理人)签字(盖章)。
8.提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。
9.填写申请书应当字迹工整,使用钢笔或签字笔(蓝色或者黑色)。
10.在申请许可过程中,申请人应当认真阅读申请书的内容。
附申报资料资料名称1.食品经营许可申请书;2.营业执照或法人登记证等主体资格证明(复印件,并提供原件核对)。
申请单位食堂许可,应当提交开办者的法人登记证、社团登记证或营业执照等主体证明文件;3.法定代表人(负责人或业主)、食品安全管理员的身份证明(复印件);4.经营场所布局图,与食品经营相适应的主要设备设施布局、操作流程等文件;5.企业食品安全管理制度。
食品安全管理制度包括:从业人员健康管理制度和培训管理制度、食品安全管理员制度、食品安全自检自查与报告制度、食品经营过程与控制制度、场所及设施设备清洗消毒和维修保养制度、进货查验和查验记录制度、食品贮存管理制度、废弃物处置制度、食品安全突发事件应急处置方案等。
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2.社会信用代码(身份证号码)栏参照营业执照填写社会信用代码,未取得社会信用代码的,可填写组织机构代码;无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构,填写组织机构代码;个体经营者填写相关身份证件号码。
3.本申请书内所称法定代表人(负责人)包括:①企业法人的法定代表人;②个人独资企业的投资人;③分支机构的负责人;④合伙企业的执行事务合伙人(委派代表);⑤个体工商户业主;⑥农民专业合作社的法定代表人。
4.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置,明确到门牌号、房间号,住所应与营业执照(或组织机构证、相关身份证件)内容一致。
5.申请人应选择主体业态和经营项目,并在□中打√。
6.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。
7.提交的申请材料应当是原件,如需提交复印件的,应当在复印件上注明与原件一致,并由申请人或者指定代表(委托代理人)签字(盖章)。
8.提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。
9.填写申请书应当字迹工整,使用钢笔或签字笔(蓝色或者黑色)。
10.在申请许可过程中,申请人应当认真阅读申请书的内容。
附申报资料资料名称1.食品经营许可申请书;2.营业执照或法人登记证等主体资格证明(复印件,并提供原件核对)。
申请单位食堂许可,应当提交开办者的法人登记证、社团登记证或营业执照等主体证明文件;3.法定代表人(负责人或业主)、食品安全管理员的身份证明(复印件);4.经营场所布局图,与食品经营相适应的主要设备设施布局、操作流程等文件;5.企业食品安全管理制度。
食品安全管理制度包括:从业人员健康管理制度和培训管理制度、食品安全管理员制度、食品安全自检自查与报告制度、食品经营过程与控制制度、场所及设施设备清洗消毒和维修保养制度、进货查验和查验记录制度、食品贮存管理制度、废弃物处置制度、食品安全突发事件应急处置方案等。
食品经营许可证核发申请表
□含自酿酒□不含自酿酒
□其他类食品制售具体品种:
□食品经营管理
食品安全管理人员信息
姓名
性别
学历
户籍登记住址
证件类型
证件号
职务
联系电话
陈XX
男
本科
惠州仲恺
身份证
44132219XXXXXXXXXX
管理人员
138XXXXXXXX
食品安全专业技术人员信息
\
从业人员情况登记
序号
姓名
性别
证件类型
姓名
王XX
性别
男
民族
汉
职务
法人
固定
电话
0752-26XXXXX
移动
电话
138XXXXXXXX
证件类型
身份证
证件号
44132219XXXXXXXXXX
户籍登记住址
惠州市仲恺高新县(区)XX乡(镇/街道)XX村XX门牌号码
职工总数
XX
从业人员数
XX
持健康合格证明人数
XX
卫生知识培训合格人数
XX
食品安全管理人员
□散装食品销售
□含散装冷藏冷冻食品
□不含散装冷藏冷冻食品
□含散装熟食□不含散装熟食
□特殊食品销售
□保健食品□特殊医学用途配方食品
□婴幼儿配方乳粉□其他婴幼儿配方食品
□其他类食品销售具体品种:
√热食类食品制售
□冷食类食品制售
□含烧卤熟肉□不含烧卤熟肉
□生食类食品制售
□糕点类食品制售
□含裱花蛋糕□不含裱花蛋糕
□餐饮服务连锁企业总部
□餐饮管理企业
□单位食堂
□学校食堂□托幼机构食堂
3、食品经营许可申请书 样表
NO:《食品经营许可证》申请书经营者名称(盖章或签字):西咸新区沣东新城X三便利店(此处与营业执照完全一致)申请日期:2017年5 月 1 日(距提交日期五个工作日,可暂不填)填报说明1.经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。
2.社会信用代码(某某)栏参照营业执照填写社会信用代码,无社会信用代码的填写营业执照;无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构,填写组织机构代码;个体经营者填写相关某某件。
3.本申请书内所称法定代表人(负责人)包括:①企业法人的法定代表人;②个人独资企业的投资人;③分支机构的负责人;④合伙企业的执行事务合伙人(委派代表);⑤个体工商户业主;⑥农民专业合作社的法定代表人。
4.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置,明确到门牌号、房间号,住所应与营业执照(或组织机构证、相关某某件)内容一致。
5.申请人应选择主体业态和经营项目,并在□中打√。
6.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品安全负责人。
《食品经营许可证》申请表法定代表人(负责人)情况登记表食品安全专业技术人员、食品安全管理人员情况登记表高考从业人员情况登记表高考高考食品安全设施设备登记表保证申明申请人保证:本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。
如有不实之处,本人(单位)愿负相应的法律责任,并承担由此产生的一切后果。
申请人签字(盖章):法定代表人(负责人或业主)签字:X三(手写签名)高考2017年 5 月1日高考委托书兹委托李四(代表或代理人某某)向食品药品监督管理部门办理西咸新区沣东新城X三便利店(名称) 的《食品经营许可证》申请相关手续。
委托事项及权限:1、□√同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见;2、□√同意□不同意修改自备材料中的填写错误;3、□√同意□不同意修改有关表格的填写错误;4、□√同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书;5、其他委托事项及权限(请详细注明):委托的期限:自2017年5月1日至2017年11月1日(此处期限至少三个月)委托代理人签字:李四(手写签名)委托代理人联系方式:固定029-8451xxxx移动181029xxxxx委托人签字或加盖公章:X三(手写签名)2017年5月1日备注:1、委托人是指申请人。
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《食品经营许可证》申请书
经营者名称(盖章):
申请日期:年月日
《食品经营许可证》申请表
法定代表人(负责人)情况登记表
食品安全专业技术人员、食品安全管理人员情况登记表
5
从业人员情况登记表
6
食品安全设施设备登记表
8
委托书
兹委托(代表或代理人姓名)向食品药品监督管理部门办理(名称)的《食品经营许可证》申请相关手续。
委托事项及权限:
1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见;
2、□ 同意□不同意修改自备材料中的填写错误;
3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误;
4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书;
5、其他委托事项及权限(请详细注明):
委托的期限:自年月日至年月日
委托代理人签字:
委托代理人联系方式:固定电话
移动电话
委托人签字或加盖公章:
年月日
备注:1、委托人是指申请人。
申请人是法人和经济组织的由其盖章;申请人是自然人的由其本人签字或盖章。
2、委托事项及权限,由委托人选择“同意”或“不同意”,并在□中打√;第5项按授权内容自行填写。