中药学课件第六、七章

附：《医学心悟》妊娠禁忌歌 乌头附子与天雄 牛黄巴豆与桃仁 芒硝大黄牡丹桂 牛膝藜芦茅茜根 槐角红花与皂角 三棱莪术薏苡仁 干漆卢茹瞿麦穗 半夏南星通草同 干姜大蒜马刀豆 延胡常山麝莫闻 此系妇人胎前忌 常须记念在心胸 三、服药时的饮食禁忌 概念：即食忌、忌口。指服药期间不能同时食用 某些食物。
第七章 用药剂量与用法



第一节 中药的用药剂量 1、概念：临床使用某味药物的分量。一般情况下， ⑴某味药的剂量指一个成人在一日内该药的用量。 ⑵方剂中药物之间的相对剂量——比较分量。 2、剂量的单位：历史上的发展规律是由粗到精、 由计件（根、支、枚、握等）→容量（升、合、 斗、方寸匕等）、度量（尺、寸） →重量（斤、 两、钱、分、厘），后改用公制重量（质量）单 位：克（1979年国务院令）。 公、市制的单位换算：1钱=3克（3.125）；一两 =30克（31.25）。
第六章 用药禁忌





概念：为确保疗效，或避免出现毒副作用以保证用 药安全，临床上在某些情况下不能使用某些药，或 不能将特定的两种药一起使用。 一.配伍禁忌 概念：两种特定的药不能配伍同用。实即相反或相 恶，以前者为主。前人总结为十八反和十九畏。 1、十八反： 歌诀： 本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌； 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 2、十九畏： 按：并非相畏。
目的：⑴避免影响疗效；⑵避免加重病情；⑶避 免食物与药物发生不良反应。






分类： 1、服药期间的一般饮食禁忌：生冷、油腻、辛 辣、腥膻、干硬等品。 2、针对具体病证的饮食禁忌：如热性病——辛 辣、油腻；皮肤病——辛辣、鱼虾、羊肉等；水 肿——盐、碱等；阳亢——辛辣、酒等。 3、针对某种具体药物的禁忌：如薄荷——蟹肉； 荆芥——无鳞鱼、河豚；茯苓——醋；土茯苓、 使君子——茶；人参——萝卜、茶；猪肉——甘 草、黄连、桔梗、乌梅等。




3、煎药法 徐灵胎：“煎煮之法，最宜深讲，药之效与不效， 全在于此。夫烹饪失调度，尚能伤人，况药之治 疗，可不讲乎？” （一）一般煎药法 ⑴器皿：砂锅或砂罐。 ⑵水：①水源：洁净凉水；②水量：高出药面3厘 米左右；③煎前浸泡：20—30分钟。 ⑶火候：先武后文。 ⑷时间：一般20分钟左右——指文火煎煮的时间。 ⑸榨渣取汁：以提高利用率。 ⑹煎煮次数：2—3次。

3、常用中药的日常用量：





植物药：5—10克；矿物贝壳药：10—30克。 小儿用量：5岁以下—1/4成人量；5—12岁—1/2 成人量。12岁以后随年龄增长逐渐向成人量靠齐。 4、决定用量的因素： ⑴药物：作用强弱、毒性大小、价格、质地、用 法等。 ⑵病人体质：年龄、壮弱及特殊时期等。 ⑶病情：轻重、虚实、病程等。 ⑷其他：季节、地域等。








分为禁用和慎用两类： 禁用——毒性强烈、药性峻猛之品，凡孕妇均不 得使用。 慎用——可能对胎儿或母体形成伤害，如特殊需 要，可视孕妇体质、病情酌情谨慎使用，一般应 避免使用。多为活血通经、行气破滞、攻下、大 寒大热、辛热走窜、药性滑利之品。 妊娠禁忌歌 蚖斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄； 野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣； 三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄； 牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同； 半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通； 硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根都失中。
第二节 中药的用法


1、给药途径
⑴口服：通过肠黏膜吸收，可用于各种疾病。：用于肠道远端疾病，也可用于发热等。⑷吸入： 用于肺及心脏疾病等。 ⑸注射：分为肌肉、皮下、静脉、穴位等多种注射部位。 2、剂型 汤剂最多用。古代还有栓剂、散剂、洗剂、软膏、浸 膏、糖浆等；后来又出现丸剂、锭剂、丹剂、灸剂，明代 出现露剂。现代出现胶囊、片剂、冲剂、气雾剂、膜剂、 橡皮膏、合剂、酒剂、注射剂、茶剂、袋泡剂、注射剂、 口服安瓿等。丸剂现代分为蜜丸、水丸、浓缩丸、蜡丸、 滴丸、糊丸等多种，胶囊分为软、硬两种。现代尝试将纳 米技术用于中药生产。

歌诀：
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；
水银莫与砒霜见；狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情； 丁香莫与郁金见；牙硝难合荆三棱； 川乌草乌不顺犀；人参最怕五灵脂； 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。 二、妊娠用药禁忌 概念：因可能造成流产或影响胎儿发育；或易导 致生产困难；或损伤母体，妇女在孕期不能使用 或须谨慎使用某些药物。









⑶服药宜适度：发汗、泻下、清热等药以得汗、得 泻、热退为止，不可尽剂，以免病去药存，克伐正 气。 ⑷服药频度：顿服——病重或病在下部；频服—— ——入口即吐或病在咽喉。 ⑸吐药的处理：小量频服；寒药吐者，可服少许姜 汁；热药吐者，可服少许凉水。 ⑸其他：丸剂——温开水送服；丸太大，可分为若 干粒送服；丸太硬，可温水化开后服；散剂，直接 温水冲服或用蜂蜜调后服，或装胶囊、桂圆肉；膏 剂，温水冲稀后服。


（二）特殊入药法
⑴先煎：矿石贝壳及特殊药性者。先煮30分钟， 后纳入余药。 ⑵后下：芳香挥发、质轻味薄、不耐高温者。先 煎它药，离煎毕5—10分钟时入本类药。 ⑶包煎：细小颗粒、粉末、绒毛等药。以白面布 或纱布包裹后入煎。 ⑷另煎：贵重药，以免损耗。 ⑸烊化：胶质药。以温药液、温酒或水溶化后兑 服。 ⑹冲服：液汁类及入水即化类药物。





4、服药法 一剂药2到3次煎煮的药液混后再分2—3份服用；一 般要与进食间隔1-2小时。 ⑴时间：①饭后——多数药选择此时，尤其是消食健 胃药及对胃有刺激性者。 ②饭前——补益药。 ③空腹——驱虫、泻下药。 ④睡前——镇静催眠药。 ⑵温度：①温服——多数药物，尤其是和解剂。 ②热服——辛温解表药；热药热服以治疗大寒证；寒 药热服以治疗假寒真热证。 ③冷服——寒药寒服以治疗大热证；热药冷服以治疗 假热真寒证。