＂三甲＂医院评审中应注意的财务规范解析
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出 与 实 际 差 异 较 大 。还 有 ，有 些 医 院 都 不 同 程 度 存 在 坐 支 现 金 和 超 标 准 使 用 现
都是免税 票据 ．监管 力度较小 。收据作
为 收取 款项的有效凭证 一旦可 以重 开 或者补 开 ，那它 的唯 一性 和可靠性就 大 打折扣 ．会 计资料 的真 实性也就不得 而
在院病人 医药费 ” 除 国家特 殊医院 以外 ，三级 甲等 医院是 内部收入分配情 况要 以综合绩 效考核为 使 用或是很 少使用 “ 最高等级 的医院 。其 中三级医院是 指向 依 据 突 出服 务质量 、数量 ，个人分配 和 应付 工资 等科 目，不仅违 反 了配 几个地 区提供高水平 专科 性医疗卫 生服 不得 与业 务 收 入 直 接 挂 钩 。 务和 执行高等教育 ．科研任务 的区域性 比性原则 ，而且容易造成 当期收入的虚 根据 以上 《 三级 甲等综合 医院评 审 增 。如 此一来 财务数据 失真 ，医院 的
行 存 货 实 地 盘 存 制 核 算 药 品 由于 实 地
院管理 、医疗管理和 技术水平 、教研科 学 管理与水平 、思想政治工作 与医德医 风建 设 、统计指标 等八个方面来考 查 。 其 中 ，财务管理 属于医院管理 中的重要 组成 部分 主要考 查是否严格执 行国家 的有关财会法律 法规 ，财会机 构设置是 否合 理 ．人 员配 备是否到位 ，财务管理 体 制 、经济核算 是否规范 ，财 务制度是 否健 全 ．财务部 门集 中管理经 济活动 ；
２ ．实 物 资产 和 现 金 管 理 不 当
以上的 医院 ，病床数 在５ ０ １ 张 以上 。 甲 标 准》 ．以下有针对性地 剖析 医疗卫生 真实经营状 况得不到真实的反映。
等 ห้องสมุดไป่ตู้ 指 按 等 级 评 分 标 准 评 审 后 总 分 在 机 构在评 审过 程 中财务管理 方面容易 出
９ ０ ０ 分 以上 。三 甲医院 的评审标 准是 依 现 的几 个 问题 。 照 《 三级综合医 院评 审标准》 ，从 医疗
功 能 与 任 务 ，科 室设 置 人 员配 备 、医
药 品及各种后 勤物资未按规 定及 时 核算 出入库 造成账实不符 甚至 出现库 存物 资为负数的不正常现象 。设备购 买 前缺 乏有效的论证 ，购 买后又没有做跟 踪评价 、成本效益分析和 审计 ，造成 了 部分 国有资产流失 的情 况。个别单位 实
甲＂医院评审中应注意的财务规范解析
■ 张秀英
一
、
三级 甲等 医院评 审标准
依 照现行 《 医院分级 管理办法 》 ，
法 》 ．科 学 合 理 编 制 预 算 ，严 格 执 行 预 会 计核 算 实 际采 用的 是收 付 实现 制 原
算 加强预算 管理 、监督和绩 效考评 ；
则 集 中体 现 在 医 院 会 计 核 算 时 根 本 不
（ 三）内部控制制度的漏洞
１ ．信息化管理控制漏洞 随 着医院信息 系统的不 断开 发和利
应付 账 用 ．在提 高医院管理水 平的同时 ，也给
应付工资 部 和 外 部 审计 制 度 ．有 工 作 制度 与计 款 、
“ 应 付社会保 障 财 务 管理 工 作 带 来 了许 多 难 题 。 由于 医
费 等科 目的设置都要 求遵循权责发 生 院会 计人员工作 内容 限定于使用数据
审计 结 果 向职 代 会公 开 按 照 《 预 算 制原则 。据了解 ，还有相 当一部分 医院 而不 能结合实际参 与财务管理软件 的人
制度 确保 医药价格计算 机管理系统信
过收入增长 的比例 导致 医院财 务预算
“ 医院 的会 计 核 算 除采 用权 责发 生 制 管理沦为一种形式 。
事 业单位会计准则 》规定 息准确 ：执 行 《 政府采购 法》和 《 招标 外 ．均按照 《 法》及政府 采购相关 制度 ，执行药 品 、 的一 般 原 则和 本 制 度 的要 求 进行 。 ” 高 值耗 材 集 中采购 制 度 和 相关 价 格政 医 院会 计 科 目中的 应 收 在 院病 人 医 策 ；建 立和完善 医院 内部控制 ，实施 内 药 费 、 划 ．对经济运行 进行定期评价 与监控 ． 应 收 医疗 款 ” 、
知 。在一 些 医院 里 ，病 人 出院结 算 单的记
金 的现象 ，现金管理较为混乱 。
３ 预 算 管 理 沦 为形 式
序 ，以及完 善地实行重大 经济事项集体
决 策 制度 和 责 任 追 究 制 度 。
实行 总会计 师制 ．实行成 本核算 降低运行成本 ，控制 医院债 务规模 ．降
是 否 具 有 规 范 的 经 济 活 动 决 策 机 制 和 程
二 、医疗卫生机构财务 管理现 存 问题剖析
（ 一）票据管理制度的缺陷
票 据是会计记 录的基础 资料和原始 凭证 ，但 由于医疗机构所 使用的医疗服 务 收 费票 据 和 行政 事 业 单位 收款 收 据
盘存 制固有的缺点 以存计 销 以存计 耗 ，倒 挤成本 ，造成会 计确认 的药 费支
由于医院会计人员工作内容限定于使用数据而不能结合实际参与财务管理软件的人二医疗卫生机构财务管理现存问题剖析一票据管理制度的缺陷票据是会计记录的基础资料和原始凭证但由于医疗机构所使用的医疗服务收费票据和行政事业单位收款收据都是免税票据监管力度较小
眶甄豳
Ｔ Ｈ Ｅ Ｏ Ｒ Ｙ Ｒ Ｅ Ｓ Ｅ Ａ Ｒ Ｃ Ｈ
超 过 了预 算 ，流 动 资 产 增 长 的 比例 也 超
低 财 务 风 险 ，加 强 资 产 管理 ．提 高资
产使 用效益 ；全 面落 实价格 公示制度 ．
（ 二 ）财务核 算过程 的缺陷
１ 权责发生制原则 名存 实亡 在 《 医院会计制 度》中 明确规 定 ：
提高收 费的透明度 ．完善医药收费 复核
医 院 会 计 制 度 要 求 所 有 收 支 全 部 账联这一重要 的原始凭据并没有入会计档 纳入预算管理 ，严 格执行预算 ，实行全 案进行妥善保管 ．致使会计档案不完整 ， 面预算 。由于各 医院近几年兴建和 扩建
财务核算缺少重要的、核心的依据。
工程 、购置大型 医疗设备来提升 医院的 档次 所 以固定 资产增加的额度也 大大
都是免税 票据 ．监管 力度较小 。收据作
为 收取 款项的有效凭证 一旦可 以重 开 或者补 开 ，那它 的唯 一性 和可靠性就 大 打折扣 ．会 计资料 的真 实性也就不得 而
在院病人 医药费 ” 除 国家特 殊医院 以外 ，三级 甲等 医院是 内部收入分配情 况要 以综合绩 效考核为 使 用或是很 少使用 “ 最高等级 的医院 。其 中三级医院是 指向 依 据 突 出服 务质量 、数量 ，个人分配 和 应付 工资 等科 目，不仅违 反 了配 几个地 区提供高水平 专科 性医疗卫 生服 不得 与业 务 收 入 直 接 挂 钩 。 务和 执行高等教育 ．科研任务 的区域性 比性原则 ，而且容易造成 当期收入的虚 根据 以上 《 三级 甲等综合 医院评 审 增 。如 此一来 财务数据 失真 ，医院 的
行 存 货 实 地 盘 存 制 核 算 药 品 由于 实 地
院管理 、医疗管理和 技术水平 、教研科 学 管理与水平 、思想政治工作 与医德医 风建 设 、统计指标 等八个方面来考 查 。 其 中 ，财务管理 属于医院管理 中的重要 组成 部分 主要考 查是否严格执 行国家 的有关财会法律 法规 ，财会机 构设置是 否合 理 ．人 员配 备是否到位 ，财务管理 体 制 、经济核算 是否规范 ，财 务制度是 否健 全 ．财务部 门集 中管理经 济活动 ；
２ ．实 物 资产 和 现 金 管 理 不 当
以上的 医院 ，病床数 在５ ０ １ 张 以上 。 甲 标 准》 ．以下有针对性地 剖析 医疗卫生 真实经营状 况得不到真实的反映。
等 ห้องสมุดไป่ตู้ 指 按 等 级 评 分 标 准 评 审 后 总 分 在 机 构在评 审过 程 中财务管理 方面容易 出
９ ０ ０ 分 以上 。三 甲医院 的评审标 准是 依 现 的几 个 问题 。 照 《 三级综合医 院评 审标准》 ，从 医疗
功 能 与 任 务 ，科 室设 置 人 员配 备 、医
药 品及各种后 勤物资未按规 定及 时 核算 出入库 造成账实不符 甚至 出现库 存物 资为负数的不正常现象 。设备购 买 前缺 乏有效的论证 ，购 买后又没有做跟 踪评价 、成本效益分析和 审计 ，造成 了 部分 国有资产流失 的情 况。个别单位 实
甲＂医院评审中应注意的财务规范解析
■ 张秀英
一
、
三级 甲等 医院评 审标准
依 照现行 《 医院分级 管理办法 》 ，
法 》 ．科 学 合 理 编 制 预 算 ，严 格 执 行 预 会 计核 算 实 际采 用的 是收 付 实现 制 原
算 加强预算 管理 、监督和绩 效考评 ；
则 集 中体 现 在 医 院 会 计 核 算 时 根 本 不
（ 三）内部控制制度的漏洞
１ ．信息化管理控制漏洞 随 着医院信息 系统的不 断开 发和利
应付 账 用 ．在提 高医院管理水 平的同时 ，也给
应付工资 部 和 外 部 审计 制 度 ．有 工 作 制度 与计 款 、
“ 应 付社会保 障 财 务 管理 工 作 带 来 了许 多 难 题 。 由于 医
费 等科 目的设置都要 求遵循权责发 生 院会 计人员工作 内容 限定于使用数据
审计 结 果 向职 代 会公 开 按 照 《 预 算 制原则 。据了解 ，还有相 当一部分 医院 而不 能结合实际参 与财务管理软件 的人
制度 确保 医药价格计算 机管理系统信
过收入增长 的比例 导致 医院财 务预算
“ 医院 的会 计 核 算 除采 用权 责发 生 制 管理沦为一种形式 。
事 业单位会计准则 》规定 息准确 ：执 行 《 政府采购 法》和 《 招标 外 ．均按照 《 法》及政府 采购相关 制度 ，执行药 品 、 的一 般 原 则和 本 制 度 的要 求 进行 。 ” 高 值耗 材 集 中采购 制 度 和 相关 价 格政 医 院会 计 科 目中的 应 收 在 院病 人 医 策 ；建 立和完善 医院 内部控制 ，实施 内 药 费 、 划 ．对经济运行 进行定期评价 与监控 ． 应 收 医疗 款 ” 、
知 。在一 些 医院 里 ，病 人 出院结 算 单的记
金 的现象 ，现金管理较为混乱 。
３ 预 算 管 理 沦 为形 式
序 ，以及完 善地实行重大 经济事项集体
决 策 制度 和 责 任 追 究 制 度 。
实行 总会计 师制 ．实行成 本核算 降低运行成本 ，控制 医院债 务规模 ．降
是 否 具 有 规 范 的 经 济 活 动 决 策 机 制 和 程
二 、医疗卫生机构财务 管理现 存 问题剖析
（ 一）票据管理制度的缺陷
票 据是会计记 录的基础 资料和原始 凭证 ，但 由于医疗机构所 使用的医疗服 务 收 费票 据 和 行政 事 业 单位 收款 收 据
盘存 制固有的缺点 以存计 销 以存计 耗 ，倒 挤成本 ，造成会 计确认 的药 费支
由于医院会计人员工作内容限定于使用数据而不能结合实际参与财务管理软件的人二医疗卫生机构财务管理现存问题剖析一票据管理制度的缺陷票据是会计记录的基础资料和原始凭证但由于医疗机构所使用的医疗服务收费票据和行政事业单位收款收据都是免税票据监管力度较小
眶甄豳
Ｔ Ｈ Ｅ Ｏ Ｒ Ｙ Ｒ Ｅ Ｓ Ｅ Ａ Ｒ Ｃ Ｈ
超 过 了预 算 ，流 动 资 产 增 长 的 比例 也 超
低 财 务 风 险 ，加 强 资 产 管理 ．提 高资
产使 用效益 ；全 面落 实价格 公示制度 ．
（ 二 ）财务核 算过程 的缺陷
１ 权责发生制原则 名存 实亡 在 《 医院会计制 度》中 明确规 定 ：
提高收 费的透明度 ．完善医药收费 复核
医 院 会 计 制 度 要 求 所 有 收 支 全 部 账联这一重要 的原始凭据并没有入会计档 纳入预算管理 ，严 格执行预算 ，实行全 案进行妥善保管 ．致使会计档案不完整 ， 面预算 。由于各 医院近几年兴建和 扩建
财务核算缺少重要的、核心的依据。
工程 、购置大型 医疗设备来提升 医院的 档次 所 以固定 资产增加的额度也 大大