先兆流产的中西医结合治疗进展
中西医结合治疗急诊先兆流产临床观察
想 ， 了进 一 步 改 善 患 者 预 后 ， 高 治 疗 效 率 ， 者 将 中 医 保 胎 为 提 笔
治 疗 的原 理 应 用 于 先 兆 流产 。先 兆 流 产 在 中 医属 “ 漏 ” “ 动 胎 、胎
不 安 ” “ 娠 腹 痛 ” 范 畴 ， 因 肾气 不 足 、 血 亏 虚 所致 Ｉ。病 、妊 等 主 气 ４ ］ 机 为 肾虚 或气 血 不 足 而 导致 冲任 不 固 、胎 失所 养 。以致 胎 漏 下
疗 急 诊 先 兆 流 产 ， 果 满 意 。现 报 告 如 下 。 效
１ 资料 与方 法
与对 照 组 比较 。 △Ｐ＜００ 。 下 同 。 ．５
２２ 两 组 治 疗效 果 及 患 者 满 意度 比较 ．
见表 ２ 。观 察 组 有 效 率
和患 者 满 意 度 明 显 高 于对 照 组 （ ０ ５ 。 Ｐ＜ ． ） ０ ８ ８例 患 者 均 为 ２０ ｏ ８年 ２月 至 ２ １ 年 ７月 本 ０１
【 键词 】 腰背筋膜炎 关 臭氧 穴 位 注 射 因风 寒 湿邪 侵 袭 ， 留滞 肌 肉筋 膜 ， 引起 肌 筋 拘 挛 ， 经络 阻 闭 ， 血 气 运 行 不 畅 而致 本 病 ［。 ｒ 现代 医学 认 为本 病 是 因寒 冷 、 伤 或 慢 性 外 劳 损 而 使 背 肌 筋 膜 及 肌 组 织 发 生 水 肿 、 出 、 连 、 部 微 循 环 渗 粘 局 障 碍 以 及纤 维性 变 ． 而形 成 激 痛 点 ， 激 神 经 感 受 器 而 引 起 疼 进 刺
血、 酸、 痛。 腰 腹 保胎 汤 由菟 丝 子 、 寄 生 、 参 、 白芍 、 断 、 胶 、 草 组 桑 党 生 续 阿 结 者 加 肉苁 蓉 ０ｇ 小 ，
１ ０ｇ 。
先兆流产的中医药治疗进展
先兆流产的中医药治疗进展发表时间：2018-02-07T09:26:11.947Z 来源：《医师在线》2017年11月下第22期作者：何玉梅[导读] 且无明显的毒副作用，在治疗多种免疫因素所致先兆流产方面有独特的优势，值得进一步深入研究，以期更好指导与临床。
（西南医科大学附属中医医院；四川泸州646000）【摘要】：妊娠28周前阴道出现少量出血或者下腹产生疼痛，且宫口未开，胎膜无异常，妊娠物并无排出现象，并且子宫大小和停经周期相符合为先兆流产。
属中医“胎漏”、“胎动不安”、“滑胎”范畴。
先兆流产是妊娠期间常见病，多发病，是临床上最常见的流产，占怀孕的30%-40%。
中医治疗副作用少，安全有效，本文研究主要综述先兆流产的中医药治疗进展。
关键词：先兆流产；中医药；进展【Abstract】: Threatened abortion refers to 28 weeks before pregnancy, a small amount of vaginal bleeding or abdominal pain, cervix is not open, the membranes are not broken, the pregnancy has not been discharged, the size of the uterus menopause weeks consistent. Is a Chinese medicine "tire leak", "fetal movement", "tire" category. Threatened abortion is a common disease during pregnancy, frequently-occurring disease, is the most common clinical abortion, accounting for 30% -40% of pregnancy. Chinese medicine treatment less side effects, safe and effective, this paper mainly summarizes the progress of TCM treatment of threatened abortion. Keywords: threatened abortion; traditional Chinese medicine; progress现将近10年来中药治疗先兆流产的文献综述如下，以期更好地服务于临床。
中西医结合治疗先兆流产患者临床观察论文
中西医结合治疗先兆流产患者的临床观察【摘要】目的探讨中西医结合治疗先兆流产患者的临床观察。
方法 80例先兆流产患者分为ⅰ、ⅱ两组，ⅰ组40人为对照组，单用西药治疗；ⅱ组40人为治疗组，中西医联合治疗。
结果经治疗后，ⅰ组、ⅱ组两组治疗方法都有着一定的功效，两组相比较来看，ⅰ组对照临床有效率为67.5%，ⅱ组临床有效率为92.5%；ⅱ组临床有效率明显高于ⅰ组（p﹤0.05）。
结论中西医联合治疗法治疗早期先兆性流产明显优于单用西药治疗法，值得在临床上加以推广。
【关键词】中西医疗法；联合；先兆流产；临床观察doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.670 文章编号：1004-7484（2013）-06-3411-01近年来，随着社会和生活压力的不断提高，先兆流产的发病率呈现出逐年增长的趋势，给患者健康和生活带来了很大影响，因而，如何治疗和控制先兆流产是当前很多医学工作者研究的热点。
为此，本次研究以来我科2010年10月——2012年12月进行诊治的80例先兆流产患者为研究对象，采用中西医联合加以治疗，研究分析了其临床疗效，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集我科80例先兆流产患者，平均年龄为36.3岁，平均孕期为46±2.2天，平均孕产次数为1.3±0.2次，随机分为两组，ⅰ组40人为对照组，单用西药治疗；ⅱ组40人为治疗组，中西医联合治疗。
对先兆流产患者的诊断依据照罗元恺主编的《中医妇科学》（第5版）和乐杰主编的《妇产科学》（第6版）[1-2]。
对先兆流产患者的评价标准即为：患者停经一段时间；阴道内伴随有出血的症状但量不是很多，且患者小腹有坠胀感或者坠疼感，同时患者的腰部伴随有酸痛的感觉，有的患者仅仅有阴道内伴随有出血的症状，腰部与腹部并无明显不适的感觉；对于患者的尿或者血进行相关的实验室检测，检测结果显示为妊娠免疫试验阳性；对患者进行b型超声波检查，检查结果发现，患者为宫内妊娠，且患者宫内具有孕囊及胚芽，有的已经有原始的心管搏动，患者的子宫大小与患者的孕周数是一致的。
中西医结合治疗先兆流产
阴道 出血超多 １ ０天未止 ， 小腹疼痛及腰酸胀痛等症无减轻 或有加重 。Ｂ超检 查子 宫大 小与 孕周 基本 相符 或小 于孕
周， 胚胎发育不 良或停止 发育 ， 础体温波动 较大或下 降 ， 基
２０ ０ ８年 ８月 至 ２ １ ００年 ８月 ， 者 采 用 补 肾助 孕 汤 配 合 笔
肾助孕汤 ： 山药 、 川断 、 党参 、 白术各 １ ， 炒 ０ｇ 杜仲 、 菟丝
子、 白芍 、 覆盆子各 １ ， ５ｇ 苎麻根 ３ ， ０ｇ 黄芪 １ 、 ２ｇ炙甘草３ｇ 。
随症加减 ： 大便秘结者 ， 肉苁蓉 １ ； 加 ５ｇ 口干 咽燥 ， 五心烦 热 者， 属阴虚者 ， 加旱 莲草 １ ； ２ｇ 出血量 多 ， 色鲜 红属血热者 ， 加藕节炭 、 地榆 炭 各 １ ； 心 呕吐 甚 者加 黄 连 、 仁 各 ５ｇ恶 砂 ３ｇ 竹茹 １ 。每 日 １剂 ， ， ０ｇ 水煎 服 ， ２次／ ２０ ｍ ／ ， 日，０ Ｌ 次 饭 后 １ 小时服用。黄体酮 ２ ｇ肌注 ， 日 １ 。以 ２周 为 ０ｍ 每 次
甚至流产。证候 积分值减少 ＜ ０ 。抗体持续 为阳性 。 ３％ ３ ２ 治疗结果 ： ． 显效 １ ７例 ， 效 １ 有 １例 ， 效 ２例 ， 无 总有 效
率 ９．％。 ３３
４ 讨 论
黄体酮治疗早期先兆流产 ３ ， Ｏ例 报道如 下。
１ 一 般 资 料
选择我 院妇科 门诊 及病 房符 合免疫 性早 期先 兆流 产 的患者 ， 肾虚证者 ３ 属 Ｏ例 ， 年龄最小 ２ ２岁 ， 最大 ３ ８岁。参 照《 中药新药治疗早期 先兆 流产 的临床研 究指 导原则 》 … 的有关 内容拟定 为 ： 有停经 史和早 孕反应 ； 阴道少 量出血 ，
中西医结合治疗先兆流产
研究 病例 共 ３ ０例 ， 为 门诊 患 者 ， 舌 脉 症 、 ６ 均 据 彩 超 、 早早孕 等检查 ， 尿 确诊 为先 兆流产 患者 ， 排 除妊娠 并
合并其 他严 重病 患 ， 心脏 病 、 如 肾病 、 病等 。年 龄 ： 脑 年
疗效 标准 ： １ 经 ～３个 疗 程 治 疗 ， 床症 状 消失 ， 临 至 足 月分娩 成熟儿 者 为治 愈 ； 好转 ： 中西 医结 合 治疗 症 经 状 明显 减轻 ， 服 药 时间 长 ， 但 见效 慢 ， 质 差 ， 正常 分 体 能 娩者 ； 失败 ： 经治疗 临床 表现无 好转 ， 终止 妊娠 。 并
结果 ： 临床 上 各组 均 １０例 患者 ， 治疗 后结 果显 ２ 经
龄最 大 者 ４ ３岁 ， 小 者 ２ 最 岁 ， 均 ２ 平 ８岁 。孕 周 ： 孕 ６ 周 者 ２ ０例 ， ９ １ ～８ ７ 孕 ～ ２周 者 ６ ０例 ， １ 孕 ２周 以上 者
３ Ｏ例 。流 产史 ： １ 流产史 者 １ ８例 ， ２次 流产 史 有 次 ０ 有
治 疗 方 法
将 ３ ０例 患 者平 均分 为 ３组 ， 中 Ｉ组 为治 疗组 ， ６ 其
Ⅱ组 、 Ⅲ组 为对 照组 。 Ｉ组 ： 运用 中西 医结合 的方法 治疗 。 自拟 中药方组
先 兆流产 中 医称 之 为“ 妊娠 腹痛 ” “ 、 胎漏 下血” 。若
无 阴道 出血 ， 而仅 有 腰 腹 酸 胀 坠 痛 者 ， 称 为 “ 动不 则 胎
４ ４
中 国民 间疗法 ２ １ ０ ０年 １月第 １ ８卷 第 １期
中 医认 为 ， 病 的 形 成 原 因 多 为 冲 任 不 固 ， 能 本 不
摄 血养 胎 所 致 。 因 冲为 血 海 ， 主胞 胎 ， 任 之 气 固 任 冲 则胎有所载 ， 有所养 ， 孕可正常生长发育 ； 之 ， 血 胎 反 则 发 生 胎 漏 、 动 不 安 等 证 。多 产 、 虚 、 劳 加 多 胎 体 疲 次 人 工 流 产 、 官 等 又 致 脾 肾气 血 虚 弱 ， 失 所 系 。 清 胎
中西医结合治疗早期先兆流产疗效观察
ｏ ｓｒａ ｖｔｍｉ Ｅａｄｓｌ ｔ ｌ ｓ ｅｌ ｓｎ ａ ｓｕａ ｊｃ ｂｅｖｔ ｎｇ ｕ ． ｏ ｔ ｌ ｕ ｃｉ ｄｏａ ｍｅ ｉ ｉ ｆ ｉ ｎ ｎ ｂ ａ ｌａ ｉｔ ｍｕｃｌ ｉ ｅ － ｏｒ ｒ ｇ ｒ ｒ ｖ ａｏ ａ ａ ｕ ｍｏ ａ ｗ ｒ ｒｎ
ｉｇ ｔ ｒ ａｅ ｅ ｂ ｒ ｏ ． ｅｈ ｄ Ａｌ １ ２ ｐ ｔ ｎ ｓｗｅ ｅｒ ｎ ｏ ｙｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ０ ｃ ｓ ｓｉ ｏ ｔ ｌ ｏ ｐ ａ ｄ ６ ａ ｅ ｎ ｅ ｔ ｎ ｄ ａ ｏ ｔ ｎ Ｍ ｔ ｏ ： ｌ ２ ａｉ ｔ ｈ ｉ ｅ ｒ ｄ ｍｌ ｉｉ ｅ ｏ ６ ａ ｅ ｃ ｎ ｏ ｕ ｎ ２ｃ ｓ ｓ ｎ ａ ｎ ｎ ｒ ｇ ｒ ｉ
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中西医结合治疗早期先兆流产50例临床观察
笔者通过临床观察，总结出运用中西医结合治疗本病与单纯西药治疗相比，疗效更佳，现报告如下。
1临床资料1.1一般资料共收集本院2006年10月至2008年1月住院或门诊病人共96例，按随机数字表法分为治疗组50例和对照组46例，治疗组年龄最小者19岁，最大者36岁，平均(26.2±3.6)岁；初孕先兆流产18例，复发性流产(2次以上)8例，有不良妊娠史(人流、药流、死胎宫外孕)24例；阴道出血时间1-5d者31例，6-15d 者11例，15d以上者8例；孕周≤5周10例，5-8周29例，9-12周11例。
对照组年龄最小者21岁，最大者37岁，平均(27.64-2.4)岁；初孕先兆流产17例，复发性流产(2次以上)18例，有不良妊娠史(人流、药流、死胎、宫外孕)11例；阴道出血时间1-5d者26例，6-15d 者12例，15d以上者8例；孕周≤5周10例；5-8周27例；9-12周9例；两组患者在年龄、流产史、孕周和阴道出血时间等方面经统计学处理后，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
1.2诊断标准据《中药新药临床研究指导原则》[1]、《妇产科学》[2]及《中医妇科学》[3]相关诊断标准拟定。
阴道少量流血，色淡暗，质薄，小腹坠痛，腰酸痛，两膝酸软，具有其中1项以上者；妇科检查见宫颈口未开，子宫体软，大小与孕周相符；B超检查见宫内妊娠，胎囊或胚胎(胎儿)存活；尿妊娠试验阳性；经妇科检查，排除宫颈、阴道因素所致的阴道出血(如宫颈息肉)等。
2方法2.1对照组维生素E胶囊100mg，口服每日1次；叶酸片2．5mg口服，1日1次；HCG2000U肌内注射，隔日1次，根据病情需要决定用药时间，治疗期间卧床休息，禁止性生活。
2.2治疗组在对照组治疗基础上配合中药汤剂口服，以寿胎丸为基本方。
方药：菟丝子20g桑寄生25g阿胶(烊化)15g续断熟地党参白术各15g 甘草10g。
随证加减：气虚甚者加黄芪30g；阴道出血多者加仙鹤草30g、贯众炭l5g、地榆炭30g；妊娠反应明显者加砂仁8g、紫苏梗9g；有热象，舌苔黄者加黄芩9g、苎麻根30g；腹痛甚者重用白芍30g；心烦少寐者加酸枣仁8g。
早期先兆流产的中医研究进展
早期先兆流产的中医研究进展早期先兆流产是指妊娠12周以前出现以阴道少量流血，伴小腹坠痛或腰酸痛等为主要临床表现的疾病，属于自然流产的范畴，是妇产科的常见病。
早期先兆流产在中医学中属“胎漏”、“胎动不安”的范畴。
近年来，其发病率逐年升高，严重影响患者的身心健康和家庭和睦。
一、病因病机（一）古代医家对早期先兆流产病因病机的论述祖国医学对本病的认识历史源远流长，早在《金匮要略》中已有关于妊娠出血病症的记载，病名为“妊娠下血”或“胞阻。
”如“妇人有漏下者……假令妊娠腹中痛，为胞阻。
”“胎漏”之名首见于晋·王叔和的《脉经》，“胎动不安”之名最早见于隋·巢元方的《诸病源候论》，其中有关于“妊娠胎动不安候”的论述。
关于本病的病因病机，早在《诸病源候论》中就有“其母有疾以动胎”和“胎有不牢固以病母”的论述。
祖国医学把母、胎之间的微妙关系以“胎元”来涵盖，其病机关键为冲任损伤，胎元不固。
正如《陈素庵妇科补解》云：“妊娠胎动不安，大抵冲任二经血虚，胎门子户受胎不实也。
”《医宗金鉴》亦云：“若冲任二经虚损，则胎不成实。
”《格致余论·胎自堕论》曰：“气血虚损，不能养胎，所以数坠也。
”《景岳全书·妇人规》认识到：“凡胎孕不固，无非气血损伤。
”清·肖慎斋《女科经纶·引女科集略》曰：“女子肾脉系于胎，是母之真气，子之所赖也，若肾气亏损，便不能固摄胎元。
”《景岳全书·妇人规》曰：“凡胎热者，血易动，血动者，胎不安。
”《医宗金鉴》曰：“因跌仆筑磕，从高坠下，以致伤胎，堕胎者亦有之。
”可见，导致冲任不固的病因多端，如气血虚弱、肾虚、血热、外伤等，但临床上以肾虚者最为多见。
因为肾气的盛衰，直接关系到肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的功能状态，因而肾虚冲任不固，胎无所系是先兆流产的发病根本。
（二）现代医家对早期先兆流产病因病机的认识现代医家在前人的基础上加以总结提高，认为胎漏、胎动不安多因肾虚、气血虚弱、血热、血瘀等所致。
中西医结合保胎研究进展
中外医疗2008N O.20C HI N A FO REI GN M ED I CA L TR EATM ENT综述1临床研究1.1辨证分型论治对于先兆流产,笪氏[1]分为4型:(1)肾虚型:治宜健脾补肾,养血安胎。
方用寿胎丸加味(菟丝子、枸杞子、桑寄生、覆盆子、川续断、杜仲,阿胶、党参、白术)。
(2)气血虚弱型:治宜补气养血,固肾安胎。
方用胎元饮加减(党参、熟地、白术、白芍、杜仲、陈皮、炙甘草、黄芪、阿胶、菟丝子、桑寄生、续断)。
(3)血热型:治宜滋阴清热,养血安胎。
方用保阴煎加味(生地、熟地、白芍、续断、黄柏、黄芩、苎麻根、山药、女贞子、旱莲草、桑寄生、菟丝子)。
(4)血瘀型:治宜益气活血,和血安胎。
方用当归芍药散加减(党参、黄芪、当归、川芎、续断、赤芍、白芍、茯苓、白术、丹参、何首乌、仙鹤草)。
共治疗100例,有效92例,总有效率为92%。
张氏[2]分3型:肾阴虚型18例,治以桑寄生、枸杞子、生地、白芍、太子参、白术、紫苏、阿胶、焦地榆,保胎成功15例,成功率为83.3%;肾阳虚型19例,治以菟丝子、杜仲、桑寄生、党参、山药、白芍、炙甘草、阿胶、焦艾叶、砂仁,保胎成功15例,成功率为78.9%;冲任损伤型,治以菟丝子、桑寄生、川断、杜仲、山药,保胎成功7例,成功率为63.6%。
对于先兆流产和反复性自然流产,吕氏等[3]将其分2型论治:肾虚血热型用覆盆子、桑寄生、菟丝子、杜仲、川断、白芍、黄芩、旱莲草、知母、竹茹。
脾肾两虚型用阿胶(烊化)、党参、黄芪、白术、桑寄生、熟地黄、菟丝子、杜仲、川断、白芍。
共治疗90例,有效82例。
1.2古方化裁从不同脏腑论治1.2.1从肾论治王氏[4]认为治疗反复性自然流产以补肾保胎为主,方选寿胎丸加味。
基本方:菟丝子、桑寄生、川断、阿胶。
治疗66例,有效62例。
1.2.2从脾论治丁氏[5]等运用升阳举陷,补脾安胎法治疗先兆流产,方选补中益气汤加减。
基本方:黄芪、人参、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、炙甘草、槐花、地榆、侧柏炭。
中西医结合治疗妊娠早期先兆流产100例疗效观察
开 ，子宫增 大 与妊 娠月 份相 符 合 ，ＨＣ Ｇ试 验 阳性 ，Ｂ 超检 查 提 示 宫 内 妊 娠 ，活 胎 。排 除 异 位 妊 娠 、 葡 萄 胎 、子 宫肌 瘤 、功 能 性 子 宫 出血 及 阴道 或 宫 颈 出 血 。 ２ ０例患 者随 机分成 两 组 ，治疗 组 、对 照 组 各 １ ０例 ， ０ ０ 两组一 般 资 料 在 统 计 学 上 无 显 著 性 差 异 ，Ｐ＞ ０ ０ ， ． ５
治疗 组 采 用 自拟 保 胎 方 ，方 药 组 成 ：阿 胶 （ 烊 化） 、党 参 、 白 芍 、川 断 各 １ ｇ 熟 地 、桑 寄 生 各 ５， ２ｇ ０ ，菟 丝子 ３ ｇ ０ ，艾 叶 、甘 草 各 １ ｇ ０ 。水 煎 服 ， 日 １ 剂 。腰痛 明显 者 加 杜 仲 １ ｇ ５ ，桑 寄 生 加 至 ３ ｇ ０ ；大 便
浙江中医杂志 ２０ ０ ９年 ２月 第 ４ 卷 第 ２ ４ 期
中西 医结 合 治 疗 妊 娠 早 期 先 兆 流产 １ ０例 疗 效 观 察 ０
邓 卫 红
广 州 中医 药大学 附属佛 山市 中医院 广 州 佛 山 ５ ８ ０ ２ ００
关 键 词 妊 娠 早 期 先 兆 流 产 中 西 医 结 合 疗 法
早期 先兆 流产 是妇 产科 常见 疾 病 之一 ，大 约 占全 部妊 娠 的 １ 。主要 临床 表现 为腹 痛伴 阴 道流 血 ，严 ５ 重者 可引起 胚胎 死 亡 ，而 引发 多 种母 体 并 发 症 。笔 者 近几年 来 用 中西 医 结 合 治 疗 妊 娠 早 期 先 兆 流 产 １ ０ ０ 例 ，并 与西 药治疗 的 １ ０例 作 对 照 观察 ，临床 获 满 意 ０
最大 ３ ９岁 ，平 均 ２ ． ±０ ６ ８ ５ ． ；均符 合乐 杰 主编 的 ２ ０ ０３
中西医结合治疗先兆流产的中药疗效观察及应用指南
中西医结合治疗先兆流产的中药疗效观察及应用指南先兆流产是指妊娠期早期出现腹痛、阴道出血或腹股沟疼痛等现象，但胎儿尚未脱落。
这种情况往往让孕妇非常恐慌，因此及时的治疗是至关重要的。
传统中医药在治疗先兆流产方面积累了丰富的经验，通过中西医结合，可以有效地缓解症状，保护胎儿健康。
本文将观察中药在治疗先兆流产中的疗效，并提供一份中西医结合治疗先兆流产的应用指南。
一、中药对先兆流产的疗效观察1. 防止胎儿脱落中药中常用的补肾、补血、养胃、安胎的药物成分，如当归、女贞子、川芎、桂枝等，可以滋养子宫内膜、增加胎盘的支持力，降低胎儿脱落的风险。
通过观察一定数量的先兆流产患者，发现中药能够提高胎儿的存活率，降低胎儿脱落的概率。
2. 缓解腹痛和阴道出血先兆流产的最常见症状之一是腹痛和阴道出血。
中药中的川芎、红花、茯苓等成分，具有活血化瘀、调理气血的作用，可以有效地减轻腹痛和阴道出血的程度。
观察表明，中药在这方面的应用，能够并不断提高患者的生活质量，减轻其痛苦感。
3. 调理身体平衡中药的另一重要作用是调理身体平衡。
通过使用具有平肝解郁、健脾益气的中药成分，如白芍、熟地、山药等，可以有效地调理患者的内分泌系统，帮助她们保持身体的平衡状态，减少病情的波动。
观察研究表明，中药的调理作用有助于稳定先兆流产的情况，减少复发的可能性。
二、中西医结合治疗先兆流产的应用指南1. 个体化治疗方案根据患者的身体状况、病情程度、好发时间等特点，制定个体化的治疗方案。
中西医结合治疗先兆流产的关键是因人而异，要因势利导，因病施治。
2. 中西医并重中西医药的结合是治疗先兆流产的重要方式。
合理运用中药来调理身体平衡，同时结合现代西医的先进技术和药物，尽可能缩小先兆流产的风险。
如有需要，可以选择西医手术治疗，并结合中药进行术后调理，以提高治疗效果和减轻术后的不适。
3. 定期随访和调整治疗方案在治疗过程中，定期随访患者的身体状况，并根据需要调整治疗方案。
中西医联合治疗先兆流产60例临床疗效观察
2011年2月第18卷第2期中西医联合治疗先兆流产60例临床疗效观察刘宏英，刘江玲（深圳市宝安区西乡人民医院，广东深圳518102）【摘要】目的观察中成药保胎灵胶囊联合黄体酮治疗先兆流产的临床疗效。
方法将临床诊断为先兆流产的60例孕妇随机分为西药组、中西药联合治疗组，观察比较两组的疗效。
结果治疗后两组的总有效率分别为：西药组75％，中西药联合治疗组98％；治疗后两组的β－人绒毛膜促性腺激素（β－HCG）及孕酮水平显著升高，联合治疗组同西药组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。
结论中西药联合治疗先兆流产，保胎效果显著，无明显不良反应，值得推广。
【关键词】西药；中西药联合；先兆流产中图分类号：R714.21文献标识码：A doi:10.3936/j.issn.1674-4659.2011.02.0243The Clinical Observation of the Combined Treatment of Traditional Chinese Medicine and Western Medicine on60 Threatened Abortion PatientsLIU Hongying,LIU Jiangling(The People's Hospital of Xixiang in Baoan District,Shenzhen518102,China)[Abstract]Objective To observe the efficacy of the combined treatment of Chinese patent medicine Bao Tai Ling and western medicine progesterone on threatened abortion.Methods60threatened abortion gravidas were divided into two groups:western medicine treatment group and combined treatment group.The efficacy of the two groups was observed.Results After treatment,the total effective rates of the two groups were75%for western medicine treatment group and98%for combined treatment group,respectively.Theβ-human chorionic gonadotropin(β-HCG)and progesterone levels significantly increased,there was significant difference in the two groups(P<0.05). Conclusion The efficacy of combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine on threatened abortion is more signif-icant,there are no significant adverse reactions,it is worth promoting.[Key words]Western medicine;Combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine;Threatened abortion早期先兆流产是妇科临床常见病和多发病，可发展为难免流产、稽留流产，甚至是习惯性流产，严重影响妇女的身心健康及家庭的稳定。
先兆流产的中西医治疗进展
先兆流产的中西医治疗进展*张莹【关键词】先兆流产；中医疗法；西医疗法；文献综述*北京市中医管理局资助项目（QN2007）作者单位：100026，首都医科大学附属北京妇产医院中医科先兆流产指妊娠28周前出现少量阴道流血或（和）下腹痛，宫口未开，胎膜未破，妊娠物未排出，妊娠尚有希望的继续。
先兆流产属中医学“胎漏”“胎动不安”“妊娠腹痛”等范畴。
中西医治疗均有独到之处。
笔者就近几年来先兆流产的中西医的治疗进展略作总结。
1西医治疗现代医学认为自然流产的病因较为复杂，主要包括遗传因素、子宫解剖异常、感染因素、内分泌异常、免疫紊乱等，黄体功能不全占内分泌因素的20%～60%。
针对子宫畸形或肌瘤在非孕期可行整形手术；免疫紊乱、炎症患者均在孕前给予对症治疗；宫颈松弛者在孕中期行结扎术。
因此，在胚胎着床的阶段最易流产，应安静少动，等待形成胎盘与母体建立牢固的血循环关系。
孕初期依靠黄体的功能，当绒毛发育分泌绒毛膜促性腺激素（HCG ）刺激黄体继续分泌孕酮，直到胎盘发育而能替代黄体功能［1］。
张四英［2］对本病采用黄体酮20mg/天肌肉注射及HCG 2000IU/24h 肌肉注射。
匡丽君等［3］应用肌肉注射HCG 1000IU ，每日1次；肌注10天后，隔日1次，10天或20天后再停药；出血较多者静脉滴注5%的葡萄糖500mL 、止血敏3.0g 、止血芳酸0.3g 、维生素C 1.0g ，每日1次；腹痛明显者，静脉滴注5%葡萄糖500mL 、25%硫酸镁20mL ，每日1次。
王雪芬等［4］根据血HCG 、孕酮水平配合肌肉注射HCG 2000IU ，隔日1次；黄体酮20mg ，每日1次。
彭桂英等［5］治疗早期先兆流产患者，口服维生素E 胶囊0.1g ，每日3次；黄体酮10～20mg ，每日或隔日1次肌肉注射。
习惯性流产患者，黄体酮10～20mg 、HCG 3000IU 交替肌肉注射，每日1次，至妊娠10周或超过以往发生流产的月份；腰腹痛明显者加用硫酸舒喘灵2.4～4.8mg ，每日3次口服，腹痛症状缓解后停药。
中西医结合治疗先兆流产75例临床分析
２１ 年 ７ ０２ 月第 １ 卷 第 ２ 期 ０ Ｏ
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中医中药 ・ ２ ９ ３
理 论上具有保 肝 ，清热利湿 ，退黄解毒 的作用 。体外 实验 证 明，通 过
服用提高体 内序贯 作用 （ 药后未发现任何 不适 ），疗效 更理想 ，因 停
抗 病毒药物治疗 乙型肝炎 ，药物依赖性 强，停 药后病情反 弹且明显加 重 病情 ，若患者 因客观情 况不能长期抗病毒 治疗 ，此方案 是顿挫和控 制病 毒的理想方 案 ，建议 ：①未婚或计划婚育 期患者应用 ，②停 用抗
均 １． ，孕次 １ 次 ，平均２ 次 ， 习惯性流产 史者 ４例 ；均符 合 ０周 ５ ～５ ． ３ 有 ５ 妇产科 学》先 兆流产诊 断标准 并符合 中医 “ 胎漏” 的相 关诊断 标
著性差异 （＝２ ００ Ｐ Ｏ １ ） ５． ０， ＜ ． ）。见 。观察组治疗有效的 ５ ［ ０ ２ Ｏ 表１ ７例出
息 ， ０ ， （） ０ —０ ． ２ ０１ ３： ７１８ ０ ３ １
Hale Waihona Puke 参 素针剂联合胸 腺肽治疗 乙型肝 炎 ，在改 善临床症状及肝 功能上有 明 确 效果 ，且抑制 乙肝病 毒Ｄ Ａ Ｎ 效果 较理 想。建议 ：应 用时转氨酶升 高
（倍以内）者治疗效果 比转氨酶正常者疗效好 （ ３ 此相似于抗病毒治
诱 导细胞 内某 种物质 （ 干扰素等 细胞 因子 ）产 生 ，从 而加强Ｈ ｖ 如 Ｂ 基
因产物 的降解及干扰Ｈ ｖ Ｂ 核酸合 成 ，调控 自由作用 ，抑制Ｔ Ｆ￣ Ｎ ｎ瘤坏 死 因子 的释 放 ，抑制 星状 细胞增 生 ，抑制 肝 内胶原 合成 及抗 肝纤 维
化 ，减轻肝 内炎症 ，改善肝细胞功 能Ｌ】 ｌ，促进肝凝血 因子的合成 。胸 ｌ ２ 腺 肽能促进 Ｔ 细胞 合成免疫 细胞的功 能 ，调节 协调体 内细胞 和体液免
中西医结合治疗先兆流产的临床病例观察
中西医结合治疗先兆流产的临床病例观察先兆流产是指妊娠20周前、胎儿存活、但有可能引起流产的情况。
在传统医学中，中药的应用已经被广泛认可，而西医的药物治疗在临床实践中也得到了证明。
本文将通过临床病例观察，探讨中西医结合治疗先兆流产的有效性。
病例一：患者女性，28岁，初次怀孕，孕周9周。
主诉妊娠出血，腹痛。
检查结果显示宫颈管未开，胎心正常。
初步诊断为先兆流产。
根据传统中医理论，患者被诊断为“气虚血瘀”体质。
采用中西医结合治疗方案。
治疗方案：1. 中医药治疗：- 中药汤剂：采用活血化瘀的方剂，包括当归、川芎、红花等。
- 针灸疗法：选择“四神针”穴位，辅以补气的“三阴交”穴位。
- 中药贴敷：采用辣椒草、五灵脂等熏洗法。
2. 西医药治疗：- 药物治疗：给予孕妇口服孕酮以维持胎儿生命稳定。
- 休息与观察：建议患者休息卧床，并进行定期复查。
疗程观察：在治疗开始一周后，患者的出血明显减少，腹痛逐渐缓解。
两周后，检查胎心仍然正常，宫颈管仍未开。
治疗持续四周后，患者出血完全停止，胎儿发育正常。
至孕周20周时，患者胎儿正常发育，无任何不适症状。
结论：通过对该病例的中西医结合治疗观察可以看出，在治疗过程中中医药和西医药的配合应用，能够有效控制先兆流产的发生和进展。
中医药能够通过活血化瘀、补气养血的作用改善患者血液循环，减少出血和腹痛症状。
西医药通过口服孕酮维持胎儿生命稳定，促进胎儿正常发育。
中西医结合治疗为先兆流产患者提供了一种综合治疗的方案。
需要注意的是，在中西医结合治疗中，医生需进行严密的监测和观察，确保治疗的安全性和有效性。
同时，患者也需要配合医生的指导，遵循医嘱，保持良好的生活习惯和饮食结构，增强体质，提高免疫力。
总结：中西医结合治疗先兆流产的临床病例观察表明，选取适宜的中西医治疗方案，有助于综合调节患者体质，促进胎儿生长发育，有效控制先兆流产的发生和进展。
中医药和西医药在治疗中发挥着各自的优势，互补互助，为患者提供更为全面的医疗保障。
中西医结合治疗先兆流产临床分析
中西医结合治疗先兆流产临床分析摘要：目的：探讨先兆流产采用中西医结合治疗的临床疗效分析。
方法：按随机抽样法抽取我院2011年1月至2011年12月诊断为先兆流产的产妇88例，分成2组，对照组使用黄体酮肌注、绒毛膜促性腺激素肌注和口服维生素e保胎等西医手法治疗，实验组在西医治疗的基础上进行中医辨证论治加用中药治疗，治疗后对比观察两组孕妇的临床疗效。
结果：经治疗后，实验组总有效率为95.5%，对照组总有效率为84.1%，实验结果具有统计学意义（p<0.05）。
结论：与单纯使用西医相比，中西医结合治疗先兆流产临床效果更加。
关键词：中西医结合先兆流产黄体酮绒毛膜促性腺激素【中图分类号】r2【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0268-02临床出现妊娠未满28周，阴道少量出血，伴或不伴下腹部疼痛，妇检可见子宫口尚未打开，胎膜完整，未排出妊娠物，并且子宫大小与停经周数相符者称为先兆流产。
临床一旦发生如未及时处理或处理不当则可导致休克等情况[1]。
以往临床多使用黄体酮肌注、绒毛膜促性腺激素肌注配合口服维生素e保胎等西医治疗，但效果不甚理想，现临床常常采取中医结合西医的方法治疗先兆流产临床疗效更佳，为了进一步探讨中西医结合治疗先兆流产的临床疗效，按随机抽样法抽取我院2011年1月至2011年12月诊断为先兆流产的产妇88例，分成2组，分别给予西医治疗和中西医结合治疗，对比观察两组孕妇的临床疗效，现将结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料。
按随机抽样法抽取我院2011年1月至2011年12月诊断为先兆流产的产妇88例，分成2组，每组44例，实验组，年龄20-34岁，平均年龄（27±1.2）岁，孕周在12周以下者28例，孕周在12-28周者16例，有流产者22例；对照组，年龄22-36岁，平均年龄（29±1.2）岁，孕周在12周以下者26例，孕周在12-28周者18例，有流产者24例。
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先兆流产的中西医结合治疗进展
作者：高迎巧
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0075-02
胎漏、胎动不安及滑胎相当于西医所说的先兆流产和习惯性流产，是妇产科的常见病。
近年来发病率逐渐升高，且具有反复发生的倾向，是危害妇女健康，影响家庭稳定的重要原因。
如何有效地防治早期先兆流产，一直是医学界关注的热点之一。
中西医结合治疗有独到之处，笔者就近几年来先兆流产的中西医结合的治疗进展略作总结。
西医学认为流产的原因多与遗传基因缺陷、外界不良因素、母体因素、胎盘内分泌功能不足、免疫因素等诸多因素有关。
先兆流产的处理原则是止血、保胎。
经上述方法积极治疗2周，症状不见缓解或反而加重，应进一步做B超检查，针对胚胎发育情况而选择进一步的处理方法。
如出血量多，腹痛加剧，考虑难免流产，应行清宫产术终止妊娠；如B超发现胚胎发育停止，考虑稽留流产，应行清宫产术。
中医学认为胎漏、胎动不安的主要机理是冲任气血失调，脾、肾不足，以致冲任不固，不能摄血养胎，胞脉失养或因素体阳盛热迫血行所致。
李伟莉[1]试验组用中药补肾安胎为主（菟丝子、杜仲、桑寄生、川断、太子参、黄芩、白术、黄芪、白芍、熟地）水煎服，配以西药维生素E，叶酸口服，黄体酮肌注；对照组单用黄体酮等西药，观察2组对先兆流产治疗情况，结果示2组效率比较有显著性差异（P
张春华[3]采用中西医结合治疗先兆流产对照组口服黄体酮胶囊，观察组在对照组的基础上辩证论治.对照组口服黄体酮胶囊，观察组在对照组的基础上辨证论治。
①脾肾两虚证，方用寿胎丸加减：菟丝子、川续断、杜仲、桑寄生、巴戟天、鹿角胶、当归、熟地黄、枸杞子、阿胶、党参、白术各10 g，砂仁、甘草各6 g；②气血虚弱证，方用泰山磐石散加减：党参、黄芪、当归、川续断、黄芩、白芍、熟地黄、白术各10 g，炙甘草、砂仁、川芎各6 g；③血热胎动证，方用保阴煎加减：生地黄、熟地黄、麦冬、白芍、黄芩、黄柏、川续断各10 g，香附、炙甘草各6 g；④跌扑伤胎证，方用圣愈汤加减：党参15 g，黄芪15g，熟地黄12 g，当归12 g，川芎6 g，生地黄12 g，白芍12 g，阿胶12 g，桑寄生12 g，甘草6 g。
结果：观察组有效率为93.3%，对照组有效率为71.7%，两组有效率比较，差异有统计学意义（P0.05）；两组患者治疗后β-HCG、FSH、E2、P水平比较，均有统计学意义（P0.01）。
结论：中西医结合法治疗先兆流产效果理想。
马琪[4]运用寿胎丸合四君子汤加减（菟丝子30g、桑寄生15g、续断12g、阿胶12g（烊化冲服）、党参15g、白术12g、茯苓9g、生甘草6g）配合西药维生素E、黄体酮、硫酸镁治疗脾虚型先兆流产28例，结果治愈19例，好转5例，无效4例，总有效率达85.71%。
陈颢研等[5]采用中西医结合治疗年龄较大的先兆流产患者的治疗方法，以黄体酮、HCG 等西医治疗作为对照组，以寿胎丸和黄体酮、HCG等联合中西医治疗为治疗组，两组疗程：西医治疗部分均用药至症状消失后1周，中药治疗至12周，两组均观察至12周。
结果两组疗效比较，P
结语
现代医学研究认为补肾药物具有促进黄体功能的作用，能直接促进垂体释放黄体生成素，且能直接或间接作用于卵巢，促使孕酮合成和分泌，提高和延长孕酮的分泌高峰可促进子宫发育和营养，有利于孕卵着床、发育，并能抑制子宫收缩，增加垂体促黄体功能，以利胎儿生长发育，且保胎疗效高，安全可靠，无致畸作用。
补肾健脾中药的药理作用主要有：含有大量维生素E，具有安胎作用；强壮、镇静作用；抑制子宫平滑肌收缩；内分泌调节作用，提高妊娠期孕激素及受体的水平；具有雌激素样活性，促进子宫生长发育；改善免疫功能，促进封闭抗体形成。
西药黄体酮具有促进蜕膜生长，并抑制子宫收缩的作用，尤其对黄体功能不足的患者具有保胎效果，维生素E可使垂体前叶促性腺激素分泌增多，而发挥保胎作用。
HCG可以增加甾体激素的分泌以维持妊娠，能以激素屏障保护滋养层不受母体的免疫攻击。
硫酸镁及硫酸舒喘灵，有抑制子宫收缩的作用，叶酸片口服在早期补充可预防胎儿神经管畸形的发生。
目前各种西药的应用尚不能完全促使形成理想的内膜环境，治疗上加用中药，据现代药理药效及药代动力学研究发现 [6] ，中药方剂中多种成分对内分泌的调节功能效果良好，它综合了医学的、心理的、营养的等因素辨证治疗，发挥绿色天然中药复方的多重、综合、双向调节功能，强调药物作用的多靶点性及整体调节作用以调节全身功能系统，调动人体内在的防御与调节机制，对大多数来自于内分泌功能不足、体质、免疫等原因的先兆流产，有缓解症状、增强体质、改善盆腔内环境、促进宫体和胚胎的供血供氧作用，有助于胚胎的种植与发育，达到保胎优生的目的，起到一治本的作用。
中药的保胎作用是多因素、多机制综合作用的结果，既可作用于受体，又调节性激素平衡和卵巢功能，对子宫平滑肌的收缩频率、活动率均有显著抑制作用 [7] 。
研究发现中药保胎成功者血清PRL、P、HCG水平明显升高 [8-10] ，尤其是P及E2值 [11]。
流产，特别是习惯性流产，不仅损害妇女的身心健康，甚至还可能会引发一系列家庭问题，给社会带来不稳定因素。
所以寻找一种防治流产的有效方法具有积极的临床意义和社会意义。
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