产房质控标准

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产房护理质量评价标准

产房护理质量评价标准产房护理质量评价标准产房护理质量评价标准(100分)项目内容标准要求分值1查看现场，布局不符要求扣1分，流程不合理扣1分，三区划分不清扣1分，其余一项不符要求扣20.5分查看现场，不符合要求一项扣0.5分2评分方法计分查看现场，一项不符合要求扣0.5分1.设立独立产房或在VIP病房内设立产床，感染产房与非感染产房分开。

有向手术室迅速转移的通道，有条件者可在产房设立产科手术室。

2.布局合理，流程符合要求，按无菌--清洁污染原则流向，严格划分非限制区、半限制区、限制区，分区明确，并设分区隔断门，设置双通道，污洁分流。

标识齐全、规范、醒目。

保持产房内安静，定时通风，无异味、地面整洁无污物。

23.普通待产室：设可调式待产床2～4张，每床使用面积不少于6m，两床距离≥1m；室内设卫生间（洗手池、沐浴设施、坐式便器）；有氧气及负压等设备带、空调设施及空气消毒设备；安装纱窗、活动式窗帘、隔帘或屏风；房门宽布局度以“待产床”出入为标准，其它配置同病房要求。

护理设施2管理4.普通分娩室：床位设置合理，每张产床使用面积不少于16m。

安装固定无影(15质量灯、多功能设备带、空气消毒设备、感应门，有无菌物品存放柜、药物柜，摆分)(60放符合要求；设计时壁挂钟（带秒针）、新生儿体重电子秤；治疗操作台、远红分)外幅射新生儿抢救台、记录台；治疗车、冲洗车、仪器车、抢救车、电暖箱、可移动式污物桶；常用助产器械（产钳、胎头吸引器、阴道牵拉器、大窥阴器、穿颅钳、宫颈钳等）、心电监护仪、胎心监护仪、多普勒胎心听诊仪、软皮尺、骨盆测量仪；新生儿复苏器械（新生儿复苏囊、大小复苏面罩、各种型号气管导管、婴儿低压吸引器、吸痰管、新生儿喉镜）；静脉切开专用盘、电动吸引器及吸引专用盘。

墙上挂产后大出血、产时子痫、羊水栓塞、新生儿窒息等抢救程序图。

除必备药品和常用抢救包之外，另配置产后出血抢救专用药盘或包、产时（产后）子痫抢救专用药盘或包、羊水栓塞抢救专用药盘或包、新生儿窒息抢救专用药盘。

产房质量检查标准 (终版)

2、帐物相符 3、执行床旁身份核对制度
4、按照相关文件办理出生医学证明首次签发和补发，不弄虚作假。 1、做到100%告知 2、按照操作要求采集血样标本
八、新生儿遗传代谢病筛查
3、电脑录入新生儿遗传代谢病筛查信息率100% 4、及时报送已采集血样标本的新生儿信息给所管辖的保健院
5、记录本记录完整
九、新生儿听力筛查
查看资料查看资料现场查看查看资料查看资料查看资料查看资料现场查看
是
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制度、处置预案与工
作流程。
2、护理人员掌握患者跌倒、坠床等意外事件的处理流程。
3、医院环境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、卫生间及地面防滑。
提问2名护士
是
否
现场查看Βιβλιοθήκη 是否4、主动告知患者跌倒、坠床风险及防范措施并有记录。 5、高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥85%。 6、对患者的跌倒、坠床有总结分析并完善防范措施，保障患者安全。
类别检查项目
检查主要质量要素
检查方法判断结果
七、消毒隔
(消一毒)严隔格离执制行度，
离管理为医务人员 1、按照《医疗废物管理条例》处理各类废物。
提供符合国家
标准的消毒防
护用品，并按
照管例《理》医处条疗理废废物物。2完、整医、务人员使用的消毒与防护用品应当符合国家医用级标准，配置
充足，便于医务人员获取和使用。
检查方法现场查看现场查看
现场查看
现场查看现场查看
现场查看现场查看查看资料查看资料

产房质控标准及实施方案

产房质控标准及实施方案产房是医院重要的医疗场所，对产妇和新生儿的健康至关重要。

为了确保产房医疗质量，提高服务水平，制定并实施产房质控标准是非常必要的。

本文将就产房质控标准及实施方案进行详细介绍。

一、产房质控标准。

1. 设施标准，产房设施应符合卫生部门相关规定，保证清洁、整洁、无异味，设备完好，无损坏或者漏水现象。

2. 人员标准，产房医护人员应具备相关专业资质和技能，保证在产程中给予产妇和新生儿正确的护理和医疗服务。

3. 医疗标准，产房医疗操作应符合医疗规范，保证产妇和新生儿的安全和健康，严格执行无菌操作，避免医疗事故的发生。

4. 管理标准，建立健全的产房管理制度，包括产程管理、医疗记录管理、医疗废物处理等，保证产房运行的有序和高效。

二、产房质控实施方案。

1. 加强设施维护，定期对产房设施进行检查和维护，及时处理设备故障和损坏，保证设施的正常运行。

2. 人员培训，定期开展产房医护人员的培训和考核，提高专业技能和服务意识，确保医护人员能够正确应对各种产房医疗情况。

3. 医疗质量监控，建立医疗质量监控机制，定期对产房医疗操作进行检查和评估，发现问题及时整改，提高医疗服务质量。

4. 管理流程优化，优化产房管理流程，简化手续和流程，提高工作效率，减少不必要的繁琐程序，提升服务质量。

5. 安全防范措施，加强产房安全防范措施，确保产妇和新生儿的安全，预防医疗事故的发生。

以上就是产房质控标准及实施方案的相关内容，通过严格执行产房质控标准和实施方案，可以提高产房的医疗服务质量，保障产妇和新生儿的健康和安全。

希望各医疗机构能够认真贯彻执行，为广大产妇和新生儿提供更加优质的医疗服务。

产房质量检查标准 (终版)

检查方法
判断结果
是否
七、消毒 (一)严格执行消隔毒隔离制度， 1、按照《医疗废物管理条例》处理各类废物。离管理为医务人员提供符合国家标准的消毒防护用品，并按照《医疗废物管理条 2、医务人员使用的消毒与防护用品应当符合国家医用级标准，配置完整、例》处理废物。充足，便于医务人员获取和使用。 3、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套
是
是是是
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查看现场和资料
4、主动告知患者跌倒、坠床风险及防范措施并有记录。 5、高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥85%。 6、对患者的跌倒、坠床有总结分析并完善防范措施，保障患者安全。现场查看查看资料
是
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否否
检查项目
检查主要质量要素 1、对急救（新生儿复苏、肩难产、产后出血、子痫、羊水栓塞、妊娠高血压疾病等）、锐器伤、火灾、停电、停水、仪器故障等安全管理有应急预案
现场查看现场查看现场查看现场查看查看资料查看现场和资料查看资料查看资料现场查看现场查看现场查看现场查看
是是是是是是是是是是是是
否否否否否否否否否否否否
类别
检查项目
检查主要质量要素
检查方法现场查看提问1名助产士现场查看
判断结果是是是是是是是是是是是是是是是否否否否否否否否否否否否否否否
提问1名助产士
查看资料现场查看
是
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六、专科护理服务质量和安全管理
(一)爱婴医院管理规 1、有《促进母乳喂养成功的十点措施》和《国际母乳代用品销售守则》并执行。范 2、对护理人员进行培训并考核。 (二)分娩时新生儿的 1、有分娩时要求具备新生儿复苏能力的医护人员在场的制度、新生儿抢救制度及新生儿复苏流程。安全管理 2、每次分娩，产房或手术室至少有1位熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。 3、对新上岗人员进行新生儿复苏的培训，考核合格后方可上岗，并有相应的记录。 4、有新生儿科主治医师以上医生进入产房协助处理高危妊娠分娩和主持新生儿复苏 5、科室对全体助产人员每年1次的新生儿窒息复苏标准进行再培训与考核合格，并有相应的记录。 6、科室每月定期检查新生儿窒息复苏记录，对问题与缺陷有改进措施。 7、考察新生儿窒息率及复苏成功率。 (三)正确使用催产素，确保用药安全。 1、有催产素使用规范。 2、有控制给药速度的设备，保证催产素给药速度的准确性。 3、每年至少一次培训，有书面的培训记录。

产房质控指标和标准

产房质控指标和标准一、母婴安全1. 母婴安全应始终放在产房工作的首位，严格遵守各项操作规程和医疗核心制度。

2. 产妇入院时，应进行全面的产前检查，包括病史、体格检查、实验室检查等，确保母婴安全。

3. 产房应配备先进的设备，如胎儿监护仪、呼吸机、麻醉机等，以保障母婴在分娩过程中的安全。

4. 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，保障母婴健康。

二、医疗质量1. 医疗质量是产房工作的核心，应注重提高医疗水平，确保医疗质量的持续改进。

2. 医护人员应具备丰富的专业知识和技能，能够正确处理分娩过程中出现的各种问题。

3. 产程观察和分娩处理应做到及时、准确、有效，确保母婴安全。

4. 严格执行医疗核心制度，如交接班制度、病例讨论制度等，确保医疗质量的稳定提升。

三、感染控制1. 产房是感染控制的重要区域，应建立健全的感染控制制度，并严格执行。

2. 医护人员应接受感染控制培训，掌握正确的消毒隔离技术和手卫生规范。

3. 产房内的各类物品应清洁消毒，定期进行空气消毒，保持环境整洁卫生。

4. 严格控制入室人员数量，减少人员流动，降低感染风险。

四、护理质量1. 护理质量是产房工作的重要组成部分，应注重提高护理水平，满足产妇的多样化需求。

2. 护理人员应具备专业的护理知识和技能，能够应对分娩过程中出现的各种问题。

3. 产程观察和护理应做到细致、周到、及时，确保产妇舒适安全。

4. 严格执行护理核心制度，如查对制度、交接班制度等，确保护理质量的稳定提升。

5. 对产妇进行全面的健康教育，提供营养饮食、康复锻炼等方面的指导，促进产妇健康恢复。

6. 做好产后随访工作，及时了解产妇身体状况和心理变化，提供必要的支持和帮助。

7. 积极参与医院组织的护理培训和学术交流活动，不断提高护理人员的专业素养和工作水平。

8. 针对护理工作中的不足和问题，及时进行总结分析，制定改进措施并落实到位。

9. 建立完善的护理工作考核机制，对护理人员的工作质量进行全面评估和监督。

医院感染一级质控产房自查评分标准

产房感控管理质量考核自查评分标准项目检查标准分值考核细则扣分一制度建设（一）组织与制度建设：1.科室感控管理小组、职责明确。

2.科室感控管理年度工作计划、总结。

3.科室感控管理制度、贯彻落实。

4.每季度召开小组会议。

5.每月按自查标准进行自查。

5分查看资料。

组织、制度、职责不健全、无会议、自查记录每项扣1分。

（二）建立完善的科室感控管理文档1.医院相关部门发布的与感控相关的文件。

2.消毒效果监测报告整洁、齐全。

3.每月进行感控质量分析，有持续质量改进措施和记录。

4.每月进行科室感控管理知识培训，资料齐全。

二标准防护1.进入产房应按规定更换专用工作衣、鞋，戴医用外科口罩、工作帽，无关人员不得进入，工作人员外出更换外出衣和鞋。

2.进行有创性诊疗操作，戴一次性医用外科口罩、一次性乳胶手套，一人一用一废弃。

3.规范实施职业安全防护各项措施；所需防护用品配备齐全。

4.掌握标准预防概念及基本特点。

5.掌握职业暴露后现场处理及上报流程。

10分每项不合格扣2分三手卫生1.分娩区应配备外科刷手水槽，待产区应配备非手触式流动水洗手及干手设施，洗手液、手消毒设施配置齐全。

2.为每位患者诊疗、操作前后实施卫生洗手或手消毒，上台应外科手消毒。

3.工作人员掌握卫生洗手、卫生手消毒、外科手消毒知识，操作规范。

4.开展手卫生依从性调查和正确率、知晓率考核，逐步提高科室手卫生依从性。

10分每项不合格扣2-3分四无菌原则严格执行无菌原则与操作规程：1.待产间、隔离待产间、分娩间、隔离分娩间、无菌物品存放间、一次性物品存放间等布局合理，分区明确、压力蒸汽灭菌、低温灭菌、消毒及清洁物品分类、分柜、分层存放，有效期内使用。

2.无菌物品按照日期依次摆放在无菌柜内，取用符合先进先出的原则。

无过期物品，柜门关闭严密。

3.无菌物品、敷料缸等一经打开24小时内使用，注明开启时间。

4.无菌持物钳及容器干燥使用，每4小时更换一次，注明开启时间。

5.抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体注明开启时间，2小时内使用。

产房质控标准模板.doc

第一部分产房 1 月质控情况总结本月护理质量与安全指标完成情况序号科室质量与安全目标科室目标值当月完成情况1 产房护理文书书写合格率100% 96%2 基础护理合格率94% 93%3 产程中孕产妇健康教育有效率90% 92%4 患者身份识别执行正确率100% 100%5 急救物品完好率100% 100%6 孕产妇交接落实率100% 100%7 新生儿腕带佩戴合格率100% 98%8 分娩器械物品清点登记合格率100% 100%9 会阴侧切率＜ 20% 15%10 阴道分娩产后出血发生率＜ 5% 3%11 危重孕产妇抢救合格率＞ 95% 100%12 会阴三度、四度裂伤发生率0 013 新生儿重度窒息发生率率＜ 2% %14 急救药品物品完好率率100% 100%15 手卫生依从性≥ 85% 65%16 护理人员三级培训合格率≥ 95 98%100% 100%17护理人员三级培训参加率18 新生儿锁骨骨折发生率＜ %19 滞产发生率0一、护理文书书写质量（一）检查结果1.科室自查结果存在问题：每月科室自查运行归档病例存在问题1）分娩抽查病例40 份漏写血压、脉搏、签字，合格率95%（2/40）2）查顺产病例20 份，文书书写合格率96%（1/20）新生儿交接合格率 100%（10/10 ）孕产妇交接落实率100 % （10 / 10）分娩器械清点交接合格率90 % （18 / 20 ）共存在缺陷 2 份。

产程观察记录表 3 处（ 3/20）整改措施：1）告知助产士待表格填写完毕后认真查对，以免漏填其中任何一项新生儿记录表。

告知助产人员与病房护士认真核对新生儿记录表对于反复出现的缺项、漏项，在质控会上特别强调，对于反复出现的漏项扣质控分，以引起大家的重视。

3）.职能部门检查反馈问题：无二、护理质量（健康教育、护理常规的落实）（一）检查结果1.科室自查结果：存在问题：抽查20 例催产素引产记录单。

主要问题个别人记录单不规范。

产房质控标准及实施方案

产房质控标准及实施方案产房是孕妇分娩的重要场所，对产房的质量管理直接关系到孕妇及新生儿的生命安全和健康。

因此，建立科学的产房质控标准及实施方案，对于提高产房的服务质量，保障孕妇和新生儿的安全至关重要。

首先，产房的质控标准应包括以下几个方面：1. 产房环境的要求，产房应保持干净整洁，通风良好，温度适宜，灯光柔和，噪音控制在合理范围内。

同时，应具备紧急情况处理设施，如急救设备、消防设施等。

2. 产房医护人员的要求，产房医护人员应具备专业的医疗知识和技能，熟悉产房操作规程，具备处理突发情况的能力。

医护人员的配备应符合规定标准，确保孕妇在分娩过程中得到及时、专业的护理。

3. 产房设备的要求，产房应配备完善的医疗设备，如产床、监护仪、呼吸机等，设备应定期维护保养，确保正常运转。

其次，针对以上标准，我们应制定相应的实施方案：1. 加强产房环境管理，定期进行产房环境的清洁消毒，保持空气清新，减少交叉感染的风险。

加强对产房设施设备的维护保养，确保设备的正常使用。

2. 加强医护人员培训，定期组织产房医护人员进行专业知识和技能的培训，提高其应对突发情况的应急处理能力。

建立健全的产房医护人员考核机制，确保医护人员的素质和能力。

3. 完善产房质量管理制度，建立健全的产房质量管理制度，明确责任部门和责任人，建立定期检查和评估机制，及时发现问题并进行整改。

4. 加强孕妇及家属的宣教工作，对孕妇及其家属进行产房分娩流程和注意事项的宣教，增强他们的分娩意识和安全意识，减少因不了解产房规程而导致的意外事件。

通过以上的质控标准及实施方案，可以有效提高产房的服务质量，保障孕妇和新生儿的安全。

产房作为医院重要的医疗场所，其质量管理工作不容忽视，需要全体医护人员的共同努力和配合，确保产房的安全和良好运行。

一级质控产房护理质量评价标准

人民医院
一级质控优质护理服务及护理质量评价标准（产房护理质量）
检查日期：检查人员：得分：
项目
内容
标准要求
分值
100
评价方法
扣分原因（存在问题）
扣分
护理管理质量(60分)
护理管理质量(60分)
布局设施 (15分)
1.设立独立产房，感染产房与非感染产房分开
1
一项不符合要求扣0.5分
2.布局合理，流程符合要求，分区明确，感染与非感染产妇分室放置。保持产房内安静，定时通风，无异味、地面整洁无污物
5.分娩后密切观察产妇阴道流血量、宫缩、胎盘娩出是否完整等，填写分娩记录及各种表格登记做到准确、客观、真实、及时
2
查看护理记录单，未及时记录扣1～2分
6.产后在产房及时做好产妇与新生儿的早接触、早吸吮、早开奶并有记录。
2
查看护理记录单，未及时记录扣1～2分
7.做好产妇心理护理，产后健康宣教
1
询问产妇，未做全扣，不全面扣1分
3
一项不符合要求扣1分
工作质量管理（40 分）
病情观察与治疗护理（20分）
1.做好产前健康教育和母乳喂养指导，按要求落实基础护理措施。
3
，询问患者，一项不符合要求扣1分
2.严格交接班，分娩前交接班内容包括产妇血压、胎心、宫缩、宫口、阴道流血、用药情况。产后2小时产妇无异常，护送产妇回病房，详细交接血压、宫缩、阴道流血、会阴伤口、病情等，有记录和双方签名
2
一项不符合要求扣1分
3．产房接送产妇的平车清洁，消毒有记录；
2
不符合要求一项扣0.5分
4.普通分娩室：床位设置合理，安装固定无影灯、空气消毒设备，有无菌物品存放柜、药物柜，摆放符合要求；室内有壁挂钟（带秒针）、新生儿体重电子秤；治疗操作台、远红外幅射新生儿抢救台、记录台；治疗车、仪器车、抢救车、可移动式污物桶；常用助产器械、心电监护仪、胎心监护仪、多普勒胎心听诊仪、软皮尺、骨盆测量仪；新生儿复苏器械

产科质量指标的质控与分析报告

产科质量指标的质控与分析
广东省妇幼保健院郑丽娟
主要内容
《临床护理质量指标》的主要内容质量控制流程助产质量评价指标运用产科基础质量及专科质量质控指标
以往的护理质量指标
基础护理格合格率≥95% 特级、一级护理合格率≥95% 急救物品完好率≥100% 消毒灭菌合格率≥100% 住院患者褥疮发生率0 护理书写表格合格率≥95% 护理技术操作合格率≥90% 护理人员理论考核合格≥95% 产科质量在哪里？
8、产后乳房胀痛发生率（%） 9、阴道分娩尿潴留发生率（%）

质量反馈
新生儿窒息胎死宫内产伤产后出血病危例重症
每月分析、讨论、整改上报统计数据
质量检验
每月上报护理部、质控科：
助产质量评价汇总表产房护理质控指标的监控助产士风险奖金：组长负责制，组长与组员共同承担风险
感谢聆听！
专业体现？
♪ ♪ ♪ ♪
能否反应护士的能力以往检查标准能真实地反映专科护理质量吗关注住院患者安全及需要吗护理质量管理体制和机制应该改变吗
《临床护理质量指标》的主要内容
1、使用药物错误的发生例次（例）
基础护理质量指标
2、高危药物外渗的发生率（%）
3、输血反应发生率（%） 4、护士发生锐器伤的例数（例）
产程较长产妇精神疲惫子宫收缩乏力
入产房后查：产妇精神疲倦，BP：90/56mmHg ，P： 120次/分，SPO2:97%。予心电监护及腹部沙袋按压，清除阴道积血300ml，检查宫颈无裂伤，B超：未见胎盘组织残留。遵医嘱予欣母沛250ug宫底肌注后宫缩硬、阴道流血少。产后24小时出血865ml。 2011-11-26血常规：RBC:3.27*1012，HGB:102g/L， HCT：30.9%，凝血功能正常。于2011-11-28痊愈出院。

产房每月护理质控内容

第一部分产房 1月质控情况总结本月护理质量与安全指标完成情况一、护理文书书写质量（一）检查结果1.科室自查结果存在问题：每月科室自查运行归档病例存在问题1）分娩抽查病例40份漏写血压、脉搏、签字，合格率95%（2/40）2）查顺产病例20份，文书书写合格率96%（1/20）新生儿交接合格率100%（ 10/10 ）孕产妇交接落实率 100 % （10 / 10）分娩器械清点交接合格率90 % （18 / 20 ）共存在缺陷 2 份。

产程观察记录表3处（3/20）整改措施：1）告知助产士待表格填写完毕后认真查对，以免漏填其中任何一项新生儿记录表。

2）告知助产人员与病房护士认真核对新生儿记录表对于反复出现的缺项、漏项，在质控会上特别强调，对于反复出现的漏项扣质控分，以引起大家的重视。

3）.职能部门检查反馈问题：无二、护理质量（健康教育、护理常规的落实）（一）检查结果1.科室自查结果：存在问题：抽查 20例催产素引产记录单。

主要问题1）个别人记录单不规范。

未按规定时间书写1人。

2）进人产房后娩出记录不全面1人.3）产后1小时阴道出血情况生命体征未记录在表单上1人。

4健康教育执行不到位1人2）缺陷分类整改措施：1）培训低年资助产士对病情观察的理论知识，要学会书写记录单2）加强对健康教育的督导3）学习培训催产素引产护理常规2.职能部门检查反馈问题：无三、核心制度落实情况(交接班制度)（一）检查结果1.科室自查结果：抽查6个交接班内容，存在问题：1）交接班报告不全面术语不规范。

2）不能做到床头交接整改措施：1）护理文书书写的培训2）学习交接班制度2.职能科室检查反馈问题：无四、急救应急管理（急救药品、物品、技术、应急处理）（一）检查结果1.科室自查结果：检查5人次产后出血记录存在问题1)未及时留置尿管，观察尿量产后观察记录不全面1次2）按摩子宫方法不正确1次3）对于产后出血量的估计不准确1次2.查看仪器设备管理情况，抽查5件设备1）查看2台胎心监护仪，性能良好，时间准确定位放置。

产房、母婴同室质量标准

产房、母婴同室质量标准
1、严格执行医疗规章制度和护理技术操作规程，有预防护理过失和缺陷的预案，做到安全无缺陷或过失。

2、组织分工严密，各级人员职责明确，有工作程序，质量标准及检控方法。

3、无菌技术管理严格，消毒隔离制度健全，器械、敷料消毒合格率为100%，有预防产褥感染及婴儿皮肤感染的具体措施；对 HBsAg 阳性及 ASL 高的产妇（包括性病）婴儿应进行隔离；奶具做到一婴一瓶，一用一消毒；每周对工作人员的手指、咽部做一次细菌培养°，咽部培养有致病菌生长者，应暂调离工作岗位进行治疗，医护人员的手指不得检出沙门氏菌。

4、观察产妇、婴儿的异常情况，做到三及时：报告医师及时，抢救处理及时，护录及时。

三无：无漏产，无红臀，无抱错婴儿。

对体温不升或体重不足者，有可靠的保暖措施，喂养及护理符合要求，记录准确及时。

5、急救药品，器材齐备，性能良好，分类放置，急救药品、器材准备合格率为100%。

6、婴儿记录、床头牌、足印、手腕条填写完整正确，与其母亲床号、姓名、住院号一致。

7、环境管理达到清洁、整齐、有序，室内布局合理，
陈设规范，严格区分无菌区、清洁区、污染区，有定期清扫制度。

每月进行一次空气微生物监测，有监测登记。

8、正常分娩的婴儿，母乳喂养率≥90%。

9、产房、婴儿室质量达标率≥90%。

产房分娩过程质控要点

5）从侧切开始计算出血量，用容积法及称重法准确估计出血量。
6）直视下检查软产道，及时缝合会阴（防止缝合留有死腔或穿过直肠、缝合过紧或过松，及时正确处理会阴血肿及宫颈裂伤）。
7）及时娩出胎盘非常重要，胎盘娩出后按摩子宫3分钟，再认真检查胎盘的完整性，防止胎盘残留。
现场检查看处理是否适宜
产程图、分娩记录记录每出现一处漏项扣分
产房分娩过程质控要点（试行）
0
项目
标准
分
值
质控点
得
分
桧查方法
第
一
产程
潜伏期：每0.5〜1小时听胎心率一次、摸宫缩，每次摸3次宫缩，每1〜2小时阴检或肛查一次，根据产程进展可增加或减少阴检或肛查的次数，及时记录。
进入潜伏期开始绘制产程图标出宫口扩张、先露下隆、胎心率及重要的处理情况，产程进展异常者要寻找原因并作相应的处理
1）产妇、胎儿有高危因素者需有产科相应级别医生或新生儿科医生在场，以便协助抢救产妇、新生儿。
现场检查高危妊娠产妇在第二产程有无相应级别的医生在场
没有进行检查扣分
3）宫口开全1小时未见胎头或开全1小时30分未分娩及时报告医生并记录，协助医生做好结束分娩的各项工作。
4）第二产程停滞者，要提前洗手上台阴检，做好阴道助产的准备。
附高危因素：1.年龄W18或三35岁；2.体重W40或三85或超过标准体重20%； 3.高W145cm；4.单方或双方家族有先天异常或遗传疾病；5.新生儿死亡史；6.孕早期感染史；7.可疑致畸因素接触史，包括药物，职业毒物；8.先兆早产；9.大于34W胎膜早破，时间在24小时内；10.分娩巨大胎儿史；11.可能影响分娩的软产道异常；12.妊娠期高血压或轻度子痫期 13.妊娠合并妇科肿瘤（直径小于5cm）；14.不孕史；15.人流大于3次。

产房能级管理制度

产房能级管理制度一、总则为了规范产房的管理，提高医疗质量和服务水平，保障产妇和新生儿的健康安全，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院产科门诊及产房的管理工作。

三、产房管理职责1. 产房管理员负责全面管理产房，组织协调产房内的各项工作。

2. 产房护士负责配合产房管理员开展产房护理工作，确保产妇和新生儿的健康安全。

3. 医生负责产房内的医疗工作，及时处理产妇和新生儿的急重症情况。

四、产房设备1. 产房必须配备符合国家标准的产床、产房监护仪、婴儿保温箱等设备，确保产妇和新生儿的生命安全。

2. 产房设备定期进行维护和检修，确保设备的正常使用。

五、产妇护理1. 对于临产产妇，产妇护士应及时进行检查，根据产程的进展给予适当的护理。

2. 产妇护理应注意保持产房内的清洁和空气流通。

3. 产妇护理要做好产后恢复护理工作，给予产妇合理的营养和休息，帮助产妇尽快康复。

六、新生儿护理1. 对于新生儿，护士应根据新生儿的情况进行观察和护理，保证新生儿的呼吸、体温和喂养等方面的正常。

2. 新生儿护理要加强流感和呼吸道疾病的预防措施，确保新生儿的健康。

七、医疗卫生1. 产房护士应做好产房内的医疗废物管理工作，及时清理产废，确保产房的环境卫生。

2. 产房内必须配备充足的急救药品和医疗器械，以备急患时使用。

八、产房安全1. 产房应定期进行漏电检测和消防设备检查，确保产房的用电和消防设备的正常使用。

2. 产房内的护士和医生应定期进行急救技能培训，提高护理和医疗人员的急救能力。

九、产房秩序1. 产房内必须做到有序管理，避免过度拥挤和嘈杂环境影响产妇和新生儿的休息和恢复。

2. 对于产妇家属的陪护要严格控制人数和时间，避免对产房的正常秩序造成干扰。

十、产房质量管理1. 产房应定期进行内审和评估，发现问题及时整改，确保产房的医疗质量和服务水平。

2. 对于产房内的医疗事故和医疗纠纷，应及时进行报告和处理，确保医疗安全。

十一、违规处理对于产房内违反本制度的行为，将视情节轻重进行相应的纪律处分，确保产房管理制度的有效执行。

医院产房环境质控方案

医院产房环境质控方案1. 引言产房作为医院中重要的功能区域之一，对于保障母婴的安全和健康具有至关重要的意义。

产房环境质量的好坏直接关系到孕妇和新生儿的生命安全和生活质量。

本文档旨在制定医院产房环境质控方案，确保产房的环境质量达到相关标准，提高产房工作效率和服务质量。

2. 目标本质控方案的目标是确保产房环境的整洁、安全、舒适，提供合理的温度、湿度和气流，杜绝感染传播，并有效降低噪音等对产妇和新生儿的不良影响。

3. 质控措施3.1 设计与装修产房的设计和装修应符合以下要求：•墙壁、地面和天花板材质应具备防水、防潮、易清洁、无毒、无害和耐磨耐腐蚀等特性；•照明系统应合理设置，确保充足的光线，避免产妇和新生儿眩光和阴影；•放置合适数量的婴儿床和待产床，以满足产妇和新生儿的需求。

3.2 温湿度控制合适的温湿度对产妇和新生儿的舒适感至关重要。

应按照以下标准进行控制：•温度：保持在22-25摄氏度，避免过高或过低的温度；•湿度：保持在50%-70%之间，防止过干或过湿对产妇和新生儿的不良影响。

3.3 空气质量控制为确保产房内空气的质量，应采取以下措施：•定期清洁产房内空调设备和通风设备，确保有效的空气流通；•定期更换空气过滤器，减少室内污染物的含量；•定期进行空气质量监测，确保符合相关标准。

3.4 感染控制感染控制是产房环境质控中的重点。

以下是常见的感染控制措施：•医务人员应进行必要的手卫生，包括洗手、戴手套和使用消毒液等；•定期清洁产房内的设备、器械和常用物品，确保无菌；•严格执行消毒制度，包括对床单、枕头、毛巾等布质物品的消毒；•严格控制访客，限制其进入产房，减少交叉感染的风险。

3.5 噪音控制噪音对产妇和新生儿的睡眠和休息影响较大，应采取以下措施：•控制医院内和产房周围的噪音源，如减少设备噪音、控制人声噪音等；•定期检查产房内设备和器械的工作状态，及时维修或更换产生过大噪音的设备。

4. 质控监督与改进为确保质控方案的有效实施和持续改进，应设立相应的监督和改进机制：•指定专人负责监督产房环境的质量，并定期检查和评估；•对产房环境进行员工满意度调查，收集反馈意见和建议；•根据监督和评估结果，进行持续改进和优化，不断提高产房环境的质量和服务水平。

产房管理规范

产房管理规范标题：产房管理规范引言概述：产房是孕妇生产的重要场所，产房管理的规范与否直接影响到孕妇和新生儿的安全和健康。

因此，建立一套科学合理的产房管理规范至关重要。

一、产房环境卫生规范1.1 保持产房整洁干净，定期进行清洁消毒，确保无菌环境；1.2 配备专业的清洁人员，定期对产房进行全面清洁，特别是孕妇使用的床铺、卫生间等区域；1.3 定期检查产房卫生情况，及时发现问题并进行处理，确保产房环境卫生符合标准。

二、产房设备管理规范2.1 确保产房设备齐全，包括监护仪、胎心监护仪、呼吸机等必备设备；2.2 定期对产房设备进行维护保养，确保设备正常运转；2.3 配备专业的技术人员，保证产房设备的正确使用和及时维修。

三、产房医护人员管理规范3.1 配备专业的产科医生和护士，确保医护人员具备专业知识和技能；3.2 定期进行医护人员的培训和考核，保持医护人员的专业水平；3.3 建立健全的医护人员管理制度，确保医护人员工作秩序井然。

四、产房急救措施规范4.1 配备急救药品和设备，确保产房急救设施齐全；4.2 建立急救预案，规范急救流程，提高急救反应速度；4.3 定期进行急救演练，提高医护人员的急救技能和应急反应能力。

五、产房服务管理规范5.1 提供温馨周到的服务，关心孕妇的生理和心理需求；5.2 建立产房服务评估机制，收集孕妇的反馈意见，不断改进服务质量；5.3 加强产房信息管理，确保孕妇和家属的信息安全和隐私保护。

结语：产房管理规范是保障孕妇和新生儿安全的重要保障，各医疗机构应严格执行相关规定，不断完善产房管理制度，提高服务质量和医疗水平，为孕妇和新生儿提供更加优质的服务。

产房质控标准

产房护理质量评价标准

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