痛泻要方新用

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痛泻要方功效与作用

痛泻要方功效与作用痛泻要方痛泻要方为治肝脾不和之痛泻的常用方，由炒白术、炒白芍、炒陈皮、防风四味中药组成。

方用白术燥湿健脾，白芍养血泻肝，陈皮理气醒脾，防风散肝舒脾。

四药相配，可以补脾土而泻肝木，调气机以止痛泻。

该方现代常用于急性肠炎、慢性结肠炎、小儿泄泻、慢性泄泻、肠道易激综合征等属肝旺脾虚者。

从治疗应用剂型上，急症痛泻要方以汤剂为主，巩固治疗是以散剂或冲剂为主，故痛泻要方的汤剂起效快，起效急，固体剂型则作用较缓和。

方源考证⑴痛泻要方，原名白术芍药散，出自《景岳全书》引刘草窗方，因张景岳称之为“治痛泻要方”，故有今名。

⑵痛泻要方最早载于《丹溪心法.泄泻卷》篇。

书中虽无方名，但所列药味(防风、白芍、白术、陈皮)与痛泻要方完全一致并标明治“痛泻”字样，主要功效为调和肝脾“抑木扶土”大凡肝强脾弱患者应用即有效。

方剂介绍【方名】痛泻要方。

【出处】《景岳全书》引刘草窗方 ;《丹溪心法》。

【异名】白术芍药散(《古今医统》卷三十五)。

【组成】炒白术90克白芍(炒)60克陈皮(炒)45克防风60克。

【功效】补脾柔肝，祛湿止泻。

【主治】脾虚肝旺之痛泻。

肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓(或泻后仍腹痛)，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。

【用法】或煎、或丸、或散皆可用。

各家论述痛泻之证由土虚木乘，肝脾不和，牌运失常所致。

《医方考》说：“泻责之脾，痛责之肝;肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。

”其特点是泻必腹痛。

治宜补脾抑肝，祛湿止泻。

方中白术苦甘而温，补脾燥湿以治土虚，为君药。

白芍酸寒，柔肝缓急止痛，与白术相配，于土中泻木，为臣药。

陈皮辛苦而温，理气燥湿，醒牌和胃，为佐药。

配伍少量防风，具升散之性，与术、芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾气，且有燥湿以助止泻之功，又为牌经引经之药，故兼具佐使之用。

四药相合，可以补脾胜湿而止泻，柔肝理气而止痛，使脾健肝柔，痛泻自止。

《医方集解.和解之剂》：“此足太阴、厥阴药也。

方剂学 30讲痛泻要方(二)半夏泻心汤及附方

加减方法
这里提到湿热问题。因为胃肠道是运化水榖的一个地方，大肠主津，免不了气机阻滞有水湿产生，所以在临床证候当中，兼有湿热特点的，你比如苔黄腻，比如吐利，吐泻，泻而不爽，气滞，这类特点明显的，湿热蕴阻中焦，在升降方面，由于有湿阻滞气积更重，痞，甚至于胀闷不舒更重的，这种情况在方里加清热祛湿，燥湿，有些可以结合利湿的方法。我们这里去掉一些温补的药，枳实、生姜，增加和胃降逆作用。
但升麻是常用来升阳止泻。这个防风也有升阳作用。区别，能够疏肝。能够除湿。这个作用机理和升麻不同。所以升麻相当于止泻，往往跟葛根相配，相组合，这类较多。
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第三节调和肠胃
适用于肠胃不和之寒热错杂，虚实夹杂，升降失常证候。
这个中焦气机阻滞引起升降失常，呕吐，泄泻，由于邪郁有一定化热，所以苔黄，可有舌苔黄而腻，有这个特点。总的它是在脾胃系统，胃肠道反应在寒热病邪互结。实际上临床上往往寒和虚为本，热为标。所以造成一种胃肠系统功能的紊乱。
对于这种寒热互结在中焦，就必须寒热并用，平调寒热，同时消痞开结。消痞开结指的寒热互结中焦，那气机阻滞，解决这个痞，只有把寒热分消，所以这方子比较典型，用辛开苦降的方法。后世运用这种辛开苦降的方法，来解除气机的闭郁，是经常用的。这儿没有实邪，主要强调没有实邪。
但有湿热，实际上用这个方做基础，就要增加一些清热化湿，化湿，甚至于利湿，结合起来更好。苡仁、扁豆这类清热化湿、利湿。
气滞重，明显有食积的，不用。刚才说有形实邪，饮食积滞这类不是说痞闷自觉症状了，往往有他觉症状，胀满严重，由这种伤食，而且饮食积滞比较明显，有实邪的特点，苔厚腻，这类不适合使用。
就防风这个药来讲，它这个散肝带有疏肝的意思。疏脾有祛湿的意思，防风本身带芳香，有化湿作用。同时风药胜湿，风药可以除湿。其道理和泻黄散里用这个类似的。是这方里配伍的一个特点。

55.痛泻要方药方详解研讨

55.痛泻要方药方详解研讨55.痛泻要方药方详解研讨本资料由朱永库老人，在研究学习中医方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方，使用方便。

本篇主要是分析了.痛泻要方药方的详解和研讨，供有缘人对症选药组成；炒白术90克炒白芍60克炒陈皮45克防风30克加减；1.久泻者，脾气虚馁，清阳下陷，可加炒升麻以升阳止泻；2.舌苔黄腻者，湿久郁热，可加黄连以清热。

泄泻证加减：1.若久泻不止，宜加酸收之品，如乌梅、石榴皮、诃子肉等。

2.若脾虚，食少，神疲者，加党参、芡实、扁豆。

取其健脾甘淡之意。

3.气滞明显，胁肋疼痛，脘腹满闷，腹痛即泻，泻后痛不减轻宜加柴胡、枳实、香附、甘草等以疏肝理气而和中。

急性肠炎、慢性结肠炎、过敏性肠炎、神经性腹泻等属肝旺脾虚者，均可加减用之。

1。

五更泻2。

腹泻1．肠易激综合征2．溃疡性结肠炎3．慢性结肠炎 4．慢性腹泻 5．慢性胆囊炎[功用] 补脾柔肝，祛湿止泻。

． [主治] 脾虚肝郁之痛泻。

肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。

本方为治痛泻的要方。

以肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，脉左弦而右缓为证治要点。

痛泻要方 (《丹溪心法》卷2)[异名] 白术芍药散(《古今医统大全》卷35)、白术防风汤(《叶氏女科)卷2)、防风芍药汤(《不知医必要》卷3)。

[组成] 炒白术三两(90g) 炒芍药二两(60g) 炒陈皮一两五钱(45g) 防风一陶(30g) 。

[用法] 上细切，分作八服，水煎或丸服(现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减)。

[功用] 补脾柔肝，祛湿止泻。

．[主治] 脾虚肝郁之痛泻。

肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。

[病机分析] 痛泻之成因颇多，本方证由土虚木乘，肝脾不和，脾受肝制，运化失常所致。

正如《素问。

气交变大论》所说：“岁木太过，风气流行，脾土受邪。

民病飧泄、食减、体重、烦冤、肠鸣、腹支满。

方剂学讲痛泻要方(二)半夏泻心汤及附方五

方剂学讲痛泻要方(二)半夏泻心汤及附方五方剂学 30讲痛泻要方刚才讨论到痛泻要方，痛泻要方从它药物组成，和它的主治证候特点来看，痛泻在临床运用上，反映出痛这个特征，很明显，因为泻有很多类型，我们后面的方逐渐涉及到泄泻的类型多了，这种肝旺脾虚泄泻呢，它的主治证候描述中间，历代医家，从《丹溪心法》，它是出现了组成，到张景岳的《景岳全书》，他把这方具体的功用固定下来。

他当然也没有命名，他写的"治痛泻要方"。

这四个药，治痛泻要方。

《医方集解》里就把它，名字就叫痛泻要方，是这样的。

所以过去出处都写的《景岳全书》，《景岳全书》张景岳也没说是他的方，他当然也没有说是《丹溪心法》就有这个方，他说刘草窗方，刘草窗这个人，姓刘，草窗不是名，他是隐居的，是个文人，一个诗人，喜欢在门窗上挂很多植物。

他收集了一些方，别人要打听药方呢，引路的人都告诉，就那草窗先生那个地方。

草窗那个地方。

后来喊惯了，就叫刘草窗。

功用补脾柔肝，祛湿止泻方解君白朮健脾燥湿臣白芍化湿佐陈皮柔肝，缓急止痛佐使防风散肝疏脾但用这个药来讲，肝旺脾虚，疼痛是引用这个方当中，历来都是治腹泻、腹痛，泄泻。

泻必腹痛。

说明肝旺以后，肝脾不和，肝木克伐脾土，引起腹痛是主症之一。

这卸泻主要是湿盛，湿盛则泄，脾不运湿，所以这里面有白朮、陈皮这一类。

白朮健脾，用来燥湿，陈皮可以化湿，用芍药柔肝，缓急止痛。

所以肝旺针对用芍药柔肝这一点，也是它的特点。

柔肝，缓急止痛。

痛泄。

对于这个主治，二版教材，是泻必腹痛，泻后痛减，那是用的“减”。

我记得我们读书的时候，是这样描述的。

后来五版教材泻后痛不减。

但以后又调整了，中专教材我没有看过，我听说中专教材是把泻后痛减不减回避了。

光是泻比腹痛，当然这也是个处理方法。

在临床上，这类病人，往往一痛就要泻，泻了由于脾不运湿和湿的积滞，能够也个排出机会，一般疼痛会减少，会缓解一些。

然后又加上逐渐的水湿积累，胃肠道总会有一定的待排出的积滞，这一形成过程，本来正常情况下，肝的疏泄要帮助脾胃运化，肝旺情况下疏泄太过，这种疏泄一作用，它就会造成肝脾不和的腹泻，要泄泻。

痛泻要方治验及应用

８３
侵害、卵巢切除手术史、有化学药物治疗史、盆腔感染史、环境毒物接触史等病因）肾阴虚损，，冲任早衰，海不能满盈之证，主要症状及体征为：血其
４岁以前断经、０月经稀 ‘ 至闭经或忽然停经、热汗出、热面红、心、渐烘潮五
《求医问药》下半月ＵｅｋｄｃｌｎｓＴｅｄｃｅ０２年第１卷第７ＳｅＭｅｉＡｄＡｋｈＭｅｉｎ２１ａｉＯ期
证，主要症状及体征为：神抑郁、闷不乐、其精烦夜寐纷纷、气频频、暖时欲
叹息、不思饮食、倦乏力、神阴道干涩、欲淡漠、久不孕、性长经期逐渐延后
此法适用于情志不遂，气机郁结，冲任瘀滞之证，其主要症状及体征为：月经周期先后不定、量少、渐至闭经或骤然闭经、精神抑郁、少腹时有胀痛、胸胁及乳房胀痛、纳食不香、宫颈及子宫粘连（可因多次妊娠，多次人流导致）大便先干后溏、出不畅、红苔薄、、排舌脉沉弦。当治以疏肝理气，活血化瘀之法，可选用血府逐瘀汤加减，酌用当归、川芎、赤芍、、生地柴胡、桔梗、枳壳、桃仁、红花ＪＩ－、花、１膝月季￣鬼箭羽等药物。
３６温肝益肾法．
此法适用于脾阳不运，湿成痰，湿下注或阻滞冲任，聚痰壅塞经隧而月事不行之证，其主要症状及体征为：经数月不行、月胸脘满闷、呕恶痰多、神疲体倦、浮足肿、下量多或少、白、面带色质粘、舌淡苔白腻、滑。脉当治以疏肝健脾，痰除湿，血通络之法，选用苍附导痰丸合佛手散加减，酌豁活可可用法夏、苓、术、、仁ＪＩ－、茯苍枳实桃１膝胆南星、附等药物。￣香

痛泻要方的临床医案

痛泻要方的临床医案⑴过敏性结肠炎患者，男，43岁，腹痛腹泻反复发作2年余，每因情绪变化而引发，近来亦常饮酒或食鸡蛋诱发，每发病前先腹痛而后泄泻，泻下粘液为主，泻后痛减，西医诊为“过敏性结肠炎”，曾用庆大、痢特灵及抗过敏药治疗无效，改服中药，就诊时症见:痛泻次数频繁，1日5～8次，形体消瘦，神情倦怠，胃纳不佳，脉弦细，苔薄微腻。

投白芍、山药、败酱草、蒲公英、炒薏仁各20g，白术，党参、炙甘草各15g，防风12g，陈皮、砂仁各10g，水煎服6剂后，腹痛腹泄次数明显减少，胃纳转佳，二诊继服上方6剂，近1年来未再复发。

按:本案发病与精神因素，饮食过敏关系密切，肝气横逆乘侮脾土是本病机关键，本当“抑肝扶脾”治之，然庆大、黄连为苦寒之品，非但无此效应，相反更损脾土，致使痛泻发作频繁，启用痛泻要方，重用白术、白芍并配以党参、山药、砂仁、苡仁、败酱草等乃集抑肝扶脾，清肠化湿为一体，标本兼治而获速效。

⑵过敏性腹部紫癜患者，女，51岁，因吃海鲜致胃脘不适，渐则腹痛频作，痛后泻泄，开始泻下粘液，后挟鲜血，并见皮肤风团与紫癜，治以抗过敏、抗炎药物庆大霉素，扑尔敏、维生素C等，无明显缓解，因腹泻频作难输液，改服中药。

依据其腹痛阵作，痛时欲便，脉弦缓等主症选痛泻要方加味，方如下:防风、赤白芍各15g，苍术、白术、藿香、甘草各10g，连翘12g，连服3剂，腹痛、腹泻愈，全身风团减轻，再以前方加炒荆芥、党参各15g，继5剂病痊愈。

按:本案为劳累过度饮食诱发，脾气虚为本，肝木乘之，病机与痛泻方相吻合，故用本方抑肝扶脾，治本为主，并针对暑湿，加银翘、葛根、苍术、黄柏等清解暑湿之品，体现证因互参，标本兼治。

⑶ 经行腹泻患者，36岁，经行腹泻1年余。

1年前因经行期间突发精神刺激而发下腹痛，痛时欲便，便下粘液，日数次，未经治疗。

停经则痛泻俱除，以后每因经行则腹痛、腹泻、腹胀，近几个月来病情加重，除上述症外，见胸胁痞满，精神倦怠，时有呕恶，经量变少，经色暗夹有血块，就诊时查腹肌紧张，下腹压痛，无反跳痛，血常规正常，舌质紫暗，舌苔薄白而腻，初用防风12g，赤白芍15g，白术15g，陈皮10g，香附10g，炒枳壳12g，半夏10g，厚朴10g，炒当归10g，川芎10g，丹皮10g，红花10g，连服5剂，呕恶止，经色变红，血块减少;二诊原方加党参15g，炙甘草6g，大黄炭6g，服6剂，月经干痛泻止，随访未再发。

痛泻要方加味治疗溃疡性结肠炎40例

５典型病例
４０例均符合１９９３年太原全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制订的诊断标准… ，中男２其３例，１女７例；年龄最小１，大７９岁最３岁，平均４岁；１病程１月个１１， —１年０例１０年１３例，０年以上１。临床表１７例现为腹痛，腹泻，大便次数增多，黏冻样便或黏冻血便，或有里急后重，食明显减少，纳全身疲倦乏力，病程３个月以上。肠镜检查示：膜多发性溃疡伴充血、黏水肿，质脆，出血，易或伴有脓性分泌物。黏膜活检呈炎
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实用中医药杂志２ｏＯ７年１第２卷１０月３Ｏ期（总第１７期）７
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．Байду номын сангаас
心功能改善２级或以上）间，时治疗组（．０±０１）６２．５天，照组（．２± ．７天，对７５０１）两组比较有显著性差异（ｔ＝．２，００）治疗组优于对照组。５８８Ｐ＜．５，
一
症性反应。
２治疗方法
用痛泻要方加味。白术１ｇ白芍１ｇ党参ｌｇ陈２，２，Ｏ，皮ｌｇ防风１ｇ升麻ｌｇ山药２ｇ当归ｌｇＯ，２，Ｏ，０，Ｏ。腹痛甚者加延胡索、香、木乌药各ｌｇ大便溏、Ｏ，粘液多者加白扁豆、败酱草、秦皮各２ｇ坠胀不适者加青皮、０，槟榔各１ｇ泄泻剧者加秦皮２ｇ诃子ｌｇ病久体弱神疲乏力５，０、Ｏ；者加党参、黄芪各２ｇ腹泻次数频繁加赤石脂、０，禹余粮各１ｇ食滞或食纳不佳者加山楂、２，麦芽、曲、内金神鸡各１ｇ２。每天１剂，煎取汁２Ｏｌ分２次服，０天为水０ｒ，ａ１疗程。治疗２— ３个疗程后观察疗效。

痛泻要方

佐使：防风一两（5g）—— 在白术作用下，鼓舞脾胃清阳在白芍作用下，散郁以助疏肝祛风以助祛湿，风能胜湿为脾经之引经药
四逆散
主治：肝郁气滞治则：透邪解郁，调畅气机
病机：外邪传经内入，正气奋起抗邪，邪气不得入，正气不得出，阳气郁而不伸，不能达于四末，故手足冷
方s 解
君: 柴胡 9g ——生发阳气，透邪外出
痛泻要方
主治：腹痛泄泻
肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，舌苔薄白，脉两关不调，脉弦而缓。
病机：肝郁脾虚，以脾为主
《医方考》：泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令腹泻
治则：补脾柔肝，祛湿止泻
方解
君：白术二两（15g）——健脾燥湿止泻
臣：白芍二两（15g) ——Fra bibliotek肝缓急止痛佐：陈皮一两半（10g) —— 理气祛湿醒脾祛湿
臣：芍药 9g ——养血敛阴，柔肝
二者相伍，疏肝解郁，而不伤阴血，养血敛阴以条达肝气
佐：枳实 9g ——理气开郁
与柴胡配伍，一升一降，以调畅气机与白芍相伍，理气和血，柔肝止痛
使：炙甘草 9g ——调药和中
感谢

方剂歌诀详解——痛泻要方

方剂歌诀详解——痛泻要方痛泻要方《景岳全书》引刘草窗方痛泻要方陈皮芍，防风白术煎丸酌，补泻并用理肝脾，若作食伤医更错。

【歌诀总括】痛泻要方由炒白术、白芍、陈皮、防风组成，具有泻肝补脾，治疗腹痛泄泻的功效，是治疗肝旺脾虚所造成的痛泻的主要方剂，此类泄泻泻必腹痛，泻后痛缓，切不可作为饮食积滞进行治疗。

【歌诀详解】肝脾不和病证的发生存在两种病因，一类病在肝，另一类病在脾。

病在肝，即肝气偏旺，疏泄偏过，横犯脾胃，症状以胁肋疼痛、腹痛满闷为主，称为“木旺乘土”；治疗时当以疏肝柔肝为主，代表方为四逆散。

病在脾，即脾气偏虚，肝气正常疏泄，克制脾胃，于脾即显太过，症状以腹痛腹泻为主，泻必腹痛，泻后痛缓，称为“土虚木乘”；治疗时当以补脾疏脾为主，兼以柔肝，也被称为“扶土抑木”法。

方中白术苦甘而温，补脾燥湿以治土虚。

白芍酸寒，柔肝缓急止痛，与白术相配，于土中泻木，二药为补脾柔肝的基本组合。

陈皮辛苦而温，理气燥湿，醒脾和胃。

此方少量防风与白术、白芍相伍，辛能散肝郁，香能疏脾气，而且防风具升散之性，且有燥湿止泻之功，防风入脾经，在这里还用作脾经引经之药。

全方可以补脾胜湿而止泻，柔肝理气而止痛，使脾健肝柔，痛泻自止。

【应用点睛】本方在临床上经常用于腹泻的治疗，对脾虚肝旺引起的腹泻，具有很好的疗效。

肝主疏泄，与情志相关，因此，与情志变化相关的腹泻尤其适于本方的治疗，如肠易激综合征、神经性腹泻、甲亢性腹泻等，疗效甚佳。

此外，本方还可治疗急慢性肠炎、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎、功能性腹泻、小儿消化不良等证属脾弱肝旺者。

痛泻要方《丹溪心法》【组成】白术炒，三两(90g)白芍药炒，二两(60g)陈皮炒，一两五钱(45g)防风一两(30g)【用法】上细切，分作八服，水煎或丸服(现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减)。

【功用】补脾柔肝，祛湿止泻。

【主治】脾虚肝旺之痛泻。

肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。

“痛泻要方”的正确打开方式——掰开了揉碎了来讲一个方子

“痛泻要方”的正确打开方式——掰开了揉碎了来讲一个方子问：痛泻要方以何药为君？痛泻要方以何药为君，历代方书均未论及，但从本方的命名、原方的用量及主治证来看，笔者认为应以白术、芍药两味为君较妥。

一本方的命名来看，此方原名曰“白术芍药散”，且两药用量独重（原方白术三两，芍药二两）。

可见本方是以方中主要药物、针对主症及所起主要治疗作用而命名，是符合《素问·至真要大论》所说“主病之为君”的理论，故知白术、芍药是方中君药。

二从本方的方义分析，本方主治肝旺脾弱之痛泻证。

其病机为“土败木贼”，主证为“腹痛腹泻，痛泻不止”。

此证治宜泻肝补脾，胜湿止泻。

方中白术甘苦温，能健脾燥湿止泻，又能“去水气，利小便”（《日华子本草》）而实大便，最重要的是本品通过培补脾胃，又可生津、养血，防肝木亢盛侮脾。

白芍苦酸微寒，有养血敛阴，柔肝止痛之功，是止腹痛之专药。

《本经》谓其能治“邪气腹痛”，《别录》说可用于“时行寒热，中恶腹痛”，《备要》说“泻肝火、安脾肺”，程钟龄赞本品“止腹痛如神”。

且本品酸收之性又能止腹泻，《纲目》说能“止下痢，腹痛后重”，《药鉴》说“下利腹痛者宜用，盖由肠胃湿热，故用此收敛之剂，则脾胃得正，而邪毒不能作祸矣”。

由于白术、芍药既针对了本病的病机，又针对于主症“痛泻”，其作用全面，且用量独重，放为方中君药。

三从历代名医创制的治疗腹痛泄泻的方剂来看，以白术与白芍为主要配伍治疗腹痛泄泻并见的方剂甚多。

《明医指掌》有“芍药白术汤”；《和剂局方》有“胃风汤”；《医林集要》有“三自散”；《医学入门》有“白术芍药汤”。

朱丹溪说：“有宜调和脾湿而泻止者，以白术，芍药、茯苓加减治之”。

在《景岳全书》中有五阴煎、二术煎、苍术丸、芍药枳术丸、调胃白术散等多方。

刘完素说：“太阴脾经受湿，水泄注下，体微重微满，困弱无力，不欲饮食，暴泄无数，水谷不化，先宜白术芍药汤和之”。

《药鉴》亦说，二药相配“则补脾而清脾家湿热”。

可见，二药相配是治泄泻中的一种极为重要配伍法，亦是治疗泄泻的主要药物。

痛泻要方加味治愈顽固性腹痛

痛泻要方加味治愈顽固性腹痛
痛泻要方出自《丹溪心法》卷二。

由炒白术、炒白芍、炒陈皮、防风四味药组成。

方中白术燥湿健脾，白芍养血泻肝，陈皮理气醒脾，防风散肝舒脾。

四药相配，可以补脾土而泻肝木，调气机以止痛泻。

该方具有补脾柔肝，祛湿止泻的功效，主治脾虚肝旺之泄泻。

女性患者，36岁，腹痛一月余，来诊前已经过多处诊疗，服用中西药疗效均不显，堪称顽固性腹痛。

患者腹痛以小腹两侧为主，几乎整天疼痛。

腹部彩超无阳性结果。

腹痛严重时候会有肠鸣响，偶尔会腹泻。

追问病史，一开始以腹胀为主，腹胀严重后，逐渐腹痛加重，腹胀前有生气诱因。

患者体形较胖、月经量少，舌质淡苔薄白，脉弦滑。

分析：患者体形较胖，脉弦滑，提示气虚痰湿之体。

有生气诱因，属于肝气郁滞，治疗当疏肝理气健脾化湿为治疗原则。

处方以痛泻要方加味，用药如下：
炒白术15g,炒白芍30g,防风9g,炒陈皮9g,柴胡15g,党参20g,茯苓15g,炙甘草6g,枳壳12g,制香附15g,当归12g,山楂15g,生麦芽20g,薏苡仁30g。

以上方10剂，日1剂水煎服2次。

嘱患者禁食生冷油腻之品，保持心情愉快。

本方以痛泻药方为基本方，但是重用白芍起到柔肝解痉的作用；柴胡、枳壳、白芍、炙甘草,起到四逆散之意，进一步调和肝脾；党参、茯苓、山楂、生麦芽、薏苡仁,健脾益气袪湿；当归、山楂、制香附,养血活血调经。

患者服完药后来告，服药至第4天腹痛逐渐减轻，至第7天腹痛完全消失后未再疼痛，腹泻也未发生。

本患者顽固性腹痛久治不愈，考虑到患者体质和发病诱因，从调和肝脾角度入手，以痛泻要方加味治疗获得佳效。

痛泻要方加减治疗一例慢性肠炎患者疗效肯定

痛泻要方加减治疗一例慢性肠炎患者疗效肯定
普通的乡医
我是一个普通的乡村医生，对于中医来讲，还是比较感兴趣的，平时也读一些中医医学书籍，但由于水平有限，开方也不是很多。

上周，一位妇女65岁来我这看病。

主诉：三年来，每日腹泻两三次，常是下腹隐隐作痛，然后就有便意，食欲不佳，吃了肠炎宁片，氟哌酸等，效果不明显。

形体消瘦，舌质暗红，舌苔白厚腻，脉濡滑。

辩证：湿阻中焦，清阳不升。

用方：痛泻要方合二陈汤加减。

陈皮6 白术15 白芍30 防风10 甘草10 半夏12 茯苓10 扁豆12 薏仁20 葛根15 柴胡6 升麻6 山楂10 神曲10 麦芽15
二剂后，患者来诉，基本好转。

xiongtingke 我也用过,但效果不怎么好,吃药就行,断药几天又发作刘医生2006 中医慢性腹泻属脾胃虚弱,用参苓白术散加减.
babyskyer 楼主，是否可以考虑合用理中汤？
北方赤脚医生理中汤不合适
柴平汤（小柴胡平胃散）倒可以用用。

痛泻要方加味治疗浮肿25例

痛泻要方加味治疗浮肿25例经行浮肿为妇女经期的常见病多发期，尤以50岁左右更年期妇女最为多见，临床表现为每逢经前后或经期，头面四肢浮肿等症。

笔者通过近年来的临床观察认为肝郁脾虚是其重要发病机制，并以痛泻要放加味治疗经行浮肿，经临床25例验证，疗效显著。

现总结如下。

25例均为门诊患者，其中30岁以下2人，31-40岁4人，41-50岁10人，51岁以上9人，年龄最小21岁，最大54岁，平均年龄41岁，病程最短3天，最长2年。

主要症状：月经前后或正值经期，头面四肢浮肿，经尽则浮肿渐消，多由生气引起或平素性格抑郁多虑，善太息，脘闷肋胀，纳呆便溏，经行色淡质薄或有淤块，舌质淡红，苔薄白，脉右弦左沉细。

治疗方法：以疏肝解郁，健脾利水为基本治疗方法，选用痛泻要方加味。

基础方：白芍15g、白术15g、陈皮9g、防风9g、柴胡12g、云苓皮15g、当归12g、黄芪15g、防己12g、甘草6g。

加减：肝郁化火见口苦、急噪易怒者加栀子9g、龙胆草3g、肾阳虚见腰酸怕冷者加杜仲12g、制附子9g、胸闷纳呆者加焦楂12g、瓜萎15g；大便溏薄者加山药30g、炒苡仁30g。

疗效标准：治愈：症状消失，连续三个月以上未再出现经行浮肿；显效：症状消失，连续三个月以上未再出现经行浮肿；无效：水肿未消或暂时消退，下次月经来潮2复发者。

结果：本组病例，治愈17人，显效7人，无效1人，总有效率96%。

典型病例：姚某，女，43岁，素来性格抑郁，四月前又因月经未净，洗浴受风而致面目手足肿胀，此后每值经期则肿胀俱生，伴胸闷，纳呆，便溏，舌质淡红，苔薄白，脉右弦左沉细，查尿常规均正常。

于1994年1月9日初诊，给予加味痛泻要方加减：白芍15g、白术15g、陈皮9g、防风9g、柴胡12g、云苓皮15g、当归12g、黄芪15g、防己12g、甘草6g、山药30g、炒苡仁30g、姜三片为引，三付。

2006年1月12日复诊肿胀明显减轻，略有胸闷，加瓜萎15g、厚朴9g、继服五付而肿胀全消，诸症悉除，随访半年未再复发。

痛泻要方新用3则

痛泻要方新用3则魏开科;常景【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2004(025)009【摘要】1 经前泄水张某，女37岁。

初诊日期：2002年5月6日。

自述3年前经常自觉心情不悦，继则出现每月月经来潮前2～3d，阴道必流水2～3次．下腹部疼痛，痛则阴道流水，流水后腹痛消失，下腹部发冰，水液清稀，无特殊气味，月经量多，无血块，伴有浮肿，腰酸辣。

由于病怪难以启齿．所以从未治疗。

刻诊：身体消瘦，精神差，面色苍白少华，纳食一般，经常怕冷，舌质淡、边尖有齿印，苔白略腻，脉缓。

证属：肝气郁结，脾肾气虚。

治则：舒肝、温肾、健脾、化湿。

方用：痛泻要方加味。

药用：防风、香附、芡实、炒白芍、炒陈皮各10g，炒白术30g，党参、茯苓、薏仁、山药各15g，戟天20g，肉桂5g，4剂。

2诊：经前泄水大减，腹痛减轻，精神好转，纳食同前，舌边尖仍有齿印，脉缓，服原方5剂。

3诊：第3次月经来潮时，腹痛消失，阴道内未流水液，下腹部也不冰，纳食增加，月经量减少，唯觉精神倦怠，继用原方10剂以巩固疗效，随方1年未见复发。

【总页数】2页(P849-850)【作者】魏开科;常景【作者单位】宁夏青铜峡市,第二人民医院,751600;宁夏青铜峡市,第二人民医院,751600【正文语种】中文【中图分类】R256.34【相关文献】1.旧材新用新材新用——新视角寻找设计中的材料世界 [J], 周明明2.老仪器新用途——电磁打点计时器的新用途 [J], 王佑璋;王建中3.痛泻要方新用 [J], 王艳梅;叶小波4.痛泻要方新用 [J], 赵红萍5.从阿司匹林抗血栓新用途研究老药新用的临床价值 [J], 王晔因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

漫谈中药方剂痛泻要方

漫谈中药⽅剂痛泻要⽅
痛泻要⽅是治疗由于肝郁脾虚⽽导致疼痛腹泻的⼀个⽅⼦，组⽅独特⽽精简，是后⼈学习的经典模板。

⽩术
它的组成仅有⽩术、⽩芍、防风、陈⽪四个药物组成，最主要的是让⼈感觉四个药物毫不相关——⽩术健脾、⽩芍敛肝养⾎、防风祛风胜湿、陈⽪理⽓健脾。

可是它们却偏偏组合成了千古良⽅。

⽩芍
在肝和脾的两个脏器中，最主要的其实是肝容易旺盛，⽽脾容易虚弱，它们本⾝呈现克制和被克制的关系，因此克制的⼀⽅强⼤了，那么被克制的那⽅将暗⽆天⽇——肝属于克制⽅，脾属于被克制⽅。

防风
在痛泻要⽅中，⽩术健脾祛湿，以健脾为主，呈现的是辅助被克制⽅⽽将伤害减少到最低，甚⾄有可能反克制肝脏，因此⽩术的量还不能特别的⼤。

⽽⽩芍在这⾥除了养⾎，最⼤的作⽤就是把⽓机收回来，为什么要收回来了？因为⽓的运动状态是多样化的，包括上升、下降、向左、向右，很明显的说，痛泻要⽅要表达的就是⽓机横向往左冲犯脾胃，因此⽩芍要收的⽓机也就是这⼀股，收回来以后病根就算去除了。

陈⽪
痛泻要⽅当中，防风的体现不单单是祛湿，它最主要的表现是让肝⽓回归正道，当⽩芍将⽓机收纳回来以后，⽓机依旧是像左犯的趋势，需要的是⼀个可以让⽓机⾛⼊正轨的药物，这个药⾮防风莫属，它不温不燥，还润，有风⾏的诡异、有阳性的特征，完全属于肝⽊的⽓质。

它和陈⽪也是⼀对特别的配伍，陈⽪的理⽓是在于脾胃到胸、到喉咙，防风的“理⽓”属于向上、向外，这样⼀来⽆论是脾的升清，还是肝的曲直都步⼊正轨，这样⼀来，泄泻⾃⽌。

在众多⽅⼦中，痛泻要⽅的组成最为特别，其思路真的让⼈匪夷所思。

痛泻要方（原名：白术芍药散）

痛泻要方（原名：白术芍药散）【出处】《景岳全书》引刘草窗方，《丹溪心法》【分类】和解剂-调和肝脾【组成】白术（30克）白芍（20克）陈皮（15克）防风（20克）【功效】补脾柔肝，祛湿止泻。

【主治】脾虚肝旺之痛泻。

肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓（或泻后仍腹痛），舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。

（本方常用于急性肠炎、慢性结肠炎、肠道易激综合征等属肝旺脾虚者。

）【用法】作汤剂，水煎服。

【禁忌】斟酌。

【方解】“痛泻之证由土虚木乘，肝脾不和，牌运失常所致。

《医方考》说：”泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。

“其特点是泻必腹痛。

治宜补脾抑肝，祛湿止泻。

方中白术苦甘而温，补脾燥湿以治土虚，为君药。

白芍酸寒，柔肝缓急止痛，与白术相配，于土中泻木，为臣药。

陈皮辛苦而温，理气燥湿，醒牌和胃，为佐药。

配伍少量防风，具升散之性，与术、芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾气，且有燥湿以助止泻之功，又为牌经引经之药，故兼具佐使之用。

四药相合，可以补脾胜湿而止泻，柔肝理气而止痛，使脾健肝柔，痛泻自止。

”【化裁】久泻者，加炒升麻以升阳止泻，舌苔黄腻者，加黄连、煨木香以清热燥湿，理气止泻。

【附方】无。

【附注】本方为治肝脾不和之痛泻的常用方。

临床应用以肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，脉左弦而右缓为辨证要点。

【文献】方论江昂《医方集解・和解之剂》：“此足太阴、厥阴药也。

白术苦燥湿，甘补脾，温和中，芍药寒泻肝火，酸敛逆气，缓中止痛，防风辛能散肝，香能舒脾，风能胜湿，为理脾引经要药，陈皮辛能利气，炒香尤能燥湿醒脾，使气行则痛止。

数者皆以泻木而益土也。

”。

痛泻要方的功效与作用

痛泻要方的功效与作用痛泻是一种传统中药方剂，常用于治疗各种原因引起的腹泻症状。

该方剂由多种中草药组成，具有多种功效和作用，能够有效缓解腹泻症状，恢复肠胃功能，促进身体康复。

下面将详细介绍痛泻方的功效和作用。

痛泻方由苍莪术、牵牛花、大黄、木香、紫苏等中草药组成。

这些草药中含有多种活性成分，具有泻痹、消肿、止泻、止痛等药理作用。

首先，痛泻方具有泻痹作用。

痛泻方中的苍莪术和大黄等草药含有较高的咖啡碱，具有促进肠道蠕动的作用，可以刺激肠道排空，加速粪便的排出，缓解腹泻症状。

其次，痛泻方具有消肿作用。

牵牛花是痛泻方中的一个主要成分，具有消肿、解毒的作用。

它含有牵牛花甙和牵牛花醇等活性成分，可以抑制炎症反应，减轻肠道黏膜的水肿和炎症反应，从而缓解腹泻引起的不适感。

此外，痛泻方还具有止泻作用。

痛泻方中的木香、紫苏等草药含有较多的鞣酸和鞣质，具有收敛作用，可以收缩肠道黏膜血管，减少肠道分泌液的排出，从而减轻腹泻症状。

最后，痛泻方还具有止痛作用。

大黄是痛泻方中的另一个主要成分，含有大黄素等活性成分，具有镇痛、止痛的作用。

它可以抑制炎症介质的释放，减轻肠道黏膜的炎症反应，从而减轻腹泻引起的腹痛不适感。

总的来说，痛泻方是一种中药方剂，具有多种功效和作用。

它可以通过泻痹作用促进肠道蠕动，加速粪便排出，缓解腹泻；通过消肿作用减轻肠道黏膜的水肿和炎症反应；通过止泻作用收敛肠道黏膜血管，减少肠道分泌液的排出；通过止痛作用减轻腹泻引起的腹痛不适感。

痛泻方一般以汤剂的形式使用，服用时需遵循医生的建议和剂量，避免过量使用和滥用。

在使用过程中，可能会出现一些副作用，如腹部不适、食欲不振等。

如果出现副作用，应及时告知医生，调整用药方案。

综上所述，痛泻方是一种具有多种功效和作用的中药方剂，适用于各种原因引起的腹泻症状。

它能够通过泻痹、消肿、止泻、止痛等作用，缓解腹泻症状，恢复肠胃功能，促进身体康复。

在使用过程中，应严格遵循医生的建议和剂量，避免滥用和过量使用。

痛泻要方治疗肝脾不调的泄泻

痛泻要方治疗肝脾不调的泄泻#健康明星计划# #健康科普排位赛#痛泻要方是治疗泄泻的经典名方，全方仅由四味药组成，方小而精炼，主治肝脾不调引起的泄泻。

肝脾不调为什么会引起泄泻，这种泄泻有什么特点呢?这里说的肝脾不调主要是脾虚肝旺。

脾主运化，脾虚运化失常，水谷不化，小肠无以分清秘浊，容易发生泄泻。

肝主疏泄，一旦脾土虚，则更容易发生肝木郁而克脾土，风动生疏泄，疏泄太过，加重泄泻。

所谓“泻责之于脾，痛责之于肝”，这种泄泻的特点是泻必腹痛，所以又被称为“脾虚肝旺之痛泄”。

痛泻要方就是针对这种泄泻所设立的方，全方共四味药，白术燥湿健脾，白芍柔肝缓急，陈皮和防风条畅肝脾气机，共奏补脾柔肝，祛湿止泻之效，使脾健肝柔，痛泄自止。

要会用痛泻要方，要抓住两个重点，“痛泄”和“肝旺”。

“痛泄”就是泻必腹痛，一般多见泄泻之前腹部胀痛，肚子咕噜噜叫，要马上跑厕所，泻下急迫，甚至是气屎俱下，但泻后痛减，一日发作数次甚至是十数次。

“肝旺”说的是肝气郁迫，即伴有明显肝气郁结的其他症状。

肝主疏泄也包括舒畅情志，情志不舒是肝气郁结常见的病因和表现。

痛泄病人发病诱因很多都与精神情绪变化有关，比如多愁善感，抑郁急躁，情绪波动大都是诱发本病的常见因素。

肝除了主疏泄，还主谋虑，所以肝也被称为将军之官。

平日思虑太过，不仅忧思伤脾，谋虑太过也容易引起肝郁，也是诱发本病的重要因素。

此外，肝气郁结常见胸闷，胁肋胀，女性月经不调，经前乳房胀痛等症状，而肝郁日久，还可能出现口干口苦，烦躁，容易上火等郁而化火的表现。

总之，如果泄泻病人满足“痛泄”的特点，同时还伴有肝旺的表现，就可以用痛泻要方了。

如果病程久远，久泻的病人可以加炒升麻助升阳止泻，如果肝郁化火，有明显上热症状，舌苔黄腻，可以加黄连少量助清热燥湿。

痛泻要方《中医治法与方剂》

痛泻要方《中医治法与方剂》痛泻要方(刘草窗方)【组成】白术(土炒)12g 炒白芍24g 炒陈皮9g 防风6g【用法】水煎服。

久泻加升麻。

【主治】腹痛即泻，痛泻不止，舌苔薄白，脉弦者。

【证析】腹痛即泻，为本方主证；脾虚肝旺，肝木乘脾，是此证病机；腹痛即泻，痛泻不止，又为本证辨证依据。

临证所见，泻而不痛者，有之，当责之脾胃功能失调；痛而不泻者，有之，当责之肝系膜络挛急；此证腹痛即泻，痛泻不止，说明痛泻之间有其联系。

是因风寒从表人里，内归小肠，引起肠管膜络产生痉挛，以致肠内之糜尚未变为糟粕即泄出体外，呈为腹痛即泻的特有见证。

此即吴鹤皋所谓“泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻”的致病机理。

亦即《素问·举痛论》所说：“寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。

”【病机】脾虚肝旺，肝脾不和。

【治法】柔肝补脾法。

【方义】方中芍药柔肝缓急，缓解肠道痉挛，白术健脾除湿，恢复脾运，二药调和肝牌是抑木培土，止痛止泻主药。

陈皮辛能疏畅气机，炒香尤擅燥湿醒脾，两调津气，协助白术恢复脾运。

防风擅长“搜肝气”祛风邪，配入方中，藉以疏散风寒，消除引起肠道痉挛原因，协助白芍调理肝的疏泄，恢复肝的功能，此即李杲所谓“土中泻木”之意。

此证是因津气内郁而不外达，下陷而不上升所致，用此尚有升阳举陷之义。

本方药仅四味，却能消除病因，调理功能，流通津气，柔和经脉，用之得当，有效。

本方何以要用防风?初学者往往莫明其妙。

须知此证是因外感风寒，随少阳三焦卫气内归肠道，客于小肠夹层，久留不去，引起挛急而呈痛泻。

虽有白芍抑肝，解其挛急，若不配入升散的防风以消除病因，升发阳气，使卫气仍然出表，则治法仍未尽善。

何况本品也有解痉作用，可为芍药他山之助。

所以配人本品并非可有可无，学者留意。

【应用】本方以腹痛即泻为主证。

若大便成水样，加车前子、茯苓、干姜温中分利。

【歌括】痛泻要方用陈皮，术芍防风四味齐，腹痛即泻因何故?脾虚肝克是病机。