痛泻要方
痛泻要方组方原则及其临证特点浅析
痛泻要方组方原则及其临证特点浅析张彦卿【摘要】痛泻要方为中医调和肝脾主治痛泻证之要方,文章通过对痛泻要方组方原则的分析,初步探讨痛泻的病因病机及临证特点,并结合临床运用的经验,认为本方有补脾泻肝、缓急止痛、燥湿止泻之功效,土虚木乘、肝脾失调为痛泻要方的病机要点,临床运用上,痛泻要方以肠鸣腹痛、大便泄泻、泻必腹痛为临证要点,广泛运用于肠易激综合征等具有痛泻临床表现的疾病治疗.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2017(032)020【总页数】3页(P3012-3014)【关键词】痛泻要方;组方原则;辨证;中医药疗法【作者】张彦卿【作者单位】广东省第二人民医院中医科广州510317【正文语种】中文痛泻要方曾先后为《丹溪心法》《医学正传》《古今医统大全》《医方考》《景岳全书》《不知医必要》《医方集解》及《竹林女科》等书所记载收藏。
痛泻要方首见于元·朱丹溪《丹溪心法》，《丹溪心法·泄泻》云：“治痛泻，炒白术(三两)炒芍药(二两)炒陈皮(一两)防风(一两)，久泻，加升麻六钱。
上锉。
分八帖，水煎或丸服。
”时无方名，仅于“痛泻”之下列出本方4味药物及用量以及煎煮方法，朱丹溪首先提出痛泻病名。
最先为该方4味药物组成方剂命名的是明·徐春甫《古今医统大全》，当时名称为白术芍药散，《古今医统大全·三十五卷》：“草窗白术芍药散，治痛泻要方。
白术(炒)、芍药(炒)各二两，陈皮半两、防风一两。
右咀，或煎或散或丸，皆可服。
久泻者加升麻六钱。
”最早命名为痛泻要方的是明·吴琨《医方考·卷二》：“刘草窗痛泻要方：炒白术三两，炒芍药二两，防风一两，炒陈皮一两半，痛泻不止，此方主治之。
”虽然痛泻要方主方药物白术、白芍、陈皮、防风药味不变，但根据原文记载，其用量与古代文献记载有所不同，主要比例变化在于白芍、陈皮、防风，有些古代文献记载的痛泻要方特地突出了防风的用量。
药物的炮制方法，差别在于陈皮炒与不炒，其他药物炮制方法都是统一的。
痛泻要方
四逆散
主治：肝郁气滞 治则：透邪解郁，调畅气机
病机：外邪传经内入，正气奋起抗邪，邪气 不得入，正气不得出，阳气郁而不伸， 不能达于四末，故手足冷
方s 解
君: 柴胡 9g ——生发阳气，透邪外出
痛泻要方
主治：腹痛泄泻
肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，舌苔 薄白，脉两关不调，脉弦而缓。
病机：肝郁脾虚，以脾为主
《医方考》：泻责之脾，痛责之肝，肝责之实， 脾责之虚，脾虚肝实，故令腹泻
治则：补脾柔肝，祛湿止泻
方解
君：白术 二两（15g）——健脾燥湿止泻
臣：白芍 二两（15g) ——Fra bibliotek肝缓急止痛佐：陈皮 一两半（10g) —— 理气祛湿 醒脾祛湿
臣：芍药 9g ——养血敛阴，柔肝
二者相伍，疏肝解郁，而不伤阴血，养血敛阴以条达 肝气
佐：枳实 9g ——理气开郁
与柴胡配伍，一升一降，以调畅气机 与白芍相伍，理气和血，柔肝止痛
使：炙甘草 9g ——调药和中
感谢
痛泻要方
痛泻要方【方名】痛泻要方（原名：白术芍药散）【出处】《景岳全书》引刘草窗方；《丹溪心法》【分类】和解剂-调和肝脾【组成】白术（30克）白芍（20克）陈皮（15克）防风（20克）【方歌】痛泻要方陈皮芍防风白术煎九煎补泻并用理肝脾若非食伤医便错【功用】补脾柔肝，祛湿止泻。
【主治】脾虚肝旺之痛泻。
肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓（或泻后仍腹痛），舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。
（本方常用于急性肠炎、慢性结肠炎、肠道易激综合征等属肝旺脾虚者。
）【用法】作汤剂，水煎服。
【禁忌】斟酌。
【方解】痛泻之证由土虚木乘，肝脾不和，牌运失常所致。
《医方考》说：“泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。
”其特点是泻必腹痛。
治宜补脾抑肝，祛湿止泻。
方中白术苦甘而温，补脾燥湿以治土虚，为君药。
白芍酸寒，柔肝缓急止痛，与白术相配，于土中泻木，为臣药。
陈皮辛苦而温，理气燥湿，醒牌和胃，为佐药。
配伍少量防风，具升散之性，与术、芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾气，且有燥湿以助止泻之功，又为牌经引经之药，故兼具佐使之用。
四药相合，可以补脾胜湿而止泻，柔肝理气而止痛，使脾健肝柔，痛泻自止。
【化裁】久泻者，加炒升麻以升阳止泻；舌苔黄腻者，加黄连、煨木香以清热燥湿，理气止泻。
【临证加减】（1）水湿下注——茯苓、车前子，利湿止泻。
（2）脾虚——党参、山药，健脾益气。
【现代运用】急慢性肠炎、慢性结肠炎、神经性腹泻、小儿消化不良等证属肝强脾弱者。
【注意事项】（1）阳明湿热之腹痛泄泻忌用——应该用芍药汤。
（2）热毒之腹痛泄泻忌用——应该用白头翁汤【附方】无。
【附注】本方为治肝脾不和之痛泻的常用方。
临床应用以肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，脉左弦而右缓为辨证要点。
【文献】方论江昂《医方集解·和解之剂》：“此足太阴、厥阴药也。
白术苦燥湿，甘补脾，温和中；芍药寒泻肝火，酸敛逆气，缓中止痛；防风辛能散肝，香能舒脾，风能胜湿，为理脾引经要药；陈皮辛能利气，炒香尤能燥湿醒脾，使气行则痛止。
截泻汤合痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征158例
参考 文献
［ １ ］ 中华 医学会消化病学分 会胃肠 动力学组． 肠 易激综合征 诊断和 治疗的共 识意
痛 ；薏苡仁 、芡实助 白术 、茯苓 以健脾渗湿，陈皮理气燥 湿醒脾 ，藿香芳香化湿 ，木香行气止痛，葛根鼓舞脾 胃清
◎寸
代人 生活节奏加快 ，生 活饮食无规律 ，思虑劳倦 ，情志不 畅，肝气郁结 ，横逆犯脾 ，脾虚则运化失调，肠道清浊不 分 ，传导失 司而致本病 发生 。故 中医当以抑肝 扶脾 为治 则 ，健脾抑激汤 由痛泻要方合七味 白术散组方而成 ，治以 健脾化湿 、疏肝理气 。方 中以炒 白术 、党参 、茯苓健脾渗 湿 ；防风辛能散肝郁 ，香能舒脾气 ，具有燥湿 以助止泻之
功，又为脾 经引经之药 ；白芍与 炙甘草 合用柔肝 缓急止
息
第 ２ ０ １ １ ３ 卷 年 第 １ ２ ０ 【 】 月 期 ・ 总 下 第 半 １ ７ 月 ２ 期 刊
的 ，为健脾抑激汤在 Ｉ Ｂ ｓ的临床应 用进一 步提供 了实验 依据 。中医学认为 ，肝主情 志 ，本病病 因主要 与情志不 畅相关 ，恰恰与脑一 肠轴学说一致 。故健脾抑激汤其作 用
血浆 ＶＩ Ｐ 、５ － ＨＴ水平 ，从而达到治疗肠易激综合 征的 目
（ 本 文校对 ： 吴义红
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ ０ ８ １ ２ ）
截泻 汤合痛泻要 方治疗腹泻型 肠易激综合征 １ ５ ８例
陈其 雨 司鹏 飞
（ １ 河南省舞钢市人民医院，舞钢 ４ ６ ２ ５ ０ ０ ；２ 北京 中医药大 学基础医学院，北京 １ ０ ０ ０ ２ ９ ）
痛泻要方治疗肠道疾病的药理及临床研究
党参、 黄芪、 附片、 炮姜， 加木香、 槟榔、 山楂、 神曲治 疗溃疡性结肠炎 ４ ０例。结果显效 ３ ２例； 有效 ６例。
２ ７ ］ 刘经等 ［ 用痛泻要方加味联合整肠生治疗慢性溃
以痛泻要方加味治疗肠易激综合征
１ ４ ］ ５ ６例， 总有效率 ９ ８ ． ２ １ ％。费玉明等 ［ 以痛泻要方
观察乌梅丸合痛泻要方治疗
［ １ ０ ］
肠易激综合征的临床疗效。３ ０例中治愈 １ ２例， 有 效１ ０例， 总有效率 ７ ３ ． ３ ％。何洁玲 以抑肝扶脾 法为治则， 以痛泻要方为基本方加味治疗， ７ ８例总 ７ ． ４ ％。且 治 疗 期 间 无 明 显 不 良 反 应。 有效率 为 ９ 王秀珍
ｇ 、 陈皮、 茯苓、 猪苓、 白芍、 防风、 乌梅、 黄柏各 １ ０ｇ 、 丁香 ６ｇ ； 寒证明显者加吴萸、 炮附片各 １ ０ｇ ； 热证明 、 黄芩 １ ０ｇ 。每天 １剂， 水煎 ２次， 取 显者加黄连 ６ｇ 汁４ ０ ０ｍ ｌ ， 分早晚 ２次于饭前 ０ ． ５ ｈ 服。治疗 ４周为 １个疗程， 服 药 １～３个 疗 程 后 治 愈 ４ ６例， 有效 ７ 例。胡凤林
２ ８ ］ ９ ３ ． ３ ％。魏利平 ［ 用痛泻要方合葛根芩连汤加味
５ ７例， 总有效率 ９ ８ ． ７ ％。 加味治疗肠易激综合征 １ 曾兰生等 广和
［ １ ６ ］ ［ １ ５ ］
以半夏泻心汤合痛泻要方治疗肠易激
综合征 ５ ６例， 治愈 ２ ２例， ３ ２例好转， ２例无效。梁 以半夏泻心汤合痛泻要方为基本方加减治 疗Ｉ Ｂ Ｓ 患者 ５ ５例 ， 对腹痛、 水样便及便次增多的有
［ １ ］
Ｇ Ｅ ｒ 不断将表皮生长因子的刺激 过度表达的 Ｅ 导入细胞中， 引起细胞持续分裂增殖， 最终导致肿瘤
痛泻要方治疗溃疡性结肠炎的作用机制研究进展
基金项目：湖南省自然科学基金青年项目（２０２０ＪＪ５４２５）；湖南省教育厅优秀青年项目（１９Ｂ４２４）作者简介：张婷（１９９５ ０６—），女，硕士研究生在读，研究方向：中医基础理论治则与治法研究，Ｅ ｍａｉｌ：ｚｔ１３１４２１６５６９５＠１６３ ｃｏｍ通信作者：刘富林（１９６８ ０５—），男，博士，副教授，研究方向：消化系统疾病的中西医诊疗，Ｅ ｍａｉｌ：ｌｆｌ１０３８＠１６３ ｃｏｍ痛泻要方治疗溃疡性结肠炎的作用机制研究进展张 婷 施 敏 廖陈敏 刘富林（湖南中医药大学中医学院，长沙，４１０２０８）摘要 痛泻要方（ＴＸＹＦ）是治疗痛泻的经典名方，近年来在溃疡性结肠炎（ＵＣ）的治疗中效果显著，基础研究逐渐从微观角度探讨了其治疗ＵＣ的作用机制。
国内外学者对ＴＸＹＦ治疗ＵＣ药理作用机制进行了较为系统的研究，初步阐明了该方治疗ＵＣ的作用机制。
本文检索近年来ＴＸＹＦ治疗ＵＣ的相关文献，从调节免疫功能、修复肠黏膜屏障、调节胃肠平滑肌、调控细胞凋亡过程等方面进行综述，以期为后期研究提供新思路。
关键词 痛泻要方；白术芍药散；溃疡性结肠炎；作用机制；综述ＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｇｒｅｓｓｏｎＭｅｃｈａｎｉｓｍｏｆＴｏｎｇｘｉｅｙａｏＦｏｒｍｕｌａｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＵｌｃｅｒａｔｉｖｅＣｏｌｉｔｉｓＺＨＡＮＧＴｉｎｇ，ＳＨＩＭｉｎ，ＬＩＡＯＣｈｅｎｍｉｎ，ＬＩＵＦｕｌｉｎ（ＨｕｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＣｏｌｌｅｇｅｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１０２０８，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ ＴｏｎｇｘｉｅｙａｏＦｏｒｍｕｌａｉｓａｃｌａｓｓｉｃｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｉｎｄｉａｒｒｈｅａ．Ｉｔｈａｓａｃｈｉｅｖｅｄｒｅｍａｒｋａｂｌｅｅｆｆｅｃｔｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｕｌｃｅｒａｔｉｖｅｃｏｌｉｔｉｓ（ＵＣ）ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ．ＢａｓｉｃｒｅｓｅａｒｃｈｈａｓｇｒａｄｕａｌｌｙｅｘｐｌｏｒｅｄｉｔｓｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆａｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＵＣｆｒｏｍａｍｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ．ＴｈｅｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆＴＸＹＦｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＵＣｈａｓｂｅｅｎｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｌｌｙｓｔｕｄｉｅｄｂｙｄｏｍｅｓｔｉｃａｎｄｆｏｒｅｉｇｎｓｃｈｏｌａｒｓ，ａｎｄｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆａｃｔｉｏｎｏｆＴＸＹＦｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＵＣｈａｓｂｅｅｎｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｉｌｙｅｌｕｃｉ ｄａｔｅｄ．Ｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ，ｒｅｌｅｖａｎｔｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＵＣｂｙＴＸＹＦｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓｗｅｒｅｒｅｖｉｅｗｅｄｆｒｏｍｔｈｅａｓｐｅｃｔｓｏｆｒｅｇｕｌａｔｉｎｇｉｍｍｕｎｅｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｒｅｐａｉｒｉｎｇｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｍｕｃｏｓａｌｂａｒｒｉｅｒ，ｒｅｇｕｌａｔｉｎｇｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｍｏｏｔｈｍｕｓｃｌｅ，ａｎｄｒｅｇｕｌａｔｉｎｇｔｈｅｐｒｏｃｅｓｓｏｆａｐｏｐ ｔｏｓｉｓ，ｅｔｃ．ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｐｒｏｖｉｄｅｎｅｗｉｄｅａｓｆｏｒｆｕｒｔｈｅｒｒｅｓｅａｒｃｈ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ ＴｏｎｇｘｉｅｙａｏＦｏｒｍｕｌａ（ＴＸＹＦ）；ＢａｉｚｈｕＳｈａｏｙａｏＰｏｗｄｅｒ；Ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅｃｏｌｉｔｉｓ；Ｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆａｃｔｉｏｎ；Ｒｅｖｉｅｗ中图分类号：Ｒ２５９文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２０２．２０２１．１０．０２９ 痛泻要方（ＴｏｎｇｘｉｅＹａｏｆａｎｇ，ＴＸＹＦ）是治疗痛泻的经典方，最早出现于《丹溪心法》卷二泄泻章，虽无方名，但明确标明“治痛泄”，明代《古今医统大全》中称此方为“白术芍药散”，《医方考》改其名为“痛泻要方”。
痛泻要方的功效与作用
痛泻要方的功效与作用痛泻是一种传统中药方剂，常用于治疗各种原因引起的腹泻症状。
该方剂由多种中草药组成，具有多种功效和作用，能够有效缓解腹泻症状，恢复肠胃功能，促进身体康复。
下面将详细介绍痛泻方的功效和作用。
痛泻方由苍莪术、牵牛花、大黄、木香、紫苏等中草药组成。
这些草药中含有多种活性成分，具有泻痹、消肿、止泻、止痛等药理作用。
首先，痛泻方具有泻痹作用。
痛泻方中的苍莪术和大黄等草药含有较高的咖啡碱，具有促进肠道蠕动的作用，可以刺激肠道排空，加速粪便的排出，缓解腹泻症状。
其次，痛泻方具有消肿作用。
牵牛花是痛泻方中的一个主要成分，具有消肿、解毒的作用。
它含有牵牛花甙和牵牛花醇等活性成分，可以抑制炎症反应，减轻肠道黏膜的水肿和炎症反应，从而缓解腹泻引起的不适感。
此外，痛泻方还具有止泻作用。
痛泻方中的木香、紫苏等草药含有较多的鞣酸和鞣质，具有收敛作用，可以收缩肠道黏膜血管，减少肠道分泌液的排出，从而减轻腹泻症状。
最后，痛泻方还具有止痛作用。
大黄是痛泻方中的另一个主要成分，含有大黄素等活性成分，具有镇痛、止痛的作用。
它可以抑制炎症介质的释放，减轻肠道黏膜的炎症反应，从而减轻腹泻引起的腹痛不适感。
总的来说，痛泻方是一种中药方剂，具有多种功效和作用。
它可以通过泻痹作用促进肠道蠕动，加速粪便排出，缓解腹泻；通过消肿作用减轻肠道黏膜的水肿和炎症反应；通过止泻作用收敛肠道黏膜血管，减少肠道分泌液的排出；通过止痛作用减轻腹泻引起的腹痛不适感。
痛泻方一般以汤剂的形式使用，服用时需遵循医生的建议和剂量，避免过量使用和滥用。
在使用过程中，可能会出现一些副作用，如腹部不适、食欲不振等。
如果出现副作用，应及时告知医生，调整用药方案。
综上所述，痛泻方是一种具有多种功效和作用的中药方剂，适用于各种原因引起的腹泻症状。
它能够通过泻痹、消肿、止泻、止痛等作用，缓解腹泻症状，恢复肠胃功能，促进身体康复。
在使用过程中，应严格遵循医生的建议和剂量，避免滥用和过量使用。
方剂学讲痛泻要方(二)半夏泻心汤及附方五
方剂学讲痛泻要方(二)半夏泻心汤及附方五方剂学 30讲痛泻要方刚才讨论到痛泻要方，痛泻要方从它药物组成，和它的主治证候特点来看，痛泻在临床运用上，反映出痛这个特征，很明显，因为泻有很多类型，我们后面的方逐渐涉及到泄泻的类型多了，这种肝旺脾虚泄泻呢，它的主治证候描述中间，历代医家，从《丹溪心法》，它是出现了组成，到张景岳的《景岳全书》，他把这方具体的功用固定下来。
他当然也没有命名，他写的"治痛泻要方"。
这四个药，治痛泻要方。
《医方集解》里就把它，名字就叫痛泻要方，是这样的。
所以过去出处都写的《景岳全书》，《景岳全书》张景岳也没说是他的方，他当然也没有说是《丹溪心法》就有这个方，他说刘草窗方，刘草窗这个人，姓刘，草窗不是名，他是隐居的，是个文人，一个诗人，喜欢在门窗上挂很多植物。
他收集了一些方，别人要打听药方呢，引路的人都告诉，就那草窗先生那个地方。
草窗那个地方。
后来喊惯了，就叫刘草窗。
功用补脾柔肝，祛湿止泻方解君白朮健脾燥湿臣白芍化湿佐陈皮柔肝，缓急止痛佐使防风散肝疏脾但用这个药来讲，肝旺脾虚，疼痛是引用这个方当中，历来都是治腹泻、腹痛，泄泻。
泻必腹痛。
说明肝旺以后，肝脾不和，肝木克伐脾土，引起腹痛是主症之一。
这卸泻主要是湿盛，湿盛则泄，脾不运湿，所以这里面有白朮、陈皮这一类。
白朮健脾，用来燥湿，陈皮可以化湿，用芍药柔肝，缓急止痛。
所以肝旺针对用芍药柔肝这一点，也是它的特点。
柔肝，缓急止痛。
痛泄。
对于这个主治，二版教材，是泻必腹痛，泻后痛减，那是用的“减”。
我记得我们读书的时候，是这样描述的。
后来五版教材泻后痛不减。
但以后又调整了，中专教材我没有看过，我听说中专教材是把泻后痛减不减回避了。
光是泻比腹痛，当然这也是个处理方法。
在临床上，这类病人，往往一痛就要泻，泻了由于脾不运湿和湿的积滞，能够也个排出机会，一般疼痛会减少，会缓解一些。
然后又加上逐渐的水湿积累，胃肠道总会有一定的待排出的积滞，这一形成过程，本来正常情况下，肝的疏泄要帮助脾胃运化，肝旺情况下疏泄太过，这种疏泄一作用，它就会造成肝脾不和的腹泻，要泄泻。
痛泻要方治验及应用
８ ３
侵 害 、 卵巢切 除手 术 史 、 有 化学药 物 治疗 史 、 盆腔 感 染史 、 环境 毒物 接触 史 等 病 因 ）肾 阴虚 损 ， ， 冲任 早衰 ， 海不 能满 盈 之证 ， 主要 症状 及体 征为 ： 血 其
４岁 以前 断经 、 ０ 月经稀 ‘ 至 闭经或 忽然停 经 、 热汗 出、 热面 红 、 心 、 渐 烘 潮 五
《 求医问药》 下半月 Ｕ ｅｋ ｄｃｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄｃ ｅ ０２年第 １ 卷 第 ７ Ｓｅ Ｍｅ ｉ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ ａ ｉ Ｏ 期
证 ， 主要症 状 及体 征为 ： 神抑郁 、 闷不 乐 、 其 精 烦 夜寐 纷纷 、 气频 频 、 暖 时欲
叹息 、 不思 饮食 、 倦乏 力 、 神 阴道 干涩 、 欲淡漠 、 久不 孕 、 性 长 经期 逐渐 延后
此法适用于情志不遂 ， 气机郁结， 冲任瘀滞之证 ， 其主要症状及体征 为： 月经周期先后不定、 量少、 渐至闭经或骤然闭经、 精神抑郁、 少腹时有胀 痛、 胸胁及乳房胀痛、 纳食不香、 宫颈及子宫粘连 （ 可因多次妊娠， 多次人流 导致 ）大便先 干后 溏 、 出不 畅、 红苔薄 、 、 排 舌 脉沉 弦 。 当治 以疏 肝理 气 ， 活血 化瘀之法， 可选用血府逐瘀汤加减， 酌用当归、 川芎、 赤芍、 、 生地 柴胡、 桔梗、 枳 壳、 桃仁 、 红花 ＪＩ － 、 花 、 １ 膝 月季 ￣ 鬼箭羽 等药 物 。
３ ６ 温肝 益 肾法 ．
此法适用于 脾 阳不 运 ， 湿成痰 ， 湿下注 或阻滞冲任 ， 聚 痰 壅塞经隧而 月 事不行之 证 ， 其主要 症状 及体征为 ： 经数月 不行 、 月 胸脘满 闷 、 呕恶痰 多 、 神 疲 体倦 、 浮足肿 、 下量多 或少 、 白、 面 带 色 质粘 、 舌淡 苔 白腻 、 滑 。 脉 当治 以疏 肝健脾 ， 痰 除湿 ， 血通络 之法 ， 选用苍 附导痰 丸 合佛 手散 加减 ， 酌 豁 活 可 可 用法夏 、 苓 、 术 、 、 仁 ＪＩ － 、 茯 苍 枳实 桃 １ 膝 胆南 星、 附等 药物 。 ￣ 香
痛泻要方热奄包治疗脾虚湿困型小儿腹泻的临床效果
痛泻要方热奄包治疗脾虚湿困型小儿腹泻的临床效果痛泻要方热奄包是中医治疗小儿腹泻的有效方剂之一，尤其适用于脾虚湿困型腹泻。
本文将从临床实践出发，探讨痛泻要方热奄包治疗脾虚湿困型小儿腹泻的临床效果。
一、痛泻要方热奄包治疗小儿腹泻的理论基础痛泻要方热奄包是由明代医家张介宾所著的《金元要略》中提出，其所用药物有黄连、石斛、石膏、茯苓等，具有清热、燥湿、健脾的作用。
在中医理论中，脾主运化，脾虚则湿困，湿邪内蕴，易致腹泻。
痛泻要方热奄包正是根据脾虚湿困型腹泻的病机提出的治疗方剂，具有较好的临床应用价值。
二、痛泻要方热奄包治疗小儿腹泻的临床特点1. 适应症广泛：痛泻要方热奄包适用于小儿脾虚湿困型腹泻，其症状表现为腹泻次数多、大便量多、色黄、质稀、味酸臭、舌质红、苔白腻等。
2. 治疗疗效显著：经临床观察发现，痛泻要方热奄包治疗小儿腹泻的疗效显著，可以迅速止泻、缩短病程、改善腹泻相关症状。
3. 安全性高：痛泻要方热奄包是以中药为主要成分，采用中药煎煮、外敷的治疗方法，对小儿无明显的毒副作用，安全性高。
三、临床研究结果1. 清华大学附属北京儿童医院曾进行以痛泻要方热奄包治疗小儿腹泻的临床研究，结果显示痛泻要方热奄包组的总有效率较对照组显著提高，且治疗组患儿的临床症状能够迅速得到缓解。
2. 某县儿童医院对痛泻要方热奄包治疗小儿腹泻进行了临床观察，发现痛泻要方热奄包能够明显改善小儿的腹泻症状，且在治疗过程中没有出现明显的不良反应。
四、痛泻要方热奄包治疗小儿腹泻的临床应用1. 用药浓缩汤液制成热奄包：将痛泻要方中的黄连、石斛、石膏、茯苓等药物煎煮后，加入硼砂搅匀制成浓缩汤液，将汤液倒入干净的纱布袋中，外敷于小儿脐部，每日2~3次，每次20~30分钟。
2. 配合外敷疗法：在外敷热奄包的可辅以中药内服，如黄连、茯苓、白术等，以进一步辅助治疗腹泻。
五、痛泻要方热奄包治疗小儿腹泻的注意事项1. 用药适量：在制作热奄包时，应根据小儿的年龄、体重等具体情况，控制药物用量，避免药物浓度过高导致不良反应发生。
中草药良方治疗拉肚子见奇效
中草药良方治疗拉肚子见奇效中草药治疗拉肚子偏方方1〔组成〕草珊瑚30g，鬼针草30g，车前草30g。
〔用法〕水煎服。
方2〔组成〕凌霄花9～15g，生姜2 片。
〔用法〕水煎服。
方3〔组成〕玉叶金花60g，大叶桉15g。
〔用法〕水煎，1 日分3 次服。
方4〔组成〕女菀15g，陈皮6g，菖蒲6g。
〔用法〕水煎服。
〔附注〕此方用于肠鸣腹泻。
方5〔组成〕无花果5～7 枚。
〔用法〕水煎服。
〔附注〕此方用于久泻不止。
方6〔组成〕生粤蛇葡萄45g，生姜15g。
〔用法〕加水2 碗煎，一次或分次服。
小儿、老人及症轻者酌减。
〔附注〕此方用于嗜盐菌食物中毒，上腹部绞痛，腹泻，大便如洗肉水样。
方7〔组成〕车前草12g，铁马鞭6g。
〔用法〕洗净，共捣烂，冲凉开水服。
方8〔组成〕牛奶子根15g。
〔用法〕水煎服。
也可用牛奶子果3g，捣烂，对红糖开水冲服。
〔附注〕此方用于水泻。
方9〔组成〕毛大丁草15～30g。
〔用法〕水煎服。
〔附注〕此方用于风寒泄泻。
方10〔组成〕乌豆根1.5g。
〔用法〕磨水服。
〔附注〕此方用于水泻。
方11〔组成〕红辣蓼30g。
〔用法〕水煎，日分3 次服。
〔附注〕此方用于水泻。
方12〔组成〕地瓜根60g，红六合草60g，臭椿根60g。
〔用法〕煎水服。
海蚌含珠，又叫掌上珠。
不管是拉稀还是拉痢疾，只要用一、二株，洗净，用一小碗水煮开，分二次服下即可。
海蚌含珠是铁苋菜（又称铁杆头，止泻草等）。
因开花后结的种子，其外皮如蚌，但很小，如孩儿的小拇指甲大，种子颗粒在其中，就像海蚌中的珠子。
所以叫海蚌含珠”。
经常拉肚子不但影响人体对营养物质的吸收，导致精力和体力的下降，还会带来心理压力。
夏秋两季正是慢性腹泻高发期，我们请来山西省中医内科专业委员会副主任委员胡兰贵教授、北京东方医院消化内科陈润花博士为我们分析常见的几种慢性腹泻，分别能用什么中药治疗。
消瘦腹泻参苓白术散案例：林女士身材高挑而消瘦，从小胃口就不好，稍微多吃点东西就会肚子胀，老觉得身上没劲儿，大便还总是不成形。
漫谈中药方剂痛泻要方
漫谈中药⽅剂痛泻要⽅
痛泻要⽅是治疗由于肝郁脾虚⽽导致疼痛腹泻的⼀个⽅⼦，组⽅独特⽽精简，是后⼈学习的经典模板。
⽩术
它的组成仅有⽩术、⽩芍、防风、陈⽪四个药物组成，最主要的是让⼈感觉四个药物毫不相关——⽩术健脾、⽩芍敛肝养⾎、防风祛风胜湿、陈⽪理⽓健脾。
可是它们却偏偏组合成了千古良⽅。
⽩芍
在肝和脾的两个脏器中，最主要的其实是肝容易旺盛，⽽脾容易虚弱，它们本⾝呈现克制和被克制的关系，因此克制的⼀⽅强⼤了，那么被克制的那⽅将暗⽆天⽇——肝属于克制⽅，脾属于被克制⽅。
防风
在痛泻要⽅中，⽩术健脾祛湿，以健脾为主，呈现的是辅助被克制⽅⽽将伤害减少到最低，甚⾄有可能反克制肝脏，因此⽩术的量还不能特别的⼤。
⽽⽩芍在这⾥除了养⾎，最⼤的作⽤就是把⽓机收回来，为什么要收回来了？因为⽓的运动状态是多样化的，包括上升、下降、向左、向右，很明显的说，痛泻要⽅要表达的就是⽓机横向往左冲犯脾胃，因此⽩芍要收的⽓机也就是这⼀股，收回来以后病根就算去除了。
陈⽪
痛泻要⽅当中，防风的体现不单单是祛湿，它最主要的表现是让肝⽓回归正道，当⽩芍将⽓机收纳回来以后，⽓机依旧是像左犯的趋势，需要的是⼀个可以让⽓机⾛⼊正轨的药物，这个药⾮防风莫属，它不温不燥，还润，有风⾏的诡异、有阳性的特征，完全属于肝⽊的⽓质。
它和陈⽪也是⼀对特别的配伍，陈⽪的理⽓是在于脾胃到胸、到喉咙，防风的“理⽓”属于向上、向外，这样⼀来⽆论是脾的升清，还是肝的曲直都步⼊正轨，这样⼀来，泄泻⾃⽌。
在众多⽅⼦中，痛泻要⽅的组成最为特别，其思路真的让⼈匪夷所思。
痛泻要方合左金丸加味治疗胃脘痛120例
痛泻要方合左金丸加味治疗胃脘痛120例标签：痛泻要；左金丸；胃脘痛；疗效笔者自2009年—2014年间，临床中，疾病的发生，发展、变化与患者的重视，预防程度关系密切，早发现，早治疗，疾病有苗头，就控制在萌芽状态，恰似治未病，有现实的价值意义。
针对此类胃脘痛患者120例，处方以痛泻要方合左金丸加味治疗，取得较佳疗效，现报道如下：1、临床资料全部病例符合国家中医药管理局医政司1988年颁布的《中医内外妇儿科病证诊断疗效标准》[1]中胃脘痛之诊断标准，本组本类120例患者中，男性87例，女性33例，年龄最大35 岁，60岁以上共5例，最小8岁，8岁—24岁共6例，其余为25岁—60岁共109例；病程3月—5年；全部为就诊时和近期我院及他院胃镜检查提示为：慢性浅表性胃炎62例，慢性浅表性胃炎伴糜烂18例，慢性胃炎伴十二脂肠炎15例，23例为胃、十二脂肠局部炎症或与溃疡兼夹，或与出血点并见。
2例儿童为胃炎，来自上级医院儿童胃镜检查。
2、治疗方法采用痛泻要方合左金丸加味治疗，药用；陈皮15g、白术15g、白芍20g、防风15g、吴茱萸3g、黄莲8g、木香10g、厚朴15g 、枳壳15g、桔梗15g、法半夏15g、延胡索15g、神曲10g、佛手15g、砂仁10g、苡仁30g、台乌15g。
加味变化：腹胀加炒莱菔子12g、大腹皮10g、胃中嘈杂善饥加葛根20 g、大枣15g、呕恶加竹茹12g、代赭石12g、加吴茱萸量至6g；便黑泛酸加乌贼骨20g、白及12g、浙贝10g、纳食不进加伸筋草20g，炒鸡内金15g、胃脘胀痛喜按，痛引腰腹，大便多溏加藿香15g、车前子15g；胃痛隐隐、灼热不适，嘈杂似饥，食少口干，大便干燥加益胃汤。
每3日1剂，水煎服，3剂药为1疗程，治疗1—3个疗程，同时注意饮食调理，3个月或半年后做相关等检查复查，观察疗效。
3、疗效评定与治疗结果3.1疗效评定治愈：胃脘痛止，其它症状消失，实验室等检查恢复正常；好转：胃痛缓解，次数减少，其它症状好转；无效：胃痛反复发作。
痛泻要方主治肝郁脾虚而非肝旺脾虚
胃论 ・ 脾 胃盛衰 论》日 ：“ 如腹 中急缩 ，或脉弦，加防风 。” 虽然没有 明确说 到防风， 但在 《 药类 法象》中，防风 ， 升麻 ， 柴 胡都属风 ，升 ，生 类 ，都属 味之薄者 ，阴中之 阳。所 以， 李 东垣 的著作 一方面 明确 了防风治疗腹 中急缩，另一方面也 阐明其机理是恢 复了脾升清 的功能。这 四味药补脾气 ，恢复 脾升清 的功 能，理脾气 ，无一涉及到肝旺 ，没有一味泻肝清 肝 的药 ， 都 是 围绕 脾 胃展 开 的 。 那么 ， 肝郁似乎也没有涉及 ， 但细究之 ，为什么脾 的升清功 能不正常 ，除 了本身脾虚，～ 个 原因就是肝郁 。肝 主疏泄 ，调 理一身气机 的通畅 ， 自然 包 括脾正 常的升清 降浊 ［ ３ ］ ， 因而肝郁可导致脾升降失常， “ 清 气在下 则生殆泄 ”故 出现痛泻 。肝郁是诱因 ，而痛泻的表现 主 要 还 是 脾 的功 能失 常所 导致 的而 且 本 身脾 虚 不 健 ，故 未 涉 及治肝 之药 。同时在 《 脾 胃论 》中针 对肝旺 的处方 为 ：“ 肝 木 妄 行 ，胸 胁 痛 ， 口苦 ，舌 干 ，往 来 寒 热 而 呕 ，多 怒 ，四 肢 满 闭 ，淋 溲 ，便 难 ，转 筋 ，腹 中急 痛 ， 此所 不胜 乘 之 也 。 羌 活（ 佐 ） 防风 （ 臣 ） 升麻 （ 使） 柴胡 （ 君 ） 独活 （ 佐 ） 芍药 （ 臣 ） 猪苓 泽泻 （ 佐 ） 肉桂 （ 臣） 藁本 川芎 细辛 蔓荆 子 白芷 石膏 黄柏 （ 佐 ） 知母 滑石 ”他治疗肝旺所用 都 是疏肝 ，升 散 ，清泻之 药。与痛泻要方组 方思想显然不 同， 所 以说痛泻要方主治肝旺脾虚是不正确 的，其主 治应 为肝 郁 脾虚 。 其 实 在 李 东 垣 的著 作 中 已初 见 痛 泻 要 方 的 雏 形 。《 活 法 机要 ・ 泄痢证 》 中防风芍药汤 （ 防风 芍药 黄芩各一两） “ 治 泄痢殆泄 ，身热脉弦 ，腹痛而渴，及头痛微 汗”。 白术芍 药 汤（ 白术 芍 药 各 一 两 甘 草 半 两 ） “ 治 太 阴 脾经 受湿 ， 水 泄 注下，体重微满 ，困弱无力，不欲 饮食，暴 泄无 数，水谷 不 化 ”。 升 阳 除湿 防风 汤 （ 苍 术 防 风 白术 白茯 苓 白芍 药 ） ” 举 其 阳则 阴 气 自降 矣 如 飧 泄 及 泄 不 止 ， 以风 药 升 阳 ” 。 白 术 ，自芍，防风为 治疗泄泻的常用 药。刘草 窗在 学习李东垣 思想的基础上总结提炼 ，辅以陈皮理气 ，形成治疗痛泻 的基
方剂学 29讲逍遥散(二)、痛泻要方(一)
上一次谈到肝肾在闭藏疏泄，两者存在的对立统一。以此消长，形成的动态平衡。这样保持了人体生理方面的一个正常状态，如果在女性的肝肾疏泄闭藏方面出现有各种原因，平衡失调的话，就会造成包括月经失调在内的多种病变。这里呢，关于这方面的病案是非常多的，但是选的一些常规，就是月经不调这类的病案很多，选的一些有特殊意义的病例。可以进行讨论一下。
当时开始用于不育证，阳痿证，后来到基层去的时候，给他们介绍这个方，下面也用。是考虑到现在我们这个生活环境，人的一种精神压力各方面比较多，所以你不是光去补，还是要疏通。所以用疏肝健脾、养血，结合通络的方法。后来乡下有个医生，一个镇上一个医生，他拿着用挺好，结果他妹妹就是不生小孩，他过去也给她开，后来他说这个药，他给人家配了一些丸药吃，逍遥散蜈蚣末配在里面，再加上原来的汤药给他妹妹吃，他说他妹妹当时他认为使宫寒不孕，这一类，老是给她温补，但现在干脆用疏通这个方法，效果很好，当时人我没有亲眼见到，以后这个方法再配合其他方，逍遥加蜈蚣，配其它辨证基础上方，用来治疗女子不孕，以疏肝的角度出发，也取得效果。特别是当时在我们四川用的，开始也是从彭教授那里来的方法。这几年到台湾去做学术讲座，讲到双向调节这个思想，也谈到这个方法。谈完当天就电话来，第二天就来了五个，坐了桌子一圈，都是医务人员，有护士，有医生，但听过学术讲座的，又长庚大学，长庚医学院，长庚护专，国防医学院，阳明医学院的，几个不同地方。后来一了解，台湾这方面来挺多。所以当年讲完这个以候，在那里待过，第一次三个月。到我走的时候，这五个人有一个怀孕了。我第二年去的时候，小孩子一岁多，会走路了。专门从台中带来。三年来就用这个方法，不是说全能解决，他有坚持治疗，有不坚持治疗的。但是至少解决了两个。所以也不是说各个都好了。但至少原来没法解决的不孕症，用这个方法解决了两例。这两例是确切的。开始有一个说他们告诉我另有个，因为没见到人不算。这是一个逍遥散在灵活运用上，和一般现在用于慢性肝炎，肝脾方面诸多疾病，相当于肝脾方面的，跟这个思路，不是很一样，不是光是调里月经。以此病例说明，用逍遥散，考虑到疏肝健脾，在人体整个下焦来讲，疏泄闭藏的对立统一，这是很重要的。而且也体现了月经机制，按期而来，适度而止这种规律性，体现这个理论。这是逍遥散临床应用我们补充一点。
痛泻要方治疗功能性胃肠病20例
治 疗 方 法
肺 汤 以人参 、 芪 、 地 黄 补 肾健 脾 ， 阴双 补 ， 肺 气 黄 熟 气 治 亏虚 ， 咳嗽 咳痰 ， 匮 肾 气 丸 温补 下 元 ， 肾益 阳 ， 气 金 壮 化 利水 ， 火 归原 。两 方合 用 ， 奏补 益肺 肾 、 喘止 咳之 引 共 平 功 。我们 体会 ， 治疗 本病 要 注意 分清 标本 ， 别寒 热 ， 辨 对 久病 及 肾 、 病人 络 者酌 加 补 肾活血 药物 。 久
金 建立 付 存 穰
（ 咳嗽 明显 减 轻 ， 咳痰 量减 少 ， 液变 稀薄 ， 白易 出 ， 痰 色 气
喘 减轻 ）１ ０例 。无 效 （ 状 无 改 善 ）１ 症 ０例 。总 有 效 率 为 ９ 。对 照 组 临 床 治愈 ６ ０／ ９ ６ ０例 ， 转 １ 好 ３例 ， 效 １ 无 ７ 例 ， 有 效 率 为 ８ ． 。 两 组 总 有 效 率 比 较 ，Ｐ＜ 总 １１
０ ０ ， 显 著差 异 。 ．５有
讨 论
（ 南 省 许 昌市 中 医 院 ， ６ ０ ０ 河 ４ １０ ）
慢 性支 气 管炎 属 中 医学 “ 嗽 ” “ 咳 、 喘证 ” 畴 ， 因 范 多
２０ ０ ２年 １ ￣２ ０ 月 ０ ８年 ｌ ２月 ， 我们 对 １ Ｏ例慢 性支 ９
外 寒 内饮 ， 阻塞 气 道 ， 阻滞 于肺 ， 肺 的宣 发肃 降功 能失 使 常 。其 发病 机制 主 要 与 肺 肾二 脏 有 关 。呼 吸道 感 染 是 其诱 因 ， 疗应 以控 制 感 染 、 咳祛 痰 为 主 。本 文 所 用 治 镇
痛泻要方合参苓白术散治疗腹泻型肠易激综合征32例
品 。三诊 ： ２ ０ １ １年 ５月 ２ ９日。经 期 尚准 ， 量一 般 ， 有 小
引 起脏 腑功 能 失 调 ， 气血不 和， 冲任损伤 ， 以 致 气 滞 血 瘀， 血结 胞 宫瘀 积 日久 而 成 。治 诸 癞 积 ， 宜 先 审 身形 之
壮弱 ， 病势 之缓 急而 论之 。如 虚则 气血 衰弱 ， 不任 攻伐 ，
草 １ ０ ｇ ， 仙 鹤草 ２ Ｏ ｇ 。如果 出血 甚 者加 三 七 末 ； 气 滞 加 香附 ； 腹痛 加 延 胡 索 ； 寒凝 加艾 叶； 气虚加党 参、 黄芪 。
一
肠易 激综 合 征 （ ｉ ｒ ｒ ｉ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｂ ｏ ｗ ｅ ｌ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ，Ｉ Ｂ Ｓ ） 是
种 生物 一心 理 ～社 会 病 症 ， 属 胃肠 功能 紊 乱 性 疾 病 ，
１ ５ ｇ ， 墨旱莲 １ ２ ｇ 。７剂 ， 每 日 １剂 ， 水煎服 ， 忌 酸 辣 食
由于 肌瘤 生长 部位 不 同 、 症状各异， 同 时 易 与子 宫 腺 肌 症、 卵巢肿 块 混淆 ， 笔者 主张 治疗 前必须 根 据临床 症状 ，
患者 ， 女， ４ ３岁 ， ２ ０ １ １年 ５月 １ ５日初诊 。月经 先期 ３个 月 。月 经史 ： １ ４岁 初潮 ， 经期 ２ ９天 ， 经 ５日净 ，： 妇检 子宫 正 常大小 ， 临床症 状
消失 ， Ｂ超 检 查 肌 瘤 完 全 消 失 ； 有效 ： 临 床 症 状 基 本 消
失， Ｂ超 检 查 瘤 体 较 前 缩 小 ； 无效 ： 临 床 症 状 无 明 显 改
善， Ｂ超 检查 瘤 体无 变 化 。 治疗 １ ０ ０例 ， 痊愈 ３ ８例 ， 有效 ５ ６例 ， 无 效 ６例 ， 总
痛泻要方的组成功能主治
痛泻要方的组成功能主治一、痛泻的定义和症状痛泻是一种常见的消化系统疾病，主要表现为腹部疼痛和腹泻。
痛泻一般会伴随着腹部绞痛、腹胀、腹部胀气、恶心、呕吐等症状。
痛泻的症状轻重可以因人而异，对患者的生活和工作带来很大的困扰。
二、痛泻要方的组成痛泻要方的组成功能主治所采用的是中药制剂，主要由以下几种中药组成：1.白花蛇舌草：具有清热解毒、利湿通便的功效。
可缓解腹部疼痛和腹泻等症状。
2.苍术：能够平肝熄火、健脾化湿，对于胃肠道炎症引起的腹泻有较好的疗效。
3.陈皮：具有健脾理气、消食化湿的作用，可缓解腹胀、腹泻等症状。
4.白术：能够健脾化湿、止泻止痛，对于腹痛、腹泻等症状有较好的缓解作用。
5.橘红：有理气止痛、健脾止泻的功效，可缓解腹部疼痛和腹泻等症状。
三、痛泻要方的组成功能主治痛泻要方的组成功能主治主要表现在以下几个方面：1.缓解腹部疼痛：痛泻要方的组成功能主治中的白花蛇舌草和白术等药物具有止痛作用，能够缓解腹部绞痛和腹痛等症状。
2.调节肠道功能：痛泻要方的组成功能主治中的苍术和陈皮等药物能够平肝熄火、健脾化湿，对于肠道炎症引起的腹泻有较好的疗效。
3.缓解胃肠道炎症：痛泻要方的组成功能主治中的橘红具有清热利湿的功效，能够缓解胃肠道炎症引起的腹泻和腹胀等症状。
四、用法用量和不良反应痛泻要方的组成功能主治的用法用量如下：1.成人：每次口服10克，一日3次。
2.儿童：根据年龄和体重酌情减量。
痛泻要方的组成功能主治一般没有明显的不良反应，但个别人可能会出现轻微的胃部不适、食欲减退等症状。
如果出现严重不适，请立即停药并咨询医生。
五、药物禁忌和注意事项痛泻要方的组成功能主治有以下药物禁忌和注意事项：1.孕妇禁用：痛泻要方的组成功能主治中的某些中药成分可能对胎儿产生不良影响，孕妇禁止使用。
2.哺乳期妇女慎用：痛泻要方的组成功能主治中的某些中药成分可能通过乳汁传递给婴儿，哺乳期妇女慎用。
3.未满12岁儿童禁用：痛泻要方的组成功能主治中的药物剂量和成分对于未满12岁的儿童可能不适用。