痛泻要方合参苓白术散加减治疗腹泻型肠易激综合征

作者简介： 李春颖 （ 1963-） ，女，河 南 商 丘 人，副 主 任 医 师，医 学 硕 士 ，从 事 消 化 疾 病 的 临 床 与 研 究 。
可缓解； ②症状发生时伴随大便次数改变； ③症状发 生时伴随大便性状的改变； （ 2） 以下症状可协助诊 断： ①大便频率异常（ 每日 3 次或每周 3 次以下） ； ②粪便性状异常（ 块状 /硬便或水样便） ； ③排便过 程异常（ 费 力、急 迫 感、排 便 不 净 感 等 ） ； ④ 黏 液 便， ⑤腹部胀气或腹部膨胀感； （ 3） 缺乏可解释症状的 形态学改变及 生 化 异 常。排 除 标 准： 不 符 合 IBS 诊 断标 准、非 腹 泻 型 IBS 和 患 有 其 他 消 化 系 统 器 质 性 病变者。
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1. 3 治疗方法 治疗组给予中药痛泻要方合参苓白术散加减， 组方： 炒 白 术 15g，防 风 15g，白 芍 10g，陈 皮 10g，党 参 15g，茯苓 15g，山药 20g，扁豆 15g，薏苡仁 15g，炙 甘草 3g，腹痛甚者加元胡，腹 中 冷 痛 者 加 附 子、肉 豆 蔻，久泻不止者加柯子肉，每日 1 剂，水煎 2 次，早晚 空腹温服； 对照组给予口服双歧三联活菌片（ 金双 歧，内蒙 古 双 歧 药 业 股 份 有 限 公 司 生 产 ） ，每 次 4 片，每日 3 次，2 组 均 治 疗 4 周，疗 程 结 束 后 随 访 4 周。 1. 4 疗效标准 显效： 大便成形，每日 1 ～ 2 次，腹痛腹胀等临床 症状消失； 有效： 临 床 症 状 基 本 消 失 或 好 转，大 便 基 本正常或较前次 数 明 显 减 少，基 本 无 黏 液 便； 无 效： 大便次数及临床症状无明显改善。 1. 5 统计学处理 采用 X2 检验。 2 结果 2. 1 2 组临床疗效比较 表 1 显示，治疗组临床疗效明显优于对照组。
LI Chun-ying （ The First Affiliated Hospital of Henan College of TCM，Zhengzhou 450000，China） Abstract： Objective： To observe the clinical effects of Tongxie Yaofang and Shengling Baizhusang in the Diarrheatype IrritableBowel Syndrome （ IBS） ． Mtehod： 175 cases with IBS were selected as the research subjects and divided into two groups randomly，the treatment group were treated by Tongxie Yaofang and Shengling Baizhusang for 4 weeks，the contrast group were treated by Bacillus bifidus，and their periods of treatment were the same． Then observed the therapeutic effects after stopping the treatment for 4 weeks． Result： The total effects rate in the treatment group was significantly highter than in the contrast group （ 91. 6% VS 58. 6% ） ． The recurrednce rate in the treatment group was 12. 6% ，while in contrast group was 43. 8% （ P ＜ 0. 05） ． Conclusion： The curative effects of Tongxie Yaofang and Shengling Baizhusang in treating IBS is better，recurrednce rate was low． Key words： IBS； Tongxie Yaofang； Shengling Baizhusang
中国中医基础医学杂志
2012 年 8 月第 18 卷第 8Байду номын сангаас期
878
Chinese Journal of Basic Medicine in Traditional Chinese Medicine
August 2012 Vol． 18. No． 8
【临床基础】
痛泻要方合参苓白术散加减治疗腹泻型 肠易激综合征
关键词： 肠易激综合征； 痛泻要方； 参苓白术散； 中图分类号： R285 ． 6B 文献标识码： A 文章编号： 1006-3250 （ 2012） 08 -0878 -01
Treatment of diarrhea type of irritable bowel syndrome with modified Tongxie Yaofang and Shenling Baizhu Powder
参考文献：
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1 资料与方法 1. 1 临床资料 所用观察病例选自 2007 年至 2010 年在我院门 诊就诊的以腹泻 为 主 型 的 IBS 患 者 175 例，随 机 分 为 2 组，治 疗 组 95 例，其 中 男 性 46 例，女 性 49 例， 年龄 21 岁 ～ 65 岁，平 均 34. 6 岁，病 程 1 年 ～ 8 年， 平均 3. 23 年； 对照组 80 例，男性 37 例，女性 43 例， 年龄 22 岁 ～ 64 岁，平 均 35. 1 岁，病 程 1 年 ～ 9 年， 平均 3. 63 年，经统计学处理 2 组之间在年龄、性别、 病程及治疗前症状轻重程度等差异无显著性（ P ＞ 0. 05） ，具有可比性。 1. 2 诊断标准 采用 IBS 罗 马 Ⅱ 诊 断 标 准［2］： （ 1 ） 过 去 1 年 内 至少有 12 周（ 可以呈非连续性） 存在腹痛或腹部不 适，并伴有以下 3 项症状中的 2 项： ①症状在排便后
后 ，甲 状 腺 肿 大 、质 地 及 甲 状 腺 减 退 的 临 床 症 状 得 到 较大程度的改善，FT3、FT4、TSH 的 改 变 具 有 统 计 学 意义。患者病情 稳 定 后 停 药 观 察，通 过 饮 食、生 活、 情绪的自我调整等，最长者达 12 年无明显甲状腺功 能减退症状反复，提 高 了 患 者 生 活 质 量。 动 物 模 型 的药效学试验中，甲 状 腺 抗 体 水 平 及 T3、T4 等 水 平 变化结合最终的组 织 病 理 学 改 变，体 现 了 银 菊 散 结 口服液治疗桥本氏甲状腺炎的可靠治疗作用； 动物 毒理试验证实，本药 具 有 良 好 的 安 全 性 且 无 毒 副 作 用。
肠易激综合征（ IBS） 是一种临床常见的肠功能 紊乱型疾病，表现 为 长 期 或 反 复 发 作 的 腹 痛、腹 胀， 伴排便习惯和大便 性 状 异 常，该 病 缺 乏 可 解 释 症 状 的形态学改变及生 化 异 常，一 般 认 为 其 发 病 与 多 种 因素有关，涉及生 理 心 理、精 神 压 力、消 化 道 敏 感 性 增加、消化 道 动 力 异 常、肠 道 菌 群 紊 乱 及 饮 食 因 素 等［1］。临床上 分 为 便 秘 型、腹 泻 型、便 秘 腹 泻 交 替 型和未分型，其中 腹 泻 型 最 为 常 见。 西 医 目 前 多 以 对 症 治 疗 为 主 ，尚 无 特 效 及 满 意 的 治 疗 方 法 ，且 复 发 率 较 高 ，该 病 是 公 认 的 中 医 治 疗 优 势 病 种 ，笔 者 在 临 床上应用痛泻药方合参苓白术散加减治疗腹泻型肠 易激综合征 95 例，取得了较好的疗效，现报道如下。