痛泻要方合参苓白术散加减治疗腹泻型肠易激综合征
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作者简介： 李春颖 （ 1963-） ，女，河 南 商 丘 人，副 主 任 医 师，医 学 硕 士 ，从 事 消 化 疾 病 的 临 床 与 研 究 。
可缓解； ②症状发生时伴随大便次数改变； ③症状发 生时伴随大便性状的改变； （ 2） 以下症状可协助诊 断： ①大便频率异常（ 每日 3 次或每周 3 次以下） ； ②粪便性状异常（ 块状 /硬便或水样便） ； ③排便过 程异常（ 费 力、急 迫 感、排 便 不 净 感 等 ） ； ④ 黏 液 便， ⑤腹部胀气或腹部膨胀感； （ 3） 缺乏可解释症状的 形态学改变及 生 化 异 常。排 除 标 准： 不 符 合 IBS 诊 断标 准、非 腹 泻 型 IBS 和 患 有 其 他 消 化 系 统 器 质 性 病变者。
LI Chun-ying （ The First Affiliated Hospital of Henan College of TCM，Zhengzhou 450000，China） Abstract： Objective： To observe the clinical effects of Tongxie Yaofang and Shengling Baizhusang in the Diarrheatype IrritableBowel Syndrome （ IBS） ． Mtehod： 175 cases with IBS were selected as the research subjects and divided into two groups randomly，the treatment group were treated by Tongxie Yaofang and Shengling Baizhusang for 4 weeks，the contrast group were treated by Bacillus bifidus，and their periods of treatment were the same． Then observed the therapeutic effects after stopping the treatment for 4 weeks． Result： The total effects rate in the treatment group was significantly highter than in the contrast group （ 91. 6% VS 58. 6% ） ． The recurrednce rate in the treatment group was 12. 6% ，while in contrast group was 43. 8% （ P ＜ 0. 05） ． Conclusion： The curative effects of Tongxie Yaofang and Shengling Baizhusang in treating IBS is better，recurrednce rate was low． Key words： IBS； Tongxie Yaofang； Shengling Baizhusang
1998： 1031． ［4 ］ 陈镇生． 左甲状 腺 素 钠 片 的 体 内 药 动 学、生 物 利 用 度 研 究 和
体外溶出试 验 指 导 原 则［J］． 中 国 药 学 杂 志，2001 ，36 （ 6 ） ： 425 -426． ［5 ］ 郑筱萸． 中药新药临床 研 究 指 导 原 则 （ 试 行） ［S］． 北 京： 中 国 医药科技出版社，2002 ： 230 -232 ． ［6 ］ 楼映，蒉纲，等． 唐 汉 均 治 疗 桥 本 甲 状 腺 炎 经 验［J］． 中 医 杂 志，2007，48 （ 9） ［7 ］ 黄喜茹，刘伟娜，曹冬． 金银花的 化 学 成 分 药 理 作 用 研 究 评 析 ［J］． 中医药学刊，2005，23 （ 3 ） ： 418 -419 ． ［8 ］ 庄 玲 玲． 夏 枯 草 药 理 作 用 研 究 进 展［J］． Chinese Journal of Information on TCM，2009，16 （ l） ： 94-95． ［9 ］ 张晓媛，段立华，赵丁． 菊花化学成分及药理 作 用 的 研 究［J］． 时珍国医国药，2008 ，19 （ 7 ） ： 1702-1704． ［10］ 胡瑛瑛，黄真． 玄 参 的 化 学 成 分 及 药 理 作 用 研 究 进 展［J］． 浙 江中医药大学学报，2008 ，32（ 2 ） ： 268 -270 ． ［11］ 刘榴，张白嘉． 麦 冬 及 有 效 部 位 药 理 作 用 研 究 进 展［J］． 四 川 中医，2010 ，28 （ 12） ： 39-41 ． ［12］ 武博，刘萍． 桔梗的现代研究进展［J］． 中 国 药 物 应 用 与 检 测 ， 2008 ，5 （ 2 ） ： 48-50 ． 收稿日期： 2012-02-27
李春颖
（ 河南中医学院第一附属医院消化科，郑州 450000）
摘要： 目的： 探讨痛泻要方合参苓白术散加减治疗腹泻型 肠 易 激 综 合 征 （ IBS） 的 临 床 疗 效。方 法： 选 择 腹 泻 型 肠 易 激 综 合 征 175 例，随机分为 2 组，治疗组给予中药痛泻要方合参苓白术散加减治疗，对照组给予西药金双歧治疗，2 组治疗 4 周，随访 4 周，观 察疗效。结果： 治疗组总有效率为 91. 6 % ，对照组总有效率为 58. 6 % ，治疗组复发率为 12. 6 % ，对 照 组 复 发 率 为 43. 8% ，2 组 总 有 效率及复发率比较有显著差异（ P ＜ 0. 05 ） 。结论： 中药痛泻要方合参苓白术散加减治疗腹泻型肠易激综合征疗效好 、复发率低。
肠易激综合征（ IBS） 是一种临床常见的肠功能 紊乱型疾病，表现 为 长 期 或 反 复 发 作 的 腹 痛、腹 胀， 伴排便习惯和大便 性 状 异 常，该 病 缺 乏 可 解 释 症 状 的形态学改变及生 化 异 常，一 般 认 为 其 发 病 与 多 种 因素有关，涉及生 理 心 理、精 神 压 力、消 化 道 敏 感 性 增加、消化 道 动 力 异 常、肠 道 菌 群 紊 乱 及 饮 食 因 素 等［1］。临床上 分 为 便 秘 型、腹 泻 型、便 秘 腹 泻 交 替 型和未分型，其中 腹 泻 型 最 为 常 见。 西 医 目 前 多 以 对 症 治 疗 为 主 ，尚 无 特 效 及 满 意 的 治 疗 方 法 ，且 复 发 率 较 高 ，该 病 是 公 认 的 中 医 治 疗 优 势 病 种 ，笔 者 在 临 床上应用痛泻药方合参苓白术散加减治疗腹泻型肠 易激综合征 95 例，取得了较好的疗效，现报道如下。
参考文献：
［1 ］ 楼映，蒉纲，等． 唐 汉 均 治 疗 桥 本 甲 状 腺 炎 经 验［J］． 中 医 杂
志，2007，48 （ 9） ． ［2 ］ 刘晓云． 段宇． 刘超，桥本甲状腺炎免疫治疗 的 研 究 进 展［J］．
医学综述，2006 ，12 （ 6） ： 344-346． ［3 ］ 陈 颧 珠． 实 用 内 科 学［M］． 10 版． 北 京： 人 民 卫 生 出 版 社，
后 ，甲 状 腺 肿 大 、质 地 及 甲 状 腺 减 退 的 临 床 症 状 得 到 较大程度的改善，FT3、FT4、TSH 的 改 变 具 有 统 计 学 意义。患者病情 稳 定 后 停 药 观 察，通 过 饮 食、生 活、 情绪的自我调整等，最长者达 12 年无明显甲状腺功 能减退症状反复，提 高 了 患 者 生 活 质 量。 动 物 模 型 的药效学试验中，甲 状 腺 抗 体 水 平 及 T3、T4 等 水 平 变化结合最终的组 织 病 理 学 改 变，体 现 了 银 菊 散 结 口服液治疗桥本氏甲状腺炎的可靠治疗作用； 动物 毒理试验证实，本药 具 有 良 好 的 安 全 性 且 无 毒 副 作 用。
关键词： 肠易激综合征； 痛泻要方； 参苓白术散； 中图分类号： R285 ． 6B 文献标识码： A 文章编号： 1006-3250 （ 2012） 08 -0878 -01
Treatment of diarrhea type of irritable bowel syndrome with modified Tongxie Yaofang and Shenling Baizhu Powder
（ 下转第 883 页）
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2012 年 8 月第 18 卷第 8 期
中国中医基础医学杂志
August 2012 Vol． 18. No． 8
Chinese Journal of Basic Medicine in Traditional Chinese Medicine
883
清 热 ，散 结 消 瘿 之 功 。 表 1、表 2 显示，患者服用 银 菊 散 结 口 服 液 治 疗
总之，银菊散结 口 服 液 以 院 内 制 剂 形 式 在 临 床 应用 10 余年，疗效显著，有效病例数千例，疗效性和 安全性值得肯定。在中医药治疗桥本氏甲减的理论 方 面 和 临 床 研 究 方 面 ，仍 有 许 多 值 得 探 讨 的 地 方 ，希 望随着研究的不断 深 入，通 过 对 药 物 配 比 及 剂 型 的 不 断 改 进 ，不 断 提 高 其 临 床 疗 效 ，为 患 者 带 来 福 音 。
1. 3 治疗方法 治疗组给予中药痛泻要方合参苓白术散加减， 组方： 炒 白 术 15g，防 风 15g，白 芍 10g，陈 皮 10g，党 参 15g，茯苓 15g，山药 20g，扁豆 15g，薏苡仁 15g，炙 甘草 3g，腹痛甚者加元胡，腹 中 冷 痛 者 加 附 子、肉 豆 蔻，久泻不止者加柯子肉，每日 1 剂，水煎 2 次，早晚 空腹温服； 对照组给予口服双歧三联活菌片（ 金双 歧，内蒙 古 双 歧 药 业 股 份 有 限 公 司 生 产 ） ，每 次 4 片，每日 3 次，2 组 均 治 疗 4 周，疗 程 结 束 后 随 访 4 周。 1. 4 疗效标准 显效： 大便成形，每日 1 ～ 2 次，腹痛腹胀等临床 症状消失； 有效： 临 床 症 状 基 本 消 失 或 好 转，大 便 基 本正常或较前次 数 明 显 减 少，基 本 无 黏 液 便； 无 效： 大便次数及临床症状无明显改善。 1. 5 统计学处理 采用 X2 检验。 2 结果 2. 1 2 组临床疗效比较 表 1 显示，治疗组临床疗效明显优于对照组。
中国中医基础医学杂志
2012 年 8 月第 18 卷第 8 期
878
Chinese Journal of Basic Medicine in Traditional Chinese Medicine
August 2012 Vol． 18. No． 8
【临床基础】
痛泻要方合参苓白术散加减治疗腹泻型 肠易激综合征
1 资料与方法 1. 1 临床资料 所用观察病例选自 2007 年至 2010 年在我院门 诊就诊的以腹泻 为 主 型 的 IBS 患 者 175 例，随 机 分 为 2 组，治 疗 组 95 例，其 中 男 性 46 例，女 性 49 例， 年龄 21 岁 ～ 65 岁，平 均 34. 6 岁，病 程 1 年 ～ 8 年， 平均 3. 23 年； 对照组 80 例，男性 37 例，女性 43 例， 年龄 22 岁 ～ 64 岁，平 均 35. 1 岁，病 程 1 年 ～ 9 年， 平均 3. 63 年，经统计学处理 2 组之间在年龄、性别、 病程及治疗前症状轻重程度等差异无显著性（ P ＞ 0. 05） ，具有可比性。 1. 2 诊断标准 采用 IBS 罗 马 Ⅱ 诊 断 标 准［2］： （ 1 ） 过 去 1 年 内 至少有 12 周（ 可以呈非连续性） 存在腹痛或腹部不 适，并伴有以下 3 项症状中的 2 项： ①症状在排便后
可缓解； ②症状发生时伴随大便次数改变； ③症状发 生时伴随大便性状的改变； （ 2） 以下症状可协助诊 断： ①大便频率异常（ 每日 3 次或每周 3 次以下） ； ②粪便性状异常（ 块状 /硬便或水样便） ； ③排便过 程异常（ 费 力、急 迫 感、排 便 不 净 感 等 ） ； ④ 黏 液 便， ⑤腹部胀气或腹部膨胀感； （ 3） 缺乏可解释症状的 形态学改变及 生 化 异 常。排 除 标 准： 不 符 合 IBS 诊 断标 准、非 腹 泻 型 IBS 和 患 有 其 他 消 化 系 统 器 质 性 病变者。
LI Chun-ying （ The First Affiliated Hospital of Henan College of TCM，Zhengzhou 450000，China） Abstract： Objective： To observe the clinical effects of Tongxie Yaofang and Shengling Baizhusang in the Diarrheatype IrritableBowel Syndrome （ IBS） ． Mtehod： 175 cases with IBS were selected as the research subjects and divided into two groups randomly，the treatment group were treated by Tongxie Yaofang and Shengling Baizhusang for 4 weeks，the contrast group were treated by Bacillus bifidus，and their periods of treatment were the same． Then observed the therapeutic effects after stopping the treatment for 4 weeks． Result： The total effects rate in the treatment group was significantly highter than in the contrast group （ 91. 6% VS 58. 6% ） ． The recurrednce rate in the treatment group was 12. 6% ，while in contrast group was 43. 8% （ P ＜ 0. 05） ． Conclusion： The curative effects of Tongxie Yaofang and Shengling Baizhusang in treating IBS is better，recurrednce rate was low． Key words： IBS； Tongxie Yaofang； Shengling Baizhusang
1998： 1031． ［4 ］ 陈镇生． 左甲状 腺 素 钠 片 的 体 内 药 动 学、生 物 利 用 度 研 究 和
体外溶出试 验 指 导 原 则［J］． 中 国 药 学 杂 志，2001 ，36 （ 6 ） ： 425 -426． ［5 ］ 郑筱萸． 中药新药临床 研 究 指 导 原 则 （ 试 行） ［S］． 北 京： 中 国 医药科技出版社，2002 ： 230 -232 ． ［6 ］ 楼映，蒉纲，等． 唐 汉 均 治 疗 桥 本 甲 状 腺 炎 经 验［J］． 中 医 杂 志，2007，48 （ 9） ［7 ］ 黄喜茹，刘伟娜，曹冬． 金银花的 化 学 成 分 药 理 作 用 研 究 评 析 ［J］． 中医药学刊，2005，23 （ 3 ） ： 418 -419 ． ［8 ］ 庄 玲 玲． 夏 枯 草 药 理 作 用 研 究 进 展［J］． Chinese Journal of Information on TCM，2009，16 （ l） ： 94-95． ［9 ］ 张晓媛，段立华，赵丁． 菊花化学成分及药理 作 用 的 研 究［J］． 时珍国医国药，2008 ，19 （ 7 ） ： 1702-1704． ［10］ 胡瑛瑛，黄真． 玄 参 的 化 学 成 分 及 药 理 作 用 研 究 进 展［J］． 浙 江中医药大学学报，2008 ，32（ 2 ） ： 268 -270 ． ［11］ 刘榴，张白嘉． 麦 冬 及 有 效 部 位 药 理 作 用 研 究 进 展［J］． 四 川 中医，2010 ，28 （ 12） ： 39-41 ． ［12］ 武博，刘萍． 桔梗的现代研究进展［J］． 中 国 药 物 应 用 与 检 测 ， 2008 ，5 （ 2 ） ： 48-50 ． 收稿日期： 2012-02-27
李春颖
（ 河南中医学院第一附属医院消化科，郑州 450000）
摘要： 目的： 探讨痛泻要方合参苓白术散加减治疗腹泻型 肠 易 激 综 合 征 （ IBS） 的 临 床 疗 效。方 法： 选 择 腹 泻 型 肠 易 激 综 合 征 175 例，随机分为 2 组，治疗组给予中药痛泻要方合参苓白术散加减治疗，对照组给予西药金双歧治疗，2 组治疗 4 周，随访 4 周，观 察疗效。结果： 治疗组总有效率为 91. 6 % ，对照组总有效率为 58. 6 % ，治疗组复发率为 12. 6 % ，对 照 组 复 发 率 为 43. 8% ，2 组 总 有 效率及复发率比较有显著差异（ P ＜ 0. 05 ） 。结论： 中药痛泻要方合参苓白术散加减治疗腹泻型肠易激综合征疗效好 、复发率低。
肠易激综合征（ IBS） 是一种临床常见的肠功能 紊乱型疾病，表现 为 长 期 或 反 复 发 作 的 腹 痛、腹 胀， 伴排便习惯和大便 性 状 异 常，该 病 缺 乏 可 解 释 症 状 的形态学改变及生 化 异 常，一 般 认 为 其 发 病 与 多 种 因素有关，涉及生 理 心 理、精 神 压 力、消 化 道 敏 感 性 增加、消化 道 动 力 异 常、肠 道 菌 群 紊 乱 及 饮 食 因 素 等［1］。临床上 分 为 便 秘 型、腹 泻 型、便 秘 腹 泻 交 替 型和未分型，其中 腹 泻 型 最 为 常 见。 西 医 目 前 多 以 对 症 治 疗 为 主 ，尚 无 特 效 及 满 意 的 治 疗 方 法 ，且 复 发 率 较 高 ，该 病 是 公 认 的 中 医 治 疗 优 势 病 种 ，笔 者 在 临 床上应用痛泻药方合参苓白术散加减治疗腹泻型肠 易激综合征 95 例，取得了较好的疗效，现报道如下。
参考文献：
［1 ］ 楼映，蒉纲，等． 唐 汉 均 治 疗 桥 本 甲 状 腺 炎 经 验［J］． 中 医 杂
志，2007，48 （ 9） ． ［2 ］ 刘晓云． 段宇． 刘超，桥本甲状腺炎免疫治疗 的 研 究 进 展［J］．
医学综述，2006 ，12 （ 6） ： 344-346． ［3 ］ 陈 颧 珠． 实 用 内 科 学［M］． 10 版． 北 京： 人 民 卫 生 出 版 社，
后 ，甲 状 腺 肿 大 、质 地 及 甲 状 腺 减 退 的 临 床 症 状 得 到 较大程度的改善，FT3、FT4、TSH 的 改 变 具 有 统 计 学 意义。患者病情 稳 定 后 停 药 观 察，通 过 饮 食、生 活、 情绪的自我调整等，最长者达 12 年无明显甲状腺功 能减退症状反复，提 高 了 患 者 生 活 质 量。 动 物 模 型 的药效学试验中，甲 状 腺 抗 体 水 平 及 T3、T4 等 水 平 变化结合最终的组 织 病 理 学 改 变，体 现 了 银 菊 散 结 口服液治疗桥本氏甲状腺炎的可靠治疗作用； 动物 毒理试验证实，本药 具 有 良 好 的 安 全 性 且 无 毒 副 作 用。
关键词： 肠易激综合征； 痛泻要方； 参苓白术散； 中图分类号： R285 ． 6B 文献标识码： A 文章编号： 1006-3250 （ 2012） 08 -0878 -01
Treatment of diarrhea type of irritable bowel syndrome with modified Tongxie Yaofang and Shenling Baizhu Powder
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中国中医基础医学杂志
August 2012 Vol． 18. No． 8
Chinese Journal of Basic Medicine in Traditional Chinese Medicine
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清 热 ，散 结 消 瘿 之 功 。 表 1、表 2 显示，患者服用 银 菊 散 结 口 服 液 治 疗
总之，银菊散结 口 服 液 以 院 内 制 剂 形 式 在 临 床 应用 10 余年，疗效显著，有效病例数千例，疗效性和 安全性值得肯定。在中医药治疗桥本氏甲减的理论 方 面 和 临 床 研 究 方 面 ，仍 有 许 多 值 得 探 讨 的 地 方 ，希 望随着研究的不断 深 入，通 过 对 药 物 配 比 及 剂 型 的 不 断 改 进 ，不 断 提 高 其 临 床 疗 效 ，为 患 者 带 来 福 音 。
1. 3 治疗方法 治疗组给予中药痛泻要方合参苓白术散加减， 组方： 炒 白 术 15g，防 风 15g，白 芍 10g，陈 皮 10g，党 参 15g，茯苓 15g，山药 20g，扁豆 15g，薏苡仁 15g，炙 甘草 3g，腹痛甚者加元胡，腹 中 冷 痛 者 加 附 子、肉 豆 蔻，久泻不止者加柯子肉，每日 1 剂，水煎 2 次，早晚 空腹温服； 对照组给予口服双歧三联活菌片（ 金双 歧，内蒙 古 双 歧 药 业 股 份 有 限 公 司 生 产 ） ，每 次 4 片，每日 3 次，2 组 均 治 疗 4 周，疗 程 结 束 后 随 访 4 周。 1. 4 疗效标准 显效： 大便成形，每日 1 ～ 2 次，腹痛腹胀等临床 症状消失； 有效： 临 床 症 状 基 本 消 失 或 好 转，大 便 基 本正常或较前次 数 明 显 减 少，基 本 无 黏 液 便； 无 效： 大便次数及临床症状无明显改善。 1. 5 统计学处理 采用 X2 检验。 2 结果 2. 1 2 组临床疗效比较 表 1 显示，治疗组临床疗效明显优于对照组。
中国中医基础医学杂志
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Chinese Journal of Basic Medicine in Traditional Chinese Medicine
August 2012 Vol． 18. No． 8
【临床基础】
痛泻要方合参苓白术散加减治疗腹泻型 肠易激综合征
1 资料与方法 1. 1 临床资料 所用观察病例选自 2007 年至 2010 年在我院门 诊就诊的以腹泻 为 主 型 的 IBS 患 者 175 例，随 机 分 为 2 组，治 疗 组 95 例，其 中 男 性 46 例，女 性 49 例， 年龄 21 岁 ～ 65 岁，平 均 34. 6 岁，病 程 1 年 ～ 8 年， 平均 3. 23 年； 对照组 80 例，男性 37 例，女性 43 例， 年龄 22 岁 ～ 64 岁，平 均 35. 1 岁，病 程 1 年 ～ 9 年， 平均 3. 63 年，经统计学处理 2 组之间在年龄、性别、 病程及治疗前症状轻重程度等差异无显著性（ P ＞ 0. 05） ，具有可比性。 1. 2 诊断标准 采用 IBS 罗 马 Ⅱ 诊 断 标 准［2］： （ 1 ） 过 去 1 年 内 至少有 12 周（ 可以呈非连续性） 存在腹痛或腹部不 适，并伴有以下 3 项症状中的 2 项： ①症状在排便后