痛泻要方加味治疗肠易激综合征例

痛泻要方加味治疗肠易激综合征例
痛泻要方加味治疗肠易激综合征32例
更新日期：2009-03-10点击：
作者：刘辉华1临床资料2治疗方法3疗效观察4典型病例5讨论与体会[1]中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京：人民军医出版社，1987.77.
[2]陈灏珠.实用内科学.北京：人民卫生出版社，1997.1641.
关键词肠易激综合征；痛泻要方；治疗应用
笔者近年来采用痛泻要方加味治疗肠易激综合征32例，取得较为满意的疗效。

32例均为门诊病人。

其中男18例，女14例；年龄21～50岁30例，50岁以上2例，平均36岁；病程最长12年，最短3个月，平均2年。

全部病例依照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》〔1〕中的肠易激综合征的诊断标准进行诊断。

选痛泻要方加味治疗。

药物：
陈皮10g白芍15g白术18g
防风6g佛手10g木香6g
甘草6g
加味：腹痛甚者加延胡索10g，川楝子10g；胁胀甚者加素馨花12g，柴胡10g；大便秘结者加枳实10g，玄参12g；大便溏烂者加白扁豆18g，党参10g；伴心悸失眠者加茯苓20g，柏子仁10g.
用法：每日1剂，水煎服，上、下午各服1次，连服7天为1疗程，连用2个疗程判断疗效。

3.1疗效标准参照文献〔1〕评定。

治愈：症状全部消失，肠道功能正常，随访复查无异常。

好转：症状好转，大便次数减少，粪便症状接近正常或便秘减轻。

无效：症状改善不明显，大便仍无规律。

3.2治疗结果治愈19例，好转11例，无效2例，总有效率93.75%.治愈患者经随访6个月，无复发。

患者，女，38岁，1998年8月10日初诊。

诉反复腹部隐痛、腹泻1月余。

每日解大便3～4次，排便后疼痛减轻，无粘液血便，食欲欠佳，伴心烦，易怒，睡眠欠佳，身体稍感疲乏，症状反复，时轻时重。

体检：一般情况尚可，生命体征正常，心肺无异常，腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及。

舌质淡红，舌苔薄黄，脉弦数。

纤维结肠镜检查提示结肠粘膜基本正常，大便常规检查正常。

患者曾服用补脾益肠丸、整肠生、西沙必利等药，效果不很理想。

诊断为肠易激综合征。

中医诊断为腹泻(气机郁滞，肝脾失调)，以疏理气机，调和肝脾为治，投痛泻要方加味，药物如下：白芍12g陈皮10g白术12g
防风10g茯苓20g佛手10g
素馨花10g柴胡10g白扁豆20g
甘草6g
水煎服，每日1剂，上、下午各服1次，连续服用7剂后，症状明显减轻，再予以7剂，腹痛消失，大便成形，其他症状均消失。

肠易激综合征(IBS)是胃肠道最常见和最主要的功
能性疾病，多见于青壮年，是肠运动及分泌功能紊乱的疾病。

现代医学对本病的病理生理尚不清楚，一般认为腹痛产生与肠腔压力增加、肠肌收缩和痛阈降低有关，实际上没有炎性改变〔2〕。

中医认为肠易激综合征可属腹痛、泄泻、便秘等范畴。

主要症状是：腹痛、腹泻、便秘、腹胀、或腹泻与便秘交替出现，部分病人还可出现失眠、疲乏、头痛、心悸、气短等，症状反复或持续出现。

其病多因情志不舒，肝失条达，肝旺脾虚，气机郁滞，而至肝脾失调，脾胃运化功能失常，传导失司，出现胃肠道的一系列症状。

我们在治疗时注重疏理气机，调和肝脾，采用《景岳全书》的“痛泻要方”为主，根据不同症状予以加味，治疗效果颇满意。

作者单位：刘辉华柳州铁路局玉林医院537001广西玉林市铁机路7号
参考文献。