【一学就会经典药方】痛泻要方

痛泻要方

佐使：防风一两（5g）—— 在白术作用下，鼓舞脾胃清阳在白芍作用下，散郁以助疏肝祛风以助祛湿，风能胜湿为脾经之引经药
四逆散
主治：肝郁气滞治则：透邪解郁，调畅气机
病机：外邪传经内入，正气奋起抗邪，邪气不得入，正气不得出，阳气郁而不伸，不能达于四末，故手足冷
方s 解
君: 柴胡 9g ——生发阳气，透邪外出
痛泻要方
主治：腹痛泄泻
肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，舌苔薄白，脉两关不调，脉弦而缓。
病机：肝郁脾虚，以脾为主
《医方考》：泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令腹泻
治则：补脾柔肝，祛湿止泻
方解
君：白术二两（15g）——健脾燥湿止泻
臣：白芍二两（15g) ——Fra bibliotek肝缓急止痛佐：陈皮一两半（10g) —— 理气祛湿醒脾祛湿
臣：芍药 9g ——养血敛阴，柔肝
二者相伍，疏肝解郁，而不伤阴血，养血敛阴以条达肝气
佐：枳实 9g ——理气开郁
与柴胡配伍，一升一降，以调畅气机与白芍相伍，理气和血，柔肝止痛
使：炙甘草 9g ——调药和中
感谢

“痛泻要方”的正确打开方式——掰开了揉碎了来讲一个方子

“痛泻要方”的正确打开方式——掰开了揉碎了来讲一个方子问：痛泻要方以何药为君？痛泻要方以何药为君，历代方书均未论及，但从本方的命名、原方的用量及主治证来看，笔者认为应以白术、芍药两味为君较妥。

一本方的命名来看，此方原名曰“白术芍药散”，且两药用量独重（原方白术三两，芍药二两）。

可见本方是以方中主要药物、针对主症及所起主要治疗作用而命名，是符合《素问·至真要大论》所说“主病之为君”的理论，故知白术、芍药是方中君药。

二从本方的方义分析，本方主治肝旺脾弱之痛泻证。

其病机为“土败木贼”，主证为“腹痛腹泻，痛泻不止”。

此证治宜泻肝补脾，胜湿止泻。

方中白术甘苦温，能健脾燥湿止泻，又能“去水气，利小便”（《日华子本草》）而实大便，最重要的是本品通过培补脾胃，又可生津、养血，防肝木亢盛侮脾。

白芍苦酸微寒，有养血敛阴，柔肝止痛之功，是止腹痛之专药。

《本经》谓其能治“邪气腹痛”，《别录》说可用于“时行寒热，中恶腹痛”，《备要》说“泻肝火、安脾肺”，程钟龄赞本品“止腹痛如神”。

且本品酸收之性又能止腹泻，《纲目》说能“止下痢，腹痛后重”，《药鉴》说“下利腹痛者宜用，盖由肠胃湿热，故用此收敛之剂，则脾胃得正，而邪毒不能作祸矣”。

由于白术、芍药既针对了本病的病机，又针对于主症“痛泻”，其作用全面，且用量独重，放为方中君药。

三从历代名医创制的治疗腹痛泄泻的方剂来看，以白术与白芍为主要配伍治疗腹痛泄泻并见的方剂甚多。

《明医指掌》有“芍药白术汤”；《和剂局方》有“胃风汤”；《医林集要》有“三自散”；《医学入门》有“白术芍药汤”。

朱丹溪说：“有宜调和脾湿而泻止者，以白术，芍药、茯苓加减治之”。

在《景岳全书》中有五阴煎、二术煎、苍术丸、芍药枳术丸、调胃白术散等多方。

刘完素说：“太阴脾经受湿，水泄注下，体微重微满，困弱无力，不欲饮食，暴泄无数，水谷不化，先宜白术芍药汤和之”。

《药鉴》亦说，二药相配“则补脾而清脾家湿热”。

可见，二药相配是治泄泻中的一种极为重要配伍法，亦是治疗泄泻的主要药物。

方剂学 30讲痛泻要方(二)半夏泻心汤及附方

加减方法
这里提到湿热问题。因为胃肠道是运化水榖的一个地方，大肠主津，免不了气机阻滞有水湿产生，所以在临床证候当中，兼有湿热特点的，你比如苔黄腻，比如吐利，吐泻，泻而不爽，气滞，这类特点明显的，湿热蕴阻中焦，在升降方面，由于有湿阻滞气积更重，痞，甚至于胀闷不舒更重的，这种情况在方里加清热祛湿，燥湿，有些可以结合利湿的方法。我们这里去掉一些温补的药，枳实、生姜，增加和胃降逆作用。
但升麻是常用来升阳止泻。这个防风也有升阳作用。区别，能够疏肝。能够除湿。这个作用机理和升麻不同。所以升麻相当于止泻，往往跟葛根相配，相组合，这类较多。
________________________________________
第三节调和肠胃
适用于肠胃不和之寒热错杂，虚实夹杂，升降失常证候。
这个中焦气机阻滞引起升降失常，呕吐，泄泻，由于邪郁有一定化热，所以苔黄，可有舌苔黄而腻，有这个特点。总的它是在脾胃系统，胃肠道反应在寒热病邪互结。实际上临床上往往寒和虚为本，热为标。所以造成一种胃肠系统功能的紊乱。
对于这种寒热互结在中焦，就必须寒热并用，平调寒热，同时消痞开结。消痞开结指的寒热互结中焦，那气机阻滞，解决这个痞，只有把寒热分消，所以这方子比较典型，用辛开苦降的方法。后世运用这种辛开苦降的方法，来解除气机的闭郁，是经常用的。这儿没有实邪，主要强调没有实邪。
但有湿热，实际上用这个方做基础，就要增加一些清热化湿，化湿，甚至于利湿，结合起来更好。苡仁、扁豆这类清热化湿、利湿。
气滞重，明显有食积的，不用。刚才说有形实邪，饮食积滞这类不是说痞闷自觉症状了，往往有他觉症状，胀满严重，由这种伤食，而且饮食积滞比较明显，有实邪的特点，苔厚腻，这类不适合使用。
就防风这个药来讲，它这个散肝带有疏肝的意思。疏脾有祛湿的意思，防风本身带芳香，有化湿作用。同时风药胜湿，风药可以除湿。其道理和泻黄散里用这个类似的。是这方里配伍的一个特点。

痛泻要方加减治疗一例慢性肠炎患者疗效肯定

痛泻要方加减治疗一例慢性肠炎患者疗效肯定
普通的乡医
我是一个普通的乡村医生，对于中医来讲，还是比较感兴趣的，平时也读一些中医医学书籍，但由于水平有限，开方也不是很多。

上周，一位妇女65岁来我这看病。

主诉：三年来，每日腹泻两三次，常是下腹隐隐作痛，然后就有便意，食欲不佳，吃了肠炎宁片，氟哌酸等，效果不明显。

形体消瘦，舌质暗红，舌苔白厚腻，脉濡滑。

辩证：湿阻中焦，清阳不升。

用方：痛泻要方合二陈汤加减。

陈皮6 白术15 白芍30 防风10 甘草10 半夏12 茯苓10 扁豆12 薏仁20 葛根15 柴胡6 升麻6 山楂10 神曲10 麦芽15
二剂后，患者来诉，基本好转。

xiongtingke 我也用过,但效果不怎么好,吃药就行,断药几天又发作刘医生2006 中医慢性腹泻属脾胃虚弱,用参苓白术散加减.
babyskyer 楼主，是否可以考虑合用理中汤？
北方赤脚医生理中汤不合适
柴平汤（小柴胡平胃散）倒可以用用。

痛泻要方的功效与作用

痛泻要方的功效与作用痛泻是一种传统中药方剂，常用于治疗各种原因引起的腹泻症状。

该方剂由多种中草药组成，具有多种功效和作用，能够有效缓解腹泻症状，恢复肠胃功能，促进身体康复。

下面将详细介绍痛泻方的功效和作用。

痛泻方由苍莪术、牵牛花、大黄、木香、紫苏等中草药组成。

这些草药中含有多种活性成分，具有泻痹、消肿、止泻、止痛等药理作用。

首先，痛泻方具有泻痹作用。

痛泻方中的苍莪术和大黄等草药含有较高的咖啡碱，具有促进肠道蠕动的作用，可以刺激肠道排空，加速粪便的排出，缓解腹泻症状。

其次，痛泻方具有消肿作用。

牵牛花是痛泻方中的一个主要成分，具有消肿、解毒的作用。

它含有牵牛花甙和牵牛花醇等活性成分，可以抑制炎症反应，减轻肠道黏膜的水肿和炎症反应，从而缓解腹泻引起的不适感。

此外，痛泻方还具有止泻作用。

痛泻方中的木香、紫苏等草药含有较多的鞣酸和鞣质，具有收敛作用，可以收缩肠道黏膜血管，减少肠道分泌液的排出，从而减轻腹泻症状。

最后，痛泻方还具有止痛作用。

大黄是痛泻方中的另一个主要成分，含有大黄素等活性成分，具有镇痛、止痛的作用。

它可以抑制炎症介质的释放，减轻肠道黏膜的炎症反应，从而减轻腹泻引起的腹痛不适感。

总的来说，痛泻方是一种中药方剂，具有多种功效和作用。

它可以通过泻痹作用促进肠道蠕动，加速粪便排出，缓解腹泻；通过消肿作用减轻肠道黏膜的水肿和炎症反应；通过止泻作用收敛肠道黏膜血管，减少肠道分泌液的排出；通过止痛作用减轻腹泻引起的腹痛不适感。

痛泻方一般以汤剂的形式使用，服用时需遵循医生的建议和剂量，避免过量使用和滥用。

在使用过程中，可能会出现一些副作用，如腹部不适、食欲不振等。

如果出现副作用，应及时告知医生，调整用药方案。

综上所述，痛泻方是一种具有多种功效和作用的中药方剂，适用于各种原因引起的腹泻症状。

它能够通过泻痹、消肿、止泻、止痛等作用，缓解腹泻症状，恢复肠胃功能，促进身体康复。

在使用过程中，应严格遵循医生的建议和剂量，避免滥用和过量使用。

55.痛泻要方药方详解研讨

55.痛泻要方药方详解研讨55.痛泻要方药方详解研讨本资料由朱永库老人，在研究学习中医方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方，使用方便。

本篇主要是分析了.痛泻要方药方的详解和研讨，供有缘人对症选药组成；炒白术90克炒白芍60克炒陈皮45克防风30克加减；1.久泻者，脾气虚馁，清阳下陷，可加炒升麻以升阳止泻；2.舌苔黄腻者，湿久郁热，可加黄连以清热。

泄泻证加减：1.若久泻不止，宜加酸收之品，如乌梅、石榴皮、诃子肉等。

2.若脾虚，食少，神疲者，加党参、芡实、扁豆。

取其健脾甘淡之意。

3.气滞明显，胁肋疼痛，脘腹满闷，腹痛即泻，泻后痛不减轻宜加柴胡、枳实、香附、甘草等以疏肝理气而和中。

急性肠炎、慢性结肠炎、过敏性肠炎、神经性腹泻等属肝旺脾虚者，均可加减用之。

1。

五更泻2。

腹泻1．肠易激综合征2．溃疡性结肠炎3．慢性结肠炎 4．慢性腹泻 5．慢性胆囊炎[功用] 补脾柔肝，祛湿止泻。

． [主治] 脾虚肝郁之痛泻。

肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。

本方为治痛泻的要方。

以肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，脉左弦而右缓为证治要点。

痛泻要方 (《丹溪心法》卷2)[异名] 白术芍药散(《古今医统大全》卷35)、白术防风汤(《叶氏女科)卷2)、防风芍药汤(《不知医必要》卷3)。

[组成] 炒白术三两(90g) 炒芍药二两(60g) 炒陈皮一两五钱(45g) 防风一陶(30g) 。

[用法] 上细切，分作八服，水煎或丸服(现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减)。

[功用] 补脾柔肝，祛湿止泻。

．[主治] 脾虚肝郁之痛泻。

肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。

[病机分析] 痛泻之成因颇多，本方证由土虚木乘，肝脾不和，脾受肝制，运化失常所致。

正如《素问。

气交变大论》所说：“岁木太过，风气流行，脾土受邪。

民病飧泄、食减、体重、烦冤、肠鸣、腹支满。

方剂学讲痛泻要方(二)半夏泻心汤及附方五

方剂学讲痛泻要方(二)半夏泻心汤及附方五方剂学 30讲痛泻要方刚才讨论到痛泻要方，痛泻要方从它药物组成，和它的主治证候特点来看，痛泻在临床运用上，反映出痛这个特征，很明显，因为泻有很多类型，我们后面的方逐渐涉及到泄泻的类型多了，这种肝旺脾虚泄泻呢，它的主治证候描述中间，历代医家，从《丹溪心法》，它是出现了组成，到张景岳的《景岳全书》，他把这方具体的功用固定下来。

他当然也没有命名，他写的"治痛泻要方"。

这四个药，治痛泻要方。

《医方集解》里就把它，名字就叫痛泻要方，是这样的。

所以过去出处都写的《景岳全书》，《景岳全书》张景岳也没说是他的方，他当然也没有说是《丹溪心法》就有这个方，他说刘草窗方，刘草窗这个人，姓刘，草窗不是名，他是隐居的，是个文人，一个诗人，喜欢在门窗上挂很多植物。

他收集了一些方，别人要打听药方呢，引路的人都告诉，就那草窗先生那个地方。

草窗那个地方。

后来喊惯了，就叫刘草窗。

功用补脾柔肝，祛湿止泻方解君白朮健脾燥湿臣白芍化湿佐陈皮柔肝，缓急止痛佐使防风散肝疏脾但用这个药来讲，肝旺脾虚，疼痛是引用这个方当中，历来都是治腹泻、腹痛，泄泻。

泻必腹痛。

说明肝旺以后，肝脾不和，肝木克伐脾土，引起腹痛是主症之一。

这卸泻主要是湿盛，湿盛则泄，脾不运湿，所以这里面有白朮、陈皮这一类。

白朮健脾，用来燥湿，陈皮可以化湿，用芍药柔肝，缓急止痛。

所以肝旺针对用芍药柔肝这一点，也是它的特点。

柔肝，缓急止痛。

痛泄。

对于这个主治，二版教材，是泻必腹痛，泻后痛减，那是用的“减”。

我记得我们读书的时候，是这样描述的。

后来五版教材泻后痛不减。

但以后又调整了，中专教材我没有看过，我听说中专教材是把泻后痛减不减回避了。

光是泻比腹痛，当然这也是个处理方法。

在临床上，这类病人，往往一痛就要泻，泻了由于脾不运湿和湿的积滞，能够也个排出机会，一般疼痛会减少，会缓解一些。

然后又加上逐渐的水湿积累，胃肠道总会有一定的待排出的积滞，这一形成过程，本来正常情况下，肝的疏泄要帮助脾胃运化，肝旺情况下疏泄太过，这种疏泄一作用，它就会造成肝脾不和的腹泻，要泄泻。

痛泻要方治验及应用

８３
侵害、卵巢切除手术史、有化学药物治疗史、盆腔感染史、环境毒物接触史等病因）肾阴虚损，，冲任早衰，海不能满盈之证，主要症状及体征为：血其
４岁以前断经、０月经稀 ‘ 至闭经或忽然停经、热汗出、热面红、心、渐烘潮五
《求医问药》下半月ＵｅｋｄｃｌｎｓＴｅｄｃｅ０２年第１卷第７ＳｅＭｅｉＡｄＡｋｈＭｅｉｎ２１ａｉＯ期
证，主要症状及体征为：神抑郁、闷不乐、其精烦夜寐纷纷、气频频、暖时欲
叹息、不思饮食、倦乏力、神阴道干涩、欲淡漠、久不孕、性长经期逐渐延后
此法适用于情志不遂，气机郁结，冲任瘀滞之证，其主要症状及体征为：月经周期先后不定、量少、渐至闭经或骤然闭经、精神抑郁、少腹时有胀痛、胸胁及乳房胀痛、纳食不香、宫颈及子宫粘连（可因多次妊娠，多次人流导致）大便先干后溏、出不畅、红苔薄、、排舌脉沉弦。当治以疏肝理气，活血化瘀之法，可选用血府逐瘀汤加减，酌用当归、川芎、赤芍、、生地柴胡、桔梗、枳壳、桃仁、红花ＪＩ－、花、１膝月季￣鬼箭羽等药物。
３６温肝益肾法．
此法适用于脾阳不运，湿成痰，湿下注或阻滞冲任，聚痰壅塞经隧而月事不行之证，其主要症状及体征为：经数月不行、月胸脘满闷、呕恶痰多、神疲体倦、浮足肿、下量多或少、白、面带色质粘、舌淡苔白腻、滑。脉当治以疏肝健脾，痰除湿，血通络之法，选用苍附导痰丸合佛手散加减，酌豁活可可用法夏、苓、术、、仁ＪＩ－、茯苍枳实桃１膝胆南星、附等药物。￣香

中草药良方治疗拉肚子见奇效

中草药良方治疗拉肚子见奇效中草药治疗拉肚子偏方方1〔组成〕草珊瑚30g，鬼针草30g，车前草30g。

〔用法〕水煎服。

方2〔组成〕凌霄花9～15g，生姜2 片。

〔用法〕水煎服。

方3〔组成〕玉叶金花60g，大叶桉15g。

〔用法〕水煎，1 日分3 次服。

方4〔组成〕女菀15g，陈皮6g，菖蒲6g。

〔用法〕水煎服。

〔附注〕此方用于肠鸣腹泻。

方5〔组成〕无花果5～7 枚。

〔用法〕水煎服。

〔附注〕此方用于久泻不止。

方6〔组成〕生粤蛇葡萄45g，生姜15g。

〔用法〕加水2 碗煎，一次或分次服。

小儿、老人及症轻者酌减。

〔附注〕此方用于嗜盐菌食物中毒，上腹部绞痛，腹泻，大便如洗肉水样。

方7〔组成〕车前草12g，铁马鞭6g。

〔用法〕洗净，共捣烂，冲凉开水服。

方8〔组成〕牛奶子根15g。

〔用法〕水煎服。

也可用牛奶子果3g，捣烂，对红糖开水冲服。

〔附注〕此方用于水泻。

方9〔组成〕毛大丁草15～30g。

〔用法〕水煎服。

〔附注〕此方用于风寒泄泻。

方10〔组成〕乌豆根1.5g。

〔用法〕磨水服。

〔附注〕此方用于水泻。

方11〔组成〕红辣蓼30g。

〔用法〕水煎，日分3 次服。

〔附注〕此方用于水泻。

方12〔组成〕地瓜根60g，红六合草60g，臭椿根60g。

〔用法〕煎水服。

海蚌含珠，又叫掌上珠。

不管是拉稀还是拉痢疾，只要用一、二株，洗净，用一小碗水煮开，分二次服下即可。

海蚌含珠是铁苋菜（又称铁杆头，止泻草等）。

因开花后结的种子，其外皮如蚌，但很小，如孩儿的小拇指甲大，种子颗粒在其中，就像海蚌中的珠子。

所以叫海蚌含珠”。

经常拉肚子不但影响人体对营养物质的吸收，导致精力和体力的下降，还会带来心理压力。

夏秋两季正是慢性腹泻高发期，我们请来山西省中医内科专业委员会副主任委员胡兰贵教授、北京东方医院消化内科陈润花博士为我们分析常见的几种慢性腹泻，分别能用什么中药治疗。

消瘦腹泻参苓白术散案例：林女士身材高挑而消瘦，从小胃口就不好，稍微多吃点东西就会肚子胀，老觉得身上没劲儿，大便还总是不成形。

漫谈中药方剂痛泻要方

漫谈中药⽅剂痛泻要⽅
痛泻要⽅是治疗由于肝郁脾虚⽽导致疼痛腹泻的⼀个⽅⼦，组⽅独特⽽精简，是后⼈学习的经典模板。

⽩术
它的组成仅有⽩术、⽩芍、防风、陈⽪四个药物组成，最主要的是让⼈感觉四个药物毫不相关——⽩术健脾、⽩芍敛肝养⾎、防风祛风胜湿、陈⽪理⽓健脾。

可是它们却偏偏组合成了千古良⽅。

⽩芍
在肝和脾的两个脏器中，最主要的其实是肝容易旺盛，⽽脾容易虚弱，它们本⾝呈现克制和被克制的关系，因此克制的⼀⽅强⼤了，那么被克制的那⽅将暗⽆天⽇——肝属于克制⽅，脾属于被克制⽅。

防风
在痛泻要⽅中，⽩术健脾祛湿，以健脾为主，呈现的是辅助被克制⽅⽽将伤害减少到最低，甚⾄有可能反克制肝脏，因此⽩术的量还不能特别的⼤。

⽽⽩芍在这⾥除了养⾎，最⼤的作⽤就是把⽓机收回来，为什么要收回来了？因为⽓的运动状态是多样化的，包括上升、下降、向左、向右，很明显的说，痛泻要⽅要表达的就是⽓机横向往左冲犯脾胃，因此⽩芍要收的⽓机也就是这⼀股，收回来以后病根就算去除了。

陈⽪
痛泻要⽅当中，防风的体现不单单是祛湿，它最主要的表现是让肝⽓回归正道，当⽩芍将⽓机收纳回来以后，⽓机依旧是像左犯的趋势，需要的是⼀个可以让⽓机⾛⼊正轨的药物，这个药⾮防风莫属，它不温不燥，还润，有风⾏的诡异、有阳性的特征，完全属于肝⽊的⽓质。

它和陈⽪也是⼀对特别的配伍，陈⽪的理⽓是在于脾胃到胸、到喉咙，防风的“理⽓”属于向上、向外，这样⼀来⽆论是脾的升清，还是肝的曲直都步⼊正轨，这样⼀来，泄泻⾃⽌。

在众多⽅⼦中，痛泻要⽅的组成最为特别，其思路真的让⼈匪夷所思。

痛泻要方《中医治法与方剂》

痛泻要方《中医治法与方剂》痛泻要方(刘草窗方)【组成】白术(土炒)12g 炒白芍24g 炒陈皮9g 防风6g【用法】水煎服。

久泻加升麻。

【主治】腹痛即泻，痛泻不止，舌苔薄白，脉弦者。

【证析】腹痛即泻，为本方主证；脾虚肝旺，肝木乘脾，是此证病机；腹痛即泻，痛泻不止，又为本证辨证依据。

临证所见，泻而不痛者，有之，当责之脾胃功能失调；痛而不泻者，有之，当责之肝系膜络挛急；此证腹痛即泻，痛泻不止，说明痛泻之间有其联系。

是因风寒从表人里，内归小肠，引起肠管膜络产生痉挛，以致肠内之糜尚未变为糟粕即泄出体外，呈为腹痛即泻的特有见证。

此即吴鹤皋所谓“泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻”的致病机理。

亦即《素问·举痛论》所说：“寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。

”【病机】脾虚肝旺，肝脾不和。

【治法】柔肝补脾法。

【方义】方中芍药柔肝缓急，缓解肠道痉挛，白术健脾除湿，恢复脾运，二药调和肝牌是抑木培土，止痛止泻主药。

陈皮辛能疏畅气机，炒香尤擅燥湿醒脾，两调津气，协助白术恢复脾运。

防风擅长“搜肝气”祛风邪，配入方中，藉以疏散风寒，消除引起肠道痉挛原因，协助白芍调理肝的疏泄，恢复肝的功能，此即李杲所谓“土中泻木”之意。

此证是因津气内郁而不外达，下陷而不上升所致，用此尚有升阳举陷之义。

本方药仅四味，却能消除病因，调理功能，流通津气，柔和经脉，用之得当，有效。

本方何以要用防风?初学者往往莫明其妙。

须知此证是因外感风寒，随少阳三焦卫气内归肠道，客于小肠夹层，久留不去，引起挛急而呈痛泻。

虽有白芍抑肝，解其挛急，若不配入升散的防风以消除病因，升发阳气，使卫气仍然出表，则治法仍未尽善。

何况本品也有解痉作用，可为芍药他山之助。

所以配人本品并非可有可无，学者留意。

【应用】本方以腹痛即泻为主证。

若大便成水样，加车前子、茯苓、干姜温中分利。

【歌括】痛泻要方用陈皮，术芍防风四味齐，腹痛即泻因何故?脾虚肝克是病机。

名方痛泻要方

名方痛泻要方熟悉的汤头歌诀来了：痛泻要方用陈皮,术芍防风共成剂,肠鸣泄泻腹又痛,治在泻肝与补脾。

痛泄要方痛泄要方原名白术芍药散。

历来都认为本方出自明代张介宾《景岳全书》引刘草窗方。

经考证，元代朱震亨所著的《丹溪心法·卷二·泄泻门》中所载药味与痛泄要方完全一致，并标明“治痛泄”(未列方名)。

明清时期大力推广使用本方，组方多因脾虚肝旺。

正如吴鹤白曰:泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泄。

这就简要说明了本方的立方意旨。

故治宜泻肝补脾之法。

药选白术15g、白芍15g、陈皮6g、防风15g。

四药协调，有疏肝理脾、宣畅气机、柔肝止痛、健脾止泻之功，是治疗痛泄的要方。

近广用于临床，并且疗效显著。

治疗慢性胃炎以痛泄要方为基础，随症加减治疗胃脘痛，有满意效果。

兼气滞明显者，加醋延胡索、醋香附、郁金等，加强理气止痛之功;兼湿热盛者，加丹参、石菖蒲、白花蛇舌草、车前子，加强清利湿热之效;中寒甚者，加制附子、干姜、高良姜、细辛等，加强温里散寒止痛之功能。

痛泄要方有调节肠蠕动的功效。

方中防风的兴奋作用较强，而陈皮的抑制作用显著，二药相配伍，则对平滑肌蠕动呈现抑制。

说明痛泄要方能止泄泻、解腹痛是有道理的。

防风有缓解毛果芸香碱所致肠管痉孪，恢复正常肠蠕动的功效。

痛泄液有类似防风的作用，而去防风的痛泄液则主要呈现明显的抑制作用。

故认为防风在痛泄要方中有一定的特殊性，加减防风对痛泄要方的作用有较明显的影响。

药理研究证实:方中白术挥发油能缓解胃肠蠕动，白术能促进胃肠分泌，并有利尿作用;白芍对胃肠平滑肌的张力和运动亦有松弛和抑制作用。

二药合用，既可减轻腹泻，又有解痉止痛之效。

防风解热作用明显，白芍对大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌等均有抑制作用，故有助于控制肠道感染。

陈皮挥发油能增加消化液分泌和排除胃肠道积气，故能增进食欲，促进消化，并消除腹部胀气。

总之，全方缓和肠管蠕动和解痉作用较为明显，并有抗菌和解热作用，故可用于急性腹泻。

腹泻、便秘一方统----痛泻要方略谈

腹泻、便秘一方统----痛泻要方略谈1、方剂源流痛泻要方是祖国医学的一首名方，方剂首载于《丹溪心法》，其中记载：“治痛泄：炒白术三两，炒芍药二两，炒陈皮两半，防风一两。

久泻加升麻六钱”。

明代虞抟的《医学正传》中记载：“治痛泄要方(刘草窗)：白术二两(炒)，白芍药二两(炒)，陈皮一两五钱(炒)，防风一两。

上细切。

分作八服，水煎或丸服。

久泻，加升麻六钱”。

刘草窗为明代名医，名溥，字原博，因为喜欢周敦颐“缘满窗前草不除”诗句，所以自号为草窗，后世医家转录本方时多从之，称刘草窗方。

2、方义及药理探析痛泻要方为肝脾不和之泄泻腹痛的常用方，汪昂在《医方集解》中注之曰：“此足太阴、厥阴药也。

白术苦燥湿，甘补脾，温和中；芍药寒泻肝火，酸敛逆气，缓中止痛；防风辛能散肝，香能舒脾，风能胜湿，为理脾引经要药。

陈皮辛能利气，炒香尤能燥湿醒脾，使气行则痛止。

数者皆以泻木而益土也。

现代药理学研究显示：白芍的主要成分白芍总甙及芍药甙具有阵痛作用，能加强吗啡的镇痛效果，白芍还具有接触平滑肌痉挛、抗溃疡的作用，能够抑制豚鼠离体小肠的自发性收缩，此外白芍还是免疫调节剂，对免疫系统影响广泛。

白术的主要成分为苍术醇等挥发油，低浓度的白术煎剂具有抑制离体豚鼠回肠收缩的作用，高浓度时显著加强豚鼠离体回肠的收缩，这与临床上小剂量白术止泻，大剂量白术通便是一致的，此外白术还具有免疫调节作用。

3、正本清源痛泻要方虽首载于《丹溪心法》，但本方与当归芍药散有着密切的联系。

当归芍药散出自张仲景的《金匮要略》妇人三篇，仲景曰：妇人怀妊，腹中㽲痛，当归芍药散主之。

妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。

本方由当归三两，芍药一斤，茯苓四两，白术四两，泽泻半斤，芎䓖半斤，六味杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。

余歌之曰：妇人怀妊腹㽲痛，当归芍药散川芎。

苓术四两泽泻半，六味为散酒和冲。

本方为治疗肝脾不和腹痛之祖方，重用芍药以敛肝止痛，当归、川芎调肝养血，白术、茯苓、泽泻健脾益气，淡渗利湿，缘木长于土，土潮木旺，土湿则木郁也。

当归芍药散·痛泻要方

当归芍药散·痛泻要方
当归芍药散·《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》
妇人妊娠，腹中绞痛，当归芍药散主之。

当归芍药散方：
当归三两芍药一斤茯苓四两白术四两泽泻半斤芎䓖半斤一作三两
上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。

功效：养血调肝，健脾利湿，缓急止痛。

主治：肝血不足，脾虚湿停证。

现代运用：妇女月经不调、盆腔炎、附件炎、功能性子宫出血、卵巢囊肿、胎位不正、妊娠中毒、流产、不孕症、更年期综合征、慢性肝炎、肝脾肿大等
赵以德：“此与胞阻痛不同，因脾土为木邪所克，谷气不举，浊淫下流，以塞搏阴血而痛也。

用芍药多他药数倍以泻肝木，利阻塞，以与芎、归补血止痛，又佐茯苓渗湿以降于小便也；白术益脾燥湿，茯、泽行其所积，从小便出。

盖内伤六淫，皆成上胎成痛，不但湿而已也。

”（《金匮玉函经二注》）
汤头：当归芍药用川芎，白术苓泽六味同；妊娠腹中绵绵痛，调肝理脾可为功。

痛泻要方《丹溪心法》（元·朱震亨·字彦修）
治痛泻。

炒白术三两炒芍药二两炒陈皮两半防风一两
久泻加升麻六钱。

上锉，分八贴。

水煎或丸服。

功效：补脾泻肝，缓痛止泻。

主治：脾虚肝强之痛泻。

现代运用：急慢性肠炎、慢性结肠炎、神经性腹泻、小儿消化不良。

汤头：痛泻要方用陈皮，朮芍防风共成剂；肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与补脾。

痛泻要方的组成功能主治

痛泻要方的组成功能主治一、痛泻的定义和症状痛泻是一种常见的消化系统疾病，主要表现为腹部疼痛和腹泻。

痛泻一般会伴随着腹部绞痛、腹胀、腹部胀气、恶心、呕吐等症状。

痛泻的症状轻重可以因人而异，对患者的生活和工作带来很大的困扰。

二、痛泻要方的组成痛泻要方的组成功能主治所采用的是中药制剂，主要由以下几种中药组成：1.白花蛇舌草：具有清热解毒、利湿通便的功效。

可缓解腹部疼痛和腹泻等症状。

2.苍术：能够平肝熄火、健脾化湿，对于胃肠道炎症引起的腹泻有较好的疗效。

3.陈皮：具有健脾理气、消食化湿的作用，可缓解腹胀、腹泻等症状。

4.白术：能够健脾化湿、止泻止痛，对于腹痛、腹泻等症状有较好的缓解作用。

5.橘红：有理气止痛、健脾止泻的功效，可缓解腹部疼痛和腹泻等症状。

三、痛泻要方的组成功能主治痛泻要方的组成功能主治主要表现在以下几个方面：1.缓解腹部疼痛：痛泻要方的组成功能主治中的白花蛇舌草和白术等药物具有止痛作用，能够缓解腹部绞痛和腹痛等症状。

2.调节肠道功能：痛泻要方的组成功能主治中的苍术和陈皮等药物能够平肝熄火、健脾化湿，对于肠道炎症引起的腹泻有较好的疗效。

3.缓解胃肠道炎症：痛泻要方的组成功能主治中的橘红具有清热利湿的功效，能够缓解胃肠道炎症引起的腹泻和腹胀等症状。

四、用法用量和不良反应痛泻要方的组成功能主治的用法用量如下：1.成人：每次口服10克，一日3次。

2.儿童：根据年龄和体重酌情减量。

痛泻要方的组成功能主治一般没有明显的不良反应，但个别人可能会出现轻微的胃部不适、食欲减退等症状。

如果出现严重不适，请立即停药并咨询医生。

五、药物禁忌和注意事项痛泻要方的组成功能主治有以下药物禁忌和注意事项：1.孕妇禁用：痛泻要方的组成功能主治中的某些中药成分可能对胎儿产生不良影响，孕妇禁止使用。

2.哺乳期妇女慎用：痛泻要方的组成功能主治中的某些中药成分可能通过乳汁传递给婴儿，哺乳期妇女慎用。

3.未满12岁儿童禁用：痛泻要方的组成功能主治中的药物剂量和成分对于未满12岁的儿童可能不适用。

腹泻名方——白术芍药散

腹泻名方——白术芍药散腹泻名方——白术芍药散出处：《景岳全书》引刘草窗方;《丹溪心法》。

方药：炒白术、炒白芍、炒陈皮、防风。

用法：可作散剂，或丸剂。

功能：健脾止泻，柔肝止痛。

主治：脾虚肝旺而致的慢性腹痛泄泻。

本方由炒白术、炒白芍、炒陈皮、防风4味中药组成，为治肝脾不和之痛泻的常用方。

临床表现为：肠鸣腹痛、大便泄泻、泻必腹痛、泻后仍腹痛，痛泻不止，反复发作。

舌苔薄白，脉弦而缓，右手脉象盛于左手。

疏肝健脾，痛泻可止中医认为，脾主运化水湿，湿盛则泻;肝主筋，主调畅气机，筋脉拘急，气滞不通则痛。

故痛泻之证由土虚木乘(脾属土，肝属木，土虚，木克土即土虚木乘)，肝脾不和，脾运失常所致。

《医方考》说：“泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。

”就是说腹泻的原因在于脾虚，腹痛的原因在于肝实。

治疗这种类型的腹痛泄泻，宜采用补脾抑肝、祛湿止泻的方法。

痛泻要方由白术、白芍、防风、陈皮4味药组成(剂量6:4:4:3)，方中以炒白术为主药，其味苦、甘，性温，能补中益气、健脾燥湿、止泻;炒白芍养血柔肝、缓急止痛，能治疗各种原因引起的腹痛;陈皮理气疏肝醒脾;配伍少量防风，具升散之性，辛能散肝郁，香能舒脾气，且有燥湿以助止泻之功。

四药相配，能起到很好的疏肝健脾、调气止痛之功效，可使脾健肝平、气行湿去、肝脾和调，则痛泻可止。

现代药理研究表明，痛泻要方主要具有：● 松弛平滑肌作用，能解除肠管痉孪和抑制肠管蠕动。

●抑菌作用，对大肠杆菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌均有不同程度的抑制作用。

● 抗溃疡作用和免疫调节作用。

应用要点腹痛泄泻、泻后痛不止为应用本方的主要依据。

腹泻、急慢性肠炎、结肠炎、神经性腹泻、肠易激综合征等，见以上临床特点者，均可以本方加减应用。

亦有报道用本方加减治疗美尼尔氏综合征、复发性口腔溃疡、咳嗽等病症取得较好疗效者。

目前本方多作汤剂应用，用量按原方比例酌减：白术30克，白芍20克，陈皮15克，防风20克，水煎服，每日1剂，分2次服用。

痛泻要方与培土泄木法

痛泻要方与培土泄木法痛泻要方《景岳全书》引刘草窗方；《丹溪心法》。

【异名】白术芍药散(《古今医统》卷三十五)。

【组成】炒白术90克白芍(炒)60克陈皮(炒)45克防风60克【方歌】痛泻要方陈皮芍防风白术煎九煎补泻并用理肝脾若非食伤医便错【功效】补脾柔肝，祛湿止泻。

【主治】脾虚肝旺（土虚木郁）之痛泻。

肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓（或泻后仍腹痛），舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。

【用法】或煎、或丸、或散皆可用。

【方义】白术补脾燥湿健运，实土以御木乘为君；白芍益阴养血，滋脾柔肝，和里缓急而止腹痛为臣；陈皮理气醒脾以调中为佐；防风散肝舒脾而胜湿为佐使。

四药相配，泻肝补脾，使肝脾和调，运健湿除，自然痛泻俱止。

白术-白芍药对：“土中泻木”（意同“抑木扶土”,），白术益气健脾,白芍养血柔肝,两药配伍可达补脾柔肝,扶土抑木之功效，针对脾虚肝旺（土虚木旺）之病机。

各家论述痛泻之证由土虚木乘，肝脾不和，牌运失常所致。

《医方考》说：“泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。

”其特点是泻必腹痛。

治宜补脾抑肝，祛湿止泻。

方中白术苦甘而温，补脾燥湿以治土虚，为君药。

白芍酸寒，柔肝缓急止痛，与白术相配，于土中泻木，为臣药。

陈皮辛苦而温，理气燥湿，醒牌和胃，为佐药。

配伍少量防风，具升散之性，与术、芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾气，且有燥湿以助止泻之功，又为牌经引经之药，故兼具佐使之用。

四药相合，可以补脾胜湿而止泻，柔肝理气而止痛，使脾健肝柔，痛泻自止。

《医方集解·和解之剂》：“此足太阴、厥阴药也。

白术苦燥湿，甘补脾，温和中；芍药寒泻肝火，酸敛逆气，缓中止痛；防风辛能散肝，香能舒脾，风能胜湿，为理脾引经要药；陈皮辛能利气，炒香尤能燥湿醒脾，使气行则痛止。

数者皆以泻木而益土也。

”化裁⑴ 久泻者，加炒升麻以升阳止泻；舌苔黄腻者，加黄连、煨木香以清热燥湿，理气止泻。

⑵水湿下注者，加茯苓、车前子，利湿止泻。

拉肚子痛泻要方治小儿百病

拉肚子痛泻要方治小儿百病第六，就是中间脾胃这个圈子。

脾胃是一个小升降，这个小升降能调得好，可以带动周身上下内外的大升降。

叶天士说：“脾宜升则健，胃宜降则和。

”中间脾胃主要是论其升降，升降失常，百病变作。

这在李东垣的《脾胃论》里面论得最详。

老师常用白术加枳实这组药对来升降脾胃。

脾胃升降失常，会出现好多种疾病。

首先，我们来谈尿频。

正常人体饮进来的水液，到胃了，“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。

”这是《黄帝内经》关于水入胃后的正常走势的详细论述。

可如果异常呢？那就是水饮一进胃，就直接进入下焦水道，入膀胱了，失去了脾胃的升举运化。

这是因为脾胃虚弱无力，不能把水运化开。

这种病人，往往说她怕喝水，一喝水就尿多、尿频。

你摸她的右手关部虚缓无力，寸部不足，很明显是脾阳不升。

这时，陷者举之，你只要用健脾升阳的方法，用补中益气汤治疗尿频，效果很好。

最近就有好几个病人，我们取补中益气汤里面柴胡、升麻的妙用，放在一般辨证方子里，治疗效果很好。

脾胃升降失调，脾不能升清，还会出现另外一种情况，就是泄泻。

《黄帝内经》称之为：“清气在下，则生飧泄。

”这就是说，人体的清阳之气，如果郁在中下焦，不能靠脾升清升起来，那么他的大便往往不成形，稀稀拉拉，一冲即散。

还有，很容易得泄泻病。

胃肠泄泻病，在小孩子里面也是最常见的。

有一位八十多岁的老郎中，老师去拜访他时，跟他聊起医。

老师去拜访很多医生，跟他们交流，他们都很愿意把宝贵的经验说出来。

老师说，这里面有方法，就是你去跟人家交流，不要老想抠人家的经验，这在同行之间是相当忌讳的。

有些老先生，他一辈子就用好那几个经验，非常宝贵。

如果不是机缘，他不会轻易说出来。

这个机缘，也是事在人为的。

跟他们交流时，你首先要把自己的好东西抛出来。

当你坦诚相待，把好经验都说出来时，对方自然也坦诚相待，也会说出他的好经验。

这位八十多岁的老先生，非常认真地跟老师说，我八十多岁了，就一个方子，用来治小儿病，用得很好。