制霉菌素甘油预防危重患者口腔真菌感染的效果观察

注： 治疗 后与治疗前 尸＜０ ． ０ ５
ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ． Ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ， １ ９ ９ ５， ９ ２： ２ ７ ６ ４ ￣７ ８ ４．
讨论 急性左 心衰 是急诊 科常 见病 ， 病 情 凶险 ， 治疗 棘
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ ￣１ ）
年 ７月 医治的 １ ６ ７例患 口腔真 菌感染 的危重患 者 ， 按照治 疗手段 的 区别 分为治 疗组 与对照组 ， 治疗 组 ８ ５ 例 患者每 日早中晚在给予生理盐水 口腔护理 的基础上 ， 再在整个 口腔黏膜 和舌苔上涂抹制霉 菌素甘油 ； 对 照组 ８ ２例患者仅每 日早 中晚采用生 理盐水进 行 口腔护理 ， 连续 给药 两星期 后观 测两组 患者 病症恢 复情 况， 对 比其治疗效果 。结果 连续治疗 ２个 星期后行 口腔霉菌检测发 现治疗组和对 照组分别有 ２例和 ３ ７ 例 口腔霉菌感染 ， 治疗组在行 ２个 星期 的涂抹制霉菌素甘油手段后治疗总有效率为 ９ ７ ． ６ ％， 对照组在 行 ２
个 星期 的常规生理盐水 口腔清洁和护理后 的总有效率 为 ５ ６ ． ９ ％， 治疗组 的总有效率 比对照组 明显高 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 对 于危 重患者的 口腔真菌感染 的防治 ， 可在给予生理盐水 口腔护理 的基础上采用疗效显著
可靠 。 血液净化是指用人工 的方法消除血液 中的内源性或外源
１ ． 临床疗效 ： 显效 ｌ ３例 ， 有效２ １例 ， 总有效率 １ ０ ０ ％。
２ ． 治疗前后血压 、 心率及经皮血氧饱 和度 变化 ： 见表 １ 。 表 １ 血液净化治疗前后血压 、 心率及 经 皮血氧饱 和度变化 （ 元 ±ｓ ）
制 霉 菌 素 甘 油 预 防危 重 患 者 口腔 真 菌感 染 的效 果 观 察
朱 雪锋
【 摘要 】 目的 通 过对 我院抽取的 １ ６ ７ 例 危重 口腔真菌感染患者 实施两种不 同的治疗 手段 ， 观察治 疗 效果并探讨制霉菌素甘油对危重患者 口腔真 菌感染 的可实施性 。方法 抽取我 院 ２ ０ １ ０年 ８月 至 ２ ０ １ ２
注： 治疗后与治疗前比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
３ ． 治疗前 后 Ｂ Ｎ Ｐ 、 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ 、 左室 内径 、 Ｐ Ａ ＷＰ个 参数 变 化
见表 ２ 。
表 ２ 治疗前后 Ｂ Ｎ Ｐ 、 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ 、 左室 内径 、 Ｐ Ａ ＷＰ个参数变化 （ ± ｓ ）
短期 内清除体 内多余水 份及 肌酐 、 尿素氮等多余毒素 ， 调整酸 碱、 电解质平衡 ， 有利 于原发病的治疗 。本 研究 观察到急性心 衰合并 肾功能不全 ， 应积极给予血液净化治疗 ， 治疗 后急性症 状 明显减轻 ， 经皮血氧 饱 和度增 加 ， 左室 内径 、 Ｐ Ａ ＷＰ及 Ｂ Ｎ Ｐ 下降 ， Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ增加 ， 血压 、 心率 明显改善 ， 血肌 酐 、 尿 素氮降低 ， 心 肾功能得到 明显改 善 ， 临床 总有 效 率为 １ ０ ０ ％。而且 血 液
参
ｌ ３ ６ ４．
考
文
献
［ １ ］ 陈 灏珠 ， 林 果 为． 实 用 内科 学． 北京： 人 民卫 生 出版社 ， ２ ０ ０ ９： ［ ２ ］ 王 国干． 连续性血 液净化技 术治疗充 血性心 力衰竭 ． 世界急 危 重病 医学杂志 ， ２ ０ ０ ７， ４ （ ４） ： １ ９ ５ ３ ． １ ９ ５ ７ ． ［ ３ ］ Ａ ｃ ｃ ／ Ａ Ｈ Ａ Ｔ ａ ｓ ｋ Ｆ ｏ ｒ ｃ ｅ ． Ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｌ ｉ ｎ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｍ ａ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
齐齐 哈 尔 医学 院学 报 ２ ０ １ ３年第 ３ ４卷 第 ４期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｏ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ３ ４， Ｎｏ ． ４
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５ ３３ ・
数据进行 ｔ 检验 ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５表示检 验无 显著 性差 异 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ 表示检验有显著性 差异 ， Ｐ＜０ ． ０ １表示 检验 有非 常显著 性差 异。
二、 结 果
手， 常 常要 急诊科 医生作 出迅速 准确 的诊 断及 治疗方案 。 目 前左 心衰根据症状和体征 ， 诊 断并 不困难 ， 主要应 与其他原 因 （ 特别是血管功 能不 全 ） 引起 的 昏厥 、 休 克和 肺水 肿相 鉴别 。 在治疗上 ， 主要 是对 急性 肺 水肿 的治 疗 ， 包 括给 氧 、 镇静 、 降 压、 利尿强心 、 解除支气管 痉挛 ， 但此病 急性发 作且上 述常规 治疗 效果不佳 ， 特别是合 并肾功能不全者预后更差 。今年来 ， 连续 性血液净化技术 已应 用于 急性心衰 的抢救 治疗 ， 且疗效
性 的有 害物质 ， 从而解 除一些 临床病 症的致病 原 因。急 性左 心衰 患者 存在严重的血流动 力学 障碍及 内环境紊 乱 ， 肾素血 管 紧张素醛 固酮系统被激活 ， 儿茶 酚胺分泌过多 ， 外周血管收 缩， 血压增高 ， 后 负荷增 加 ， 同时 肾血管 流量减少 ， 导致肾功能 不全 ， 同时肾功能不全导致肠道 内的代谢产物肌酐 、 尿素氮含 量增 高 ， 水钠潴 留， 进 一步加 重心衰 ， 而连 续性血液 净化 能在
净化治疗过程 中无 凝血 功能 障碍 等血 液净 化相 关并 发症 出 现， 安全 性高。因此 ， 采用血液净化方法是 治疗 急性左心 衰的
注： 治疗 后 与 治疗 前 Ｐ＜０ ． ０ １
有效手段 。
４ ． 治疗前后 Ｓ Ｃ ｒ 、 Ｂ Ｕ Ｎ变化 ： 见表３ 。 表 ３ 治疗前后 Ｓ Ｃ ｒ 、 Ｂ Ｕ Ｎ参数 变化（ ±ｓ ）