制霉菌素漱口液对吸入舒利迭后口腔真菌感染的护理

制霉菌素漱口液对吸入舒利迭后口腔真菌感染的护理

【摘要】目的：探讨制霉菌素漱口防治舒利迭吸入后口腔真菌感染的护理。方法：对70例应用舒利迭吸入后出现口腔真菌菌感染患者，应用制霉菌素漱口液含漱护理。结果：两组口腔真菌感染发生率比较有明显差异。结论：制霉菌素漱口液漱口有效防治口腔真菌感染，为患者提供有效的护理措施。

【关键词】制霉菌素；舒利迭；真菌感染

舒利迭是吸入型长效β-受体激动剂沙美特罗与吸入型糖皮质激素丙酸替卡松的复方制剂，用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，经吸入使用，直接作用于靶器官吸入后会出现声嘶，咽痛和口咽部念珠菌病（鹅口疮）。严重影响患者的身体健康和生活质量。因此，护理工作中尤其注重口腔真菌感染的预防和治疗，临床常采用漱口或制霉菌素混悬剂涂口腔的方法防治念珠菌的感染，我科应用制霉菌素漱口防治舒利迭吸入后口腔真菌感染，取得良好的效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2011年1月-5月我科收治的AECOPD病人70例，应用舒利迭吸入后出现声嘶，咽痛和口咽拭子培养找到真菌和孢子，其中男40例，女30例。年龄40-50岁。患者随机分为实验和对照组。

1.2 方法

对照组采用基础护理学使用的0.9%生理盐水进行漱口。每日2次早晚各一次实验组采用制霉菌素片加入生理盐水制成的漱口液漱口。将制霉菌素片200万U研成粉末放于500ML0.9%生理盐水中。每日2次早晚各一次。漱口方法：吸漱口液后仰头，是漱口液流到咽喉部，停30S，然后再让漱口液在口腔内滞留2-3分钟吐出。还有一个方法用舌头上下左右前后反复的搅拌含漱液操作中必须掌握含漱的次数每日3-5次尤其睡前必不可少含漱时间大于3分钟。

2 结果

实验组和对照组患者1周后发生口腔真菌感染例数分别为2、6例，2周后分别为0、3例，两组口腔真菌感染发生率比较，实验组感染例数明显少于对照组。

3 护理

3.1 心里护理：

用药前必须向患者和家属说明用药的目的，意义及注意事项，以取得配合，减轻患者的焦虑心理。该药分子系不饱和状态，性质不稳定，易被光，热，氧等破坏而失效，在配制好后应放放置有盖，低温保存，但最后是现配现用。漱口应在晨起、每餐饭后、睡前进行。漱口液要每天配制，每次使用前要充分混匀。

3.2 加强营养

提高全身营养，鼓励病人多进食，进营养丰富易消化的食物，避免刺激性食物。注意患者的饮食习惯和嗜好，针对患者的不同嗜好调节食物品种，增进食欲，以提高机体的免疫能力。提高机体防御能力[1]。

4 讨论

由于舒利迭含有沙美特罗和丙酸氟替卡松，可以预计与每一成分相关的副作用的类型及严重程度。吸入后会出现声嘶，咽痛和口咽部念珠菌病（鹅口疮）。口腔真菌感染是引起肺，消化系统等深部组织器官真菌感染的根源，不但给患者增加痛苦延长病程，而且必须全身应用抗真菌药物[2]。本实验对照组采用常规生理盐水进行漱口后，只能达到清洁口腔作用而不能改变口腔内适宜真菌生长的酸性环境。实验组采用制霉菌素漱口液漱口，制霉菌素为多烯类抗真菌药，有广谱抗真菌作用，是膜渗透性增强剂，通过与真菌细胞膜的固醇类物质结合，增加细胞通透性，使细胞内容物及K+外移而抑制其生长，一般不易产生耐药性[3]。其优点在于配制方法简单有准确容易掌握，有利于口腔粘膜和舌面，牙龈等处得接触，而又不影响口腔正常的分泌杀菌功能，能有效地减少真菌的生长，从而降低口腔感染的发生率。此法治疗简单易行,不仅治疗预防效果好, 无不良反应还便于观察病情,药源广泛费用低廉,患者易接受,值得推广。

参考文献

[1] 刘洪梅，韩晶.口腔急症患者心理护理体会[J].齐鲁护理杂志，2005,11（7B）：889.

[2] 许洪志，仲春红，徐功力等.急性白血病医院感染及其危险因素的研究[J].中华医院感染学杂志.2005,1（15）：37-41.

[3] 陈钟英，刘天培，杨玉.临床药物手册[M]，第3版，上海：上海科学技术出版社. 2001,59-63.