糖尿病患者低血糖、酮症酸中毒的治疗及护理
糖尿病酮症酸中毒临床症状及救治护理
糖尿病酮症酸中毒临床症状及救治护理作者：陈兴菊来源：《幸福家庭》2021年第03期糖尿病酮症酸中毒是机体分泌胰岛素不足，生糖激素异常升高导致的。
发病时患者伴有不同程度的脱水、代谢性酸中毒、水电解质紊乱等症状，如果不及时进行治疗，会危及生命安全。
人们应了解糖尿病酮症酸中毒发作时的临床表现和护理措施，及时进行急救和护理干预，以免延误救治时间。
糖尿病患者发生酮症酸中毒后会出现多尿、口渴、全身无力等症状，体重也会出现显著减轻，同时还伴有恶心呕吐、食欲减退等表现。
除此之外，少数患者还有合并急性腹痛，这是因为脱水、低血钾等现象导致肠道扩张。
部分患者会出现呼吸系统酸中毒现象，表现为呼吸深、呼吸频率加快等。
比较严重的患者会出现口臭，类似烂苹果味。
中重度酮症酸中毒患者会出现脱水，高血糖状态还会引起利尿，导致钠离子大量流失，进而加重脱水症状，表现为皮肤缺少弹性、干燥等。
眼压也会降低，表现为脸颊和眼球下陷等。
患者如果不及时接受治疗，容易出现循环衰竭，表现为血压下降、体温下降、心跳加快等，严重威胁生命安全。
1.按重症进行护理。
酮症酸中毒患者要立刻卧床休养，并积极配合医生急救治疗。
护理人员要准备好抢救设备和药品，以备抢救治疗，并保持病房内安静，定时开窗通风，保证室内空气流通。
除此之外，护理人员要保证患者呼吸道顺畅，采取平卧位，头部偏向一侧休息，或者侧卧位休息，避免肺部出现感染。
同时要密切观察患者的生命体征，包括心率、体温、尿量、血气分析、血压、呼吸、神志、电解质、血糖、尿酮体等，每隔半小时至两小时监测一次脉搏、呼吸以及血压等状况。
每隔两小时监测一次尿酮体和尿糖，每隔两小时至四小时监测一次电解质和血糖水平。
2.积极补液，预防并发症。
护理人员要迅速为患者建立静脉通道，纠正其酸碱失调和水电解质失调、酮症现象，在补充碱液时要循序渐进，不可操之过急，以免引起低血糖、脑水肿、低血钾以及低血渗透压等相应并发症。
3.遵医嘱使用胰岛素药物。
糖尿病酮症酸中毒的诊断与护理
保持良好的饮 食习惯和运动 习惯
定期复查血糖 和尿酮体水平， 及时调整治疗 方案
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13
掌握糖尿病酮症酸中毒的发病机制
胰岛素缺乏：导 致血糖升高，脂
肪分解增加
酮体生成：脂肪 分解产生酮体， 导致酮症酸中毒
酸中毒：酮体在 体内积累，导致
酸中毒
症状：恶心、呕 吐、腹痛、呼吸
困难等
了解糖尿病酮症酸中毒的分类
糖尿病酮症酸中毒的分类：分为轻度、中度和重度 轻度糖尿病酮症酸中毒：血糖升高，尿糖阳性，血酮体升高 中度糖尿病酮症酸中毒：血糖显著升高，尿糖阳性，血酮体显著升高 重度糖尿病酮症酸中毒：血糖极高，尿糖阳性，血酮体极高，出现昏迷、休克等症 状
02
药物治疗：根据患者的病情和医生 建议，选择合适的药物进行治疗。
04
了解糖尿病酮症酸中毒的护理要点
监测血糖和尿酮体：定期监 测血糖和尿酮体，以便及时 调整治疗方案。
补充水分和电解质：补充足 够的水分和电解质，以纠正 脱水和电解质失衡。
调整饮食：根据患者的营养 状况和血糖控制情况，调整 饮食结构，保证营养均衡。
PART 02
糖尿病酮症酸中毒的护 理
8
掌握糖尿病酮症酸中毒的护理原则
01
密切监测血糖、尿酮体和电解质水 平
0 2 及时补充水分和电解质，纠正脱水、 电解质紊乱
03
合理使用胰岛素，控制血糖水平
预防感染，保持皮肤清洁，避免皮 肤破损
04
05
加强营养支持，提供高蛋白、高热 量、低脂肪的饮食
0 6 定期复查，及时调整治疗方案
药物治疗：根据患者的病情 和医生建议，选择合适的药 物进行治疗。
糖尿病酮症酸中毒个案护理
短期效果
在护理后的短期内，患者的病 情得到明显改善，生活质量提 高。
长期效果
经过长期护理，患者的病情稳 定，减少了并发症的发生，延
长了生存期。
04 护理总结与建议
护理经验总结
1 2
患者情况
患者为中年男性，因多饮、多尿、体重下降就诊， 诊断为2型糖尿病。
护理过程
患者在住院期间出现酮症酸中毒症状，经过及时 治疗和护理，病情得到控制。
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血糖控制
通过护理，患者的血糖水平得到有效控制，保持在正常范围内。
酮症消除
护理过程中，患者的酮症酸中毒症状逐渐减轻并最终消除。
症状缓解
护理措施有助于缓解患者的临床症状，如恶心、呕吐、腹痛等。
患者满意度
护理服务态度
患者对护理人员的服务态度表 示满意，感受到关心和尊重。
护理技能水平
患者认为护理人员具备专业知 识和技能，能够提供有效的护 理服务。
心理护理
建立良好的护患关系
与患者建立信任和良好的沟通关系，了解患者的心理需求和困惑。
提供心理支持
向患者介绍疾病的相关知识，帮助患者正确认识和对待疾病，增强 治疗信心。
缓解焦虑和抑郁情绪
关注患者的情绪变化，及时发现和处理焦虑、抑郁等不良情绪，提供 适当的心理疏导和支持。
03 护理效果
病情改善情况
护理建议三
鼓励患者进行适量的运动，提高身体代谢水平， 减轻体重和胰岛素抵抗。
护理建议二
制定个性化的饮食计划，指导患者合理控制饮食 ，保持血糖稳定。
展望
随着医学技术的不断进步，糖尿病酮症酸中毒的 护理将更加科学和个性化。未来可以通过更多的 临床实践和研究，不断完善护理方案，提高患者 的生存质量和预后。
酮症酸中毒护理
酮症酸中毒护理【观察要点】1、观察患者是否有糖尿病逐渐加重症状，如极度口渴、厌食、恶心、呕吐。
2、观察呼吸有无加深、加快。
3、观察患者有无脱水征：尿量减少、皮肤干燥无弹性、眼球下陷。
4、监测生命征及出入量，观察有无心率加快、脉细速、血压下降、四肢厥冷、嗜睡状态。
5、监测血糖及各种实验室检验结果：血二氧化碳结合力、血酮、电解质、尿糖、尿酮、血白细胞等。
【护理措施】1、确诊酮症酸中毒后，绝对卧床休息，应立即配合抢救治疗。
2、快速建立静脉通路，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，纠正酮症症状。
3、遵医嘱使用正规胰岛素。
使用小剂量胰岛素时准确抽吸剂量，以减少低血糖、低血钾、脑水肿的发生。
4、协助处理诱发病和并发症，昏迷者按昏迷护理常规，协助做好血糖的测定和记录。
5、暂禁食，待血糖控制后改糖尿病饮食。
6、做好口腔及皮肤护理，预防褥疮和继发感染，女性患者应保持外阴部的清洁。
7、指导患者或家属掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾病的信心。
【健康指导】1、帮助患者（或家属）掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾病的信心。
2、掌握饮食治疗的具体措施，按规定热量进食，定时进食，避免偏食、过食与绝食，采用清淡食品，使菜谱多样化，多食蔬菜。
3、应用降糖药物时，指导患者观察药物疗效、副作用。
4、帮助患者及其家属学会胰岛素注射技术，掌握用药方法，观察常见反应。
5、预防和识别低血糖反应和酮症酸中毒的方法及低血糖反应的处理。
6、注意皮肤清洁，尤其对足部、口腔、阴部的清洁，预防感染，有炎症、痈和创伤时要及时治疗。
7、避免精神创伤及过度劳累。
8、定期门诊复查，平时外出时注意随带糖尿病治疗情况卡。
糖尿病酮症酸中毒的护理措施
糖尿病酮症酸中毒的护理措施糖尿病酮症酸中毒是一种严重并且潜在危险的情况，需要及时采取适当的护理措施。
以下是针对此病情的护理建议：1. 监测血糖水平：定期检测患者的血糖水平，以确保其维持在合理范围内。
高血糖是酮症酸中毒的一个主要诱因，因此及时控制血糖是至关重要的。
2. 补充液体：酮症酸中毒会导致体内液体失衡，因此患者需要适量补充液体以维持水平稳定。
建议使用盐水或补液剂，具体剂量和速度应根据医生的建议来确定。
3. 补充胰岛素：酮症酸中毒通常与胰岛素不足有关，因此，患者需要按照医生的指导调整胰岛素剂量。
务必遵循医嘱，避免自行调整胰岛素剂量。
4. 观察并监测症状：密切观察患者的症状，如呼吸急促、口渴、恶心、腹痛等。
如有异常情况，应及时报告医生。
5. 提供适当的营养：酮症酸中毒会导致营养不良，因此，建议提供高蛋白、低碳水化合物的饮食。
请咨询专业的营养师以获取个性化的饮食建议。
6. 管理并预防并发症：酮症酸中毒可能引发一系列并发症，如低血糖、脱水等。
对于已经发生的并发症，应及时治疗。
此外，为了预防并发症的发生，还需密切监测患者的病情，定期进行相关检查。
7. 加强患者教育：提供关于糖尿病酮症酸中毒的相关知识，教授患者如何正确使用胰岛素和检测血糖水平。
患者应了解酮症酸中毒的风险和预防措施，以便能够及时采取必要的措施。
请记住，以上护理措施仅供参考，具体的护理方案应根据医生的建议和患者的具体情况来制定。
及时就医和遵循医嘱是治疗糖尿病酮症酸中毒最关键的因素。
> 注意：以上内容仅作参考，具体应根据医生的建议为准。
酮症酸中毒护理问题及护理目标
酮症酸中毒护理问题及护理目标酮症酸中毒是一种严重的代谢紊乱，通常由于糖尿病患者出现胰岛素不足而导致体内酮体过多而引起。
护理酮症酸中毒的目标是通过积极的护理干预控制病情，保护患者的生命安全，减轻症状并促进康复。
接下来我将从护理措施、护理目标和护理注意事项等方面来回答你的问题。
首先，护理酮症酸中毒的目标包括但不限于，1. 控制酸中毒，通过给予适当的液体和药物治疗，纠正酸中毒状态，维持酸碱平衡。
2. 治疗原发病，如糖尿病酮症酸中毒，需要积极控制血糖水平，给予足够的胰岛素治疗。
3. 保障患者安全，监测患者生命体征，防止并发症的发生，保证呼吸、循环、水电解质平衡等方面的稳定。
4.提供心理支持，酮症酸中毒是一种严重的疾病，患者和家属可能会面临巨大的心理压力，护理人员需要给予他们情绪上的支持和安慰。
其次，护理酮症酸中毒需要采取一系列的护理措施，包括但不限于，1. 密切监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等。
2. 给予氧疗，保证患者的呼吸功能。
3. 给予大量静脉补液，以纠正脱水和酸中毒状态。
4. 监测血糖、血酮、电解质等指标，及时调整治疗方案。
5. 注意观察患者的意识状态和神经系统表现，防止发生意识障碍和抽搐等并发症。
最后，护理酮症酸中毒时需要特别注意防止低血糖、高钾血症、低钠血症等并发症的发生，及时处理患者的并发症，积极配合医生进行治疗。
同时，护理人员还需对患者及家属进行相关疾病知识的宣教，帮助他们更好地了解疾病，提高对疾病的认识和防范意识。
总之，护理酮症酸中毒需要全面、及时、科学的护理干预，以达到控制病情、保护患者生命安全、减轻症状和促进康复的目标。
希望以上回答能够对你有所帮助。
如果还有其他问题，欢迎继续提问。
糖尿病酮症酸中毒的表现及处理
糖尿病酮症酸中毒【概念】当肝内酮体生成的量超过肝外组织的利用能力,血酮体浓度就会过高,导致酮血症和酮尿症。
酮体中的乙酰乙酸和β-羟丁酸都是酸性物质，在血液中积蓄过多时，可使血液变酸而引起酸中毒，称为酮症酸中毒（ketoacidosis）。
【表现】1.糖尿病症状加重多饮多尿、体力及体重下降的症状加重。
2.胃肠道症状包括食欲下降、恶心呕吐。
3.呼吸改变部分患者呼吸中可有类似烂苹果气味的酮臭味。
4.脱水与休克症状中、重度酮症酸中毒患者常有脱水症状，脱水达5%者可有脱水表现，如尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等。
脱水超过体重15%时则可有循环衰竭，症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等，严重者可危及生命。
5.神志改变神志改变的临床表现个体差异较大，早期有头痛、头晕、委靡继而烦躁、嗜睡、昏迷，造成昏迷的原因包括乙酰乙酸过多，脑缺氧，脱水，血浆渗透压升高，循环衰竭。
【处理原则】治疗原则是正确补液，纠正脱水，补充血容量；小剂量胰岛素治疗，逆转酮症和酸中毒，有效地降低血糖；合理补钾；消除诱因防治并发症。
（一）补液糖尿病酮症酸中毒病人常有重度脱水，可达体重的10%以上。
补液是抢救酮症酸中毒的首要的、极其关键的措施，其目的是迅速恢复血容量，防止心、脑、肾的低灌注量。
只有当有效组织灌注改善恢复后，胰岛素的生物效应才能充分发挥。
补液总量：一般按病人体重的10%，一般第一日补液量为3000～6000mL。
补液速度：一般采取先快后慢，尤其前6小时重要。
如无心力衰竭第1小时输液500-1000ml，第2-3小时输液1000ml，第4-6小时输液1000ml，以后每6-8小时输液1000ml。
第一个24小时输液总量约4000-5000ml，严重失水者可达6000-8000ml。
如治疗前已有低血压或休克，快速输液仍不能有效地升高血压，应输入胶体溶液并采取其它的抗休克的措施。
输液过程中应密切监护病人的血压、心率、每小时尿量、末梢循环等。
糖尿病酮症酸中毒的治疗措施
糖尿病酮症酸中毒的治疗措施作者：王建华来源：《中国社区医师》2013年第29期糖尿病酮症酸中毒的治疗措施因病情轻重而有所不同：对于轻度糖尿病酮症酸中毒患者，通过鼓励患者多饮水，正常进食，皮下注射胰岛素，病情一般都能很快得到控制；中、重度糖尿病酮症酸中毒患者的治疗则要复杂得多，包括快速静脉补液，小剂量胰岛素静滴，纠正电解质紊乱（尤其是低血钾），消除酮症酸中毒等。
补液：抢救成功的关键措施糖尿病酮症酸中毒患者由于血糖、血酮体增高引起大量渗透性利尿，再加上恶心、呕吐导致水分摄入不足，因而都存在明显的脱水，需要快速充分补液，这也是确保糖尿病酮症酸中毒抢救成功的关键措施。
其主要目的有二：一是纠正失水，恢复有效循环血量，改善心、脑、肾等重要器官的血流灌注，便于胰岛素充分发挥生物效应；二是加速酮体经肾脏的排泄，降低血糖水平。
“补液量”和“补液速度”主要视脱水程度及心功能状况决定，补液总量一般按患者体重（kg）的10%估算，成人糖尿病酮症酸中毒患者一般失水4～6 L。
补液的注意事项先快后慢：在开始2小时内输入1000～2000ml（相当于500～1000ml/小时），在第3～6小时输入1000～2000ml（相当于250～500 ml/小时），第1个24小时输液总量约4000～5000 ml，严重失水者可达6000～8000 ml。
对于老年人及心、肾功能不全的患者，应酌情减慢输液速度，以防诱发或加重心衰。
先盐后糖，开始阶段由于患者血糖水平很高，故先用生理盐水静滴；当血糖降至13.9 mmol/L（250 mg/d1）左有时，改为5%葡萄糖液（或5%葡萄糖盐水）静滴，这样可以避免发生低血糖及脑水肿，更重要的是有利于消除酮体。
如治疗前已有低血压或休克，快速补液不能有效升高血压，应输入胶体溶液（如白蛋白、血浆、血浆代用品等），并采取其他抗休克措施。
严重脱水者需开通两条静脉通道：一条快速补液；一条持续小剂量静滴胰岛素。
意识清醒者，可以鼓励患者大量饮水（尤其是淡盐水），这样既有利于纠正脱水，又不增加心脏负担。
酮症酸中毒护理问题及护理目标
酮症酸中毒护理问题及护理目标全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：酮症酸中毒是一种罕见但危及生命的代谢性酸碱平衡紊乱疾病，常见于糖尿病患者、饥饿、长时间高脂饮食、酗酒或严重感染等情况下。
酮症酸中毒的主要症状包括呼吸深快、口渴、腹痛、呕吐、恶心、乏力等，严重时可出现昏迷、休克甚至死亡。
护理人员在处理酮症酸中毒患者时需采取及时有效的护理措施，确保患者尽快康复。
护理问题：1. 酸碱平衡失调：患者体内酮体过多导致血液PH值下降，可出现酸中毒现象。
2. 脱水：由于呕吐、腹泻等症状严重，患者容易出现脱水症状。
3. 肾功能受损：酮症酸中毒会影响肾脏功能，导致肾功能衰竭。
4. 血糖浓度异常：患者可能伴有高血糖或低血糖症状。
护理目标：1. 恢复酸碱平衡：及时监测患者血气分析，采取相应的措施调节PH值，如补液、碱化治疗等。
2. 维持体液平衡：定期监测患者体液情况，给予足量水分和电解质补充，避免脱水。
3. 支持肾功能：定期监测患者肾功能指标，给予适当的肾脏支持治疗，保护肾脏功能。
4. 调节血糖：监测患者血糖浓度，根据实际情况给予胰岛素治疗或血糖控制。
在护理酮症酸中毒患者时，护理人员需密切关注患者病情变化，及时调整护理方案，保持沟通与配合，全力确保患者的健康和安全。
通过科学合理的护理措施，可有效提高酮症酸中毒患者的生存率和康复率，提高护理质量，为患者带来更好的医疗体验。
第二篇示例：酮症酸中毒是一种代谢性酸碱平衡紊乱疾病，通常发生在糖尿病、饥饿或长期酗酒等情况下。
在酮症酸中毒的病情中，体内产生大量的酮体，使得血液酸性度增加，严重时可威胁患者的生命。
对于患有酮症酸中毒的患者，合理的护理是至关重要的。
护理问题：1.代谢性紊乱：酮症酸中毒可导致代谢性酸碱平衡紊乱，使患者体内出现酸中毒的情况。
2.内分泌功能紊乱：患者可能伴有胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足等内分泌功能障碍。
3.电解质紊乱：高血糖、酮症酸中毒可引发患者体内的电解质紊乱，如低钠、低钾等。
糖尿病酮症酸中毒的急救与护理
糖尿病酮症酸中毒的急救与护理糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis,DKA）是由于胰岛素分泌不足以及糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以致水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征，是糖尿病的急性并发症。
是内科常见的急重症之一,有报道其死亡率约为1%—19%[2],如抢救不当，合并急性脑水肿、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)者，病情凶险，死亡率极高。
现将本院3年来抢救13例DKA休克护理体会，报告如下。
1 资料和方法1.1一般资料 2010年7月至2013年7月，均为120急救中心送至急诊科的13例患者，其中男性7例，女性6例，年纪最大78岁，最年轻36岁，平均年龄为46岁，I型糖尿病3例，II型糖尿病10例，糖尿病病程为1～30年，诱因：减量或停用胰岛素或降糖药8例，呼吸道感染2例，饮食不当3例。
1.2临床表现13例患者均有口渴、多饮、多尿、消瘦等“三多”糖尿病症状，其中表情淡漠6例。
浅昏迷2例，原有糖尿病症状加重5例，疲乏无力，食欲减退，恶心呕吐、胸闷等症状6人，意识改变、呼吸深大者3例，脱水表现着10例。
1.3实验室检查血糖15.6～52.7mmol/L,尿糖++～++++，尿酮++～++++；血钾3.0-7.0，血钠113～154mmol/L,血尿酸75～1.64umol/L,血PH6.73～7.35，CO2结合力7～15.8mmol/L,碱剩余-8.2～-26.3mmol/L。
1.4 治疗方法及结果①大量静脉补液；②小剂量静脉滴注普通胰岛素，每小时0.1U/kg③纠正电解质及酸碱平衡失调④积极治疗并发症及消除诱因[3]。
13例病人中，经积极抢救，8例于18-54小时内下降，血糖控制在8.0-13.9mmol/L范围内，9例于24小时尿酮体消失，血糖、血PH等回复正常范围，安全转往内分泌科或ICU继续治疗。
2 护理2.1 急救阶段的常规护理迅速安置病人于单间，给予低流量吸氧吸入，抽血急抽生化、电解质和血常规。
酮症酸中毒的护理：如何正确处理酮症酸中毒病人的护理需求
主要见于糖尿病患者，尤其是1型糖尿病患者。当胰岛素严重 缺乏时，糖代谢出现紊乱，机体无法有效利用血糖，导致脂 肪大量分解产生酮体，进而引发酮症酸中毒。
临床表现及分型
临床表现
患者可能出现多饮、多尿、乏力 、恶心、呕吐、腹痛等症状。严 重时可出现脱水、休克、昏迷等 危及生命的状况。
分型
根据病情严重程度可分为轻度、 中度和重度酮症酸中毒。
根据患者病情变化和护理 效果，及时调整护理计划 ，确保护理措施的有效性 和安全性。
03
急性期护理措施
保持呼吸道通畅，预防并发症
确保呼ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ道通畅
预防并发症
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道 通畅，避免窒息风险。
采取有效措施预防肺部感染、压疮等 并发症的发生。
吸氧治疗
根据患者病情，给予合适的吸氧治疗 ，以改善缺氧症状。
全。
定期复查，关注病情发展
1 2
定期监测血糖、尿酮体等指标
及时了解病情变化，调整治疗方案。
评估患者营养状况
通过体重、体质指数等指标评估患者的营养状况 ，及时调整饮食计划。
3
关注患者心理状况
加强与患者的沟通，了解其心理需求，提供必要 的心理支持。
05
并发症预防与处理
感染防控策略实施
严格执行无菌操作
信息反馈
鼓励家属及时反馈病人在家庭护理中出现的问题和困难，以便医护人员及时调整治疗方案 和护理措施。
医护人员支持
医护人员应主动关心家属的心理健康状况，提供必要的心理支持和帮助，共同为病人的康 复努力。
THANKS
感谢观看
在接触患者前后，医护人员必须遵循无菌操作规 范，包括洗手、戴口罩、穿隔离衣等。
糖尿病患者低血糖酮症酸中毒的治疗及护理
糖尿病患者出现低血糖的治疗及护理
(3)老年糖尿病患者在治疗中，血糖不应控制 得太低，需定期复查血糖，及时调整降糖药物 的用量。
(4)加强医疗指导和健康教育，使患者熟悉 各种降糖药特点及低血糖反应的临床表现，掌 握降糖药物剂量的调整，避免低血糖昏迷的发 生。
糖尿病患者出现酮症酸中毒的治疗及护理
3.治疗不当 如中断药物(尤其是胰岛素)治疗、药量 不足及抗药性产生等。尤其是1型糖尿病病人停用或 减少胰岛素治疗剂量，常可引起DKA。2型糖尿病病 人长期大量服用苯乙双胍，尤其肝、肾功能不佳时 易诱发DKA；也有报道大剂量噻嗪类利尿剂诱发者。 近年来，有些患者轻信并无确切疗效的治疗手段或 “药物”，放弃了科学的公认的正规治疗方案，尤 其是1型糖尿病患者，甚至停用了胰岛素，更易诱发 DKA。 4.饮食失控和(或)胃肠道疾病 如饮食过量、过甜(含 糖过多)或不足，酗酒，或呕吐、腹泻等，均可加重 代谢紊乱而诱发DKA。
糖尿病患者出现低血糖的治疗及护理
二、护理
1、绝对卧床，保持环境安静。 2、及时测血糖，可采集血标本送化验室检测注明采集 时间。 3、症状轻者，嘱喝糖水或进甜食，严重不能进食者应 立即给予50％葡萄糖40-60ml静注，必要时静脉持续点滴葡 萄糖。 4、严密观察神志、瞳孔、心率、血压等变化，认真做 好病情记录。 5、昏迷患者给予吸氧，昏迷时间长者留置导尿，加强 基础护理，预防并发症。
糖尿病患者低血糖、酮症酸中毒 的治疗及护理
糖尿病患者低血糖➢酮症酸中毒的治疗与护理
糖尿病患者出现低血糖的治疗及护理
一、治疗 （1）医师要熟悉各种降糖药物的剂量、用
糖尿病酮症酸中毒的护理体会及防治要点
糖尿病酮症酸中毒的护理体会及防治要点摘要糖尿病酮症酸中毒护理体会防治要点糖尿病酮症酸中毒：酮症酸中毒是一种致命的糖尿病急性并发症。
糖尿病患者体内胰岛素严重缺乏、血糖高、糖代谢异常，或含糖食物摄入过少时，机体就不得不通过分解脂肪获取能量，此时尿液和血液中出现酮体。
大量酮体的产生和聚积，可使机体发生酸中毒，导致各种代谢紊乱，从而出现一系列的临床症状，严重者因酮症酸中毒昏迷甚至死亡。
这便是糖尿病酮症酸中毒。
常见于1型糖尿病患者和2型糖尿病患者在应激、感染、中断治疗等诱因下发生。
糖尿病酮症酸中毒的临床表现：1.糖尿病症状加重：如口渴、多饮、多尿、乏力。
2.意识障碍：早期患者有头痛、头晕、萎靡、，继而出现烦躁，严重的糖尿病酮症酸中毒患者可发生意识障碍，甚至昏迷。
3.胃肠道症状：恶心、呕吐，不想进食，少数有腹痛。
4.呼吸改变：呼吸中有烂苹果味（酮症）。
呼吸可变快、变深以排出二氧化碳。
重度酸中毒（动脉血PH小于7.0）时，脑组织受抑制，并可出现肌无力、呼吸减弱、如呼吸在30次/min以上，提示患者有严重的酸中毒。
5.低血压：出现严重脱水，尿量减少，皮肤干燥无弹性、眼球下陷等，脱水超过体重的15%时则出现循环衰竭。
发生休克、DIC（弥散性血管内凝血）危及生命和重症发生。
护理体会：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一，是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。
最常发生于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在某些情况下亦可发生。
临床表现以发病急、病情重、变化快为其特点。
糖尿病酮症酸中毒护理措施有：1.确诊酮症酸中毒后，绝对卧床休息，应立即配合抢救治疗。
2.快速建立静脉通路，快速补充足够的液体，恢复有效循环血量。
原则上先快后慢。
当血糖下降到13.9mmol/L时，可改为5%葡萄糖加胰岛素持续静脉滴注，速度减慢。
治疗过程中必须严防血糖下降太快，太低，以免发生脑水肿。
对老年患者及心、肾功能障碍者，不可补液太快，宜密切观察。
糖尿病酮症酸中毒的护理方案
糖尿病酮症酸中毒的护理方案
1. 确认诊断
通过评估患者的症状、体征、尿液和血液检查结果来确认糖尿病酮症酸中毒的诊断。
2. 监测重要指标
定期测量患者的血糖水平、血酮体浓度、血pH值和电解质浓度，以及监测尿液输出量。
3. 纠正水和电解质紊乱
根据患者的电解质检查结果，补充缺失的电解质，如钠和钾。
同时，确保患者水合状态良好，并纠正脱水情况。
4. 调整胰岛素治疗
根据患者的血糖水平和酮体浓度，调整胰岛素治疗方案。
通常，静脉给予胰岛素可以快速降低血糖和酮体水平。
5. 提供适当的营养支持
确保患者获得足够的饮食和营养支持，根据患者的症状和体征，可能需要调整饮食方式和摄入的碳水化合物量。
6. 监测并处理并发症
注意监测患者出现的并发症，如低血糖、低血压、脑水肿等，
及时处理并提供相应的支持治疗。
7. 教育患者和家属
向患者和家属提供关于糖尿病酮症酸中毒的教育，包括饮食管理、胰岛素使用、监测指标和如何预防酮症酸中毒的知识。
以上是糖尿病酮症酸中毒的护理方案建议，根据患者具体情况和医生的指导，可能需要进一步调整和个性化护理措施。
请在具体实施前与相关专业人士进行讨论和确认。
糖尿病酮症酸中毒患者的护理
糖尿病酮症酸中毒患者的护理糖尿病酮症酸中毒患者的护理摘要：目的：总结糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的护理经验，以提高护理质量，减少并发症，降低死亡率。
方法：对10例糖尿病酮症酸中毒（DKA）实施合理补液，准确使用胰岛素，密切观察生命体征变化，实施心里护理，饮食护理等一系列护理干预措施。
结果：通过积极的治疗和精心护理，10例DKA患者血糖控制平稳，酮症酸中毒得到纠正，均好转出院，无死亡发生。
结论：有效的护理干预措施，对糖尿病酮症酸中毒（DKA）的救治有重大意义，可以提高救治疗效，降低死亡率。
关键词：糖尿病酮症酸中毒护理糖尿病酮症酸中毒（DKA）是因为体内的胰岛素严重缺乏，致使血中的葡萄糖不能被组织利用，从而加速了脂肪和蛋白质的分解，有机酸和氢离子增加，引起酸中毒，由于破坏大脑细胞酶系活性导致昏迷。
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病患者常见急性并发症，是糖尿病患者死亡的主要原因之一，病情危重，发展快，如处理不及时和护理不当，可以危及患者生命。
对DKA患者采取有效护理措施，对疾病的救治，减少并发症降低死亡率有重要作用[1]。
现将我院内分泌科近期收治10 DKA患者临床治疗和及护理体会报告如下：1、临床资料收集内分泌科2016年6月～2017年6月期间住院糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者共10例，其中男6例，女4例。
1型糖尿病4例，2型糖尿病6例，病程O一8年；所有患者入院时测随机静脉血糖值为21．6～38．9mmol／L，平均25．48 mmol ／L，碳酸氢根为6～27mmol／L，钠离子大多偏低，少数正常。
10例患者血白细胞测定均有不同程度增高。
血K+正常或偏低。
平均尿糖(十一++++)，尿酮(+一++++)，发病诱因：其中感染3例，饮食不当5例，中断治疗1例，原因不明1例。
2、护理2.1心理护理因糖尿病是终身性疾病，患者需长期注射胰岛索、用药、调节饮食来控制，且并发症很多，患者和家属皆易产生消极的心理反应，不能乐观面对治疗[2]。
糖尿病糖尿病酮症护理
糖尿病糖尿病酮症护理
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患者会出现血糖过高的现象。
而糖尿病酮症则是糖尿病的一种严重并发症，极易危及患者的生命安全。
因此，对于患有糖尿病酮症的患者，及时的护理和管理非常重要。
首先，患者在发作糖尿病酮症的时候，应该立即就医。
医生会根据患者的病情进行相应的治疗，可能包括静脉注射胰岛素、补充液体等。
同时，患者家属也要密切关注患者的病情，协助医护人员进行护理工作。
其次，患者在康复期间，需要遵循医生的治疗建议和药物使用规定。
同时，还要控制饮食，避免摄入过多的糖分和碳水化合物，以维持血糖的稳定。
患者还应该定期监测血糖水平，避免出现再次发作的情况。
另外，心理护理也很重要。
患者应该保持乐观的心态，积极配合医生的治疗。
同时，家人和朋友的支持也是非常关键的，他们可以给予患者情感上的支持和鼓励。
总的来说，糖尿病酮症是一种严重的并发症，但通过及时的治疗和有效的护理，患者完全有可能康复。
因此，患者及其家人要密切合作，共同努力，最大限度地提高治疗的成功率，保障患者的健康和安全。
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糖尿病患者出现酮症酸中毒的治疗及护理
3.治疗不当 如中断药物(尤其是胰岛素)治疗、药量 不足及抗药性产生等。尤其是1型糖尿病病人停用或 减少胰岛素治疗剂量，常可引起DKA。2型糖尿病病 人长期大量服用苯乙双胍，尤其肝、肾功能不佳时 易诱发DKA；也有报道大剂量噻嗪类利尿剂诱发者。 近年来，有些患者轻信并无确切疗效的治疗手段或 “药物”，放弃了科学的公认的正规治疗方案，尤 其是1型糖尿病患者，甚至停用了胰岛素，更易诱发 DKA。 4.饮食失控和(或)胃肠道疾病 如饮食过量、过甜(含 糖过多)或不足，酗酒，或呕吐、腹泻等，均可加重 代谢紊乱而诱发DKA。
糖尿病患者出现酮症酸中毒的治疗
二、治疗 1.治疗原则 (1)首先要坚持“防优先于治”的原则：加强有关酮症酸中毒 的教育工作，增强糖尿病患者、家属以及一般人群对酮症酸 中毒的认识，以利于及早发现和治疗本病。 (2)严格控制好糖尿病，坚持良好而持久的治疗达标为本：及 时防治感染等诱因，以预防酮症酸中毒的发生与发展。 (3)按酸中毒程度不同采取相应治疗措施：对于轻度的酮症酸 中毒患者应鼓励进食进水，用足胰岛素，以利血糖的下降和 酮体的消除；中度或重度酮症酸中毒应用小剂量胰岛素疗法， 必要时纠正水、电解质及酸碱平衡。 (4)注意除去诱因，贯穿治疗的始终：不仅有利于DKA的治疗 及缓解，且可防治酮症酸中毒复发。 (5)坚持守护治疗，严密观察：列表记录血及尿化验结果，出 入液量，葡萄糖、钾及胰岛素使用量，每天至少小结2次，以 指导治疗。
糖尿病患者出现低血糖的治疗及护理
(3)老年糖尿病患者在治疗中，血糖不应控制 得太低，需定期复查血糖，及时调整降糖药物 的用量。 (4)加强医疗指导和健康教育，使患者熟悉 各种降糖药特点及低血糖反应的临床表现，掌 握降糖药物剂量的调整，避免低血糖昏迷的发 生。
糖尿病患者出现低血糖的治疗及护理
二、护理
糖尿病患者出现酮症酸中毒的治疗及护理
一、病因 1.急性感染 是DKA的重要诱因，包括呼吸系统、泌尿系统 及皮肤感染常见，且以冬春季发病率较高。急性感染又可 是DKA的合并症，与DKA互为因果，形成恶性循环，更增 加诊治的复杂性。 2.其他应激 诸如严重外伤、麻醉、手术、妊娠、分娩、精 神刺激以及心肌梗死或脑血管意外等情况。由于应激造成 的升糖激素水平的升高，交感神经系统兴奋性的增加，加 之饮食失调，均易诱发酮症酸中毒。
糖尿病患者出现酮症酸中毒的护理
三、护理 1.确诊酮症酸中毒后，绝对卧床休息，应立即 配合抢救治疗。 2.快速建立静脉通路，纠正水、电解质及酸 碱平衡失调，纠正酮症症状。 3.遵医嘱运用正规胰岛素。小剂量胰岛素应 用时抽吸剂量要正确，以减少低血糖、低血钾、 脑水肿的发生。 4.协助处理诱发病和并发症，严密观察生命 体征、神志、瞳孔（见昏迷护理常规），协助做 好血糖的测定和记录。
1、绝对卧床，保持环境安静。 2、及时测血糖，可采集血标本送化验室检测注明采集 时间。 3、症状轻者，嘱喝糖水或进甜食，严重不能进食者应 立即给予50％葡萄糖40-60ml静注，必要时静脉持续点滴葡 萄糖。 4、严密观察神志、瞳孔、心率、血压等变化，认真做 好病情记录。 5、昏迷患者给予吸氧，昏迷时间长者留臵导尿，加强 基础护理，预防并发症。
糖尿病患者出现酮症酸中毒的护理
5.饮食护理禁食，待昏迷缓解后改糖尿病半流质 或糖尿病饮食 6.预防感染必须做好口腔及皮肤护理，保持皮 肤清洁，预防褥疮和继发感染，女性患者应保持外 阴部的清洁。 7.血管病变的护理滁按糖尿病一般护理外，根 据不同部位或器官的血管病变进行护理。 8.神经病变的护理，控制糖尿病，应用大量维 生素B，局部按摩及理疗，对皮肤感觉消失者应注意 防止损伤。 9.做好保健指导，使患者或家属掌握有关糖尿 病治疗的知识，树立战胜疾病的信心。
糖尿病患者低血糖、酮症酸中毒 的治疗及护理
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糖尿病患者低血糖、酮症酸中 毒的治疗及护理
低血糖的治疗与护理 酮症酸中毒的治疗与护理
糖尿病患者出现低血糖的治疗及护理
一、治疗 （1）医师要熟悉各种降糖药物的剂量、用 法和特点，提高对低血糖昏迷的认识，在遇到不 明原因的昏迷时，应先考虑有无低血糖昏迷的可 能，以免误、漏诊而延误治疗。 (2)单一剂量50%葡萄糖静注不足以纠正低血 糖症，需用5%～10%葡萄糖静滴维持，并连续 监测血糖48h以上，直至血糖稳定，以免再次低 血糖昏迷的发生。
糖尿病患者出现低血糖的治疗及护理
6、根据病情监测血糖，观察其变化调整用药。 7、做好心理护理，低血糖反应时患者易产生恐惧、 紧张、焦虑心理，在治疗中保持镇静，动作迅速，操作 熟练，并用通俗易懂的语言、和蔼的 态度向患者讲明低 血糖反应是糖尿病患者治疗中经常出现的情况，不必惊 慌、恐惧，只要及时治疗，症状很快消失，并针对低血 糖发生的原因讲明预防的方法，使患者情绪稳定。 8、根据患者的具体情况制定合理饮食方案，观察患 者的进食情况，控制饮食。 9、积极预防低血糖的发生，抽吸胰岛素剂量准确， 注射准时，注射后半小时内及时进食。胰岛素一般从小 剂量开始，根据血糖、尿糖变化及时调整用量。
糖尿病患者出现酮症酸中毒的治疗
2.治疗措施 (1)一般措施：包括：①抽取血标本，送检诊治DKA所需各项化 验，如血糖、血酮、血pH及CO2CP、BUN和(或)Cr、Na、K、 Cl-等。必要时血气分析或血浆渗透压检查。并留臵针头即刻连 接输液装臵。②采集尿标本，记尿量，并送检尿糖、尿酮、尿 常规。昏迷病人导尿后留臵导尿管，记录每小时和24h尿量，并 可按需取尿监测治疗中尿糖及尿酮的变化。③昏迷患者，或有 呕吐、腹胀、胃潴留、胃扩张者，应插入胃管，持续胃肠减压 或每2小时吸引1次，记录胃液量，注意胃液颜色等变化。④按 一级护理，密切观察T，P，R，BP四大生命指标的变化；精确 记录出入水量和每小时尿量；保持呼吸道通畅，如血PO2＜ 80mmHg者给予吸氧。根据所得监测资料，及时采取相应有效 治疗措施。 (2)小剂量胰岛素治疗：DKA发生的主要因素是胰岛素缺乏，因 此治疗关键首要的是迅速补充胰岛素，来纠正此时的急性代谢 紊乱所致高酮血症和酸中毒。自20世纪70年代以来推荐临床应 用小剂量胰岛素治疗。