(护理)临床路径培训课件112
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呼吸内科 血液内科 神经外科 心脏外科 小儿外科 皮肤性病科 6 2 6 5 4 4 消化内科 肾脏内科 骨科 妇科 眼科 肿瘤科 6 4 7 5 5 4 神经内科 内分泌科 泌尿外科 产科 耳鼻喉科 6 5 5 3 4 心血管内科 普通外科 胸外科 小儿内科 口腔科 7 10 4 4 6
管理试点工作
保险机构支持，提高医院社会效益和经济 效益。
临床路径的内容：住院流程＋表单
出院小结（死亡资料）
临床路径表单
重点医嘱 主要护理工作 门 诊 病 历 门 诊 检 查 门 诊 治 疗 复 诊 病 历
病 案 首 页
入 院 记 录
首 次 病 程
三 级 查 房
病 程 记 录
住 院 检 查
术 前 小 结
知 情 同 意
手 术 记 录
麻 醉 记 录
出 院
门诊
患者一般资料 病史、体检 诊断
住院 变异及原因分析
术前评估 手术
复诊
标准住院流程
出院标准
药
物
入路径标准
选择治疗方案
总的说来，临床的路径实施可以使多方受益
对主治及以上医师而言 大部分病例纳入临床路径进行集中管理，可以有更多的 时间和精力研究疑难复杂病症，促进自身业务水平的提 高。
18
实施临床路径管理的作用
-1
提高医疗质量 规范各项临床诊疗护理手段，使患者得到最佳方案的治疗 和护理照顾；
界定标准住院日，缩短平均住院日；缓解住院难
减少治疗上不必要的差异；有利于宏观控制管理 通过多中心变异分析，促进医疗质量持续改进。
实施临床路径管理的作用
控制医疗成本过快上涨
-2
为医疗机构医疗成本核算提供客观的依据；
医疗质量持续改进的需要
诊疗项目的科学、适宜，相关人员的沟通
医疗风险防范的需要
医院医疗资源有效利用的需要
医疗费用管理的需要（成本控制、不合理的费用控制） 随着卫生体制改革的深入、医疗市场竞争的激化,以及 医疗保险的改革，要求医院建立科学的医院质量管理模式
27
27
临床路径试点工作情况
领导高度重视
成立卫生部临床路径技术审核专家委员会
10位中国工程院及科学院院士 22个临床专家组 1个综合组 护理专业组
临床路径管理试点工作组织管理示意图
卫生行政部门
试点、培训
制定
评估 总结经验 不断推进
编制
试点、反馈
自查
试点医院
2010－2011年
临床路径管理的流程
1
计划准 备阶段
2
临床路径 制定阶段
35
主要关键环节的控制
1.可行性分析 2.组织管理 3.病种选择 4.文本制定 5.培训计划 6.评估方案 变异分 析与控 制
计划 准备
实施 控制
评估与反馈
1.评估主体 2.评估内容 3.反馈与改进
36
品 质
时间(3个月总结一次）
37
一、计划准备阶段
计划（Planing)是指根据医院内外部的实际情况，权
6
6
在用药方面，也盲目追求高端、高价药品 (医院利益/个人回扣/学术引导) 如果仅仅控制药品比, 治疗费的上涨可能 成为另一个重要原因 (高端医疗器械和设备/ 高端治疗方案的滥用)
我们的某些诊疗仪器使用和药物使用 水平和富裕的美国同步了，可是因为医院 和个人的利益，几千亿医疗费用支出部分
被市场化的医疗机构浪费了 !
安全为目的，所制定的有严格工作顺序
和准确时间要求的程序化、标准化的诊
疗计划，以减少康复延迟及资源浪费，
使患者获得最佳的医疗护理服务。
11
现行诊治和临床路径的差异
医生甲
医生乙 医生丙
病 人
临 床 路 径 方 案
医 院 质 控 组 织
12
临床路径是医疗模式的革新
传统的医疗模式是每一位医师根据自己的“路径” 进行临床工作，产生不同的结果，通常由医务部门 或质量管理委员会评估，由于没有统一的标准，难 以保证评价的客观公正有效，医疗质量也难以改进。 临床路径是综合专家的意见，制定出一个公认的标 准路径，要求大量尽量依据此标准路径开着呢医疗 工作，产生一个结果，最后由临床路径评价小组依 据标准路径进行监督、检查。由于标准统一，所有 检查有据可循，结果可以量化。变异需要依据，不 13 能随意变异。
7
7
医疗质量缺陷的原因
缺乏权威的医疗服务计划体系规范医疗行 为，容易导致医疗护理的随意性，医疗处 臵中的重要步骤被遗忘或被忽视或没被执 行
缺乏一个以循证医学为基础的处臵标准，使医疗 质量难以保证，评价和费用控制缺乏依据 医师之间、医护之间和医患之间缺乏足够的交流与 合作
8
8
医院和政府需要探索
如何保证
卢琼芳
2010-05-10
1
内 容
一 二
医疗质量的现状与缺陷
临床路径在医疗管理中的作用与试点工作 临床路径管理的关键环节 典型案例分析——济宁医学院附属医院
三
四
2
技术质量 technology quality
非医疗技术服务质量
No technology quality
医疗技术服 务
以人为本
• 医德医风
衡客观需要的主观可能，通过科学地预测，提出在未
来一定时期内医院所要达到的目标以及实现目标的方 法、途径。 计划的作用：
弥补不肯定性和变化带来的问题
17
2003年以来实施30个病种以上的医院分布情况
区域 医院名称 病种数量（个）持续时间（年）
40 56 180 163 116 41 57 50 48 30 30 30 69 38 40 33 83 6 1 1 3 1 4 3 3 5 2 3 2 5 5 7 11 5 华北地区 山西医科大学第二医院 山西省晋城市人民医院 山西省运城市中心医院 东北地区 黑龙江省大庆油田总医院龙南医院 华东地区 上海市第六人民医院 浙江省台州医院 江西省上饶市肿瘤医院 山东省烟台毓璜顶医院 山东省济宁医学院附属医院 华中地区 河南省焦作市第二人民医院 河南省新乡医学院第一附属医院 河南省信阳市第六人民医院 湖北中医学院附属襄樊市中医院 湖南省人民医院 湖南省中南大学湘雅医院 西南地区 四川大学华西医院 华南地区 广东省中医院
16
2003年以来我国不同区域 开展临床路径工作的医院分布
所在区域 华北地区 东北地区 华东地区 华中地区 西南地区 西北地区 华南地区 医院数量 29 15 69 38 10 7 24 百分比 15.1 7.8 35.9 19.8 5.2 3.6 12.5 累计百分比 15.1 22.9 58.9 78.6 83.9 8wk.baidu.com.5 100.0
试点工作目标
16个省（市），86家医院，112个病种 东中西部，三级和二级医院，工作基础，有较高的积极性 16个公立医院改革国家重点联系城市 卫生部和省级卫生行政部门 临床路径技术审核专家组 各试点医院及试点科室 启动、实施、中期评估、总结
试点医院遴选原则：
组织管理
实施步骤
医疗质量 Medical quality
• 及时
• 安全
• 服务态度 • 病人合法权利的 尊重 • 患者参与、知情 同意 • 费用控制
3
• 有效
• 适宜
• 连贯
3
高水平的技术 传统意义上的医疗质量 及时的诊断与治疗
温馨舒适的就医环境 良好的医患沟通 高品质的医疗服务 适宜的医疗价格 良好的服务态度 人性化的人文关怀
3
临床路径 实施阶段
4
评价改 进阶段
34
在临床路径管理工作的各个阶段中，涉及到多个关
键的环节，这些关键环节是整个管理工作的枢纽，如
何处理、协调好这些关键环节，关系到临床路径管理
试点工作成效，因此，控制好关键环节成为临床路径 试点医院的工作重点。
不同阶段中主要的关键环节有哪些？ 如何控制好这些关键环节？
欧洲路径协会(The European Pathway Association，
EPH) 调查，评估了在2004-2005年间应用CP的患者占总
患者比例： 在美国、新加坡、爱沙尼亚为21％一40％； 在澳大利亚、加拿大、英格兰为11％一15％； 在奥地利、沙特阿拉伯、苏格兰、威尔士为6％一10 ％ 在比利时、丹麦、德国、意大利、新西兰、荷兰、斯
全国临床路径管理试点工作会议：晓伟副部长：医院管理的第三次浪潮
卫生部工作部署情况 — 制定下发工作
确定100个常见病种 确定临床路径制定原则
成立卫生部临床路径 技术审核专家委员会
指定起草单位，编写征求意见稿
向全国征求修改意见
确定审核、定稿程序
审核、定稿、下发临床路径
遴选试点医院开展试点工作
制定下发22个专业112个病种的临床路径
通过总结个案差异，及时发现住院管理系统的不足， 有利于工作改进。
实施临床路径管理的作用 -4
提高患者满意度
通过实施临床路径管理，加强对患者及其家 庭成员的告知与沟通，患者及家属可以预知所接 受的医疗照顾，主动配合并参与临床治疗与护理， 增加住院满意度。
降低医疗成本，减少相关费用，增加临床疗效， 提高住院患者的疗效满意度。
协调医疗需求、经济费用和患者满意度的矛 盾。
促进沟通，增加合作与交流
临床路径明确规定了各部门的工作内容和衔接方式， 增加了医患之间、医护之间、医医之间以及护护之间 的沟通与交流，强调持续性医疗照护和医务人员之间 的无障碍沟通，促进医疗团队内成员的合作无间。
通过临床路径，加强了医务人员与患者的
沟通，使患者自己预先知道住院时间、诊疗内
容、费用和出院后康复计划等详细情况，促进
患者自我管理，调动了患者积极性和与主动性。
23
实施临床路径管理的作用 -5
促进医疗事业可持续发展
通过监测、评价和总结不同患者的诊疗差 异，及时发现诊疗活动和医院管理中的薄弱环节， 不断完善临床路径的科学性、规范性、先进性和 可操作性。
逐步建立临床路径管理制度、质量评估和 持续改进体系及其有效的工作模式和运行机制， 促进医疗机构的可持续发展。
洛文尼亚、西班牙、瑞士为1％一5％。
14
我国临床路径探索与实施现状
台湾在1995年推行了健康保险制度， 病人医疗费 用由按服务量计费(按量计酬制)的方式计算支付, 转为总额支付制度,最后建立按件计酬制。 医疗机构要在市场经济的竞争中得到生存，就 需要提高医院的运营效率，减少医疗资源的浪费，
维持优秀的照顾品质。因此临床路径模式在台湾已
控制不合理医疗费用增长的同时
促进医疗质量持续改进
9
内 容
一 二
医疗质量的现状与缺陷
临床路径在医疗管理中的作用与试点工作 临床路径管理的关键环节 典型案例分析——济宁医学院附属医院
三
四
10
临床路径的概念 临床路径是指医生、护士及其他专业
人员，针对某个病种或手术，以循证医
学为基础，以提高医疗质量和保障医疗
开展起来，3～4年的时间中都取得了很好的效果。
15
2001以后,北京、天津、重庆、青岛、成都等国 内一些城市的大医院也开展了部分病种临床路径 的研究和试点工作。
特别是随着医疗费用的支付制度改革以及卫生
部的管理相关工作的部署后，临床路径作为一种 新型有效的医疗质量管理方法正受到医院管理者 的广泛关注。
减少不必要的医疗行为,控制病人就医成本上涨；
减少医务人员时间与劳动的浪费,提高工作效率； 减少住院天数及住院治疗总费用,降低医疗成本,促进 医院医疗资源的有效利用。
实施临床路径管理的作用
-3
提高医院管理水平 促进医院内各行政和辅助检查部门、各临床专业人员 的沟通合作，培养医护人员的自律性； 加强医院对DRG病种质量的管理职能；
4
4
医院管理
专业技术
服务质量
人事分配
要树立
立体医疗质量
人员素质
后勤服务
概念
医院文化
费用水平
设施设备
就医环境
医患沟通
5
我国医疗质量管理存在的缺陷
医疗质量管理体系中相应的组织功能
没有发挥
医疗服务过程的动态监测和督促不充
分（医疗护理的随意性太强，医疗纠 纷增加）
医疗质量评估方法不规范，质量评价
标准不科学，考评指标不严格
陈竺、晓伟部长重要批示
陈竺部长： 制定规范化的临床诊疗路径是非常重要的，
我国制定《临床路径规范》框架的条件和时机已经成熟 晓伟副部长：临床路径“提出了我们医改的核心问题，
切中要害，事关成败，事关大局。”
《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》
公立医院改革工作安排明确提出：制定100种常见疾病临 床路径并在全国50家医院开展试点工作
对住院医师而言 可为临床训练的教学指引，更快的掌握诊疗流程和规范。 对护理人员而言 可由临床路径预先得知对患者应提供的护理服务及愈后， 使护理活动更具规范性。
对患者而言
26
可得到高品质的医疗照护、缩短住院日、减轻医疗费用负 担、降低并发症
目前我国医院实施临床路径的必要性
医疗保险支付制度改革的需要 医院改革的需要（2009年公立医院改革问题）
管理试点工作
保险机构支持，提高医院社会效益和经济 效益。
临床路径的内容：住院流程＋表单
出院小结（死亡资料）
临床路径表单
重点医嘱 主要护理工作 门 诊 病 历 门 诊 检 查 门 诊 治 疗 复 诊 病 历
病 案 首 页
入 院 记 录
首 次 病 程
三 级 查 房
病 程 记 录
住 院 检 查
术 前 小 结
知 情 同 意
手 术 记 录
麻 醉 记 录
出 院
门诊
患者一般资料 病史、体检 诊断
住院 变异及原因分析
术前评估 手术
复诊
标准住院流程
出院标准
药
物
入路径标准
选择治疗方案
总的说来，临床的路径实施可以使多方受益
对主治及以上医师而言 大部分病例纳入临床路径进行集中管理，可以有更多的 时间和精力研究疑难复杂病症，促进自身业务水平的提 高。
18
实施临床路径管理的作用
-1
提高医疗质量 规范各项临床诊疗护理手段，使患者得到最佳方案的治疗 和护理照顾；
界定标准住院日，缩短平均住院日；缓解住院难
减少治疗上不必要的差异；有利于宏观控制管理 通过多中心变异分析，促进医疗质量持续改进。
实施临床路径管理的作用
控制医疗成本过快上涨
-2
为医疗机构医疗成本核算提供客观的依据；
医疗质量持续改进的需要
诊疗项目的科学、适宜，相关人员的沟通
医疗风险防范的需要
医院医疗资源有效利用的需要
医疗费用管理的需要（成本控制、不合理的费用控制） 随着卫生体制改革的深入、医疗市场竞争的激化,以及 医疗保险的改革，要求医院建立科学的医院质量管理模式
27
27
临床路径试点工作情况
领导高度重视
成立卫生部临床路径技术审核专家委员会
10位中国工程院及科学院院士 22个临床专家组 1个综合组 护理专业组
临床路径管理试点工作组织管理示意图
卫生行政部门
试点、培训
制定
评估 总结经验 不断推进
编制
试点、反馈
自查
试点医院
2010－2011年
临床路径管理的流程
1
计划准 备阶段
2
临床路径 制定阶段
35
主要关键环节的控制
1.可行性分析 2.组织管理 3.病种选择 4.文本制定 5.培训计划 6.评估方案 变异分 析与控 制
计划 准备
实施 控制
评估与反馈
1.评估主体 2.评估内容 3.反馈与改进
36
品 质
时间(3个月总结一次）
37
一、计划准备阶段
计划（Planing)是指根据医院内外部的实际情况，权
6
6
在用药方面，也盲目追求高端、高价药品 (医院利益/个人回扣/学术引导) 如果仅仅控制药品比, 治疗费的上涨可能 成为另一个重要原因 (高端医疗器械和设备/ 高端治疗方案的滥用)
我们的某些诊疗仪器使用和药物使用 水平和富裕的美国同步了，可是因为医院 和个人的利益，几千亿医疗费用支出部分
被市场化的医疗机构浪费了 !
安全为目的，所制定的有严格工作顺序
和准确时间要求的程序化、标准化的诊
疗计划，以减少康复延迟及资源浪费，
使患者获得最佳的医疗护理服务。
11
现行诊治和临床路径的差异
医生甲
医生乙 医生丙
病 人
临 床 路 径 方 案
医 院 质 控 组 织
12
临床路径是医疗模式的革新
传统的医疗模式是每一位医师根据自己的“路径” 进行临床工作，产生不同的结果，通常由医务部门 或质量管理委员会评估，由于没有统一的标准，难 以保证评价的客观公正有效，医疗质量也难以改进。 临床路径是综合专家的意见，制定出一个公认的标 准路径，要求大量尽量依据此标准路径开着呢医疗 工作，产生一个结果，最后由临床路径评价小组依 据标准路径进行监督、检查。由于标准统一，所有 检查有据可循，结果可以量化。变异需要依据，不 13 能随意变异。
7
7
医疗质量缺陷的原因
缺乏权威的医疗服务计划体系规范医疗行 为，容易导致医疗护理的随意性，医疗处 臵中的重要步骤被遗忘或被忽视或没被执 行
缺乏一个以循证医学为基础的处臵标准，使医疗 质量难以保证，评价和费用控制缺乏依据 医师之间、医护之间和医患之间缺乏足够的交流与 合作
8
8
医院和政府需要探索
如何保证
卢琼芳
2010-05-10
1
内 容
一 二
医疗质量的现状与缺陷
临床路径在医疗管理中的作用与试点工作 临床路径管理的关键环节 典型案例分析——济宁医学院附属医院
三
四
2
技术质量 technology quality
非医疗技术服务质量
No technology quality
医疗技术服 务
以人为本
• 医德医风
衡客观需要的主观可能，通过科学地预测，提出在未
来一定时期内医院所要达到的目标以及实现目标的方 法、途径。 计划的作用：
弥补不肯定性和变化带来的问题
17
2003年以来实施30个病种以上的医院分布情况
区域 医院名称 病种数量（个）持续时间（年）
40 56 180 163 116 41 57 50 48 30 30 30 69 38 40 33 83 6 1 1 3 1 4 3 3 5 2 3 2 5 5 7 11 5 华北地区 山西医科大学第二医院 山西省晋城市人民医院 山西省运城市中心医院 东北地区 黑龙江省大庆油田总医院龙南医院 华东地区 上海市第六人民医院 浙江省台州医院 江西省上饶市肿瘤医院 山东省烟台毓璜顶医院 山东省济宁医学院附属医院 华中地区 河南省焦作市第二人民医院 河南省新乡医学院第一附属医院 河南省信阳市第六人民医院 湖北中医学院附属襄樊市中医院 湖南省人民医院 湖南省中南大学湘雅医院 西南地区 四川大学华西医院 华南地区 广东省中医院
16
2003年以来我国不同区域 开展临床路径工作的医院分布
所在区域 华北地区 东北地区 华东地区 华中地区 西南地区 西北地区 华南地区 医院数量 29 15 69 38 10 7 24 百分比 15.1 7.8 35.9 19.8 5.2 3.6 12.5 累计百分比 15.1 22.9 58.9 78.6 83.9 8wk.baidu.com.5 100.0
试点工作目标
16个省（市），86家医院，112个病种 东中西部，三级和二级医院，工作基础，有较高的积极性 16个公立医院改革国家重点联系城市 卫生部和省级卫生行政部门 临床路径技术审核专家组 各试点医院及试点科室 启动、实施、中期评估、总结
试点医院遴选原则：
组织管理
实施步骤
医疗质量 Medical quality
• 及时
• 安全
• 服务态度 • 病人合法权利的 尊重 • 患者参与、知情 同意 • 费用控制
3
• 有效
• 适宜
• 连贯
3
高水平的技术 传统意义上的医疗质量 及时的诊断与治疗
温馨舒适的就医环境 良好的医患沟通 高品质的医疗服务 适宜的医疗价格 良好的服务态度 人性化的人文关怀
3
临床路径 实施阶段
4
评价改 进阶段
34
在临床路径管理工作的各个阶段中，涉及到多个关
键的环节，这些关键环节是整个管理工作的枢纽，如
何处理、协调好这些关键环节，关系到临床路径管理
试点工作成效，因此，控制好关键环节成为临床路径 试点医院的工作重点。
不同阶段中主要的关键环节有哪些？ 如何控制好这些关键环节？
欧洲路径协会(The European Pathway Association，
EPH) 调查，评估了在2004-2005年间应用CP的患者占总
患者比例： 在美国、新加坡、爱沙尼亚为21％一40％； 在澳大利亚、加拿大、英格兰为11％一15％； 在奥地利、沙特阿拉伯、苏格兰、威尔士为6％一10 ％ 在比利时、丹麦、德国、意大利、新西兰、荷兰、斯
全国临床路径管理试点工作会议：晓伟副部长：医院管理的第三次浪潮
卫生部工作部署情况 — 制定下发工作
确定100个常见病种 确定临床路径制定原则
成立卫生部临床路径 技术审核专家委员会
指定起草单位，编写征求意见稿
向全国征求修改意见
确定审核、定稿程序
审核、定稿、下发临床路径
遴选试点医院开展试点工作
制定下发22个专业112个病种的临床路径
通过总结个案差异，及时发现住院管理系统的不足， 有利于工作改进。
实施临床路径管理的作用 -4
提高患者满意度
通过实施临床路径管理，加强对患者及其家 庭成员的告知与沟通，患者及家属可以预知所接 受的医疗照顾，主动配合并参与临床治疗与护理， 增加住院满意度。
降低医疗成本，减少相关费用，增加临床疗效， 提高住院患者的疗效满意度。
协调医疗需求、经济费用和患者满意度的矛 盾。
促进沟通，增加合作与交流
临床路径明确规定了各部门的工作内容和衔接方式， 增加了医患之间、医护之间、医医之间以及护护之间 的沟通与交流，强调持续性医疗照护和医务人员之间 的无障碍沟通，促进医疗团队内成员的合作无间。
通过临床路径，加强了医务人员与患者的
沟通，使患者自己预先知道住院时间、诊疗内
容、费用和出院后康复计划等详细情况，促进
患者自我管理，调动了患者积极性和与主动性。
23
实施临床路径管理的作用 -5
促进医疗事业可持续发展
通过监测、评价和总结不同患者的诊疗差 异，及时发现诊疗活动和医院管理中的薄弱环节， 不断完善临床路径的科学性、规范性、先进性和 可操作性。
逐步建立临床路径管理制度、质量评估和 持续改进体系及其有效的工作模式和运行机制， 促进医疗机构的可持续发展。
洛文尼亚、西班牙、瑞士为1％一5％。
14
我国临床路径探索与实施现状
台湾在1995年推行了健康保险制度， 病人医疗费 用由按服务量计费(按量计酬制)的方式计算支付, 转为总额支付制度,最后建立按件计酬制。 医疗机构要在市场经济的竞争中得到生存，就 需要提高医院的运营效率，减少医疗资源的浪费，
维持优秀的照顾品质。因此临床路径模式在台湾已
控制不合理医疗费用增长的同时
促进医疗质量持续改进
9
内 容
一 二
医疗质量的现状与缺陷
临床路径在医疗管理中的作用与试点工作 临床路径管理的关键环节 典型案例分析——济宁医学院附属医院
三
四
10
临床路径的概念 临床路径是指医生、护士及其他专业
人员，针对某个病种或手术，以循证医
学为基础，以提高医疗质量和保障医疗
开展起来，3～4年的时间中都取得了很好的效果。
15
2001以后,北京、天津、重庆、青岛、成都等国 内一些城市的大医院也开展了部分病种临床路径 的研究和试点工作。
特别是随着医疗费用的支付制度改革以及卫生
部的管理相关工作的部署后，临床路径作为一种 新型有效的医疗质量管理方法正受到医院管理者 的广泛关注。
减少不必要的医疗行为,控制病人就医成本上涨；
减少医务人员时间与劳动的浪费,提高工作效率； 减少住院天数及住院治疗总费用,降低医疗成本,促进 医院医疗资源的有效利用。
实施临床路径管理的作用
-3
提高医院管理水平 促进医院内各行政和辅助检查部门、各临床专业人员 的沟通合作，培养医护人员的自律性； 加强医院对DRG病种质量的管理职能；
4
4
医院管理
专业技术
服务质量
人事分配
要树立
立体医疗质量
人员素质
后勤服务
概念
医院文化
费用水平
设施设备
就医环境
医患沟通
5
我国医疗质量管理存在的缺陷
医疗质量管理体系中相应的组织功能
没有发挥
医疗服务过程的动态监测和督促不充
分（医疗护理的随意性太强，医疗纠 纷增加）
医疗质量评估方法不规范，质量评价
标准不科学，考评指标不严格
陈竺、晓伟部长重要批示
陈竺部长： 制定规范化的临床诊疗路径是非常重要的，
我国制定《临床路径规范》框架的条件和时机已经成熟 晓伟副部长：临床路径“提出了我们医改的核心问题，
切中要害，事关成败，事关大局。”
《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》
公立医院改革工作安排明确提出：制定100种常见疾病临 床路径并在全国50家医院开展试点工作
对住院医师而言 可为临床训练的教学指引，更快的掌握诊疗流程和规范。 对护理人员而言 可由临床路径预先得知对患者应提供的护理服务及愈后， 使护理活动更具规范性。
对患者而言
26
可得到高品质的医疗照护、缩短住院日、减轻医疗费用负 担、降低并发症
目前我国医院实施临床路径的必要性
医疗保险支付制度改革的需要 医院改革的需要（2009年公立医院改革问题）