精准管理血压节律,平稳降压达标
第三版高血压控制满意标准
第三版高血压控制满意标准
一、血压水平
1. 理想血压：收缩压<120 mmHg，舒张压<80 mmHg。
2. 正常血压：收缩压<139 mmHg，舒张压<89 mmHg。
3. 高血压：收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg。
二、药物治疗
1. 抗高血压药物的选择：根据患者的血压水平、并发症情况、心血管风险等因素选择合适的抗高血压药物。
2. 药物治疗的满意度：以血压控制在理想水平、药物耐受性好、无不良反应为满意。
三、健康生活方式
1. 饮食调整：减少钠盐摄入，每日不超过6克；增加钾盐摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。
2. 适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、慢跑等。
3. 控制体重：减轻体重对于高血压的控制非常重要，目标是在6个月内减轻体重5-10%。
4. 戒烟限酒：戒烟可显著降低心血管疾病的风险，饮酒量应控制在每天不超过2杯。
四、合并症管理
1. 对于合并糖尿病、冠心病、慢性肾病等的患者，应加强血压控制，减少心血管事件的发生。
2. 对于合并高血脂的患者，应使用降脂药物，将血脂控制在理想水平。
五、随访与监测
1. 高血压患者应定期进行随访，了解血压控制情况，及时调整治疗方案。
2. 随访频率：初始阶段应每月随访一次，血压控制稳定后可每3个月随访一次。
3. 监测项目：每次随访应测量血压、心率、体重等指标，并询问患者是否有头晕、头痛等不适症状。
4. 健康教育的开展：向患者普及高血压知识，提高患者对高血压的认识和自我管理能力。
2024年每日高血压日常管理工作计划（2篇）
2024年每日高血压日常管理工作计划为了有效管理高血压疾病，预防并控制相关并发症的发生，我特别制定了2024年每日高血压日常管理工作计划，以提高我的生活质量和健康状况。
1. 健康饮食计划：- 摄入低盐、低脂肪饮食，减少糖分和加工食品的摄入。
- 遵循水果、蔬菜、全谷物和富含健康脂肪的食物的饮食原则。
- 饮食中选择高纤维食物，如豆类、坚果、藻类等。
- 限制咖啡因和酒精的摄入，尽量戒烟。
2. 健康体重管理：- 养成每日称体重的习惯，控制体重在健康范围内。
- 保持适度运动，每周至少150分钟的中至高强度有氧运动。
- 尽量减少久坐时间，每小时起身活动一次，避免长时间静坐。
3. 血压监测：- 定期使用家用血压计测量血压，记录每次测量值。
- 按照医生的建议，每周至少测量两次血压，并及时调整治疗方案。
- 注意血压的波动情况，避免饮食或生活习惯引起的血压升高。
4. 药物治疗管理：- 规律服用医生开具的降压药物。
- 注意药物的剂量和使用时间，遵循医嘱。
- 定期复诊，及时调整用药方案。
5. 健康心理管理：- 学习应对压力和焦虑的方法，如冥想、放松训练等。
- 培养积极的心态，与家人和朋友保持良好的关系。
- 参加心理咨询或支持小组，寻找情感支持。
6. 定期体检：- 每6个月进行一次全面的健康体检，包括心脏功能、肾脏功能、血脂、血糖等指标的检查。
- 定期进行眼底检查、肾功能检查等相关检查。
7. 健康教育和信息获取：- 不断学习关于高血压的新知识和科学的预防和控制方法。
- 参加慢性病管理的相关培训课程和讲座。
- 关注相关的健康资讯和权威健康网站。
8. 健康记录与资料整理：- 记录每日的健康数据，如体重、血压、运动等。
- 整理医院发放的相关资料和健康管理记录，并妥善保存。
- 定期向医生报告和展示健康记录。
9. 重视睡眠质量：- 养成良好的睡眠习惯，保持充足的睡眠时间。
- 确保睡眠环境的安静和舒适。
- 避免过度疲劳和缺乏睡眠。
10. 定期咨询医生：- 定期随访医生，了解自己的健康状况和调整治疗方案。
老年高血压患者血压昼夜节律和变异特点
老年高血压患者血压昼夜节律和变异特点[摘要]通过探讨老年高血压患者动态血压昼夜节律和血压变异性与病情之间的关系，得出结论：血压昼夜节律异常、血压变异性增大与靶器官损害密切相关，可以作为老年高血压患者临床病情判断的重要参考指标。
[关键词] 高血压；动态血压监测；血压昼夜节律；血压变异性；老年人本文通过对75例老年高血压患者ABPM各项参数的分析，重点探讨血压昼夜节律及BPV异常变化的规律特点以及与病情之间的关系。
l对象与方法1.1对象75例老年高血压患者作为观察组，按《中国高血压防治指南》诊断标准，收缩压(SBP)＞140mmHg，舒张压(DBP)＞90mmHg，血压负荷总值(BPL)＞10％。
男65例，女10例，年龄62～79岁，平均年龄71±5.9岁。
平均病程10～38年。
合并糖尿病8例，冠心病10例。
对照组50例，为经过健康体检老年人，经临床各项常规检查无合并心、脑、肾靶器官损害。
符合中华医学会健康老年人指标。
男30例，女20例，年龄6l～72岁，平均年龄65+4.8岁。
全部人选对象在血压监测当天停服所有药物，保持正常活动和休息。
1.2 方法ABPM采用美国Spacelabs 90207无创性携带式血压监测仪，袖带22×10cm，缚于受试者左上臂，白昼(6am～10pro)每隔20min自助充气测压。
夜间(10pro～次日6am)每隔40min自助充气测压，贮存所有测得SBP及DBP数值。
所有有效监测次数，测压时间和血压值由Spacelabs 90206数据分析仪进行分析打印，血压可接受范围为SBP70～250mmHg，DBP5B～I50mmHg，脉压20～150mmHg，有效测压次数≥60次，否则重测。
1.3数据处理根据ABPM分析数据，统计分析下列数据：①24h平均收缩压(SBP)与舒张压(DBP)；⑦白昼平均收缩压(dSBP)与舒张压(dDBP)；③夜间平均收缩压(nSBP)与舒张压(nDBP)；④血压负荷(BPL)：收缩压负荷(SBPL)和舒张压负荷(DBPL)超过标准值的次数在总测量次数中所占百分比；⑤血压昼夜节律：以夜间血压下降的百分率来判断，即(白昼血压平均值一夜间血压平均值)／白昼血压平均值。
关注血压节律,平稳降压,保护靶器官
中 国心 血 管 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ６ 第 １ 第 ３ 月 ３卷 期
关 注 血 压 节 律 ， 稳 降 压 ， 护靶 器 官 平 保
马庆春
世界上 万事 万 物都 处 于运 动 中 ， 球公 转 形 成 地 了春 夏秋冬 ； 地球 自转 形成 了 白昼黑夜 ， 自然 呈现 大 出节 律性 的变化 。人 体 适 应 这 种 变 化 ， 多机 能 诸 许 如体 温 、 心率 、 压 、 糖 、 素 分 泌 等 在 ２ 血 血 激 ４ｈ内均 呈现 节律性 的变 化 ， 种 现象 称 为 昼 夜 周期 生 理 节 这 律 。血 压更 是如此 。正 常生理 状 态下 ， 体 ２ 人 ４ｈ血 压 呈现 两峰 一谷 ， 高夜 低 的昼夜 血压 节律 ， 昼 即夜 间
低， 如此周 而 复始 ， 律性 变化 。 节 １８ ９ ８年 ０’ ｒ ｎ首 先 报 道 了血 压 昼 夜 节 律 的 Ｂｉ ｅ 分类 ， 大多 数 高血压 患者 血压 节律 与正 常人相 似 ， 仍
著 增高 ， 与夜 间舒 张压 水平 显著相 关 。 且 已有 大量 的研究 证实 ， 压昼夜 节律紊 乱 、 血 夜间 血压 增高 、 压 负 荷 增 高 是 导 致 左 室 肥 厚 、 血 肾脏 损 害 、 卒 中等靶 器 官 损 害 的重 要 因素 。张 维 忠等 观 脑 察了 ５ ４例 正常 血压 和 ６ ３例 高血 压 病 患 者 ２ ４ｈ动
杓型 （ｅ ｅｓｄｄｐ ｅ ） ｒｖ ｒｅ ～ｉｐ ｒ 。血 压 晨 峰 现 象 ， 指 晨 起 是 血压较 夜 间平均血 压 升高 ３ ， ３种 为 异 常血 压 ０ 后 节律 。 非 杓 型 血 压 在 原 发 性 高 血 压 患 者 中 约 占 １ ～４ 。故 维持 正常 的血压 节律 在高 血压 的治 ７ ０ 疗 中尤 为重 要 。 血 压 昼夜 节 律 的调 节 是 一个 非 常 复杂 的过 程 ， 涉 及 中枢 时 间调控 区 、 外周 器 官 、 围环 境 、 感 神 周 交
《高血压患者高质量血压管理中国专家建议》(2023)要点
《高血压患者高质量血压管理中国专家建议》（2023）要点1 背景高血压的管理在全球仍然面临挑战。
近30年来,中低收入地区高血压的患病人数增加约90%,与高血压相关的心血管疾病发病率和死亡率也在逐年增加。
根据2012—2015年高血压抽样调查结果,我国18岁及以上居民高血压患病粗率为27.9%(标化率23.2%),患病人数从1958年不足3000万增长到了近3亿。
在控制率方面,2019年全球高血压控制率女性为23.5%,男性为18.4%,中国高血压的控制率虽较往年有所提升,但仍低于全球平均水平(男性17.8%,女性13.9%)。
另外,近期发表的一项我国动态血压注册登记研究显示,接受治疗的高血压患者中仅21.0%的患者24h血压控制良好,白天血压控制率为45.0%,清晨血压控制率为34.1%,夜间血压控制率为27.6%。
当前,我国高血压管理面临两个方面的重要挑战：一是高血压患病率持续上升、高血压发病明显年轻化；二是高血压控制率亟待提高和改善。
2 高质量血压管理的内涵2.1 高质量血压管理的概念高质量血压管理是指在诊室血压达标的基础上,进一步实现全天24h(动态血压)以及长期(家庭血压)稳定的血压控制达标；在高血压分级、分期管理的基础上,进行高血压的分型管理。
其核心是通过使用长效降压药控制24h血压,根据高血压患者的分级、分期以及分型,实现高血压的个体化治疗,从而减少血压变异性(BPV),延长患者血压目标范围内时间(TTR),降低心血管事件风险。
2.2 高血压的分级、分期及分型管理高血压分级目前仍然按照《中国高血压防治指南(2018年修订版)》分为3级(1级、2级、3级)。
分级不仅是高血压管理的基础,也是目前大部分指南高血压诊治的基础,其核心目标是降压达标。
目前,尚无随机对照临床试验支持收缩压和/或舒张压≥130/80mmHg作为高血压诊断和治疗的标准,因此,我国仍然采用收缩压和/或舒张压≥140/90mmHg作为高血压诊断标准。
中医治疗高血压：如何稳定血压
中医治疗高血压：如何稳定血压在我国，高血压被称为“高血压症”，是现代文明病的一种。
中医治疗高血压，主要是通过调整人体的阴阳平衡，调和气血，以及强化脏腑功能等方面来达到稳定血压的目的。
我要强调的是，中医治疗高血压注重辨证论治。
每个人的体质、病情都有所不同，因此，治疗方案也会因人而异。
在我的实践中，我会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
1. 中药治疗：中药是中医治疗高血压的重要手段。
我会根据患者的体质和病情，选择具有降压作用的中药，如黄芪、丹参、山楂等，通过煎煮服用，以达到稳定血压的效果。
2. 针灸治疗：针灸是中医治疗高血压的另一种有效方法。
通过针刺特定的穴位，如风池、曲池、足三里等，可以调节人体的气血平衡，降低血压。
3. 推拿按摩：推拿按摩是中医治疗高血压的辅助方法。
通过按摩特定的穴位和部位，如头部、颈部、手臂等，可以缓解血管痉挛，降低血压。
4. 饮食调理：饮食在中医治疗高血压中占有重要地位。
我会建议患者避免食用高盐、高脂肪、高糖的食物，多吃蔬菜、水果和粗粮，保持饮食的均衡和多样性。
6. 运动锻炼：适当的运动锻炼有助于调整人体的阴阳平衡，增强脏腑功能，降低血压。
我会根据患者的体质和病情，推荐适合的运动方式，如太极拳、气功、散步等。
高血压，作为现代文明病之一，对人类健康造成了巨大威胁。
在我国，高血压被称为“高血压症”，其治疗方法多种多样。
而中医治疗高血压，注重调整人体的阴阳平衡、调和气血以及强化脏腑功能，从而达到稳定血压的目的。
我要强调的是，中医治疗高血压注重辨证论治。
每个人的体质、病情都有所不同，因此，治疗方案也会因人而异。
在我的实践中，我会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以期达到最佳治疗效果。
中药治疗是中医治疗高血压的重要手段之一。
我会根据患者的体质和病情，选择具有降压作用的中药，如黄芪、丹参、山楂等，通过煎煮服用，以达到稳定血压的效果。
在这个过程中，我会注重与患者的沟通，了解他们的需求和期望，以提供最适合他们的治疗方案。
《国家基层高血压防治管理指南2022版》发布!
效 C 或 D（包括螺内酯）。 ● 合并心绞痛： 可选择 B 或 A 或 C，可联用，仍未达标加用 D。 ● 合并心力衰竭： A+B，小剂量联用，合并钠水潴留时加用 D，一般选择袢利尿剂，并补钾，可加 螺内酯，仍未控制可加 C（限氨氯地平、非洛地平）。合并心力衰竭患者起始联 用 A 和 B，主要用于改善预后，应注意血压偏低者起始剂量宜小，缓慢加量。 ●合并脑卒中： 可选择 C、A、D，未达标者可联合使用。 ●合并糖尿病： 首选 A，未达标者加用 C 或 D。 ● 合并慢性肾脏疾病： 首选 A，未达标者加用 C 或 D。肌酐水平首次超出正常范围，建议降压治疗方案 由上级医院决定。 ● 合并外周动脉粥样硬化病： 初始选择 C、A、D 或 B 均可，单药未达标可联合用药，同“无合并症高血压药 物治疗方案”。但慎用非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔。 有合并症高血压的治疗方案推荐表见表 3。 用药注意事项 每次调整药物种类或剂量后建议观察 2~4 周，评价药物治疗的有效性，避免频 繁更换药物，除非出现不良反应等不耐受或需紧急处理的情况。 不宜联合应用 ACEI 与 ARB。
乡镇卫生
诊疗关键点：
1. 血压测量“三要点”：设备精准、安静放松、位置规范；
2. 诊断要点：诊室血压为主，140/90 mmHg 为界，非同日 3 次超标确诊；
3. 健康生活方式“六部曲”：限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平；
4. 治疗“三原则”：达标、平稳、综合管理；
5. 基层高血压转诊五类人群：起病急、症状重、疑继发、难控制、孕产妇。
《国家基层高血压防治管022 版》发布！新版指南发布
近日，《国家基层高血压防治管理指南 2022 版》正式发布。新版指南通俗易懂、
可操作性强，并在管理要求、血压测量、降压目标值、综合干预管理等方面进
高血压患者如何通过合理调整药物控制血压
高血压患者如何通过合理调整药物控制血压高血压是一种常见的慢性病，给患者的身体健康带来了不小的威胁。
药物是控制高血压的主要方式之一，但是合理的药物调整对于患者的血压控制至关重要。
本文将介绍高血压患者如何通过合理调整药物来控制血压，并提供一些建议和注意事项。
1. 遵医嘱用药高血压患者在选择药物并开始治疗后，应严格按照医生的嘱咐进行用药。
不要擅自增减剂量或停药，更不能随意更换药物。
如果患者在用药期间出现不适或出现不良反应，应及时告知医生，由医生根据情况调整药物。
2. 定期检查血压高血压患者需要定期检查血压，以确保药物的疗效和调整效果。
一般建议每个月检查一次血压，如果血压平稳可适当延长检查间隔。
通过定期检查，可以了解血压的变化情况，并及时调整药物剂量或更换药物。
3. 注意服药时间和频率高血压药物有其服药时间和频率的要求，患者应按照医生的嘱咐准时服药。
一般来说，患者应该遵循每日固定的时间来服药，尽量避免漏服或忘记服药。
如果遇到漏服的情况，患者应尽快补药，但不要双倍剂量服用。
4. 健康生活方式除了药物治疗，高血压患者还应注意改善生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。
这些健康生活方式可以有效帮助患者控制血压，并减轻药物的剂量和副作用。
注意，尽量避免食用高盐、高脂肪、高胆固醇的食物，以及过度的糖分摄入。
5. 注意药物的副作用高血压药物可能会有一些副作用，患者需要注意观察自己的身体反应。
如果出现头晕、心悸、恶心、呕吐等不适症状，应及时就医并告知医生。
医生可以通过减少药物剂量、更换药物或采取其他调整措施来减轻副作用。
6. 长期坚持治疗高血压是一种慢性病，需要长期坚持治疗。
即使血压得到了控制，也不能随意停药或减少药物剂量。
在医生的指导下，患者应持续用药，并定期复诊，及时调整药物剂量和方案。
只有长期坚持治疗，才能更好地控制血压和预防并发症的发生。
7. 避免自行调整药物在治疗过程中，患者应避免自行增加或减少药物剂量，更不要随意停药。
《临床药理学》名词解释和问答(考试后总结版)
1. 临床药理学：是药理学的分支，时研究药物在人体内作用规律和人体与药物间相互作用过程的一门学科2.消除半衰期：药物的消除半衰期是指药物在体内消除一半所需要的时间，或血药浓度下降一半所需要的时间。
3.时间药理学：时间药理学是研究药物与生物周期相互关系的一门学科。
其主要研究内容包括机体的昼夜节律对药物作用或体内过程的影响，药物对机体昼夜节律的影响。
5.国家基本药物：指一个国家根据各自国情，按照符合实际的科学标准从临床各类药品中遴选出的疗效可靠、不良反应较轻、质量稳定、价格合理、使用方便的药品。
6.临床试验：评价新药的疗效和毒性为国家食品药品监督管理局批准新药生产提供科学依据，我国新药的临床试验分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，各类新药视类别不同进行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期临床试验。
7.不良事件：在使用药物治疗期间发生的不良医疗事件，它不一定和治疗有因果关系8.药物耐受性：指人体在重复用药条件下形成的一种对药物的反应性逐渐减弱的状态。
在此状态下，该药原用剂量的效应明显减弱，必须增加剂量方可获原用剂量的相同效应。
9.不良反应:是药物在正常用法和用量时由药物引起的不良和不期望产生的反应包括副作用毒性反应、依赖性、特异质反应、过敏反应、致畸、致癌和致突变反应。
10.生物利用度：用药代动力学原理来评价和研究药物进入血循环的速度和程度，是评价药物有效性的指标。
通常用药时曲线下浓度、达峰时间、峰值血药浓度来表示。
11.处方药：POM指必需凭执业医师处方才可在正规药店或药房调配、购买和使用的药品12.药物滥用：指人们背离医疗、预防和保健目的，间断或不见断地自行过量用药行为。
这种用药具有无节制反复用药地特征，往往导致对用药个人精神和身体地危害。
13. 非处方药OTC：指经过国家药品监督管理部门批准，不需要凭执业医师处方，消费者可自行判断购买和使用的药品14. TDM：在药代动力学原理的指导下，应用灵敏快速的分析技术，测定血液中或其他体液中药物浓度，研究药物浓度与疗效及毒性间的关系，进而设计或调整给药方案。
高血压管理规范
高血压管理规范高血压，即高血压病，是一种常见的慢性病，严重影响人们的健康。
高血压管理规范是指科学合理地对高血压患者进行治疗和管理，以控制血压水平，预防并减少高血压引起的并发症。
下面将从预防、诊断、治疗、饮食和生活方式等方面介绍高血压管理规范。
一、预防1.1、保持健康的生活方式，包括戒烟、限酒、保持适当体重和进行适量的体育锻炼。
1.2、定期测量血压，及时发现高血压病变化。
1.3、避免高盐、高脂肪、高糖饮食，多摄入富含膳食纤维、维生素和矿物质的食物。
二、诊断2.1、通过测量血压值来诊断高血压，成年人静息状态下收缩压≥140mmHg和（或者）舒张压≥90mmHg即可诊断。
2.2、进行全面的身体检查，包括心脏、肾脏、眼底等器官的检查。
2.3、根据患者的家族史、生活方式等因素综合评估，确诊高血压病。
三、治疗3.1、非药物治疗：包括生活方式改变（戒烟、限酒、减肥、运动等）和控制饮食（低盐、低脂肪、低糖）。
3.2、药物治疗：根据患者的具体情况选择合适的降压药物，如利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
3.3、定期复诊，根据患者的血压情况和身体状况调整治疗方案。
四、饮食4.1、控制盐摄入：每日盐摄入量不超过6克。
4.2、多摄入蔬菜水果：富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于降低血压。
4.3、限制高脂肪、高糖食物的摄入，避免过多的饱和脂肪和反式脂肪。
五、生活方式5.1、保持良好的心态，避免情绪波动。
5.2、适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。
5.3、定期检查：定期测量血压、血脂、血糖等指标，及时调整管理方案。
综上所述，高血压管理规范是一项综合性的工作，需要患者本人和医护人员共同努力，通过预防、诊断、治疗、饮食和生活方式等多方面的管理措施，有效控制高血压病情，提高患者的生活质量。
希翼泛博高血压患者能够重视高血压管理规范，积极配合治疗，健康生活。
降压药物应用基本原则
降压药物应用基本原则高血压作为常见病在我们生活中随处可见，而正确的控制高血压可以很好的避免病情进一步提升，从而保持良好身体，那你知道降压药物应用基本原则是什么吗?下面是店铺为你整理的降压药物应用基本原则的相关内容，希望对你有用!降压药物应用基本原则1.小剂量初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。
降压药物需要长期或终身应用，药物的安全性和患者的耐受性，重要性不亚于或甚至更胜过药物的疗效。
2.尽量应用长效制剂尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。
如使用中、短效制剂，则需每天2-3次用药，以达到平稳控制血压。
3.联合用药以增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用两种或多种降压药物联合治疗。
事实上，2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。
对血压≥160/100mmHg或中危及以上患者，起始即可采用小剂量两种药联合治疗，或用小剂量固定复方制剂。
4.个体化根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压药物。
降压药物的用药误区误区一：难受了才吃药吃吃停停会导致血压忽高忽低，不但不利于血压稳定，还容易诱发心脑血管意外。
误区二：宁可相信广告不肯相信医生高血压患者应该咨询医生的意见，避免延误病情的同时也蒙受金钱损失。
误区三：来回换药其实任何药治病都有一个过程，降压太快的并不一定是好药。
误区四：老盯着副作用其实，副作用只是对一些特殊患者或特殊情况做出的“特别提示”，不是每个人都会碰到的。
有时候药用得好，副作用也能成为治疗作用。
比如以硝苯地平为代表的二氢吡啶类药物，在降压的同时可能会使心率增快，引起心悸等副作用。
降压药物的常见知识1. 高血压为什么要服药?一般来说，高血压属于慢性病，大部分患者需要长期药物治疗，有效控制血压到目标水平(一般来说要求血压低于140/90mmHg)，这样不仅可以减少心脑血管事件，如防止卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生及进展，同时可以有效降低死亡风险。
2023中国老年高血压管理指南发布
2023中国老年高血压管理指南发布近期，我国发布《中国老年高血压管理指南2023》，针对老年人血压测量、降压目标、老年高血压特点、功能保存、多重用药、特定人群的治疗及血压管理等问题做了详细阐述。
与2019版指南相比，新版指南更加强调老年高血压诊治过程中的安全性与有效性平衡，突出了诊室外血压测量在老年高血压诊疗中的重要性，更新了老年高血压及其伴随疾病的药物治疗推荐，扩展了老年高血压特殊人群的范围，进一步优化了老年高血压的管理策略。
本文整理了重点内容，供各位同道一起学习。
01 老年高血压的定义与分级年龄≥65岁,在未使用降压药物的情况下非同日3次测量血压，收缩压≥140 mmHg 和/或舒张压≥90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，即诊断为老年高血压。
曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽然血压<140/90mmHg也应诊断为老年高血压。
近年来我国家庭自测血压与动态血压监测应用日益广泛。
在应用符合计量标准的血压测量工具且测量操作规范的前提下,家庭自测血压与动态血压监测也可作为高血压诊断与疗效评估的依据。
老年人血压水平的定义与分级(mmHg）诊室血压与诊室外血压测量的高血压诊断标准(mmHg)02 老年高血压的特点随着年龄增长，大动脉弹性下降，动脉僵硬度增加，压力感受器反射敏感性和β肾上腺素能系统反应性降低，肾脏维持离子平衡能力下降，表现为容量负荷增多和血管外周阻力增加。
因此，老年高血压具有以下特点：1）收缩压升高为主：与舒张压升高相比，收缩压升高与心脑肾等靶器官损害的关系更为密切,是心血管事件更为重要的独立预测因素。
因此，老年患者降压治疗更应强调收缩压达标。
2）血压波动大：由于血压调节能力下降，老年人的血压水平容易受各种因素的影响而产生波动，如体位、进餐、情绪、季节或温度等，称为异常血压波动。
最常见为血压昼夜节律异常、体位性血压波动、餐后低血压等。
3）多重用药：高龄老年高血压患者常伴有多种危险因素和相关疾病，合并糖尿病、高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、肾功能不全和脑血管病等。
24小时动态血压负荷值参考标准
24小时动态血压负荷值参考标准动态血压监测是一种通过连续测量24小时内血压值的方法，能够提供更全面和准确的血压信息，对于血压控制和诊断高血压病等心血管疾病具有重要的参考价值。
24小时动态血压负荷值反映了一个人在一天内的血压变化状况，对评估血压的稳定性、疾病进展等起到了关键作用。
下面将介绍一些24小时动态血压负荷值的参考标准：1. 平均24小时动态血压：平均24小时血压反映了整个一天的血压变化情况，是评估血压水平的重要指标。
根据世界卫生组织（WHO）和中国心血管健康联盟的建议，正常人的平均24小时血压应该在人体正常生理范围内，即收缩压（SBP）不应超过135 mmHg，舒张压（DBP）不应超过85 mmHg。
2. 夜间血压降低百分比（Dipping百分比）：夜间血压降低是一种正常的生理现象，是人体在休息状态下的自然调节机制。
一般来说，正常成年人的夜间血压降低百分比应在10%到20%之间。
过高或过低的夜间血压降低百分比都可能与某些心血管疾病如高血压等相关。
3. 白天和夜间血压比值（Daytime-to-nighttime ratio）：这是一种衡量血压节律性的指标，通过比较白天和夜间的血压水平来判断人体的生理状态。
一般来说，正常人的白天和夜间血压比值在0.8到0.9之间，如果比值小于0.8，则可能存在非处方性高血压等问题。
4. 超高血压负荷值（Extreme dipping）：超高血压负荷值是指夜间血压较白天血压更低的情况，也称为过度夜间血压降低。
超高血压负荷值的定义标准不尽相同，通常被定义为夜间平均收缩压或舒张压相对于白天血压的降低超过20%或30%以上。
超高血压负荷值可能与心血管疾病的发生和进展相关。
5. 沉默性心血管病变：沉默性心血管病变指心脏和血管中的结构和功能异常，但没有明显的临床症状。
通过24小时动态血压监测可以及早发现和评估沉默性心血管病变，从而进行及时干预和治疗。
一般来说，SBP超过130 mmHg或DBP超过80 mmHg可能会增加心血管疾病的风险。
8大原则助你提高降压质量
8大原则助你提高降压质量作者：暂无来源：《家庭科学·新健康》 2020年第2期文/黄高忠（上海交通大学附属第六人民医院老年科教授）汤晔华（第二军医大学附属长征医院心内科）“血压控制得好不好”是每一位高血压患者都非常关心的事。
降压治疗不仅要“量”，更要“质”，即血压值要达标，降压的质量也要高。
原则1 更低强调的是降压治疗应该达标，普通高血压患者的血压应控制在140/90毫米汞柱以下，如能耐受，还可进一步降低；有多种心血管病危险因素，如年龄（男＞55岁，女＞65岁）、吸烟、血脂异常、糖尿病、腹型肥胖，以及存在心、脑、肾等靶器官损害者，血压应降至130/80毫米汞柱以下；老年人应将收缩压降至150毫米汞柱以下。
原则2 更早指的是尽量在病变早期把血压控制好。
有心血管病危险因素或靶器官损害者，在高血压前期（血压水平处于120～139/80～89毫米汞柱，尚未达到140/90毫米汞柱的诊断标准）就应采取相应干预措施。
原则3 更持久高血压是一种慢性病，绝大多数患者需要长期（甚至终身）服药。
只有少数早期、轻度高血压患者经正规治疗半年以后，可在密切监测下暂时停药，一旦发现血压再次升高，应重新服药。
原则4 更平稳平稳降压包含4层含义：①避免降压过快，一般1～3个月内缓慢达标即可；②避免季节性波动，有些患者一到夏天就减量或停药，而不管血压是否达标，这是不对的；③避免频繁更改降压方案，如有的患者频繁换医生、换药或增减药物，人为加剧血压波动；④避免一天内血压波动过大，恢复血压昼高夜低的正常节律。
原则5 更重视收缩压研究表明，收缩压升高、脉压差增大是比舒张压升高更为重要的心血管病危险因素。
老年高血压患者多合并有糖尿病、血脂异常等，发生靶器官损害及其相关危险性更高。
因此，老年高血压患者应长期接受适度降压治疗。
原则6 更重视个体化用药目前常用的降压药主要包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。
高血压患者的药物管理技巧
高血压患者的药物管理技巧高血压（hypertension）又被称为“寂静的杀手”，是一种常见的慢性疾病，全球范围内广泛存在。
高血压患者需要长期使用药物来控制疾病，并且合理管理药物对于其健康至关重要。
本文将为高血压患者提供一些药物管理技巧，以帮助他们更好地控制血压、减少并发症的风险。
一、按时服药准时服药是高血压患者管理血压的关键。
根据医生的建议和药物说明，每天按时服用药物，并保持良好的用药习惯。
可以利用手机闹钟或者记事本提醒自己服药时间，避免漏服或者错过服药时间。
二、多管齐下高血压患者需要配合使用多种药物来管理血压，一种药物往往无法完全控制血压。
根据医生的处方，按时服用降压药物，并按照医生的要求进行调整和监测。
三、合理搭配饮食饮食对于高血压患者的控制至关重要。
注意低盐饮食，减少高盐食物的摄入。
同时，增加水果、蔬菜、全谷物和低脂肪乳制品的摄入，控制饮食中的胆固醇和饱和脂肪酸含量，对于血压的管理效果有积极作用。
四、定期监测血压定期监测血压是高血压患者管理血压的重要手段之一。
可以在家中购买血压计，每天测量并记录血压变化。
同时，定期到医院进行血压监测，了解血压的变化规律，并及时调整药物的使用。
五、遵循医生的指导和建议高血压患者应该积极配合医生的治疗和管理，按照医生的指导和建议进行药物使用。
如果对药物有任何疑问或不适，应及时向医生咨询。
六、注意生活方式除了药物管理外，高血压患者还应注意调整生活方式，减少心理压力、避免过度劳累。
保持适度的运动量，每天坚持进行适量的锻炼，可以帮助控制血压。
此外，不要吸烟、限制酒精摄入，保持健康的体重也有助于控制血压。
七、定期复诊和检查高血压患者需要定期复诊和检查，以便医生了解病情变化，并根据需要进行药物的调整。
定期进行心电图、尿常规、血脂、肾功能等相关检查，有助于发现并及时处理并发症的风险。
结语高血压是一种需要长期管理的慢性疾病，药物管理是控制血压的重要手段。
高血压患者应该保持良好的用药习惯，合理搭配饮食，定期监测血压，遵循医生的指导和建议，注意生活方式调整，并定期进行复诊和检查。
体检临时降血压的方法
体检临时降血压的方法
在日常生活中，我们有时会遇到临时需要降低血压的情况，比
如体检前需要将血压控制在正常范围内。
那么，在这种情况下，我
们应该如何有效地降低血压呢？下面将介绍一些简单易行的方法，
希望能够帮助大家应对临时的血压控制问题。
首先，可以通过深呼吸来帮助降低血压。
深呼吸可以放松身体，减轻压力，从而有助于降低血压。
具体操作方法是，坐下或站立，
闭上眼睛，深吸一口气，然后慢慢呼气，重复几次。
通过深呼吸，
可以有效地调节呼吸节律，放松身心，有助于降低血压。
其次，可以适当进行一些轻松的运动来帮助降低血压。
适当的
运动可以促进血液循环，加速新陈代谢，有助于降低血压。
比如可
以选择散步、慢跑、瑜伽等轻松的运动方式，通过运动来放松身体，缓解压力，从而达到降低血压的目的。
另外，可以通过饮食来帮助降低血压。
一些食物具有降压的效果，比如大蒜、鱼类、坚果等，可以适当增加这些食物的摄入量。
此外，要避免摄入过多的盐分和油脂，因为这些食物会增加血压的
负担。
保持饮食的均衡和多样化，有助于维持血压在正常范围内。
最后，保持心情愉快也是降低血压的重要因素。
情绪紧张、压
力过大会导致血压升高，因此要学会放松心情，保持愉快的心态。
可以通过听音乐、看书、与朋友交流等方式来放松自己，缓解压力，有助于降低血压。
综上所述，临时降低血压可以通过深呼吸、适当运动、合理饮
食和保持愉快心情来实现。
在面对体检等需要临时降压的情况时，
可以尝试以上方法，希望能够帮助大家有效地控制血压，保持身体
健康。
血压四定原则
血压四定原则一、血压的基本概念血压是指血液对血管壁施加的压力。
它由两个数字表示，例如120/80mmHg，第一个数字代表收缩压，即心脏收缩时血压最高值；第二个数字代表舒张压，即心脏舒张时血压最低值。
正常成年人的血压应该在90-140/60-90mmHg的范围内。
二、四定原则的含义血压四定原则是指血压测量的四个基本要点，它们分别是准确、规范、连续和维持。
只有在这四个原则的基础上才能得到准确可靠的血压测量结果。
1. 准确准确是血压测量的基本要求。
为了获得准确的血压值，我们需要使用准确的血压计和合适大小的袖带进行测量。
同时，血压测量时还应注意环境的安静和舒适，避免干扰因素对测量结果的影响。
2. 规范规范是血压测量的操作要求。
测量时，应坐姿或卧姿，保持身体舒展，不交叉双腿，双脚放平。
袖带应正确佩戴在上臂中部，与心脏处于同一个水平面。
同时，应使用正确的测量方法，遵循标准的操作步骤进行测量。
3. 连续连续是血压测量的时序要求。
血压值是一个动态变化的过程，为了了解个体的血压状态，应采用连续测量的方法，记录不同时间点的血压值，并观察其变化趋势。
连续测量可以帮助医生更好地评估患者血压的波动情况，制定合理的治疗方案。
4. 维持维持是血压管理的基本原则。
通过规范的生活方式干预和药物治疗等手段，维持血压在正常范围内是预防和控制高血压的关键。
饮食调理、体育锻炼、戒烟限酒、控制体重等都是维持血压的重要措施。
三、血压四定原则的重要性血压四定原则的实施对于准确评估和控制患者的血压非常重要。
准确的血压测量可以避免因误差产生的不确定性，并提供科学有效的判断依据。
规范的操作可以减少测量误差，使测量结果更加可靠。
连续的测量可以观察血压的波动情况，及时评估治疗效果。
维持血压在正常范围内可以降低心脑血管疾病的发生风险，保护患者的健康。
四、血压四定原则的操作步骤1. 准备工作•选择合适的血压计和袖带，并确保其准确性。
•为患者提供一个安静、舒适的环境，避免外界干扰。
维持血压稳定比降压更重要
龙源期刊网 维持血压稳定比降压更重要作者：林曙光来源：《保健与生活》2011年第02期维持血压稳定比降压更重要林曙光进行高血压治疗的患者大都关心血压的下降程度。
实际上，很多高血压的并发症是由血压波动而引起的。
因此，高血压患者不仅需要终身治疗，而且防止血压大幅波动也是非常必要的，维持血压水平稳定比盲目追求将血压降到正常水平更重要。
如果一日之中血压变化幅度过大，尤其是白天血压波动幅度过大，不仅可引起高血压病患者头痛、头晕、头胀以及心、脑、肾、血管的损害，还能诱导心脑血管疾病的急性发作。
高血压导致的心、脑、肾等重要器官的病变，不仅与血压水平增高密切相关，而且与血压波动的幅度也有密切的关系。
活动、情绪变化(如高兴、悲伤、紧张)、进食、排便时均可使血压升高。
剧烈运动能使收缩压上升20毫米汞柱左右。
老年人血压更易波动，精神上的微小刺激也可使血压升高。
这是由于动脉硬化使血管弹性降低，不能很好适应心输出量的变化。
老年人由于压力感受器和血液循环调节功能减退，在体位突然变化时，血压下降较明显，可出现体位性低血压(又称直立性低血压)。
另外，吸烟、进餐、饮酒、喝咖啡、饮食量多、进食的类别与咸淡、服药的品种都可引起血压波动。
降压治疗不仅要使单次测定的血压满意下降，而且要使24小时的血压平稳。
首先，对有条件的患者来说最好服用长效降压药物，此类药物的降压作用时间长，因此在服药后，患者一日之中的血压变化幅度小。
其次，应按血压波动规律服药，对服用短效降压药物的患者，这点更为重要。
短效降压药只能维持几个小时，即使晚间睡前服药，次日清晨时血药浓度也很低，往往使清晨血压上升，如醒来后不及时用药，早起时第一个高峰血压无法得到控制，而清晨血压上升是心脑血管急症的一个重要诱因，一般应在血压的高峰来临之前服用一次降压药。
一天的第一次服药时间最好在早gz6点起床时。
参照降压药物作用的有效血药浓度时间和血压波动规律服用降压药亦属重要措施。
如果是服用短效降压药物，那些白天血压升高者应在12点、17—18点各加服一次药；每天只需服用一次的长效降压药应在早上6：00—7：00服用，每天需服两次的中效降压药应分别在早上6：00～7：00和下午4：00～5：00服用，使药物在两个血压高峰期有效地发挥疗效。
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• 一项荟萃分析，检索Pubmed和EMBASE，探索短期BPV与LVMI之间的关系。如图所示，LVMI与24 h收缩压 （SBP）SD的相关系数为0.23（95% CI：0.13-0.33），说明24 h BPV与LVMI之间存在正相关关系 SBP：收缩压；SD：标准偏差；LVMI：左室质量指数，是左心室肥厚的评价指标；ES：作用大小
Journal of Hypertension 2012, 30:1392–1398
夜间/非杓型血压增高显著增加心血管风险
非杓型血压. 杓型血压. 正常血压.
高血压.
• 纳入1542例40岁以上参与者，进行24小时动态血压记录，平均随访9.2年。观察血压与心血管死亡率 间的关系。结果显示夜间血压下降每减少5％，增加20％心血管风险。
24小时动态血压监测仪
血压升高和血压变异性增加 共同导致心脑血管疾病
年龄、种族、男性、肥胖 社会地位低、低出生体重
血压变异性*
血压
心脑血管疾病
*血压变异性(Blood Pressure Variability, BPV ) 是描述血压在一段时间内波动程度的量化指标
J Hypertens. 2010 Apr;28(4):660-4.
靶器官损害严重度（%）
24 h平均动脉压水平
• 研究纳入108例轻度到重度原发性高血压患者，评估24h平均血压和标准差（SD），临床检测及量化评分来 评估靶器官损害。分析血压与靶器官损害相关性。
Circ J. 2009 Dec;73(12):2198-203.
荟萃分析结果显示： 左心室肥厚与24h血压变异显著相关
精准管理血压节律，平稳降压达标
讲者： 医院：
.MKT.GM.12.2015.4350
全面认识血压波动变化—血压变异性
改善异常血压变异，恢复正常血压节律 拜新同®精准控释，平稳达标
血压变异是血压最基本的生理特征
活动量较大时，血压升高 血压（mmHg） 活动量较小时，血压下降
SBP（收缩压）
卒中风险比
诊室血压≥160mmHg vs＜130mmHg
清晨家庭血压对卒中风险预测与诊室血压相当
诊室血压对冠心病风险预测弱于清晨家庭血压
Journal of Hypertension. 2015;33:e Supplement 1: e45
荟萃分析结果： MBPS与预后的关系具有不一致性
Am J Hypertens.2015 Jan;28(1):7-9.
研究提示：
随着血压变异性 (SBP SD) 的增加，患者的 卒中风险显著增加
2015年FEVER研究事后分析： 血压变异是血压水平外最重要可控危险因素
通过ROC曲线面积计算出各参数对卒中的总体预测效能结果 影响卒中事件的参数的重要性排序为：
1. 2.
年龄 终点时的收缩压（SBP）
6.
7. 8. 9. 10.
MBPS未解决疑问：
• 目前已有的分析都是基于观察性研究的结果，同时结 果存在不一致性 • 是不良预后的致病原因还是伴随现象？ • 是否反映全天或夜间血压控制不良？ • 具体机制是什么？ • 是否应该作为干预靶点？
清晨血压或血压晨峰的意义尚未得出共识 但选择24小时有效控制血压药物的原则不变
全面认识血压波动变化—血压变异性
随着24h血压变异增大 靶器官损害及损害程度增加
靶器官损害发生率（%）
1st:≤93mmHg 2nd: 94-105mmHg 3rd：106-117mmHg 4th: 118-129mmHg 5th:≥130mmHg
24 h平均动脉压水平 短期平均BPV < 组平均值 短期平均BPV > 组平均值
遗传因素？
周期性影响 （可能大部分为中枢影响）
环境 刺激
压力感受性反 射
上图为影响24小时血压变异性的因素 “+”是血压变异性的有利因素， “-”是不利因素， “？”代表缺少结论性证据
Hypertension. 2012;60:512-517
血压变异性的监测与评估方法
衡量个体血压变异性的几个常用指标（数值大小与血压变异正相关）： • 收缩压变异性（SD SBP）=收缩压变化的标准差（SD）
全面认识血压波动变化—血压变异性
改善异常血压变异，恢复正常血压节律
24h变异 血压晨峰 夜间/睡眠高血压及昼夜节律异常
拜新同®精准控释，平稳达标
清晨血压急剧上升的现象称为“血压晨峰”
上床 清醒状态 睡眠状态 起床 清醒状态
清晨血压
夜间血压
最低血压 觉醒前 血压
站立 仰卧
凌晨
中午
Am J Hypertens.2015;28(1):7-9.
迷走神经 颈部 胸部 腰部 骶部 心神经丛 血管
DBP（舒张压）
随着人体生长发育，血压 升高；成年后一段时期内 血压维持稳定；进 入老 年后血管弹性下降，血压 又有所升高 血压随体力活动状态变化发生相应变化
锥前神经节
正常人的生理性血压变异-24小时动态血压变化
MedSci:2010 ACC年会：热议血压变异比血压高更引人注目
改善异常血压变异，恢复正常血压节律
24h变异 血压晨峰 夜间/睡眠高血压及昼夜节律异常
拜新同®精准控释，平稳达标
血压的昼夜变化节律
正常生理状态下, 人体24 h 血压 呈现两峰一谷, 昼高夜低的昼夜 血压节律:
• 夜间血压较低, 于凌晨1 :00 ～ 3 :00 时达到谷值, • 清晨觉醒后血压迅速增高, 8 :00 ～ 9 :00 时达到第1 个峰值 • 白天血压基本处于相对较高水 平, 在17 :00 ～18 :00 时略高些, 此 为第2 峰值, 此后血压逐渐降低 • 如此周而复始, 节律性变化
标准差是一组数值自平均值分散开来的程度的一种测量观念。一个较大的标准差，代表大部分的数值和其平均值之 间差异较大；一个较小的标准差，代表这些数值较接近平均值。
• 收缩压变异系数（CV SBP）=（SD/mean）X 100％
变异系数越小，变异(偏离)程度越小，风险也就越小；反之，变异系数越大，变异(偏离)程度越大， 风险也就越大。
血压晨峰（MBPS）具有多种定义方式
血压晨峰定义 睡眠-谷晨峰 觉醒前晨峰 起床晨峰 清晨-凌晨差值 清晨血压 清晨-夜间差值 清晨血压指数 具体描述 清晨血压（起床后2 h平均血压）与夜间最低血压（夜间最低血 压与前后各1次血压的平均值）之间的差值 清晨血压（起床后2 h平均血压）与起床前血压（起床前2 h平 均血压）之间的差值 起床血压（气喘后一次血压测量值）与起床前血压（觉醒前血 压测量值）之间的差值 清晨2次血压测量值（早上7点后）与夜间平均血压之间的差值 清晨起床后2 h平均血压 清晨血压（清晨自测血压平均值）与夜间血压（夜间自测血压 平均值）之间的差值 清晨血压上升速率（随时间变化）与变化幅度之间的乘积
血压变异具有多种类型
按时相划分
心动周期间血压变异 (beat-to-beat)
短时血压变异 (short-term reading-to-reading within 24h)
长时血压变异 (long-term or day-to-day)
按来源划分
生理变异 (physiological)
病理变异 (pathological) 药理变异 (pharmacological) 血压变异具有生理和病理双重作用属性
Adv Cardiovasc Dis,2011,32(1):1-3
血压变异机制尚未明确
体液？ （内皮等） 因素 血管舒缩？ 机械 因素 通风
行为 因素
血压 变异性
动脉硬化？ 其它因素？
J Hypertens.2002 Nov;20(11):2183-9..
指南强调： 夜间血压是心血管预后的重要预测因子
• Studies that accounted for daytime and night-time BP in the same 有研究采用相同的统计模型计算白天和夜间血压，发现夜间血压 statistical model found that night-time BP is a stronger predictor 的预测价值优于白天血压 than daytime BP • With regard to the dipping pattern, the most consistent finding is 对于血压昼夜节律，最一致的发现是夜间血压降低较少的患者的 that the incidence of CV events is higher in patients with a lesser 心血管事件发生率高于夜间血压降低显著的患者 drop in nocturnal BP than in those with greater drop
120.6 mm Hg (n=172)
132.7 mm Hg (n=171)
24h SBP
• 一项纳入280名血压正常受试者，234例无合并症高血压患者研究，通过24小时动态血压监测血压变化，观 察与颈总动脉内中膜厚度的关系。 CCA-IMT：颈总动脉内中膜厚度
Hypertension. 2005;45:505-512.
我国单纯夜间高血压比率显著高于西方国家
P＜0.001
Hypertension.2007 Aug;50(2):333-9
单纯夜间高血压的比率（％）
夜间高血压常伴有非杓型血压
夜间高血压
15.2%
非杓型高血压
• 一项基于人群的大型研究，分析动态血压随季节变化特点及影响因素 • 入组意大利马尔凯地区安科纳小镇高血压中心2002年9月-2011年1月记录了ABPM的1395例患者 • 分析患者在最热的2个月份（7、8月）和最冷的2个月份（1、2月）24h血压、日间血压、夜间血压及脉压的变化。