中西医结合治疗糖尿病并肛周脓肿42例

中国中西医结合外科杂志2010年2月第16卷第1期
湿，泻火解毒；金银花、蒲公英清热解毒，消肿散结；当归、桃仁活血化瘀、消肿止痛；五倍子、明矾收剑止血，促进创面愈合；生甘草清热解毒，调和诸药。

诸药合用，共奏除湿消肿、散瘀止痛、促进创面愈合之功，对预防痔术后肛缘水肿、肛门疼痛、狭窄等术后并发症和后遗症有理想疗效。

本组患者治疗后不但无感染、水肿等并发症，而且能迅速解除患者痛苦，
明显缩短疗程。

参考文献：
[1]张东铭.痔病[M].北京：人民卫生出版社，2005:153-154.[2]安阿玥.肛肠病学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2005：166.
[3]张茂香.中药坐浴治疗痔疮200例疗效观察[J].黑龙江中医药，
1999,(4):14.
（收稿：2009-05-06
修回：2009-06-28）（责任编辑司呈泉）
中西医结合治疗糖尿病并肛周脓肿42例
吴乃桐
摘要目的：探讨中西医结合治疗糖尿病并肛周脓肿的临床价值。

方法：42例患者均采用脓肛一期根治术，综合治疗控制血糖，抗感染，术后中药熏洗坐浴，康复新药纱条换药引流等中西医结合治疗。

结果：42例均一次手术治愈，无并发症及后遗症，同时患者血糖控制在理想水平。

结论：采用中西医结合治疗糖尿病并肛周脓肿，扬长避短，一次性手术成功，缩短了疗程，提高了疗效，避免了二次手术的痛苦。

关键词：
肛周脓肿；糖尿病；中西医结合中图分类号：R657.1+5；R654.4文献标识码：A
文章编号：1007-6948(2010)01-0066-02
云南省农垦总局第二职工医院中医肛肠科（潞西678400）
随着糖尿病发病率的逐年提高，其主要并发症
——各种感染也越来越多，其中包括肛周脓肿。

2001年以来，我们采用中西医结合的方法治疗糖尿病合并肛周脓肿42例，获得满意疗效。

1临床资料
本组42例中男25例，女17例。

均为2型糖尿病。

年龄35~76岁，平均47.9岁。

37例既往有糖尿病史1~28年，平均4.8年。

5例为隐性糖尿病患者，入院后检查确诊。

2治疗方法
2.1手术治疗42例均行肛周脓肿一期根治术，34例低位脓肿患者行脓肿一期切除术，6例高位脓肿行一期切开挂线术，2例高位马蹄形脓肿行内口切开挂线对口引流术。

2.2控制血糖静脉滴注或皮下注射胰岛素，口服降糖药。

同时制定糖尿病饮食，适当运动，定时监测血溏，使血糖水平控制在10mmol/L 以下。

2.3抗感染给予有效的抗生素，根据细菌的种类及药敏结果选择联合用药，原则是及时、广谱、高效、足量、联合。

2.4中医药治疗坐浴熏洗。

方用祛毒汤加减，药物组成：黄拍30g，苦参20g，浦公英15g，苍术15g，
防风15g，赤芍20g，芒硝20g，地揄20g，白芷15g，
川椒10g，生侧拍叶20g。

用法：上药加水武火煎沸，改文火煎50min，取药液500mL，加温水稀释至1500mL，熏洗坐浴，2次/d，每次15~30min。

熏洗坐浴后，用甲硝唑、生理盐水冲洗创口，在创口放置康复新药沙条换药引流，2次/d 至创口愈合。

3治疗结果
42例患者均一期愈合，无假性愈合、创面延期愈合、肛门失禁等并发症后及遗症发生。

本组患者入院时平均血糖（14.8±4.9）mmol/L，出院时平均血糖（8.2±3.1）mmol/L。

疗程16~45d，平均20.5d。

4讨论
肛周脓肿是肛腺受细菌感染后，在肛门直肠周围间隙软组织引起急慢性化脓感染并形成脓肿的疾病。

这些脓肿通常发生在肛门直肠周围的各个间隙，如不及时治疗，最终在肛门附近穿破而形成肛瘘。

糖尿病合并肛肠感染的机会很多，尤以肛周脓肿为多见[1]。

糖尿病之所以容易合并感染，主要是体内起主要防御作用的白细胞功能减退所致[2]。

加之糖尿病患者免疫功能低下，抗体生成减少，自身抗感染方面缺陷，使机体抵抗力降低[3]。

因此糖尿病患者一旦感染，即使是一个很小的感染灶，均应认真对待。

合并肛周脓肿患者，如不及时治疗，一旦感染扩散，则易并发坏死性肌筋膜炎、败血症等严重并发
66
中国中西医结合外科杂志2010年2月第16卷第1期
症，病情危急。

临床对于隐性糖尿病患者，易被忽视，病程长，危险性增加。

本组有5例患者为隐性糖尿病患者，入院后检查才被确诊。

采用一期脓肿根治术是根据肛腺感染学说设计的，在切开排脓的同时，一次性处理内口即彻底清除原发感染肛隐窝、肛腺及导管，避免了单纯切开排脓术后形成肛瘘再次手术的痛苦，缩短了病程，节约了时间，减轻了病人的经济负担。

一旦确诊脓肿形成，应及早手术。

本组患者术后局部症状及全身中毒症状迅速改善。

配合降血糖综合治疗方案，使血糖降至接近正常的水平，提高患者机体抵抗力，有利于促进创口的愈合，预防并发症发生。

术后根据细菌培养的种类及药敏结果选用敏感、高效、广谱抗生素，并遵循早期、足量、联合的用药原则。

若在药敏报告出来以前用药，我们根据经验，一般肛周脓肿感染常见菌为革兰阴性杆菌，故可用第3代头孢类或喹诺酮类抗生素，若合并厌氧菌感染，则加用甲硝唑联合治疗。

中药熏洗疗法是祖国医学的传统疗法之一，术后应用中药祛毒汤加减熏洗坐浴，具有清热解毒、疏经通络、活血化瘀、消肿止痛、祛腐生新之功效。

通过中药熏洗坐浴，可改善肛门局部血液、淋巴循环，减轻组织水肿，减少肛周创口分泌物渗出，减轻疼痛，促进创口愈合[4]。

中药熏洗坐浴后创口放置康复新药纱条换药，具有引流排脓、祛腐生肌、促进创口肉芽组织生长，加快创口愈合的功效。

术后创口换药对肛周脓肿的愈合及预防假性愈合也极其重要，要定期冲洗，保持创面引流通畅，保证肉芽组织从基底部生长，以防假性愈合。

及时发现残余窦道、死腔，充分引流，促进早期愈合。

参考文献：
[1]张学莉，林赛刚.糖尿病合并肛周感染性疾病90例临床分析[J].
中国肛肠病杂志，2008，(8):38.
[2]葛宝林，姚君慎，张载富.实用病理生理学[M].第11版.青岛：青岛
海洋大学出版社，1997:73-81.
[3]翁彩华，尹有宽，汪志立，等.糖尿病与感染[J].上海医学，1990，13 (12):701.
[4]刘金鹏.祛毒汤坐浴在肛周脓肿术后的临床应用[J].中国肛肠病杂
志，2002，(5):27.
（收稿：2009-06-02修回：2009-07-22）
（责任编辑司呈泉）
中药坐浴联合派瑞松及太宁乳膏治疗肛周湿疹
徐加成1，姜玉婵2，任维才1
摘要目的：观察中药坐浴联合派瑞松及太宁乳膏外用治疗肛周湿疹的疗效。

方法：将186例病人随机分为治疗组（94例）和对照组（92例），治疗组应用中药坐浴加派瑞松、太宁乳膏外用，对照组应用温盐水坐浴加派瑞松外用，2次/d，治疗3周为1疗程。

结果：3周后进行近期疗效判定，治疗组和对照组治疗有效率分别为95.75%和82.61%（P<0.01）；6个月后进行远期疗效判定，治疗组和对照组复发率分别为1.11%和13.16%（P<0.01）。

结论：中药坐浴联合派瑞松、太宁乳膏外用治疗肛周湿疹疗效优于单用派瑞松外用。

关键词：中药坐浴；派瑞松；太宁乳膏；肛周湿疹
中图分类号：R657.1文献标识码：A文章编号：1007-6948(2010)01-0067-02
肛周湿疹以肛周瘙痒，甚至剧烈难忍为主要症状，并见肛周红斑、丘疹、糜烂、渗出、皲裂，慢性者局部皮肤增厚，呈棕红色或灰色，表面粗糙，并有不同程度的苔藓样变。

我们2006年—2008年应用自拟中药方坐浴，联合派瑞松、太宁乳膏外用治疗，取得了较好的疗效。

1资料与方法
1.1一般资料本组共186例，男108例，女78例；
年龄18~68岁，平均38.7岁。

病程5d~6年，平均1.73年。

急性湿疹78例，亚急性湿疹53例，慢性湿疹55例。

随机分为治疗组（94例）和对照组（92例），两组病例在年龄、性别、病程方面差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法治疗组应用中药坐浴，方剂：苦参20g，黄柏20g，百部15g，苍术20g，白鲜皮15g，丹参30g，赤芍18g，蝉蜕10g，防风15g，荆芥15g。

加水2000mL，浸泡30min，煮沸15min。

取汁，待温度适中后坐浴，每次坐浴15min，早晚各1次。

派瑞松、
1.山东省莱芜市人民医院普外科（莱芜271100）
2.山东省莱芜市妇幼保健院
67。