以血液系统表现为首发症状的艾滋病临床分析
输血感染艾滋病调查报告
卫生部1993年8月《关于进一步加强当前肝炎防治工作的通知》指出当时中国丙型肝炎感染严重。根据调查表明:血站和单采血浆站、血库、医疗是造成丙型肝炎流行的高危单位;供血、输血、静脉吸毒、经常静脉注射的人群等为高危人群,一旦感染和发生病毒性肝炎,极其可能导致慢性肝炎、肝硬化、肝癌等严重后果。
从1993年开始,全国有10多个省发现卖血人群中,存在艾滋病感染者,数量极大。
然而,在巨大利益的驱动下,我国的血液制品市场却呈现出一副波谲云诡的乱相——
1994年卫生部发布了《单采血浆站基本标准》,在该标准的立法背景中,提到:
近十年来,随着我国血液制品生产量的逐步增加,各地相继设置了大量单采血浆站,采集原料血浆,保证了血液制品生产用原料血浆的供应,但也出现了一些混乱现象,如,有的地区或单位指导思想不明确,把单采血浆站视为“经济实体”、“三产”竞相争办单采血浆站和血站,违背了“三统一”原则和《采供血机构和血液管理办法》(以下简称《办法》);有的地区管理不善,供血者一人多个《供血证》,反复交叉供血,有的甚至利用商业促销的办法,发放奖券,鼓励供血者短期频繁供浆;一些单采血浆站缺乏专业技术人员和质量管理人员,房屋和设备简陋,管理能力差,不具备采集血液的基本条件;有的单采血浆站不按照有关规定对供血者进行体格检查和血液复检;有的单位将采集的丙肝阳性血浆,改换为正常血样,性质恶劣,后果十分严重;有的血液制品生产单位血浆需求量没有纳入区域医疗用血需求和发展规划,自行选点,自供自销;有的单采血浆站向多个血液制品生产单位供浆,或二十余个血液制品生产单位向同一个省要血浆,造成原料血浆供销渠道混乱。血源管理、单采血浆站设置与管理以及血液质量等方面存在的诸多问题,已经严重威胁到供血者身体健康和临床用血安全,也无法保证血液制品质量。因此,清理整顿单采血浆站、血源队伍和原料血浆供销渠道,加强质量监控,实行严格管理已迫在眉睫。
以血液学改变为主要表现的HIV/AIDS患者52例临床分析
4 %碳酸氢钠联合凯妮汀治疗妊娠期 念 珠 菌 性 阴 道 炎 9 例 , 愈 7 例 6 治 8 ( 12 % )有 效 1 8.5 , 6例 (66 %) 无效 2 1.7 , 例 (.8 , 20 %) 总有效率(79 % )见表 1 9.2 , 。
机体免疫能 力 , 内裤及 毛 巾应 煮沸消 毒 ,
例 , 昏、 力、 悸 、 头 乏 心 气促 1 O例 , 性 腹 慢 泻 5例 , 瘦 、 力 5例 , 巴 结 肿 大 3 消 乏 淋
临床表现 :2例 中,9例 (5 8 ) 5 2 5 . % 发 热 ;1例 ( 03 ) 肤 瘀 点 瘀斑 、 出 2 4.% 皮 鼻 血、 牙龈出血 3例 ; 5 8 淋 巴结肿 大 ; ( . %)
度好 , 渗透 性 强 , 所 有 同 类 药 物 中所 不 是
8 中国社 区医师 ・ 0 医学专业 2 1 0 0年 第 5期 ( 2 总 第2 0 第1卷 3 期
2 陈新谦 , 金有豫 . 新编药 物学. 北京 : 民卫 人 生 出版 社 ,0 27 6 20 :5 . 3 陈秀娟 , 张榕珠. 凯妮汀 治疗霉菌性 阴道炎 7 6例 临 床 观察 . 福建 医药 杂 志 ,0 0 2 20 , 2
结 果
பைடு நூலகம்
其他化 验 : T辅 助 细胞 C 4计 数 及 D C 4 C 8比值下降 , D/ D 部分正常 。
讨 论
if e e a a d n n— HI i f ce r g u e s n e td n o V n e td d u s r
a d h mo eu lme . e aol 1 9 n o sx a n BrJ Ha m tl, 9 2,
0 0 5. 96
HIV的致病性和临床表现
HIV的致病性和临床表现 1.传播途径 HIV携带者和AIDS患者。
HIV主要存在于血液、精液、阴道分泌物、乳汁、唾液、脑脊髓等中,主要传播途径:(1)性传播是HIV的主要传播方式,包括同性恋,双性恋或异性恋间的性行为,直肠和肛门皮肤黏膜的破损更易感染,因此AIDS是重要的性传播疾病之一。
(2)血液传播输入带有HIV的血液、血制品,接受器官、骨髓移植或人工授精,使用被HIV污染的注射器和针头等,均会发生HIV感染。
(3)垂直传播通过胎盘、产道或经哺乳等方式传播,其中胎儿经胎盘感染最多见。
2.致病性+HIV主要感染CD4T淋巴细胞以及表达CD4分子的单核/巨噬细胞、树突状细胞和神经胶质细胞等靶细胞,引起机体免疫系统的进行性损伤。
当HIV与靶细胞接触时,HIV的刺突gp120与上述细胞膜表面相应受体CD4分子结合,导致gp120构象变化,暴露出被其掩盖的gp41,gp120-CD4与靶细胞表面的辅助受体CCR5或CXCR4结合后,gp41的N末端嵌入细胞膜,介导病毒包膜与细胞膜融合,使病毒侵入细胞。
研究发现,CCR5基因突变的个体可以避免HIV-1的感染或延缓疾病的进展。
+HIV在靶细胞内复制,可通过直接或间接途径损伤多种免疫细胞,如CD4T细胞、单核/巨+噬细胞、树突状细胞、NK细胞和B细胞等。
主要表现是以CD4T细胞减少所致的免疫功能++低下,由于CD4T细胞数量减少而CD8T细胞相对增多导致CD4/CD8比例倒置,免疫调节功能紊乱。
HIV损伤免疫细胞的机制如下:+(1)CD4T细胞++CD4T细胞是HIV感染的主要靶细胞,HIV损伤CD4T细胞的主要机制有:①病毒的包膜糖蛋白插入细胞膜或病毒颗粒以出芽方式释放,引起细胞膜损伤;+②通过感染HIV的CD4T表面表达的gp120与周围未感染细胞的相应受体CD4分子结合,导致细胞融合,形成多核巨细胞,多核巨细胞丧失正分裂能力,最后导致细胞的溶解;③HIV可诱生特异性CTL或抗体,通过CTL的直接杀伤作用、抗体介导的ADDCC作用,破+坏CD4T细胞;+④病毒直接诱导CD4T细胞凋亡,细胞凋亡的出现主要与病毒蛋白的直接诱导凋亡有关;+⑤HIV编码产物有超抗原样作用,可引起CD4T细胞死亡。
二例艾滋病患者血象、骨髓象观察
粒 :% , 幼 粒 :% , 状 核 : 8 , 叶 核 : 7 , 红 : %, 7 晚 8 杆 2% 分 1% 原 1 早 幼 红 : , 幼 红 :% , 幼 红 :% , 巴 : 1 , 核 : % , l 中 % 3 晚 4 淋 2% 单 3 浆 细胞 : %。全 片 可 见 颗 粒 巨 核 细 胞 2个 。 熟 粒 细胞 浆 中 可 1 成
于进 一 步研 究 证 实 。
N: .2, 02 E:. , O0 。 骨髓 增 生 明显 低 下 , 髓 有 07 L: .5, O01 M: .2 骨 核 细 胞 与 成熟 红细 胞 比小 于 05 , 中 原 粒 : .% , 幼 粒 : .% 其 05 早 15 中 幼 粒 :% , 幼 粒 :2 , 状 核 :0 , 叶核 :8 .%, 6 晚 1% 杆 3% 分 1 %,
一 目 ■
图 1 骨 髓 象 镜 下 图
见 明显 中 毒 颗 粒 和 空 泡变 性 。 病 例 2 :女 性 .4岁 .血 象 : 4
W B 13×1 礼 , C: . 1 l , C: _ a RB 29 0 z Hb: 4 / B T: 3xl 9 x 几 8 g L, L 2 0/ L,
患 者 的血 象 、 髓 象进 行 回顾 . 报 告 如下 : 骨 现
2 讨 论 : I S是 获 得 性 免疫 缺 陷综 合 症 ,致 病 机 制 是 侵 AD
犯 C 4 细胞 ,并 在其 中大 量 繁 殖 ,引起 C 4 细 胞 变 性 、 D+ D+ 坏
1 临床 资 料 患 者 均 有发 热 、 瘦 、 部 淋 巴 结 肿 大 , 温 I 消 颈 体 分 别 为 3 .℃ 、94 9 6 3 .℃。 病 例 1 男 性 。4岁 , 象 : C:.x : 3 血 WB 5 6
血液疾病病例分析
血液疾病病例分析血液疾病是一类常见的疾病,包括贫血、白血病、血小板减少症等多种类型。
本文将通过一个实际案例来进行血液疾病的病例分析,以展示该疾病的临床表现、诊断方法及治疗策略。
1. 案例背景患者男性,35岁,主要症状为乏力、皮肤苍白,同时有呼吸困难和头晕的不适感。
经家族医生初步检查后推测患者可能患有一种血液疾病,需要进一步确诊和治疗。
2. 临床表现患者出现乏力、皮肤苍白等症状,说明可能存在贫血情况。
皮肤苍白是由于贫血导致的红细胞数量减少,氧气供应不足而引起的。
呼吸困难和头晕可能是由于贫血导致的氧供不足脑部和其他组织器官引起的。
3. 辅助检查为了进一步确诊患者是否患有贫血或其他血液疾病,医生会进行一系列的辅助检查。
常见的检查项目包括血常规、骨髓穿刺、血液生化指标检测等,通过这些检查可以确定患者的血红蛋白水平、红细胞计数和分类,以及骨髓中的异常细胞数量等。
这些结果将有助于医生作出诊断和制定治疗方案。
4. 诊断结果在辅助检查的结果基础上,医生可以做出相应的诊断。
以本例为例,患者的血常规检查结果显示血红蛋白水平低于正常范围,红细胞计数也较低,同时骨髓穿刺结果显示异常细胞明显增多。
综合以上结果,医生可以初步诊断患者患有一种白血病,进一步确认白血病的类型和分期需要进行更深入的检查。
5. 治疗方案根据患者的具体情况以及诊断结果,医生将制定相应的治疗方案。
治疗白血病的方法多样,包括放疗、化疗和靶向治疗等。
这些治疗方法可以根据患者的具体情况进行个体化选择,以达到最佳治疗效果。
总结:血液疾病是一类常见的疾病,对患者的健康造成了一定的影响。
通过对病例的分析,我们可以深入了解血液疾病的临床表现、诊断方法以及治疗策略。
对于患者来说,及早发现并制定合理的治疗方案至关重要,以提高治疗效果和生活质量。
本文通过一个实际案例,对血液疾病进行了详细的分析,包括病例背景、临床表现、辅助检查、诊断结果以及治疗方案。
通过这个案例,我们可以更好地了解与血液疾病相关的一些基本知识,提高我们对这类疾病的认识和理解。
身体出现这些症状,当心感染了艾滋病
37艾滋病,又称获得性免疫缺陷综合征(AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的一种传染病,主要经由性行为、血液接触或母婴接触传播。
感染HIV后,人体的免疫功能会被抑制,容易导致病毒感染及肿瘤的发生。
就目前来说,艾滋病并没有有效的治愈途径,因此大众需给予艾滋病足够的重视。
那么,身体出现哪些反应,预示你可能感染了艾滋病呢?感冒症状频频出现艾滋病感染者在初期会有类似感冒的症状发生,比如全身持续性的低烧就是最常见症状,如果在服用药物之后,低烧仍旧没有改善,就需要警惕艾滋病。
随着病情进一步的发展,病毒还会对全身细胞造成伤害,导致肌肉酸痛、头晕头痛、恶心反胃等类似感冒的症状发生。
如果仅当作感冒进行治疗,短期内并不会有明显的症状改善,而且还会越演越烈,所以需要提高警惕。
一旦艾滋病病毒开始侵犯内脏器官,就会出现原因不明的持续性发热,可长达3~4个月。
此外,还会伴随着出现咳嗽、气促、呼吸困难、便血等症状。
淋巴结肿大艾滋病病毒主要攻击人的免疫系统,破坏免疫细胞,很多患者在艾滋病病毒入侵身体的时候主要的表现就是浅表淋巴结肿大,发生部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等。
一般至少有两处以上的部位,有的多达十几处,肿大直径超过1cm,不痛、坚硬、可移动,并超过3个月,建议在出现之初及时去医院检查以确认。
皮肤损害皮肤黏膜是艾滋病病毒侵袭人体的主要部位之一,许多艾滋病患者都是以皮肤损害为艾滋病初期首发症状。
皮损多表现为皮疹、全身瘙痒、尖锐湿疣、接触性湿疣、荨麻疹、口腔和咽部黏膜炎症及溃疡等。
拉肚子艾滋病早期症状之一就是腹泻,一开始很多患者都会误以为是自己饮食出现了问题,吃坏了东西继而出现腹泻的情况。
而实际上,艾滋病也会导致患者出现腹泻的情况,大便会有很明显的泡沫,同时患者会有很严重的口渴症状,需要大量喝水。
因此,如果身体出现异常情况,不能忽视,最好前往医院进行检查。
体重下降如果短时间内有明显的体重下降表现,需要高度重视,因为这种情况的发生可能与艾滋病有关。
人类免疫缺陷病毒感染者全血常规结果的临床分析
幼 细 胞 性 贫 血 、 血 性 贫 血 、 生 障 碍 性 贫 血 、 发性 血 小 板 减 溶 再 特 少性紫癜 、 骨髓 增 生 异 常 综 合 征 、 白血 病 等 相 鉴 别 , 行 骨 髓 细 进
2 4 白 细 胞 计 数 1 8例 HI 感 染 者 中 , B 正 常 者 1 4 . 7 V W C 0
例 , 5 . ; C减 少 者 4 占 8 4 WB 4例 , 2. ; B 增 高 者 3 占 47 W C O
例 , 1 . 。 占 69
12 方 法 .
全 血 常规 检 测 试 剂 由美 国 C OUL R 公 司 提 供 , TE
丁 红
( 南省 大理 市 第一人 民 医院检 验科 6 1 0 ) 云 7 0 0
摘 要 : 的 目 探 讨 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 ( V) 染 者 全 血 常 规 结 果 的 改 变 及 其 临 床 意 义 。方 法 对 1 8例 HI 感 染 者 HI 感 7 V
( V 组 ) 2 健 康 对 照 组 进 行 全 血 常 规 测 定 。结 果 HI 组 中 有 1 2例 ( 7 3 ) 血 常 规 三 系 出现 不 同程 度 的 减 少 , 中 HI 及 5例 V 0 5. 全 其
获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 征 , 称 艾 滋病 ( Ds , 由人 类 免 简 AI ) 是 疫 缺 陷 病 毒 ( V) 染 所 引 起 的 一 种 严 重 传 染 性 免 疫 缺 陷 性 HI 感
疾 病 , 死 亡 率 高 、 后 差 。本 文 对 1 8例 HI 感 染 者 及 2 其 预 7 V 5
HIV感染者血浆、尿液巨细胞病毒检测的临床分析
・
论
善 ・
J M e d R e s , A u g 2 0 1 5 , V o 1 . 4 4 N o . 8
HI V 感 染者 血 浆 、 尿 液 巨 细 胞 病 毒 检 测 的 临 床 分 析
张永 乐 潘 克 女 徐 爱 芳 喻 剑 华 王 伟
摘 要 目的 分析 H I V感 染 者 血浆 、 尿 液 中巨 细 胞 病 毒 检 出率 的差 异 性 及 其 临 床 意 义 。 方 法 对 2 0 1 2年 7月 一 2 0 1 3年
H I V感染 者在 进 行 高效 抗 反 转 录病 毒 治 疗 前 将会 有
5 0 %左 右 的患者 出现不 同脏 器 的 H C MV感 染 ¨ 。目
确诊证实为 H I V感 染 者 。 患者 入 院 后使 用 E D T A真 空 采 血
管抽取静脉血进行 C D 4 T淋 巴 细 胞 检 测 , 血 浆 进 行 人 巨 细 胞 病毒核酸 ( HC MV—D N A) 检测, 同 时留取 2 ml 中 段 尿 液 进 行
材 料 与 方 法
1 . 材料 : 2 0 2例 H I V感 染 者 均 为 2 0 1 2年 7月 一 2 0 1 3年 7 月 间 在 杭 州 市 西 溪 医 院感 染 二 科 住 院 的 患 者 , 所 有 患 者 的 诊 断 均 符 合 我 国 国家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 ( 原卫生部 ) 制 定 的 艾滋病防治指南标准 , 经 浙 江 省 或 杭 州 市 疾 病 预 防 控 制 中 心
艾滋病的临床表现和诊断原则
隐球菌肺炎
2.消化系统和肝脏疾病
(1)口腔病变 是艾滋病最常见也是较 早期出现的病变之一,由EB病毒感染引 起的舌缘毛状白斑,可扩展至整个舌背面, 患者无感觉或轻度疼痛。白色念珠病又称 为“鹅口疮”,可在整个口腔和咽部见到 膜状白斑,白斑涂片检查可见念珠菌孢子 和菌丝。单纯疱疹病毒产生的口腔炎常产 生口痛;并常引面部三叉神经或其它感觉 神经分布区的疼痛。
或内脏感染 21. 进行性多灶性脑白质病
临床Ⅳ期 22. 任何播散性流行性霉菌病 23. 食道、气管、支气管念珠菌病 24. 非典型分枝杆菌播散性感染或肺部感染 25. 非伤寒沙门氏菌败血症 26. 肺外结核 27. 淋巴瘤 28. 卡波西肉瘤 29. HIV脑病 生活质量评分4级:有上述症状和/或在上一个月
美国CDC的分级和分类标准
A类
1级
CD4+ > 500/ul
A1
2级
CD4+ 200-499/ul A2
3级
CD4+ < 200/ul
A3
B类 C类 B1 C1 B2 C2 B3 C3
WHO对成人和青少年HIV感染疾病分期
临床Ⅰ期
1. 无症状期 2. 全身淋巴结肿大 生活质量评分1级:无症状、活动正常
口腔毛状白斑
口腔念珠菌病
鹅口疮
(2)食道炎主要表现为恶心厌食,胸 骨后不适、吞咽疼痛和困难,病因包 括念珠菌、CMV、HSV感染和胃酸返 流。多发生在CD4+细胞<100个/μl时。 由于念珠菌性食道炎最为常见,专家 推荐所有的食道炎先进行抗念珠菌治 疗,如果治疗3~5天不见好转,再进行 内窥镜检查和组织活检。
艾滋病患者进行的血液学检验异常分析
艾滋病患者进行的血液学检验异常分析发布时间:2021-04-15T06:49:01.573Z 来源:《健康世界》2021年2期作者:叶红利[导读] 目的探讨艾滋病患者血液学检验异常状况。
方法挑选2019年2月-2020年2月我院收治的80例接受血液学检测人员,将30例HIV阳性患者列为观察组,把50例非HIV/AIDS感染者列为对照组,分析两组血液学检查结果。
结果同对照组相比,观察组的各血常规指标水更低(P<0.05)。
同对照组相比,观察组的TB、LDH、ALT、AST、ESR、CRP等水平更高,总蛋白、Alb、A/G、CHE等水平更低(P<0.05)。
叶红利云南省昆明市西山区疾病预防控制中心云南昆明 650100摘要:目的探讨艾滋病患者血液学检验异常状况。
方法挑选2019年2月-2020年2月我院收治的80例接受血液学检测人员,将30例HIV阳性患者列为观察组,把50例非HIV/AIDS感染者列为对照组,分析两组血液学检查结果。
结果同对照组相比,观察组的各血常规指标水更低(P<0.05)。
同对照组相比,观察组的TB、LDH、ALT、AST、ESR、CRP等水平更高,总蛋白、Alb、A/G、CHE等水平更低(P<0.05)。
结论血液学检验可以充分体现机体的免疫状况,为诊断艾滋病提供可靠参考。
关键词:艾滋病;血液学;检验;异常艾滋病属于免疫缺陷病毒(HIV)所引发的传染性疾病,是获得性免疫缺陷综合征,疾病传播速度快,有较高死亡率,严重威胁患者生命安全。
到目前,临床还没有治疗艾滋病有效方法,然而可以采取早期血液检测来判定有无感染HIV。
本文分析艾滋病患者血液学检验异常状况,现报告实验过程。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2019年2月-2020年2月我院收治的80例接受血液学检测人员作为研究对象,回顾性分析所有人员的检查资料,30例HIV 阳性患者列为观察组,50例非HIV/AIDS 感染者列为对照组。
艾滋病病例报告及随访管理
02
病例报告制度与管理
报告范围与对象
报告范围
各级医疗机构、疾病预防控制机 构、采供血机构等
报告对象
确诊为艾滋病病毒感染者和艾滋 病病人
报告流程及时限要求
报告流程
诊断后填写传染病报告卡,通过中国 疾病预防控制信息系统上报
时限要求
诊断后24小时内上报,死亡病例需及 时报告
信息收集与核实方法
信息收集
高管理效率和服务质量。
谢谢您的聆听
THANKS
地域分布
艾滋病在全球范围内广泛 分布,但不同地区的流行
程度存在差异。
人群特征
任何年龄、性别和人群均 可感染HIV,但某些人群如 男男性行为者、静脉吸毒 者、性工作者等感染风险
更高。
传播趋势
随着全球防治力度的加强 ,艾滋病的传播趋势得到 了一定的控制,但在某些 地区和高危人群中仍然存
在较高的传播风险。
随访管理指标
如失访率、随访及时率等 ,用于评估随访管理的效 果。
分析结果解读策略
比较分析
将不同地区、不同人群的数据进 行比较,分析艾滋病的流行特征
和影响因素。
趋势分析
对历年数据进行趋势分析,预测艾 滋病的流行趋势和未来发展方向。
风险评估
根据分析结果,对艾滋病的传播风 险进行评估,为制定防控策略提供 依据。
组织心理干预活动,如团体心理辅导、认 知行为疗法等,帮助患者缓解心理压力。
建立社会支持网络
协助患者建立家庭、社区等社会支持网络 ,提高其应对疾病的能力和生活质量。
05
数据统计分析与利用
数据整理录入方法
标准化数据收集表格
01
设计统一的数据收集表格,包括病例基本信息、诊断信息、治
某院首诊艾滋病患者流行病学特征及疾病谱分析
某院首诊艾滋病患者流行病学特征及疾病谱分析肖科;税雪姣;赵东霞;钟利【摘要】目的了解本院首诊艾滋病患者的流行病学特征及并发症,提高对艾滋病及相关并发症的认识,提高诊疗水平.方法回顾性分析2016年01月-2017年06月期间就诊于西南医科大学附属医院232例艾滋病患者临床资料,进行统计分析.结果232例患者中,男女比例约4:1,高效抗逆转录病毒治疗(HAART)治疗率11.2%,职业分布广,农民/民工、社会无业人员占52.6%,商业性行为及同性传播占85.3%,就诊患者中CD4<200/μL占87.9%,涉及多个系统疾病及机会性感染.结论本院收治艾滋病患者中男性多见,CD4细胞计数低,抗病毒治疗率低,低文化群体为主,疾病谱分布广泛.应加大艾滋病初筛及相关知识宣传力度,提高对艾滋病及相关并发症的认识,做到早诊断、早治疗.【期刊名称】《国外医药(抗生素分册)》【年(卷),期】2018(039)002【总页数】3页(P154-156)【关键词】艾滋病;住院患者;流行病学;疾病谱【作者】肖科;税雪姣;赵东霞;钟利【作者单位】西南医科大学附属医院感染科,泸州646000;西南医科大学附属医院感染科,泸州646000;西南医科大学附属医院感染科,泸州646000;西南医科大学附属医院感染科,泸州646000【正文语种】中文【中图分类】R512.91我国为艾滋病高负担国家之一。
艾滋病患者潜伏期长短不一,以及由于地域、人种等差异,艾滋病个体机会性感染及并发症多种多样,单个患者可能并发多种疾病。
本文对西南医科大学附属医院2016年1月—2017年07月首诊232例艾滋病患者的流行病学及机会性感染、并发症疾病谱进行分析,为该地区艾滋病预防及治疗该类患者提供参考。
1 对象与方法1.1 研究对象收集2016年01月—2017年06月以各种机会性感染及并发症首诊于西南医科大学附属感染病科艾滋病患者232例,其中男性184例,女性48例,年龄4月~80岁,采用回顾性调查研究收集临床资料。
以神经系统病变为首发的13例艾滋病临床分析
以神经系统病变为首发的13例艾滋病临床分析摘要】目的探讨以神经系统病变为首发的艾滋病的临床特征。
方法对我科自2010年1月至2013年12月收治的13例以神经系统病变为首发的艾滋病患者进行回顾性分析。
结果13例患者中2例为脑梗塞,2例为周围神经系统病变,2例为后循环缺血性眩晕,7例为机会性感染。
所有患者血清抗HIV抗体阳性。
结论艾滋病的神经系统并发症多见并形式多样,部份以神经系统病变为首发,对疑似病例需及时检测血清抗HIV抗体,以减少误诊、误治。
【关键词】艾滋病神经系统【中图分类号】R51 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)33-0113-02艾滋病(AIDS)也称为获得性免疫缺陷综合症,是由人类免疫缺陷病毒HIV 感染所致。
自1981年美国首例报道以来,全球发病率呈逐年上升趋势。
云南地处我国边疆,近年广泛流行,发病率较高。
艾滋病临床表现多样,部分以神经系统受累为首发症状,临床上值得关注。
本文对我院近几年来收治的13 例以神经系统病变为首发症状的艾滋病患者进行了临床分析,全文总结如下。
病例资料一般资料收集我院神经内科自2010年1月至2013年12月收治的13例以神经系统病变为首发症状的艾滋病患者,其中男性11例,女性2例;年龄20-51岁,平均34岁;已婚11例,未婚2例;职业背景农民1例、教师1例、驾驶员1例、工人4例、待业7例;有静脉注射吸毒史7例,吸毒时间3-12年,平均8.1年;有冶游史6例;文化程度小学3例、初中6例、高中4例;13例均无手术、输血史。
AIDS诊断标准神经系统病变的临床评价临床表现实验室及辅助检查诊断及转归本组13例AIDS病人中有脑梗塞2例、脑脓肿1例、周围神经病变2例、化脓性脑膜炎2例,后循环缺血性眩晕2例,其余机会性感染4例,13例中并有癫痫全面性发作3例。
经入院治疗后,1例脑脓肿、1例脑梗塞、1例化脓性脑膜炎死于中枢性呼吸循环衰竭、3例脑膜炎患者放弃治疗出院,1例脑梗塞和2例周围神经病变患者好转出院,余病例转传染病医院进一步治疗。
艾滋病并全血细胞减少1例及临床诊治体会
艾滋病并全血细胞减少1例及临床诊治体会李源; 盛锦义; 付秋德; 俞志斌【期刊名称】《《宜春学院学报》》【年(卷),期】2019(041)006【总页数】3页(P60-61,65)【关键词】艾滋病; 全血细胞减少; 人类免疫缺陷病毒; 再生障碍性贫血【作者】李源; 盛锦义; 付秋德; 俞志斌【作者单位】江西省景德镇市第一人民医院消化内科江西景德镇333000【正文语种】中文【中图分类】R4471 病例介绍患者,男性,76岁,主因纳差、乏力、消瘦2月余,发热2周于2018年8月1日入住景德镇市第一人民医院治疗。
患者于2月余前无明显诱因纳差、乏力、消瘦,体重减轻约20斤,无发热,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无恶心、呕吐。
2月余来未于重视及治疗,2周前开始出现发热,体温最高达39℃,伴畏冷、寒战,发热及持续时间无明显规律性,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛。
曾就诊家附近诊所给予左氧氟沙星注射液0.6g静滴治疗3天,患者仍发热,故来我院治疗。
既往有高血压病,血压最高达160/100 mmHg,现口服拉西地平片(4 mg口服日一)降压治疗,平时血压控制在120~130/80~90 mmHg。
无输血史,否认性病及冶游史。
入院体格检查无阳性体征。
入院诊断为“1、感染性发热;2、高血压病2级(高危)”。
入院后完善相关检查:血常规显示RBC∶3.45×1012/L,HB∶84 g/L,MCV∶69.9fl,MCH∶24.35 pg,MCHC∶348.55 g/L,PLT∶48×109/L,WBC∶1.48×109/L,中性粒细胞分类:1.4%,淋巴细胞分类:84.4%,单核细胞分类:13.5%,网织红细胞计数:1.5×109/L,网织红细胞比率0.1%;三系减少,白细胞分类中单个核细胞数增多,网织红细胞数减少。
贫血三项:铁蛋白:1296 ng/mL,叶酸及维生素B12:正常。
58例艾滋病患者血液检测指标分析
艾滋病患者血液检测指标分析胡翠莲陈志军(西双版纳州人民医院检验科,云南景洪666100)[摘要]目的为了解西双版纳州HIV/AIDS患者机体的免疫和和血液学、生化指标的特征,在AIDS治疗和疗效评价中的意义。
方法对我州2005年9月以来进行AIDS 的免费HAART治疗的住院患者58例进行了CD4+T淋巴细胞计数和血常规、血沉和常用生化指标的检测。
结果CD4平均为268土160个/ul,CD4/CD8 值<1; CD4/CD8 平均0.36土0.24, WBC 异常率55.17%、PLT 异常率44.82%、Hb异常率43.10%、血沉异常率100%;通过生化指标的检测,低蛋白77.59%、ALT 异常率72.41%、AST 异常率79.31%、BUN 异常率55.10%、免疫球蛋白增高、补体C3降低明显。
结论检测HIV/AIDS患者的免疫和和血液学、生化指标,在艾滋病的治疗和评价治疗效果具有重要的意义。
[:关键词]艾滋病免疫检测西双版纳地处云南南部边陲,西南面与缅甸接壤,东南面与老挝接壤,全州有傣、哈尼、拉枯、布朗、彝、瑶、基诺、苗、瓦、汉等13个民族,共99万人其中少数民族占总人口的70.9%。
我州于1991 年12月发现首例外籍入境艾滋病感染者以来,艾滋病疫情逐年上升,我州于2005年9月开始进行AIDS的免费HAART治疗,为了解西双版纳少N HIV/AIDS患者机体的免疫状况和血液学、生化指标的特征,我们对住院治疗的艾滋病患者58例血液学、生化指标进行检测和分析如下。
1. 资料与方法1. 1 一般资料和标本来源58例患者中男36例,女22例,男女比1.6:1,年龄最小3岁,最大76岁,民族分布情况:汉族29(50%)例,傣族16(27.5%)例,爱倨族8(13.8),彝族 2 (3.5%),回族2(3.5%),基诺族1(1.7%)。
职业分布情况:农民21 (36.2%),工人10(17.2%),无业9(15.5%),外业务工8(13.8%),退休7(12.1%),干部3(5.2%)。
以神经系统损害为首发症状的艾滋病32例分析
以神经系统损害为首发症状的艾滋病32例分析摘要】目的分析以神经系统损害为首发症状的艾滋病的临床特点,以提高艾滋病的早期诊断率。
方法统计32例以神经系统损害为首发症状的艾滋病患者,分析CD4细胞计数、血清免疫学、脑脊液的变化、病原学、脑电图、头颅CT/MRI 等检查;了解其诊断、治疗及转归。
结果 151例艾滋病人中,以神经系统损害为首发症状者32例,发病率21.2%。
表现不同程度的发热、头痛、呕吐、抽搐、意识丧失、肢体感觉运动障碍、四肢无力、头昏、眩晕、智能下降、言语障碍、脑膜刺激征、神经功能局灶症状等临床表现。
诊断为新隐球菌脑膜炎8例(25%);进行性多灶性脑白质病6例(18.75%),弓形体脑病4例(12.5%),痴呆综合征4例(12.5%),结核性脑膜炎3例(9.37%),脑梗死3例(9.37%),面神经麻痹1例(3.13%),空泡样脊髓病1例(3.15%),多发性神经病1例(3.13%),慢性炎症性脱髓鞘多发性神经病1例(3.13%),进行性多灶性脑白质病合并新隐球菌脑膜炎2例。
结论以神经系统损害为首发症状的艾滋病表现多样,病情复杂,不易早期诊断,死亡率高;不易与神经系统的病毒、细菌、真菌、寄生虫感染、维生素B族缺乏、变性作鉴别,极易造成诊断延误,临床上对可疑病例应作HIV抗体检查、CD4细胞计数,应尽早诊断,及时治疗,改善预后。
【关键词】艾滋病神经系统症状首发诊断[中图分类号]R174.6[文献标识码]A[文章编号]1810-5734(2011)11-03-03Analysis on 32 Aids Cases whos First Symptom is the nervous system injury Long Zihua1 WangWenmin2Dong Fachang1 Depatrment of NeurologyofDehong Medical GroupofYunnanProvinceZipcode:678400Depatrment of Neurology in the No 1 Affiliated Hospital of Kunming Medical College of Yunnan Province Zipcode:650032【Summary】 Purpose〖WTBZ〗 To analyze the clinic characteristics of Aids Cases whose first symptom is the nervous system injury , so to increase earlier period the clinic diagnosis rate of Aids, Method〖WTBZ〗Add up 32 people with Aid s whose first symptom is the nervous system injury .And analyse the number of CD4 cells count, serum immunity, the change of cerebrospinal fluid, aetiology, electroencephalogram(EEG), skull CT/MRI etc. Try to understand its diagnosis, treatment and characteristic.mutation. Result〖WTBZ〗 Among 151 people with Aids , 32 of them whose First Symptom is the nervous system injury.the outbreak rate is 21.3% and expresses having fever, having a headache, vomit, having muscular spasms of different degree, loosing of consciousness , the body feeling sport- obstacle, the arms and legs has no dint, dizziness, faint, the intelligence descend, speech obstacle, the meningesirritation symptom , nerve function local focous symptom etc.Diagnosed8 cases oflately concealed ball germ braincerebral meningitis (takes 25%);6 cases of Stadium incrementi multi-focus myelinopathy (takes 18.75%);4 cases of toxoplasmic encephalitis( takes 12.5%), 4 cases of dementia syndrome ( takes 12.5%), 3 cases of cerebral tuberculosis (takes 9.37%), 3 cases of the cerebral infarction ( takes 9.37%),1 casea of facial paralysis ( takes 3.13%),1cases of thevacuolar myelopathy( takes3.15%),1 case of mononeuropathy multiplex ( takes 3.13%),chronic inflammatory mononeuropathy ( takes 3.13%). 2 cases of mixture Stadium incrementi multi-focus myelinopathy with lately concealed ball germ braincerebral meningitisConclusion〖WTBZ〗 the symptom of Aids cases whose first symptom is the nervous system injury is diverse, condition is complicated. Don't easily diagnose in early days. It’s death rate is high. Is hard to distinguish from nervous system’s virus, germ, fungi and parasite infection,lack of vitamin B,changes sex . It is easy to be delayed.If we foundsuspicious case,we should check HIV antibody and CD4 cells count.It should be diagnosed as early as possible and cured in time, improvingcontinuoustreatment.【Key word】〖WTBZ〗 AIDS ;Firsts nervous system injury ; Diagonosis艾滋病(The acquiredimmundeficiengcysyndromeAIDS)是获得性免疫缺陷综合症,现已成为全球性疾病。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
1 临床 资料
1 1 病 例 1 男 ,4岁 , . 3 因发 现 颈 部包 块 3个 月 , 发热 2个 月入 院 , 既往 有 冶游 史 。5年前 因血 常规 提示三 系减少 2次行 骨髓检 查 , 断为再 生 障碍性 诊
胞 3 。 血 肌 酐 31 I o L % 0 x l ,血 尿 素 氮 m / 1 . mo L; 骨 盆 、 颅 、 肋 部 骨 片 中未见 骨 19m l 从 / 头 胸 质破 坏 , 血清蛋 白 电泳示 无 异 常 ; 骨髓 象 示 增 生 明
3 —3 4 5.
[ 1 俞辉 明, 1] 傅成杨 , 夏光 明 , 成 分输 血对 口腔癌患 者 等. 红细胞免疫功能的影响[ ] 实用临床 医药 杂志 ,0 9 J. 20
( 3 :0— 2 2 )8 8.
(0 0— 5— l 2 1 0 2 收稿 ,0 0— 6— 6修回) 21 0 2
贫血 , 给予 再 障生 血 片 、 血美 安 等 治疗 , 情稳 定 。 病 3月 前颈部 淋 巴结 活 检提 示 组 织 细胞 坏死 性 淋 巴 结 炎 , 予糖皮 质激 素等治 疗 。1个 月前 血 常规 示 给
WB . C 2 3×1 L, b1 5g L PJ 0×1 L 0/ H 0 / ,I 3 T 0/ 。骨 髓 象示增 生活跃 , 系少 数 巨 型变 , 别 核 浆发 育 粒 个 紊 乱 , 系 明显 减 少 , 片见 巨核 细 胞 14个 。人 红 全 1 院体查 : 双侧 颈部 可 扪及 数 枚 蚕 豆 大小 淋 巴结 , 脾
×1 2c 淋 巴 结 。血 常 规 : C 8×1 L H . m WB 0/ , b
9 L PJ 2 8×1 L 5 ,I 3 r r 0/ 。胸 部 C T示 纵 膈 多 组 淋 巴结肿 大 , 初步 诊 断淋 巴结癌 转 移 、 巴瘤 。骨 髓 淋 增生 活跃 , 系 百分 率 明显 增 高 , 数 巨 型变 及 空 粒 少
出 院后 未 给予特 殊 治疗 , 后 仍 无 骨痛 症 状 , 访 此 随
15年 后死 亡 。 .
1 4 病 例 4 男 ,6岁 , . 4 因纳 差 、 力 、 瘦 7个 乏 消 月, 畏寒 、 发热 6个 月人 院 。体查 : 双侧 颈部 及左腋 下 可扪 及 2个 1c ×1c 小淋 巴 结 , 侧腹 股 m m大 双 沟可 扪 及 数枚 1 0 c ×1 2c . m . m淋 巴结 。血 常 规 :
W BC . × 1 29 0 /L, b 75 g H /L, RBC 2 3 × 1 / .1 0 L,
于左 肋缘 下 2c m可 及 。骨髓 象示 增生 活 跃 , 粒 小 空虚呈 网状 ; 胸片示 双肺 感染 。住 院期间发 生 多次 抽搐 , 电图提示 中度异 常 , 见 “ 脑 可 癫样 ” 电 。后 放 经 H V抗 体 免疫 印迹 法检 查 确 诊 为 A D , 入 院 I IS于
( 下转 第 5 8页 ) 3
53 5
贵 阳 医 学 院 学 报
G 14 7— 0 1献血者健康检查要求 [ ] 北京 : 国 B 8 6 20 . S. 中
标 准 出 版 社 ,0 1 20.
3 5卷
[ ]钱开诚 , 7 冷翠 霞 , 张晰 , G 等. MA红 细胞悬 液保存 的实
阳性 , 确诊 为 A D 。 给予 抗 感 染 治 疗 后病 情 好 方 IS 转 出 院。
1 2 病 例 2 女 , 1岁 , 发热 伴 消 瘦 2个 月 入 . 3 因 院, 否认 冶游 史 。体 查 : 双下 颌 可 扪及 2个 1c × m 1 m大小 淋 巴结 , 侧 腹 股 沟 可扪 及 数 枚 10 c e 双 . m
3 参 考 文 献
[ ]陈灏珠 , 果为 .实用 内科学 [ .3版 .北京 : 民 1 林 M] 1 人
卫 生 出 版社 ,0 9 46— 7 . 20 :6 4 9
握 HV AD I/ IS患 者的 临床和 血液学 特 点 , 帮助 我 能
们在 日常工作 中更好 地 认 识该 病 , 别 是对 发 热 、 特
贫血 和淋 巴结 肿 大的患 者应 常 规进 行 HV抗体 检 I
测, 以免漏诊 和误治 。
该 病主要 累及 呼吸 系 统 、 中枢 神 经 系统 、 消化 系统
1 1d后 死 亡 。
MC 0 ,L 2×1 L 胃镜 示 糜 烂性 胃炎 , V 15f P T2 l 0/ 。 骨髓 象示增 生 明显活跃 , 个别 畸形 原粒及 早幼 粒细 胞 , 数颗粒 明显 增 多 , 熟 红 细胞 及 少 数大 红 细 少 成 胞 , 片见 巨核 细 胞 4 全 4个 。肿瘤 标 记 物 阴性 。维 生素 B:5 g L 叶 酸 l L 14 查 中发 现 H V抗 体 I
[ 献标识 码 ]B 文
[ 文章编 号 ]1 0 7721)5 55 1 0 - 0(000- 3- 02 0 0
淋 巴结 炎 改变 , 巴滤 泡处 于静止 状态 , 积小 , 淋 体 未
艾滋病 即获 得性免疫 缺 陷综合 征 ( curdi - aq i m e m n df i c y do eA D ) 是 由人类免疫 缺 陷 u o ece ysn rm , I S , i n 病毒 ( u a m n df nyvrsH V) h m ni u o e ci c i , I 引起 的一 m i e u 种严重传 染病 , 临床表 现 复杂 多样 。20 02—20 0 9年 收治艾滋病患者 3 6例 , 中 4例是 以血液 系统表现 其 为首发症状 , 导致漏诊 和误治 , 现报告如下 。
验 研 究 [ ] 上 海 医学 , 9 ( )1 1— 3 . J. 1 5 3 :3 12 9
[ ]叶应妩 , 2 王毓三 , 申子瑜. 全国临床检验操作规程 [ . M]
3 . 京 : 京 大 学 出 版 社 ,06 14~15 版 南 南 2 0 :6 6.
[ ]陈安心 , 8 张丽英 , 冠华 , 红 细胞悬液 在不 同贮 存 傅 等. 期 的生化指标 [ ] 临床 医学 ,0 4 5 : 7 J. 20 ( )6— . [] 9 汤心文 , 崔乃杰. 临床 生物化学 [ . M] 天津 : 天津科 学技
见 滤泡 中心 。后经 HI 体 检测确诊 为 AD 。 V抗 IS
1 3 病 例 3 男 , 1岁 , . 6 因胸 闷 、 促伴 纳 差 6个 气 月入 院 , 否认 冶游史 。体 查 : 大 。血常 规 : C5 脾 WB
×1 L H 1 L, L 2×1 L 异 型 淋 巴细 0/ , b7 P T8 0/ ,
等 。血液 系统异 常 在 A D I S患 者 中也较 常 见 , 主要
包 括粒细 胞及血 小 板减 少 、 血 以及 淋 巴瘤等 ¨ 。 贫 J
病 例 1 表现为 贫血 , 又诊 断组织 细胞坏 死性淋 先 后 巴结 炎 , 使用糖 皮 质 激 素治 疗 , 者长 期 被 漏诊 并 患
( 接 第 5 5页 ) 上 3
移或淋 巴瘤 。4例患者 最终经 HI 体检 查 阳性 , V抗 确诊 A D 。1 I S 例在 住 院期 间死 亡 。
害 、 I 染后 抗 血 小 板抗 体 形 成 、 L H V感 P T生 成受 抑 制及 P T被脾脏 破 坏有 关 l 。骨髓 中 的病 态 造 血 L 4 J 和浆 细胞轻度 增 多是骨 髓对 H V感 染 的反 应性 改 I
郭 鹏 翔
( 州 省 人 民 医 院 血 液科 ,贵 州 贵 阳 5 00 ) 贵 50 2
[ 摘
要 ]目的: 认识艾滋病的多种首发症状, 防止临床漏诊和误诊。方法: 回顾性分析 20 20 年 3 例 02—09 6
艾滋病患者 的临床资料 , 4例患者以血液系统表现为首发症状 , 都进行了血液学 的部分实验室检 查。结果 : 4例
患者最初被误诊为再生障碍性贫血 、 巴癌及多发性骨髓瘤 , 淋 最终 HI V抗体 检测 阳性确认 为 A D 。结论 :血流 IS
系统 表 现 可 成 为 艾 滋 病 的 首 发 症状 。
[ 关键词 ]获得性免疫缺陷综合征; I HV抗体; 骨髓 ; 血常规
[ 图分 类号 ]R5 中 79
第3 5卷 第 5期 21 0 0年 1 0月
贵 阳 医 学 院 学 报
J OURNAL 0F GUI YANG E CAL M DI COLLEGE
VO1 3 N O 5 .5 . 2 0.1 0l 0
以血 液 系统 表 现 为 首 发 症 状 的 艾 滋 病 临床 分 析
ocr n ui t ae o r e s J . r s s n cur gdr g s rg f e C l [ ] Ta f i , i n o d l nu o
1 8 2 :8 9 3( 3) 4 4.
[0 陈伟 , 天福 , 1] 杨 马柯 . 红细胞悬液辅 助救治重度有 机磷 农药 的临床观察 [ ] 实用 临床 医药杂 志,0 0 1 ) J. 21 (1 :
变 。
3 讨 论
H V主要 侵犯 并 毁损 C 4 I D T淋 巴细胞 ( 助 辅
近年来 我 国 A D I S发 病数 不 断增 加 , 临床 表 其 现复 杂多样 , 而血 液科 医师接诊 的患者 中又 以血细 胞 减 少最 常 见 , 易误 诊 为血 液 系统 疾 病 。所 以 , 掌 性 T淋 巴细胞 ) 造 成 机体 细胞 免 疫 功能 受损 。感 , 染初期可 出现类 感 冒样 或血 清病样 症状 , 然后进 入 较长 的无 症状期 , 继之 发 展 为艾 滋 病前 期 , 后 发 最 生各 种 严 重 机 会 性 感 染 和恶 性 肿 瘤 , 为 A D 。 成 IS