急诊内镜联合选择性动脉造影诊治上消化道大出血：7例临床分析
消化道出血：急诊动脉造影与介入治疗
严格遵守无菌操作原则，防止感染；穿刺点应压迫止血，避免血肿形成；注射造 影剂时应控制速度和剂量，避免过敏反应和造影剂肾病等并发症；术后应密切观 察患者生命体征和穿刺部位情况。
并发症预防与处理措施
并发症预防
术前全面评估患者情况，制定个体化造影方 案；术中严格遵守操作规范，避免损伤血管 和神经；术后密切观察患者病情变化，及时 发现并处理并发症。
06 总结回顾与展望未来
本次课程重点内容回顾
急诊动脉造影技术在消化道出血诊断中的应用
课程详细阐述了急诊动脉造影技术的操作流程、注意事项及其在消化道出血诊断中的重要 作用。
介入治疗在消化道出血中的实践
课程介绍了介入治疗的各种方法，包括栓塞术、灌注术等，并分析了它们在消化道出血治 疗中的优势和不足。
并发症观察及处理方法
并发症观察
注意观察患者有无发热、腹痛、恶心、呕吐等症状， 及时发现并处理可能出现的并发症。
处理方法
针对不同并发症采取相应治疗措施，如感染需使用抗 生素，出血需进行止血治疗等；同时加强护理，提高 患者舒适度。
康复期饮食调整建议
饮食原则
以清淡、易消化、营养丰富的食物为主，避免辛辣、 油腻、刺激性食物。
分类
根据出血部位，可分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、 十二指肠或胰胆等病变引起的出血；下消化道出血是指Treitz韧带以下的消化道，包括小肠和大肠的出血。
发病原因及危险因素
发病原因
常见的病因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、 胃癌等。此外，一些全身性疾病和消化道邻近器官病变也可累及消化道导致出 血。
VS
设备介绍
主要包括数字减影血管造影机（DSA）、 高压注射器、造影剂等。DSA具有图像清 晰、分辨率高等优点，能够准确显示血管 病变；高压注射器可控制造影剂的注射速 度和剂量，确保造影效果；造影剂则分为 离子型和非离子型，医生会根据患者情况 选择使用。
上消化道出血的诊内镜治疗病例讨论分享学习
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治疗
(一) 一般急救措施 (二) 积极补充血容量 (三) 止血措施
1.药物治疗 消化性溃疡和应激性溃疡 食管胃底静脉破裂出血
2.三腔二囊管压迫止血注意事项 3.内镜下止血 （四）手术指征
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消 化性溃疡的药物治疗 (Xiao)
抑酸剂 首选
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原发病诊断
1.病史、症状和体征 2.内镜检查 3.X 线钡餐检查 4.选择性动脉造影 5.其他
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病因
(一)消化性溃疡 (二)急性胃粘膜病变和应激性溃疡 (三)食管胃底静脉曲张 (四)肿瘤 (五)其他上消化道和全身性疾病
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心慌
体位性低血压
休克表现
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出血后症状和体征的改变与出血量、 速度均有关
大便潜血（+） 出血量>5ml/天 柏油样便 >60ml/天 呕血、胃内积血>250-300ml 血红蛋白（Hb）与出血量的关系
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活动性出血征象
1.患者又有失血症状 2.呕血或黑便变稀、次数增多 3.肠鸣音活跃 4.血压、脉搏经治疗无改善或恶化 5.Hb、HCT 持续下降 6.中心静脉压波动不稳定 7.如不能确定，可插胃管观察，或行
急诊胃镜检查对上消化道大出血的诊治价值
２ １ 治疗 优势 急 诊 胃镜 检查 指 在 出血后 ４ ． ８小 时 内
进行， 为上消 化道 出血 的首选诊 断方法 。文献 报道 ， 检查时 间愈 早检出率愈高 ， 多数 患者可通 过 胃镜 检查 明
确 出血病 因 ， 组 ９ ． ％ 经急 诊 胃镜 检 查 明确 了 出 本 ８４ 血病 因 。必 要 时 可 行 内 镜 下 止 血 治 疗 ， 效 率 可 达 有
发肝性脑病 ， 经积 极 治疗 无 效 后死 亡 ； ２例 胃癌 经治 疗
胃镜 检查 对确定急性上 消化道 出血 的部 位 、 质具 性
有很重要 的参考价值 ， 急诊 胃镜检查 对上 消化道 大 出 而
血更有诊 断 及治 疗 价 值 。我 院 ２ ０ ００年 １月 ～２０ ０ ６年
后 １ ２小时 内再次 出血 ， 转外科 手术 治 疗 ， 均 １例经 手术
８． ％ ０ ０ ～ ９ ０％ ＬＪ ０． ３
，
１２１ 术前 准备 ： 前 充 分估 计 胃镜 检查 对 病情 的影 ．． 术 响， 征得患者家属 的理 解和 支持 ， 做好 检查 前 谈话 记 并 录 。对血 压 ＜ ０ ６ ｍ ｇ 心 率 ＞１Ｏ ｍ ｎ 血 红 蛋 白 ９／０ｍ Ｈ 、 ｌ／ ｉ 、 ＜ ０ｇ Ｌ者予快速 补 液 、 血等治 疗 ， ６ ／ 输 纠正休 克 后行 胃
治疗后 出血停 止 ， １例并 发心力 衰竭 治疗无 效死亡 。本
１ ２月行急诊 胃镜检查治疗 上消化道大 出血 １７例 ， ２ 现报
告如下。 １ 临床 资料
组死 亡 ２例 ， 死 率 为 １６ 病 ． ％。２例 出 血 原 因不 明者 ， １ 例经血 管造影诊断 为空 肠上段 出血 ， 经介入 血管栓 塞
内窥镜诊治上消化道急性出血病例分析
内窥镜诊治上消化道急性出血病例分析【摘要】目的探讨内窥镜诊治上消化道急性出血病的临床体会。
方法对我院2000年1月至2009年5月上消化道出血患者行紧急胃镜检查142例,男94例,女48例,年龄17~80岁,于出血24 h内检查者41例,24~48 h内检查者101例,插镜成功率为100%。
结果急性胃黏膜病变47例(33.3%),消化性溃疡32例(22.5%),食管、胃底静脉曲张破裂出血26例(18.1%),胃癌15例(9.4%),其他13例,原因不明9例,诊断阳性率为94.2%。
其中活动性出血68例次,分别给予局部注射硬化剂、喷洒正肾素溶液、凝血酶等治疗,有效56例,占84%。
对胃镜止血无效或恶性肿瘤患者及时转外科治疗。
结论与传统治疗方法对比,内窥镜诊治可及时明确诊断,迅速确定有效地确定治疗方案,提高治愈率。
【关键词】内镜;上消化道出血急诊内窥镜检查已广泛应用于急性上消化道出血的诊治,能达到迅速诊断和即刻止血目的[1]。
国内报道其对出血部位和病因的诊断率达80%~94%[2]。
我院自2000年1月至2009年5月开展了上消化道出血患者紧急胃镜检查142例,同时对其中活动性出血患者给予了相应的止血治疗,取得了满意的疗效,现总结分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料男94例,女48例;年龄17~80岁,平均48.5岁。
临床表现为呕血者35例,黑便者42例,呕血伴黑便者59例。
于出血后24 h内检查41例,24~48 h 内检查101例。
插镜成功率100%。
其中同时给予止血治疗64例,有效54例,占84%。
1.2 诊断依据凡黏膜表面有新鲜出血、糜烂、渗血或滴血为活动性出血。
凡病灶基底部呈棕褐色附着血凝块,血痂或黏膜上有出血斑点为近期出血。
1.3 检查结果急性胃黏膜病变47例(33.3%),消化性溃疡32例(22.5%),其中胃溃疡13例,十二指肠球部溃疡19例,食管、胃底静脉曲张破裂出血26例(18.1%),胃癌15例(9.4%),食管癌3例,胃息肉3例,十二指肠息肉、胃山楂结石、食管炎、食管贲门黏膜撕裂综合征各2例,胃黏膜脱垂1例,原因不明8例(5.8%)。
急诊内窥镜检查对上消化道大出血的诊断价值附383例分析
《海南医学》2008年第19卷第9期文章编号:1003—6350(2008)09—024—02临床研究急性上消化道大出血是内科常见急诊之一。
有时其出血原因的及时诊断及治疗比较困难。
X 线钡餐检查阳性率不高,且有一定危险性。
我院自1995年以来开展了急诊内窥镜检查,大大提高了上消化道大出血的病因诊断,为这类患者的治疗提供了重要依据。
现将383例上消化道大出血病人的检查结果作一分析,旨在探讨急诊内窥镜检查在上消化道大出血中的诊断价值。
1临床资料本组383例,男性337例,女性46例,男女之比约7∶1。
年龄20岁以下24例,20～40岁206例,41～60岁133例,60岁以上20例。
383例中183例于出血期进行急诊内窥镜检查,其中126例于出血后24小时内进行检查,诊断阳性率为96.8%,57例于出血后24～28小时内进行急诊检查,其阳性率为73.7%。
另一组非急诊检查200例,诊断阳性率为68%。
详细出血原因见表1。
2讨论根据国内外文献资料,内窥镜检查上消化道出血的原因,其诊断的可靠依据是见到活动性出血或近期出血的病变[1]。
本组急诊检查的183例上消化道大出血病人,164例发现有出血灶,诊断阳性率达89.6%,与国内文献报道相近似[2];而非急诊组200例上消化道大出血的诊断阳性率为68%。
急诊组较非急诊组病因诊断的阳率有明显提高。
从表中可见出血灶发现率的高低与镜检距出血时间长短成反比,在出血后24小时以内镜检者,其阳性率达96.8%,出血24～48小时内镜检者,则阳性率为73.7%。
国内外多数作者主张应在24～48小时内进行急诊内窥镜检查,其诊断阳性率将大大提高[1,2],本组资料也支持这一观点。
紧急内窥镜检查出血源阳性率提高的主要原因是能及时发现胃粘膜微小而浅表病变,如糜烂性胃炎,糜烂性十二指肠炎,此外对同时存在数个病灶患者可确定真正引起出血的病灶。
如本组10例溃疡病人出血系因并发糜烂性胃炎或十二指肠炎引起,2例食道静脉曲张患者,内窥镜检查发现出血系糜烂性胃炎及胃窦部溃疡引起。
动脉造影在消化道出血诊治过程中的价值分析
动脉造影在消化道出血诊治过程中的价值分析【摘要】目的探讨动脉造影在消化道出血诊治过程中的价值。
方法急性消化道出血患者132例，男83例，女49例，年龄37~92岁。
均以呕血或血便入院。
经内科保守治疗无法止血，外科会诊认为不能耐受外科手术。
经股动脉入路引入导管，行腹腔动脉及其分支，肠系膜上、下动脉，双侧髂内动脉，骶正中动脉，以及经肠系膜上动脉的间接门脉造影。
结果132例造影造影结果阳性率80.3%。
发现造影剂外溢、动脉球形膨大、末梢血管网增粗5例、血管突然中断、局部血管分支增粗增多、粗细不均、染色增浓、血管分支“抱球征”、局部静脉早显、门脉异常等异常征象。
结论动脉造影能使大部分消化道动脉出血的患者得到及时有效的诊断和治疗。
【关键词】消化道出血；血管造影；诊断消化道出血是临床常见的急危重症之一，往往出血量较大，反复出血，保守治疗效果差，出血部位和病因在紧急情况下较难确定，外科手术盲目性大，风险高，有时剖腹探查也找不到出血点。
而动脉造影因敏感性较高，定位准确，已成为消化道出血诊断过程中的重要手段。
现将我院2001年1月至2010年12月进行动脉造影检查的132例消化道出血的造影结果加以回顾，分析总结其影像学表现和相关情况，以期对临床诊治方案的选择提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者132例，男83例，女49例，年龄37~92岁。
均以呕血或血便入院。
经内科保守治疗无法止血，血压和血红蛋白持续下降，大量出血以维持生命体征。
37例患者做了内经检查，其中部分明确了出血部位和病变性质，部分仍未发现出血点。
95例因病情危重，无法做内镜检查。
所有病例均经外科会诊，认为不能耐受外科手术，或出血部位不明手术止血成功机会渺茫。
同时无明确门脉高压、食管胃底静脉曲张病史，而选择动脉DSA造影检查。
1.2 方法经股动脉入路，引入导管，根据术前判断的出血大概范围，选择出血可能性最大的血管先行造影，必要时超选择插管造影，明确出血部位后进行栓塞治疗。
急诊胃镜诊治上消化道大出血的临床体会
患者 ， 更 应该谨慎 ， 出血早期 （ ＜２ ４～４ ８ ｈ ） 对 患者 的评估及
１ ． ２ 治疗方 法 ： 患 者均在 出血 ２ ４ ～４ ８ ｈ内进行 胃镜检查 ， 失血性休克 的患者应积极 扩容 、 输 血及止 血处理 ， 待生命体
征平 稳后在严 密心 电监护 的情况下进 行检查 。术 前必要 时 可给予抑制 胃肠蠕动 的药物。食管贲 门黏膜撕裂 综合征 的 患者采用 多枚金 属钛夹 钳夹撕 裂创面 ； 急性 胃黏膜 病变采 用凝血酶冻 干粉液或 冰盐水去 甲肾上腺素液局 部喷洒及氩 离 子凝 固治疗 ； 消 化性溃疡采用 １： １ ０ ０ ０ ０肾上腺 素黏膜下 注射 、 电凝及 金属钛夹等多种方法联合 应用 ； 食管 一胃底静
２ ０ １ ３ 年１ ０月本 院腔镜 中心诊治 的 ３ ５例上消化道 大出血患
者 的病 因 ， 以及内镜下治疗方法的应 用体 会 ， 报告疑急性 静脉 曲张 出血 者 ， 应在 １ ２ ｈ内行 紧急 胃镜诊
治。延迟 的 胃镜检查 （ ＞１ ５ ｈ ） 是急性静 脉曲张上消化 道出 血死亡的独立 危险因素 。 通过分析本组病例 ， 笔者有 以下体会 ： ３ ． １ 应 选择好 内镜诊 疗 的时 机 ， 并 不是所 有急性 消化道 出
聂 山 文 路 小 燕
（ １ ． 河南省中医院 ，河南 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ０； ２ ． 天津 中医药大学 附属武清 中医院，天津 ３ ０ １ ７ ０ ０）
上消化道大 出血是指在 短期内失血量超 过 １ ０ ０ ０ ｍ Ｌ或
循环 血容量 的 ２ ０ ％… ， 临床 主要表现 为大 量呕血 和 （ 或） 黑
处理至关 重要 ｌ ９ Ｊ 。血压稳定 与否是决定患 者能否耐受 胃镜
急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗分析
急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗分析1. 引言1.1 患者情况介绍患者王先生，男，45岁，因胃部不适及黑便持续2天来到急诊就诊。
患者平素体质欠佳，有长期酗酒史及抽烟史。
查体时发现患者面色苍白，呼吸急促，心率加快，血压下降。
腹部触及明显压痛，查血常规显示贫血及血小板减少。
疑为上消化道出血，建议行胃镜检查。
患者在家属的陪同下进行了胃镜检查，发现胃体部有一处直径约2cm的溃疡，局部呈现活动性出血迹象。
经过造影、止血夹管及局部药物止血后，出血得以控制。
患者目前转入消化内科病房进行继续治疗，情况稳定但仍需密切监测。
患者王先生为急诊消化内科上消化道出血患者，病情严重，需要及时干预和综合治疗以防止再次出血及并发症的发生。
治疗过程中，需密切观察患者的病情变化，并根据具体情况调整治疗方案，以提高治疗效果和预后。
1.2 疾病背景消化道出血是指胃肠道出血，是一种常见的急症，常见于消化道溃疡、上消化道静脉曲张破裂等疾病。
消化道出血可分为上消化道出血和下消化道出血两种类型，其中上消化道出血指的是胃和十二指肠溃疡、食管静脉曲张等器质性病变引起的出血。
上消化道出血最常见的病因是消化道溃疡，占到发病的70%以上。
其他病因还包括食道静脉曲张破裂、胃食管静脉曲张破裂、特发性胃肠出血等。
消化道出血患者病情危急，如果不能及时处理，会出现血容量不足、休克、贫血等严重并发症，危及生命。
急诊消化内科上消化道出血患者需要及时诊断和治疗，以保障患者的生命安全。
对于消化道出血患者，早期发现、早期干预和强化观察是关键的治疗手段，只有这样才能最大程度地减少病情的恶化和并发症的发生。
在治疗这类患者时，不仅要及时止血，还要根据病情的轻重缓急，选择合适的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
1.3 治疗目标在急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗中，治疗目标主要是迅速控制出血，保持患者的生命稳定。
针对上消化道出血的患者，治疗目标一般包括以下几点：1. 快速止血：首要目标是迅速停止出血，防止患者大量失血导致休克、甚至危及生命。
急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗分析
急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗分析急诊消化内科上消化道出血是一种常见的急性疾病，常见于胃、十二指肠、食管等消化道的溃疡、破裂血管等病变引起。
这种疾病的并发症是严重的，可以导致患者出现贫血、休克等危险情况。
在急诊情况下，对于上消化道出血患者的临床治疗要进行全面的分析和判断。
对于上消化道出血的患者，应当进行临床病史和体格检查，以便尽快确定出血的原因。
还需要对患者的生命体征进行监测，包括心率、血压、呼吸等，以便判断患者的血容量和循环状态。
急诊上消化道出血的患者还需要进行实验室检查，如血常规、凝血功能、肝功能等，以便了解患者的血液状况和肝功能。
在紧急处理方面，需要采取措施止血及防止出现休克。
对于大出血量的患者，可以通过查体提前评估病人出血急重程度，如血压、脉搏、血红蛋白含量、HCO3-含量，出血部位的灌洗液颜色（转红迹象）、伴随疾病的严重程度、以及肝硬化门静脉高压和恶性肿瘤可能引起大出血情况，病情严重者可考虑快速输血，以恢复血容量和循环功能，同时需及时做补液和纠正凝血功能的治疗。
应当选择合适的止血药物给予患者，如止血药物、质子泵抑制剂、抗胃酸药等，以便尽快止血和保护胃黏膜。
对于临床治疗分析，需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗。
一些非手术治疗如内镜下溃疡止血、介入治疗以及局部注射治疗等可以有效地控制出血。
对于某些病情严重的患者，可能需要进行手术治疗，如胃次全切除、胃大部切除等，以便彻底控制出血源。
急诊消化内科上消化道出血的临床治疗需要综合考虑患者的临床情况和病情严重程度，通过临床检查和实验室检查快速确定出血的原因和病情，采取合适的止血和护胃措施，以便尽快止血和保护胃黏膜。
根据患者的具体情况，可以选择非手术治疗或手术治疗，以便彻底控制出血源。
这样才能确保上消化道出血患者得到及时有效的治疗，降低并发症和死亡率。
不同急诊方法治疗消化道出血的临床对比分析
不同急诊方法治疗消化道出血的临床对比分析摘要】目的探讨不同急诊方法治疗消化道出血的临床效果。
方法选取本院2011年10月～2013年10月诊治的消化道出血患者126例，采用数字随机法分为两组，63例患者采用急诊保守治疗为对照组，63例患者采用急诊胃镜治疗为观察组，比较两组患者的临床疗效、住院情况、再出血情况及预后情况。
结果观察组患者总有效率明显高于对照组，观察组患者住院时间、住院期间输血量均明显小于对照组，观察组患者再出血发生率、中转外科治疗率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（p＜0.05）。
结论急诊胃镜治疗消化道出血的临床效果显著，可明显控制患者出血病症，显著缩短患者的治疗时间，复发率低且预后好，值得临床推广使用。
【关键词】保守治疗胃镜治疗消化道出血【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）07-0199-01消化道出血是临床较为常见的病症之一，其中上消化道出血更为常见，该病起病急且病情进展快，属于内科重要急症之一，由于消化道内血管丰富，出血量大且不易止血，会直接危及患者的生命，影响患者的预后［1-3］。
为了探讨不同急诊方法治疗消化道出血的临床效果，本院选取2011年10月～2013年10月诊治的消化道出血患者126例，采用数字随机法分为两组，行急诊保守治疗和急诊胃镜治疗，针对两组患者的临床疗效、住院情况、再出血情况及预后情况进行对比分析，现报告如下。
1.资料与方法1.1资料本院2011年10月～2013年10月诊治的消化道出血患者126例，经胃镜检查确诊。
采用数字随机法分为两组，63例患者采用急诊保守治疗为对照组，年龄为15～62岁，平均年龄为35.8±10.6岁，其中男性42例，女性21例。
病症分析：胃溃疡出血15例、十二指肠溃疡出血23例、急性胃黏膜损伤出血10例、门静脉高压破裂出血15例。
63例患者采用急诊胃镜治疗为观察组，年龄为16～67岁，平均年龄为36.2±11.5岁，其中男性40例，女性23例。
急诊内镜诊治上消化道出血的临床分析
急诊内镜诊治上消化道出血的临床分析舒晓霜【摘要】目的探究在上消化道出血诊治中,急诊内镜的应用效果.方法选取我院2014年1月至2015年1月收治的上消化道出血病患106例,依照随机方式将其分为常规组与研究组,每组均为53例.对常规组病患应用常规诊治方式,对研究组病患应用急诊内镜诊治方式.结果研究组病患的诊治效果要明显优于对照组,且两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论对上消化道出血病患应用急诊内镜诊治方式可获取较好效果,降低再出血复发率,促进病患身体的尽快康复痊愈.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)028【总页数】2页(P15-16)【关键词】急诊内镜;诊治;上消化道出血【作者】舒晓霜【作者单位】乐至县童家中心卫生院,四川乐至641500【正文语种】中文【中图分类】R573.2上消化道出血主要是指一种在消化内科较为常见的急危重症，其主要发病位置为食管、十二指肠、胃及胆胰等。
此病的发病较急，且病情极重，出血量较多，病情发展较快，预后效果差，对病患的身体健康会造成极大的威胁。
为了探究在上消化道出血诊治中，急诊内镜的应用效果，文章选取了我院2014年1月至2015年1月收治的上消化道出血病患106例，对其展开观察分析，报道如下。
1.1 临床资料：本次研究所选取对象为106例上消化道出血病患，均为我院2014年1月至2015年1月收治。
依照随机方式将其分为常规组与研究组，每组均为53例。
在53例常规组病患中，男38例，女15例，年龄为19～81岁，平均（56.2±3.5）岁。
在53例研究组病患中，男37例，女16例，年龄为20～83岁，平均（56.6±3.7）岁。
两组患者在性别、年龄等一般资料和病情危急程度等上无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，且两组患者家属均签署知情协议书。
1.2 方法1.2.1 常规组诊治方式：对常规组病患应用常规诊断及止血方式。
内科联合急诊胃镜、适时介入治疗致命性上消化道大出血
内科联合急诊胃镜、适时介入治疗致命性上消化道大出血摘要】目的探讨内科联合急诊胃镜、适时介入治疗致命性消化道大出血效果。
方法：回顾性分析2018年1月-2019年11月在我科住院9例致命性上消化道大出血患者的临床资料，积极内科治疗、及时行急诊胃镜、适时介入治疗致命性消化道大出血。
结果：9例病人经内科联合急诊胃镜、适时介入治疗后，出血均很快停止，未出现明显并发症，随访1-10月，未见出血复发。
致命性上消化道大出血病情凶险，往往药物效果差，内科治疗成功率低，外科创伤大且并发症多，病情危重患者常不能耐受麻醉手术。
过去胃镜检查病情相对平稳后才做，此类病人往往等不到作胃镜，就已很快死亡，随着急诊内镜检查治疗技术提高及介入引入临床以来，弥补胃镜下止血不彻底易反复，联合二者控制出血有其独特的优势：创伤小、痛苦小、并发症少、且能达到立竿见影的效果。
【关键词】内科；联合，急诊胃镜；适时介入治疗；致命性上消化道大出血。
致命性消化道大出血一般数小时内出血量超过循环血量30%，出现神志不清、面色苍白、心率增快、脉搏细弱、血压下降、呼吸急促等急性循环衰竭的表现[1]，多是动脉血管破裂出血，出血不及时得到有效控制，病人多在短时间内可迅速致命，这类患者年龄多偏大，常合并有糖尿病、高血压、肺部感染、肝硬化等，且心肺功能较差，因出血量很大，治疗上比较棘手，急诊处理是否及时有效，对患者的预后影响较大。
我院自2018年以来，随着急诊抢救设备齐全，内科联合急诊内镜、适时介入治疗，在致命性上消化道大出血取得了良好的疗效，对9例致命性上消化道大出血成功救治，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料 9例均为男性，年龄最大82岁，最小23岁，出血量大，呕吐鲜红色血液，短时间内呕血及黑便总量均在1000ml以上，血红蛋白均低于70g/L以下，出现神志恍惚，血压下降、心率增快征象，1例出现阵发性抽搐，1例并呼吸衰竭行气管插管呼吸支持，病程中出现阵发性快速性房颤。
上消化道大出血患者急诊治疗分析
上消化道大出血患者急诊治疗分析发表时间：2016-04-22T14:01:00.657Z 来源：《医师在线》2015年12月第24期供稿作者：谢佳杭，王久惠[导读] 四川省肿瘤医院，四川成都 610041 本病病死率较高，达8-13.7%，且并发症严重，可并发继发性腹膜炎、失血性休克或窒息等，直接威胁个体健康与生命安全[1]。
谢佳杭，王久惠四川省肿瘤医院，四川成都 610041【摘要】目的：分析上消化道大出血患者急诊治疗的方法及效果。
方法：研究对象取2014年4月—2015年4月本院上消化道大出血42例，依照治疗差异将其分两组。
21例施行常规治疗，入组对照组；对余21例施行急诊介入治疗，入组研究组。
观察疗效，组间比较分析。
结果：研究组止血率高，治疗有效率高，有显著性差异（P<0.05）。
结论：上消化道大出血患者急诊介入治疗效果确切，止血快速、有效，可推广运用。
关键词：上消化道大出血；急诊；介入治疗Emergency treatment of upper digestive tract hemorrhageJiahang Xie，Jiuhui WangEmergency Department, The Second People’s Hospital Of Sichuan,ChengDu City, Sichuan Province, 610041, China[Abstract] objective: to analyze the method and effect of emergency treatment of upper digestive tract hemorrhage. Methods: 42 patients with massive hemorrhage of digestive tract in our hospital from April 2014 to April 2015 were divided into two groups according to the difference of treatment.21 cases were treated with conventional therapy, and the control group was treated with emergency interventional therapy for 21 cases. Observation curative effect, comparison between groups. Results: the rate of hemostasis was high, the treatment efficiency was high, there was significant difference (P<0.05).Conclusion: the treatment effect of emergency interventional therapy in patients with upper digestive tract hemorrhage is effective,and it can be used to promote the rapid and effective hemostasis.[Key words]upper digestive tract bleeding; emergency; interventional therapy上消化道大出血可由食管胃底静脉曲张、消化性溃疡、胃癌及急性胃黏膜损害等引起。
急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗分析 刘大江
急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗分析刘大江摘要：目的评价急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗效果。
方法选择2015年2月到2019年2月我院急诊消化内科所收治的上消化道出血患者60例，按照奇偶法的要求对其分组，平均分成实验组（30例：中西医结合治疗）与对照组（30例：西医治疗），分析两组患者的治疗效果、止血时间和不良反应。
结果实验组的治疗效果、不良反应与止血时间优于对照组，相互之间的对比呈现出明显差异性，P<0.05。
结论在上消化道出血实际治疗的过程中，急诊消化内科采用中西医结合的方式，有助于促使治疗效果的提升，有着很好的推广优势。
关键词：急诊；消化内科；上消化道出血目前在急诊消化内科工作中，上消化道出血的发生率逐渐提升，主要就是受到一些原因的影响，人体的食管组织、胃部、十二指肠部位等出现了出血的现象，一般情况下出血数量会在一千毫升以上，症状多为呕吐以及便血，如果不能合理的进行处理，还会诱发急性的循环衰竭，严重威胁生命安全。
在此情况下，下文针对我院2015年2月到2019年2月急诊消化内科所收治60例上消化道出血患者，合理的评价中西医结合治疗法应用优势。
1 基本资料与方法1.1 基本资料在2015年2月到2019年2月期间我院急诊消化内科收治的上消化道出血患者中，选择60例进行分析，利用奇偶法的形式将其均分成为两个小组，即实验组以及对照组，每个小组有30例。
对照组：年龄：30岁到70岁，中位（42.11±1.11）岁。
性别：男17（56.6%）例，女13（43.4%）例。
实验组：年龄：31岁到69岁，中位（42.12±1.15）岁。
性别：男18（60.0%）例，女12（40.0%）例。
纳入标准：检查后符合上消化道出血的诊断要求[1]；有呕血症状；对本次所研究知情同意。
排除标准：精神疾病。
对照组以及实验组的相关基本资料，主要使用SPSS21.0软件进行分析，所获取的结果未见差异性（P>0.05）。
急性上消化道出血患者的急诊治疗及应用效果评定
急性上消化道出血患者的急诊治疗及应用效果评定摘要：目的：对急性上消化道出血患者实施急诊治疗的效果进行评定分析。
方法：选择在2016年1月至2017年1月范围内我院接收的76例急性上消化道出血患者的急诊资料进行回顾和分析，按治疗方法分对照组与治疗组各38例，对照组选择口服止血药治疗，治疗组选择急诊胃镜和胃镜下治疗，对两组治疗效果进行评定。
结果：治疗组治疗总疗效为92.11%，对照组为71.05%；治疗组需输血病例和输血量皆比对照组少，两组应用效果比较有显著区别（P＜0.05）。
结论：在急诊治疗急性上消化道出血者采取胃镜和胃镜下方式治疗的应用效果更为显著，可优先选择该方式治疗。
关键词：急性上消化道出血；急诊治疗；应用效果[Abstract] Objective：To evaluate the effect of emergency treatment on patients with acute upper gastrointestinal bleeding. Methods：review and analyze the data of 76 cases of emergency patients with acute upper digestive tract received in our hospital from January 2016 to January 2017 range bleeding，according to treatment methods were divided into control group and treatment group with 38 cases in each group，control group oral hemostatic treatment，the treatment group choose emergency gastric endoscopy and endoscopic，were assessed the treatment effect of the two groups. Results：the total curative effect was 92.11% in the treatment group and 71.05% in the control group. The blood transfusion cases and blood transfusions in the treatment group were less than those in the control group，and there was a significant difference between the two groups（P < 0.05）. Conclusion：in emergency treatment of acute upper gastrointestinal bleeding，the use of gastroscope and endoscopic treatment is more effective，which may be the first choice for treatment.[Keywords] acute upper gastrointestinal bleeding；emergency treatment；application effect；急性上消化道出血是临床常见急性病症，指的是患者的胃、胆、食管、胰腺及十二指肠等出血，在临床上可表现为呕血或黑粪，且可伴发因血容量的下降而引发急性循环性障碍，若严重时可危及患者的性命[1]。
血管造影对动脉性消化道出血的急诊诊断及治疗
血管造影对动脉性消化道出血的急诊诊断及治疗
兰春虎;王青;王世亚;王常友
【期刊名称】《蚌埠医学院学报》
【年(卷),期】2000(25)2
【摘要】目的:探讨血管造影对消化道动脉出血的临床应用价值.方法:7例急性消化道出血者,采用Seldinger法穿刺股动脉,行选择性血管造影诊断,并根据临床需要进行介入治疗.结果:6例有阳性发现,并做出定位诊断,阳性率85.7%,其中1例明确病因.2例进行垂体加压素灌注,即刻造影未再有出血.结论:选择性血管造影有助于胃肠道出血的定位诊断,并能及时进行灌注止血治疗,为临床治疗提供一种新方法.
【总页数】2页(P137-138)
【作者】兰春虎;王青;王世亚;王常友
【作者单位】安徽省淮北矿工总医院,介入放射科,235000;安徽省淮北矿工总医院,介入放射科,235000;安徽省淮北矿工总医院,介入放射科,235000;安徽省淮北矿工总医院,介入放射科,235000
【正文语种】中文
【中图分类】R573.2;R816.2
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1.急性动脉性上消化道出血的数字减影血管造影诊断及介入治疗 [J], 杨健;杨敏玲
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3.动脉性消化道出血的数字减影血管造影表现及介入治疗 [J], 陆建常
4.急性动脉性上消化道出血的数字减影血管造影诊断及介入治疗 [J], 谭好飞; 董玉珍; 刘伟丽; 孟真
5.急性动脉性上消化道出血的数字减影血管造影诊断及介入治疗 [J], 谭好飞; 董玉珍; 刘伟丽; 孟真
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急诊血管造影在抢救消化道动脉性大出血的临床应用
急诊血管造影在抢救消化道动脉性大出血的临床应用
陈达伟;江晓肖;陈少明;沈四新;方鹏
【期刊名称】《医学研究杂志》
【年(卷),期】2008(37)5
【摘要】目的探讨急诊血管造影对消化道大出血的诊疗价值.方法 19例消化道大出血患者,在内科抗休克无效或病情难以稳定情况下,急诊血管造影,术中注入止血或栓塞剂,并及时转外科手术治疗,并将血管造影表现与手术情况对照.结果所有患者安全完成血管介入检查,定位诊断率100%.结论在消化道大出血患者血压难以稳定的情况下,实施急诊血管造影是安全的,为急诊手术确立了定位目标;术中止血措施为实施手术创造了条件.
【总页数】3页(P44-46)
【作者】陈达伟;江晓肖;陈少明;沈四新;方鹏
【作者单位】310013,杭州,解放军第117医院呼吸消化科;310013,杭州,解放军第117医院呼吸消化科;310013,杭州,解放军第117医院呼吸消化科;310013,杭州,解放军第117医院呼吸消化科;310013,杭州,解放军第117医院呼吸消化科
【正文语种】中文
【中图分类】R5
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5.难治性上消化道动脉性大出血的急诊栓塞治疗 [J], 程传虎; 王革; 刘群带; 赵敏; 秦梓良
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急诊胃镜检查诊治上消化道大出血114例分析
急诊胃镜检查诊治上消化道大出血114例分析
陈春晓;黄怀德;彭清璧
【期刊名称】《浙江实用医学》
【年(卷),期】1996(000)003
【摘要】上消化道大出血临床上发病率高,病情凶险,早期诊断和治疗有利于挽救病人的生命,我院自1985～1995年10年间共作上消化道大出血急诊胃镜114例,现将其结果报导如下。
1 临床资料本组114例中,男性82例,女性32例,年龄最大87岁,最小16岁,平均42.7岁。
临床表现为黑便45例,呕吐咖啡色血或鲜血31例,二者均有为38例,全部病例估计出血量均在1000mL以上,有明显的血压和脉搏改变。
出血后24小时内作胃镜检查96例,24～48小时内检查18例。
【总页数】1页(P33)
【作者】陈春晓;黄怀德;彭清璧
【作者单位】浙江医科大学附属第一医院;浙江医科大学附属第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R573.205
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1.紧急气管插管术辅助急诊胃镜检查抢救急性上消化道大出血7例临床分析 [J], 刘海;朱为梅;熊俊光;孙海燕;黄红
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5.紧急气管插管术辅助急诊胃镜检查抢救急性上消化道大出血7例临床分析 [J], 刘海; 朱为梅; 熊俊光; 孙海燕; 黄红
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急性上消化道大出血的紧急内镜诊治和护理
急性上消化道大出血的紧急内镜诊治和护理急性上消化道大出血，其特点为起病急、病情重、病因复杂、并发症多、死亡率高等。
由于全身使用止血药物治疗效果不佳，又因手术治疗费用高或病人不宜手术等原因，临床上均较少采用，在急诊下行内镜检查，不仅可以明确诊断，同时可以行镜下直接喷洒药物至局部止血，从而能提高疗效，降低并发症和死亡率。
我院近2年对69例急性上消化道大出血的患者进行了紧急内镜检查，并实施相应的治疗及护理，取得满意的效果。
1 临床方法资料1.1一般资料：本组69例患者，男，41例，女，28例；年龄35～73岁，平均49岁。
经诊断，消化性溃疡36例（其中胃溃疡15例，十二指肠溃疡21例），急性胃黏膜病变18例，食道静脉曲张8例，后经病例确诊的胃癌患者7例。
1.2方法：在出血24小时内采用内镜进行紧急检查，如在视野内有血迹影响观察者，佣冰生理盐水加去甲肾上腺素（浓度8%）溶液，经内镜的活检钳通道进行冲洗，再由吸引器吸出，并重复多次，清洁胃腔，镜下见到出血灶后，将凝血酶2000u溶于10ml的生理盐水直接喷洒到出血灶上。
2 结果在69例患者中，镜下出血成功者61例，止血成功率88.4%，镜下止血失败的9例，分别为食道静脉曲张6例，胃癌2例，十二指肠溃疡1例。
3 护理3.1 密切观察病情与纠正休克严密观察血压、脉搏、呼吸、皮肤黏膜色泽以及肢体的温湿度，估计呕血便血量，有失血性休克者，立即去枕平卧，腿抬高30度，建立静脉通道，输液、输血扩充血容量，纠正休克，使血压稳定在90/60mmHg以上，行内镜诊治、止血。
3.2 心理护理消化道大出血患者本身就恐惧和紧张，加上内镜检查有一定的痛苦，更加重患者的恐惧，所以我们要向患者耐心解释有关知识及注意事项，关心体贴患者，取得患者的信任和配合。
尤其在大呕血时，护士不要表现出惊慌，要沉着冷静，动作敏捷地给予相应的抢救。
3.3 术前准备消化道大出血的患者，要立即禁食，并迅速了解麻醉药过敏史，654—2的禁忌症（青光眼、前列腺肥大等），以免出现意外。
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ｂ ｅ ｄｎ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ： Ｓ ｖ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｐ ｅ ａ ｔ ｉ ｔｓｉ ａ ｓ ｉｅ ｂ ｅ ｄ ｎ ｈ ａｌ ｄ ｔ ｃ ｉｖ ｅ ｓａ ｉ ｂ ｌｅ ｉ ｇ ｔｏ ｓ ｅ ｅ ａｉ ｔ ｔ ｕ ｐ ｒ ｇ ｓ ｏ ｎｅ ｔ ｌ ｍａ ｓｖ ｌｅ ｉ ｇ ｗ ｏ ｆｉ ｏ ａ ｈ ｅ ｅ ｈ ｍｏ ｔ ｓ ｙ ｅ ｈ ｒ ｎ ｅ ｓ
有 效 的诊 治 上 消 化道 大 出血 的 方法
关 键 词 胃肠 出 血 ； 急 诊 内镜 ； 血 管造 影 术 ； 治 疗
Ｅｍｅ ｇ ｎ ｙ ｒ ｅ ｃ Ｅｎ ｏ ｃ ｐ Ｃｏ ｄ ｓｏ ｙ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ Ｓ ｌｃ ｉ ｅ ｉｅ ｔ ｈ ｅｅ ｔ Ａｒ ｅ ｉ ｇ ａ ｈ ｉ Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ａ ｄ Ｔｒ ａ ｍｅ ｔ ｆ ｖ ｔｒｏ ｒ ｐ ｙ ｎ ａｎｓ ｓ ｎ ｅ ｔ ｎ ｏ Ｕｐ ｅ ｐｒ
血 失 败 或 止 血成 功 后 再 次 大 出血 的 ７例 患 者并 给予 选 择 性 动 脉 造 影 和 栓 塞 治 疗 观 察 急诊 内镜 联 合 选 择 性 动 脉 造 影 对 明 确病 因诊 断和 止 血 效果 的价 值 。 果 ： 患 者行 急 诊 内镜 检 查确 诊 为 上 消 化道 大 出血 ． 经 镜 下 止血 治 疗 后 结 ７例 并
Ｂａ ｋ ｒ ｕ ｄ： Ｕｐ ｅ ａ ｔｏｎ ｅ ｔ ａ ｓ ｉｅ ｂ ｅ ｄ ｎ ｓ ｏ ｅ ｏ ｒ ｅ ｔａ ｄ ｓ ｖ ｒ ｉｅ ｓ ｓ Ｃｏ ｉ ｉ ｇ ａ ｖ ｒ ｔ ｆ ｃｇｏｎ ｐ ｒｇ ｓｒ ｉｔ ｓｉ ｌｍａ ｓｖ ｌｅ ｉ ｇ ｉ ｎ ｆｕ ｇ ｎ ｎ ｅ ｅ ｅ ｄ ｓ ａ ｅ ． ｍｂ ｎ ｎ ａ ｅｙ ｏ ｎ ｉ ｄ ａ ｎ ｓ ａ ｄ ｒ ａｍｅ ｔ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｔｅ ｔ ｎ ｍｅ ｈ ｄ ｉ ｅｐ ｕ ｆｒ ｍｐ ｏ ｉ ｇ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｆ ｃ ｃ ． Ａｉ ： Ｔ ｅ ａｕ ｔ ｔ ｅ ａｕ ｏ ｓ ｔｏ ｓ ｓ ｈ ｌ ｆ ｌ ｏ ｉ ｒ ｖｎ ｔｅ ａ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｃ ｉ ｍｓ ｏ ｖ ｌ ａ ｅ ｈ ｖ ｌ ｅ ｆ ｅ ｒ ｅ ｃ ｎ ｏ ｃ ｐ ｏ ｉ ｅ ｔ ｅｅ ｔ ｅ ａ ｅ ｏ ｒ ｐ ｙ ｉ ｉｇ ｏ ｉ ａ ｄ ｔ ａｍｅ ｔｏ ｐ ｅ ａ ｔ ｉ ｔ ｓ ｎ ｌｍａ ｓ ｅ ｍｅ ｇ ｎ ｙ ｅ ｄ ｓ ｏ ｙ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ｓｌ ｃ ｉ ｒ ｆ ｇ ａ ｈ ｎ ｄ ａ ｎ ｓ ｎ ｒ ｔ ｎ ｆｕ ｐ ｒ ｇ ｓ ｏ ｎｅ ｔ ａ ｓ ｉ ｈ ｖ ｔｉ ｓ ｅ ｒ ｉ ｖ
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急诊 内镜联合选择性动脉造影诊治上 消 化道大 出血 ： 临床分 析 ７例
李 恕军 金 鹏 陆晓娟 １ 付 蕾 王继恒 范如英 杨欣 艳 １ 赵 晓 军 １ 李 娜 １ 田笑然 １ 李京 雨 ２ 盛剑 秋 １ 北 京军 区总 医院消 化 内科 ’１ ０ ０ 放射 科导 管室 （ ０ ７ ０）
仍 有 严 重 活 动性 出血 ， 选 择 性 动 脉造 影 和 栓 塞 治 疗 。７例 患 者 就 诊 后行 急诊 内镜 的平 均 时 间为 ４ ， 择 性 动 脉 行 ．ｈ选 ４ 造 影 平 均 时 间 为 ８４ｈ ． ４例 患 者 表 现 为造 影 剂 外 溢 的 出 血直 接 征 象 ． 余 ３例 表现 为 异 常 血 管 分支 增 粗 紊 乱 的 间接 其 征象 ： 给予 弹 簧 圈 栓 塞 或 明胶 海 绵 栓 塞 治疗 后 均 成 功 止 血 。结 论 ： 诊 内镜 联 合 选 择 性 动 脉造 影是 一种 及 时 、 全 、 急 安
背景 ： 上消 化 道 大 出 血 属 急危 重 症 ， 合 多 种诊 治手 段 有 助 于 提高 救 治 效 果 目的 ： 讨 急 诊 内 镜联 合 选 择 性 动 联 探
脉 造 影 在 上 消化 道 大 出血 诊 治 中 的应 用 价 值 。 方 法 ： 选取 ２ ０ ０９年 １ ～ ０ ０年 １ 月 ２１ ２月 北京 军 区总 医 院经 急诊 内镜 止